Какие бывают виды болезней почек: названия, причины и признаки

Болезни, присутствующие у ребенка при рождении в скрытой или явной форме, считаются врожденными. Различают собственно врожденные и наследственно обусловленные.

Первые приобретаются в процессе внутриутробного развития, в то время как вторые изначально заложены в генах и передаются от родителей по наследству. Описание категорий весьма условно, поскольку весомая часть дефектов является комбинацией генетической основы и воздействия внешних отрицательных факторов. Врожденные пороки развития плода и связанные с ними проблемы изучают такие врачи, как эмбриологи, неонатологи, генетики и специалисты по пренатальному диагностированию.

Синдром «каменного человека»

Эта врождённая наследственная патология, также известная как прогрессивная оссифицирующая фибродисплазия, или болезнь Мюнхеймера, возникает из-за мутации одного из генов и является одним из редчайших заболеваний в мире.

Суть заключается в том, что воспалительные процессы, происходящие в связках, мышцах, сухожилиях и других соединительных тканях, приводят к кальцификации и окостенению материи, что чревато серьёзными проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Этот недуг ещё называют «болезнь второго скелета», так как в организме человека идёт активный рост костной ткани.

На данный момент в мире зарегистрировано 800 случаев фибродисплазии, и пока медики не нашли эффективных методов лечения или профилактики этого заболевания — для облегчения участи пациентов используются лишь обезболивающие. Надо сказать, есть надежда на исправление ситуации, поскольку в 2006-м году учёным удалось обнаружить, какое именно генетическое отклонение приводит к образованию «второго скелета», а в настоящее время ведутся активные клинические испытания с целью разработки способов борьбы с этой страшной болезнью.

Заболевание почек нефротический синдром и биохимическая диагностика

Нефротический синдром (МКБ-10, N04) — развивающийся комплекс симптомов, связанный с длительным и сильно выраженным повышением проницаемости клубочков почек для белков. Главный признак — протеинурия (больше 5 г/сутки) или в одиночных пробах мочи отношение белок/креатин больше 2, генерализованный отек, липидурия, липемия, гипоальбуминемия, гиповолемия. При резко выраженной гиповолемии возможен нефротический криз с болями в животе и кожной эритемой. У детей признаком этого заболевания почек является асцит. Гематурия — умеренная, чаще у взрослых. Согласно одной из гипотез нефротический синдром (первичный) — генетически обусловленное диффузное поражение подоцитов (подоциты — клетки эпителиальной выстилки клубочковых капилляров). Вторичный нефротический синдром сопровождает такие виды заболеваний почек, как мембранозный гломерулонефрит, мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит, мезангиальный гломерулонефрит, Ig А-патию, очаговый гломерулосклероз, быстро прогрессирующий гломерулонефрит. Эти заболевания вызывают дистрофические изменения подоцитов.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике этого заболевания почек представлена в таблице:

Согласно другой гипотезе факторы, повышающие клубочковую сосудистую проницаемость, продуцируют Т-лимфоциты крови: это лимфокины — интерлей-кин-2 (ИЛ-2), интерлейкин-4 (ИЛ-4), фактор некроза опухолей (ФИО).

Прогрессивная липодистрофия

Люди, страдающие этим необычным недугом, выглядят значительно старше своего возраста, поэтому его иногда называют «обратный синдром Бенджамина Баттона». Например, в одном из известных случаев этой разновидности липодистрофии 15-летнюю Зару Хартшорн (Zara Hartshorn) часто принимают за мать её старшей 16-летней сестры. Что же является причиной такого быстрого старения?

Из-за наследственной генетической мутации, а иногда в результате применения некоторых лекарственных препаратов в организме нарушаются аутоиммунные механизмы, что приводит к быстрой потере подкожных жировых запасов. Чаще всего страдает жировая ткань лица, шеи, верхних конечностей и туловища, вследствие чего возникают морщины и складки. Пока подтверждено лишь 200 случаев прогрессирующей липодистрофии, и главным образом она развивается у женщин. При лечении врачи используют инсулин, «подтяжки» лица и инъекции коллагена, однако это даёт лишь временный эффект.

