Радиационный (лучевой) колит и энтерит, причины, симптомы, лечение, признаки

Основные симптомы:

• Боль в животе
• Быстрая утомляемость
• Вздутие живота
• Головная боль
• Головокружение
• Запор
• Кишечное кровотечение
• Нарушение сна
• Озноб
• Отрыжка
• Повышенная температура
• Повышенное потоотделение
• Понос
• Потеря веса
• Потливость
• Распространение боли в другие области
• Рвота
• Слабость
• Снижение работоспособности
• Тошнота

Ишемический колит – недуг, для которого характерным является ишемия (нарушения обращения крови) сосудов толстого кишечника. В результате развития патологии, поражённый сегмент кишки недополучает необходимое количество крови, поэтому его функции постепенно нарушаются.

Онлайн консультация по заболеванию «Ишемический колит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Проктолог.

• Причины
• Формы
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Диета
• Осложнения
• Профилактика

Ишемический колит преимущественно поражает пожилых людей. В более редких случаях патология затрагивает людей трудоспособного возраста.

Причины

Ишемический колит – сложная патология, прогрессирование которой может быть спровоцировано многими неблагоприятными факторами. Наиболее часто причинами недуга являются следующие пат. состояния:

• гипоперфузия. При прогрессировании этой патологии кровоснабжение кишечника значительно снижается, что в будущем приводит к ишемии определённых его участков;
• атеросклеротическое поражение сосудов. Атеросклероз – это патология, при которой на стенках сосудов накапливается некоторое количество липидов (жиров), что мешает нормальному кровотоку;
• васкулиты. При некоторых формах этих недугов могут воспаляться сосуды, расположенные в кишечнике;
• тромбозы. Сгусток крови может полностью или частично заблокировать просвет артерии или вены и в результате этого разовьётся ишемия;
• ДВС-синдром;
• новообразования кишечника;
• расслоение аорты;
• пересадка печени;
• анемия;
• идиопатический колит (основная причина недуга не известна);
• непроходимость кишечника;
• применение некоторых групп синтетических лекарств. К примеру, гормональных.

Колит

I

Колит (colitis; греч. kolon толстая кишка + -itis)

воспалительное или воспалительно-дистрофическое поражение толстой кишки. Процесс может локализоваться во всех отделах толстой кишки (панколит) или отдельных ее частях (сегментарный колит). При правостороннем К. (тифлите) поражаются проксимальные отделы толстой кишки, при левостороннем (сигмоидите, проктосигмоидите) — дистальные ее отделы. Выделяют острый и хронический колит. В пожилом и старческом возрасте встречается также ишемический колит.

Острый колит в подавляющем большинстве случаев — проявление острых кишечных инфекций (дизентерии, эшерихиоза, иерсиниоза и др.), реже — аллергии, отравлений различной природы. При остром К. в процесс часто вовлекаются тонкая кишка (острый энтероколит), а также желудок (острый гастроэнтероколит). В зависимости от характера морфологических изменений острый К. может быть катаральным, эрозивным, язвенным, реже фибринозным.

Характерно острое начало. При инфекционной природе заболевания наблюдаются повышение температуры тела и другие признаки интоксикации. Стул частый, испражнения необильные, жидкие или кашицеобразные, иногда теряют каловый характер, содержат примесь слизи, нередко — крови и гноя. Отмечаются схваткообразные боли в животе, при поражении дистальных отделов толстой кишки — тенезмы. Живот вздут, толстая кишка спазмирована, болезненна при пальпации, особенно ее дистальные отделы. Могут возникать нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Диагноз острого К. устанавливают на основании анамнеза и клинической картины. Для подтверждения или исключения инфекционной природы заболевания наибольшее значение имеет тщательное бактериологическое исследование кала (см. Кал, Микробиологическая диагностика). Применяют также колоноскопию (Колоноскопия), ректороманоскопию (Ректороманоскопия), рентгенологическое исследование.

Лечение острого К. в зависимости от тяжести состояния проводят амбулаторно или в стационаре. В первый день болезни назначают сладкий чай, в последующие 2—5 дней — химически и механически щадящую пищу в пределах диеты №4 (см. Питание лечебное) с постепенным ее расширением. Для борьбы с обезвоживанием внутрь или внутривенно в зависимости от тяжести болезни вводят солевые растворы (трисоль и др.). Назначают ферментные препараты (фестал, панкреатин, солизим и др.), обволакивающие и адсорбирующие вещества (дерматол, алмагель, белую глину, фосфалугель и др.), по показаниям — сердечно-сосудистые средства. При инфарктном природе заболевания применяют антибактериальные средства. В легких случаях ограничиваются назначением диеты и симптоматических средств, не прибегая к антибактериальной терапии. Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика в основном направлена на предупреждение кишечных инфекций.

Хронический колит — заболевание полиэтиологическое. В большинстве случаев его возникновение связывают с кишечным Дисбактериозом, развивающимся обычно в результате острых кишечных инфекций и усугубляющимся вследствие длительного приема некоторых лекарственных препаратов, главным образом антибиотиков. Причиной хронического К. могут быть паразитарные инвазии, хронические интоксикации промышленными ядами (свинцом, мышьяком и др.). Хронический К. может возникать при заболеваниях других отделов пищеварительной системы, а также других органов и систем организма. Описан хронический К. аллергической природы. В развитии хронического колита определенную роль играют иммунные расстройства.

При хроническом К. в слизистой оболочке толстой кишки обнаруживают гиперемию, изменение сосудистого рисунка, иногда эрозии, геморрагии, в ряде случаев выявляют ее бледность и атрофические изменения.

