Беременность после 40 лет

Беременность после 40 лет — сейчас не редкость, а скорее тенденция. И в России, и особенно в Европейских странах, женщина сначала предпочитает укрепить социальные и материальные позиции, а затем становиться мамой. Разумное решение подождать иногда оборачивается трудностями в плане зачатия и вынашивания долгожданной беременности. В нашей статье мы рассмотрим действительно существующие риски для возрастных беременных.

Повторная беременность после 40 лет имеет практически те же особенности, что и первая. Особенно, если существовал большой перерыв в родах.

Планирование беременности после сорока

Беременность вообще всегда желательно планировать. В возрасте 40 лет и более этот аспект приобретает особое значение. С течением времени мы приобретаем не только опыт и материальное благополучие, но и накапливаем соматическую патологию. Как правило, женщина к 40 годам имеет хронические заболевания, одно или несколько. В небеременном состоянии они находятся в ремиссии (самопроизвольно или под контролем приема препаратов), а в период вынашивания может произойти выраженное обострение.

Обострение хронических заболеваний — это риск жизни и здоровья, как матери, так и плода.

Обследование перед беременностью

1. Осмотр акушера — гинеколога. 2. Мазок на флору + гонококки и трихомонады. 3. Цитологическое исследование соскоба из цервикального канала для выявления атипичных клеток. 4. УЗИ органов малого таза. Необходимо знать о наличии/отсутствии миомы матки (и ее размерах, виде узла, расположении и кровоснабжении), кист яичников. 5. Флюорография. Рутинное исследование, которое нельзя выполнить во время беременности. Необходимо знать, что вы подошли к моменту зачатия без патологических очагов в легких. Особый жизненный и социальный риск несет, конечно, туберкулез легких. 6. Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови 7. ПЦР на распространенные ИППП (хламидии, трихомонады, гонорею, микоплазмы) 8. ИФА на ВИЧ, гепатиты В и С 9. РМП для выявления сифилиса 10. Осмотр терапевта. Вы должны объяснить врачу — терапевту, что планируете беременность и хотите исключить риски для здоровья, а также решить вопрос о принципиальной возможности вынашивания ребенка.

По показаниям терапевт может рекомендовать вам: — ЭКГ. — ЭхоКС (УЗИ сердца). — УЗИ внутренних органов и почек. — Обследование позвоночника и костей таза, если были эпизоды травм, есть подозрение на болезни костно-суставной системы. — УЗИ сосудов нижних конечностей (если в анамнезе варикозное расширение вен, эпизоды тромбофлебита, флеботромбоза, атеротромбоза). И другие узкоспециальные исследования и консультации узких специалистов (гематолог, кардиолог, пульмонолог и другие).

Плюсы и минусы поздней беременности

Рождение позднего ребенка имеет как свои преимущества, так и относительные недостатки. Беременность в 40 лет или даже позже имеет следующие положительные стороны:

Осознанность. Женщина к такому возрасту уже точно знает, что она хочет ребенка. Как правило, она уже состоялась в карьере, у нее появилась уверенность в своих силах. Поэтому став матерью, женщина будет относиться к своему малышу более внимательно, чем молодая мама.
Наличие материальной базы. К 40 годам обычно у женщины уже есть финансовые запасы, что поможет ей легко перенести материальные затраты во время вынашивания ребенка и в первые годы после его рождения.
Проверенные годами супружеские отношения. Обычно в старшем возрасте семейная пара уже уверенна в чувствах друг друга, женщина не боится потерять мужа, супружеские отношения становятся стабильными и спокойными.

Основными недостатками называют более длинный восстановительный период после родов, настороженность медицинских специалистов, которые с опаской относятся к таким женщинам. Кроме того, некоторые мамы старшего возраста беспокоятся, успеют ли они вырастить своего ребенка до момента его взросления.

Беременность в 40 лет, впрочем, как и в любом возрасте, должна быть желанной. Если женщина хочет стать матерью и при этом ей удалось зачать, ничто не должно помешать ей выносить малыша. Главное, следовать рекомендациям доктора и прислушиваться к своему организму, ожидая время чуда – рождения ребенка.

