Что такое косолапость у детей и код по МКБ 10
Плоскостопие и косолапие у маленьких детей — деформация свода стоп, приводит к изменению расположения. Человек сталкивается с множеством неудобств (неэстетичность, боль во время ходьбы). Пятка во время перемещения сдвигается, а не ставится на всю площадь. Как правило, патология касается двух ног.
Международная классификация болезней (код по МКБ) включает косолапость в список болезней под шифром Q-66. Градация недуга систематизирует информацию. Квалифицированные врачи смогут диагностировать расстройство, подобрать оптимальную схему лечения. Часто недуг выступает следствием некорректного формирования костного скелета, дисфункций мышечных тканей, суставов. Патологию следует лечить комплексно, под четким контролем врача.
Формы заболевания
Деформация стопы, независимо от характера ее появления, может быть различной степени тяжести:
- Легкая – характеризуется незначительным отклонение стопы внутрь, с одновременным разворачиванием внешнего края стопы кверху. Подвижность сохранена как в голеностопном суставе, так и при отведении стопы в правильное положение.
- Средняя форма – выявляется очень быстро и характеризуется ограничением движений в суставе, плотным приведением стопы и смещением пятки кверху. Для коррекции этой формы требуется раннее и длительное лечение.
- Тяжелая форма – чаще всего является атипичной, костной формой, при котором плюсневые кости заметно изогнуты, а на ступне видна явственная складка. Ступни короткие, с плотной жировой подушкой, большой палец заметно короче других. Это наиболее тяжело поддающаяся лечению форма, чаще всего для ее устранения или коррекции требуется операция.
Признаки появления у детей
Первые признаки косолапия у детей можно обнаружить визуально, когда ребенок встает на ноги, осуществляет первые шаги. Симптомы расстройства:
- подошва развернута во внутреннюю часть;
- внутренний край стопы в процессе движения приподнимается, внешний идет на понижение;
- подошвенная часть имеет перегиб в стопе;
- походка неправильная (как при дцп);
- движение человека ограниченно, голеностоп не может справляться с фундаментальными функциями.
Вследствие большого количества терапевтических методик симптоматика, признаки патологии проявляются у каждого человека. У некоторых детей встречается атрофия голеностопных мышечных структур, приводят к подвывихам стопы. Коленные суставы становятся патологически неподвижными. Кожа становится грубой в области внешней стороны подошвы.
Симптомы
При врожденной косолапости существуют такие признаки и симптомы, которые заметны уже в первый год жизни ребенка — состояние эквинуса, когда мышцы и связки зафиксированы в положении сгибания подошвы; состояние аддукции — это когда стопа приподнята носками вверх и состояние супинации, если ступня, а точнее, ее наружная часть опущена вниз.
Классическое положение стопы при таком заболевании следующее: наружная сторона направлена назад и вниз, внутренняя сторона вогнутая и направлена вверх, тыльная сторона наклонена книзу, подошвенная сторона приподнята вверх и отклонена назад.
Самостоятельно диагностировать такое заболевание можно по таким признакам, как то, что ребенок ходит с выраженной хромотой, при этом «загребая» ногой. В положении стоя, особенно в 1 год жизни, стопы подгибаются вовнутрь, что напоминает стойку косолапого мишки. Но не всегда такое положение стоп свидетельствует о косолапии. Это может быть сигналом патологии шейного отдела позвоночника. Также заметно нарушение функционирования мышц, что проявляется путем их «зажатия». В этом случае поможет массаж ног и лекарства — миорелаксанты. Слабость мышечных структур можно скорректировать лечебной гимнастикой.
Виды косолапия
Врожденная косолапость у детей — распространенный недуг в области пороков костно-мышечного аппарата. Заболевание не позволяет ребенку полноценно ставить подошву на поверхность вследствие аномалий в развитии голеностопного сустава. В зависимости от этиологии болезни, различают виды:
- Врожденная подразделяется на типичную, атипичную деформации. При первом варианте стопа имеет изгиб в направлении подошвы, пятка смещена вверх. Наблюдается варус, аддукция, супинация. Во втором случае наблюдаются выраженные признаки. На подошве образуются глубокие складки. Стопы короткие, пухлые. Кости плюсны через время трансформируются в ригидный кавус. Назначается иной протокол лечения.
