Пульмонолог: что лечит у детей и взрослых и чем занимается на приеме?

Главная страница / Специалисты / Пульмонолог / Услуги пульмонолога

Пульмонология – медицинское направление, которое занимается диагностикой и лечением заболеваний органов дыхания. Патологии дыхательной системы занимают лидирующие позиции среди болезней органов. Экологическая обстановка, курение, генетика и другие факторы способствуют распространению заболеваний легких и дыхательных путей. Среди основных патологий, которыми занимается пульмонология, можно выделить следующие:

• воспалительные процессы верхних и нижних дыхательных путей;
• грибковые и паразитарные заболевания легких;
• новообразования легких;
• профессиональные болезни дыхательных путей;
• врожденные аномалии органов дыхания;
• обструктивные заболевания и другие.

Болезни органов дыхательной системы лечит врач-пульмонолог. На основе жалоб пациента и ряда диагностических мероприятий и исследований специалист ставит диагноз и подбирает соответствующее лечение. В каждом индивидуальном случае необходимо учитывать место проживания, условия работы, генетические особенности. Поэтому для каждого пациента разрабатывается свой план лечения. Пульмонолог отслеживает динамику изменений, проводит промежуточную диагностику, а в случае необходимости корректирует схему лечения.

Когда следует обратиться к пульмонологу

К врачу-пульмонологу следует обратиться при обнаружении одного или нескольких из нижеперечисленных симптомов:

• постоянный кашель;
• отхождение мокроты с кровью;
• боль за грудиной;
• частое повышение температуры;
• свист или хрипы в легких во время дыхания;
• одышка.

Кроме того, периодически посещать пульмонолога необходимо курящим людям и тем, кто работает на вредном производстве, связанном с химическим или механическим загрязнением воздуха.

Какие препараты применяются в рамках терапии бронхита?

Имеется значительный перечень лекарственных средств, которые применяются в рамках курса лечения воспаления бронхов.

Они подразделяются на несколько отдельных категорий, названных исходя из основного терапевтического воздействия медикаментозного средства:

• противовирусная группа фармакологических средств;
• категория антибактериальных лекарств;
• противовоспалительная группа препаратов;
• отхаркивающая категория лекарственных средств;
• бронхорасширяющая группа медикаментов.

Антибактериальные фармакологические средства назначаются исходя из индивидуальной клинической картины пациента и при наличии осложнений в виде присоединения вторичного бактериального инфицирования. Тем не менее, их применение может оказаться необходимым и на стартовых этапах развития бронхита, когда выявлено, что причина возникновения заболевания кроется в каком-то патогенном микроорганизме.

Медикамент может быть назначен к применению в различны фармакологических форма выпуска, таки как:

• раствор для инъекций;
• таблетированная форма;
• капсулы;
• суспензия;
• сироп.

При верном подборе антибиотик и его применению по строгим показаниям и при полном соблюдении медицинских рекомендаций касательно кратности приема, дозировки и продолжительности антибактериальной терапии, заметные улучшения состояния пациента наблюдаются уже на 3 сутки.

Но, наиболее часто бронхиты провоцируются разнообразными вирусами, при которых применение антибактериальных препаратов является нецелесообразным и малоэффективным. Каждый из препаратов имеет собственные показания применения и только при следовании им, применение медикамента является целесообразным.

Таким образом, возможно сделать следующие выводы:

• При попадании инфекции в организм требуется назначение препаратов противовирусного воздействия.
• Когда воспалительные процессы слизистых оболочек бронхов сопровождаются повышенной температурой тела, требуется применять жаропонижающие средства.
• При возникновении у пациента одышки требуется начать прием бронхорасширяющих препаратов.
• При непродуктивном кашле, то есть сухом, требуется принимать отхаркивающие медикаменты.

Для того, чтобы сократить перечень применяемых фармакологических средств возможно использовать препараты с комбинированным воздействием, которые сочетают в себе 2 разнонаправленных терапевтических эффекта. Это позволит снизить нагрузку на печень и почки из-за чрезмерного токсического воздействия медикаментов на них.

Определенные болезни связаны с изменением погодных условий. К таковым относится и бронхит, который медики называют сезонной патологией. Часто его вызывает смена температурного режима. Иммунитет не успевает приспособиться к резкому похолоданию. Опасность этого недуга заключается в том, что многие занимаются самолечением и считают, что при нем можно спокойно ходить на работу или учебу. На деле это оборачивается серьезными последствиями, к примеру, пневмонией или бронхиальной астмой.

