Чем занимается врач миколог. Миколог — это врач, который лечит грибковые заболевания

Содержание

• Что лечит миколог
• В каких случаях необходимо обращаться к микологу
• Этапы консультации
• Диагностика
• Лечение

В большинстве случаев к микологу на прием направляют пациентов с тяжелым течением заболевания дерматологи, терапевты или врачи общей практики.

К профессиональной сфере миколога относятся поверхностные и глубокие микозы, которые вызваны плесневыми и дрожжевыми грибами.

Профилактика грибковых заболеваний

Во время каждого приема врач-миколог рассказывает пациентам простые методы профилактики патологий грибкового происхождения, которые уменьшают риски подвергнуться подобным заболеваниям:

• Поддерживать чистоту одежды и дома. Регулярно организовывать влажную уборку помещений, особенно людям с наличием аллергических реакций.
• Придерживаться правил гигиены. Избегайте состояний потницы кожи, возникновения опрелостей.
• Не заниматься самолечением. Обнаружив первые симптомы кандидоза и прочих грибковых заболеваний, срочно обращайтесь к врачу, чтобы установить точный диагноз и в случае необходимости пресечь проблему на корню, получив профессиональные рекомендации и курс терапии.
• Правильный рацион. Очень важно есть полезную пищу и принимать витамины в достаточном количестве, подстраиваясь под сезон.
• Поддерживать руки и ноги в сухости и чистоте. Если у вас чрезмерная потливость, сходите на прием к микологу или дерматологу.

Что лечит миколог

Миколог занимается лечением:

• Актиномикоза – хронического грибкового заболевания, которое поражает животных и человека. Вызывается бактериями-актиномицетами, которые способны образовывать ветвящийся мицелий на некоторых стадиях своего развития. Заболевание распространено повсеместно, но носит спорадический характер. В большинстве случаев пациенты – лица мужского пола, живущие в городах. Распространяется заболевание как экзогенным, так и эндогенным путем (в большинстве случаев бактерии попадают в организм с оболочками растений и активизируются при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек ротовой полости, ЖКТ и респираторного тракта, а поражения кожи носят вторичный характер). Форма заболевания может быть глубокой (поражается межмышечная клетчатка), подкожной и кожной. Болезнь может протекать остро или перейти в хроническое состояние.
• Грибковой пневмонии – воспаления легких, возбудителем которого являются различные виды патогенных и условно-патогенных грибов. Заболевание может быть как первичным (развивается при инфицировании легочной ткани), так и вторичным (развивается как осложнение других заболеваний). Глубокие микозы легких развиваются в результате колонизации штаммами грибов слизистой нижних отделов респираторного тракта (обязательное условие – снижение иммунитета). Чаще всего пневмомикоз развивается в результате поражения грибами Candida, аспергиллами и пневмоцистами, которые обладают строгим тропизмом к легочной ткани. Возбудителем также могут быть грибы рода Mucor (белая плесень), отличающиеся диморфизмом грибы рода Blastomyces, рода Histoplasma и кокцидии (род Coccidioides), трихомицеты и вызывающие псевдомикоз бактерии актиномицеты. Грибковую пневмонию может вызывать смешанная инфекция (сочетание различных типов грибов) и сочетанная (сочетание грибов и других микроорганизмов). Клиническая картина напоминает атипичную пневмонию, поэтому болезнь плохо диагностируется, и миколог лечит заболевание уже в достаточно запущенной стадии.
• Аспергиллеза, который вызывается грибами рода Aspergillus. Проникающие через дыхательные пути аспергиллы поражают внутренние органы (чаще всего страдает дыхательная система). На фоне хронических патологий легких при неинвазивном аспергиллезе из мицелия формируется шаровидное образование – аспергиллома, которая может клинически не проявляться или сопровождаться кашлем с кровохарканьем. Инвазивный аспергиллез легких протекает в острой форме. При распространении инфекционного процесса в другие органы заболевание приобретает тяжелое течение (наблюдается у 30% больных), возможен летальный исход. Этим же видом грибов могут поражаться околоносовые пазухи и наружный слуховой проход. Поражения кожи наблюдаются только у 5% больных.
• Онихомикоза – грибкового поражения ногтевых пластин, которое в большинстве случаев вызывается питающимися кератином грибами трихофитонами (Trichophyton interdigitale, Trichophyton tonsurans и др.). Возбудителем также может быть хлопьевидный зпидермофил (Epidermophyton floccosum) и микроспория (стригущий лишай, который вызывается грибами рода Microsporum). Онихомикоз может быть нормотрофическим (толщина ногтя не изменяется, блеск сохраняется, но на ногте появляются пятна и полосы), гипертрофическим (цвет ногтя изменен, блеск утрачен, ноготь утолщен и деформирован), онихолитическим (часть ногтя отмирает и отторгается от ногтевого ложа). Поражение ногтя может затрагивать его свободный край, обе боковые стороны, задний валик и весь ноготь целиком.
• Мукормикоза, который вызывают грибы рода Zygomycetes. Поражения затрагивают преимущественно нос, его придаточные пазухи и голову, но возможно также поражение легких и ЖКТ. Подкожная форма заболевания распространена в Африке и Юго-Восточной Азии, сопровождается появлением под кожей грудной клетки и шеи узлов неправильной формы. Провоцирующим фактором развития заболевания являются ослабленный иммунитет и сопутствующие инфекции. Острая форма заболевания быстро прогрессирует и может иметь летальный исход, поэтому миколог часто лечит это заболевание совместно со специалистами другого профиля.
• Трихофитии — заболевания, которое может иметь поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную (зоофильную) форму. Поражает волосы и затрагивает какой-то один тип кожи (только покрытую волосами или только гладкую кожу), а также ногти при некоторых формах заболевания. Развивается при инфицировании антропофильными или зоофильными грибами.
• Фавуса — собирательного названия микозов человека, которые сопровождаются образованием на коже твердой корки (парша). Твердая корка образуется в большинстве случаев на волосистой части головы, но может поражать также любые участки кожи и даже слизистые оболочки. Возбудитель заболевания – грибок Т. schoenleinii либо T. violaceum. Путь заражения — от человека к человеку с предметами обихода или (крайне редко) от животных. Специфический элемент фавуса – скутула (чистая культура гриба, которая расположена в роговом слое устья волосяного фолликула и выглядит как блюдцеобразное ярко-желтое сухое пятно).
• Кандидоза – поражения кожи, слизистых, ногтей и внутренних органов дрожжеподобными условно-патогенными грибами рода Candida. Провоцирующими факторами является длительное применение медицинских препаратов (антибиотики, цитостатики, глюкокортикостероиды), эндокринные заболевания, микротравмы, инфекционные и онкологические заболевания и др.
• Разноцветного (отрубевидного) лишая, который поражает только роговое вещество эпидермиса, отличается незначительной контагиозностью и отсутствием воспалительных явлений. Возбудитель заболевания — липофильный дрожжеподобный диморфный гриб Malassezia furfur. Провоцирует развитие данного микоза повышенное потоотделение.

