Олигоастенотератозооспермия: лечение, причины, профилактика, беременность при недуге

Олигоастенотератозооспермия: понятие заболевания

Под диагнозом «олигоастенотератозооспермия» в медицине подразумевается целая группа патологий сперматогенеза, заболевание включает в себя:

• Олигозооспермия — низкая концентрация спермиев в эякуляте;
• Тератозооспермия — больше половины аномальных сперматозоидов;
• Астенозооспермия — количество неподвижных сперматозоидов выше допустимой нормы.

Если все это патологии были обнаружены, вероятность зачать ребенка естественным путем является практически нулевой. Однако это вовсе не означает, что шансов на то, что в семье появится малыш, нет, комплексная терапия и вспомогательные методики могут помочь в решении этих проблем.

Почему это возникает

Причиной астенозооспермии могут выступать любые факторы, негативно влияющие на функционирование яичек и ухудшающие процесс сперматогенеза. Некоторые из них приводят к стойким отсроченным последствиям, которые сохраняются в течение жизни пациента и после ликвидации повреждающего действия. Другие факторы удается устранить или скорректировать, улучшив функционирование тестикул.

Самые частые причины астенозооспермии:

• Хронические интоксикации, чаще всего обусловленные длительным контактом с продуктами бытовой химии, нефтехимическими веществами, пестицидами, удобрениями, лакокрасочной продукцией и другими токсичными соединениями. Патология эякулята также может быть связана с табакокурением, наркоманией, токсикоманией.
• Прием некоторых медикаментов (цитостатиков, противосудорожных и психотропных препаратов, некоторых гипотензивных и антибактериальных средств, блокаторов стероидных гормонов).
• Неблагоприятные для сперматогенеза температурные условия, причем значение имеет и переохлаждение, и перегревание области промежности. Поэтому в группе риска по астенозооспермии находятся любители бань, саун и горячих ванн, работники горячих цехов, часто замерзающие люди (что может быть связано с недостаточно теплой одеждой в холодное время года, с особенностями профессии или хобби).
• Нерегулярная интимная жизнь с периодами длительного полового воздержания, что приводит к изменению вязкости спермы и других физико-химических характеристик эякулята.
• Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, в том числе обусловленные ЗППП.
• Травмы области промежности, перенесенные операции на мошонке.
• Заболевания, сопровождающиеся сдавливанием яичек какими-либо объемными образованиями. Это могут быть опухоли различного характера, кисты, варикоцеле, спустившаяся в мошонку паховая грыжа, водянка яичка.
• Воздействие рентгеновского (радиоактивного) излучения, электромагнитных волн.
• Генетически обусловленные нарушения сперматогенеза.
• Хронический стресс, невротические расстройства.

Негативно сказываются на качестве спермы и заболевания простаты (предстательной железы). Дело в том, что изменение физико-химических параметров простатического сока ухудшает подвижность спермиев в эякуляте, даже при отсутствии нарушений сперматогенеза. Поэтому возникновение признаков поражения простаты у мужчин репродуктивного возраста требует оценки потенциальной фертильности спермы.

Классификация

Для того чтобы лучше оценить проблемы которые характерны для олигоастенотератозооспермии ее классифицируют за группой критериев:

1. Секреторная — половые клетки вырабатываются в слишком малом количестве, кроме того они имеют аномалии в строении и подвижности;

2. Обтурационная — у спермиев нарушена проходимость через семявыводящие пути;

3. Иммунологическая — возникает в результате травмы яичка, в результате чего происходит выработка антител к спермиям;

4. Идиопатическая — качество эякулята ухудшается из-за воздействия внутренних и внешних факторов.

ВАЖНО! Самым важным в семенной жидкости является не общее количество половых клеток, а то, сколько спермиев могут достичь яйцеклетки и способны ее оплодотворить.

Причины астенозооспермии

Активное поступательное движение сперматозоиду обеспечивает правильная форма его тела и достаточно жидкая семенная плазма – максимальная эргономичность и минимальное сопротивление. До сих пор нет исчерпывающего перечня причин, по которым происходит нарушение мобильности половых клеток. Врачи нередко теряются и ставят диагноз «идиопатическая астенозооспемия». Основные причины снижения подвижности сперматозоидов:

• Высокая вязкость семенной плазмы (вискозипатия). Частая причина − слишком густой секрет простаты (из-за застойного простатита).
• Агглютинация – склеивание сперматозоидов между собой по причине повышенной концентрации молочной кислоты.
• Дефект хвоста сперматозоида (одно из проявлений тератозооспермии): патологии формы, дисплазия (неправильное развитие) волокнистой оболочки, мутации митохондрий – спиральных нитей, на которых собран хвост (именно митохондрии обеспечивают сперматозоид двигательной энергией).