Болезнь почек Синдром Бартера

Синдром Бартера (сольтеряющий нефрит) — это заболевание, характеризующееся сочетанием водно-электролитного и гормонального нарушений и сопровождающееся выведением почками с мочой ионов калия, натрия, хлоридов. В организме возникают гипокалиемия, гипокальциемия, гипохлоремия, и каждый из этих факторов стимулирует гиперплазию юкстагломерулярных клеток почек, стимулирует секрецию ренина, который повышает в крови уровень альдостерона. Гипонатриемия обуславливает хронически низкий объем плазмы крови, что проявляется нормальным уровнем артериального давления, несмотря на высокий уровень ренина и ангиотензина. Часто развивается метаболический алкалоз, гиперурикемия, гипомагниемия; снижается агрегация тромбоцитов. Увеличивается экскреция с мочой простагландинов и калликреина.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике сольтеряющего нефрита (синдром Бартера):

Географический язык

Любопытное название для болезни, не так ли? Впрочем, существует и научный термин для обозначения этой «болячки» — десквамативный глоссит.

Географический язык проявляется примерно у 2,58% людей, причём чаще всего заболевание имеет хронические свойства и обостряется после еды, во время стресса или гормональных стрессов.

Симптомы проявляются в возникновении на языке обесцвеченных гладких пятен, напоминающих острова, потому заболевание и получило столь необыкновенное прозвище, причём со временем некоторые «острова» меняют свою форму и расположение, в зависимости от того, какие из вкусовых сосочков, расположенных на языке, заживают, а какие, наоборот, раздражаются.

Географический язык практически безвреден, если не брать в расчёт повышенную чувствительность к острой пище или некоторый дискомфорт, который он может причинять. Медицине неизвестны причины возникновения этой болезни, но есть данные о генетической предрасположенности к её развитию.

8.Гепатит А и В

На следующем месте стоит Гепатит А и В. Гепатит А имеет еще название болезнь Боткина – это острое и инфекционное заболевание печени. Передается через зараженную воду или пищу. В странах с плохим уровнем гигиены большое количество людей болеют гепатитом А. Гепатит В – вирусное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В. Вирус гепатита В устойчив ко многим физическим и химическим воздействием. Может долгое время существовать в замороженных продуктах. Заражение гепатитом В может происходить половым путем, искусственным и бытовым путями.

Гастрошизис

Под этим несколько смешным названием скрывается жуткий врождённый дефект, при котором петли кишечника и другие внутренние органы выпадают из тела через расщелину в передней стенке брюшной полости.

Согласно статистике американских врачей, гастрошизис встречается в среднем у 373-х из 1 млн новорождённых, причём у молодых мам риск появления ребёнка с таким отклонением несколько выше. Ранее примерно 50% из младенцев с гастрошизисом умирали, но благодаря развитию хирургии смертность удалось снизить до 30%, а в лучших клиниках мира удаётся спасти примерно девять из десяти малышей.

Классификация

Соматические заболевания делятся на 2 категории. Список острых болезней чаще характерен для детского возраста и взрослых людей до 30 лет. Патологии чаще проявляются у девочек и женщин. Некоторые могут передаваться по наследству.

Вторая категория – хронические патологии. В эту стадию они переходят из острой фазы. У маленьких детей соматические заболевания диагностируются редко, чаще – начиная с подросткового возраста.

Классификация:

В детском возрасте соматические заболевания появляются обычно вследствие неполноценного развития, родовых травм, под воздействием внешних причин. Некоторые патологии развиваются еще в материнской утробе, а после рождения утяжеляются. Основные симптомы соматических заболеваний – боли, нарушение аппетита, бессонница, проявления нарушений работы внутренних органов.

Пигментная ксеродерма

Сценарий Вашей счастливой жизни

Бесплатный онлайн-марафон, который поможет обрести стабильность в деньгах, найти свое призвание, сделать жизнь яркой и насыщенной!

Стать участником

Это наследственное заболевание кожи проявляется в повышенной чувствительности человека к ультрафиолетовым лучам. Возникает оно из-за мутации белков, ответственных за исправление повреждений ДНК, появляющихся при воздействии ультрафиолетового излучения. Первые симптомы обычно проявляются в раннем детстве (до 3-х лет): когда ребёнок находится на солнце, у него возникают серьёзные ожоги уже после нескольких минут воздействия солнечных лучей. Также заболевание характеризуется появлением веснушек, сухостью кожи и неравномерным изменением цвета кожного покрова.

