Мотилиум: показания к применению, побочные действия и противопоказания

Сложности в работе пищеварительного тракта – одни из наиболее распространенных на сегодняшний день. Проблемы подобного рода беспокоят людей различных возрастов, и виной всему целая совокупность факторов, среди которых стоит выделить неправильное и нерегулярное питание, а также влияние нервного напряжения. Тяжесть, возникающая после приема пищи, рвотный рефлекс из-за переедания или как симптом заболевания – все это доставляет немало дискомфорта. Несомненно, устранять проблему необходимо с ее первопричины, однако для борьбы с такой неприятной симптоматикой существуют специализированные препараты, в частности Мотилиум.

Состав и форма выпуска

Мотилиум производится в нескольких видах:

• Таблетки в оболочке. Они выпуклые с обеих сторон, круглые, выполненные в белом или светло-бежевом оттенке, с надписями «JANSSEN» на одной части и «M/10» на другой. Упакованы в блистеры по 10 штук, которых может быть как 1, так и 3 в коробке.
• Суспензия. По консистенции напоминает однородный кисель белого цвета. Продается в темно-коричневых стеклянных флаконах по 100 мл, к которым прилагается дозировочный шприц. Жидкий препарат также называют сиропом, однако это неправильно.
• Таблетки для рассасывания. Они выглядят как хрупкие белые круги, расфасованные по блистерам, ячейки которых запечатаны фольгой. При взаимодействии со слюной превращаются в своеобразную кашицу, которую легко проглотить. Продаются по 10 или 30 штук.

Мотилиум не выпускается в форме капель, растворов для инъекций и в иных видах.

В инструкции по применению указано, что роль активного вещества в лекарстве играет домперидон, а дополнительными ингредиентами являются:

• для суспензии ㅡ сахарин, гидроксид и карбоксиметицеллюлоза натрия, МКЦ, вода, сорбитол и полисорбат, метил- и пропилпарагидроксибензоат;
• в рассасывающихся таблетках ㅡ полоксамер 188, мятная добавка, аспартам, желатин и маннитол;
• для медикаментов в оболочке ㅡ кукурузный и картофельный крахмал, магния стеарат, поливидон, лаурилсульфат, лактоза и гидрированное растительное масло.

Форма Мотилиума подбирается врачом исходя из возраста и состояния здоровья пациента.

Какие существуют более дешевые аналоги?

В конкретных условиях может возникнуть необходимость применить препарат с таким же действием, но другим составом или из другой ценовой категории. Тут и становится актуальным вопрос — чем заменитьМотилиум. В качестве аналогов могут быть использованы следующие препараты:

• Гастропом; — имеет тот же активный компонент в составе, выпускается в форме таблеток;
• Домидон, Домрид – действующее вещество аналогично;
• Метоклопрамид – повышает моторику тракта, а также устраняет тошноту и рвоту;
• Мосид – активным компонентом состава выступает мосаприд, препарат отновится к числу средств для стимуляции моторики пищеварительного тракта;
• Мотинорм – работает на основе домперидона как и рассматриваемое средство;
• Церукал(препарат относится к той же группе, но работает на основе вещества метоклопрамид) и пр.

Фармакологическое действие

В инструкции указано, что домперидон быстро всасывается в организме при приеме на пустой желудок (максимальная концентрация отмечается через 30–60 минут) и оказывает противорвотное действие. Пациентам с заболеваниями ЖКТ следует принимать лекарство за некоторое время до еды (примерно за полчаса), иначе период абсорбции будет дольше из-за снижения кислотности.

Мотилиум улучшает тонус сфинктера между желудком и пищеводом, активирует перистальтику кишечника и ускоряет сокращение стенок желудка, из-за чего принятая еда не выходит со рвотой, а перерабатываются дальше.

Мотилиум не провоцирует изменение объема выработанного желудочного сока, но повышает уровень пролактина.

Активное вещество имеет общие с нейролептическими препаратами свойства, однако не вызывает побочные экстрапирамидные эффекты, такие как акатизия, тремор, паркинсонизм и др. Не проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и влияет только на хеморецепторную триггерную зону, находящуюся в головном мозге. Остальные участки ЦНС воздействию не подвергаются.

Домперидон угнетает дофаминовые рецепторы, из-за чего нервные импульсы от пищеварительного тракта к рвотному центру не проводятся.

Распад действующего вещества происходит в печени, собственный метаболизм лекарство не индуцирует. Выводится вместе с продуктами жизнедеятельности: 66% — с калом, остальное — с мочой. В неизменном виде: 10% — с калом, 1% — с мочой.