Ведущим симптомом хронического К. является расстройство стула; характерны поносы, особенно при левостороннем К. При обострении болезни стул может учащаться до 10—15 раз в сутки; кал жидкий или кашицеобразный, количество его невелико, он содержит много слизи; позывы на дефекацию иногда имеют императивный характер. У некоторых больных позывы на дефекацию возникают при приеме пищи (гастроилеоцекальный, или желудочно-кишечный рефлекс). Возможны и запоры (чаще при правостороннем К.). Стул может быть неустойчивым: поносы сменяются запорами и наоборот. Этот тип расстройств стула следует отличать от так называемых ложных, или запорных, поносов (разжижение каловых масс вследствие раздражения ими слизистой оболочки толстой кишки), возникающих периодически у лиц, страдающих упорными запорами. Постоянным симптомом хронического (особенно правостороннего) К. являются боли в животе, которые локализуются преимущественно в его нижних отделах, реже по всему животу; при левостороннем К. — в левой подвздошной области, при правостороннем — в правых отделах живота. Чаще боли бывают ноющими, монотонными, реже приступообразными, иногда больные жалуются на чувство распирания, нарастающее к вечеру. Боли могут усиливаться после еды, особенно после употребления некоторых овощей, молока. При присоединении мезаденита отмечается усиление болей после дефекации, клизм, при резких движениях, тряской езде. Поражение прямой кишки сопровождается тенезмами, болями в этой области после дефекации. Больные хроническим К. жалуются на метеоризм, повышенное отхождение газов, урчание и ощущение переливания в животе. Общий вид больных не изменен, значительного похудания не отмечается. Часто наблюдаются невротические расстройства, признаки дисфункции вегетативной нервной системы (быстрая утомляемость, раздражительность, лабильность пульса, гипергидроз подмышечных впадин и др.). Живот умеренно вздут. При пальпации выявляют болезненность всей толстой кишки или отдельных ее сегментов, стенка кишки утолщена. При вовлечении в процесс серозной оболочки и образовании спаек подвижность кишки уменьшается.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, а также результатов инструментального и лабораторного исследований.

Широкое распространение при хроническом К. получило рентгенологическое исследование. Ведущим методом при этом является Ирригоскопия, а также заполнение толстой кишки контрастной массой через рот (последнее применяют в основном для оценки ее моторной и эвакуаторной функций). С помощью рентгенологических методов определяют локализацию и протяженность поражения (панколит, право- или левосторонний колит, трансверзит), характер патологических изменений (эрозивный, с явлениями перивисцерита) и их выраженность, преобладающую форму сопутствующей дискинезии толстой кишки. Особую диагностическую ценность представляет исследование рельефа слизистой оболочки толстой кишки. При К. складки набухают, приобретают подушкообразную форму, могут исчезать совсем; направление складок беспорядочное, иногда поперечное; характерно появление мелких подвижных дефектов наполнения, обусловленных скоплениями слизи (рис. 1). Важное значение имеют рентгенологические признаки обычно сопутствующей дискинезии (синдром «раздраженной кишки»), проявляющейся интенсивными сегментарными сокращениями толстой кишки, доходящими до резкого спазма. Кишка приобретает вид шнура, контуры ее в области спастических сокращений имеют зубчатую форму (рис. 2). Функциональные нарушения толстой кишки проявляются изменением скорости прохождения по ней контрастной массы. Гипермоторная дискинезия характеризуется быстрым (через 8—12 ч) опорожнением толстой кишки. Иногда усиление моторики наблюдается лишь в некоторых сегментах толстой кишки, в других ее отделах контрастная масса может задерживаться на 48 ч и более. При гипомоторной дискинезии (запорах) отмечается замедление (иногда на несколько суток) пассажа содержимого по толстой кишке.

Важную роль в диагностике хронического К. играет эндоскопическое (колоноскопия, ректороманоскопия) исследование (рис. 3). Об обострении хронического процесса можно судить по результатам лабораторных исследований. Признаками обострения при левостороннем К. являются повышение содержания в кале слизи, лейкоцитов, клеток эпителия кишечника, иногда эритроцитов, при правостороннем К. — количества йодофильной флоры, переваримой клетчатки, внутриклеточного крахмала (цекальный копрологический синдром).

Дифференциальный диагноз проводят с энтеритом, дивертикулезом и дивертикулитом толстой кишки, язвенным неспецифическим колитом, опухолями кишечника. Большое значение имеет дифференцирование хронического К. с дискинезией толстой кишки, т.к. нередко диагноз К. необоснованно ставят больным с функциональными заболеваниями кишечника. В связи с этим распространенный в клинической практике диагноз «спастический колит» не правомочен, ибо под ним обычно подразумевают дискинезию кишечника.

При лечении хронического К., которое можно проводить как амбулаторно, так и в условиях стационара, большое значение имеет диета, которую назначают в зависимости от фазы болезни и характера расстройства стула. В период обострения при выраженных поносах показана механически и химически щадящая пища, рекомендуются белые сухари, обезжиренные некрепкие мясные и рыбные бульоны, паровое мясо и рыба в рубленом виде, протертые каши, нежирный протертый творог, кисели. Исключаются цельное молоко и продукты, плохо переносимые больным. По мере улучшения самочувствия диета расширяется, однако в период ремиссии из рациона по-прежнему исключают пищу, раздражающую слизистую оболочку кишечника (крепкие напитки, специи, маринады). При преобладании запоров в рацион включают вареные овощи, компоты из сухофруктов, частично фрукты и овощи в свежем виде, хлеб «Здоровье».

При обострении хронического К. назначают короткими курсами антибактериальные или антипаразитарные препараты — антибиотики (ампициллин, тетрациклин, эритромицин и др.), плохо всасывающиеся в кишечнике сульфаниламиды (фталазол, сульгин и др.), салазосульфаниламиды (сульфасалазин, салазопиридазин), бисептол, производные 8-оксихинолина (интестопан, нитроксолин и др.), производные нитрофурана (фуразолидон, фурадонин), невиграмон, метронидазол (трихопол). При выборе препарата учитывают его переносимость больным, а также характер дисбактериоза (например, при преобладании в кишечной микрофлоре стафилококка показаны препараты нитрофуранового ряда, при преобладании протея — невиграмон, бисептол). Назначают также бактериальные препараты — колибактерин, бификол, бифидумбактерин.