Основным признаком проблемы в легких считается кашель. Это связано с тем, что в бронхах начинается воспалительная реакция, которая постепенно раздражает кашлевые рецепторы. Через 2-3 дня после начала заболевания выделяется мокрота, что помогает быстрее вывести слизистое или гнойное содержимое в легких. Кроме того, к признакам бронхита относятся:

• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• одышка;
• быстрая утомляемость;
• неприятные ощущения в области грудной клетки.

Все эти симптомы имеет любой вид бронхита. При вирусной его форме температура тела повышается особенно сильно. Такой же процесс происходит и при бактериальной разновидности патологии. Это связано с тем, что из-за воспалительного процесса в кровь поступает много токсинов. Они приводят к реакции организма в виде повышения температуры тела. Кроме того, интоксикация провоцирует и сильную слабость.

Отделение пульмонологии «СМ-Клиника»

В отделении пульмонологии нашей клиники работают высококвалифицированные врачи-пульмонологи с большим опытом. Обратившись к нам со своей проблемой, пациенты получают не только внимательное и тактичное отношение, но и оперативную помощь, возможность качественной диагностики на современном оборудовании, составленный специалистом индивидуальный план лечения.

Отделение пульмонологии нашей клиники предлагает услуги по диагностике и лечению следующих заболеваний:

• пневмонии,
• обструктивной болезни легких,
• туберкулеза (только диагностика),
• плеврита,
• кашля,
• бронхиальной астмы,
• трахеобронхита,
• легочной гипертензии,
• муковисцидоза,
• эмфиземы легких и других.

Отделение пульмонологии «СМ-Клиника» располагает всем необходимым современным оборудованием для качественного проведения обследования и получения высокоточных результатов. Комплексный подход, который помимо аппаратного обследования предполагает также лабораторные тесты и анализы, позволяет выявить причину заболевания и поставить точный диагноз на ранней стадии развития болезни, не допуская ее прогрессирования и появления осложнений.

Советы врача Детского пульмонолога

Закаливание – это система мероприятий, направленная на повышение выносливости ребенка, сопротивляемости его организма к действию метеорологических факторов: холоду, влажности и движению воздуха, изменению атмосферного давления и вредным факторам окружающей среды.

В основе закаливания лежит тренировка – систематическое повторение закаливающих мероприятий, начиная с кратковременных и слабых, с постепенным нарастанием по длительности и силе.

Основными правилами закаливания являются: постепенность в увеличении силы воздействия закаливающего фактора, систематичность и последовательность. Конечно, как закаливать, решается индивидуально, и зависит от возраста и состояния здоровья ребенка. Помочь в этом должен врач, который наблюдает ребенка.

Закаливать нужно постепенно, проявляя не только осторожность, но и терпение и такт. Очень важно, чтобы все закаливающие мероприятия вызывали у ребенка положительные эмоции, радостное и спокойное настроение во время процедуры. Еще лучше, если они имеют характер игры или сопровождаются игрою положительные эмоции – большая целительная сила.

Основные виды закаливания: прогулки и воздушные ванны. При этом используются естественные природные факторы: воздух, вода, солнечный свет. Итак, закаливание ребенка проводится различными методами и может начинаться с первых недель жизни. Воздушные и водные процедуры являются доступными, наиболее часто используемыми и эффективными для предупреждения респираторных вирусных инфекций и пневмоний.

Ежедневные прогулки не только предупреждают появление простудных болезней, но и также рахита, малокровия, улучшают аппетит, сон и настроение малыша. Ребенок, родившийся в холодное время года (осень, зима, ранняя весна), выносить на первую прогулку можно на 2-3-ей неделе жизни при температуре воздуха не ниже 10° С. Длительность первых прогулок 10-20 минут, а затем они постепенно удлиняются до 1 часа и больше. Самые первые прогулки в первые недели жизни ребенка можно устроить и в комнате, для этого нужно одеть ребенка как на прогулку и открыть форточку, окно или приоткрыть балконную дверь.

