Какие симптомы бывают у рака прямой кишки на ранней стадии?

• Главная
• Колопроктология
• Рак прямой кишки
• Стадии рака прямой кишки и их симптомы

Стадии рака прямой кишки

Рак прямой кишки — онкологическое заболевание, при котором опухоль, локализованная в дистальном отделе толстого кишечника, возникает на фоне патологического изменения слизистой оболочки. Существуют разные формы рака: очаг патологии может расти в просвет кишки, со временем ее перекрывая, или же распространяться вглубь кишечной стенки. Возможна инфильтрация стенки кишки, при этом ткань теряет эластичность, что отражается на ее функциональности. Постепенно раковые клетки проникают в близлежащие ткани, а при отсутствии лечения метастазы поражают другие органы, чаще всего легкие, почки, печень, яичники и др.

На долю рака прямой кишки приходится 5% от всех злокачественных образований пищеварительной системы. Большей частью болезнь поражает людей 40-60 лет, хотя в последние годы пациентами онколога все чаще становятся люди более молодого возраста. В группу риска по заболеваемости входят пациенты, страдающие неспецифическим язвенным колитом, проктитом, диффузным полипозом, имеющие свищи, язвы, аноректальные трещины, полипы прямой кишки — в этом случае риск озлокачествления особенно высок. Опасны большие полипы; если размеры превышают 3 см, то риск перерождения в рак достигает 40-85%. Процесс озлокачествления полипа может длиться несколько лет, однако после перерождения опухоль растет стремительно.

Сколько стадий рака прямой кишки существует

В отечественных клиниках заболевание принято разделять на стадии, рак прямой кишки имеет четыре стадии. Классификация основывается на размере опухоли, имеющегося прорастания кишечной стенки и степени распространения злокачественных клеток на другие ткани и органы.

Стадирование важно для выбора оптимальной тактики лечения и прогноза заболевания. Если на 0 или I стадии рака прямой кишки можно обойтись полипэктомией при колоноскопии или резекцией кишки, то в запущенных случаях предполагается обширное вмешательство. Для определения стадии необходимо пройти обследование. В нашей клинике пациентам доступны наиболее эффективные методы обследования.

Для бесплатной письменной консультации, с целью определения показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес [email protected] полное описание колоноскопии, данные гистологии, по возможности данные МСКТ брюшной полости с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Лечение рака кишечника

Хирургическое лечение онкологического заболевания кишечника является основным методом. В зависимости от стадии процесса, наличия метастазов и размера опухоли, определяется вид оперативного вмешательства. Оно может быть радикальным, когда удаляется опухоль с прилегающими к ней здоровыми тканями, и локальным. В этом случае удалению подлежит злокачественное образование с узкой полоской незатронутых процессом тканей.

Проводится оперативное вмешательство следующими методами:

• лапароскопия – подход к удаляемой опухоли осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке, через которые вводится лапароскоп; патологическое образование удаляется вместе с пораженными лимфатическими узлами, а швы накладываются с помощью специальных степлеров; оперативное вмешательство проходит под общим обезболиванием;
• колоноскопия – оперативное вмешательство проводится путем введения колоноскопа в кишечник через анус; метод позволяет удалять незначительные по размеру злокачественные опухоли в прямой или толстой кишке;
• лапаротомия – проведение полостной операции с вскрытием брюшной полости осуществляется при диагностировании онкологического процесса на поздних стадиях его развития; проводится расширенное удаление опухоли, пораженных лимфатических узлов и тканей.

Однако только одного удаления опухоли недостаточно, поэтому необходимо дополнительное проведение химиотерапии. Это лечение проводится сильнодействующими цитостатическими препаратами, направленными на уничтожение клеток онкологического процесса. На ранних стадиях развития рака кишечника химиотерапия применяется в следующих случаях:

• после оперативного вмешательства для предупреждения рецидива опухоли;
• до операции для уменьшения количества патологических клеток;
• до операции в комплексном лечении совместно с лучевой терапией.

Химиотерапия назначается спустя 1.5-2 месяца после операции и продолжается курсами до 6 месяцев.

