Ложный круп у детей: симптомы, лечение, признаки, первая помощь, причины

Причины заболевания

Существуют различные причины, из-за которых у детей и взрослых появляется данная патология. Чаще всего заболевание развивается из-за вирусных инфекций, к которым относят грипп и другие простудные заболевания. Также болезнь возникает в результате реакции человеческого организма на травмы или аллергены.

Многих интересует, у людей каких возрастов ложный круп встречается чаще всего. Этот тип заболевания диагностируется только у детей и подростков младше 15-16 лет. У взрослых людей часто появляется не ложный, а истинный круп. Заболевание развивается под воздействием дифтерии и других болезней инфекционного характера.

Что такое круп и чем он опасен для детей

Круп − респираторное заболевание, встречающееся у детей в младенчестве и раннем детстве. Сопровождается воспалением гортани и затрудненным дыханием. Различают круп истинный и ложный. Главное их отличие заключается в том, что истинный возникает при попадании в гортань инородного тела или при дифтерии. Ложный же возникает на фоне острых респираторных инфекций.

Характер течения болезни таков, что при воспалении и сужении гортани малышу трудно дышать. А если не будет вовремя оказана первая помощь, то разовьется удушье и больной может погибнуть.

Знаете ли вы? До 1960 годов
природа ложного крупа не была известна. Поэтому, когда у детей возникали схожие симптомы, но другой этиологии, болезнь стали называть ложной, в отличие от хорошо известного дифтерийного (истинного) крупа.
Часто истинный круп осложняется такими заболеваниями:

пневмония;
отит;
бронхит;
менингит.

Классификация и виды болезни

Разобравшись с тем, что же такое ложный круп, рекомендуется ознакомиться с разновидностями этой патологии. Заболевание отличается своей этиологией, в зависимости от которой выделяется бактериальная и вирусная форма. Есть и другие признаки, по которым можно классифицировать патологию. Например, по отсутствию или наличию осложнений болезнь может быть неосложненной или осложненной.

Наиболее распространенной считается классификация по стадии стеноза гортани. Первая стадия не заразна для остальных людей и сопровождается слабой одышкой при переутомлениях. На следующей стадии симптомы усиливаются и проявляются даже без физических нагрузок. Третья и четвертая стадии считаются наиболее опасными, так как иногда они приводят к смерти пациента.

Симптомы крупа у детей

Сначала все начинается с обычной простуды, симптомы которой могут также наблюдаться и у членов семьи, но через некоторое время появляется новый симптом, характеризующийся осиплостью голоса или его пропажей. В ночное время ребенку приходится тяжелее всего, так как начинается тяжелый грубый кашель (который еще в народе принято называть лающим кашлем, так как похож на собачий лай). Ребенок не может откашляться, дышит тяжело, очень трудно заснуть. Также во время кашля вы можете слышать своего рода свист, когда ребенок пытается набрать в легкие воздух, но он с трудом проходит через суженные воспаленные каналы. Эти звуки называются инспираторным стридором. Процесс откашливания, а также процесс попытки облегчения дыхания сопровождается сильным напряжением брюшного пресса (многие отмечают, что после этого еще несколько дней болят мышцы живота, как после интенсивной тренировки).

Если не предпринимать никаких мер, несмотря на то, что круп может пройти сам по себе по мере избавления от инфекционного заболевания, дыхательные пути могут быть вовсе перекрыты и ребенок не сможет дышать и откашливаться.

Симптомы ложного крупа

Рекомендуется заранее ознакомиться с характерными симптомами заболевания, чтобы знать, как проявляется ложный круп.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от степени стеноза гортани:

Первая степень. При такой форме патологии пациенты страдают от сильной одышки, появляющейся при физических нагрузках. В спокойном состоянии проблем с дыханием нет. Некоторые пациенты жалуются на учащенное сердцебиение и слабый кашель.
Вторая степень. В этом случае самочувствие пациентов ухудшается, и проявляются симптомы, которые часто встречаются при парагриппе. Кожа пациентов бледнеет, а около ротовой полости появляется небольшой отек. Со временем ухудшается дыхание, из-за чего одышка начинает беспокоить даже в состоянии спокойствия. Также усиливается кашель, и появляется хрипота в голосе.
Третья степень. Такую форму болезни называют декомпенсированным стенозом, при котором у большинства пациентов появляется заторможенность и помрачается сознание. Постепенно снижается артериальное давление, и учащается биение сердца.
Четвертая степень. Это наиболее опасная стадия стеноза гортани, при которой многие пациенты теряют сознание. У больного практически полностью останавливается дыхание, и понижается кровяное давление до критических показателей. Пациентов с четвертой степенью стеноза надо немедленно госпитализировать, так как без своевременной помощи они могут погибнуть.

Симптоматика

Обычно это заболевание легко можно отличить от проявления других недугов. Наибольшая вероятность развития ложного крупа возникает тогда, когда ребенок болеет простудными заболеваниями, поэтому симптоматика в некоторых моментах схожая. Зачастую у маленьких детей повышается температура, она является результатом попадания в организм ребенка инфекции.

Наблюдается такой признак заболевания, как стридор – это своеобразное дыхание, оно затрудненное и клокочущее. Проявление этого симптома будет напрямую зависеть от того, насколько сильный отек гортани. Иногда ребенку больно вдыхать из-за этой отечности. Если шумы при дыхании усиливаются, это значит, что заболевание прогрессирует, в таком случае вызов “скорой помощи” крайне необходим. Несмотря на всю серьезность заболевания, стридор не возникает на ровном месте и обычно ему предшествует своеобразный сухой кашель, который и должен насторожить родителей.