Противопоказания к вынашиванию беременности после 40 лет:

1) Сахарный диабет 1 или 2 типа с некомпенсированным, лабильным течением, высокими уровнями сахара крови, частыми гипогликемическими состояниями. 2) Артериальная гипертония, пороки сердца, сопровождаемые нарушение кровообращения IIб — III стадии. А также пороки сердца, осложненные инфекционным эндокардитом и/или нарушениями ритма. Нарушение ритма должно быть установлено, точно диагностировано (суточное мониторирование ЭКГ) и получены рекомендации кардиолога о возможности вынашивания и рекомендуемой терапии, совместимой с беременностью. 3) Онкологические заболевания. Онкопатология любой локализации требует излечения до беременности, так как химиотерапия и радиологическое (лучевое) лечение губительны для плода. 4) Заболевания крови. Противопоказанием к вынашиванию будут тяжелые анемии, лейкозы, лимфомы, тяжелая тромбоцитопения, порфирия, миелодиспластические синдромы. 5) Аутоиммунные заболевания (диффузные заболевания соединительной ткани). Имеются в виду такие заболевания как системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит. В каждом случае следует решать вопрос индивидуально. Возможно, компенсация состояния и подбор адекватной терапии позволят вынашивать ребенка. 6) Острые заболевания и хронические заболевания почек в состоянии обострения, наличие почечной недостаточности. Адекватное лечение, дообследование возможно допустят вынашивание ребенка при полной компенсации состояния.

Подготовка к беременности после сорока

Это подготовка к зачатию в течении минимум 3-х месяцев.

— Необходимо санировать очаги инфекции (залечить зубы, пролечить тонзиллит), отказаться от курения, алкоголя, сильнодействующих препаратов (снотворных, антидепрессантов и т.д.). При наличии хронического заболевания, требующего пожизненного приема лекарственных средств, необходимо проконсультироваться совместно с акушером — гинекологом и профильным специалистом (ревматолог, кардиолог и т.д.) для подбора препаратов, допустимых в период беременности.

— Также нужно начать прием фолатов (фолиевая кислота, метафолин), которые достоверно снижают риск рождения ребенка с уродствами. Особенно тесная связь выявлена между недостатком фолатов у будущей матери и дефектами нервной системы плода (пороки развития головного и спинного мозга, зачастую несовместимые с жизнью).

— В регионах, эндемичных по зобу (поражение щитовидной железы), следует принимать профилактическую дозу йода (йодомарин, калия йодид 150 — 200 мкг).

Возможен прием комплексных препаратов, которые включают необходимые будущей маме микроэлементы (фемибион наталкеа I).

Особенности ведения беременности после сорока лет

Первый триместр

Первый триместр является очень важным периодом, именно сейчас происходит закладка всех органов будущего малыша.

— Прием препаратов фолиевой кислоты или метафолина (доступная форма фолатов). Можно принимать фолиевую кислоту в дозировке 400 мкг (фолиевая кислота 9 месяцев, мамифол) по 1 таблетке 1 раз в день до 12 недель. Если в период предгравидарной подготовки вы принимали комплексный препарат с фолатами (фемибион наталкеа I), то продолжайте прием до 12 недель, а затем можно перейти на прием дополненного комплекса фемибион наталкеа II, либо сменить препарат на другие комплексные витамины (элевит пронаталь, витрум пренатал, компливит триместрум).

— Если имелись трудности с зачатием, период бесплодия, либо с ранних сроков существует угроза прерывания, то целесообразно проводить гормональную поддержку беременности препаратами прогестерона (дюфастон, утрожестан, праджисан).

— I скрининг всегда проводится по расширенной схеме:

УЗИ — скрининг, биохимический скрининг и часто амниоцентез.

Биохимический скрининг — это определение маркеров хромосомных аномалий плода в крови матери. Чаще всего диагностируют три самые распространенные хромосомные аномалии: синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау. Провести это исследование нужно одновременно с первым УЗИ — скринингом в 12 недель. При более раннем заборе крови, результат может оказаться недостоверным, при более позднем повышен риск осложнений прерывания беременности, если выявлены грубые аномалии и показано прерывание по медицинским показаниям.

Амниоцентез — это метод инвазивной диагностики, который заключается в пункции плодного пузыря и заборе амниотической жидкости (околоплодных вод) для лабораторного исследования. Амниоцентез может быть ранним (8 — 14 недель) или поздним (15 недель и более). В каждом случае вопрос о необходимости и сроках проведения амниоцентеза решается индивидуально. Пациентка должна быть ознакомлена с рисками и осложнениями процедуры и может отказаться от данного вида диагностики. Но амниоцентез является высокоточным диагностическим методом, поэтому в спорных случаях и при отсутствии противопоказаний к нему прибегают достаточно часто.

