Гипоксия (нехватка кислорода) плода при беременности (видео)

Что такое внутриутробная гипоксия плода

Внутриутробная гипоксия плода – это крайне опасное состояние, при котором возникает кислородное голодание у малыша, находящегося еще в материнской утробе. В большинстве случаев, такая патология возникает в результате других аномальных процессов, которые связаны со здоровьем матери или ребенка, а также при патологическом течение беременности. Гипоксия грозит развитием опасных осложнений, сила которых зависит от длительности и частоты кислородного голодания.

Каждая женщина, планирующая беременность или находящаяся в прекрасном положении, должна знать, какие факторы могут спровоцировать патологию, чем она опасна и как ее распознать. Это позволит сохранить жизнь и здоровье себе и будущему малышу. Встречается патология у 15% беременных и может диагностироваться на любом сроке вынашивания ребенка. Различают несколько форм гипоксии в зависимости от скорости развития патологии:

• Молниеносная – возникает в течение нескольких часов и приводит к развитию осложнений, нередко к летальному исходу.
• Острая – в большинстве случаев развивается во время родов и может продолжаться в течение нескольких часов.
• Подострая – возникает за несколько дней до родов, что обусловлено физиологическими изменениями в работе женского организма.
• Хроническая гипоксия плода – наиболее распространенная форма кислородного голодания, спровоцировать которую может множество факторов: сильный токсикоз или гестоз, развитие внутриутробной инфекции, резус-конфликт матери и ребенка и др.

Причины гипоксии плода

Спровоцировать внутриутробную гипоксию плода могут различные факторы. Наиболее распространенной причиной является плацентарная недостаточность, в результате чего нарушается процесс кровообращения между матерью, плацентой и ребенком. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ провоцирует развитие гипоксии.

К другим причинам гипоксии плода относится:

• Токсикоз или гестоз (поздняя степень токсикоза в острой форме).
• Обвитие плода пуповиной, что нарушает процесс кровотока.
• Предлежание плаценты, которое полностью или частично перекрывает выход из полости матки. Такая патология часто становится причиной развития патологии во время родов, поэтому требует проведения кесарево сечения.
• Перенашивание беременности, в результате чего плацента стопроцентно не справляется со своими функциональными обязанностями, так как происходит процесс ее старения.
• Развитие внутриутробных инфекций.
• Сильная интоксикация организма матери или плода.
• Врожденные или генетические патологии развития ребенка.
• Наличие у матери патологий, которые усложняют течение беременности – легочная или сердечная недостаточность, сахарный диабет, ожирение, анемия и др.
• Неправильное предлежание плода или его крупные размеры, что затрудняет его прохождение по родовым путям.
• Преждевременное старение или отслоение плаценты, разрыв матки.
• Патологии, которые возникают во время родов, например, слабая родовая деятельность.

Диагностика

Особенно внимательно нужно отнестись к проблеме возможной гипоксии беременным с хроническими заболеваниями, относящимся к группе риска. Ранняя диагностика способствует успешности терапевтических мер.

Выслушивание с помощью стетоскопа – классический традиционный метод оценки сердцебиения плода. Частоту, ритм, звучность тонов, шумы оценит опытный врач. Но учитывая современные способы исследований, этот — слишком приблизительный. Его погрешность плюс-минус 10-15 сердечных сокращений.

Ультразвуковым датчиком, закрепленным на животе мамы, выслушивается сердцебиение и анализируются его параметры — это кардиотокография. Результат распечатывается на бумаге и анализируется специалистом.

Кровоток в сосудах матери, плода, пуповины измеряется доплеровским методом. Это исследование позволяет определить степень развития гипоксии, спрогнозировать ход дальнейшего развития плода.

Помимо этих способов диагностирования гипоксии используют нестрессовый тест, определение биофизического профиля плода, ЭКГ, анализ крови мамы биохимический и гормональный.

При приближении родовой деятельности исследуются околоплодные воды на присутствие в них мекония: кала эмбриона. Тактика проведения родов будет зависеть от полученных результатов.