- Приобретенная возникает вследствие нервных расстройств, некорректного сращивания костей голеностопа. На расстройство влияют воспалительные процессы, различные опухоли. Сильные ожоги — начальные источники формирования болезни.
Существует ряд ключевых факторов, влияющих на развитие врожденной деформации ног. В первую очередь — наследственность. Далее идут серьезные генетические расстройства в виде болезни Эдвардса. Опасная патология приводит к увеличению 18 пар хромосом. Систематическое употребление алкоголя, курение сигарет негативно сказываются на состоянии опорно-двигательного аппарата матери, будущего ребенка.
Амниотические перетяжки непосредственно в матке беременной женщины в большинстве случаев не влияют на развитие плода. Однако сильные перетяжки могут спровоцировать формирование косолапости у новорожденного.
Причины возникновения
Сказать точно, какие причины способствуют возникновению болезни, невозможно. Но можно назвать следующие предрасполагающие факторы к развитию косолапости:
- Занятие ребенком неправильного положения в утробе. Это объясняется давлением матки на неразвитый скелет ребенка. А так как кровообращение у малыша также еще не до конца сформировалось, происходит прогрессия недуга и подворачивание стоп вовнутрь.
- Некоторые медикаменты, которые принимает беременная, также могут стать причиной развития патологии.
- Наследственный фактор. В этом случае наследственность означает передачу предрасположенности к патологии от матери к ребенку. Иными словами, если женщина страдала от косолапия, риск возникновения болезни у ее ребенка повышается.
- Несоответствие развития связок и мышц.
Причины возникновения косолапия могут крыться в системных аномалиях формирования плода. Это может быть болезнь Эдвардса, когда утрачивается восемнадцатая пара хромосом.
Кроме врожденной формы болезни, существует и приобретенная. Причины в этом случае иные: неправильное сращение костей после их перелома, значительная степень ожога на стопах и голенях, патологии костей, неврологические заболевания, опухоли.
Методы лечения у детей и подростков
Ранняя стадия косолапости исправляется у детей при помощи консервативной терапии. Стопы ребенка фиксируются, чтобы провести оздоровительный массаж. Лечебная физкультура (ЛФК) выполняется с первой недели рождения до 12-и месяцев. Использование ортопедической обуви — эффективный вариант для исправления неровности ноги. Популярные варианты — лонгеты, одевающиеся на ночь. С 8-и лет рационально проводить комплексные спортивные занятия, плавательные упражнения, специальные танцы. Если консервативные подходы не дают положительного результата, назначается операция.
| Наименование | Характеристики |
| Оздоровительный массаж | Манипуляции проводятся при легких, средних тяжестях патологии. Процедуры расслабляют внутренние, задние мышечные структуры голени. Здесь сосредоточен высокий тонус движений. Длительность восстановительного курса определяет квалифицированный ортопед. |
| Кинезотерапия | Лечебная гимнастика увеличивает активность мышц. Упражнения выполняются системно до полного выздоровления малыша. |
| Прикладывание мягких повязок | Методика лечения дает результат при легкой степени косолапости. Упражнения сочетаются с гимнастикой. Популярный вариант — сочетание бинтования по Финку-Эттингену, корригирующие упражнения. |
| Ортезирование | Использования съемных устройств для выравнивания стопы. Профессиональные ортопеды используют ряд специальных изделий для выполнения процедуры. Тутор (для суставов), брей (из эластичных материалов). Эффективны ортопедические стельки, изготовленные по индивидуальным заказам. |
| Гипсование | Консервативный механизм лечения основывается на использовании повязки из гипса. Изделие меняется каждые 7 дней. Доктор корректирует варус, супинирует стопу, прикладывает фиксирующую повязку. Эффективность лечения составляет 58%. |
| Хирургическое вмешательство | Техника выполнения операции тесно коррелирует со степенью развития недуга. Оперирование касается мягких тканей, скелета стопы, мышц. Действенными и безопасными считаются вмешательства по Волкову и Штурму. |
Терапевтическая методика по Виленскому известна во всем мире. Лечение основывается на использовании ряда упорядоченных действий:
- гипсование ног («сапожки») на разных этапах;
- использование ортопедических приспособлений с разновидностями туторов;
- задействование медицинских физиотерапевтических процедур (аппликации парафинового формата);
- выполнение расслабляющего массажа каждые 24 часа для разных групп мышц;
- прием теплых ванн, в которые добавляется экстракт хвои, жидкость способствует снижению гипертонусов, организм укрепляется;
- систематическое выполнение профилактики в домашней обстановке.