Важно, чтобы струя холодного воздуха не попадала на ребенка. Во время резкого ветра желательно гулять за домом, где нет сильного ветра. В зимнее время желательно гулять в 11-12 часов дня, а если в это время появиться солнце, откройте лицо ребенка зимним солнечным лучам. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в коже образуется витамин D. Мы дает родителям такой совет: ни одного дня без прогулок на свежем воздухе.

На свежем воздухе дети лучше спят, быстрее засыпают. Продолжительность сна в холодное время года вначале 20-40 минут, а затем удлиняется до 1 час и больше. Естественно, в теплое время года продолжительность сна на свежем воздухе удлиняется. Летом укладывать ребенка спать лучше в тени деревьев.

С детьми старше 3 лет можно гулять в любую погоду. Зимой в безветренную погоду можно гулять при температуре воздуха – 15-18°С, с детьми дошкольного возраста до – 22°С. Очень важно правильно одевать детей для прогулки. Одежда должна быть теплой, не стеснять движений. Не следует в комнате надевать на малыша шапочку, шерстяную кофточку, толстые носки, курточку, валенки. В летнее время малыш большую часть дня должен находиться на свежем воздухе: на детской площадке, в саду, в лесу и т.д.

Воздушные ванны могут проводиться как в комнате, так и на воздухе. У детей грудного возраста воздушные ванны начинают с того, что при смене пеленок ребенка оставляют голым на 1-2 минуты.

С 2-3 месяцев воздушные ванны проводят систематически при температуре в комнате 20-21°С, летом – в тени на улице под деревьями и при температуре не ниже 22°С. Воздушные ванны начинают с 2 мин., 2-3 раза в день. Продолжительность воздушной ванны увеличивают каждую неделю на 1 минуту и к концу года доходят до 30 минут. Привыкшие к воздушным процедурам дети могут оставаться на воздухе в течение 45-60 мин.

С 5-месячного возраста можно начинать обтирание. Обычно их делают утром после пробуждения ребенка. Для этого используют воду температуры 36°С. Обтирание производят рукавичкой из махровой ткани, постепенно: сначала одну руку (в направлении снизу вверх), затем ее растирают сухим махровым полотенцем до легкого покраснения. Далее последовательно обтирают вторую руку, обе ноги, грудь и живот, спину. Вся процедура длится 5-6 минут, после чего ребенка кладут под одеяло на 10-15 минут. Еженедельно температура воды снижается на один градус и доводится у грудных детей до 30-28°С, а у старших – до 25°С. К воде можно добавить морскую или обычную соль из расчета 1 чайная ложка на 1 стакан воды.

Обливание можно применять детям в возрасте старше 1 года. Рекомендуется эту процедуру начинать в теплое время года и продолжать зимой. Начинают обливание с температуры воды 35-36°С, постепенно , каждую неделю снижая температуру воды на 1°С, доведя ее до 28°С для детей до 2-летнего возраста и до 25°С для более старших детей. После обливания ребенка насухо вытирают.

Как закаливающее средство для детей можно использовать обливание ног прохладной водой. Приучать детей к ножным ваннам можно с 1,5-летнего возраста. Ножные ванны лучше делать перед сном. Сначала теплой водой – 33°С, затем температуру постепенно снижать до 20-18°С. Это наиболее удобная, простая, традиционная, но чрезвычайно полезная форма закаливания. Можно при этом посоветовать малышу «топтание» ножками в этой воде. Этот вид закаливания можно использовать в течение всего года. Начинать ножные ванны целесообразно в теплое время года. Использование воды в целях закаливания детей в повседневной жизни необходимо сочетать с формированием навыков личной гигиены.

Очень благотворно действует сочетание воздушной ванны с последующим влажным обтиранием или купанием. Купание в речке, озере или в море разрешается детям старше 2-3 лет. Температура воды должна быть не ниже 23-25°С, а воздуха – 25-26°С. Продолжительность купания не должна превышать 5 минут, а в дальнейшем 10-20 минут.

В первые дни рекомендуется купаться не более 1-2 раз в день. Во время купания детей необходимо следить за ними и одновременно обучать плаванию. Лучшее время для купания 10-12 часов дня. После купания ребенка необходимо немедленно вытереть досуха, одеть и отвести под зонт, навес. Хорошо закаленным детям можно разрешить купаться и в более прохладной воде, сокращая время купания. В летнее время, особенно со старшими детьми, можно использовать игры с водой.