Применяют ферментные препараты, при болях — холинолитические (атропин, препараты белладонны, метацин и др.) и спазмолитические (папаверин, но-шпу, галидор и др.) средства. При поносах показан имодиум, адсорбирующие средства, карбонат кальция, подогретые минеральные воды (Ессентуки №№4 и 20, Березовская), а также настои и отвары из лекарственных трав, обладающих вяжущим и противовоспалительным действием (плоды черники, черемухи, кора дуба, листья шалфея, соплодия ольхи и др.). При запорах эффективны сорбит, минеральные воды (Ессентуки №17, Баталинская, Смирновская, Славяновская); послабляющим действием обладают лист сенны, кора крушины, плоды жостера, корень ревеня, морская капуста. При упорных запорах рекомендуют отруби, которые перед употреблением заваривают крутым кипятком и настаивают, затем принимают в чистом виде или добавляют к пищевым продуктам, начиная с чайной ложки и доводя дозу до 1—2 столовых ложек 3 раза в день. При выраженном метеоризме в сборы лекарственных трав включают цветки ромашки, семена укропа, плоды тмина, стебли золототысячника и др.

В комплексе лечебных мероприятий важное место занимают седативные средства, психотерапия, иглоукалывание, а также физиотерапия (согревающие компрессы на живот, электрофорез хлористого кальция, новокаина, папаверина, грязелечение и др.). Санаторно-курортное лечение проводят в местных санаториях и на бальнеологических курортах (Друскининкай, Кавказские Минеральные Воды, Трускавец, Феодосия).

Прогноз при хроническом К. благоприятный. Однако длительный процесс с упорными запорами является фактором риска в отношении развития рака толстой кишки.

Профилактика включает предупреждение и своевременное лечение кишечных инфекций и интоксикации, рациональное применение антибактериальных средств при лечении различных заболеваний.

Ишемический колит возникает вследствие нарушения мезентериального кровообращения, обусловленного различной сосудистой патологией. Чаще его причиной является атеросклероз мезентериальных сосудов, реже геморрагический васкулит, узелковый периартериит, системная красная волчанка и др. Поражается преимущественно область селезеночного угла толстой кишки. В зависимости от калибра пораженного сосуда, быстроты его окклюзии, состояния коллатералей ишемический К. может быть некротизирующим (молниеносным), стенозирующим (обусловлен постепенным замедлением кровотока) и обратимым (доброкачественным). Болезнь начинается остро с сильных болей в левой половине живота; наблюдаются метеоризм, рвота и другие диспептические расстройства. Примерно у половины больных появляются поносы, часто с кровью. Могут быть запоры или чередование поносов и запоров. Температура тела нередко повышена. При пальпации выявляется выраженная болезненность по ходу нисходящей ободочной кишки, нередко напряжение передней брюшной стенки в левой половине живота. При некротизирующем ишемическом К. развивается типичная клиническая картина острого живота (Острый живот). При стенозирующем ишемическом К. исходом заболевания являются стриктуры толстой кишки.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных инструментального исследования. При ректороманоскопии обнаруживают кровь, попадающую в прямую кишку из более высоко расположенных отделов кишечника. При колоноскопии слизистая оболочка толстой кишки отечна, в области ишемии могут быть язвенные дефекты, полиповидные образования (псевдополипы) При рентгенологическом исследовании толстой кишки определяют псевдополипы, нарушения гаустрации, стриктуры. Важное диагностическое значение имеют селективная брыжеечная ангиография и аортография.

При клинической картине острого живота показано экстренное оперативное вмешательство — резекция пораженного отдела толстой кишки. В остальных случаях назначают щадящую диету, спазмолитические и холинолитические средства, анальгетики, нитраты. При присоединении инфекции показаны антибиотики и сульфаниламиды. Наиболее эффективно удаление пораженной внутренней оболочки артерии (эндартериэктомия), пластика сосудов. Сердечные гликозиды, вызывающие сужение брыжеечных сосудов, не показаны. При развитии стриктур производят резекцию суженного участка толстой кишки. Прогноз зависит от обширности поражения кишечника.

Особенности колита у детей. При остром К. течение заболевания и лечебные мероприятия у детей такие же, как и у взрослых. Хронический К. у детей, как правило, является исходом острых кишечных инфекций, чаще дизентерии. Реже причиной хронического К. бывают амебиаз, лямблиоз балантидиаз, глистные инвазии, а также отравление грибами. В развитии заболевания большое значение имеют дисбактериоз, нарушения нервной и гуморальной регуляции кишечника. Определенную роль отводят снижению местного иммунитета слизистой оболочки толстой кишки, аутоиммунным процессам. Развитию заболевания способствуют нерациональное применение антибиотиков, несбалансированное питание (преобладание в пище углеводов, дефицит белков и витаминов), пищевая аллергия, физическое и нервно-психическое перенапряжение, заболевания других органов. При сроке заболевания до 2—3 лет, как правило, наблюдается сегментарный К., с поражением преимущественно дистальных отделов толстой кишки, чему способствуют такие аномалии ее развития, как долихосигма, мегаколон (см. Кишечник). При более длительном процессе развивается панколит.

Клиническая картина зависит как от фазы заболевания, так и локализации патологического процесса. При обострении отмечаются боли в животе, чаще приступообразные, локализующиеся вокруг пупка или по ходу толстой кишки в правой (при тифлите) или левой (при сигмоидите) подвздошной области. Боли усиливаются перед дефекацией, при метеоризме, физической нагрузке, чрезмерном употреблении свежих фруктов, овощей, молока. Эквивалентом болей у детей младшего возраста является симптом «проскальзывания» (послабление стула после приема пищи), обусловленный усилением гастроилеоцекального рефлекса. Отмечают урчание в кишечнике, метеоризм, повышенное отхождение газов. Характерны запоры, которые могут сменяться поносами. Стул учащается, становится кашицеобразным или жидким. Наблюдаются тошнота, отрыжка, реже изжога, рвота, в большинстве случаев обусловленные вовлечением в процесс верхних отделов пищеварительного тракта. При пальпации толстая кишка болезненна, местами спазмирована, В стадии неполной клинической ремиссии жалоб у детей нет, но сохраняются болезненность при пальпации и расстройства стула. В стадии клинической ремиссии дети чувствуют себя здоровыми, однако при обследовании выявляются изменения в толстой кишке.