Поскольку сразу определить причину поражения кожи не всегда возможно, а инфекция может быть смешанной, миколог занимается также лечением различных дерматитов.

Миколог — это врач, который лечит и заболевания бактериальной природы, если они спровоцированы микозами:

• панникулит;
• паронихий;
• импетиго.

Миколог занимается лечением чрезмерного потоотделения как сопутствующего грибковым заболеваниям нарушения, а также негрибковых заболеваний ногтей.

Кроме того, миколог может лечить демодекоз – заболевание, вызванное условно-патогенными клещами демодекс.

Происхождение грибов

Международная группа ученых описала вид грибов из Северной Канады и пришла к выводу, что его представители росли на Земле 1 миллиард лет назад. Ранее самыми древними окаменелыми грибами считались находки из Шотландии, которые относились к девонскому периоду (410 млн лет назад), и Висконсина (ордовикский период, 450 млн лет назад). После этих находок считалось, что грибы появились между 740 и 1060 миллионами лет назад. Теперь же время их появления сдвигается еще глубже в древность.

В вулканических породах возрастом 2,2–2,4 млрд лет из Южной Африки ученые обнаружили многочисленные нитевидные образования. Они заполняли желваки, которые формировались из пузырьков захваченного лавой газа. По своим признакам эти образования похожи на грибной мицелий . Нет сомнений в грибной природе этих нитей, так что происхождение грибов придется, серьезно удревнить. Также присутствие представителей грибов в древних донных породах заставляет сомневаться в наземном происхождении предков грибов.

В каких случаях необходимо обращаться к микологу

Врач-миколог необходим пациентам, у которых:

• деформировалась ногтевая пластина;
• изменился цвет ногтей или ноготь стал толще;
• наблюдается выпадение волос, носящее локальный характер;
• на голове появились участки облысения;
• присутствует перхоть;
• шелушится, зудит или краснеет кожа (в первую очередь стоит подозревать наличие грибка, если эти нарушения касаются ног);
• на коже имеются чешуйчатые бугорки;
• наблюдаются изменения поверхности слизистых оболочек;
• кожные покровы покрывают белые или коричневые пятна.