Симптомы гипоксии плода

Для того чтобы определить развитие внутриутробной гипоксии плода необходимо внимательно следить за «поведением» малыша. На начальной стадии кислородного голодания ребенок проявляет повышенную активность и беспокойство, ощущаются частые и резкие шевеления. Любая мать, прислушивающаяся к своим ощущениям и малышу, сразу заметит изменения.

При отсутствии помощи и продолжительном сохранении гипоксии плод не получает необходимое количество кислорода, в результате чего его активность снижается, толчки становятся редкими и слабыми. В некоторых случаях вовсе не ощущается движение малыша в утробе.

Незамедлительно следует обратиться к гинекологу, если двигательная активность сократилась до 3 толчков за час или движения малыша не ощущаются в течение нескольких часов.

Как определить гипоксию плода

Для того чтобы своевременно выявить гипоксию плода необходимо следить за его двигательной активностью. С этой целью рекомендуется вести «дневник движений», отмечая, сколько толчков ощутила беременная за определенный промежуток времени. Во время посещения гинеколога врач регулярно прослушивает сердцебиение, определяя его ритмичность и ясность тонов.

В случае появления симптомов, указывающих на внутриутробное кислородное голодание, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. После визуального осмотра и прослушивания сердцебиения гинеколог назначит дополнительные диагностические процедуры:

• КТГ – оценка сердцебиения плода и его физической активности. К животу беременной присоединяются специальные датчики, а кардиомонитор фиксирует основные данные о состоянии малыша. Оценка частоты сердцебиения и активности плода позволяет оценить общее его состояние и определить, имеет ли место кислородное голодание.
• УЗИ с доплером – позволяет оценить состояние плода и проанализировать кровоток в плаценте. Такой метод диагностики позволит выявить врожденные или генетические аномалии, пороки развития и другие проблемы.
• Амниоцентез – проводится в том случае, если есть подозрение на наличие внутриутробной инфекции или сильной интоксикация.

Гипоксия в родах

Во время нормальных родов каждое сокращение матки (схватка) вызывает временное снижение кровотока в плаценте. Такая непродолжительная гипоксия переносится здоровым плодом хорошо, а после расслабления матки кровоснабжение плода восстанавливается в полном объеме.

Если длительность кислородного голодания в родах увеличена, то кровоснабжение плода резко нарушается. Начинаются изменения во внутренних органах. Если в это время малыш не рождается на свет, то может наступить его смерть в момент родов или сразу после них.

Причины гипоксии плода при родах

Признаки гипоксии плода в родах

• учащенное или слишком медленное сердцебиение
• снижение или прекращение движений плода
• зеленые околоплодные воды (загрязнение меконием)

Признаки асфиксии новорожденного (остановка кислородного снабжения)

Гипоксию новорожденных принято называть асфиксией, а ее степень (умеренную или тяжелую) определяют по шкале Апгар на первой и пятой минуте после рождения.

Сохранение 0-3 баллов по шкале Апгар в течение 5 минут и более – тяжелая асфиксия.

• судороги
• олигоурия и анурия
• аспирация (вдыхание) мекония

• некротический энтероколит (отмирание части кишечника).

Признаки асфиксии новорожденного (остановке кислородного снабжения)

Сохранение 0-3 баллов по шкале Апгар в течение 5 минут и более

Нарушения работы мозга и других органов:

• судороги
• олигоурия и анурия
• аспирация (вдыхание) мекония

Раньше считалось, что вдохнуть первородный кал (меконий) младенец может только в процессе родов. Сейчас есть данные, что и при хронической гипоксии есть риск аспирации мекония. Причем удаление первородного кала из легких во втором случае приносит меньше результатов, а среди последствий встречаются нарушения нервной системы и частые пневмонии.

• ДВС (нарушение свертываемости крови)
• некротический энтероколит (отмирание части кишечника)

Признаки гипоксически-ишемической энцефалопатии

• задержка спонтанных движений после рождения
• судороги
• нарушенное сознание
• низкий тонус мышц
• нерегулярное дыхание с остановками или полное отсутствие самостоятельного дыхания

Все эти изменения возникают в первые трое суток после рождения. Если симптомы появляются позже, то скорее всего причиной была инфекция или другие осложнения.