Меняется голос, обычно он становится охриплым и осиплым, напоминает такой, который возникает после длительного крика. Но, этот симптом может свидетельствовать о развитии ложного крупа, если он проявляется в сочетании с остальными симптомами, поскольку нередко бывает, что ребенок осип по причине развития другого заболевания.

Например, такое появление осиплости может быть признаком ларингита, который протекает без серьезного отека гортани.

Именно наличие затрудненного дыхания становится главной возможностью отличить круп от ларингита, поскольку при возникновении последнего не возникает проблем с дыханием. Но это вовсе не значит, что на заболевание можно закрыть глаза, бывают случаи, когда ларингит является этапом в процессе появления ложного крупа. Поэтому при возникновении подобных симптомов лучше наблюдаться у доктора, чтобы не возникало серьезной опасности.

У некоторых людей может возникнуть вопрос, почему при таком заболевании появляются проблемы с дыханием? Это в первую очередь возможно из-за того, что происходит отек гортани и уменьшается просвет. Также проблема возникает потому, что в дыхательных путях находится слишком много слизи, хотя это и естественно при воспалительном процессе. Когда сужается просвет, могут быть мышечные спазмы гортани, из-за них возникают боли у ребенка во время вдыхания и выдыхания.

Если с такими симптомами вы сталкиваетесь впервые, то можете не знать всех особенностей болезни, поэтому лучшим вариантом станет вызов “скорой помощи”.

Возможные осложнения

Как и многие другие заболевания, ложный круп часто сопровождается серьезными осложнениями. Чаще всего они проявляются только на третьей и четвертой стадии стеноза. В этом случае в гортани пациентов постепенно формируется гнойная пленка, которая затрудняет дыхание.

У некоторых из-за ложного крупа появляются приступы пневмонии, и развивается трахеобронхит.

Если своевременно не остановить прогрессирование инфекции, у человека появятся симптомы гнойного менингита, ангины, отита и конъюнктивита.

Этапы проявления заболевания

Обычно этим заболеванием страдают маленькие дети в возрасте 2-3 лет, но также бывают случаи, когда заболевание возникает в другом возрасте. Фиксированные данные свидетельствуют о том, что недуг не появляется у детей до 4 месяцев и после 5 лет. Если причиной возникновения заболевания стал вирус, то обычно течение патологии сначала идет как незначительное проявление вирусной инфекции, а потом резко появляются основные признаки ложного крупа. Из-за этого проблемы с дыханием и кашлем у ребенка могут начаться ночью, во время сна.

Течение заболевания имеет так называемые стадии, по которым можно сориентироваться, насколько серьезная проблема.

На первой стадии возникают все привычные симптомы заболевания, но появляются они при нагрузке. Стеноз длится несколько часов или пару суток, а одышка возникает только при вдохе. На второй стадии признаки заболевания начинают появляться даже в состоянии покоя. Доходит до того, что дыхание ребенка слышно даже на расстоянии. Ребенок перевозбужден и заметно его беспокойство, у некоторых детей появляется синеватый оттенок кожи вокруг рта, а лицо становится бледным. Приступы в этот период могут длиться до 5 дней.

Именно на первых двух стадиях рекомендовано начинать лечение, потому что при своевременном подходе устранение заболевания не составит большой проблемы.

Третья и четвертая стадии очень серьезные и могут вызвать в дальнейшем осложнения. На третьей стадии появляются первые признаки удушья, возникают проблемы с газовым составом крови, что, естественно, сказывается на общем состоянии ребенка. Дыхание, как и состояние ребенка, скачет от активного до очень медленного. Очень важно не доводить ребенка до четвертой стадии, когда начинается асфиксия. Состояние ребенка настолько тяжелое, что в определенные периоды воздух не поступает вообще, и ребенок перестает дышать, развивается кома.

Диагностика

Перед лечением необходимо обязательно провести дифференциальную диагностику, чтобы точно убедиться в наличии ложного крупа. Для установления диагноза обращаются к отоларингологу или педиатру, чтобы они смогли при помощи данных анамнеза и клинической картины сделать вывод о состоянии здоровья пациента. Во время диф. диагностики проводится визуальный осмотр пациента и делается аускультация легких.

Некоторых больных приходится дополнительно обследовать, и поэтому для них проводят бакпосев мазка, при помощи которого определяется возбудитель патологии. Также при диагностике могут назначить иммуноферментный анализ и полимеразную цепную реакцию. Это поможет определить возбудителей, которые относятся к хламидийной флоре.

Особенности заболевания

Круп у детей – это стенозирующий ларинготрахеит в острой форме, который чаще всего начинается в ночное время. Проявляется это заболевание хрипотой, лающим кашлем и специфическим свистящим дыханием.

Круп у ребенка может возникать только до 4-летнего возраста. У деток постарше и взрослых людей дыхательные пути уже более развиты, поэтому хрящики в стенках менее эластичные. За счет этого набухание слизистой при воспалительных процессах не вызывает столь выраженных симптомов. При возникновении такого заболевания родители больного ребенка очень пугаются и нередко впадают в панику. Но стоит заметить, что круп редко представляет большую опасность и практически всегда проходит без какого-либо лечения и последствий.

При ночном кашле ребенка нужно приподнять и успокоить. Можно дать теплый чай, чтобы смягчить воспаленное горло.

Лечение заболевания

При появлении первых признаков ложного крупа необходимо немедленно приступить к лечению патологии.

