Внутриматочные синехии » Первый медицинский

Что это?

Данное заболевание, которое известно как синдром Ашермана, характеризуется появлением сращений между стенками маточной полости. Синехии в полости матки могут привести к самым разнообразным последствиям – болевым ощущениям во время менструального цикла, бесплодию и даже к выкидышам (если болезнь возникла в период беременности). И чем позже будет начат курс лечения, тем сложнее будет побороть этот недуг. Поэтому рекомендуется при малейших подозрениях на развитие синдрома Ашермана обращаться к специалистам.

Сотрудники приложат максимум усилий, чтобы лечение синехий в матке прошло для вас как можно быстрее. В нашей клинике имеется все необходимое оборудование, чтобы провести рассечение синехий в матке, и качественные медикаменты для облегчения симптомов заболевания в предоперационный период. Вы можете полностью рассчитывать на профессионализм наших врачей и высокую эффективность, ведь наш медицинский центр имеет международный сертификат качества ISO.

Диагностика синехии

с помощью УЗИ в дни предполагаемых менструаций, а при наличии цикла – на 8 – 12 день и в конце цикла;
методом гистероскопии во время менструальной фазы цикла, когда на фоне тонкого эндометрия достаточно хорошо заметны внутриматочные синехии;
с помощью рентгенологического метода и введения в полость матки контрастного вещества;
методом эхогистеросальпингоскопии, когда в результате заполнения полости матки жидкой субстанцией синехии обнаруживаются в виде деформирующих перетяжек. Диагностическая ценность данного метода наиболее высока и составляет 96%.

Какие бывают виды?

В зависимости от стадии развития и симптомов синехий в матке можно выделить три степени тяжести данного заболевания:

1-я степень. На данной стадии заболевания тонкие спайки в полости занимают не более 25% ее объема. Маточные трубки при этом остаются свободными, их проходимость не затруднена.
2-я степень. Патологический процесс распространяется на 25-75% полости. Проходимость маточных труб при этом существенно ухудшается.
3-я степень. Симптомы синехий в полости матки этой степени требуют незамедлительного лечения, поскольку патологические сращения занимают более 75% полости, что может привести к серьезным осложнениям.

Лечение синехий матки в нашей клинике

Специалисты нашего гинекологического центра в Москве для лечения маточных синехий используют самый передовой и безопасный метод – лапароскопию. Данная операция менее травматична по сравнению с лапаротомией, так как для лечения синехий не требуется выполнять большой надрез в брюшной полости пациентки. Хирургу достаточно нескольких небольших проколов в животе, чтобы обеспечить доступ к внутренним органам, и эффективно удалить спайки.

Лечение маточных синехий методом лапароскопии позволяет наиболее безопасно и щадяще победить недуг и вернуть женщину к нормальной жизни!

Если вы хотите узнать больше о процедуре и этапах ее проведения, то запишитесь на прием к нашему гинекологу. Сделать это можно по телефону или через форму заявки на сайте.

Основные причины заболевания

Синдром Ашермана чаще всего развивается по трем причинам:

Воспалительные процессы в районе половых органов. Внутренний слой маточных оболочек может разрушаться из-за воспаления. В конечном итоге это приводит к тому, что орган начинает выделять большое количество фибрина, который буквально склеивает соприкасающиеся стенки.
Аборты и самопроизвольные выкидыши. В таких ситуациях внутренний слой органа серьезно травмируется, из-за чего клетки начинают выделять коллагеновые волокна, из которых и формируются спайки.
Гормональные нарушения. Как правило, такие проблемы возникают по причине индивидуальных физиологических особенностей женского организма. В некоторых случаях предпосылкой может стать унаследованная патология.

Возможные осложнения

Основная опасность серозометры — воспаление, протекающее с нагноением. Сопровождается системами интоксикации, усиливающимися болями, выделением гнойного секрета желтоватого или зеленоватого цвета. Инфекционный процесс может распространиться и на прилегающие органы, что только ухудшает самочувствие женщины. Возрастающая в размерах матка вызывает давление на тазовые структуры и нарушает отток крови из нижних сосудов, что приводит к отекам на ногах.