При помощи амниоцентеза подтверждают или опровергают хромосомные аномалии, пороки развития плода с очень высокой вероятностью.

Также по показаниям может проводиться биопсия ворсин хориона.

Биопсия ворсин хориона также относится к инвазивным методам диагностики, проводится несколько реже, чем амниоцентез, технически выполнение забора материала труднее и риск осложнений больше. Однако высокая диагностическая ценность делает этот метод экспертным. Проводится забор ткани хориона, достаточно 15 мг ткани для полноценного анализа на многие пороки развития и определения кариотипа (хромосомного набора). Проводят биопсию хориона в сроке 9.5 — 12 недель.

Первые признаки и ранние симптомы беременности

ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ НА 1 НЕДЕЛЕ Точкой отсчета срока беременности врачи обычно считают первый день последней менструации. Хотя беременность еще и не наступила, но организм женщины уже начал подготовку к этому чудесному событию. Зачатие происходит гораздо позже, только на третьей неделе. Как же подготовиться, чтобы желанная беременность наступила как можно раньше и протекала успешно? Давайте обсудим основные этапы подготовки перед тем,как узнать о том,какие первые признаки беременности характерны для 1 недели с момента зачатия. В конце первой недели стоит уделить особое внимание непосредственно зачатию ребенка. Чтобы шансы на зачатие были как можно выше, доктора советуют сделать трехдневный перерыв в интимной жизни перед моментом возможного зачатия. Мужские половые клетки — сперматозоиды, довольно чувствительные к химическому составу среды, в которую они попадают. Самыми благоприятными позициями для зачатия ребенка признаны так называемая миссионерская поза и коленно-локтевое положение женщины, при котором мужчина находится сзади. Для повышения вероятности зачатия, стоит провести двадцать-тридцать минут после полового акта лежа на спине. Можете приподнять тазовую область, положив под поясницу сложенное одеяло или подушку. При наличии у вас в доме животных — кошек, собак и прочих питомцев, обследуйте их у ветеринара, сделайте все необходимые прививки. Займитесь своевременной профилактикой простудных заболеваний.