Бывают случаи, когда симптоматика развивается слишком быстро, и пациенту сразу становится плохо

. В таком случае придется заняться оказанием первой помощи, чтобы улучшить самочувствие человека.

Для этого необходимо:

Вызвать неотложную скорую помощь. Рекомендуется сразу же пригласить специалистов, чтобы они осмотрели пациента.
Успокоить больного. Человека с таким заболеванием обязательно успокаивают, так как в таком состоянии люди потребляют меньше кислорода.
Обеспечить доступ свежего воздуха. Не секрет, что у людей с ложным крупом затрудненное дыхание, и поэтому надо обязательно улучшить поступление свежего воздуха. Для этого рекомендуется вывести человека на балкон на 5-10 минут.

При лечении патологии пользуются антигистаминными средствами, которые помогают быстро устранить отеки и избавиться от кашля. На последних стадиях заболевания рекомендуется воспользоваться глюкокортикоидными лекарствами, которые помогают восстановить состояние гортани. Перед применением любых препаратов посещают врача и сдают анализы.

Народные средства

Многих интересует, как можно снять симптомы ложного крупа при помощи народных методов.

Крайне не рекомендуется использовать средства нетрадиционной медицины при терапии болезни в своих домашних условиях, так как это опасно для жизни.

Многие люди не знают этого и пользуются некоторыми народными методами лечения.

Прогревание

Противопоказано заниматься прогреванием гортани горячим паром или принимать ванну с горячей водой, так как такие процедуры усиливают воспалительный процесс. Это приводит к ухудшению состояния и развитию отечности гортани.

Рвотный рефлекс

Некоторые считают, что рвотные центры находятся недалеко от дыхательных и поэтому, провоцируя рвоту, люди улучшают дыхание. Однако это не так, и искусственное вызывание рвотного рефлекса только ухудшит дыхание на некоторое время.

Ингаляции

Часто люди пытаются лечиться ингаляциями с помощью горячего пара. Однако в этом случае такой метод терапии противопоказан, так как горячий пар усилит кашель и боль в гортани.

Употребление жидкости

Единственный безопасный метод народной медицины, которым можно пользоваться, чтобы вылечить ложный круп — регулярное употребление жидкости. Постоянное питье воды или теплого чая улучшит дыхание и не даст сгущаться накопившейся в гортани жидкости.

Неотложная помощь во время приступа

Каждая мама должна знать, как оказывается первая помощь при крупе у детей. Немедленно вызывайте врача, а до его приезда проделайте следующие процедуры:

позаботьтесь о притоке свежего воздуха (откройте окна; зимой нужно выйти на свежий воздух, предварительно тепло одевшись);
малышу нужно дышать холодным влажным воздухом, поэтому если есть возможность, включите увлажнитель. В противном случае откройте в ванной кран с теплой, но не горячей водой и будьте там;
напоите чадо молоком с содой (в стакане молока разведите чайную ложку соды и выпейте мелкими глотками);
успокойте больного, взяв его на руки и усадив в вертикальном положении, чтобы легче дышалось;
можно сделать инъекцию противоаллергического препарата, дабы снять спазм гортани.

Важно! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Нужна срочная госпитализация.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить появление и развитие патологии, необходимо заняться профилактикой. Многих интересует, что надо делать для профилактики ложного крупа.

Некоторые для этого пьют антибиотики, однако это не поможет. Заболевание имеет вирусную природу, и поэтому антибиотики не смогут защитить от него.

Для профилактики болезни проводят такие мероприятия:

не контактировать с людьми, которые больны вирусной инфекцией;
регулярно проветривать помещение, чтобы в нем был свежий воздух;
каждый день пить много жидкости;
ограничить время нахождения около источников резких и неприятных запахов.

При соблюдении вышеперечисленных профилактических мер люди смогут уберечь себя от патологии, и поэтому им никогда не придется лечить ложный круп.

Лечение крупа у детей

Чаще всего непосредственного лечения медикаментами не требуется. Вы можете в домашних условиях облегчить ребенку состояние и позволить ему спать ночью. Самое главное лечение в крупе это избавление непосредственно от самого заболевания, на фоне которого развился круп.

Первое, что вы можете сделать, если ребенок начал сильно кашлять и не может полноценно дышать, отнесите его в ванную комнату, закройте дверь и включите горячую воду. Влажный теплый воздух быстро снимает симптомы.

Второе хорошее средство для облегчения симптомов это теплое молоко с медом. В теплый стакан молока (приблизительно 40 градусов) добавьте ложку меда (если нет аллергии у малыша), кусочек сливочного масла (приблизительно чайную ложку), и немного соды (на кончике чайной ложки). Малыш должен выпить молоко до того, как оно остынет.

Вы также можете создать более комфортные условия в комнате – поставьте увлажнитель воздуха, если чувствуете, что в комнате достаточно сухой воздух (сухой воздух очень сильно усугубляет течение крупа). Если у вас нет увлажнителя, то развесьте по комнате мокрые полотенца. В квартире категорически запрещается курить.

Ребенок намного легче переносит симптомы заболевания в сидячем положении, поэтому на время сна кладите ему подголовник. Если ваш малыш плачет, то это хороший признак, значит, он дышит свободно.

Проявления болезни

Болезнь на первой стадии трудно отличить от простого ОРЗ. Присутствуют те же самые признаки: кашель, насморк, заложенность носа, повышенная температура тела. Через пару дней присоединяются другие симптомы, которые и отличают ложный круп:

хриплый, грубый, глухой голос;
приступообразный сухой, лающий кашель;
дыхание становится затрудненным, на вдохе слышны свисты.