Лечение 3 и 4 стадии рака кишечника проводится комплексно в следующем виде:

• паллиативное хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• радиотерапия;
• гормонотерапия;
• назначение лекарственных препаратов для повышения иммунитета.

Клиническая картина

На начальном этапе заболевания неприятные симптомы отсутствуют, но по мере роста опухоли появляется целый ряд признаков. Симптомы можно разделить на две группы: характерные для данной патологии и общие, встречающиеся при многих заболеваниях.

Огромное значение имеет характер выделений. Например, при опухоли, расположенной в верхнем, среднем или ампулярном отделе, в испражнениях присутствуют частицы алой крови, при низком расположении опухоли выделения по виду напоминают свежую кровь. Наличие в каловых массах гноя говорит о развитии инфекции. Об имеющейся опухоли может свидетельствовать появление кала лентовидной формы.

Отличие от геморроидальных узлов

Опытный специалист начинает выяснять истинность диагноза. Самые яркие сходства у начальных признаках с геморроем.

Отличия двух патологий:

Оценить и поставить правильный диагноз может грамотный специалист. Он выберет комплекс диагностики и назначит курс лечения.

Лечение

Единственно эффективным способом лечения рака прямой кишки является радикальное удаление опухоли. Существует целый ряд методик, выбор подходящей зависит от стадии.

Наряду с оперативным лечением при раке прямой кишки используется лучевая и химиотерапия. Тактика лечения подбирается для каждого пациента только индивидуально. В некоторых случаях рекомендовано предоперационное облучение, целью которого является разрушение раковых клеток и снижение риска рецидива. У некоторых разновидностей опухолей (например, при плоскоклеточном раке) эффективна только химиолучевая терапия. Химиотерапия может быть назначена как до операции, так и после нее.

Диагностика патологии

Онкологи, которые занимаются лечением рака прямой кишки, руководствуются общими принципами.

Главный принцип сводится к тому, чтобы своевременно поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Одновременно с этим необходимо выявить причины, вызвавшие патологию.

Лечащему врачу важно знать, когда появились первые симптомы заболевания, на которые обратил внимание сам больной.

В зависимости от срока болезни патология подразделяется на 4 стадии. Чтобы определить стадию, используются различные методы диагностики.

Пальцевое исследование

Прежде чем приступить к обследованию пациента на предмет наличия рака прямой кишки, врач-проктолог составляет подробный анамнез.

Это правило в равной мере распространяется на мужчин и женщин.

Для правильного диагноза необходимо знать о близких родственниках, которые страдали заболеваниями прямой кишки.

Наследственность играет значительную роль в предрасположенности к онкологическим заболеваниям.

Причины возникновения рака зачастую определяются генетическими особенностями организма.

Наиболее простым и достаточно эффективным приемом первичной диагностики считается пальцевое исследование.

С помощью этого метода проктолог имеет возможность обнаружить в прямой кишке новообразования, которые не свойственны здоровому состоянию организма.

Видео:

Важно подчеркнуть, что в результате исследования фиксируется только наличие опухолей на внутренней поверхности прямой кишки.

Определить патогенность или доброкачественность опухоли с помощью данного исследования невозможно.

Если опухоль обнаружена, то врач назначает дополнительное исследование, чтобы определить причины ее появления. Важно получить информацию о наличии или отсутствии рака.

Инструментальные методы

Причины, которые вызывают рак прямой кишки, выявляют более эффективными, чем пальцевое исследование, способами.

READ Какие симптомы и как лечить воспаление прямой кишки?

Наиболее результативными считаются следующие методы:

1. ректороманоскопия;
2. ирригоскопия;
3. УЗИ и компьютерная томография.

Исследование прямой кишки с помощью ректороманоскопа позволяет обнаружить язвы на поверхности слизистой оболочки и злокачественные опухоли.

Определяется присутствие в просвете прямой кишки крови и гноя. Врач имеет возможность взять для лабораторного исследования под микроскопом образцы слизистой оболочки с проблемных участков.

Этим методом выполняется обследование и мужчин, и женщин.

Для получения более подробной информации о состоянии прямой кишки при подозрении на рак применяется рентгеновский метод исследования с использованием контрастного вещества – ирригоскопия.