Некоторым своеобразием отличается К., вызванный клостридиями, который обычно развивается после приема антибиотиков широкого спектра действия (псевдомембранозный К.). Характерны внезапные приступообразные боли в животе без четкой локализации, понос или запор. Кал фрагментирован, окутан слизью, почти не содержит остатков непереваренной пищи. Течение болезни волнообразное. обострения, как правило, связаны с приемом пищи, содержащей аллергены.

Диагноз К. основывается на данных анамнеза, клинической картине, результатах микроскопического исследования кала (повышенное количество клетчатки, крахмала, слизи, лейкоцитов, эритроцитов, нейтральных жиров, жирных кислот, йодофильных бактерий), рентгенологические исследования (изменения рельефа слизистой оболочки толстой кишки, нарушения тонуса, моторики). Наиболее информативны колоноскопия и ректороманоскопия (слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, влажная, блестящая, рисунок просматривается плохо, могут выявляться эрозии; при проктосигмоидите обнаруживают катаральные, эрозивно-язвенные или субатрофические изменения).

При обострении хронического К. показана госпитализация. Постельный режим назначают до исчезновения самостоятельных болей. Применяют диету №4, при заболеваниях аллергического генеза — диету Т (гипоаллергическая) с исключением молочных продуктов, яиц, ограничением мучных изделий; при сопутствующем поражении тонкой кишки и развитии синдрома мальабсорбции может быть эффективной безглютеновая диета, исключающая мучные изделия, манную и геркулесовую каши, сосиски, колбасу, крепкие мясные бульоны и соусы. Соотношение жиров, углеводов в питании детей с хроническим К. приближается к физиологической норме, количество белков может быть повышено на 10—15%. Жиры, входящие в состав рекомендуемой диеты, должны содержать жирные кислоты с углеродной цепью средней длины (нежирные сорта мяса, рыбы, растительное масло, яйца). При назначении медикаментозного лечения в основном используют препараты, применяемые у взрослых, однако антибиотики и сульфаниламиды используют редко. Наиболее эффективны в детском возрасте бактериальные препараты, нормализующие кишечную микрофлору (колибактерин, бифидумбактерин, бификол), специфические бактериофаги. Часто у детей проводят местное лечение (микроклизмы с маслом облепихи, шиповника, эвкалипта, бальзамом Шостаковского и др.). Широко применяют физиотерапевтическое лечение (при обострении — согревающие компрессы, теплые грелки на живот, электрофорез новокаина, хлорида кальция, в период ремиссии — грязелечение, диатермию, озокерит. парафин), массаж живота, ЛФК. Санаторно-курортное лечение проводят не ранее, чем через 3—6 мес. после выписки из стационара. Прогноз благоприятный. Профилактика острого К. включает рациональное питание, строгое соблюдение правил личной гигиены; для предупреждения перехода процесса в хронический необходимы своевременное лечение острых кишечных инфекций и диспансерное наблюдение за детьми, особенно перенесшими острый колит.

См. также Кишечник, Сигмоидит, Тифлит, Язвенный неспецифический колит.

Библиогр.: Абасов И.Т. и Ногаллер А.М. Хронический неязвенный колит, Баку, 1984; Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника, с. 323, М., 1987; Болезни органов пищеварения у детей, под ред. А.В. Мазурина, с. 254, М., 1984; Розенштраух Л.С., Салита X.М. и Гуцул И.П. Клиническая рентгенодиагностика заболеваний кишечника, с. 137, Кишинев, 1985; Фролькис А.В. Хронические энтероколиты, Л., 1975; Хронические неспецифические заболевания кишечника у детей, под ред. А.А. Баранова и А.В. Аболенский, с. 107, М., 1986.

Рис. 3а). Эндоскопическая картина толстой кишки в норме: хорошо виден просвет кишки, слизистая оболочка обычной окраски, складки ее глубокие, остроконечные.

Рис. 1. Рентгенограмма нисходящей ободочной кишки в условиях двойного контрастирования при хроническом колите: изменение рельефа слизистой оболочки.

Рис. 3б). Эндоскопическая картина толстой кишки при хроническом эрозивном колите: слизистая оболочка гиперемирована, складки ее отечны, видны эрозии.

Рис. 2. Рентгенограмма участка толстой кишки при хроническом колите: кишка спазмирована, контуры ее имеют зубчатую форму.

II

Колит (colitis; Кол- + -ит)

воспаление слизистой оболочки толстой кишки.

Колит алиментарный (с. alimentaria) — К., развивающийся вследствие нарушения питания или пищеварения или как проявление пищевой аллергии.

Колит аллергический (с. allergica) — К., развивающийся как проявление пищевой или лекарственной аллергии.

Колит амёбно-язвенный (нрк; с. amoebica ulcerosa) — см. Колит амебный.

Колит амёбный (с. amoebica; син. К. амебно-язвенный — нрк) — К., обусловленный внедрением Entamoeba histolytica в ткани толстой кишки с последующим образованием в ней язв; основное проявление амебиаза.

Колит атрофический (с. atrophica) — хронический К., сопровождающийся атрофией слизистой оболочки толстой кишки.

Колит балантидиазный (с. balantidialis) — К., обусловленный внедрением Balantidium coli в ткани толстой кишки с последующим образованием в ней язв; проявление балантидиаза.

Колит вторичный (с. secundaria) — К., наблюдаемый при поражении других органов (например, при гастрите, холецистите).

Колит геморрагический (с. haemorrhagica) — К., сопровождающийся кровотечениями из эрозированной или изъязвленной стенки толстой кишки.

Колит дисбактериозный — К., развивающийся при дисбактериозе, например, как осложнение лекарственной терапии.

Колит запорный (с. constipata) — К., развивающийся вследствие частых запоров.

Колит инвазионный (с. invasiva; син. К. паразитарный) — К., развивающийся при какой-либо паразитарной болезни как ее клинический синдром.