Важно помнить, что с гипоксией часто связывают развитие у ребенка ДЦП. Такой вариант развития событий возможен, но не обязателен. Большинство детей, перенесших перинатальную гипоксию и , не страдают этим тяжелым заболеванием.

Лечение гипоксии плода

Лечение кислородного голодания зависит от его формы и длительности. Так, в случае острой гипоксии проводится экстренное родоразрешение путем кесарево сечения.

Для лечения хронического кислородного голодания применяются следующие методы:

• Устранение причины, которая спровоцировала гипоксию (лечение инфекции, борьба с гестозом и токсикозом и др.).
• Нормализация маточно-плацентарного кровотока. В большинстве случаев с этой целью применяется Актовегин или Курантил.
• Обеспечение полного физического и морального покоя беременной. Часто назначаются седативные препараты – экстракт валерианы, настой пустырника и др.
• Расширение сосудов в области матки, что улучшает кровоток. Для этого используется Но-шпа и Эуфиллин.
• Снижение тонуса матки при помощи Магне-В6 и Гинипрала.
• Для улучшение метаболизма назначаются специальные прпараты – Эссенциале, Хофитол и др.
• Повысить устойчивость плода к гипоксии позволят нейропротекторы и антигипоксанты.

При отсутствии положительной динамики в лечении выполняется экстренное кесарево сечение, если срок беременности составляет более 28 недель.

Внутриутробная гипоксия плода может спровоцировать развитие ряда осложнений:

• Задержка физического развития плода.
• ДЦП.
• Аномалии и патологии развития ребенка.
• Возникновение неврологических патологий.
• Смерть плода.

Какие последствия гипоксии у ребенка

Хроническое и острое кислородное голодание может иметь одинаковые последствия, но и они несколько отличаются. К примеру, при острой форме нарушения повышается риск отмирания клеток головного мозга, тогда лечение уже не поможет и потребуется экстренная операция. При хронической форме чаще наблюдаются отклонения уже после рождения ребенка.

Длительная гипоксия плода, последствия без лечения:

• сбой формирования органов во время внутриутробного развития;
• нарушение развития эмбриона, раннее поражение центральной нервной системы;
• неприспособленность плода к развитию в утробе матери;
• отклонение физического развития.

После рождения у ребенка будут наблюдаться проблемы с питанием, отсутствие аппетита будет длительным, потому вес также уменьшается. Лечение проводится зависимо от формы отклонения, но чаще назначается терапия для нормализации функции центральной нервной системы.

При острой гипоксии нарушается питание клеток головного мозга, происходит их отмирание. Ребенок может родиться инвалидом или же качественное лечение сможет реабилитировать малыша и он вырастет абсолютно здоровым. Заранее дать прогноз проблематично даже самым опытным специалистам.

Профилактика гипоксии плода

Для того чтобы не допустить развитие внутриутробной гипоксии плода и избежать возможных осложнений необходимо соблюдать простые рекомендации акушеров-гинекологов:

• Тщательно планировать беременность и готовиться к ней. Прежде всего, важно пролечить все инфекционные болезни, ввести в ремиссию хронические заболевания и пройти полное физическое обследование, при чем это рекомендуется сделать обоим партнерам.
• Регулярно посещать гинеколога для контроля за протеканием беременностью, развитием плода и состоянием женщины.
• Ведение здорового образа жизни – правильное питание, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.
• Обеспечение беременной полноценного отдыха.
• Регулярный контроль за двигательной активностью плода и обязательная консультация гинеколога при изменении его поведения.
• Выбор правильного метода родоразрешения. Так, если есть показания к кесарево сечению (предлежание плаценты или неправильное положение плода) не стоит о него отказываться.

Соблюдение простых превентивных мер поможет избежать гипоксии плода. Внимательное отношение к себе и прислушивание к своим ощущениям позволит родить здорового малыша.