Препараты аналогичного действия

Когда лекарство не подходит по тем или иным причинам (есть противопоказания, не устраивает цена, препарат отсутствует в продаже), приходится спрашивать у фармацевта, чем его можно заменить. Правильно будет, если лечащий врач предложит вместе с рецептом возможные аналоги основного лекарства.

Говоря о препаратах, которые действуют как мотилиум, можно назвать следующие мотилиум аналоги — цена каждого препарата также указывается:

• Домперидон (таблетки, цена в пределах 84-200 руб.);
• Мотилак (таблетки, цена в пределах 140-240 руб.);
• Мотониум (таблетки, 103-105 руб.);
• Пассажикс (таблетки, 140-256 руб.).

Если по каким-то причинам вас смущает цена средства Мотилиум аналоги дешевле, указанные выше, можно при желании приобрести.

Когда возникают проблемы с ЖКТ, следует идти к врачу и обследоваться. Даже временное нарушение работы системы пищеварения должен корректировать специалист. Когда требуется срочная медикаментозная поддержка, то поможет основная информация о препарате Мотилиум: инструкция по применению — цена — отзывы — аналоги. Изучив подробно данную информацию, можно составить свое мнение о действенности и эффективности данного препарата в различных случаях. Однако, при принятии решения о личном применении и во избежание ошибок, имеет смысл обратиться к врачу, при этом обязательно нужно пройти диагностическое обследование.

Рекомендуем также статью: Гастал — от чего помогает?

Показания к применению

В инструкции к Мотилиуму написаны такие показания, как:

• метеоризм, боль в животе и вздутие;
• рвота, спровоцированная лекарствами или отравлением;
• функциональная диспепсия у детей;
• ощущение переполненности эпигастрия;
• изжога и тошнота;
• синдром циклической рвоты.

Лекарство применяется для устранения рефлюкса и срыгивания у новорожденных.

Показания

Комплекс диспептических симптомов, часто ассоциирующийся сзамедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом:

• чувство переполнения в эпигастрии,
• ранняя насыщаемость,
• ощущение вздутия живота,
• боль в верхней части живота;
• отрыжка,
• метеоризм;
• тошнота,
• рвота;
• изжога,
• отрыжка желудочным содержимым или без него.

Тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного происхождения, вызванные радиотерапией, лекарственной терапией или нарушением диеты. Специфическим показанием является тошнота и рвота, вызванные агонистами допамина в случае их применения при болезни Паркинсона (такими как леводопа и бромокриптин).

Схема лечения

В инструкции к Мотилиуму указан следующий способ применения, который зависит от формы лекарства и возраста пациента.

Рассасывающиеся таблетки:

• детям от 5 до 12 лет и весом больше 35 кг при диспепсии ㅡ по 1 штуке (10 мг) трижды в день (при необходимости можно принять четвертую перед сном);
• взрослым и подросткам от 12 лет при тошноте применять по 2 таблетки (20 мг) 3–4 раза в сутки, от 5 до 12 лет — по 1 таблетке 3–4 раза.

Лекарство очень хрупкое, поэтому следует аккуратно извлекать его из ячейковой упаковки, удалив пломбу из фольги. При взаимодействии со слюной средство превратится в кашицу, которая легко проглатывается. Запивать водой не требуется.

Предельно допустимая дозировка, согласно инструкции к Мотилиуму, для всех людей — 80 мг домперидона, для пациентов младше — 2,4 мг на 1 кг массы тела.

Оболочечный медикамент:

• от 12 лет ㅡ по 1–2 таблетки 3–4 приема в сутки;
• от 5 до 12 лет ㅡ по 1 штуки 3–4 раза в день.

Этот вид назначается только людям с весом более 35 кг, и детям, которые способны самостоятельно проглотить Мотилиум. Предельно допустимая доза — 80 мг домперидона.

Суспензия:

• от 12 лет ㅡ 10–20 мл 3–4 раза в сутки;
• до 12 лет ㅡ 0,25–0,5 мл на 1 кг массы 3–4 раза в день.

Максимальная дозировка – 80 мг активного вещества.

Последовательность действий

Перед использованием нужно тщательно встряхнуть баночку, чтобы осадок равномерно распределился по всему флакону. Чтобы вскрыть суспензионный Мотилиум, нужно надавить на крышку и повернуть ее против движения часовой стрелки.

Принимают лекарство с помощью шприца, который прилагается к жидкому препарату:

1. в открытую бутылочку помещают приспособление;
2. набирают нужное количество средства (на прибор нанесены две шкалы: с весом ребенка (до 20 кг) и с объемом вещества (до 5 мл), опираться можно на любую из них);
3. дают его малышу;
4. тщательно промывают шприц горячей водой.