Колит интоксикационный (син. К. токсический) — К., обусловленный экзогенной или эндогенной интоксикацией.

Колит инфекционный (с. infectiosa) — К., развивающийся при какой-либо инфекционной болезни как ее клинический синдром; часто сочетается с энтеритом.

Колит ишемический (с. ischaemica) — К., обусловленный нарушениями кровообращения в сосудах брыжейки толстой кишки, например, при стенозирующем склерозе или медленно развивающемся тромбозе артерий.

Колит катаральный (с. catarrhalis) — К., характеризующийся гиперемией и отеком слизистой оболочки с образованием обильного, главным образом, слизистого, экссудата.

Колит кистозный (с. cystica) — К., сопровождающийся закупоркой кишечных крипт, что приводит к скоплению в них слизи и кистозному расширению.

Колит левосторонний — К., при котором поражены преимущественно отделы толстой кишки, расположенные слева (нисходящая ободочная, сигмовидная ободочная кишка).

Колит лучевой (с. radialis) — K., обусловленный воздействием на организм ионизирующего излучения.

Колит медикаментозный (с. medicamentosa) — К., развивающийся как осложнение лекарственной терапии; наблюдается, например, при развитии аллергии или дисбактериоза.

Колит некротический (с. necrotica) — К., сопровождающийся некрозом слизистой оболочки толстой кишки.

Колит острый (с. acuta) — К., характеризующийся внезапным началом, поносом, энтералгией и, как правило, непродолжительным течением.

Колит паразитарный (с. parasitaria) — см. Колит инвазионный.

Колит поверхностный (с. superficialis) — К. с локализацией патологического процесса в поверхностном слое слизистой оболочки толстой кишки.

Колит полипозный (c. polyposa) — К., сопровождающийся образованием одного или нескольких полипов на слизистой оболочке толстой кишки.

Колит пострезекционный (с. postresectionem) — К., развивающийся вследствие обширной резекции кишечника или желудка.

Колит правосторонний — К., при котором поражены преимущественно отделы толстой кишки, расположенные справа (слепая и восходящая ободочная кишка).

Колит сегментарный (с. segmentalis) — К. с изолированным поражением одного или нескольких отделов толстой кишки (например, тифлит, трансверзит, проктосигмоидит).

Колит токсический (с. toxica) — см. Колит интоксикационный.

Колит фибринозный (с. fibrinosa) — К., при котором на слизистой оболочке откладывается фибрин в виде пленок.

Колит фолликулярно-язвенный (с. folliculoulcerosa) — К., сопровождающийся нагноением или изъязвлением лимфатических фолликулов кишечной стенки.

Колит фолликулярный (с. follicularis) — К., сопровождающийся множественным увеличением лимфатических фолликулов кишечной стенки.

Колит хронический (с. chronica) — К., характеризующийся постепенным началом и длительным течением с чередованием ремиссий и обострений.

Колит эрозивный (с. erosiva) — К., характеризующийся образованием эрозий в слизистой оболочке толстой кишки.

Колит язвенный (с. ulcerosa) — К., характеризующийся образованием язв в слизистой оболочке толстой кишки.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Значения в других словарях

1. колит — Колит, колиты, колита, колитов, колиту, колитам, колит, колиты, колитом, колитами, колите, колитах Грамматический словарь Зализняка
2. колит — КОЛИТ, а, м. Воспаление толстой кишки. | прил. колитный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова
3. колит — Колита, м. [от греч. kolon – толстая кишка] (мед.). Воспаление толстых кишок. Хронический колит. Нервный колит. Большой словарь иностранных слов
4. колит — КОЛ’ИТ, колита, ·муж. (от ·греч. kolon — толстая кишка) (мед.). Воспаление толстых кишок. Хронический колит. Нервный колит. Толковый словарь Ушакова
5. колит — сущ., кол-во синонимов: 2 болезнь 995 воспаление 320 Словарь синонимов русского языка
6. колит — -а, м. Воспаление толстой кишки. [От греч. κω̃λον — ободочная кишка] Малый академический словарь
7. колит — Коли́т/. Морфемно-орфографический словарь
8. колит — КОЛИТ а, м. colite f. < kolon толстая кишка. Воспаление толстой кишки. Крысин 1998. Острый колит. Хронический колит. БАС-1. Колит мучает, от требует утонченной диеты. 22. 3. 1929. Г. В. Чичерин — Сталину. Словарь галлицизмов русского языка
9. колит — КОЛИТ -а; м. [от греч. kolon — толстая кишка] Воспаление толстой кишки. Острый, хронический к. Толковый словарь Кузнецова
10. колит — орф. колит, -а Орфографический словарь Лопатина
11. Колит — (от греч. kólon — толстая кишка) воспаление толстой кишки. Одно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Причинами возникновения… Большая советская энциклопедия
12. колит — колит м. Воспалительно-дистрофическое поражение толстой кишки. Толковый словарь Ефремовой
13. КОЛИТ — КОЛИТ (от греч. kolon — толстая кишка) — острые и хронические воспалительные заболевания толстой кишки, обусловленные инфекцией, грубыми погрешностями в питании и др. причинами. Большой энциклопедический словарь
14. Колит — (colitis) — простое катаральное воспаление слизистой оболочки толстой кишки, к которому относится также и проктит — воспаление прямой кишки; наблюдается как первичная или вторичная форма болезни. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
15. колит — КОЛИТ (Colitis, от греч. kolon — толстая кишка), воспаление слизистой оболочки толстой кишки. • см. энтероколит Ветеринарный энциклопедический словарь

• Блог
• Ежи Лец
• Контакты
• Пользовательское соглашение

© 2005—2020 Gufo.me

Формы

Ишемический колит по характеру течения патологического процесса бывает:

• острым;
• хроническим.

