Воспаление тройничного нерва

Заболевания, связанные с периферической нервной системой, являются наиболее сложными в неврологии. Достаточно часто у пациентов встречается неврит тройничного нерва. Симптомы и лечение этого воспаления требуют особого внимания, так как проблема может вызвать двигательную дисфункцию лицевых мышц.

Тройничный нерв – это элемент 5 пары черепных нервов, который отвечает за чувствительность ротовой полости и лица, двигательную активность жевательной и височной мускулатуры. То есть практически все движения лица – это работа тройничного нерва. Он имеет 3 ветви-отростка:

• глазной;
• верхнечелюстной;
• нижнечелюстной.

Тройничный нерв – самый крупный черепно-мозговой нерв, распространяющийся к челюсти.

Строение и функции тройничного нерва

Тройничный нерв, крупнейший элемент периферической нервной системы, зарождается в ядре, находящемся в головном мозге. В разных его отделах берут начало черепные нервы, имеющие свое название и цифровое обозначение. Будучи парным, тройничный нерв тоже относится к одной из двенадцати пар черепных нервов, а именно – пятой. Разветвляется он на три свои ведущие ветви:

• глазничный нерв;
• верхнечелюстной нерв;
• нижнечелюстной нерв.

Глазничный нерв, проходя через глазницу, сам, в свою очередь, делится на лобный, слезный и носоресничный нервы, которые отвечают за иннервацию верхней трети лица, частично глаз и полости носа. Нервные волокна верхнечелюстного нерва иннервируют височные зоны, боковые участки носа, верхнюю губу и верхние зубы с деснами. Иннервация нижней части лица, с подбородком и нижними зубами, досталась нижнечелюстному нерву. Помимо обеспечения чувствительности, тройничный нерв отвечает за двигательные функции, главным образом, за движение жевательных мышц и мимику лица.

Чем лечить тройничный нерв

Вылечиться от поражения тройничного нерва очень сложно. Как правило, методы современной терапии способны только облегчить страдания больного, уменьшив боль. Для лечения воспаления применяются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

Прежде всего, необходимо правильно определить диагноз. Для этого требуется осмотр невролога. Для уточнения диагноза и пораженной области назначается:

• Магнитно-резонансная томография;
• Электромиография;
• Электрононейрография.

Очень часто с подобными болями пациенты обращаются к стоматологу, полагая, что это зубная боль и требуется удаление или лечение зуба.

Распознать неврит и начать курс лечения необходимо как можно раньше. Любое лечение должен назначить лечащий врач, поскольку многие препараты имеют противопоказания и побочные эффекты.

Как правило, в комплекс лечебных мероприятий входят препараты следующего действия на организм:

• Противовирусные;
• Обезболивающие;
• Противовоспалительные;
• Уменьшающие мышечные спазмы;
• Витаминные комплексы;
• Уменьшающие воспаление и отек;
• Физиотерапевтические процедуры.

Снять повышенное напряжение мышц поможет курс массажа. Массаж поможет улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение в воспаленном нерве, а также в прилегающих тканях. Правильный массаж в области лица положительно воздействует на рефлекторные зоны в местах выхода веточек тройничного нерва.

Массаж при данном диагнозе необходимо проводить в сидячем положении, голова должна быть откинута на подголовник, чтобы мышцы шеи были расслаблены.

Избежать постоянного приема обезболивающих препаратов можно, устранив источник, который раздражает нерв, провоцируя боль. В случаях, когда заболевание прогрессирует, лекарственные препараты малоэффективны и не снимают приступы боли, прибегают к хирургическому вмешательству.

Эффективность лечения зависит от стадии заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих болезней. Четкая диагностика и строгий контроль врача тоже имеют значение.

Очень распространено лечение народными методами. В народной медицине существует немало наиболее эффективных средств от воспаления тройничного нерва. Однако в большинстве случаев лечение народными методами оказывается малоэффективным. Они являются лишь вспомогательными средствами к основному лечению.

Симптомы неврита тройничного нерва

Любой патологический процесс в этом нерве влияет на нарушения чувствительности и двигательные функции. Однако важно точно установить диагноз – неврит тройничного нерва: симптомы и лечение его не следует путать с невралгией нерва, при которой поражается только его миелиновая оболочка. Неврит оказывается более серьезным заболеванием, так как в воспалительный процесс вовлечен сам нерв. Наиболее подвержены воспалению глазничный нерв и верхнечелюстной.