Дефекты хвоста сперматозоида

• Патогенные микроорганизмы (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы), которые селятся на поверхности сперматозоидов, мешая их движению.
• Генетические патологии сперматозоидов, передающиеся по наследству.
• Низкая концентрация глюкозы в семенной плазме – причина уменьшения энергетического потенциала и активности сперматозоидов.

Факторы, на фоне которых развиваются вышеперечисленные нарушения, можно разделить на две группы – внешние и внутренние. Их перечень представлен в таблице 1.

Таблица 1. Факторы, провоцирующие астенозооспермию

Стадии

В зависимости от количества сперматозоидов различают три стадии заболевания:

1 стадия: в мужской семенной жидкости количество спермиев на 1 мл варьируется в пределах от 20 до 30 млн., из которых менее 50% активно-подвижных и малоподвижных с прямолинейным движением.

2 стадия: в 1 мл эякулята содержится от 5 до 20 млн. сперматозоидов, среди которых от 30 до 30% активно-подвижных и малоподвижных с прямолинейным движением.

3 стадия: диагностируется снижение спермиев до 5 млн. и менее, при этом активно-подвижных и малоподвижных с прямолинейным движением от 10 до 20% от их количества.

Когда не совсем плохо

Различают три стадии заболевания, которые характеризуются процентным соотношением различных видов спермиев в эякуляте.

Согласно документам ВОЗ, мужские гаметы принято разделять на классы:

• Прогрессивно подвижные, с прямолинейным движением (класс А).
• Прогрессивно слабоподвижные, движущиеся прямо (В).
• Непрогрессивно подвижные, с движением по типу маятника (С).
• Неподвижные сперматозоиды (D).

Нормой для успешного зачатия является наличие в сперме не менее 20% спермиев А класса и более 50% спермиев класса А и В. Снижение числа активных полноценных мужских гамет является причиной № 1 мужского бесплодия.

Оплодотворение яйцеклетки напрямую зависит от количества нормальных «быстрых» спермиев, уменьшение их количества, которое наблюдается при астенозооспермии, и бывает причиной мужского бесплодия, которое нередко рассматривается как временное явление.

Шанс на оплодотворение напрямую зависит от количества здоровых и подвижных спермиев.

От степени проявления нарушений сперматогенеза зависит тактика лечения пациента и репродуктивный прогноз. Астенозооспермия бывает:

1. Слабовыраженная: выставляется в случае, когда обнаруживается не менее 50% прогрессивно подвижных гамет классов А и В.
2. Умеренная: число полноценных сперматозоидов А+В снижается до 30-40%. При таких показателях сперматограммы у мужчины шансы успешного зачатия резко снижаются, но беременность его партнерши вполне возможна. Мужчина должен дообследоваться и пролечиться.
3. Выраженная: активных гамет А и В в сперме менее 30%, наблюдается преобладание неполноценных спермиев классов С и D.

Выраженная стадия нарушения сперматогенеза у мужчины есть серьезное препятствие к беременности его партнерши.

Медиками выделяется еще четвертая стадия астеноспермии, при которой в эякуляте обнаруживается от 10% неподвижных (мертвых) гамет. Такой высокий процент «неживых» спермиев приводит к нежелательной «цепной реакции»:

• Скоплению «трупов» спермиев, приводящему к образованию гноя и слизи в эякуляте.
• Закислению спермы и гибели остальных, и без того малочисленных, сперматозоидов.

Шанс забеременеть при 4 стадии болезни хотя и небольшой, но он все же существует, поэтому мужчине не стоит отказываться от лечения. Махнув рукой и прекратив бороться за возможность завести потомство, он лишит последней надежды свою женщину родить ему ребенка.

Лечение

Методы лечения астенозооспермии зависят от выявленной патологии. При отсутствии генетических аномалий прогноз благоприятный. Лечение в основном медикаментозное. К микрохирургическим методам прибегают при гидроцеле, варикоцеле, наличии других нарушений структуры яичек и семявыносящих протоков. Для коррекции эндокринных отклонений применяют гормональные препараты.

В ряде случаев физиологические причины астенозооспермии найти не удается, тогда назначают трехмесячный курс неспецифического лечения (физиотерапия, БАДы). Такая длительность терапии обусловлена необходимостью полного обновления набора сперматозоидов (в среднем 72 дня).