Перед проведением процедуры пациенту необходимо подготовиться. Подготовка заключается в том, чтобы полностью чистить кишечник.

Результаты ирригоскопии дают полное представление о размерах опухоли и характере ее развития.

Когда полученной таким способом информации не хватает, чтобы определить причины возникновения рака, больного обследуют с помощью УЗИ. Исчерпывающие данные получают после компьютерной томографии кишечника.

Операция при раке прямой кишки

Онкологическое заболевание лечится лапароскопической хирургией

Целью хирургического лечения является обеспечение беспрепятственного прохождения кишечного содержимого, для этого выполняется удаление опухоли с частью приводящей и отводящей кишки, по возможности — с созданием первичного анастомоза. Удалению также подлежат регионарные лимфоузлы.

Одной из эффективных методик является тотальная мезоректальная эксцизия (ТМЭ), описанная в 1982 году английским хирургом Richard John Heald. В ее основе лежит выделение прямой кишки под визуальным контролем в бессосудистой зоне — в так называемом корректном слое — между собственной фасцией кишки (мезоректумом) и париетальной фасцией таза. В расположенной в мезоректуме клетчатке находятся лимфоузлы, которые, как правило, поражены метастазами. При выделении прямой кишки традиционным способом часть клетчатки отделяется и остается в малом тазу, что в 25% приводит к появлению сателит-метастазов. ТМЭ исключает такое развитие событий. На основе этой методики выполняется резекция кишки: передняя, низкая, брюшно-анальная, брюшно-промежностная экстирпация.

ТМЭ сегодня используется многими специалистами, однако недостаток метода — высокие показатели локальных рецидивов. Мне удалось снизить количество рецидивов с 45% до 5%, выполняя ТМЭ через лапароскопический доступ.

Причины образования опухолевых новообразований

Если у вас рак прямой кишки, причины могут быть разными, он поражает организм двух полов. Возрастной диапазон категории пациентов довольно широкий. Онкология прямой кишки диагностируется с 45 до 75 лет. Наиболее частые причины возникновения рака:

• длительная задержка кала в ампулярной части прямой кишки;
• поражение аноректальной области хроническими формами патологии: свищевые отверстия, геморроидальные узлы, колиты, трещины кожных покровов анальных участков, проктит и другие;
• генетическая предрасположенность (наличие кровных родственников, перенёсших раковую патологию кишечника);
• наличие полипоза, не подвергающегося лечению;
• возраст старше шестидесяти;
• присутствие в пищеварительных системах вируса папилломы;
• неправильный рацион: увлечение продуктами с большим содержанием животного жира.

В группе людей, подверженных риску, открытых к появлению опухолевой патологии, остаются пациенты, перенёсшие болезнь в других внутренних системах. На контроле у врачей остаются женщины после раковой патологии груди, маточных органов, мочеполовых систем. Знание причины рака прямой кишки поможет устранить основания, активизирующие его проявления.

Приводит к болезни курение. Особенно это опасно для женщин. Из всех женщин, подвергшихся заболеванию, курящие составляют 40 %. Среди мужчин такой процент ниже – 30 %.

Рак анальности может проявляться и развивается на фоне действия канцерогенов.

Нитраты, опасные вещества и яды из промышленных выбросов в воздушные массы, ионизация от радиации становятся причинами рака кишечника.

Преимущества лапароскопической техники тотальной мезоректумэктомии

• В ходе операции возникает необходимость пересечения нервных волокон, что может привести к урогенитальным расстройствам. Для предупреждения подобных нарушений я использую нервосохраняющую технику.
• При наличии распространенной опухоли или при карциноме небольших размеров операция проводится в несколько этапов.
• Для формирования межкишечного соустья я использую современные сшивающие аппараты производства США, благодаря чему удается свести к минимуму риск развития послеоперационных осложнений, таких как стриктура или несостоятельность шва анастомоза.
• Использование аппарата электротермического лигирования тканей «LigaSure», ультразвуковых ножниц, энергетической платформы «Force Triad» мобилизация толстой кишки проводится быстро и бескровно, нет необходимости применения хирургических клипс и нитей, удается сохранить нервные волокна.