Серозометра не является самостоятельным заболеванием, чрезмерное образование секрета указывает на определенные заболевания. Их необходимо своевременно выявить, так как причиной серозометры могут быть злокачественные опухоли и воспалительные процессы, требующие лечения на ранней стадии развития.

Типичные симптомы болезни

Прежде чем начать лечение внутриматочных синехий, нужно поставить диагноз. Симптомы заболевания как правило, проявляются в болезненных ощущениях в нижней части живота (которые усиливаются в период менструального цикла). В особо запущенных случаях, когда болезнь переходит на вторую или третью стадию своего развития, менструальные выделения могут и вовсе прекратиться из-за полного заращения просвета.

Кроме того, признаком появления синдрома Ашермана может быть бесплодие. Синехии в матке и беременность – несовместимые вещи. Дело в том, что при данном заболевании ухудшается проходимость маточных труб, через которые перемещаются яйцеклетки. Если же у женщины после оплодотворения появились внутриматочные синехии и беременность близится к концу, существует высокая вероятность выкидыша. Поэтому даже при малейших подозрениях о развитии синдрома Ашермана во время вынашивания ребенка нужно незамедлительно посетить клинику и провериться на наличие синехий полости матки на УЗИ.

Синехии у женщин, в матке

Синехии представляют собой сращения между органами и могут возникать в брюшной полости, в серозных полостях плевр, в перикарде, у девочек между половыми губами, у мальчиков между головкой пениса и крайней плотью. Такое явление может быть врожденным или приобретенным и возникает по целому ряду причин.

Термин «синехии», применимый для женщин, означает патологические сращения соприкасающихся поверхностей внутри матки, возникающие в результате механического воздействия при абортах и после родов на базальный слой ткани, выстилающей матку. Внутриматочные синехии часто возникают после оперативных вмешательств, использования в качестве контрацептива внутриматочной спирали, введения различных лекарственных средств внутрь матки.

Инфекция не является первичным фактором возникновения внутриматочных спаек, но всегда возникают осложнения при присоединении инфекции к поврежденному эндометрию. Спаечные процессы наиболее вероятны у женщин с замершей беременностью. Объясняется это тем, что остатки плаценты способствуют активизации клеток соединительной ткани (фибробластов), вследствие чего происходит образование коллагена. Причиной образования синехий внутри матки, является хронический эндометрит.

Сращение полости матки вызывает боли внизу живота, затрудняет отхождение выделений во время менструаций. Иногда у некоторых женщин может произойти полное заращение полости матки или цервикального канала. В этом случае полностью прекращаются менструации.

ПО гистологическому строению бывают:

легкие синехии – в виде пленки, легко рассекаются, состоят из эндометрия;
средние синехии – состоят из эндометрия, кровоточат при рассечении, фиброзно-мышечные;
тяжелые синехии — соединительнотканные, рассекаются с трудом из-за высокой плотности, не кровоточат;

Сращения внутри матки разделяют по степени распространенности:

I степени — тонкие спайки, охватывают не более 1/4 полости органа, не затронуты дно и устья труб;
II степень — затрагивают 1/4 до 3/4 полости матки, стенки не слипаются, образуются только спайки, не полностью закрыты дно и устья труб;
III степень — охвачено более 3/4 полости женского детородного органа.

Чем выше степень спаечного процесса, тем серьезнее влияние на здоровье женщины, они сопровождаются нарушениями менструальной функции или отсутствием менструаций, что в конечном итоге приводит к бесплодию или сложностям в вынашивании плода.

Если заращения наблюдаются в нижней части полости матки, то в верхней части может обнаружиться скопление крови (гематометра).

Значительное заращение полости матки влияет на нормальное функционирование внутренней слизистой оболочки (эндометрия), что влечет за собой затруднение прикрепления плодного яйца. Из этого следует, что беременность в случае внутриматочных синехий – это высокий риск, с вероятными осложнениями во время и после родов.