Простым, но хорошим средством закаливания является регулярное полоскание рта и горла водой комнатной температуры. Приучать детей полоскать рот можно с трех лет.

С 5 лет можно приучать полоскать горло утром после сна и вечером. Было бы еще лучше, если ребенок это будет делать одновременно с одним из родителей. Эта процедура особенно полезна детям с измененными миндалинами; в этих случаях на 1 стакан воды можно добавить один грамм поваренной соли и 0,5 грамма питьевой соды. Процедура носит не только закаливающий, но и дезинфицирующий характер. Длительность ее определит, конечно, врач.

С осторожностью можно применять и солнечные ванны. Если какая-либо из закаливающих процедур была прервана заболеванием, ее можно продолжить только после полного выздоровления ребенка, посоветовавшись с врачом. При этом температура воды и воздуха должна быть несколько выше, чем та, которая применялась для закаливания ребенка перед заболеванием.

Услуги пульмонологического

Компьютерная томография легких.

Один из самых информативных, быстрых и точных диагностических методов. Показывает состояние легких в нескольких проекциях. Чтобы получить более подробные и четкие снимки, в вену вводят контрастное вещество. Процедура не требует особой предварительной подготовки, но перед ней не рекомендуется принимать пищу (возможны приступы тошноты).

Спирография.

Диагностический метод, позволяющий оценить функции внешнего дыхания. На основе данных спирографии специалист делает заключение о динамике изменений в легких во время лечения, оценивает степень легочной недостаточности, делает прогноз о прогрессировании болезни. Спирометрия используется и для дифференциальной диагностики между недостаточностью легких и сердца.

Исследование диффузионной способности легких.

При некоторых болезнях дыхательных путей происходят изменения альвеолярного объема легких (эмфизема). Данный диагностический метод дает возможность определить их степень.

Анализ мокроты.

Данный вид исследования очень важен, так как содержимое мокроты может указывать на конкретные процессы, происходящие в легких, вплоть до рака.

Тесты с физической нагрузкой.

Используются при бронхиальной астме для подбора максимально эффективного лекарственного средства. Тесты основаны на том, что именно физическая нагрузка является пусковым механизмом бронхоспазмов.

Что лечит врач пульмонолог

Для начала отметим, что выделение пульмонологии в самостоятельный раздел медицины, а точнее во внутренний раздел медицины, произошел из-за концентрации большого количества информации по патологиям системы органов дыхании человеческого организма. Существует классификации заболеваний по этиологии:

• Инфекционные, включая вирусные и бактериальные поражения;
• Аллергические;
• Наследственные патологии;
• Травматические (например, при переломе ребер, поражении ионизирующим излучением и т.д.);
• На фоне воздействия вредных факторов в процессе профессиональной деятельности;
• Заболевания невыясненной этиологии;

Все вышеперечисленное входит в компетенцию пульмонолога. Что пульмонолог лечит у взрослых:

• Абсцесс легкого – гнойно-деструктивный процесс органического происхождения, возникающий на почве активной деятельности вредоносных микроорганизмов (как правило, золотистого стафилококка). Характеризуется формированием гнойных полостей в легочной паренхиме;
• АБА (аллергический бронхопульмональный аспергиллез) – заболевание, развивающееся на фоне бронхиальной астмы или муковисцидоза (фактически, на фоне ослабленного иммунитета), при активном развитии колонии почвенных грибов (аспиргилл);
• Бронхиальная астма – хроническая воспалительная болезнь дыхательных путей, протекающая с активным участием различных клеточных элементов. Как правило, возникает на фоне повышенной чувствительности к аллергенам и аллергии, которые обуславливаются неспецифическими иммунологическими процессами, провоцирующими частичную/полную непроходимость дыхательных путей;
• Гемоторакс. Возникает на фоне кровотечения из легочных сосудов, на фоне чего возникает скопление крови в плевральной полости;
• Легочный альвеолярный микролитиаз – заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся скоплением внутри альвеол минеральных веществ и протеинов. Считается, что эта патология имеет наследственное происхождение или на почве влияния вредных производственных факторов;
• Инфаркт легкого – патология, развивающаяся на фоне тромбозов или эмболии ветвей легочных артерий/артерии;
• Орнитоз – инфекционная болезнь, возникающая на почве активности простейших паразитов (бактерий) из рода хламидий. Как правило, первоначально паразиты попадают в легкие, где начинают активно множиться и развиваться;