Как проходит прием у врача-миколога, применяемые им методы диагностики

Важно! Перед тем как идти на прием к микологу нужно не только записаться на прием, но и подготовиться – физически и морально.

Подготовительные мероприятия пред посещением врача включают:

• Вспомнить все особенности симптоматики – когда появилась, в чем выражается, что помогает облегчить состояние.
• Собрать всю имеющуюся на руках медицинскую документацию и взять с собой на прием к врачу.
• Надеть такую одежду и обувь, чтобы не возникло трудностей при раздевании на осмотре. Быть морально готовым к тому, что возможно понадобится раздеться до белья.
• Кожа в области поражения должна быть чистой. То есть нужно не только принять душ, но и не наносить на кожные покровы (ногти, волосы) никаких препаратов.

Прием у миколога начнется с беседы между врачом и пациентом, в ходе которой доктор соберет данные для составления анамнеза. Специалист задаст вопросы о симптомах, возможных (по мнению пациента) местах заражения, то есть, не ходит ли пациент в сауну, баню, нет ли у него знакомых со схожими симптомами. Также будут уточнены вопросы, касающиеся образа жизни, наличия домашних животных, места работы, наличия острых или хронических соматических заболеваний.

После этого врач произведет общий осмотр пациента, уделив особое внимание местам, где появились поражения. Если в кабинете миколога имеется специальная лампа ультрафиолетового света (лампа Вуда), врач обследует кожные покровы (волосы, ресницы, ногти) пациента с ее помощью. В ультрафиолетовом свете продукты жизнедеятельности грибков имеют характерное свечение, флуоресцируют.

Нейрохирург: что и как лечит этот врач

Весьма вероятно, что миколог возьмет соскоб с кожи при помощи скальпеля, удалит выступающую часть ногтевой пластины или кончики волос в месте возникновения признаков заболевания. Также могут быть назначены дополнительные исследования для точной дифференциальной диагностики. К примеру, при подозрении на микозные поражения ЛОР-органов, будет сделан забор мазков со слизистых оболочек рта, горла, носа, внутренней поверхности уха.

После того, как биологический материал пациента получен, могут быть применены разнообразные традиционные и инновационные методы исследования. Цель исследований – определить культуру микроорганизмов и их вид. Без этого назначение адекватного лечения невозможно. Применяются следующие методы:

1. Микроскопическое исследование материала (бактериоскопия).
2. Посев на питательную среду, чаще на несколько сред.
3. Кристаллографический метод.
4. Хемилюминесцентный анализ.
5. Общеклинический и/или биохимический анализы крови, мочи.
6. Иммунологическое исследование крови.
7. Изучение материалов с применением гидроксида калия (КОН) и микроскопа.
8. Экспресс-диагностика при помощи измерения электрического сопротивления кожи в местах поражения – электропунктурная диагностика по Фоллю.
9. Экспресс-диагностика грибковых микроорганизмов с применением сывороточной части крови больного – иммунобисенсорный метод.
10. Для выявления глубоких кандидозов, а также с целью генотипирования и определения видовой принадлежности микроорганизмов может применяться метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

В случае проведения экспресс-диагностики результаты можно получить уже через несколько часов. В остальных случаях результаты исследований будут известны врачу через 2-7 дней. Поэтому для начала лечения больному нужно будет повторно посетить врача. На первом приеме может быть поставлен предварительный диагноз и назначено временное лечение для облегчения состояния больного в период ожидания результатов лабораторных исследований.

к содержанию ^

Лечение

Миколог подбирает схему лечения, ориентируясь на вид возбудителя.

Для лечения легких форм микоза миколог подбирает антигрибковые препараты местного действия, а при лечении тяжелых форм микозов противогрибковые препараты назначаются перорально.

При некоторых стремительно протекающих грибковых заболеваниях (мукормикоз) пациент нуждается также в хирургическом лечении, поскольку миколог ставит диагноз пациенту тогда, когда уже в значительной степени повреждены ткани организма.