Механизмы развития плоскотопия и косолапости
Плоскостопие, косолапие — бич для опорно-двигательных систем. При отсутствии лечения патологий неокрепший организм ребенка может столкнуться с рядом дополнительных расстройств, осложнений. Патогенез заболеваний имеет сходные причины развития. Лишь в индивидуальных случаях причины заболеваний разнятся.
| Название расстройства | Процесс становления |
| Плоскостопие | Недуг проявляется в период интенсивного роста (6 месяцев и 5 лет). Кости приобретают стабильную форму, структуру. Связки, мышцы находятся в слабом состоянии. Высота продольных сводов при нагрузке изменяется. Рессорные функции идут на спад. Возникает риск формирования плоскостопия. Чтобы выдерживать равновесие, ребенок широко расставляет ноги. |
| Косолапость | Основу недуга составляет деспастический процесс, влияющий на поражение стопы, голени. Наблюдается деформация костной, хрящевой ткани. Со временем у ребенка не получается ставить ногу в нормальном положении. Важным фактором расстройства выступает наследственность. Вальгусный синдром может привести к серьезным осложнениям. Реабилитация длится несколько месяцев даже по методике Комаровского. |
Как родители могут заметить недуг
Заботливые родители в некоторых случаях достаточно точно могут и самостоятельно заподозрить у ребенка косолапость.
Если они параллельны друг другу, значит, ни о каких нарушениях речь не идет. Но если следы будут развернуты, то таким родителям с их ребенком прямая дорога к специалисту.
Указывать на заболевание может походка и то, как ставит ножки малыш, когда не контролирует себя и его тело полностью расслаблено, например, утром, когда только проснулся. Также максимально заметна косолапость у ребенка во время игры, когда он естественно себя ведет в процессе увлечения.
Чтобы определить мышцы, которые оказывают влияние на патологию, его необходимо положить на живот таким образом, чтобы нижние конечности до уровня голеностопа выступали за края поверхности, на которой он лежит. При попытках совершить движения ножками и при расслабленном теле, ребенок сразу почувствует, какие мышцы в данный момент наиболее сильно напрягаются. Родители также могут самостоятельно нащупать эти напряженные мышцы. На практике чаще всего ими оказываются мышцы поясничного отдела и спины. Именно их необходимо расслаблять в процессе лечения, проводя массаж и выполняя специальные упражнения.
Читают…
Как и зачем обрабатывать пупок новорожденного, если он кровит
Возможные осложнения и прогноз лечения
Пренебрежение здоровьем ребенка — распространенное явление. Опасность заключается в том, что патология через короткий промежуток времени может привести к ряду осложнений:
- атрофирование мышечных структур (опасное проявление);
- подошва ноги становится грубой;
- коленный сустав перестает нормально функционировать;
- сухожилие постепенно атрофируется наружу.
Неправильная ходьба в раннем возрасте — источник образования мозолей. Атрофия мышц сопровождается болевыми ощущениями. Малышу дискомфортно стоять. Если не лечить расстройство, может развиваться инвалидность. Косолапость — отправная точка для развития искривления позвоночника. Болезнь через время сказывается на грыже, дисфункции суставов. Нередко наблюдаются вывихи голеностопной части.
Косолапие ребенка влияет на эмоциональное состояние. Неврозы, формирование комплекса неполноценности – распространенные случаи в педиатрии.
Статья проверена редакцией