Вирусный круп у детей развивается из-за сильного отека гортани. Сначала повышается температура тела – до 39 градусов, а затем присоединяется сухой кашель. Приступ чаще всего происходит в вечернее или ночное время. Ребенок становится беспокойным, ворочается в кровати, плачет. Дыхание затрудняется, становится шумным.

При сильной нехватке кислорода ребенок бледнеет, становится вялым, носогубный треугольник синеет, иногда даже может наблюдаться потеря сознания.

Если вовремя не начать лечение или лечить неправильно, могут возникнуть осложнения в виде ангины, отита, конъюнктивита, трахеита, бронхита, пневмонии или гнойного менингита.

Чтобы поставить точный диагноз, врачу нужно провести осмотр пациента и назначить дополнительные методы обследования: микроларингоскопия, бакпосев из зева, исследование крови, в том числе анализ крови для определения степени гипоксии, рентген легких.

Что такое истинный круп, какие признаки имеет и чем отличается от ложного? Истинный круп при дифтерии характеризуется медленным нарастанием симптомов и может привести к полной потере голоса. Ложный круп начинается резко, полной потери голоса нет, нарушается лишь его тембр. Истинный круп чаще всего характерен для взрослых.

Истинный круп имеет следующие признаки: внезапный подъем температуры, сонливость, утомляемость, возникающий приступ лающего кашля, сиплый голос или полная его потеря. Он отличается от ложного крупа тем, что при осмотре врач отмечает образование на гортани фибринозных пленок.

Ложный круп у ребенка и первая помощь – блог медицинского центра ОН Клиник

Ложный круп или острый обструктивный ларингит – это неотложная патология, при которой поражаются верхние дыхательные пути. В основе ложного крупа лежит резкое сужение просвета гортани: нарушается дыхание, появляется «лающий» кашель и осиплость голоса.

Ложным крупом болеют дети от 6 месяцев до 6 лет. Это обусловлено анатомией и физиологией дыхательных путей: у детей малый диаметр преддверия и воронкообразная форма гортани, ые складки короткие и расположены высоко.

Эти особенности строения способствуют развитию крупа.

У детей разного возраста распространенность крупа неодинакова: больше 50% пациентов – дети от 2 до 3 лет, реже встречаются дети с возрастом от 6 до 12 месяцев. Дети старше 5 лет почти не болеют ложным крупом.

От чего бывает ложный круп?

Острый обструктивный ларингит развивается из-за вирусной инфекции. 80% случаев крупа – это результат деятельности вируса парагриппа. Остальные 20% – это вирус гриппа А и B, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирус, аденовирус, риновирус или коронавирус.

Риск заболеть крупом повышают следующие факторы:

незрелость рефлексогенных зон;
преобладание парасимпатической нервной системы;
мягкий и податливый хрящевой скелет;
врожденные аномалии дыхательных путей.

К предрасполагающим факторам также относится: аллергия на лекарства, поражение центральной нервной системы во время родов, недоношенность, избыточная масса тела ребенка и наличие аллергий у родителей.

Источник инфекции – больной человек, который передает вирусы или бактерии через кашель и чихание. Инкубационный период – от 7 до 10 дней. Заболеваемость ложным крупом зависит от сезона: риск заражения повышается осенью и зимой.

Симптомы ложного крупа

Ложный круп начинается с неспецифических симптомов. В первые три дня после начала болезни у ребенка появляется кашель и насморк, поднимается температура тела до 37–39 0С. Ребенок возбужден, плохо спит, плачет, отказывается от игрушек и не хочет принимать пищу.

Признаки болезни начинаются спустя 3 дня после инкубационного периода. Обычно симптомы обостряются вечером или ночью. Ребенок внезапно просыпается от «лающего» и грубого кашля. Появляется шумное и затрудненное дыхание, будто ребенку не хватает воздуха. Ребенок пугается, начинает беспокоиться и плакать. Это состояние длится еще 1–2 дня.

Симптомы обуславливаются постепенным воспалительным отеком в подскладочной области гортани. Голосовые связки просачиваются клеточным инфильтратом, а на стенках дыхательных путей скапливается густая мокрота.

На этой стадии появляются главные симптомы ложного крупа:

осиплость голоса (дисфония);
затрудненный вдох;
«лающий», отрывистый и короткий сухой кашель.

К клинической картине присоединяется инспираторный стридор. Это свистящее дыхание, которое возникает из-за того, что воздух быстро проходит через суженный просвет гортани.

Когда ребенку становится трудно дышать, подключается вспомогательная дыхательная мускулатура грудной клетки, втягиваются надключичные и яремные ямки. Внешне становится заметно, как у ребенка расширяются крылья носа, чтобы вдохнуть больше воздуха.

Из-за недостатка кислорода в крови появляются другие симптомы. Ребенок становится вялым или возбужденным. Кожа приобретает бледный оттенок, а область вокруг рта становится синего цвета.

Как протекает ложный круп?