В свою очередь, острый ишемический колит бывает:

• с прогрессированием инфаркта слизистой оболочки кишечника. Происходит омертвение (некроз) данного органа из-за нарушения снабжения его кровью;
• с прогрессированием интрамурального инфаркта. Зона некроза локализуется внутри стенки толстого кишечника;
• с прогрессированием трансмурального инфаркта. В результате развития этого процесса, поражаются абсолютно все стенки кишечника.

Хронический ишемический колит протекает, как правило, с болями в животе, тошнотой и нарушением стула. В тяжёлых клинических случаях развиваются стриктуры кишечника – патологическое сужение его определённого участка.

Также клиницисты выделяют и три формы данного недуга:

• транзиторная. Кровообращение в сосудах нарушается не часто, но на фоне этого процесса развивается воспаление, проходящее с течением времени;
• стенозирующая, также именуемая псевдотуморозной. Нарушение кровообращения носит постоянный характер. Воспалительный процесс прогрессирует, вследствие чего происходит рубцевание кишечной стенки;
• гангренозный колит. Эта форма недуга самая тяжёлая и опасная и для здоровья, и для жизни пациента. Поражаются все слои стенок. На фоне этого прогрессируют осложнения.

Частота ишемического поражения различных участков толстой кишки

Лучевой колит: причины, питание и лечение

Острые и хронические побочные эффекты возникают после облучения таза, как правило, по поводу рака предстательной железы или женских половых органов. Обычные дозы: рак простаты – 64-74 Гр, рак шейки матки – 45 Гр, рак эндометрия – 45-50 Гр, рак прямой кишки – 25-50,4 Гр, рак мочевого пузыря – 64 Гр.

Очаговое поражение прямой кишки

может являться результатом брахитерапии: имплантации радиактивных зерен или внутриполостного облучения. Лучевое поражение может возникать в областях, располагающихся за пределами полей облучения: например, рассеянное облучение может привести к диффузному лучевому энтериту!

Повреждения зависят от общей дозы

(обычно > 40 Гр), энергии пучка и очаговой дозы, размера фракции и поля, времени подведения, пролиферации и оксигенации тканей.

В развитии лучевых повреждений выделяют две фазы

: 1.
Острая
: обычно самоограничивающаяся цитотоксичность радикалов и индуцированных повреждений ДНК быстро обновляющихся клеточных популяций (эпителий кишечника, костный мозг, придатки кожи и т.д.). 2.
Хроническая
: постоянные и необратимые повреждения, связанные с микроишемией в результате облитерирующего эндартериита, дегенерации эндотелия, неоваскуляризации, интерстициального фиброза, разрушения эпителия.

Роль превентивных препаратов (балсалазид, мизопростол, сукральфат и т.д.) при назначении лучевой терапии остается спорной.

а) Эпидемиология

: • Ранние повреждения: 30-70% больных, подвергнутых облучению таза в сроки
Прямокишечно-влагалищный свищ после лучевой терапии по поводу рака шейки матки
в) Дифференциальный диагноз

: • Рецидив опухоли, ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона, недетерминированный колит), ишемический колит, инфекционный колит (включая псевдомембраиозный колит, обусловленный С. difficile), проктиты при ЗППП (например, гонорейный, венерическая лимфогранулема), СРК. • Внимание: избегайте «быстрого» диагноза/лечения по поводу «геморроя» у больных с облученной прямой кишкой!

г) Патоморфология лучевого проктита и энтерита

Макроскопическое исследование

: • Гиперемированная/отечная слизистая, некрозы, изъязвления/свищевые отверстия, телеангиэктазии, стриктуры, укорочение кишки.

Микроскопическое исследование

: • Острое повреждение: изъязвление эпителия, мегануклеоз, воспаление собственной пластинки, отсутствие митотической активности. • Хроническое повреждение: фиброз субинтимы артериол (облитерирующий эндартериит), дегенеративные изменения эндотелия, фиброз собственной пластинки, повреждение крипт, гипертрофия Ауэрбаховского сплетения мышечного слоя кишки.

д) Обследование при воспалении кишки после лучевой терапии
Необходимый минимальный стандарт
: • Ригидная или фибросигмоидоскопия: обычно достаточна для установления диагноза, полный осмотр кишки выполняется по общим показаниям. • Внимание: биопсия патологических образований/язвы передней локализации противопоказана в связи с риском образования ятрогенного ректовагинального/ректовезикального свища!

Дополнительные исследования (необязательные)

: • Рентгеноконтрастные исследования (с барием или гастрографином) в случаях невозможности выполнения колоноскопии (например, стриктура) или необходимости определения свищевого хода. • Виртуальная колоноскопия: роль не определена, имеется риск перфорации. • МРТ, ПЭТ, ПЭТ-КТ: роль не определена. • Физиологические исследования: определение функции аноректум (например, адаптационная способность прямой кишки и т.д.). • Лабораторные исследования: пищевой статус. • Пассаж по тонкой кишке: признаки «короткой» кишки (укорочение?).

а – Лучевой проктосигмоидит. Ректосигмоидный отдел толстой кишки сужен, трубчатой формы, с потерей клапанов Хьюстона. Слизистая оболочка ректосигмоидного соединения и дистальной части сигмовидной кишки (показано стрелкой) мелкозернистая. Стенты мочеточников в правильном положении. Клизма с барием, двойное контрастирование. б,г – Эндоскопическая картина радиационного колита. Диагноз подтвержден наличием множественных телеангиэктазий. в – Гистологическая картина лучевого энтерита. Наблюдаются подслизистый фиброз и утолщение стенки сосудов без признаков воспаления.
е) Классификация

: • Лучевой проктит: острый или хронический, локализованный или диффузный. • Лучевой энтерит: острый или хронический, локализованный или диффузный. • Вторичные осложнения, связанные с облучением (стриктура, свищ и т.д.).

Симптоматика

Клиника в первую очередь зависит от степени нарушения кровообращения в толстом кишечнике. Чем больше будет участок, поражённые ишемией, тем сильнее будут выражены симптомы недуга.