Измерения базальной температуры каждое утро являются полезной привычкой для женщины, планирующей в скором времени стать мамой. По возможности старайтесь избегать стрессовых ситуаций и нервных потрясений. При планировании беременности заранее, 1 неделя беременности должна быть отмечена не только посещением врача, но и приемом витаминных комплексов. В большинстве случаев гинеколог назначает УЗИ в промежутке между 5 и 11 днями цикла. Это необходимо для контроля процесса роста фолликулов. Кроме этого, проведение УЗИ позволит вашему доктору определить точный день овуляции и выявить возможные нарушения гормонального фона женщины. Признаки беременности на 1 неделе не такие заметные, но тем не менее женщина часто замечает следующие изменения: усиленное слюноотделение. 1 неделя беременности часто ознаменовывается тем, что во рту сами по себе образовываются слюни. Это происходит не только перед едой, когда вы голодны и видите на столе аппетитные угощения, но и после еды; икроножные судороги, которые особенно часто происходят ночью, также могут говорить о том, что у вас наступила 1 неделя беременности; еще одни часто встречающиеся признаки беременности на 1 неделе — это металлический привкус во рту и изменение пигментации. Уже спустя неделю после зачатия белая линия живота, которая начинается от пупка и идет вниз, может потемнеть. Также возможно появление пигментных пятен на лице, по линии роста волос; раздувание живота, как и внезапные запоры от любой еды относятся к наиболее стесняющим из первых признаков беременности. Отсчет срока беременности ведется с первого дня последних месячных по нескольким причинам. Среди основных причин — удобство, так как дату начала месячных помнят в зависимости от даты зачатия. Зачатие ведь может произойти не обязательно в день полового акта, а даже в течении 3 суток после близости. По общемировой практике, стадия оплодотворения отстает на 2 недели от начала менструального цикла. Эту отсрочку принято называть овуляционным сроком. Менструация представляет собой процесс обновления женской репродуктивной системы и подготовку организма к овуляции и зачатию. В это же время в яичнике готовятся к возможности зарождения яйцеклеткой новой жизни. Гестационный (или акушерский) срок беременности составляет 40 недель, то есть 10 месяцев по 4 недели в каждом, итого 280 дней. Акушерский срок разделяется на 3 триместра: первый длится с 1 по 12 неделю, второй с 13 по 27 неделю, третий с 28 по 40 неделю. Для того, чтобы подгадать рождение малыша к определенной дате, можно рассчитать предположительную дату родов следующим методом: к дате начала последней менструации прибавьте 7 дней и отсчитайте на 3 месяца назад. КАК ПРОТЕКАЕТ ПОЗДНЯЯ БЕРЕМЕННОСТЬ (ПОСЛЕ 30,35 ИЛИ ПОСЛЕ 40 ЛЕТ) У ЖЕНЩИНЫ Если сравнивать возможность забеременеть в возрасте слегка за 30 по сравнению с тем, когда женщине уже почти 40, то разница огромная. Чем ближе ваш возраст подбирается к 40 годам, тем слабее возможности организма к зачатию. Специалисты всего мира советуют женщинам после 30 лет не ждать чересчур долго, особенно если они планируют родить более одного ребенка. Беременность после 30 лет будет протекать без особых отличий от беременности в более раннем возрасте. Способность к зачатию и риск выкидыша или рождения ребенка с синдромом Дауна лишь на пару процентов выше, чем у женщин в возрасте от 26 до 28 лет. После 35 лет фертильность женщины начинает резко снижаться. Также беременность после 35 лет ознаменовывается повышенным риском рождения ребенка с синдромом Дауна или же другими врожденными пороками развития. Врачи могут посоветовать будущей маме пройти ряд обследований: амниоцентез , биопсия ворсин хориона и некоторые другие. У женщин в возрасте от 35 и 39 лет шансы зачать двойню многократно увеличиваются даже без предварительного лечения бесплодия. Обычно, лечение бесплодия способствует многоплодной беременности. Стандартно, во время одного менструального цикла у женщины созревает одна яйцеклетка, но уровень гормона, который стимулирует фолликулы (ГСФ), повышается с возрастом. Беременность после 40 лет имеет ряд плюсов. Среди них тот факт, что раз вы раньше не спешили заводить детей, значит вы были занята карьерным, личностным ростом, успели посмотреть мир. Ваша благоустроенность в финансовом плане дает уверенную основу семейной жизни. Женщины в более старшем возрасте лучше образованы в отличии от молодых мам, они принимают разумные и взвешенные решения. Женщины после 40 лет более склонные к грудному вскармливанию, они питаются здоровой пищей, заботятся о ребенке. Основным минусом рождения ребенка после 40 лет является сложность зачатия. Научно доказано, что за 15 лет до наступления менопаузы количество вырабатываемых яйцеклеток, которые созревают в организме женщины, начинает резко сокращаться. К тому же, созревшие яйцеклетки могут иметь хромосомные проблемы, что приводит к увеличению риска невынашивания и врожденных дефектов у ребенка. МОЖНО ЛИ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ ОТ СЛИЗИ (ПРЕДЭЯКУЛЯЦИОННОЙ ЖИДКОСТИ) ? Половой контакт происходит в тех случаях, когда организм обоих партнеров к нему полностью готов. Чтобы интимная близость приносила удовольствие, а не боль, репродуктивные органы как женщины, так и мужчины выделяют специальную натуральную смазку. Эта смазка выглядит как бесцветная слизь и служит доказательством того, что партнер находится в возбужденном состоянии. У мужчин смазка является предэякуляционной жидкостью, которая выделяется во время интимной близости и выглядит как прозрачная, не пахнущая слизь. Природа предусмотрела эту слизь смазку для