1. Решающим симптомом для диагностики становится болевой синдром. В зависимости от того, какое ответвление тройничного нерва задействовано в болезненный процесс, появляются зубная боль, болевые очаги в надбровных дугах или в висках, в области десен, губ и подбородка. Характер боли бывает режущим, стреляющим, остро пронзая и причиняя человеку мучения. Боль может иметь периодический характер, нарастая постепенно и иногда отпуская на короткие промежутки времени. Больному бывает больно прикусить зубы, в момент обострения приступа он тяжело дышит или же пытается задерживать дыхание и боится сделать лишнее движение.
2. Потеря чувствительности – еще один признак неврита тройничного нерва. Больной жалуется на потерю вкусовых ощущений, на пониженную чувствительность слизистой, иногда на полное чувство онемения подбородка или десны.
3. Нарушения двигательной функции нерва проявляются в затрудненных жевательных движениях, мелком дрожании мышц подобно тику, судорогах, из-за которых больному трудно глотать пищу, нарушении мимики и даже асимметрии лица.

Что может привести к воспалению

Невралгия тройничного нерва может появиться самостоятельно, а может проявиться как последствие какого-либо заболевания. Развитию болезни способствуют различные факторы, определенной причины в медицине не выявлено.

Факторами, влияющими на развитие воспалительного процесса, являются следующие:

• Переохлаждение области лица;
• Перенесенные вирусные заболевания – герпес, опоясывающий лишай и другие;
• Ослабленная иммунная система;
• Любая травма лица и головы;
• Наличие опухоли или аневризма сосудов, которые могут сдавливать нерв, нарушая его функционирование;
• Различные заболевания или воспалительные процессы в ротовой полости;
• Эмоционально-психологические перенапряжения;
• Холестериновые бляшки на стенках сосудов.

Где находится поджелудочная железа у человека можно узнать из публикации нашего сайта.

Отсюда вы можете узнать для чего назначают препарат Кавинтон.

О графике прививок от полиомиелита в разных странах читайте в этой статье.

Лечение неврита тройничного нерва

В зависимости от выясненной причины выбирается направление лечения, направленное в первую очередь на устранение того фактора, который вызвал заболевание: удаляют опухоль, ликвидируют излишки пломбировочного материала, направляют усилия на уничтожение инфекции, если именно она стала первопричиной недуга, устраняют факторы, связанные с интоксикацией организма и аллергией. Одновременно проводят ряд мероприятий, направленных на снятие отечности нервного ствола. Для борьбы с воспалительными явлениями пациенту назначают нестероидные препараты (кетанов), а также витамины группы В (нейромультивит). Симптоматическое лечение предполагает прием обезболивающих, а также противосудорожных средств. Хорошие результаты дает физиотерапия: электрофорез новокаина, ультразвук, иглорефлексотерапия, позже лечение на соответствующих курортах с сухим теплым климатом.

Лечение

Как только врач обнаружил невралгию тройничного нерва, лечение необходимо начать сразу же, потому что чем дольше идёт заболевание, тем вероятней риск возникновения осложнений. Назначаются следующие препараты: противовоспалительные и обезболивающие (Целебрекс, Диклофенак, Кетанов), противовирусные (Ацикловир), витамины группы В, препараты для снятия мышечного спазма (Сирдалуд), глюкокортикоиды (Метилпреднизолон).

Медикаментозную терапию желательно сочетать с физиотерапией: магнитотерапия, электрофорез, УВЧ. Лечащий врач назначает график прохождения процедур, которому необходимо следовать регулярно и без пропусков.

Массаж

Напряжение мышц поможет снять массаж. Он должен быть лёгким, чтобы наиболее аккуратно воздействовать на повреждённые участки. Обычно делают точечный массаж. Больному нужно сесть и откинуть голову, затем пальцами легко растереть мышцы шеи и постепенно подниматься всё выше. Сначала массируются здоровые участки кожи, затем больные. Что делать, если при массаже начались болевые приступы? В таком случае массаж следует прекратить и повторить через некоторое время. Если массаж каждый раз вызывает боли, то массировать нужно только здоровые участки.

Травы

Народные рецепты довольно эффективны при лечении неврита тройничного нерва, если использовать их в совокупности с другими методами лечения. Для этого одну столовую ложку сухой измельчённой ромашки залить стаканом очень горячей воды, но не кипятком. Настаивать необходимо около получаса, после чего пропитать кусочек бинта и приложить его к поражённому участку. Отвар ромашки облегчает боли при невралгии, снимает воспаления, обладает антисептическими свойствами.

Хирургическое вмешательство

Иногда проводится операция Джанетта, если пациенту не помогла комбинированная терапия. Хирург отводит в сторону кровеносные сосуды, соприкасающиеся с тройничным нервным каналом. Микроваскулярная декомпрессия, во время которой устанавливается пластина между конфликтующим нервом и сосудом, помогает уменьшить боль. Вероятность рецидива уменьшается, но могут возникнуть осложнения: мышечная слабость, двоение в глазах, онемение лица, снижение слуха.

К радикальному хирургическому метода относится ризотомия. Она может быть радиочастотной, химической, термической. В результате происходит деструкция корешков тройничного нерва. Эффективность ризотомии составляет 95%.