Суспензия может использоваться и для детей, которым легче проглотить жидкость, нежели таблетки, и для взрослых в зависимости от предпочтений и состояния здоровья.

Курс лечения любым видом Мотилиума не должен длиться более 4 недель без рекомендации врача.

Мотилиум для детей (Motilium for kids)

Наименование:

Мотилиум для детей (Motilium for kids)

Форма выпуска, состав и пачка

Суспензия для приема внутрь однородная, белого цвета. 5 мл домперидон 5 мг. Вспомогательные вещества: натрия сахарин, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилцеллюлоза, сорбитол, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия гидроксид, полисорбат, вода очищенная.

Клинико-фармакологическая группа: Противорвотный продукт центрального действия, блокирующий допаминовые рецепторы.

Фармакологическое действие

Противорвотный продукт, стимулятор моторики ЖКТ. Домперидон — антагонист допамина, обладающий, аналогично метоклопрамиду и некоторым нейролептикам, противорвотными свойствами. Однако в отличие от этих продуктов домперидон плохо проникает через ГЭБ. Применение домперидона не часто сопровождается экстрапирамидными побочными эффектами, особо у взрослых, но домперидон стимулирует выделение пролактина из гипофиза.

Противорвотное действие, возможно, обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам допамина в триггерной зоне хеморецепторов. При приеме внутрь домперидон увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, ускоряет опорожнение желудка — выход жидких и полутвердых фракций у здоровых людей и твердых фракций у заболевших, в случае, когда этот процесс был замедлен, и повышает давление сфинктера нижнего отдела пищевода у здоровых людей. Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь натощак домперидон быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается примерно на протяжении 1 ч. Низкая абсолютная биодоступность домперидона при приеме внутрь (примерно 15%) обусловлена экстенсивным первичным метаболизмом в стенке кишечника и печени. Хотя у здоровых людей биодоступность домперидона увеличивается при приеме в последствии еды, больным с жалобами со стороны ЖКТ надлежит принимать домперидон за 15-30 мин до еды. Гипоацидность желудочного сока снижает абсорбцию домперидона. При приеме продукта в последствии еды для достижения Cmax требуется больше времени, а AUC несколько увеличивается.

Распределение

При приеме внутрь домперидон не кумулирует и не индуцирует собственный метаболизм. После приема домперидона на протяжении 2 недель в дозе 30 мг/сут Cmax в плазме крови через 90 мин в последствии в последствииднего приема была равна 21 нг/мл и была почти такой же, как в последствии приема первой дозы (18 нг/мл). Связывание с белками плазмы — 91-93%. Концентрации домперидона в грудном молоке кормящих женщин в 4 раза ниже, чем соответствующие концентрации в плазме крови.

Метаболизм

Домперидон метаболизируется в печени путем гидроксилирования и N-дезалкилирования. При исследованиях метаболизма продукта in vitro с использованием диагностических ингибиторов было обнаружено, что изофермент 3A4 является основным изоферментом системы цитохрома P450, участвующим в процессе N-дезалкилирования домперидона, тогда как изоферменты CYP3A4, CYP1A2 и CYP2Е1 участвуют в процессе ароматического гидроксилирования домперидона.

Выведение

Выведение с мочой и калом составляет 31% и 66% от принятой дозы соответственно. Выводится в неизмененном виде с калом (10%) и с мочой (примерно 1%). T1/2 из плазмы крови в последствии приема разовой дозы у здоровых добровольцев составляет 7-9 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У заболевших с почечной недостаточностью тяжелой степени (уровень сывороточного креатинина более 6 мг/дл) T1/2 домперидона увеличивается с 7.4 ч до 20.8 ч, но концентрации продукта в плазме ниже, чем у здоровых добровольцев.

Показания

• комплекс диспептических симптомов, часто ассоциирующийся с замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом (чувство переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота, отрыжка, метеоризм, тошнота, рвота, изжога и регургитация);
• тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного происхождения, вызванные радиотерапией, лекарственной терапией или нарушением диеты;
• тошнота и рвота, вызванные агонистами допамина в случае их применения при болезни Паркинсона (такими как L-допа и бромокриптин);
• синдром срыгивания, циклическая рвота, желудочно-пищеводный рефлюкс и другие нарушения моторики желудка у малышей.

Режим дозирования

Таблетки, покрытые оболочкой, показаны для взрослых и малышей с массой тела более 35 кг. Таблетки для рассасывания показаны для взрослых и малышей старше 5 лет. В детской практике (особо детям в возрасте до 5 лет) рекомендуется использовать Мотилиум в форме суспензии.

При хронической диспепсии взрослым и детям назначают по 10 мг 3 раза/сут за 15-30 мин до приема пищи и, в случае надобности, перед сном. Максимальная суточная доза – 80 мг.