Болезнь у детей протекает по-разному. Тяжесть ложного крупа определяется четырьмя степенями:

Первая степень тяжести. Ребенок периодически возбуждается или становится вялым, но ясность сознания сохраняется. Видны раздутые крылья носа, дыхание не учащенное. Есть легкая охриплость и «лающий» кашель. При незначительной физической нагрузке дыхание становится шумным. Первая степень длится от 2–3 часов до 1–2 дней.
Вторая степень. Сознание ясное, но ребенок находится в постоянном возбуждении: плачет, кричит, не может усидеть на месте, не спит. При дыхании втягиваются межреберные промежутки. Дыхание и пульс слегка учащены. В состоянии спокойствия ребенок громко дышит. Лицо бледное. Вторая степень длится до 3–5 дней.
Третья степень. Сознание спутанное: ребенок дезориентирован, заторможен и сонлив, может не узнавать родных и не понимать, где находится. В дыхательный акт включена вся вспомогательная мускулатура грудной клетки. Дыхание поверхностное. Голос севший. Кашель грубый и громкий.
Четвертая степень тяжести. Это состояние асфиксии, когда кислород почти не попадает в легкие. Ребенок без сознания, вспомогательная мускулатура почти не участвует в дыхательном акте. Само дыхание прерывистое и непостоянное. Пульс тяжело прощупывается. Из-за серьезного нарушения газового состава крови могут возникать судороги.

Острый обструктивный ларингит может осложниться бактериальным трахеитом, гнойным ларинготрахеобронхитом и пневмонией. В наиболее тяжелых случаях наступает смерть.

Если вы обнаружили специфическую триаду симптомов (осиплость голоса, «лающий» кашель и затрудненный вдох) и признаки острой респираторной вирусной инфекции (повышенная температура тела, насморк, сонливость или беспокойство у ребенка), вызовите скорую помощь.

Для диагностики врачи собирают анамнез, жалобы и информацию о вакцинации. Доктор осматривает ребенка, измеряет температуру тела, фиксирует количество дыхательных актов и частоту сердечных ударов.

После назначаются лабораторные и инструментальные методы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, рентгенографию, вирусологическую диагностику, бактериологическое исследование.

Чтобы уточнить диагноз, врач приглашает на консультацию ЛОР-специалиста и назначает фиброэндоскопию гортани.

Родитель может вызвать врача на дом. В таком случае доктор проводит экспресс-диагностику: оценивает голос, наличие «лающего кашля», смотрит на дыхание ребенка, уточняет давность появления признаков острой респираторной вирусной инфекции.

Чтобы объективно оценить состояние ребенка, врач оценивает тяжесть больного по шкале Уэстли.

В эту шкалу входят такие показатели: свистящее шумное дыхание, синий оттенок кожи, степень сознания, дыхание и втяжение вспомогательной мускулатуры в дыхательный акт.

Если объективно у ребенка 2, 3 или 4 степень тяжести, показана срочная госпитализация. Последняя также показана в следующих случаях:

ребенку меньше 1 года;
лекарства не дали эффекта;
ребенок родился недоношенным;
у больного есть сопутствующее заболевание или врожденные аномалии развития.

Если вы видите, что у ребенка вторая и более тяжелая степень, есть показания к госпитализации, вызывайте скорую помощь или добирайтесь до больницы своим ходом.

Лечение ложного крупа у детей

Задача врача – как можно быстрее восстановить дыхание, улучшить общее состояние ребенка и предупредить прогрессирование стеноза гортани. Для этого врач назначает глюкокортикостероиды, которые блокируют воспаление, снимают местный отек и уменьшают проницаемость сосудистых стенок.

При оказании неотложной помощи используется струнный или мембранный небулайзер, который содержит глюкокортикостероид – будесонид.

Это вещество быстро попадает в дыхательные пути и оказывает сильное местное противовоспалительное и сосудосуживающее действие. Эффект наступает через 15–30 минут после введения лекарства.

Устойчивый эффект будесонида наступает на 3–6 час. Если нет будесонида, бригада скорой медицинской помощи использует эпинефрин – гормон надпочечников.

В госпитальных условиях для лечения острого обструктивного ларингита используются системные глюкокортикостероиды – дексаметазон или преднизолон. Для стабилизации состояния лекарства вводятся еще 2–3 дня. Когда ребенку становится лучше, врач снижает дозу.

Для лечения ложного крупа используются и другие средства:

противовирусные: они назначаются, если врачу известно, что ложный круп вирусного происхождения. Доказанную клиническую эффективность имеют ингибиторы нейраминидазы, которые останавливают вирус гриппа. Наибольшей эффект от противовирусных средств наблюдается в первые 48 часов после начала болезни;
антибактериальные средства: назначаются, если есть лабораторные признаки бактериального происхождения. Кроме того, они даются ребенку, если наблюдаются осложнения бактериальной природы;
если есть непроходимость нижних дыхательных путей, врач назначает бронхолитические препараты, например, беродуал или сальбутамол;
когда острый период болезни прошел, доктор назначает муколитики – лекарства, которые разжижают мокроту. Медикаменты вводятся путем ингаляции или внутрь.

Врач наблюдает маленького пациента в течение нескольких дней. Лечение считается эффективным в следующих случаях: гортань пропускает воздух и ребенок свободно дышит, температура тела в норме, отсутствуют бактериальные осложнения. Если критерии соблюдены, ребенок выписывается из стационара.

Что делать после выписки из больницы:

на следующий день после выписки нужно вызвать участкового врача для осмотра ребенка;
продолжать симптоматическое лечение острой респираторной вирусной инфекции;
вакцинировать ребенка от гриппа в течение двух недель после полного выздоровления (если прививки не были сделаны до этого).

Родителям следует забыть о средствах народной медицины, когда у ребенка острый обструктивный стеноз. Пока используются неэффективные и не проверенные «бабушкины» методы лечения, нарастает отек гортани и ребенку становится все труднее дышать.

Пока родители ждут бригаду скорой помощи, нужно успокоить ребенка и воспользоваться методом отвлекающей терапии – поставить согревающий компресс на шею с вазелиновым маслом.