На сегодняшний день обследование женщин с подозрением на внутриматочные спайки не имеет единого алгоритма. Специалисты считают, что диагностику нужно проводить, применяя гистероскопию, при которой обычно видны белесоватые тяжи различной длины и плотности, не содержащие сосудов и значительно уменьшающие пространство органа. Синехии могут закрывать вход в цервикальный канал шейки матки, а значит, делают недоступной её полость для дальнейшего развития эмбриона.

Если возникают сомнения после диагностики гистероскопией, то прибегают к более эффективному методу – гистеросальпингографии. Этот вид исследования помогает определить степень сращения и протяженность спаек. Обычно при помощи данного диагностического инструмента можно выявить сращения, выраженные в виде одиночных или множественных дефектов наполнений, имеющих неправильную форму и разные размеры. Множественные синехии высокой плотности делят матку на камеры, которые соединены между собой протоками. Лечение внутриматочных синехий ограничено только рассечением оставшегося эндометрия гистероскопом. Операция проходит без травмирования. После этого со временем восстанавливается нормальный менструальный цикл и возвращается способность женского организма к оплодотворению. Эффективность процедуры зависит от вида спаек и степени распространения. Для того, чтобы не было рецидива в полость матки вводятся различные гормональные препараты. Своевременное выявление болезни, ранняя диагностика и разрушение незначительных сращений без травмы – это залог счастливого материнства. Прежде чем принять решение о рождении ребенка необходимо пройти тщательное обследование.

Лучше выявить любые патологии до наступления беременности. Каждая женщина должна помнить о необходимости регулярных посещений врача-гинеколога, поскольку запущенные стадии лечатся сложно, и никто не может гарантировать отсутствие повторений рецидивов болезни.

Автор статьи:

Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия». Наши авторы

Как проводится диагностика заболевания?

На сегодняшний день существует несколько способов диагностирования синдрома Ашермана:

Гистероскопия.
Магниторезонансная томография.
УЗИ.
Гистеросальпингография.
Эхогистеросальпингография.

Наиболее популярными и доступными среди них являются гистероскопия, гистеросальпингография и УЗИ. Магниторезонансная томография выполняется на довольно дорогом оборудовании, поэтому диагностические процедуры стоят на порядок дороже.

Профилактика болезни Внутриматочные синехии (сращения)

Необходимо помнить о возможности возникновения внутриматочных синехий у пациенток с осложненным течением раннего послеродового и послеабортного периодов. При возникновении нарушений менструального цикла у таких женщин, как можно раньше необходимо проводить гистероскопию для ранней диагностики и разрушения синехий. У больных с подозрением на задержку остатков плодного яйца или плаценты целесообразно проводить не просто выскабливание слизистой оболочки матки, а гистероскопию для уточнения места расположения патологического очага и его прицельного удаления без травмы нормального эндометрия.

Современные методики лечения

Только квалифицированным специалистам можно доверить лечение синехий в матке – лечение будет действительно эффективным и займет немного времени. В клинике «Папа, Мама и Малыш» практикуется комплексный подход к терапии при синдроме Ашермана. Весь курс состоит из двух основных этапов:

Медикаментозное лечение. С помощью специальных препаратов можно существенно замедлить развитие болезни и подготовить организм к хирургическому вмешательству. Медикаментозная терапия, как правило, проводится за несколько дней до операции.
Хирургическое вмешательство. Операция дает практически 100-процентную гарантию выздоровления. Суть ее состоит в том, что хирург с помощью специальных инструментов буквально рассекает патологические образования в полости матки, тем самым улучшая проходимость маточных труб и обеспечивая беспрепятственное менструальное выделение.

Если вы желаете позаботиться о своем здоровье и не хотите нарушить беременность при синехии полости матки, то обращайтесь в «Папа, Мама и Малыш». Мы обязательно поможем вам справиться с любым заболеванием!

Особенности лечения синехий у девочек народными методами

Чаще всего врачи сталкиваются с синехиями влагалища, вульвы и половых губ у девочек. Неудивительно, что именно для такого случая имеются несколько средств из категории «народная медицина», которые могут использоваться в каждом конкретном случае только поле консультации с врачом.