Согласно статистике, люди с пигментной ксеродермой более других подвержены риску развития онкологических заболеваний: при отсутствии надлежащих профилактических мер, примерно у половины детей, страдающих ксеродермой, к десяти годам развиваются те или иные раковые заболевания. Существует восемь видов этого недуга различной тяжести и симптомов. По данным европейских и американских медиков, болезнь встречается примерно у четырёх человек из миллиона.

2.ОРВИ

На втором месте находится грипп или ОРВИ. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) это группа болезней, которая, как правило, поражает органы дыхания и передается воздушно-капельным путем. Чаще всего причиной заболевания могут быть вирусы, с каждым годом вирусы мутируют и появляются большое количество их разновидностей, например, птичий грипп, свиной грипп и другие. Симптомы, как правило, самые обычные: кашель, насморк, першение в горле, возможна температура. Лечение может длиться от 5-7 дней до 3 недель. ОРВИ очень частое заболевание у людей. Во время эпидемии (осень и весной) ОРВИ может болеть каждый второй человек.

Мальформация Арнольда-Киари

Говоря простым языком, суть этого заболевания в том, что из-за бурного роста мозга в медленно развивающихся костях черепа происходит погружение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие со сдавливанием продолговатого мозга.

Ранее считалось, что отклонение носит исключительно врождённый характер, но последние исследования доказывают, что это не так. Частота наблюдения этой аномалии составляет от 33-х до 82-х случаев на миллион, причём её диагностируют и у детей, и у взрослых.

Мальформация Арнольда-Киари бывает нескольких типов: от самого распространённого и наименее тяжёлого первого, до очень редкого и опасного четвёртого. Симптомы могут проявляться в самом разном возрасте и чаще всего начинаются с сильных головных болей. Одним из признанных методов помощи при заболевании является хирургическая декомпрессия черепа.