Увеличить подвижность сперматозоидов можно при помощи аминокислот L-карнитина и ацетил-L-карнитина (карницетина). Такие выводы сделаны на основании многочисленных исследований. Примеры источников: Andrologia 1994, № 26, стр. 155-159, Androl 1984, № 7, стр. 484-494, Acta Eur Fertil 1992, № 23, стр. 221-224. L-карнитин необходим для обеспечения половых клеток энергией. В малых дозах кислота присутствует по всему организму, в том числе в придатках яичек. Суточная потребность L-карнитина – 200-500 мг в зависимости от уровня психоэмоциональных и физических нагрузок, карницетина – 1000 мг. Ацетил-L-карнитин и L-карнитин также защищают сперматозоиды от окислительного повреждения.

Биодобавки с экстрактами растений, витаминами и аминокислотами:

• «Спеман»;
• «Спермактив»;
• «Профертил»;
• «Сперотон»;
• «Андродоз».

Для обеспечения благоприятной среды во влагалище и увеличения активности сперматозоидов можно использовать интимный гель «Актиферт». Активным веществом является природный углевод арабиногалактан. Подходит для длительного применения, но у некоторых женщин вызывает зуд и отечность влагалища – следствие индивидуальной непереносимости.

Из методов физиотерапии при астенозооспермии применяют следующие:

1. Плазмафарез – очистка крови. Эффективно при аутоиммунном бесплодии (наличии на сперматозоидах антиспермальных антител).
2. Миостимуляция тазовой области для увеличения кровотока.
3. Гирудотерапия (лечение пиявками). Активные вещества разжижают кровь, обогащая ее антибактериальными и биоактивными компонентами.

Из народных методов для лечения астенозооспермии эффективны продукты пчеловодства: маточное молочко, перга, прополис, смесь меда с орехами. Для укрепления иммунитета принимают настойки на корне женьшеня, элеутерококка.

В последнее время все большую роль в нарушениях сперматогенеза играют психосоциальные факторы, некоторым пациентам рекомендуют консультации психолога или психотерапевта.

Причины

Причин, провоцирующих возникновение патологии, множество, однако, основными из них являются — варикоцеле (18% случаев), гиподинамизм (10%), мочеполовые инфекции (8%). К сожалению, практически в трети случаев провоцирующие факторы выявить не удаётся.

Так же причинами заболевания могут стать:

• врожденные аномалии половых органов,
• заболевания почек и печени,
• сахарный диабет,
• патологии щитовидной железы,
• наркомания и алкоголизм,
• генетическая предрасположенность,
• неблагоприятные условия труда или жизни — химическое и радиационное воздействие,
• аплазия яичек,
• венерические заболевания,
• туберкулез, тиф, паротит,
• прием антидепрессантов и транквилизаторов,
• гигонадизм,
• стрессы.

В большинстве случаев олигоастенотератозооспермия возникает в результате совокупности сразу нескольких неблагоприятных факторов.

ВАЖНО! Если в детстве мальчик перенес паротит, то в период полового созревания, он должен получить консультацию уролога, а в период планирования беременности посетить андролога.

Причины заболевания

В случае если у мужчины в результате проведения спермограммы диагностировали астенозооспермию, причины которой могут быть самыми разнообразными, обязательно нужно установить почему снижена активность сперматозоидов.

Выделяется ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие астенозооспермии:

• Негативное воздействие алкоголя, наркотических веществ или некоторых лекарственных препаратов.
• Генетические аномалии в строении сперматозоидов.
• Агрессивное воздействие электромагнитных или радиационных волн.
• Продолжительное нахождение в местах со слишком высокой или слишком низкой температурой.

• Длительное половое воздержание, нерегулярная половая жизнь.
• Различные заболевания и воспаления половой сферы.
• Плохая экологическая обстановка, частые стрессы, нервное перенапряжение.
• Снижение уровня иммунитета.

Также причины развития заболевания могут быть связаны с различными инфекциями, передающимися половым путем. Чаще всего речь идет о таких инфекциях, как уреаплазма, микоплазма, хламидиоз.

Подробнее о лечении уреаплазмоза у мужчин читайте здесь, как избавиться от хламидиоза — .

Очень часто возникновение астенозооспермии связано с другими заболеваниями мужской репродуктивной системы, например, хроническим простатитом или другими болезнями предстательной железы, варикозом вен яичек, травмами половых органов.