Учитывая психологическое состояние пациентов при выведении части кишечника на переднюю брюшную стенку, я стремлюсь, если это возможно, проводить органосохраняющие операции, сохранив непрерывность кишечной трубки и сфинктер прямой кишки.

Мною лично проведено более 300 лапароскопических вмешательств при заболеваниях толстого кишечника. Результаты операций обобщены в монографии «Малоинвазивная хирургия толстой кишки». Также информацию об используемых мною методах хирургического лечения можно найти в многочисленных научных рецензируемых изданиях.

Причины развития злокачественной опухоли

Даже в XXI веке ученым не известна точная причина развития рака толстой кишки. Однако существуют факторы, увеличивающие риск возникновения заболевания.

10 факторов риска развития рака кишечника:

• особенности питания;
• контакт с канцерогенными веществами;
• влияние излучений;
• некоторые виды вирусов;
• постоянные стрессовые ситуации;
• травмы тканей организма;
• наличие у человека доброкачественных новообразований;
• гормональные сбои;
• ослабленный иммунитет;
• наследственность.

Рак прямой кишки может быть вызван неправильным питанием. Ученые склонны считать, что некоторые продукты оказывают патологическое действие на оболочку толстой кишки.

READ Какая длина прямой кишки у человека?

Известно, что в Японии, где почти не едят мясо, рак прямой кишки встречается в разы реже, чем в других развитых странах. Рак редко бывает и у вегетарианцев, хотя чаще фиксируется у сыроедов.

Это наводит на мысли о том, что животная пища может служить неблагоприятным фактором в развитии онкологических заболеваний кишечника.

Кроме мяса, негативное воздействие на оболочку толстой кишки могут оказывать высококалорийные продукты питания, продукты быстрого приготовления (полуфабрикаты), злоупотребление алкоголем.

Дать толчок для развития канцерогенеза – так называется процесс зарождения опухоли – могут некоторые химические вещества, которые могут вступать в реакцию с клетками ДНК.

Их принято называть «канцерогенами». Эту роль в развитии рака кишечника играют пары или пыль металлов, пластмассы, винила, асбеста.

Рентгеновское излучение, микроволновое и даже ультрафиолетовое – солнечный свет – тоже могут стать причиной перерождения опухолей толстой кишки у молодых людей.

Есть теория о вирусном происхождении рака. На данный момент наверняка не известно, так ли это, но некоторые виды вирусов могут ускорить развитие заболевания.

Это вирусы:

• Эпштейна-Барра;
• папилломы человека;
• гепатитов.

Стресс оказывает влияние на развитие многих заболеваний, и рак прямой кишки не исключение. Еще Карл Юнг писал о том, что причиной онкологии являются негативные эмоции, разрушающие человека изнутри.

В целях профилактики раковых заболеваний он считал психотерапию наиболее эффективной для женщин и мужчин.

Травмы слизистой оболочки кишечника увеличивают риск возникновения злокачественных новообразований.

Травмирование прямой кишки может происходить при хронических запорах, а также при анальных сексуальных контактах.

Ученые заметили, что процент больных раком прямой кишки среди мужчин-гомосексуалистов значительно выше, чем среди других категорий людей.

Предраковые заболевания имеют большую степень вероятности трансформирования в рак.

К таким заболеваниям относятся повреждения и доброкачественные опухоли оболочки толстой кишки:

• полипы аденоматозные, особенно ворсинчатый;
• язвенный колит;
• аноректальные трещины;
• свищи;
• болезнь Крона.

Сбой гормонального фона женщин и мужчин тоже может повлиять на развитие злокачественных опухолей кишечника.

Если человек полностью здоров и имеет хорошую иммунную систему, то его риск заболеть раком минимален. Но по мере спада иммунной защиты растет вероятность развития онкологии.

Предрасположенность к онкологическим заболеваниям может передаваться по наследству. Если у ближайших родственников были онкологические заболевания, то риск возникновения злокачественной опухоли возрастает.

Видео:

Людям, находящимся в группе риска, необходимо наблюдать любые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Таким людям, чтобы вовремя выявить возникновение опухоли, рекомендуется проходить регулярную диагностику прямой кишки при помощи эндоскопического аппарата.