Примечания

1. Курсанов, 1940.
2. Васильков, 1953.
3. ↑ 123
   Загальна мікологія, 2007, с. 7.
4. Курсанов, 1940, с. 416.
5. Загальна мікологія, 2007, с. 8.
6. ↑ 123
   Курсанов, 1940, с. 417.
7. ↑ 12
   Загальна мікологія, 2007, с. 9.
8. Васильков, 1953, с. 13—14.
9. Курсанов, 1940, с. 417—418.
10. Загальна мікологія, 2007, с. 10.
11. Курсанов, 1940, с. 418.
12. Загальна мікологія, 2007, с. 11.
13. ↑ 12
    Курсанов, 1940, с. 423.
14. Collins S.
    The Present State of Russia, in a letter to a friend at London, written by an Eminent Person residing at the Great Tzars court at Mosco for the space of nine years. Illustrated with many copper plates. — London, 1671. — 144 p.
15. Васильков, 1953, с. 16.
16. Загальна мікологія, 2007, с. 12—13.
17. Загальна мікологія, 2007, с. 21.
18. ↑ 12
    Курсанов, 1940, с. 419.
19. Загальна мікологія, 2007, с. 14.
20. ↑ 12
    Загальна мікологія, 2007, с. 15.
21. Ainsworth, 2009, с. 2.
22. Васильков, 1953, с. 25—29.
23. Enumerationem ad 430 specierum Fungorum prope Petropolin crescentium conscripsit, quae nunquam typis excusa est et jam non existat
24. Васильков, 1953, с. 31.
25. Васильков, 1953, с. 35.
26. Васильков, 1953, с. 35—38.
27. Васильков, 1953, с. 41—42.
28. Курсанов, 1940, с. 453.
29. Васильков, 1953, с. 45.

Чем занимается

Для того чтобы иметь право заниматься лечебной практикой в области микологии, необходимо получить диплом о высшем медицинском образовании и пройти полный курс интернатуры в отделении дерматологии под руководством опытного врача. Узкую специализацию такой врач получает после прохождения соответствующих курсов последипломного образования.

В сферу деятельности миколога попадают такие основные направления:

• выявление и определение видовой принадлежности грибковой микрофлоры на кожных покровах;
• назначение диагностических процедур в зависимости от предполагаемого типа микоза;
• разработка комплексного лечения, направленного на устранение патогенного агента при микозе;
• профилактика грибковых поражений.

Кроме этого данный специалист может заниматься изучением и усовершенствованием новых лекарственных препаратов и терапевтических схем для разных возрастных категорий больных против микозов и грибковых инфекций.

Важным моментом в работе миколога является умение отличить грибковые заболевания от других патологий, которые по внешним проявлениям и симптомам выглядят очень похоже. Часто сходную симптоматику вызывают аллергические реакции, хроническое курение, сбои пищеварительной системы и пр. Миколог должен уметь определить различие по внешнему виду и признакам, чтобы сократить время диагностики.

Чаще всего данному врачу приходится иметь дело с такими группами микотической флоры:

Перечень патологий, входящих в сферу деятельности специалиста по микологии, очень широк. Самые частые болезни, с которыми приходится иметь дело этому врачу, следующие:

Правильная интерпретация признаков и назначение корректного лечения являются первоочередными задачами миколога.

На приеме

При обращении в медицинское учреждение пациента направляют к дерматологу, именно этот специалист более подробно объяснит, какой врач лечит грибковые поражения.

Первая консультация заключается в том, что специалист выслушивает жалобы больного и делает визуальную оценку состояния эпидермы или ногтевой пластины. Следующий этап – осмотр инфицированной части тела с использованием лампы Вуда. Этот прибор необходим для обнаружения микоза кожи. После этого миколог берет соскоб с пораженного участка кожи. Поэтому перед осмотром у специалиста запрещено обрабатывать дерму лекарственными средствами. Просто вымойте кожу. По окончании приема доктор дает направление на дополнительные исследования и сообщает дату, к которой будут готовы результаты.

Литература

• Кудряшова З. Н.
  Микология с основами фитопатологии. — Минск, 1968.
• Курсанов Л. И.
  Очерк развития микологии // Микология. — М.: Учпедгиз, 1940.
• Васильков Б. П.
  Изучение шляпочных грибов в СССР: Историко-библиографический очерк. — М.—Л.: изд. АН СССР, 1953. — 192 с.
• Мюллер Э., Лёффлер В.
  Микология / пер. с нем. К. Л. Тарасова. — М.: «Мир», 1995. — 343 с. — ISBN 5-03-002999-0.
• Ainsworth G. C.
  Introduction to the History of Mycology. — Cambridge University Press, 2009. — 376 p. — ISBN 9780521112956. (англ.) (
  Эйнсуорт Дж. К.
  Введение в историю микологии)
• Леонтьєв Д. В., Акулов О. Ю.
  Загальна мікологія: Підручник для вищих навчальних закладів. — Харків: «Основа», 2007. — С. 192—206. — ISBN 978-966-495-040-1. (укр.) (Общая микология: Учебник для высших учебных заведений)
• Мир растений. В 7 т./Редкол. А. Л. Тахтаджян (гл. ред.) и др. Т. 2. Грибы / Под ред. М. В. Горленко. — 2-е изд., перераб. — М.: Просвещение, 1991. — 475 с.