Определить причину заболевания может только врач, который назначит все необходимые анализы и лабораторные исследования.

Влияние олиготератозооспермии на способность к зачатию

Олиготератозооспермия характеризуется снижением концентрации спермиев в семенной жидкости и нарушением их активности. Для того чтобы случилось естественное оплодотворение, активных сперматозоидов в 1 мл эякулята должно содержаться не менее 15 млн. Одолеть кислую среду влагалища, дойти до маточных труб и оплодотворить яйцеклетку способны только сперматозоиды с нормальной активностью. Если подвижных клеток в семенной жидкости недостаточно (менее 40-50%), оплодотворение может быть затруднено – сквозь мембрану женской половой клетки способны пробраться только здоровые спермии. Вероятность забеременеть в таком случае существенно снижается.

Беременность при астенозооспермии

Последствия беременности на фоне астенозооспермии зависят от причины патологии. Если проблема в нарушении структуры сперматозоидов, то возможна замершая беременность, выкидыш, отклонения в развитии эмбриона. Чтобы минимизировать риск подобного исхода, перед зачатием необходимо пройти курс лечения. Если он не поможет, то остается искусственное оплодотворение, желательно с качественной предимплантационной диагностикой.

Методы искусственного оплодотворения:

• Внутриматочная инсеминация – введение заранее отобранных сперматозоидов в матку при помощи узкого гибкого катетера. Применяют при легкой астенозооспермии (PR более 10%).
• ЭКО сперматозоидами мужа – естественное оплодотворение извлеченных яйцеклеток отобранными активными спермиями в условиях пробирки. Метод эффективен при умеренной астенозооспермии (PR более 5%).

• ЭКО в сочетании с ИКСИ − введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку для последующего формирования эмбриона и подсадки его в матку. Способ эффективен даже при выраженной астенозооспермии.
• ЭКО + ИКСИ с применением донорской спермы. Применяют при неэффективности предыдущего метода, синдроме Картагенера.

Для искусственного оплодотворения выбирают наиболее жизнеспособных, активных сперматозоидов.

Тактика лечения

Весь процесс восстановления качественных и количественных параметров спермограммы можно описать, как проведение процедур, направленных на устранение причин расстройства, а также стимуляция подвижности сперматозоидов.

Если в основе патологического состояния находится воспалительный процесс – специфическая либо неспецифическая инфекция, для её устранения рекомендуются антибактериальные средства, иммуномодуляторы, витаминные комплексы. В ряде случаев прибегают к помощи физиопроцедур, а также гормональных препаратов.

Отлично зарекомендовал себя Трибестан при олигоастенозооспермии. Благодаря своевременному правильному приёму средства удаётся в сжатые сроки и без системного воздействия на организм мужчины:

• усилить выделение половых гормонов;
• улучшить сперматогенез;
• устранить эректильную дисфункцию;
• повысить качество, а также количество сперматозоидов;
• скорректировать деятельность нервной системы;
• активировать кровообращение в малом тазу.

При врождённых аномалиях репродуктивных органов требуется хирургическое вмешательство. Его объем и сроки проведения определяются специалистом также в индивидуальном порядке.

Генетические аутоиммунные формы расстройства не поддаются даже самым современным методикам лечения малоподвижности спермиев. Поэтому их течение исключается врачами в первую очередь.

С олигоастенозооспермией вполне можно бороться. Оптимальные мероприятия лучше уточнять у лечащего врача.

Что такое астенозооспермия

В зависимости от количественного соотношения сперматозоидов в эякуляте выделяют три степени астенозооспермии:

• 1 степень – слабовыраженная с количеством подвижных спермиков групп А и В менее 50%. Оплодотворяющий потенциал спермы остается высоким, требуется только незначительная коррекция, устранение причин, вызывающих «дефект» качества спермы;
• 2 степень – умеренная с количеством подвижных спермиев групп А и В менее 30–40%. А этом случае необходимо тщательное обследование для выявления причин развития нарушения и избавление от них;
• 3 степень – выраженная с количеством активных сперматозоидов групп А и В менее 30% и преобладанием спермиев групп С и D. Эта форма патологии требует тщательного обследования и длительного восстановления сперматогенеза.

Причины заболевания

Причины определяют терапевтические меры. Возможно, врачу понадобятся дополнительные анализы. А пациенту придется завести новые, более здоровые привычки, другой подход к жизни, её радостям и бедам, взлётам и падениям.