При надобности для взрослых и малышей в возрасте старше 12 лет дозу можно удвоить.

Детям продукт в форме суспензии назначают из расчета 2.5 мл/10 кг массы тела (что соответствует 250 мкг/кг массы тела) 3 раза/сут до приема пищи и, в случае надобности, перед сном. При надобности указанную дозу можно удвоить (за исключением малышей в возрасте до 1 года). Максимальная суточная доза – 2.4 мг/кг массы тела, но не более 80 мг. При тошноте и рвоте взрослым и детям старше 12 лет назначают по 20 мг 3-4 раза/сут до приема пищи и перед сном. Максимальная суточная доза – 80 мг.

Детям в возрасте от 5 до 12 лет назначают по 10 мг 3-4 раза/сут до приема пищи и перед сном. Препарат в форме суспензии назначают из расчета 5 мл/10 кг массы тела (что соответствует 500 мкг/кг массы тела) 3-4 раза/сут до приема пищи и перед сном. Эта доза достигается двукратным наполнением пипетки. Максимальная суточная доза – 2.4 мг/кг массы тела, но не более 80 мг.

При почечной недостаточности рекомендуется увеличение интервала между приемом продукта. Т.к. очень небольшой процент продукта выводится почками в неизмененном виде, то вряд ли есть необходимость коррекции разовой дозы у заболевших с почечной недостаточностью. Однако при повторном назначении частоту приема надлежит уменьшить до 1-2 раз/сут в зависимости от тяжести почечной недостаточности, также может потребоваться снижение дозы.

Правила применения суспензии

Перед употреблением флакон с суспензией надлежит встряхнуть. Суспензия поставляется в пачке, защищенной от случайного вскрытия детьми, поэтому флакон надлежит открывать следующим образом:

1. Надавить сверху на пластмассовую крышку флакона, одновременно поворачивая ее против часовой стрелки.
2. Снять отвинченную крышку.
3. Извлечь пипетку из чехла (поставляется только с флаконом 100 мл).
4. Придерживая на месте нижнее кольцо, поднять верхнее до отметки, соответствующей весу малыша (в кг).
5. Придерживая за нижнее кольцо, вытащить наполненную пипетку из флакона.
6. После использования промыть пипетку водой, пустую пипетку поместить обратно в чехол и закрыть флакон.

Правила применения таблеток для рассасывания

Таблетки для рассасывания выпускаются в блистерных пачках. Поскольку таблетки довольно хрупкие, во избежание повреждения их не надлежит продавливать сквозь фольгу. Для того чтобы достать из блистера таблетку надлежит взять фольгу за край и полностью снять ее с ячейки, в которой находится таблетка. Потом осторожно надавить снизу и извлечь таблетку из упаковки. Таблетку надлежит положить на язык. В течение нескольких секунд она распадется на поверхности языка и ее можно будет проглотить со слюной, не запивая водой.

Побочное действие

• Со стороны пищеварительной системы: не часто – расстройства ЖКТ; в единичных случаях — преходящие спазмы кишечника.
• Со стороны ЦНС: экстрапирамидные симптомы (очень не часто — у малышей; в единичных случаях — у взрослых); полностью обратимы и исчезают в последствии прекращения лечения. При недостаточном развитии ГЭБ (например, у малышей до 1 года) или нарушении его функций нельзя полностью исключить возможность появления неврологических побочных эффектов.
• Со стороны эндокринной системы: возможна гиперпролактинемия, не часто приводящая к галакторее, гинекомастии, аменорея. Аллергические реакции: не часто — сыпь, крапивница.

Противопоказания

• желудочно-кишечное кровотечение;
• механическая непроходимость или перфорация, при которых стимуляция двигательной функции желудка может быть опасна;
• пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома);
• одновременный прием пероральных форм кетоконазола;
• высокая восприимчивость к компонентам продукта.

Беременность и лактация

Данных о использовании Мотилиума при беременности недостаточно. К настоящему времени не имеется данных о повышении риска пороков развития у человека. Тем не менее, применение Мотилиума при беременности (особо в I триместре) возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.

У женщин концентрация домперидона в грудном молоке составляет 10-50% от соответствующей концентрации в плазме и не превышает 10 нг/мл. Общее количество домперидона, экскретируемого в грудное молоко – менее 7 мкг/сут при использовании максимально допустимых доз. Неизвестно, оказывает ли этот уровень отрицательное воздействие на новорожденных. Поэтому при надобности применения Мотилиума в период лактации грудное вскармливание надлежит прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью надлежит назначать Мотилиум больным с печеночной недостаточностью, учитывая высокую степень метаболизма домперидона в печени.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности рекомендуется увеличение интервала между приемом продукта. Т.к. очень небольшой процент продукта выводится почками в неизмененном виде, то вряд ли есть необходимость коррекции разовой дозы у заболевших с почечной недостаточностью. Однако при повторном назначении частоту приема надлежит уменьшить до 1-2 раз/сут в зависимости от тяжести почечной недостаточности, также может потребоваться снижение дозы.