более легкого проникновения полового органа. Женский организм выделяет такую же жидкость, но она не имеет отношение к беременности. С мужской слизью все немного сложнее. Многие молодые девушки задаются вопросом — «Можно ли во время интимного контакта забеременеть от мужской слизи ?» Специалисты отвечают, что забеременеть от слизи можно, но вероятность этого ничтожно мала. Исследования подтвердили, что в выделениях (смазке) некоторых мужчин присутствуют сперматозоиды, но количество таких мужчин совсем не велико. Выяснить ответ на вопрос «Можно ли во время близости забеременеть от слизи?» возможно лишь путем дорогостоящих анализов. КАКИЕ РАННИЕ СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ МОГУТ ПРОЯВИТЬСЯ В ПЕРВЫЕ ДНИ ? Определить беременность с высокой вероятностью может лишь гинеколог или тест на беременность, но давайте поговорим о том, какие ранние симптомы беременности можно определить самостоятельно. Единственным способом, который позволит с наибольшей точностью определить беременность до визита к врачу, является тест. Некоторые симптомы беременности уже в первые дни после зачатия расскажут о том, что женщина находится в интересном положении. Некоторые из женщин так чутко чувствуют свой организм, что практически сразу ощущают, что они беременны. Другие же женщины ничего не чувствуют вплоть до самой задержки месячных. Задержка является самым явным признаком беременности. Первые симптомы беременности могут достаточно сильно отличаться у разных женщин. Даже у одной и той же женщины при второй беременности признаки могут отличаться от тех, которые она наблюдала при первой беременности. Какие ранние симптомы беременности женщина может самостоятельно увидеть? Сильная тяга к соленой еде, изменение вкусовых предпочтений, повышенная раздражительность и нервозность. Будущая мама иногда плохо контролирует свое поведение, хотя и понимает что поведение не всегда соответствует норме. Симптомы беременности в первые дни — легкое подташнивание или тошнота в определенные периоды времени, которая называется ранним токсикозом. Токсикоз может проявляться как ярко выраженное ощущение при каждом приеме пищи или же просто легкая тошнота по утрам. Также в начале беременности может измениться восприятие запахов, вкусов, возникает отвращение к какой-либо пище. Иногда во рту появляется металлический привкус. На ранних сроках беременности особенно заметно увеличение груди. Зачатие в первые же дни дает начало быстрым гормональным изменениям в организме женщины. Уже через пару недель грудь может стать больше на один-два размера, возрастает чувствительность. ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ НА РАННИХ СРОКАХ Некоторые признаки беременности в первые дни оказываются более точными, чем обычный тест на беременность. На очень раннем сроке тест может не показать желанную вторую полоску. Даже если зачатие произошло, то уровень ХГЧ может быть настолько невысок, что тест не сможет уловить его повышение. Первые признаки беременности можно определить и по появлению угрей, даже если у вас никогда не было такой проблемы. При стандартном развитии плода иммунная системы будущей мамы подавлена. Природа предусмотрела это для того, чтобы организм не отторгал зародыша, как инородное тело. В результате этого будущая мамочка становится очень восприимчивой к разного рода инфекциям. При регулярном контроле цикла и измерении базальной температуры, вы отметите, что температура будет оставаться повышенной в течении всей лютеиновой фазы. Гормон прогестерон способствует тому, что температура держится на высоком уровне на протяжении всей овуляции. Если базальная температура осталась высокой и после завершения овуляции, это говорит о беременности. Признаки беременности на ранних сроках — светлые кровянистые выделения через 8-10 дней после овуляции. Они начинаются в то время, когда у вас должна быть очередная менструация. Эти выделения называют имплантационными кровотечениями. Во время первой беременности признаки беременности более ранние, чем при повторной беременности. Это связано с тем, что обмен веществ становится быстрее, чтобы организм смог поддержать как плод, так и организм женщины. Эти симптомы могут выражаться в виде бесконечной усталости. Первые признаки беременности это также и увеличение количества цервикальной слизи, спазмы внизу живота, постоянные запоры и газы. СКОЛЬКО НЕДЕЛЬ ДЛИТСЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ЖЕНЩИНЫ Один из наиболее частых вопросов на тему беременности звучит так: «Сколько недель длится беременность женщины?» Мы знаем, что беременность равна 9 месяцам, но почему же тогда нормальным сроком для родов считается 40 недель? Первые знания, которые приобретает женщина в процессе беременности, это считать срок неделями, а не месяцами. Врачи определяют срок беременности, а значит и дату предполагаемых родов из того, что у среднестатистической женщины цикл длится 28 дней. Овуляция приходит на 14-15 день цикла. Медики имеют свой ответ на вопрос «Сколько недель длится беременность у женщины». Оптимальным сроком считается 280 дней. Точный срок определить достаточно сложно из-за невозможности установить точный срок овуляции. Он может не соответствовать дате полового акта. Малыш будет считаться доношенным, если родится в период между 266 и 294 днями, что соответствует сроку от 38 до 42 недель внутриутробного развития плода. Таким образом, 280 дней равны 40 неделям, акушерский месяц состоит из 4 недель, то есть одного цикла — 28 дней. Это как раз и составляет ровно 10 акушерских месяцев. СЛЕДУЮЩАЯ СТАТЬЯ : Дермоидная киста яичника при беременности