Суть метода в том, что тепло имеет местное воздействие на мягкие ткани: расслабляются мышцы шеи и ребенку становится легче дышать. Следует запомнить, что это даст только временный эффект и нельзя заменять полноценное лечение согревающим компрессом.

Не рекомендуется использование паровых ингаляций. Они исключены из международных протоколов по лечению крупа.

Какой врач лечит ложный круп?

Ложный круп и его осложнения лечит врач-педиатр, детский инфекционист и врач бригады скорой помощи.

Читайте также: Абсцесс на груди

Как предотвратить ложный круп у ребенка?

Чтобы предотвратить у ребенка ложный круп, нужно придерживаться следующих мер:

каждый год вакцинировать от гриппа;
повышать общую сопротивляемость организма ребенка к инфекциям правильным питанием и полноценным сном;
предотвращать инфекции постоянным и тщательным мытьем рук, проветриванием прохладным и влажным воздухом в комнате, обильным питьем.

Некоторым методам профилактики нужно остаться в истории. Например, профилактика витамином С, растительными средствами и гомеопатическими препаратами не имеет доказанной эффективности.

Источник: https://onclinic.ua/blog/lozhnyj-krup-kak-pomoch-rebenku

Чего нельзя делать при крупе

Чтобы круп у ребенка протекал как можно легче, нужно придерживаться таких медицинских рекомендаций:

Не следует давать малышу мед, а также любые маслянистые составы.
Во время кашлевого приступа нежелательно давать препараты, которые содержат мяту, а также мятный чай. Это может спровоцировать аллергический приступ и усилить кашель.
Пытаться смягчить кашель с помощью спрея, в этом случае состояние может значительно ухудшиться.

Помимо этого, запрещено начинать давать ребенку антибактериальные препараты без назначения врача. Не факт, что круп спровоцирован бактериями и в этом случае может возникнуть суперинфекция.

При крупе у ребенка важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Маленький пациент должен регулярно осматриваться педиатром и ЛОР врачом.

Методы лечения

Лечение желательно проводить в стационаре, приступы ложно крупа очень опасны. Будьте готовы оказать первую помощь ребенку.

На нашем сайте вы можете узнать и о других заболеваниях лор — органов у детей. Про синусит прочтите здесь; о катаральной ангине написано тут; о том, что делать, если у ребенка болит ухо узнайте из этой статьи. Про трахеит написано на этой странице; о лечении насморка народными средствами у нас есть отдельная статья.

Первая помощь во время приступа

До оказания квалифицированной помощи медиков родители должны предпринять меры, чтобы облегчить состояние малыша:

Успокоить ребенка, уложить его на кровать. Верхняя часть туловища должна находиться на возвышенности. Подойдет обычная подушка.
Открыть окно, увлажнить воздух в комнате (увлажнителем или с помощью влажных полотенец);
Освободить ребенка от сдавливающей одежды, что стесняет грудную клетку.
Дать ребенку выпить теплую щелочную жидкость (2% содовый раствор или боржоми). Это поможет увлажнить слизистые и сделать мокроту жиже.
Сделать ингаляцию с минералкой. Хорошо использовать небулайзер. (Подробнее про ингаляции небулайзером прочтите в этой статье).
Закапать в нос сосудосуживающие капли.
Чтобы снять отек, можно дать антигистаминное средство (Эреспал, Фенистил).
При температуре и лихорадке дать жаропонижающее (Нурофен, Парацетамол).
При остановке дыхания вызвать рвоту. Это возбудит дыхательный центр.

Медикаментозная терапия

После приезда скорой помощи, врач оценит степень тяжести состояния ребенка, и определит его схему лечения. При тяжелых приступах нельзя рисковать здоровьем ребенка и госпитализировать его в стационар.

Лечебные мероприятия при 1 степени ложного крупа:

хорошее поступление воздуха;
обильное частое питье в теплом виде;
горчичники на икроножные мышцы;
ингаляции с раствором гидрокарбоната натрия, витамином А, гидрокортизоном, эуфиллином;
прием антиспастических средств (Папаверина, Атропина);
прием гипосенсибилирующий и седативных препаратов (Пипольфена, Димедрола);
витаминотерапия.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Как и чем лечить насморк у ребенка 1 год: лекарственные препараты и действенные средства народной медицины

Если эффекта от такого лечения нет, проводится новокаиновая блокада в нос. Она уменьшает отек слизистых, снимает рефлекторный спазм. При лихорадке на 1 стадии ларинготрахеита назначаются антибиотики.

Ложный круп 2 степени лечат таким же способом, как 1. Дополнительно применяют:

увлажненный кислород;
внутривенно вводят гипертонические растворы глюкозы, глюконата кальция для снятия отека;
гормональная терапия (Гидрокортизон, Преднизолон);
внутривенно назначают сердечные растворы (Коргликон, Строфантин);
нейролептические препараты (Промазин, Аминазин).

При стенозе 3 степени внутривенно вводят Преднизолон. Первая доза должна составлять ½ суточной. Расширяют прием сердечных препаратов, дают Оксибутират натрия.

Вводятся антибиотики широкого спектра действия:

Тетраолеан;
Цепорин.

Если результата от лечения нет, делают ларингоскопию. Во время процедуры отсасывается слизь, корки крови с помощью полиэтиленового катетера. Потом слизистую смазывают эфедрином, гидрокортизоном, вазелиновым или персиковым маслом. Иногда показана бронхоскопия. При ней проводят промывание бронхов, удаляют гной и слизь, вводят антибиотики интратрахеоброниально.