Особые указания

При сочетанном использовании Мотилиума с антацидными или антисекреторными продуктами в последствиидние необходимо принимать в последствии приема пищи, т.е. их не надлежит принимать одновременно с Мотилиумом. С осторожностью надлежит назначать Мотилиум больным с печеночной недостаточностью, учитывая высокую степень метаболизма домперидона в печени. При длительной терапии больные должны находится под регулярным наблюдением.

Использование в педиатрии

В связи с тем, что процессы метаболизма и функции ГЭБ в первые месяцы жизни развиты не полностью, детям грудного возраста любой продукт надлежит назначать очень осторожно и под тщательным медицинским наблюдением. Т.к. типичное для Мотилиума отсутствие влияния на ЦНС в основном является результатом слабо выраженного проникновения через ГЭБ, возникновение неврологических симптомов нельзя полностью исключить у малышей в возрасте до 1 года. Передозировка может вызвать неврологические побочные эффекты у малышей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Мотилиум не дает воздействия на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами.

Передозировка

Симптомы: сонливость, дезориентация и экстрапирамидные реакции, особо у малышей. Лечение: применение активированного угля и тщательное наблюдение. Антихолинергические средства, продукты, применяемые для лечения паркинсонизма, или антигистаминные продукты могут оказаться эффективными при возникновении экстрапирамидных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Антихолинергические продукты могут нейтрализовать антидиспептическое действие Мотилиума. Биодоступность Мотилиума при приеме внутрь сокращается в последствии предшествующего приема циметидина или натрия гидрокарбоната. Не надлежит принимать антацидные и антисекреторные продукты одновременно с Мотилиумом, т.к. они снижают его биодоступность. Основной путь метаболических превращений домперидона происходит при участии изофермента 3A4 системы цитохрома P450.

На основании исследований in vitro можно предположить, что при одновременном использовании домперидона и лекарственных средств, значительно ингибирующих этот изофермент, возможно увеличение уровня домперидона в плазме. Примерами ингибиторов изофермента CYP3A4 являются следующие лекарственные средства: противогрибковые продукты азолового ряда, антибиотики из группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон.

При проведении исследования на здоровых добровольцах взаимодействия домперидона с кетоконазолом выявлено, что кетоконазол ингибирует CYP3А4-зависимый первичный метаболизм домперидона, в результате чего достигается примерно трехкратное увеличение Сmax и AUC домперидона в фазе плато.

В исследовании взаимодействия домперидона и кетоконазола показано, что при совместном использовании домперидона в дозе 10 мг 4 раза/сут и кетоконазола в дозе 200 мг 2 раза/сут наблюдается удлинение интервала QT на 10-20 мсек.

При монотерапии домперидоном как в аналогичных дозах, так и при приеме суточной дозы 160 мг (что в 2 раза превышает максимально допустимую суточную дозу) не было отмечено клинически значимых изменений интервала QT. Теоретически (т.к. продукт обладает гастрокинетическим действием) Мотилиум мог бы влиять на абсорбцию одновременно применяемых продуктов, в частности, продуктов с замедленным высвобождением активного вещества или продуктов, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Однако применение домперидона у заболевших на фоне приема парацетамола или подобранной терапии дигоксином не влияло на уровень этих продуктов в крови. Мотилиум может также сочетаться с нейролептиками, действие которых он не усиливает; агонистами допаминергических рецепторов (бромокриптином, леводопой), нежелательные периферические эффекты которых, такие как нарушения пищеварения, тошнота, рвота, он подавляет, не нейтрализуя их основные свойства.

Условия и периоди хранения

Препарат надлежит хранить в недоступном для малышей месте при температуре от 15° до 30°C. Период годности таблеток, покрытых оболочкой, и суспензии для приема внутрь — 5 лет, таблеток для рассасывания – 2 года.
Внимание! Перед применением медикамента «Мотилиум для малышей (Motilium for kids)» необходимо проконсультироваться с врачом. Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Мотилиум для малышей (Motilium for kids)».

Особенности приема

Существует ряд состояний здоровья, при которых нужно подходить к лечению с аккуратностью. Такими являются беременность, вскармливание грудным молоком, детский возраст и некоторые функциональные особенности органов.