вернуться на Главную страницу

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ…

Комментарии

Добавить новый

Поиск

Лана — первые симптомы

|2017-09-30 17:35:13

Ответ

Вероничка — признаки

|2017-09-27 01:07:08

Ответ

Инна — отсутствие месячных

|2017-09-27 01:05:40

Ответ

Анастасия — Беременность

|2017-03-16 01:56:59

Ответ

Полина — симптомы

|2016-05-30 22:34:14

Ответ

Лариса — Первые признаки беременности

|2016-03-10 17:13:20

Детский Портал: Главная Страница

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved.»

Второй триместр

— II скрининг проводится в обычные сроки. По возможности второй скрининг нужно проводить в учреждениях, где есть УЗИ-диагностика экспертного класса (перинатальные центры, медико — генетические консультации). Существуют поздновыявляемые пороки развития плода и чтобы их диагностировать необходимо высокое разрешение УЗИ аппарата и квалифицированная интерпретация врачом ультразвуковой диагностики.

— амниоцентез после 15 недель проводится по совокупным показаниям (возраст матери и отца, наличие в семье случаев рождения детей с пороками развития и хромосомными синдромами и т.д.). — продолжать прием поливитаминных комплексов для беременных (элевит пронаталь, фемибион наталкеа II), препаратов йода (если он не включен в состав поливитаминов)

3. Третий триместр

— III скрининг проводится в обычные сроки по месту жительства. — выбор ЛПУ для приема родов осуществляется заранее, госпитализация в отделение патологии беременности осуществляется по показаниям.

Пренатальная диагностика на службе родителей

Медицина располагает прекрасными примерами рождения здоровых детей у женщин в пятидесятилетнем возрасте. Больше 90% таких дам имеют шансы родить здорового ребенка.

Статистика свидетельствует, что 97% представительниц прекрасного пола после сорока лет, которые прошли пренатальные исследования, получают уверенность в том, что вероятность появления у них полноценного малыша столь же высока, как и у женщин молодого возраста. В наше время развитие пренатальной диагностики дает возможность будущим папе и маме на раннем сроке вынашивания ребёнка качественно обследовать его, выявляя, а чаще исключая отклонения от нормального развития. Такие обследования, конечно, не помешают и молодым мамам, но те, которые попадают в группу риска, обязательно должны воспользоваться шансом прохождения медико-генетической консультации. Врачи констатируют: расцвет и уровень пренатальной диагностики обусловил рост количества немолодых матерей. И это понятно, ведь с её помощью женщина обретает уверенность в своей возможности выносить и родить после сорока лет здорового сынишку или дочурку.

Итак, желание иметь ребёнка после сорока лет всегда сопряжено с рисками, как для мамы, так и для будущего малыша. Но если для женщин это последний шанс, то желание воспользоваться им вполне понятно и объяснимо с учётом уровня развития пренатальной диагностики. Важную роль в рождении здорового ребёнка играет и обоюдность желания будущих родителей. А вера в успех и „послушность” мамы в процессе вынашивания обязательно поможет воплотить мечту в реальность.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Осложнения течения беременности после 40

1. Угроза прерывания беременности. Частота самопроизвольных выкидышей на сроке до 12 недель у матерей старше 40 лет составляет 30% и более. Это связано с рядом факторов: прогестероновая недостаточность (связана с постепенным уменьшением функциональной активности яичников), поражение стенки матки (предыдущие аборты, выкидыши, диагностические выскабливания, воспалительные заболевания, ношение внутриматочной спирали), повышенный риск генетических мутаций (особенно, если отец ровесник или старше). Частота генетических мутаций после 30 лет постепенно увеличивается, это связано с постепенным накоплением в организме «поломок», которые отражаются и на репродуктивной функции. Поэтому сохранять беременность в случае угрозы ее прерывания до 12 недель нецелесообразно. Это сложно принять, но таким образом природа выбраковывает несостоятельный и нежизнеспособный материал.

2. Риск хромосомных аномалий. Самым часто встречаемым наследственным синдромом является синдром Дауна. На диагностику этого и некоторых других синдромов нацелен биохимический скрининг первого триместра.