Заболевания раздела

• Агенезия и аплазия матки Врожденные и генетические заболевания
• Агенезия и недоразвитие носа Врожденные и генетические заболевания
• Аномалии взаимоотношения почек: слившаяся, дольчатая или подковообразная почка Урология
• Аномалии урахуса Врожденные и генетические заболевания
• Аномалия Арнольда-Киари Врожденные и генетические заболевания
• Аномально расположенное ухо Врожденные и генетические заболевания
• Атрезия семявыносящего протока Врожденные и генетические заболевания
• Атрезия хоан Врожденные и генетические заболевания
• Болезнь Бернгардта-Рота Врожденные и генетические заболевания
• Болезнь Гентингтона Врожденные и генетические заболевания
• Болезнь Кугельберга-Веландер Врожденные и генетические заболевания
• Болезнь Мак-Ардла Врожденные и генетические заболевания
• Болезнь Мойа-Мойа Врожденные и генетические заболевания
• Болезнь Шарко-Мари-Тута Врожденные и генетические заболевания
• Болезнь Штрюмпеля Врожденные и генетические заболевания
• Бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди Врожденные и генетические заболевания
• Впалая грудь Врожденные и генетические заболевания
• Врожденная аномалия внутреннего уха Врожденные и генетические заболевания
• Врожденная аномалия развития клитора Врожденные и генетические заболевания
• Врожденная аномалия слуховых косточек Врожденные и генетические заболевания
• Врожденная деформация грудиноключично-сосцевидной мышцы Врожденные и генетические заболевания
• Врожденная деформация позвоночника Врожденные и генетические заболевания
• Врожденная перфорация носовой перегородки Врожденные и генетические заболевания
• Врожденное отсутствие влагалища Врожденные и генетические заболевания
• Врожденное отсутствие и аплазия полового члена Врожденные и генетические заболевания
• Врожденное отсутствие мочевого пузыря, мочеточников Врожденные и генетические заболевания
• Врожденное отсутствие ушной раковины Врожденные и генетические заболевания
• Врожденное отсутствие яичников Врожденные и генетические заболевания
• Врожденное отсутствие, атрезия, стриктура наружного слухового прохода Врожденные и генетические заболевания
• Врожденные задние уретральные клапаны Врожденные и генетические заболевания
• Врожденный гидронефроз Врожденные и генетические заболевания
• Врожденный мегауретер Врожденные и генетические заболевания
• Врожденный перекрут яичника Врожденные и генетические заболевания
• Врожденный ректовагинальный свищ Врожденные и генетические заболевания
• Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости Врожденные и генетические заболевания
• Врожденный спондилолистез Врожденные и генетические заболевания
• Врожденный стеноз гортани под собственно голосовым аппаратом Врожденные и генетические заболевания
• Врожденный стридор гортани Врожденные и генетические заболевания
• Выступающее ухо Врожденные и генетические заболевания
• Гипоплазия гортани Врожденные и генетические заболевания
• Двурогая матка Врожденные и генетические заболевания
• Девственная плева, полностью закрывающая вход во влагалище Врожденные и генетические заболевания
• Добавочная почка Врожденные и генетические заболевания
• Добавочная ушная раковина Врожденные и генетические заболевания
• Килевидная грудь Врожденные и генетические заболевания
• Кистозная аномалия яичника Врожденные и генетические заболевания
• Крипторхизм Врожденные и генетические заболевания
• Макроотия Врожденные и генетические заболевания
• Макростомия Врожденные и генетические заболевания
• Макрохейлия Врожденные и генетические заболевания
• Микроотия Врожденные и генетические заболевания
• Микростомия Врожденные и генетические заболевания
• Микрохейлия Врожденные и генетические заболевания
• Муковисцидоз Врожденные и генетические заболевания
• Нейрофиброматоз I типа Врожденные и генетические заболевания
• Неопределенность пола и псевдогермафродитизм Врожденные и генетические заболевания
• Однорогая матка Врожденные и генетические заболевания
• Отсутствие евстахиевой трубы Врожденные и генетические заболевания
• Отсутствие и аплазия яичка Врожденные и генетические заболевания
• Периодический гиперкалиемический паралич Врожденные и генетические заболевания
• Полидактилия Врожденные и генетические заболевания
• Преаурикулярная пазуха и киста Оториноларингология
• Прогрессирующая мышечная дистрофия Беккера Врожденные и генетические заболевания
• Ранняя мозжечковая атаксия Врожденные и генетические заболевания
• Синдактилия Врожденные и генетические заболевания
• Синдром Дауна Врожденные и генетические заболевания
• Синдром Клиппеля-Фейля Врожденные и генетические заболевания
• Сирингомиелия Врожденные и генетические заболевания
• Сращение малых половых губ Врожденные и генетические заболевания
• Тетрада Фалло Врожденные и генетические заболевания
• Удвоение влагалища Врожденные и генетические заболевания
• Удвоение тела матки с удвоением шейки матки и влагалища Врожденные и генетические заболевания
• Целиакия Врожденные и генетические заболевания
• Шейное ребро Врожденные и генетические заболевания
• Эмбриональная киста фаллопиевой трубы Врожденные и генетические заболевания
• Эмбриональная киста широкой связки матки Врожденные и генетические заболевания
• Эписпадия, гипоспадия Врожденные и генетические заболевания
• Эссенциальный миоклонус Врожденные и генетические заболевания
• Эссенциальный тремор Врожденные и генетические заболевания

Очаговая алопеция

Причины развития этого заболевания лежат на клеточном уровне — иммунная система по ошибке атакует волосяные фолликулы, что приводит к облысению. Одна из самых тяжёлых и редких форм этого недуга, alopecia totalis, может привести к полному выпадению волос на голове, ресниц, бровей и волосяного покрова ног, при этом, в некоторых случаях фолликулы способны самовосстанавливаться.

Болезни подвержены около 2% населения земного шара, и в настоящее время разрабатываются способы лечения и профилактики заболевания, правда, борьба с очаговой алопецией осложняется тем, что на начальных стадиях отклонение характеризуется лишь зудом и повышенной чувствительностью кожи.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — одна из волнующих многих патологий. Количество больных заметно растет, к тому же болезнь сказывается на качестве жизни даже в более легкой форме, когда еще не требуется дополнительных инъекций инсулина. «Каждую секунду такой диагноз ставят более 5 000 человек. Можно говорить про эпидемию сахарного диабета», — говорит терапевт.