• ЛГ (легочная гипертензия) – заболевания (группа), возникающие на фоне повышенного легочного сосудистого сопротивления, вызывает преждевременную смерть;
• Синдром Хэммена-Рича – редко встречающееся заболевание, которое характеризуется диффузным поражением легочного интерстиция, провоцирующее развитие дыхательной недостаточности, пневмосклероза и другие патологические процессы;
• Рак легких (только диагностика). Лечением онкологического заболевания органов дыхательной системы занимается пульмонолог-онколог;
• Хронический/острый бронхит. Данное заболевание встречается достаточно часто, представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий бронхи. Может развиваться на фоне длительного воздействия внешних раздражителей (например, пыли) или на почве инфекционного поражения (вирусы, бактерии);
• Пневмония – воспаление легких;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – заболевание, при котором наблюдается необратимое нарушение кислородного потока в полых органах дыхания, возникающее на фоне патологической реакции тканей парного органа дыхания на воздействие внешних раздражителей (газы, патогенные частицы).

Помимо вышеперечисленного, пульмонолог лечит саркоидоз, эмфизема легких, муковисцидоз, гемосидероз, легочный фиброз, туберкулез и многое другое.

Хронический бронхит

Хронический бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое проявляется постоянным кашлем и отделением мокроты на протяжении как минимум 3 месяцев в году в течение 2 и более лет. Причинами хронического бронхита являются:

• курение;
• профессиональные вредности (пыль, газы);
• загрязнение атмосферного воздуха;
• перенесенный острый бронхит (хроническая инфекция способствует длительному течению болезни).

Хронический бронхит принципиально отличается от острого бронхита не только причинами развития, но и изменениями, которые происходят в бронхах. Для хронического бронхита характерно выделение большого количества вязкой слизи, которая закупоривает мелкие бронхи. Острый бронхит является одним из проявлений (или осложнений) острых респираторных заболеваний ( ОРЗ ), то есть возникает при вирусной или бактериальной инфекции. Хронический бронхит имеет следующие две формы:

• хронический простой бронхит – поражение крупных и средних бронхов без закупорки их просвета;
• хронический обструктивный бронхит (обструкция – завал, препятствие) – глубокие изменения происходят не только в крупных и средних, но и мелких бронхах (бронхиолах), при этом к кашлю и мокроте присоединяется одышка.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это аллергическое заболевание бронхов, которое проявляется приступами удушья, возникающими вследствие повышенной реакции бронхов на аллергены (вещества, вызывающие аллергическую реакцию). Бронхиальная астма обычно развивается при наличии наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям (атопия). Аллергическая реакция бронхов на аллерген проявляется:

• спазмом бронхов;
• выработкой большого количества вязкой слизи в бронхах (отек слизистой).

Эти два процесса приводят к быстрому и практически полному закрытию просвета бронхов (преимущественно мелких), в результате чего воздух не только не может попасть в легкие, но и выйти оттуда. Приступ бронхиальной астмы больные описывают чаще как резкое удушье и невозможность выдохнуть.

Пневмонии

Пневмония – это термин, который употребляют для обозначения воспаления легких. Под воспалением легких подразумевается инфекционное поражение легочной ткани. Причиной инфекции могут быть вирусы, бактерии, грибки, микоплазмы, хламидии и другие микроорганизмы. В классическом представлении пневмония имеет следующие стадии:

• стадии прилива (начальная стадия) – появление экссудата (воспалительной жидкости) в легких (длится до 3 суток);
• стадия красного опеченения – легочная ткань теряет воздушность и напоминает печеночную ткань, в связи со скоплением экссудата, богатого эритроцитами (длится до 3 суток), при этом выделяется мокрота «ржавого» цвета;
• стадия серого опеченения – эритроциты разрушаются, а на их место приходят лейкоциты, которые разрушают микробы, формируя гной, при этом выделяется гнойная мокрота (длится до 8 суток);
• стадия разрешения – происходит рассасывание воспаления и восстановление воздушности легких (длится до 12 дней).