Во-первых, нужно скорректировать питание девочки. Крайне желательно исключить из меню продукты, которые предположительно могут вызвать приступ аллергической реакции – шоколад, яйца, мед, какао, апельсины, ягоды/фрукты красного цвета. Но нужно ввести в рацион питания продукты, богатые витамином С – хурма, помидоры, капуста-брокколи, абрикосы и другие. Даже официальная медицина рекомендует исключить или ограничить употребление продуктов, богатых кальцием – к таковым относятся молоко и кисломолочные продукты.

Важно! Лечение синехий у девочек народными средствами не должно быть приоритетным, оно носит вспомогательный характер. Допустимо только после консультации с врачом.

Во-вторых, можно после вечерних гигиенических процедур самостоятельно делать разъединение синехий. Для этого нужно двумя пальцами аккуратно развести в стороны половые губы девочек, обнажив вход во влагалище, и закапать в получившееся пространство 2 капли тыквенного или миндального масла. Обязательно нужно запомнить, что для лечения синехий у девочек используют не эфирное, а именно растительное масло! Во время проведения этой процедуры крайне желательно не соприкасаться с нежной слизистой.

Обратите внимание: знаменитое и полезное облепиховое масло для лечения синехий у девочек не подойдет. Именно в детском возрасте данный продукт нередко провоцирует развитие мощной аллергической реакции.

В-третьих, можно два раз в день делать девочке ванночки с отваром ромашки лекарственной (на стакан кипятка 1 столовую ложку цветков ромашки, настоять в течение 1 часа). А после процедуры нужно смазать наружные половые органы и место синехий внутренним свиным жиром. Приготовить жир легко – нужно его просто растопить на сковороде и до того момента, как шкварки стану приобретать золотистый цвет, слить в сосуд для дальнейшего хранения.

Есть еще один вариант – примочки с настоем календулы. Обычно их делают девочкам в возрасте 2-3 года, когда они уже могут спокойно полежать минут 10-15. Сначала готовят настой из 200 мл кипятка и столовой ложки цветков календулы (настоять 30 минут). Затем складывают в 2-4 слоя марлю, смачивают ее в настое и прикладывают к наружным половым органам девочки на 15 минут.

Синехии – неопасное, но достаточно неприятное заболевание, которое медицина вполне успешно лечит не только хирургическими, но и терапевтическими методами.

Конев Александр, медицинский обозреватель

12, всего, сегодня

(50 голос., средний: 4,92 из 5)

Профилактика синехий

Профилактика синехий сводится к соблюдению следующих рекомендаций [1]:

соблюдение интимной гигиены;
своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполового тракта (в частности, эндометрита, вульвовагинита, сальпингоофорита и других);
исключение случайных половых контактов, а также применение барьерных средств контрацепции;
предупреждение абортов;
регулярное посещение врача-гинеколога.

Schenker JG. Etiology of and therapeutic approach to synechia uteri. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1996;65(1):109-113. doi:10.1016/0028-2243(95)02315-j

Facebook Youtube Viber Telegram

Причины появления заболевания

Есть несколько факторов, приводящих к возникновению патологии. Травмирование эндометрия Источником травмы может быть прерывание беременности, внутриматочные контрацептивы, выскабливание с целью диагностики, операция полости матки. Возникновение инфекции может усугублять повреждение эндометрия.

Диагноз «генитальный туберкулёз» ставится на основании биопсии эндометрия или при помощи бактериологического исследования выделений во время менструаций. Предшествующая замершая беременность также может провоцировать образование синехий.

Диагностика синехий

Диагностика синехий предусматривает проведение следующих процедур:

сбор анамнеза и анализ жалоб пациента;
анализ акушерско-гинекологического анамнеза;
проведение анализа менструальной функции;
гинекологический осмотр с проведением бимануального влагалищного исследования;
гистеросальпингография – рентгенологическое исследование маточной полости и маточных труб. Данный метод исследования позволяет обнаружить спайки, их количество, а также их расположение и проходимость маточной полости и маточных труб;
гистероскопия;
лапароскопическое исследование.