Есть определенные ранние признаки, которые позволяют распознать начинающийся диабет и побыстрее взять жизнь под контроль, чтобы не было опасных последствий. В их числе:

• постоянное чувство голода;
• постоянная усталость;
• жажда или сухость во рту;
• вы ставите на ночь около кровати стакан воды;
• Статья по теме

  Сахарный диабет и COVID-19. Что нужно знать, чтобы избежать осложнений увеличение мочеиспускания;

• ухудшение зрения;
• проблемы с кожей (сухость, грибок);
• плохо заживают раны;
• боль или чувство онемения в ногах;
• частый или постоянный кашель;
• отделение мокроты;
• одышка или затруднение дыхания;
• симптомы чаще возникают по утрам;
• постоянная усталость, быстрая утомляемость.

Если вдруг такие симптомы проявляются, а еще и сразу несколько, лучше не списывать на переработки и не надеяться, что все нормализуется самостоятельно. Обязательно надо сдать анализы: кровь, мочу и уровень глюкозы в крови. Также нужно посетить терапевта и эндокринолога. Лечение на сегодняшний день для поддержания организма в работоспособном состоянии бесплатное.

Синдром ногтей-надколенника (синдром нейл-пателла)

Этот недуг в лёгкой форме проявляется в отсутствии или неправильном росте ногтей (с углублениями и наростами), но его симптомы могут быть достаточно разнообразны — вплоть до более серьёзных скелетных аномалий вроде сильной деформации или отсутствия коленной чашечки. В некоторых случаях отмечаются видимые выросты на задней поверхности подвздошной кости, сколиоз и вывих надколенника.

Редкое наследственное отклонение возникает из-за мутации гена LMX1B, который играет важную роль в развитии конечностей и почек. Синдром встречается у 1-го человека из 50-ти тыс, но симптомы настолько разнообразны, что порой выявить заболевание на начальной стадии невероятно сложно.

Онкология

Онкологические заболевания выходят на второе место в списке причин смертности населения в мире. Уступают они по распространенности только сердечно-сосудистым патологиям. «Онкология уносит много жизней, в частности, и среди людей до 45 лет, а это трудоспособное население. Поэтому нужно уметь распознавать первые признаки, которые могут сигнализировать о данной проблеме», — говорит терапевт. Тем более, подчеркивает специалист, рак, обнаруженный на ранних стадиях, имеет лучшие прогнозы по выживаемости.

Страшно не знать. За полгода число умерших от рака уменьшилось на 3,9% Подробнее

Первые сигналы, которые должны стать причиной посещения врача и диспансеризации, следующие:

• изменение ритма дефекации и мочеиспускания;
• незаживающие язвы;
• необычные кровотечения или кровянистые выделения;
• уплотнение или опухоль в груди, мошонке или других местах;
• нарушения пищеварения;
• затруднение глотания;
• изменение внешнего вида родинок и бородавок;
• непроходящий кашель;
• осиплость голоса.

Тут стоит пойти к терапевту, а дальше уже при необходимости — к узкому специалисту и онкологу.

Наследственная сенсорная нейропатия первого типа

Одно из самых редких в мире заболеваний: этот вид нейропатии диагностируют у двух человек из миллиона. Аномалия возникает из-за поражения периферической нервной системы, возникающего вследствие переизбытка гена PMP22.

Главным признаком развития наследственной сенсорной нейропатии первого типа является потеря чувствительности рук и ног. Человек перестаёт испытывать боль и ощущать изменение температуры, что может привести к возникновению некроза тканей, например, если вовремя не распознать перелом или другую травму. Боль — одна из реакций организма, сигнализирующих о каких-либо «неполадках», поэтому потеря болевой чувствительности чревата слишком поздним выявлением опасных заболеваний, будь то инфекции или язвы.