Пневмония может быть острой и затяжной (длится более одного месяца, но заканчивается, обычно, выздоровлением). Пневмония имеет различное течение и особенности, в зависимости от возбудителя, поэтому врачи часто классифицируют пневмонию по имени микроорганизма, например, аденовирусная пневмония или микоплазменная пневмония. Переход воспаления с бронхов на легкие называется бронхопневмонией.

Абсцесс и гангрена легких

Абсцесс и гангрена легких относятся к гнойным заболеваниям легких, при которых наблюдается деструкция (расплавление) легочной ткани под воздействием инфекции. Эти два состояния часто называют деструктивными пневмонитами. Пневмониты – это все случаи воспаления легочной ткани, которые не попадают под описание классической пневмонии. Абсцесс, в отличие от гангрены, ограничен от здоровой ткани мембраной, которая покрывает участок некроза (разрушения, омертвения), при этом образуется полость, заполненная гноем. Гангрена же не имеет четких границ, поэтому склонна к быстрому захвату новых тканей (участки разложения расположены рядом со здоровой тканью). Абсцесс легких может возникнуть на фоне пневмонии, при этом для его формирования требуется 10 – 12 дней.

Плевриты

Плеврит – это воспаление плевры или наружной оболочки легких. Плевра состоит из двух листков, а между ними в норме имеется немного жидкости, которая необходима для безболезненного скольжения этих листков во время дыхания. Плеврит может быть:

• сухим (фибринозным) – возникает, если воспалительная жидкость быстро рассосалась, но на листках плевры остался фибрин (плотные частички воспалительной жидкости), при этом трение листков друг о друга (во время дыхания) вызывает сильную боль в груди;
• выпотным (экссудативным) – возникает, если в полости плевры накапливается много воспалительной жидкости, при этом процесс расправления легких нарушается, однако боль отсутствует.

Плевриты возникают в следующих случаях:

• инфекция – бактерии, вирусы, грибы, простейшие, паразиты ( эхинококкоз );
• неинфекционные причины – злокачественные опухоли, аллергические и аутоиммунные болезни (например, системная красная волчанка, плеврит после инфаркта миокарда ), травмы грудной клетки, хроническая почечная недостаточность, инфаркт легкого, а также плевральный выпот при панкреатите (воспаление поджелудочной железы).

К особым состояниям плевры относятся:

• эмпиема плевры – гнойный плеврит ( эмпиемой называют скопление гноя в естественной полости);
• гидроторакс (гидро – вода, торакс – грудь) – скопление невоспалительной (отечной) жидкости в полости плевры, что особенно характерно для сердечной недостаточности;
• гемоторакс – скопление крови в полости плевры (гема – кровь).

Если воспаление легких переходит на плевру, то это состояние называется плевропневмонией.

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь – это хроническое заболевание бронхов, при котором наблюдается их расширение (эктазия) и гнойное воспаление (гнойный эндобронхит). Причинами бронхоэктатической болезни являются:

• слабость бронхиальной стенки (генетически обусловленное недоразвитие бронхиальных мышц);
• частые инфекционно-воспалительные заболевания бронхов и легких в детстве (могут вызывать расширение бронхов при наличии наследственной предрасположенности);
• врожденные бронхоэктазы (составляют 6% случаев).

При данной патологии поражаются, в основном, бронхи в нижних отделах легких, поэтому у таких больных наблюдается бронхопневмония, причем часто и на одном и том же месте (что подтверждается на рентгене ).

Эмфизема легких

Эмфизема легких – это повышенная воздушность легких, возникающая из-за расширения альвеол (маленьких пузырьков, из которых состоят легкие и в которых происходит газообмен). Эмфизема легких может быть:

• самостоятельным заболеванием – возникает из-за недостатка альфа-1-антитрипсина, который сохраняет эластичность легочной ткани (наблюдается у детей, является наследственным заболеванием);
• следствием других болезней – формируется при длительно существующем обструктивном бронхите (особенно у курильщиков).

Хронические обструктивные болезни легких

Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) – это болезни легких и бронхов, которые объединены общим механизмом развития, а именно нарушением проходимости бронхов (обструкцией). К хроническим обструктивным болезням легких относятся:

• хронический обструктивный бронхит;
• облитерирующий бронхиолит (болезнь мелких бронхов, которая приводит к их закупорке);
• бронхиальная астма;
• эмфизема легких.