При прогрессировании болезни наблюдается сразу несколько характерных симптомов:

• сильная боль в животе. Её расположение может меняться в зависимости от места, где локализуется сам поражённый участок. Боль может наблюдаться справа или слева, или же быть опоясывающей. Болевой симптом иррадиирует в шею, затылок, подлопаточную и межлопаточную область. Наблюдается постоянно или же возникает периодически и приступообразно (периоды обострения чередуются с периодами затишья). Характер боли давящий и тупой. Но если вовремя не обратить внимания на этот симптом и не посетить медицинское учреждение для диагностики и лечения, то постепенно болевой симптом усиливается и становится интенсивным, режущим, острым.

Боль может усиливаться после физических нагрузок, приёма пищи или же из-за запоров (характерный симптом).

• потоотделение повышено;
• наблюдается метеоризм и вздутие живота;
• нарушение сна;
• тошнота и рвота;
• отрыжка с неприятным запахом;
• кишечные кровотечения;
• постоянное нарушение стула. Это проявляется тем, что у пациента поносы чередуются с запорами. В этом случае это является характерным симптомом;
• слабость и утомляемость;
• снижение массы тела;
• головная боль;
• повышение температуры тела сопровождается ознобом.

При наличии одного или же нескольких указанных выше симптомов, рекомендовано незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики, подтверждения или опровержения диагноза. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, так как можно только усугубить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений.

Симптомы заболевания

Появление и обострение хронического колита у взрослых и у детей характеризуется рядом признаков:

• В первую очередь проявлением заболевания становится боль спастического ноющего характера. Зачастую локализация – левосторонняя подвздошная область, желудок. При осмотре врач определяет расширенные участки прямой кишки. Боль становится более выраженной после еды и проходит после опорожнения кишечника и выхода газов.
• Появление проблем со стулом – часто с запорами и выделением кала, фрагментированного и покрытого слизью или диареей. Также наблюдается «запорный понос» — выделение жидкого кала после порции нормального.
• Боли при позывах к опорожнению кишечника.
• Вздутие живота, урчание, повышенное образование газов.

Диагностика

Сначала врач проводит анализ жалоб самого пациента. Уточняются симптомы, их характер и интенсивность. Далее собирается анамнез жизни пациента и самого заболевания. Для диагностики недуга используются лабораторные и инструментальные методики, позволяющие точно поставить диагноз и выявить причину развития патологии.

Лабораторные методы:

• анализ кала;
• ОАК;
• коагулограмма;
• липидный спектр сыворотки крови;
• ОАМ.

Инструментальные методики:

• ЭКГ;
• велоэргометрическая проба;
• УЗИ;
• допплеровское исследование;
• колоноскопия;
• ангиографическое исследование;
• рентген кишечника;
• лапароскопия.

Типы колита по характеру поражения слизистой

Кроме формы течения заболевания и топографии патологии выделяют характер поражения стенки толстой кишки. Воспаление бывает катаральным, атрофическим, эрозивным, фибринозным, язвенным.

Катаральный тип болезни

Катаральный, или поверхностный, колит возникает в начальной фазе болезни. Поверхностный колит имеет острое течение и проявляется после пищевых или химических отравлений, инфекционного заражения кишечника. Протекает он несколько дней, затрагивая лишь верхний слой слизистой. Потом либо излечивается, либо переходит в другую стадию болезни. Поверхностный колит кишечника имеет наиболее благоприятный прогноз на выздоровление.

Эрозивный тип болезни

Следующий этап недуга характеризуется образованием эрозий на слизистой – повреждений, доходящих до мелких капилляров. Разрушение сосудов заканчивается кровотечением. Во рту чувствуется характерный металлический привкус.

Атрофический тип болезни

На этой стадии болезни длительный хронический процесс добирается до мускулатуры кишечника. Мышцы теряют тонус, могут быть как неестественно сжаты, так и совсем расслаблены. Перистальтика нарушена, запоры растягивают и истончают кишечные стенки. Постоянный контакт с гниющими каловыми массами приводит к изъязвлению кишки, возможны свищи и перфорации стенки.

Фибринозный тип болезни

Характеризуется наличием плотной плёнки из фибриновых нитей на поверхности слизистых дефектов. Классифицируется в литературе как псевдомембранозный колит. Возникает от подавления антибиотиками или другими медикаментами полезной микрофлоры и активизации на этом фоне патогенных штаммов клостридий.

Язвенный тип болезни

При язвенном колите у взрослых на слизистой толстого кишечника появляются многочисленные кровоточащие дефекты. Другое название недуга – неспецифический или недифференцированный колит. Многолетний недифференцированный колит имеет высокий риск перехода в рак. При язвенном процессе поражается ободочная и прямая кишка. У женщин недифференцированный колит диагностируют на 30% чаще. Протекает хронически, с волнообразными периодами обострения и ремиссии. Больные страдают схваткообразными приступами в животе, поносом с кровью, признаками общей интоксикации.

Лечение

Курс лечения может назначить только квалифицированный специалист после проведения диагностики и оценки полученных результатов. Во многом терапия зависит от степени поражения сосудов кишечника. Стандартный план лечения включает в себя:

• назначение диеты №5. Пациенту показано уменьшить употребление острой, жареной и жирной пищи;
• нормализация гипер- и дислипидемии. В этом случае это необходимо, чтобы остановить прогрессирование атеросклероза;
• назначаются препараты, основное действие которых направлено на уменьшение вязкости крови;
• сосудорасширяющие препараты;
• гипогликемические лекарственные средства;
• нитраты. Данные вещества помогают купировать болевой синдром;
• симптоматическая терапия. В данном случае все мероприятия направлены на уменьшение симптомов недуга;
• эссенциальные фосфолипиды;
• ферментативные препараты;
• если у пациента имеется лишний вес, то необходимо его нормализовать;
• хирургическое лечение показано в наиболее сложных клинических ситуациях, и заключается оно в удалении поражённой части толстого кишечника.

Этиология и патогенез

При проведении лучевой терапии злокачественных опухолей органов брюшной полости, малого таза и гениталий неизбежно происходит облучение различных участков тонкой или толстой кишки. В случае облучения в дозах, превышающих толерантность (для тонкой кишки 35 г, для толстой 40-45 г), у 10-15% пациентов развиваются ранние или поздние лучевые повреждения. Такие повреждения имеют характерную клиническую картину. Течение и исход радиационных поражений зависят от дозы облучения и некоторых других факторов.