Кроме вышеописанных факторов риска, спровоцировать рак прямой кишки у молодых женщин и мужчин могут:

• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• курение, в том числе пассивное.

Прогноз при раке прямой кишки

Если опухоль растет в пределах самой кишки на протяжении длительного времени, то у большинства пациентов при своевременном лечении шансы на полное выздоровление весьма велики. Также влияет на выживаемость при раке прямой кишки стадия болезни:

• при 0-I — пятилетняя выживаемость достигает 90%;
• на II — выздоравливают около 60-85% пациентов;
• III — излечение возможно у 25-60% больных, эффект в немалой степени зависит от грамотно назначенного лечения;
• IV стадия — имеет наиболее неблагоприятный прогноз, выживаемость составляет всего 7%.

Несмотря на доступность эффективных методов диагностики, большинство случаев рака диагностируются поздно из-за нежелания человека обратиться к врачу при появлении первых симптомов, что снижает шансы на полное выздоровление.

Данные учёных

Медицинские статистические сведения постоянно собираются для анализа развития патологии. Учёных интересует количество пациентов, обращения к специалистам по вопросам подозрения на страшную болезнь. Одно название болезни уже становится фактором страха смерти, поэтому все данные помогают человеку обрести надежду и понимание, что всегда есть выход.

Среди всех раковых опухолей рак заднего прохода стоит на 3 месте.

1. Злокачественная опухоль прямой кишки определяется у половины случаев новообразований ЖКТ, диагностируемых врачами. Заболевание начинается от поражения тканевых клеток опухолью, перерождением слизистой поверхности эпителиями опасного недуга. Опухоль стремится прорасти в соседние органы и повредить как можно больше клеток.
2. Рак анальности распространён из-за деликатности места расположения. Не каждый человек сразу идёт к врачу, он стремится сам найти сведения, как лечить патологию, пропускает важный этап воздействия на опухоль. Специалисты советуют отказаться от комплексов и скромности, идти на приём следует сразу при первых проявлениях неприятных ощущений.

Рассматривать в учебниках, как выглядит заболевание, в поисках сходных моментов не стоит.

Лечение рака прямой кишки нередко имеет положительный прогноз выздоровления чаще других опухолевых заболеваний, но при своевременном обращении:

• рак нижнеампулярного отдела прямой кишки определится врачом при визуальном осмотре. Методика изучения – пальпация. Особенности строения человеческого тела позволяют сделать это при первом посещении;
• на ранних стадиях новые опухоли подвергаются эндоскопическому осмотру, такое оборудование есть в большинстве медицинских учреждений, оно не редкое и дорогое, а обычное, постоянно используемое в диагностике различных отклонений здоровья.

Вылечить рак прямой кишки сложно, но возможно, запускать и оставлять без лечения нельзя. Самостоятельно он не пройдёт, не рассосётся, как надеются некоторые больные.

Диагностика

Диагностика рака прямого кишечника начинается в кабинете врача, который расспрашивает пациента о сопутствующих симптомах, как давно они начали беспокоить, есть ли риск наследственности. Далее, пациента направляют на лабораторную диагностику, которая включает в себя исследование крови на онкомаркеры, биохимический анализ, копрограмму. Инструментальные методы диагностирования включают в себя ректороманоскопию, колоноскопию, ирригоскопию, если есть потребность взять образец на гистологию, назначается лапароскопия. Для более детального исследования кишечника, выявления степени метастазирования и поражения соседних органов, больному показано пройти МРТ ли КТ-диагностирование. После того как диагноз будет подтвержден, определена стадия и разновидность опухоли, врач подбирает схему лечения.

Что это за болезнь?

Образование онкологической природы, которое поражает дистальный отдел прямой кишки и анальное отверстие называется рак прямой кишки. По МКБ 10 болезни присвоено код С20 «Злокачественное новообразование прямой кишки». Патология чаще всего проявляется у мужской половины после 45 лет. Несмотря на то что прямой кишечник исследовать и проверить не проблемно, все равно патологию обнаруживают на запущенной стадии опухоли. Поэтому при малейших подозрительных симптомах важно обращаться к доктору и своевременно проходить профилактические медицинские осмотры.