Болезнь может протекать в виде двух форм:

• бронхитическая – кашель с мокротой преобладает над одышкой;
• эмфизематозная – одышка выступает на первый план, кашель выражен слабее, выделяется мало мокроты.

Преимущества центра пульмонологии «СМ-Клиника»

• Высокий профессионализм и компетентность специалистов-пульмонологов.
• Современное диагностическое оборудование.
• Широкие возможности лабораторных исследований.
• Возможность полного обследования дыхательной системы и оценки ее состояния.
• Ведение пациента с момента обращения до полного выздоровления с постоянным мониторингом изменений.
• Комфортные условия, посещение в удобное время, внимательный и доброжелательный персонал.

Обращайтесь в отделение пульмонологии нашей клиники в Санкт-Петербурге при любых проблемах с дыхательной системой. Мы делаем все возможное, чтобы каждый наш пациент мог свободно дышать полной грудью.

Что такое пульмонология, кто такой пульмонолог: объяснение

Пульмонолог — это доктор, который занимается лечением органов дыхательной системы. Ответ на вопрос, что такое пульмонология, зашифрован в самом термине, который произошел от латинского слова «pulmones» — легкие, и древнегреческого слова «λόγος», что в переводе значит «наука» или «учение».
Однако далеко не все заболевания, от которых страдают органы системы дыхания, относятся к компетенции пульмонолога. Точнее диагностировать проблемы пульмонолог может, но иногда он отправляет пациента к более узкопрофильным специалистам. Итак, что такое пульмонология и какими болезнями и состояниями пульмонолог не занимается:

• Туберкулез. Пульмонолог может его диагностировать, однако лечением занимается узкопрофильный врач фтизиатр.
• Хирургические операции на органах грудной клетки — сфера компетенции торакального хирурга.
• Состояния, угрожающие жизни — несомненно, требуют вмешательства реаниматолога.
• Заболевания верхних дыхательных путей — чаще лечит лор. Хотя пульмонолог также часто ими занимается, поскольку проблемы в нижних дыхательных путях порой связаны с проблемами с верхними дыхательными путями.

Заболевания органов дыхания лечат пульмонологи и врачи других специализаций

Пункция плевральной полости

Для диагностики заболеваний плевры и легких может быть назначена плевральная пункция. Она же именуется плевроцентезом или торакоцентезом. Проводится прокол наружной (париетальной) плевральной оболочки для диагностики (осмотр плевральной полости, забор скопившейся жидкости для исследования в лаборатории) или с лечебными целями (освобождение полости от выпота).

Наши специалисты

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача. Наши специалисты, являясь научными сотрудниками ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России, курируют целые направления в пульмонологии РФ.

Чикина Светлана Юрьевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Опыт работы 30 лет

Кулешов Андрей Владимирович

Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

Опыт работы 26 лет

Самойленко Виктор Александрович

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Номинант Национальной премии лучшие врачи России «Призвание».

Опыт работы 30 лет

Мещерякова Наталья Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

I. Общие положения

1. На должность врача-пульмонолога назначается лицо, имеющее высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовку в ординатуре по специальности «Пульмонология» или высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Педиатрия», «Терапия», «Фтизиатрия», «Торакальная хирургия», «Аллергология и иммунология» и дополнительное профессиональное образование по программе профессиональной переподготовки по специальности «Пульмонология».

2. Требования к опыту практической работы не предъявляются.

3. Дополнительные требования допуска к работе:

— сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Пульмонология»;

— прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

— отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации.

4. Назначение на должность врача-пульмонолога, а также освобождение от нее производится приказом руководителя организации.

5. Врач-пульмонолог должен знать:

5.1. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология»

5.2. Стандарты медицинской помощи при заболеваниях бронхолегочной системы

5.3. Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи

5.4. Методы лабораторных и инструментальных исследований у пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы

5.5. МКБ

5.6. Классификацию функциональных нарушений и осложнений при заболеваниях бронхолегочной системы

5.7. Клиническую и рентгенологическую семиотику заболеваний бронхолегочной системы

5.8. Осложнения заболеваний бронхолегочной системы и меры их предупреждения

5.9. Особенности течения заболеваний бронхолегочной системы на фоне сопутствующих заболеваний

5.10. Особенности клинического проявления и течения заболеваний бронхолегочной системы, их выявление и профилактика у пациентов до 18 лет с заболеваниями бронхолегочной системы или подозрением на заболевания бронхолегочной системы