3. Гестационный сахарный диабет. У возрастных матерей (особенно первородящих) риск нарушений углеводного обмена в 3 раза выше, чем в популяции.

4. Плацентарные нарушения. Плацентарные нарушения — это, в первую очередь, нарушения кровоснабжения. В возрасте после 35 — 40 лет сосуды становятся менее лабильными и приспособляемыми, сосудистая стенка становится более жесткой и менее проницаемой для кислорода и питательных веществ. Этот процесс происходит во всех сосудах организма женщины, он имеет значение в процессе старения кожи, развитии артериальной гипертонии, нарушений работы почек. В нашем случае, нас интересует преждевременное старение плаценты. Плацента кровоснабжается несколько хуже, а при наличии сопутствующих заболеваний риск развития фетоплацентарной недостаточности увеличивается. Плацента созревает (то есть перерождается в грубую соединительную ткань) раньше срока, в ней могут образовываться инфаркты (очаги ишемии из-за тромбоза мелких сосудов) и очаги дегенерации. Главными (угрожающими) последствиями этого процесса являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и хроническая гипоксия плода.

5. Ранний токсикоз и преэклампсия. Ранний токсикоз (тошнота и рвота беременных) развивается чаще, протекает тяжелее, чем у более младшей возрастной группы. Причина также в сосудистом факторе, а также в более низкой сопротивляемости организма (хуже переносит метаболические нарушения, чаще выявляется ацетон в моче). Преэклампсия характеризуется наличием отеков, повышения артериального давления и появлением белка в моче. В более зрелом возрасте часто присутствует артериальная гипертензия и другие соматические отклонения, на их фоне преэклампсия развивается чаще. Также, первобеременные после 40 лет чаще рискуют получить осложнения со стороны печени, которые индуцированы беременностью (внутрипеченочный холестаз, острый жировой гепатоз, HELLP-синдром).

6. Многоплодная беременность встречается чаще.

7. Рождение маловесных детей. Это осложнение напрямую связано с формированием хронической фетоплацентарной недостаточности, а также с приобретенными заболеваниями и вредными привычками матери (особенно имеет значение курение).

8. С возрастом уменьшается активность фосфорно — кальциевого обмена, кальций не так активно всасывается из пищи. Потребности ребенка в кальции будут удовлетворяться за счет матери (зубы становятся хрупкими, возникают костно — суставные проблемы).

9. Риск появления растяжек выше, а сами они заметнее. Это связано с уже замедленным обновлением вновь синтезированных коллагеновых волокон. Меры предотвращения и борьбы с растяжками общие для любого возраста.

10. Выше риск внематочной беременности. Внематочная беременность — это в подавляющем числе случаев трубная беременность. Нарушение перистальтики маточных труб, наличие спаек или хронического воспаления в тазовых органах может затруднить продвижение плодного яйца.

11. Роды путем операции кесарева сечения в популяции беременных после 40 лет в 8 раз чаще, чем в возрасте 25-30 лет. Это связано как с показаниями к операции по поводу соматических заболеваний (высокая степени близорукости, сердечные заболевания или сахарный диабет), так и с более высокой частотой развития аномалий родовой деятельности. У возрастных рожениц чаще можно наблюдать развитие слабости родовой деятельности (как первичной – отсутствие схваток изначально, так и вторичной, когда схватки начинаются активно, но затем родовая деятельность угасает и становится непродуктивной), дискоординации родовой деятельности (схватки нерегулярные, болезненные, не приводят к раскрытию шейки матки и продвижению малыша по родовым путям) и дистоции шейки матки (спазм шейки, отсутствие положительной динамики раскрытия). Также в группе беременных после 40 лет чаще наблюдается тенденция к перенашиванию (родовая деятельность не начинается самостоятельно до 40-41 недели).

12. Выше риск послеродовых гнойно-септических осложнений. Этот риск также обусловлен накопленными соматическими нарушениями и снижением иммунитета, которое всегда постепенно развивается по прошествии жизни.

Риски и их последствия

Как уменьшить риски при беременности
Когда женщина носит ребенка под своим сердцем, она светится от счастья. А первая встреча с малышом — это незабываемое событие в жизни каждой женщины. Но к огромному сожалению беременность после 40 лет — это огромный риск как для будущей мамы, так и для её малыша.