5.Головная боль

На пятом месте у нас головная боль. Головная боль может являться первичным симптомом многих заболеваний. Головная боль бывает иногда просто невыносимой и может появиться из-за недосыпа, постоянного стресса, переутомления, больших физических нагрузок и так далее. В твердых тканях головы находятся болевые рецепторы, отвечающие за головную боль. Если они раздражаются, тогда и возникает боль. Различают несколько видов или характеров головной боли: пульсирующая, сдавливающая, тупая и различная другая. Иногда только по одной головной боли у человека можно спрогнозировать сердечно-сосудистое заболевание, ишемическую болезнь сердца, инсульт. Боль в голове так же может говорить о заболевании глаз: глаукома, косоглазие. Так же головная боль может начаться вследствие черепно-мозговой травмы, сотрясения мозга, ушиба головы. А еще, головная боль часто сопровождает вирусные заболевания: грипп, ОРВИ.

Побочные эффекты терапии

Каждый человек индивидуален, поэтому реакция на лекарственное средство далеко не всегда будет типично-положительной. Выделяют 3 вида побочных эффектов:

1. Аллергические;
2. Токсические;
3. Лекарственные.

Аллергия может возникнуть на абсолютно любую медикаментозную форму. Отравление чаще бывает при передозировке. К обусловленным фармакологическим действием препарата типичным побочным реакциям относятся:

• сосудистые реакции с падением артериального давления (головная боль, головокружение, слабость, обморочное состояние, рвота, тахикардия);
• диспепсия (тошнота, изжога, отрыжка, рвота, понос);
• одышка, кашель.

Прием лекарства – это сильное и выраженное влияние на организм: не надо легко относится к препаратам, по поводу и без необходимости принимая внутрь антибиотики или гормоны. Медикаментозная терапия – это метод лечебной тактики, которую врач использует в борьбе с болезнью: начинать фармакотерапию можно только после обследования и выяснения причины заболевания, обязательно выполняя назначения специалиста в отношении дозировки и комбинации лекарственных средств.

Сроки установления инвалидности

Срок установления инвалидности 1 группы – два года, 2 и 3 групп – один год. Для «ребёнка-инвалида» – 1 год, 2 года, 5 лет, а в отдельных случаях – до 18 лет.

По окончании указанных сроков инвалиды обязаны пройти переосвидетельствование, чтобы подтвердить или опровергнуть инвалидность. В случае подтверждения инвалид остаётся на прежней группе инвалидности или ему устанавливают новую группу.

Отдельные категории инвалидов имеют право на получение бессрочной инвалидности – вот некоторые из них:

• инвалиды мужчины старше 60 лет и женщины старше 55 лет (для всех групп инвалидности);
• инвалиды мужчины, которые должны пройти очередное переосвидетельствование после наступления 60 лет (для всех групп инвалидности);
• инвалиды женщины, которые должны пройти очередное переосвидетельствование после наступления 55 лет (для всех групп инвалидности);
• инвалиды военнослужащие, которым была установлена инвалидность в результате ранений и заболеваний, полученными в период воинской службы (для всех групп инвалидности).

Установить бессрочную инвалидность могут также при наличии определённых заболеваний, к которым относятся:

• злокачественные опухоли;
• доброкачественные опухоли головного мозга;
• неизлечимые психические заболевания;
• тяжёлые нервные заболевания;
• необратимые изменения головного мозга;
• системные заболевания внутренних органов с постоянной тенденцией ухудшения состояния человека;
• тяжёлые дефекты конечностей, в том числе ампутации;
• полная слепота и глухота.

Подробный перечень заболеваний и условий, при которых устанавливают бессрочную инвалидность, представлены в Постановлении Правительства РФ от 20.02.2006 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

Врожденные и наследственные болезни

Проблемы с почками нередко связаны с аномалиями, которые имеют врожденный или наследственный характер. Такого рода болезни наблюдаются у четверти пациентов с хроническими патологиями почек. Наследственные и врожденные заболевания классифицируют следующим образом:

1. Анатомические патологии почек, которые в свой черед подразделяются на количественные патологии и отклонения формы органов.
2. При гистологическом дизэмбриогенезе органа возможно формирование кистозного образования или других отклонений почек уже в процессе внутриутробного развития.
3. Наличие наследственного нефрита.
4. Тубулопатия первичного, вторичного или дисметаболического типа.
5. Уропатия или нефропатия развивается тогда, когда в структуре присутствуют хромосомные или моногенные синдромы.
6. У детей нередко наблюдается опухоль Вильмса, которая возникает еще в период внутриутробного развития.