При беременности и лактации

Во время вынашивания плода Мотилиум не применяется из-за недостатка клинических исследований. В инструкции указано, что данных о негативном влиянии домперидона на ребенка нет, поэтому при беременности его можно принимать в том случае, если польза для женщины выше, чем вред для малыша.

При лактации лечение запрещено.

Активное вещества всасывается в организме и может передаваться новорожденному в количестве 50% от принятой матерью дозы.

Во время употребления Мотилиума вскармливание грудным молоком должно быть приостановлено.

В детском и пожилом возрасте

В инструкции указано, что давать таблетки можно только детям старше 5 лет. Для восстановления здоровья малышей используется суспензионный вид Мотилиума, который легко дозируется и проглатывается крохами. Перед началом лечения следует проконсультироваться со специалистом по поводу частоты приема и дозировки препарата.

Для пожилых людей ограничений нет, однако нужно удостовериться в нормальном функционировании печени, в которой происходит распад домперидона, и почек, посредством которых выводится часть метаболитов вещества. При заболеваниях сердца принимать Мотилиум в любых формах можно под контролем врача.

Описание препарата

Основным воздействием суспензии Мотилиум является противорвотный эффект. Также данный препарат стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта. Выпускается во флаконах из коричневого стекла объемом 100 мл. В комплекте идет пластиковый шприц с дозатором. Флакон со шприцем упакованы в картонную коробку. В нее обязательно вкладывается подробная инструкция.

Суспензия имеет вид белой эмульсии. Основной действующий компонент – домперидон. Под таким название данное лекарство обозначается в международной классификации медикаментозных лекарственных препаратов.

В качестве дополнительных компонентов используют микрокристаллическую целлюлозу, кармеллозу, жидкий сорбитол, очищенную воду и другие компоненты.

Активный компонент лекарства очень быстро всасывается при употреблении суспензии натощак. Максимальная его концентрация в крови наблюдается спустя полчаса-час после приема. Поэтому Суспензия Мотилиум употребляется до приема пищи за 15-30 минут.

Домперидон не имеет свойства накапливаться в организме и поэтому не вызывает эффекта привыкания. Он подвергается быстрому метаболизму и выводится с мочой 30% и каловыми массами 66 % от принятой дозы. Спустя 7-9 часов после приема суспензии Молиллиум в количестве одноразовой дозы, концентрация ее активного компонента в плазме крове сводится к нулю.

Начинать лечение детей, независимо от возраста, с помощью Мотилиума в форме суспензии рекомендуется с минимальной дозы. В большинстве случаев небольшое количество лекарства с первого раза оказывает положительный терапевтический эффект.

Противопоказания и побочные эффекты

В инструкции указаны следующие запреты на прием средства Мотилиум:

• диагностированные кровотечения в ЖКТ;
• непроходимость кишечника;
• лечение ингибиторами цитохрома Р450 3А4;
• дисфункции печени средней и тяжелой степени;
• наличие пролактиномы;
• масса тела меньше 35 кг;
• индивидуальная непереносимость компонентов состава.

При проблемах с функцией почек, сердца, электролитным балансом, проводимостью и при аритмии принимать домперидон можно только под врачебным контролем.

Побочные эффекты от препарата таковы:

• гиперпролактинемия и аменорея;
• увеличение молочных желез у мужчин;
• расстройства ЖКТ и спазмы кишечника;
• зуд, крапивница и сыпь;
• аллергия и анафилактический шок;
• судороги, сонливость и апатия.

Симптомы проявляются при несоблюдении максимально допустимого количества Мотилиума, указанного в инструкции и рекомендованного врачом, или при пренебрежении противопоказаниями.

МОТИЛИУМ: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Побочные эффекты приведены с распределением по частотам и системам органов. Частоту побочных эффектов классифицировали следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Со стороны пищеварительной системы: редко – желудочно-кишечные расстройства; очень редко — преходящие спазмы кишечника.

Со стороны нервной системы: очень редко — экстрапирамидный синдром, судороги, сонливость, головная боль. Экстрапирамидные явления очень редко возникают у детей и в единичных случаях у взрослых, они полностью обратимы и исчезают сразу после прекращения приема препарата.

Психические расстройства: очень редко — ажитация, нервозность. Такие побочные явления как судороги, сонливость и ажитация очень редки и встречаются главным образом у детей и новорожденных.

Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, аллергические реакции, крапивница.

Со стороны эндокринной системы: редко — повышение уровня пролактина в плазме, обусловленное тем, что гипофиз находится вне гематоэнцефалического барьера, в редких случаях эта гиперпролактинемия может стимулировать появление нейро-эндокринных явлений, таких как галакторея, гинекомастия и аменорея.

Со стороны кожных покровов: очень редко — зуд, сыпь.