Лучевое поражение кишечника наиболее часто встречается у больных, подвергающихся лучевой терапии при опухолях малого таза (матки, цервикального канала, предстательной железы, яичек, прямой кишки, мочевого пузыря) или лимфатических узлов.

В сравнении с толстой кишкой, тонкая кишка более чувствительна к облучению, но менее подвержена риску радиационного поражения. Это связано с тем, что тонкая кишка более мобильна, чем фиксированные отделы кишечника. Вследствие своего фиксированного положения в пределах таза и непосредственной близости к месту лучевого воздействия прямая кишка уязвима для поражения. Часто оно имеет сегментарный характер — прямая или сигмовидная кишка, сегмент тонкой кишки.

К острому лучевому поражению особенно восприимчив эпителий тонкой и толстой кишки. В результате гибели эпителия укорачиваются ворсинки тонкой кишки, быстро увеличивается количество делящихся клеток в криптах. В собственной пластинке появляются признаки воспаления в виде выраженной нейтрофильной инфильтрации. В толстой кишке воспаление и атрофия слизистой оболочки обычно приводят к развитию острого колита и проктита.

После окончания лучевой терапии острое поражение сопровождается полным восстановлением слизистой оболочки.

Воздействие массивного облучения может вызывать энтерит и колит спустя длительное время (иногда — годы) после завершения лучевой терапии. Пороговая доза для отсроченного повреждения слизистой оболочки находится в диапазоне 40 г. Она не связана с острым повреждением слизистой оболочки, а является следствием лучевого поражения мелких сосудов: эндартериит, микротромбы и ишемия кишки. Все это приводит к возникновению фиброза, отека стенки кишки с формированием сужения, непроходимости сосудов слизистой оболочки с ее вторичным повреждением.

Диета

Диета при лечении ишемического колита играет одну из самых важных ролей. Её прописывает только врач. Он же может составить предполагаемое меню.

Разрешённые к употреблению продукты:

• кисель, компот, некрепкий чай;
• яйца в количестве одной штуки в день;
• пшеничный или ржаной хлеб;
• растительное масло;
• обезжиренный творог;
• нежирный сыр;
• каши;
• зелень и овощи;
• супы, приготовленные на овощном отваре;
• можно употреблять нежирное мясо.

Рекомендовано полностью исключить из употребления следующие продукты:

Следует исключить из рациона маринованные овощи

• маринованные овощи;
• изделия, приготовленные из сдобного теста;
• супы на мясных или грибных бульонах;
• жиры и сало;
• яйца жаренные;
• редис, зелёный лук и шпинат;
• острые приправы;
• шоколад;
• алкоголь;
• какао и чёрный кофе.

Виды колита по расположению в кишечнике

Толстый кишечник условно отделён от тонкого баугиниевой заслонкой. Составляют толстый отдел слепая, ободочная и прямая кишка. Ободочная кишка самая длинная, подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную части. Общая длина толстого кишечника взрослого человека – от полутора до двух метров.

По анатомическому принципу различают виды колитов:

• поражение всего толстого кишечника, или панколит;
• если воспалительные проявления отмечены только в слепой кишке, говорят о тифлите;
• когда изменениям подверглась поперечная часть ободочной кишки, констатируют трансверзит;
• проявление воспаления сигмовидной кишки называется сигмоидит;
• при воспалительной патологии прямой кишки случается проктит.

В реальной жизни поражаются соседние отделы кишечника, например, сигмовидная и прямая кишка. В результате получается ректосигмоидит. На практике существуют такие разновидности, как левосторонний колит и правосторонний, а также диффузный, охватывающий и толстый и тонкий кишечник.

Правостороннее воспаление

Воспаление слепой кишки и смежной с ней восходящей ободочной кишки условно называют правосторонним колитом. Встречается примерно в 20% диагностированных случаях заболевания. Проявляется поносами, резями справа. После дефекации наступает временное облегчение. Приводит к нарушению водно-электролитического обмена, обезвоживанию.

Левостороннее воспаление

Поражение левого бока отмечают 60% больных. Левосторонний колит констатируют при воспалении нисходящей ободочной кишки, сигмовидной и прямой кишки. На ректосигмоидит приходится основная доля воспалений. При нём отмечается запор, повышенное отделение слизистого секрета ректальными стенками.

Именно раздражение прямой кишки слизью приводит к такому явлению, как тенезмы. Больной чувствует позывы к дефекации, но ходит в туалет той самой слизью с небольшими комочками кала, примешанными к ним тяжами крови и гноя.

Диффузное воспаление

Протекает очень тяжело из-за обширного воспалительного процесса, охватывающего весь толстый отдел. Живот болит везде, при этом боль может усилиться с одной стороны, потом затихнуть и перекинуться на другой бок. Ноющая, тупая боль отдаётся то в крестце, то в грудине. Больной может ошибочно подозревать проблемы с почками, сердцем. Участки спазмированного кишечника перемежаются с атоничной стенкой кишки. Позывы в туалет частые, но объём фекалий небольшой, они слизистые, зловонные, зеленоватого оттенка. Наблюдается синдром «будильника», когда желание опорожниться поднимает больного в 5-6 часов утра.

Последствия и осложнения

К сожалению, осложнения после подобных операций довольно нормальное явление. Поскольку возраст пациентов достаточно преклонный, организм не способен сразу же перестроиться и нормализовать все свои основные процессы. После операции у пациента может возникнуть кишечная непроходимость. Пища либо проходит по кишечнику слишком медленно, затруднительно, либо не проходит вообще, вызывая метеоризм, вздутие, тошнотворный и рвотный рефлексы.

Иногда может произойти разрыв стенки кишечника, что приводит к инфекции всего организма. К негативным последствиям кишечного колита, так же относится увеличение размеров толстого кишечника и обильное кровоизлияние.