Профилактика

Неврит тройничного нерва с возрастом труднее поддается лечению. Чтобы не столкнуться с этим мучительным недугом, достаточно соблюдать несложные правила:

• это обязательный контроль за состоянием зубов и слизистой;
• закаливание и поддержка иммунитета на должном уровне;
• своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
• избегание стрессов;
• полноценное питание, насыщение организма витаминами;
• благоразумное поведение: не переохлаждаться, не подставлять мокрую голову сквознякам, не ходить в холодную сырую погоду без шапки.

Диагностика

Симптомы патологии схожи с признаками других заболеваний, поэтому неврологу необходимо провести дифференциацию с гайморитом, отитом, глаукомой, фронтитом, височным тендинитом, невралгией затылочного нерва.

Для постановки диагноза врачу необходимо уточнить у пациента характер болевых ощущений, провести осмотр больного.

Дополнительно назначается инструментальная диагностика:

1. Рентгеновский снимок зубов и челюсти позволяет установить наличие образований, защемляющих нерв. Если причиной невралгии стало заболевание зубов или некачественное протезирование, то терапия назначается только после консультации стоматолога.
2. Магнитно-резонансная терапия. Позволяет выявить патологии сосудов, наличие опухоли.
3. Электромиография. Применяется для выявления особенностей передачи импульсов. При атипичной невралгии тройничного нерва снижает риск ошибочной диагностики.

Пациенту необходимо сдать образцы биологического материала для проведения лабораторного исследования, чтобы исключить вирусную природу заболевания.

Возможные последствия невроза тройничного нерва

Заболевание не исчезает самостоятельно, самолечение с применением сильнодействующих обезболивающих средств без воздействия на причину появления неприятных ощущений может стать причиной развития таких осложнений, как:

• парез лицевых мышц;
• развитие устойчивых нарушений нервной системы;
• формирование выраженной асимметричности лица;
• появление упорных болевых ощущений в области воспаления;
• снижение остроты слуха.

При тяжелой форме патологии существует риск развития паралича мышц лица.

Как понять, что воспалён именно троичный нерв?

Основные три ветви троичного нерва имеют разветвления по всему лицу. Воспаление маленьких ветвей основных нервов также провоцирует лицевую боль. Иногда эти приступы боли очень тяжело отличаются от симптомов других заболеваний.

Носоресничный нерв отходит от первой ветви и иннервирует лобную пазуху, спинку носа и глазное яблоко. Повреждение этого нерва при лицевой травме или заболевании околоносовых пазух вызывает острую боль в лобной и носовой области, которая длится несколько часов. Также могут слезиться глаза. Постоянная ноющая и тупая боль наблюдается между болевыми приступами.

Верхний альвеолярный нерв отходит от второй ветви и иннервирует десна и верхние зубы. Этот нерв очень часто повреждается вследствие травм челюсти или стоматологических манипуляций. Если воспалён именно этот нерв, то болевые ощущения не будут возникать из-за смены температуры. В других случаях, острые болевые ощущения будут возникать в дёснах и верхних зубах, а между приступами – тупая боль.

Нижнечелюстной нерв отходит от третьей ветви. Его раздражение или повреждение может быть спровоцировано травмами челюсти или хирургическим вмешательством, а также удалением нижних зубов.

Пациенты чувствуют зубную боль, боль в нижней губе, а иногда и в ушах и подбородке. Боль проявляется более интенсивно, поэтому после приступов боли пациенты чувствуют притуплённую боль. Смена температуры не является провоцирующими факторами в этих случаях.

Плохо сделанные протезы для зубов, лицевые травмы, воспаление гайморовых полостей могут стать причиной травм щёчного нерва, который отходит от третей ветви, иннервируя при этом кожу уголков рта, десна и щёчную слизистую оболочку. Пациент чувствует умеренную боль у висков и области щёк.

Повреждение язычного нерва вызывает неприятные болевые ощущения. Он отходит от третей ветви и иннервирует первые две трети языка. Повреждения могут возникнуть из-за травм полости рта, неправильно изготовленных зубных протезов или острых краёв зубов. В результате таких повреждений возникают острые болевые ощущения с одновременным жжением. У пациента также онемевает язык и начинается обильное слюноотделение. Боль более интенсивная при разговоре, а также во время еды или приёма холодной воды.

Третья ветвь также разделяется на ушно-височный нерв, который иннервирует кожу височной области, часть наружного уха, наружный слуховой канал и околоушную железу. Любое заболевание, связанное с этой ветвью провоцирует в височной области и глубоко в ухе приступы боли.