• Генетически обусловленная деформация

С генетикой не поспоришь. При таком диагнозе искусственное оплодотворение — единственный выход.

• Нездоровое склеивание здоровых сперматозоидов

Агглютинация сперматозоидов встречается истинная и ложная. В первом случае слипаются «головастики» между собой, во втором — с клетками эпителия, другими компонентами семенной жидкости. Это следствие нарушения гематотестикулярного барьера на поверхности живчиков (Клетки Сертоли).

Гематотестикулярный барьер дает живой клетке защиту от иммунной системы, которая видит в сперматозоидах врага, вырабатывает для нейтрализации специфические белки – антиспермальные тела. Они находятся на незащищённой поверхности их тельца и меняют электрический потенциал, заставляют склеиваться. Причины развития патологии иногда банальны. Это и травма яичек, и операции на органах репродуктивной системы, и воспалительные процессы, и различные инфекции. Но иногда они довольно серьёзны: следствие нарушений в работе гипоталамо-гипофизарной системы или дополнительный симптом другого заболевания, например, варикоцеле.

• Наличие бактерий в семенной жидкости

Явление получило в медицине название бактериоспермия. В половых органах мужчины, особенно на переднем канале уретры, всегда множество бактерий и они, естественно, контактируют со спермой. Иногда их количество превышает норму. Они вдруг начинают интенсивно размножаться или попадают в пенис из микрофлоры женского влагалища. Еще один путь в половые органы — во время анального секса.

Наличие бактерий – патологическое явление. Его стремится предотвратить щелочная среда уретры, которая угнетает бактерии, сдерживает их рост и частично нейтрализует. Пенис устроен так, чтобы бактерии не попадали в уретру, не размножались в этой микрофлоре.

• Изменение состава спермы

Одна из причин — воспалительные процессы, которые мешают простате и семенным пузырькам функционировать нормально, общее плохое состояние здоровья, авитаминоз, истощение.

При помощи правильного питания иногда можно восстановить естественный состав спермы, запустить механизм регенерации. Но желательно пройти комплексное обследование, чтобы выяснить — нет ли патологий в простате, семенных пузырьках, органах мочеполовой системы. Если проблемы есть, чем раньше они будут обнаружены, тем лучше.

• Изменение щелочной среды

При хронической форме воспаления нет ярко выраженных симптомов, но неблагоприятные процессы не угасают, постепенно подтачивают здоровье. Также причиной изменения pH спермы может быть острый воспалительный процесс придаточных желез. Изменение щелочной среды на кислую — симптом закупорки семявыводящих протоков обоих семенных пузырьков или врождённого отсутствия этих протоков. У спермы может быть резко щелочная среда. Такое случается при патологиях простаты. Нормальные показатели pH — 7,2-8,0.

• Алкоголь, курение и другие негативные влияния

  

Употребление горячительных напитков, к примеру, обеспечивает поступление в кровь этанола. В сперму этанол поступает уже через несколько часов – от 3 до 12. Это вещество снижает активность сперматозоидов и пагубно влияет на здоровье. Конечно, спиртное разновидностью контрацепции назвать сложно. Но при определённых индивидуальных особенностях алкоголь может быть источником бесплодия.

Многочисленные опыты и эксперименты подтверждают тот факт, что табакокурение плохо сказывается на семенной жидкости:

• уменьшается ее объём при эякуляции;
• снижается концентрация спермиев;
• ДНК фрагментируется в результате действия никотина.

Табакокурение опять-таки средством контрацепции не является, но снижает шансы мужчины на продолжение рода.

Симптомы вялости сперматозоидов

Заболевание не имеет явных симптомов

В запущенных случаях может развиться азооспермия, когда процент активных живчиков равен нулю, т. е. мужчина бесплоден.

Диагностика

Диагноз ставят на основании результатов:

• спермограммы;
• УЗИ яичек, простаты;
• исследования проходимости семявыводящего протока;
• генетических исследований;
• допплерографии мошонки;
• анализов на предмет обнаружения инфекционных заболеваний;
• определения типа секрета предстательной железы.

Спермограмма и ее расшифровка

Анализ недешев, но большинству людей все же доступен. Его не всегда легко пройти, потому что он связан с моральным дискомфортом. Но высокая информативность анализа перевешивает весь негатив от его проведения.