Если все мероприятия неэффективны или у ребенка тяжелая прогрессирующая 4 степень стеноза, показана интубация или трахеостомия.

Узнайте о том, как лечить и как выглядит аллергическая сыпь на теле у младенцев.
О том, как правильно одеть ребенка весной написано по этому адресу.
По адресу https://razvitie-malysha.com/novorozhdennye/aksessuary/podguzniki.html прочтите о том, как сделать марлевый подгузник для новорожденного своими руками.

Запрещённые действия

Ларинготрахеит особенно опасен для детей, склонных к аллергии, излишне возбудимых, с лимфоидными разрастаниями в носоглотке. Поэтому терапию для них нужно подбирать с осторожностью. Советы:

Чтобы не усилить отек у аллергиков, нельзя давать сок из цитрусов, мед, малиновое варенье.
Чтобы не вызвать спазм мышц гортани, не использовать эфирные масла, горчичники.
Не нужно спешить давать противокашлевые средства. Влажный кашель – защитная функция организма. При кашле выводится мокрота с вредными токсинами.

Алгоритм лечения

Чтобы справиться с патологией, очень важно подобрать комплексную терапию. Делать это должен лечащий врач в зависимости от клинической картины недуга.

Медикаментозно

При стенозе 1-2 степени малыша госпитализируют в инфекционное отделение. Патология 3-4 степени требует помещения ребенка в отделение реанимации.

При сильном стенозе назначают такие препараты:

Глюкокортикоиды – такие средства, как преднизолон и гидрокортизон, могут вводиться парентерально, перорально или ректально.
Спазмолитические препараты – врач может выписать но-шпу.
Антигистаминные средства – супрастин, димедрол, фенистил.
Седативные лекарства – бромиды, экстракт валерианы.
Кислородные ингаляции.
Антибиотики – такие средства показаны при бактериальном характере недуга.
Противовирусные средства – применяют при вирусном крупе.
Бронхолитики – в эту категорию входят солутан, бромгексин.
Противокашлевые средства – назначают при непродуктивном кашле.
Глюконат кальция – данный препарат вводят внутривенно при большом скоплении мокроты.

Если консервативная терапия не дает желаемых результатов, показано проведение интубации и трахеостомии.

Ингаляции

Самым простым методом терапии патологии являются ингаляции:

Эффективным способом лечения является использование щелочных минеральных вод. Для этого в устройство стоит налить 2-4 мл жидкости и делать процедуру 10 минут. Проводить такие ингаляции 3-5 раз в день.
Хорошим способом терапии являются ингаляции с использованием сальбутамола, эуфиллина, беродуала. В таком случае препарат в требуемой дозировке нужно смешивать с 2 мл физраствора. Процедуру проводят 2-3 раза в сутки.
Эффективным способом лечения является ингаляционное введение пульмикорта, кромогексала, дексаметазона.

Гомеопатия и народные средства

Нетрадиционные средства нужно применять с большой осторожностью. Использование меда или цитрусовых фруктов может лишь усугубить состояние ребенка. При ложном крупе полезно пить теплое молоко, смешанное в равных частях с минеральной водой. Также можно поставить горчичники на ноги.

Как лечить ложный круп, рассказывает доктор Комаровский:

Характеристика заболевания

Что такое стеноз, и чем отличается ложный круп от других болезней? Ларинготрахеит – это воспаление слизистой поверхности гортани и верхних отделов трахеи. Болезнь, в зависимости от того, как протекают симптомы, называют: ложный круп, стенозирующий ларингит, острый ларинготрахеит.

Аллергический ложный круп сопровождается отеком и раздражением гортани, что ведет к стенозу. При этом состоянии происходит полное или частичное перекрытие просвета гортани. Воздух плохо циркулирует по дыхательным путям.

Особенностью ложного крупа от ларингита является стенозирование гортани. Стенозирующий круп приводит к тому, что воздух не поступает к внутренним органам. Наступает состояние гипоксии, развивается приступ удушья и кашля. Нарушается функционирование внутренних органов, в том числе сердца, сосудов и центральной нервной системы.

Ложный круп может быть спровоцирован вирусами и бактериями, протекать с осложнениями и без них. Аллергический ларинготрахеит имеет 4 степени тяжести:

Дыхание становится тяжелым при различных движениях или беспокойстве. Продолжительность стеноза – от нескольких часов до двух дней.
Затрудненное дыхание в спокойном состоянии. Дети становятся беспокойными, нарушается сон. Кожа становится бледной, наблюдается синюшный носогубный треугольник. Во время кашля развивается тахикардия. Приступ может носить постоянный или временный характер. Продолжительность – до пяти дней.
Симптомы, характерные для 3-й степени заболевания следующие: появляется одышка, нарушается поступление воздуха в легкие, пациент выглядит беспокойным, сонливым. В норме объем грудной клетки при вдохе должен увеличиваться, а при выдохе – уменьшаться. Данная степень крупа приводит к тому, что грудная клетка функционирует наоборот. Приступ сопровождается выраженной аритмией сердца, одышкой, хрипами, может понижаться артериальное давление.
Нехватка воздуха приводит к остановке работы внутренних органов. Часто данная степень болезни приводит к летальному исходу.

Дети до одного года в обязательном порядке продолжают лечение в стационаре, независимо от степени болезни. Лечение детей старше года может проводиться в домашних условиях, при условии, что степень тяжести невысокая.