Передозировка

Передозировка лекарством возможна, потому что он всасывается в организме. При превышении количества таблеток или объема суспензии Мотилиум могут возникнуть нарушения координации движений, сонливость, апатия и экстрапирамидные реакции.

Если какие-либо два симптома проявились, нужно промыть желудок большим количеством воды, принять сорбенты и отменить препарат.

При нейролептических расстройствах нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Противопоказания

• пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома);
• одновременный прием пероральных форм кетоконазола,
• эритромицина или других сильных ингибиторов изофермента CYP3A4,
• вызывающих удлинение интервала QTc,
• таких как флуконазол,
• вориконазол,
• кларитромицин,
• амиодарон и телитромицин;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• механическая непроходимость или перфорация,
• при которых стимуляция двигательной функции желудка может представлять опасность;
• установленная непереносимость препарата и его компонентов.

С осторожностью следует назначать препарат при почечной и печеночной недостаточности, а также детям.

Лекарственное взаимодействие

По инструкции, антихолинергетики могут сильно снизить эффект от Мотилиума.

Лекарство становится менее активным, если перед его приемом употребить гидрокарбонат натрия (пищевую соду) или Циметидин. Не следует комбинировать его со средствами, уменьшающими секрецию желудочного сока или нейтрализующими соляную кислоту, так как из-за этого снижается всасываемость активного вещества.

Если принимать домперидон вместе с ингибиторами цитохрома Р450 3А4, его концентрация в плазме крови увеличивается. К таким препаратам–замедлителям относятся азолы, макролиды, препараты для антиретровирусной терапии, антагонисты кальция.

Клинические испытания доказали, что Кетоконазол и Эритромицин снижают скорость первичного распада активного вещества Мотилиума, поэтому их запрещено принимать параллельно.

Совмещение препарата с Парацетамолом и Дигоксином не влияет на концентрацию средств в плазме крови. В инструкции указано, что Мотилиум можно употреблять с нейролептическими лекарствами, эффект которых он не усиливает, и агонистами рецепторов дофамина, при этом домперидон не нарушает их действие.

Беременность и лактация

Данных о применении препарата Мотилиум® при беременности недостаточно.

К настоящему времени не имеется данных о повышении риска пороков развития у человека. Тем не менее, Мотилиум® следует назначать при беременности только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.

У женщин концентрация домперидона в грудном молоке составляет 10-50% от соответствующей концентрации в плазме и не превышает 10 нг/мл. Общее количество домперидона, экскретируемого в грудное молоко – менее 7 мкг/сут при применении максимально допустимых доз. Неизвестно, оказывает ли этот уровень отрицательное воздействие на новорожденных. Поэтому при необходимости применения препарата Мотилиум® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

При недостаточности почек следует увеличивать перерывы между приемами, но не уменьшать дозировку: вместо 3–4 употреблений по 2 таблетки требуется принимать 4 штуки 2 раза в сутки. Если наблюдается ухудшение функций органов, нужно снизить количество лекарства.

В инструкции указано, что Мотилиум не используется при рвоте после операций.

Нарушение функций печени — запрет на лечение средством, однако при необходимости терапию можно проводить под врачебным контролем.

Если требуется применять домперидон вместе с антацидами или Н2-блокаторами, то не следует совмещать их прием. Оптимально пить противорвотное до еды, а остальные средства — после.

При непереносимости лактозы, галактозы и глюкозы или гиперфенилаланинемии препарат не назначается.

Чаще всего побочные эффекты проявляются у детей при несоблюдении дозировки лекарства, поэтому принимать его нужно только по совету врача, который уточнит предельно допустимое количество вещества.

На скорость реакции Мотилиум не влияет, поэтому его можно использовать при работе с опасными механизмами и вождении транспорта.

Свойства лекарственного препарата

Мотилиум представляет собой препарат с противорвотным эффектом. Попадая в ЖКТ, он улучшает работу кишечника, предотвращая застои пищи в желудке и кишечнике. Позволит получить максимальное представление о лекарстве мотилиум инструкция по применению — цена – отзывы, вся информация, собранная в комплексе.

Основу действия лекарства составляет домперидон. В 1 таблетке содержится 10 мг активного вещества. В 5 мл суспензии содержится 5 мг препарата. Предоставленная к лекарству мотилиум инструкция содержит данные об его использовании для лечения расстройств ЖКТ.

Формы выпуска и цена

Мотилиум продаётся в аптеках без рецепта. Его можно купить в виде таблеток для перорального употребления, таблеток для рассасывания и суспензии для приёма внутрь. Вне зависимости от формы выпуска Мотилиума цена его приблизительно одного порядка:

• Таблетки Мотилиум для приёма внутрь цена за 10 штук в среднем от 246, за 30 штук – от 546 рублей;
• Таблетки Мотилиум для рассасывания стоят в среднем за 10 штук от 296, за 30 штук – от 520 рублей;
• Суспензия Мотилиум, объём 100 мл – от 560 рублей.