1. Во-первых, он даст представление о том, астенозооспермия ли это вообще.
2. Во-вторых, он может показать уровень патологически сформированных сперматозоидов в общем количестве. Иногда у них наблюдается неправильное строение хвостика и головы, что свидетельствует о важных нарушениях в организме мужчины. Насколько они серьезны – покажут дальнейшие исследования и анализы.
3. В-третьих, спермограмма может дать информацию о развитии пиоспермии. При ней изменяются показатели уровня лейкоцитов. Она свидетельствует о воспалительных процессах в теле мужчины. Это может быть простатит, везикулит или что-то ещё.
4. В-четвёртых, данный анализ поможет определить причины возникновения проблем с активностью спермиев.

Результаты обследования обязательно оценивает специалист в комплексе с другими клиническими данными. Однако любой вправе сам изучить показатели и сравнить их с рекомендованной нормой.

Приведем основные спермиологические показатели ВОЗ:

• Объем спермы, полученной за одну эякуляцию, составляет от 2 до 5 мл. Если объем эякулята меньше 2 мл, это называется «микроспермия» и указывает на недостаточную активность придаточных половых желез, прежде всего простаты. Также ее могут вызвать ретроградная эякуляция (поток спермы в мочевой пузырь), снижение проходимости половых путей, недоразвитие половых признаков, короткий период воздержания. По нормам ВОЗ верхняя граница объема не установлена. Однако есть мнение, что возрастание его больше 5 мл может быть признаком воспаления простаты или семенных пузырьков.
• Цвет сероватый, однако допустим и желтый оттенок. Желтоватость может быть признаком желтухи или указывать на прием витаминов (обычно вит. А) или пищевых продуктов (морковного сока).
• pH 7,2 и выше.

• Время, за которое сперма становится жидкой, должно составлять не более 60 минут. Если эякулят в течение долгого времени остается вязким, он затрудняет передвижение головастиков, задерживает их во влагалище и резко снижает их оплодотворяющие свойства. Причины медленного разжижения эякулята – воспаление придаточных половых желез (простатит, везикулит) или недостаточность ферментов.
• В 1 мл должно содержаться более 20 миллионов спермиев. Если количество более 120 миллионов — это «полизооспермия». Причинами этого состояния могут быть эндокринные расстройства, нарушение кровообращения половых органов, влияние токсинов или радиации, воспаление, реже – иммунная патология.
• Общее количество сперматозоидов от 40 миллионов и больше — это количество клеток в 1 миллилитре, умноженное на объем эякулята. Крайние нормальные цифры равны 40-600 миллионам.
• Выделяют 4 группы: А – активные, движущиеся прямо; В – с низкой подвижностью, движущиеся прямо; С – с низкой подвижностью и неправильными движениями; D – не совершающие движений. В норме через час после эякуляции группа А составляет более четверти всех клеток, либо группы А и В – более половины. Содержание С и D допускается не более 20% каждой.
• Содержание структурно нормальных спермиев, способных к оплодотворению, должно быть не менее 15%. Обычно от 40 до 60% всех клеток, однако этот показатель сильно зависит от метода исследования мазка. Тератоспермия – состояние, когда нормальных клеток меньше 20%.
• Содержание живчиков в эякуляте должно быть не менее 50%. Уменьшение этого показателя называется «некроспермия». Такой диагноз – свидетельство тяжелых расстройств образования спермы.
• Незрелые половые клетки встречаются в каждом анализе. Увеличение их более 2 % может говорить о секреторной форме бесплодия.

• Агглютинация в спермограмме, или склеивание спермиев между собой, должна отсутствовать. Это редкое явление, следствие иммунных нарушений. Агрегация – образование комплексов не только из сперматозоидов, но и из других элементов (лейкоцитов, эритроцитов). Она происходит из-за склеивания их слизью и диагностического значения не имеет. Агглютинация часто является признаком наличия антиспермальных антител, которые могут быть как в организме мужчины, так и женщины и вызывать иммунное бесплодие (несовместимость партнеров). Их определяют иммунохимическим методом (MAR-тест).
• Лейкоциты в эякуляте есть всегда, но их должно быть не больше миллиона (3-4 в поле зрения). Превышение — признак воспаления половых органов (простатита, орхита, везикулита, уретрита и других).
• Эритроцитов в эякуляте быть не должно. Кровь в спермограмме может появляться при опухолях мочеполовой системы, мочекаменной болезни. Этот признак требует серьезного внимания.
• Отсутствие амилоидных телец говорит о снижении функции предстательной железы. Лецитиновые зерна характеризуют функцию простаты, их отсутствие указывает на какие-то нарушения.
• Слизь может содержаться в небольшом количестве. Увеличение ее объема – признак воспаления в половых путях.