Когда на языкоглоточный нерв влияет давление от рубцевания, склеротического поражения артерий или других процессов, происходящих в близлежащих тканях, это изменения провоцируют сильные болевые ощущения, которые проходят через горло и корневую часть языка. Иногда боль ощущается в ушах, глазах и челюсти. Приступ боли усиливаются во время приёма и глотания пищи, а также при разговоре. Болевые приступы могут продолжаться несколько дней и бывают просто невыносимыми для больного. Между приступами пациенты чувствуют тупую боль в корне языка.

Не только тройничный нерв

Приступы лицевой боли провоцируют повреждения в других невральных структурах. Явным примером является тонзиллит, воспаление околоносовых пазух и другие процессы, которые могут спровоцировать повреждение вегетативного ганглия. Симптомы при этом напоминают невралгию лицевого нерва, и вызывает боль в глазах, зубах, лице, корне носа, основании черепа и висках. Больные часто слышат звон и шум в ушах.

Вследствие травмы, обработки зубов и тонзиллита может быть спровоцирован вегетативный ганглий, который локализуется ниже нижней челюсти. При его повреждении у больного возникает тупая и одновременная боль. На 10-15 минут в области ниже челюсти может возникать острая боль, которая сопровождается обильным слюноотделением и припухлостью языка. Болевые ощущения можно спровоцировать пальпацией треугольника под нижней челюстью.

Иногда, при нехватке данных, боль тройничного нерва путают с синдромом верхнего шейного симпатического узла. В отличие от воспаления троичного нерва, этот синдром возникает из-за патологий лимфатических узлов, лёгких, позвоночника и иных окружающих тканей.

В случае с синдромом, боль локализуется в области всего лица. У больного также наблюдается жгучая и острая боль в зубах и во рту. На поражённой стороне лица повышается чувствительность, с одновременным уменьшением зрачка и опусканием соответствующего века. У больного развивается тахикардия, и усиливаются изменения артериального давления.

Лечение воспаления троичного нерва

К классическим симптомам невралгии тройничного нерва относят краткосрочную, стреляющую, поверхностную, сильную боль с последующими периодами её отсутствия. Но иногда симптомы болезни напоминают отоларингологические или стоматологические заболевания, которые возникают из-за повреждений ответвлений основных ветвей этого нерва. Поэтому, если врач не нейдёт патологии, больному необходимо обратиться за консультацией к невропатологу. Для эффективного лечения очень важно узнать причину боли, поэтому врач может назначить компьютерное, магнитно-резонансное исследование или ангиографию.

В некоторых случаях лечение тройничного нерва не даёт результатов. Терапия только уменьшает болевые ощущения, тем самым облегчая страдания пациента. Во всех остальных случаях лечение даёт положительный результат, только если использовать специально подобранные комбинации лечебных препаратов.

Иногда врачи назначают оперативное вмешательство, которое оказывает лечебное влияние. Также назначают рефлексотерапию и лечебные блокады.

Причины невралгии тройничного нерва

Самой частой причиной является сдавливание нерва, или его ганглия (периферического узла), лежащего внутри полости черепа внешним объектом.

Чаще всего, это может быть патологически извитая артерия – это arteria cerebellaris superior – верхняя мозжечковая артерия. В месте выхода нерва из ствола мозга он проходит в близком соседстве с кровеносными сосудами. Эта причина чаще возникает при наследственных дефектах сосудистой стенки, в том случае, если в этом месте находится артериальная аневризма, при выраженном повышении давления (см. Гипертония и невралгия тройничного нерва: есть ли связь?). Также тройничная невралгия у беременных (см. Невралгия при беременности) может быть связана с этим явлением. После родов приступы проходят.

Дефект миелиновой оболочки нерва.

Это состояние возникает при так называемых демиелинизирующих заболеваниях: оптикомиелите Девика, рассеянном склерозе, остром рассеянном энцефаломиелите. В таком случае наступление невралгии расценивается, как симптом более тяжелого заболевания, и она называется вторичной;

Так, в живую под микроскопом, выглядят нервы, сверху покрыты миелиновой оболочкой

Сдавливание нервного ствола опухолью.

Образование может быть как доброкачественным, так и злокачественным, происходить как из тканей нерва, так и из мозговых оболочек. Классический пример – нейрофиброматоз, при котором возможно разрастание фибром с многочисленной симптоматикой, в том числе и невралгиями различной локализации;

Посттравматическая невралгия

После тяжелого сотрясения, ушиба головного мозга, длительного нахождения без сознания, могут образовываться кисты, сдавливающие ткани и приводящие к болям;

Нечастой, но неприятной причиной является постгерпетическая невралгия, при которой вначале на лице по ходу нервов появляются высыпания пузырьков, как при ветрянке, а затем начинаются мучительные приступы боли, имеющей жгучий оттенок. Это свидетельствует о развитии нейропатической боли, которая обусловлена поражением нервной ткани вирусом простого герпеса.