Показания к применению

Мотилиум можно принимать при таких симптомах как:

1. изжога;
2. тошнота;
3. позывы к рвоте, рвота;
4. остановка желудка:
5. вздутие живота (желудка и кишечника);
6. отрыжка;
7. ощущение переполненности желудка;
8. болезненные ощущения в верхней части живота и др.

Эти симптомы могут быть как проявлением переедания и расстройств работы ЖКТ, но и проявлением некоторых заболеваний и проблем. Итак, мотилиум показания следующие:

• рефлюкс пищевода;
• воспаление пищевода (эзофагит);
• последствия длительного лечения других заболевания, например болезни Паркинсона;
• последствия химиотерапии.

Вполне нормально, когда в доме или на работе есть аптечка с самыми востребованными препаратами и средствами для оказания первой помощи. Нарушения в работе ЖКТ – довольно распространённое явление, поэтому присутствие данного препарата оправдано.

Желательно, чтобы это лекарство находилось в аптечке по рекомендации врача. Если имеются противопоказания к его применению, заменить в аптечке могут Мотилиум аналоги, также рекомендованные специалистом.

Противопоказания

Не рекомендуется принимать препарат при склонности к аллергиям. Противопоказанием является заболевания ЖКИ, сопровождающиеся кровотечениями, прободением желудка или кишечника. Нельзя использовать Мотилиум при механической непроходимости кишечника.

Аденома гипофиза является противопоказанием к применению, также как почечная и печёночная недостаточность. Однако даже при этих диагнозах, с разрешения врача и под его контролем препарат можно употреблять. Также не используют таблетки Мотилиум для лечения детей младше 5 лет.

Не рекомендуется принимать препарат Мотилиум при беременности и кормящим мамам, так как его влияние на развитие плода, а также на маленьких детей недостаточно изучено. Если приём его во время грудного вскармливания неизбежен, то на время лечения следует перевести малыша на искусственное вскармливание. Хорошая информационная поддержка к инструкции препарата Мотилиум отзывы людей, принимавших его и лечивших этим лекарством своих детей.

Побочное действие

Лечение Мотилиумом может иметь побочный эффект в виде:

• отсутствия менструации у женщин;
• повышено содержание гормона пролактина в крови (гиперпролактинемия);
• одностороннее или двухстороннее увеличение мужских молочных желез.

Реже имеют место спазмы кишечника и расстройства работы ЖКТ. Самым редким проявлением побочного действия препарата является аллергический дерматит.

Передозировка препарата

Длительное лечение препаратом, превышение максимальной дозы при лечении может стать причиной появления симптомов передозировки. Определить это явление можно по следующим симптомам:

• слабость, вялость, сонливость;
• изменения мышечного тонуса, нарушение двигательной активности, появление подергиваний или обездвиженности преимущественно у детей.

О проявлении симптомов передозировки необходимо сообщить лечащему врачу, который обязательно порекомендует препараты сорбирующего или очищающего направления (активированный уголь, противоаллергические лекарства). Далее, про одновременное употребление и комбинирование препарата с другими лекарствами.

Препарат способен уменьшить всасываемость домперидона, соответственно снизить лечебное действие препаратов, содержащих это активное вещество. Поэтому при одновременном лечении Мотилиум принимают до еды, а антацидные или антисекреторные препараты — после еды.

Способны свести действие лекарства к минимуму препараты, ослабляющие или прекращающие взаимодействие ацетилхолина с холинорецепторами (Амизил, Спазмолетин, Апрофен и т.д). Это значит, что назначение препарата должно осуществляться врачом, который находится в курсе всех особенностей состояния здоровья пациента, присутствия/отсутствия противопоказаний и сопутствующего лечения.

Аналоги Мотилиума

Среди препаратов, сходных по результату, выделяют противорвотные средства, представленные ниже.

Таблица ㅡ Чем можно заменить Мотилиум

Аналоги

Конечно же, в крупных аптеках можно отыскать и аналоги препарата, которые обладают тем же эффектом, что и мотилиум. Однако применять их следует только после консультации медика. Наиболее распространенные аналоги мотилиума:

• брюлиум
• гастропом
• домидон
• домрид
• метоклопрамид
• метукал
• мосид
• мотинол
• моторикум
• церукал
• перидон

К слову, цена мотилиума в аптеках вовсе невысока, самой дорогой разновидностью препарата считается суспензия. А вот цена некоторых аналогов мотилиума значительно выше.