Профилактика

Чтобы улучшить качество спермы и повысить ее активность мужчинам, рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек – курения, злоупотребления алкогольными напитками, токсическими или лекарственными препаратами;
• вести регулярную половую жизнь, без длительных периодов воздержания и повышенной сексуальной активности. Лучше всего, если каждый половой контакт будет оканчиваться эякуляцией;
• избегать беспорядочных связей, при половом акте со случайной партнершей обязательно нужно пользоваться средствами контрацепции;
• придерживаться основных правил здорового питания – употреблять больше свежих овощей, фруктов и ягод, круп, постных сортов мяса и рыбы, кисломолочных продуктов, исключить из своего рациона крепкий черный кофе и спиртные напитки, острые, жареные, жирные и маринованные блюда, все полуфабрикаты и фаст-фуд.

О методах улучшения фертильности рассказывает уролог-андролог Андрей Александрович Лукин:

Как лечить олиготератозооспермию

В том случае, если развитие патологии спровоцировали воспалительные заболевания или инфекции, мужчине назначаются медикаментозные препараты. Наиболее распространенными средствами считаются:

• Меногон;
• Трибестан;
• Спермактин;
• Пентоксифиллин.

Основными свойствами данных препаратов являются:

• улучшение кровоснабжения в половых органах;
• борьба с воспалениями и инфекционными болезнями;
• создание условий для правильного созревания сперматозоидов;
• нормализация работы репродуктивной системы;
• повышение уровня тестостерона в крови;
• увеличение количества активных сперматозоидов в семенной жидкости и повышение их активности.

Диагностика астенозооспермии

Астенозооспермия – это, по сути, не диагноз, а симптом. Для успешного лечения необходимо выявить источник патологии. Применяемые методы диагностики:

1. УЗИ мошонки и простаты.
2. Расчет индекса массы тела для определения степени ожирения.
3. Оценка оволосения андрогенозависимых областей.
4. Исследование паховых лимфоузлов.
5. Для выявления антиспермальных антител проводят высокочувствительные тесты: ImmunoBead-тест и MAR.

Подробнее о процедуре проведения МАР-теста врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко

1. Анализ морфологии сперматозоидов.
2. Клинический и биохимический анализ крови.
3. Оценка гормонального профиля: эстрадиол, пролактин, тестостерон общий, фолликулостимулирующий гормон.
4. Мазок из ладьевидной ямки уретры для последующего исследования методом ПЦР.
5. Бакпосев эякулята.

Диагностика позволяет выявить патологии органов репродуктивной системы, наличие инфекций, гормональных отклонений.

Профилактика заболевания

Прежде чем планировать зачатие ребёнка, необходимо уделить особое внимание качеству семенной жидкости. Для этого следует исключить неблагоприятные факторы, которые негативно воздействуют на выработку сперматозоидов. Поэтому мужчина должен придерживаться таких правил:

• избавиться от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• сбалансированное питание;
• активный образ жизни;
• умеренные физические нагрузки;
• своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Также требуется регулярно посещать уролога в профилактических целях. Делать это нужно как минимум 1 раз в полгода.

Олигоастенотератозооспермия – это заболевание, которое поддаётся лечению, особенно при своевременной терапии. Поэтому при установлении такого диагноза не следует опускать руки, поскольку прогноз лечения преимущественно положительный.

Профилактика

Главным методом профилактики является предупреждение тех факторов, которые могут повлиять на качество и активность спермы. Для этого в первую очередь необходимо регулярно проходить плановые осмотры, которые помогут выявить потенциальные угрозы и начать борьбу с ними.

В противном случае недуг может перерасти в хроническую форму, что усугубит ситуацию и отобразится на репродуктивных возможностях мужчины.

Также следует оградить себя от вредных факторов, излучений и длительного пребывания в местах с повышенным температурным режимом. Следите за активностью интимной жизни: длительное воздержание негативно сказывается на состоянии спермы.

© 2020 — 2020, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.

Вероятность зачатия

Можно ли забеременеть при астенозооспермии? Это не совсем мужской вопрос. Ответ на него волнует многих женщин, у которых супругам был выставлен подобный диагноз. Если возможно, то как скоро и какие меры необходимо предпринять, чтобы увеличить шансы успешного зачатия?

Шанс зачатия ребенка на последней стадии болезни составляет 5%.

Отзывы врачей-репродуктологов на сей счет вполне обнадеживающие.