Осложнения, которые часто встречаются у женщины:

35% случаев выкидышей;
обострение всех имеющихся заболеваний;
риск рождение двойни;
гестационный диабет;
гестоз;
неправильное предлежание плаценты;
маточные кровотечения;
сильная боль в области позвоночника;
риск развития сахарного диабета;
преждевременное старение и отслойка плаценты;
слабая родовая деятельность.

Не стоит забывать, что если у вас желаемая и запланированная беременность, то правильное сотрудничество с вашим акушером поможем избежать всех осложнений и родить здорового ребенка.

Осложнения, часто встречаемые у плода:

генетические аномалии;
гипоксия плода во время родов;
гипоксия плода во время беременности при преждевременной отслойки плаценты;
недобор веса плода;
очень крупный плод;
недоношенность, риск преждевременных родов на сроке до 36 недель. У таких детей очень слабый иммунитет, требуют тщательный уход сразу после рождения.

Рисков конечно очень много, но это во все не означает, что вы с ними столкнетесь. Для протекания нормальной беременности и рождения здорового ребенка необходимо не откладывать рождения малыша, а также выполнять все назначения врача.

Преимущества беременности после 40 лет

1. Гормональная перестройка в беременность стимулирует женский организм, повышается уровень эстрогенов. В целом биологический возраст матерей, которые выносили беременность (как первую, так и повторную) в возрасте около 40 лет меньше на несколько лет, чем в общей популяции. Однако, данное утверждение справедливо только для исходно здоровых женщин без хронических заболеваний. Беременность, как естественное иммунодепрессивное состояние, способствует обострению или ухудшению течения многих хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, болезни почек, эпилепсия и другие). В этом случае риск значительно превышает предполагаемые преимущества.

2. Зрелое отношение к воспитанию детей и более высокая приверженность к грудному вскармливанию. Как правило, с возрастом женщина приобретает опыт собственный и из чтения литературы, наблюдения за воспитанием и вскармливанием детей родственниц и подруг. Формируется собственное отношение и осознание значимого преимущества грудного вскармливания.

3. Более высокая социальная и трудовая адаптация. Солидный стаж работы перед уходом в декретный отпуск и отпуск по уходу за ребенком обеспечивает материальную стабильность и уверенность матери в обеспечении малыша всем необходимым.

4. Постоянный партнер и стабильность семейных отношений. Пары, решившиеся завести ребенка в зрелом возрасте, как правило, устоявшиеся и моногамные. Это снижает социальные (развод, неполные семьи, психологическая дезадаптация матери и ребенка) и эпидемиологические (супружеские измены, риск заражения ВИЧ, гепатитами и ИППП) риски.

Прогноз

При разумном планировании беременности и своевременном проведении диагностических мероприятий прогноз в целом благоприятный. Большое значение имеет психологический настрой матери и ее готовность к ограничениям и заботам, которые неизбежно потребуются во время беременности и грудного вскармливания.

Если так случилось, что первая беременность в вашей жизни случилась в возрасте 40 лет, либо вы забеременели после долгого перерыва, то не следует пугаться. Нужно пройти полноценное обследование, чтобы знать все риски для своего здоровья и здоровья будущего малыша и быть к ним готовыми. И помните, такая беременность должна быть спланированной! Следите за собой и будьте здоровы.

Врач Петрова А.В.

Если беременность долгожданная

Следует отметить и случаи, когда женщины используют свой последний шанс забеременеть в этом возрасте. Речь идёт о единственной оставшейся возможности забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Таким шансом пользуются дамы с диагнозом «первичное бесплодие». Сегодня доктора просят женщин не оттягивать лечение бесплодия „на потом” и пользоваться возможностями ЭКО в раннем возрасте. Ведь у молодой женщины выносить и родить малыша после ЭКО больше шансов.

Женщина за 40 с бесплодием в двадцатилетнем возрасте не имела возможности воспользоваться ЭКО, а развитие медицины и репродуктивных технологий обусловило рост количества поздних беременностей, родов и молодых мам в возрасте.

Радость ожидания материнства в таком возрасте одинакова у тех, кто носит первого ребёнка, и у дам со второй, третьей беременностью. Прелести и преимущества материнства — это бесспорно хорошо, но нужно быть готовой ко всем рисках, последствиям этого шага, взвесить всё хорошенько перед тем, как планировать беременность в позднем возрасте.