5.11. Особенности клинического проявления и течения внелегочных заболеваний бронхолегочной системы

5.12. Принципы диагностики, дифференциальной диагностики состояний, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме при заболеваниях бронхолегочной системы

5.13. Симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе непредвиденных, возникших в результате лабораторных и инструментальных исследований у пациентов с подозрением на заболевания бронхолегочной системы

5.14. Принципы организации медицинской сортировки, порядок оказания специализированной медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях, при террористических актах и военных конфликтах на этапах медицинской эвакуации

5.15. Порядок организации медицинской эвакуации в режиме чрезвычайных ситуаций, при террористических актах и военных конфликтах

5.16. Медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания у пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы

5.17. Механизм действия лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, применяемых у пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы

5.18. Медицинские показания и медицинские противопоказания к хирургическому лечению пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы

5.19. Принципы и методы оказания медицинской помощи в неотложной форме пациентам с заболеваниями бронхолегочной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

5.20. Порядок организации медицинской реабилитации и порядок организации санаторно-курортного лечения

5.21. Основы и методы медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы

5.22. Побочные эффекты и возможные осложнения медицинской реабилитации пациентов при заболеваниях бронхолегочной системы и методы их предотвращения

5.23. Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий для пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы

5.24. Медицинские показания и медицинские противопоказания к санаторно-курортному лечению пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы

5.25. Механизм воздействия реабилитационных мероприятий на организм пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы

5.26. Медицинские показания для направления пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы к врачам-специалистам для назначения мероприятий медицинской реабилитации, в том числе реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов, и проведения санаторно-курортного лечения

5.27. Законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, нормативные правовые акты, регламентирующие деятельность медицинских организаций и медицинских работников, в том числе в сфере назначения, выписывания и хранения наркотических средств и психотропных веществ

5.28. Порядки оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям

5.29. Классификации, симптомы и синдромы неизлечимых прогрессирующих заболеваний и состояний

5.30. Методы клинической диагностики неизлечимых прогрессирующих заболеваний и состояний

5.31. Правила проведения и прекращения реанимационных мероприятий для пациентов на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний

5.32. Принципы оказания психологической поддержки пациентам, их законным представителям с учетом индивидуальных особенностей поведения неизлечимого больного

5.33. Порядок выдачи листков временной нетрудоспособности

5.34. Медицинские показания и порядок направления пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы на медико-социальную экспертизу

5.35. Порядок проведения медицинских экспертиз

5.36. Требования к оформлению медицинской документации для направления на медико-социальную экспертизу пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы

5.37. Нормативные правовые акты, регламентирующие порядки проведения диспансерного наблюдения пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы

5.38. Формы и методы санитарно-гигиенического просвещения, работы по формированию элементов здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ

5.39. Основы здорового образа жизни, методы его формирования

5.40. Формы и методы санитарно-гигиенического просвещения среди пациентов (их законных представителей), медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний бронхолегочной системы

5.41. Принципы и особенности профилактики возникновения или прогрессирования заболеваний бронхолегочной системы и их последствий

5.42. Медицинские показания и медицинские противопоказания к применению методов профилактики заболеваний бронхолегочной системы у пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

5.43. Принципы и особенности оздоровительных мероприятий среди пациентов с хроническими заболеваниями и последствиями заболеваний бронхолегочной системы

5.44. Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «пульмонология», в том числе в форме электронного документа

5.45. Правила работы в информационных системах в сфере здравоохранения и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»

5.46. Требования пожарной безопасности, охраны труда, основы личной безопасности и конфликтологии, правила внутреннего трудового распорядка

5.47. Требования к обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

5.48. Должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «пульмонология»

5.49. _____________________________________________________________________

6. Врач-пульмонолог подчиняется непосредственно __________________________.

7. На время отсутствия врача-пульмонолога (отпуск, болезнь, пр.) его обязанности исполняет лицо, назначенное в установленном порядке. Данное лицо приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее их исполнение.

8. Врач-пульмонолог должен соблюдать:

— врачебную тайну, клятву врача;

— принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами;

— законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья, нормативных правовых актов и иных документов, регламентирующих деятельность медицинских организаций и медицинских работников;

— программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

9. ________________________________________________________________