Забеременеть при подобной патологии реально, но процент вероятности зависит от стадии патологии, а также от мужчины, которому предстоит вплотную заняться своим здоровьем и порой изменить жизнь и отказаться от вредных привычек.

По отзывам специалистов, возможный процент беременности при первой стадии болезни – 50%, при четвертой – близко 5%. Как видно, даже в самых безнадежных, казалось, случаях, есть шанс забеременеть и родить здорового малыша.

50/50 – это не значит, что зачатие наступит сразу со второй попытки, имеется в виду, что из каждых ста семейных пар половине может посчастливиться с первого раза, остальным лечение нужно продолжить.

Шанс забеременеть напрямую зависит от степени болезни, чем меньше выражена астеноспермия, тем легче с нею справиться и выше вероятность долгожданного зачатия.

Для мужчины репродуктивного возраста астеноспермия – новость неприятная и неожиданная, которая способна «вышибить из седла» даже самого-самого. Поэтому от женщины, партнеру которой не повезло, очень многое зависит. Ее поддержка, понимание и терпение помогут сильной половине в лечении, и в скором времени обязательно наступит долгожданная беременность.

Обзор отзывов

Отзывы о лечении астенозооспермии различными препаратами можно найти на женских форумах, например:

• https://www.babyblog.ru/theme/kak-uvelichit-podvizhnost-spermatozoida;
• https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/568899249/;
• https://www.babyplan.ru/questions/95139-u-kogo-muzh-lechilsya-chtoby-povysit-aktivnost-spermatozoidov/.

Многие хвалят БАДы: «Спермактив форте», «Верона», «Трибулус», «Спеман». По отзывам, после них подвижность сперматозоидов увеличивается уже через 2 месяца на 10% и более. Степень эффективности этих препаратов для каждого мужчины своя. Некоторым не подходит хваленый «Спеман», но нравится «Спермстронг». От «Спермактина», несмотря на высокую стоимость, эффекта преобладающее большинство участников форумов не заметили – активность сперматозоидов не возросла. Вышеперечисленные БАДы бонусом улучшают качество полового акта, усиливают либидо.

Многим при астенозооспермии помог курсовой прием витаминов С, Е, фолиевой кислоты (подробнее о дозировке и препаратах фолиевой кислоты для мужчин), цинка, аргинина, рибоксина и селена. Из народных методов положительные отзывы получили отвар девясила, продукты пчеловодства, орехи, сметана, морепродукты, тыквенные семечки, сухофрукты. Эти продукты не только увеличивают подвижность, но и улучшают морфологию сперматозоидов.

Мужчинам, у которых астенозооспермия спровоцирована простатитом, помогают препараты «Простата форте», «Простатилен», а также грязевые ректальные тампоны, электрофорез, пиявки.

Клиническое протекание астенозооспермии

Что такое астенозооспермия? Это патологическое состояние, при котором в сперме мужчины снижено количество жизнеспособных активных живчиков. Сперматозоиды есть и их может быть много, но они неподвижны, малоподвижны, двигаются по неправильной траектории, их скорость сильно снижена.
Только в лабораторных условиях можно установить, насколько подвижны спермии. Но уже доказано, что более 40% семейных пар не могут зачать ребенка именно из-за этой патологии. Причина бесплодия может крыться в повышенной кислотности слизистой матки (в народе называют «несовместимость мужа и жены»), приводящей к гибели живчиков, эта проблема устраняется, достаточно пролечить женщину.

Лабораторно выделяется три степени астенозооспермии:

1. Слабо выраженная. В эякуляте не менее половины активных живчиков.
2. Умеренная. В сперме содержится около 30%-49% сперматозоидов, движущихся активно, прямолинейно.
3. Сильно выраженная. Активных живчиков меньше 30%, остальные больше двигаются на месте, чем стремятся вперед.

Лаборант оценивает степень патологии, ориентируясь на классификацию подвижности, которая представлена четырьмя классами: A, B, C, D. Согласно ВОЗ, подвижность спермиев может иметь такие особенности (в порядке ухудшения):

• Живчики движутся прямолинейно, активно.
• Слабо подвижные спермии, двигающиеся прямо, но медленно.
• Сперматозоиды, двигающиеся по траектории маятника.
• Живчики, совершающие движения на месте, по спирали.
• Абсолютно неподвижные сперматозоиды.

По отзывам некоторых пациентов, при оастенозооспермии им удавалось зачать ребенка. Считается, что наличие даже одного активно подвижного живчика дает паре шанс забеременеть.