Лечение

Если состояние ребенка тяжелое, он помещен в больничный стационар, то первое, что делают медработники – это восстанавливают проходимость дыхательных органов. Для этого следует всеми возможными путями уменьшить спазм и отек гортани, а кроме этого очистить дыхательные пути от накопившейся слизи. Лечение крупа в больничных условиях проводится по такому алгоритму:

Маленькому пациенту вводят гормональные препараты, которые способны быстро снять отек гортани. В последние пару лет ведущие детские врачи рекомендуют вводить подобные медикаменты посредством небулайзера. В этом случае лекарство доставляется прямо в очаг поражения.
Прописывают лекарственные средства, который убирают спазм гортани. Если спазм слишком выражен, то рекомендовано использовать еще седативные препараты.
Больному показаны препараты с амброксолом, для облегчения отхождения мокроты. Такие медикаменты эффективнее всего вводить посредством небулайзера.
Если ребенок склонен к аллергии. То показано введение антигистаминных препаратов пролонгированного действия.

Если консервативное лечение оказалось малоэффективным, то проводят интубацию трахеи или же трахеотомию. В этом случае больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

В том случае, если круп вызван бактериями, обязательно назначаются антибактериальные препараты.

Предупреждение заболевания

Круп вполне можно предупредить, если соблюдать определенные рекомендации:

По возможности маленьких детей нужно ограждать от респираторных заболеваний.
При лечении ОРЗ нужно соблюдать все рекомендации врача.
В домашней аптечке должны быть медикаменты, которыми можно снять стеноз гортани.
Температура воздуха в жилище не должна превышать 20 градусов, влажность должна соответствовать 60%.
Комнату, в которой чаще всего находится кроха, необходимо регулярно проветривать.
Если у малыша есть склонность к аллергии, нужно оградить его от аллергенов.
Питание малыша должно быть полезным и сбалансированным.

Если у ребенка возникают какие-то проблемы с дыхательной системой, необходимо срочно обращаться к врачу. Многие опасные патологии успешно лечатся при своевременном обращении в больницу. И хотя круп редко дает осложнения, наблюдение врача необходимо.

Только без паники! Если у ребёнка круп

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани, которое наиболее часто развивается у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет1,2. У маленьких детей гортань достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие2.

Каким бывает круп?

Круп разделяют на истинный и ложный. В обоих случаях – это воспалительный процесс гортани, из-за сужения просвета которой затрудняется дыхание ребенка.

Истинный круп развивается при дифтерии. Это опасное инфекционное заболевание, при котором просвет гортани перекрывается плотными пленками2. Благодаря прививкам эта болезнь, к счастью, стала редкой2.

Причина ложного крупа – острые вирусные инфекции. Чаще всего его причиной становятся грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция1,3. Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и ребенку становится трудно дышать. Ложный круп обозначается такими медицинскими терминами, как острый обструктивный ларингит или острый стенозирующий ларингит.

Как понять, что у моего ребенка круп?

Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Начало крупа часто внезапное, преимущественно ночью или в вечернее время1-3. У ребенка появляется осиплость голоса, развивается грубый «лающий» кашель, шумное затрудненное дыхание при вдохе.

Сначала вдох становится «шумным» только во время плача или беспокойства. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии2. При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным.

Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами)2.

Что мне нужно делать и что нельзя?

Круп – опасное состояние, т.к. симптомы могут развиваться очень быстро3. Однако ни в коем случае нельзя впадать в панику, потому что ребенок почувствует мамин испуг, и это ухудшит его состояние.

Нужно успокоить малыша, т.к. при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее. Предложите малышу любимую игрушку, чтобы отвлечь его от неприятных ощущений, обнимите и подбодрите его.

Если вы впервые столкнулись с появлением таких симптомов как грубый «лающий» кашель, затрудненное дыхание у ребенка на фоне ОРВИ, немедленно вызовите бригаду скорой помощи, и врач назначит необходимую терапию для быстрого восстановления дыхания.

Пока едет скорая, включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит влажным воздухом2. Не рекомендуется использовать паровые ингаляции («дышать над картошкой»), т.к.

эффективность подобных методов невысока1. Сиропы от кашля также не помогут в данной ситуации. Эти препараты обладают отхаркивающим действием, т.е.

выводят мокроту, однако они не действуют на отек и воспаление дыхательных путей при крупе3.

Как лечат круп?

Согласно клиническим рекомендациям, предпочтительная терапия крупа – ингаляции глюкокортикостероидами (ИГКС) через небулайзер3. ИГКС – это местные гормональные препараты, т.е. они действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление2.

ИГКС начинают действовать уже через несколько минут и позволяют быстро восстановить дыхательную функцию3,4. В настоящее время это наиболее эффективный и безопасный способ вылечить круп. Никаких побочных действий кортикостероидные гормоны у ребенка с крупом не оказывают, т.к.

применяются в умеренной дозе и кратковременно1.

При тяжелой степени крупа врач скорой помощи может сделать инъекцию системным глюкокортикостероидом внутримышечно1-3 и предложить госпитализировать ребенка, потому что после временного облегчения состояния нарушения дыхания могут повториться2.

Как долго лечат круп?

Длительность лечения крупа определяется врачом в зависимости от тяжести болезни – при легкой степени крупа бывает достаточно 1-2-х дней, чтобы полностью справиться с симптомами, при более тяжелом состоянии круп лечат в течение 5 дней, до полного исчезновения симптомов стеноза гортани6.

При своевременном выявлении крупа и правильной терапии прогноз течения болезни всегда благоприятный1.