Обп что это такое в медицине расшифровка

УЗИ органов брюшной полости проводится для диагностики огромного количества заболеваний самых крупных и важных органов. Данная процедура включает в себя диагностику не только самих органов, но и их отдельных структур (артерии, вены, лимфоузлы).

Существует даже отдельная процедура — УЗИ брюшной аорты и её ветвей. Она выявляет такие опасные заболевания, как аневризмы, мальформации и стенозы (сдавливания сосудов).

В данной статье мы поговорим о том, как проводится подготовка к УЗИ органов брюшной полости, что такое исследование ГБС и как делается расшифровка УЗИ брюшной полости. Мы также расскажем о том, какие конкретно патологии показывает данное исследование.

Как выполняют исследование внутренних органов

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства делают через живот в положении пациента «лежа на спине» либо лежа на боку. Исследование почек в некоторых случаях выполняют сидя или даже стоя. Таким образом, подготовка к обследованию отчасти зависит от того, как делают УЗИ брюшной полости.

Зачем делать УЗИ ОБП, насколько это информативное исследование? Узи внутренних органов позволяет измерить размеры паренхиматозных органов, изучить состояние тканей каждого органа в отдельности, проверить специфические параметры.

Что входит в УЗИ органов брюшной полости

УЗИ брюшной полости – диагностическая процедура, при помощи которой визуализируются органы и структуры брюшной полости и малого таза с помощью улавливания ультразвуковых волн. Это обследование является одним из лучших вариантов для диагностики заболеваний печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек, мочевого пузыря и женских репродуктивных органов.

Кроме этого, при помощи ультразвука исследуют сосуды и лимфоузлы брюшной полости, а также определяют свободную жидкость в ней.

Органы брюшной полости

Если начинать с верхней трети живота брюшная полость включает в себя: печень и желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка. При определенных условиях можно сделать узи начального отдела тонкого кишечника (луковицы двенадцатиперстной кишки). С помощью сонографического исследования можно исследовать плотные паренхиматозные органы, состояние кишечника с помощью УЗИ проверить нельзя. Кишечник по большей части заполнен воздухом и полужидким содержимым.

При вздутии живота или при лечебно-диагностических процедурах (например, при гастроскопии или колоноскопии), кишечные петли еще сильнее расправляются воздухом. Ультразвук легко проходит через воздушную «подушку», но отражается не от стенки кишки, а от подлежащих плотных структур, из-за этого искажается сонографическая картина.

При патологии желудочно-кишечного тракта, во время УЗИ органов ОБП, можно часто увидеть плотные новообразования, инородные тела, каловые камни. Так как нельзя заполнить весь кишечник жидкостью, которая лучше отражает ультразвук исследование кишечника при узи внутренних органов нецелесообразно.

Печень и желчный пузырь

Фото-снимок печени. Нарушение кровотока, поражение вирусами, образование камней, появление опухолей, кист приводит к патологическим изменениям в печени. В настоящее время заболевания печени очень распространены в нашей стране, поэтому огромное значение имеет УЗ-диагностика.

Печень – паренхиматозный орган, расположенный в правом подреберье, на нижней поверхности печени находится желчный пузырь. Узи печени назначают при пальпаторном увеличении органа (край печени выступает из-под реберной дуги), повышении печеночных трансаминаз, желтушной окраске кожи и слизистых оболочек, горечи во рту, повышенной кровоточивости и т.д.

При исследовании печени проверяют структуры печеночной паренхимы, состояние желчных протоков и крупных сосудов, в особенности воротной вены. Измеряют размеры органа, его долей и сегментов, смотрят край печени. Также при узи печени дополнительно изучают желчный пузырь: его способность к сокращению, состояние его содержимого (наличие камней, вязкость желчи). При узи печени и желчного пузыря могут быть выявлены патологии:

• цирроз,
• фиброз,
• новообразования,
• кисты,
• камни желчного пузыря.

Какие заболевания печени можно выявить с помощью узи брюшной полости:

• гепатит: инфекционный, токсико-алиментарный, алкогольный;
• новообразования (по результатам сонографии нельзя судить о том, доброкачественное или злокачественное новообразование);
• паразитарные эхинококковые кисты;
• калькулезный и некалькулезный холецистит;
• травмы и разрывы печени.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа соседствует с печенью с одной стороны и селезенкой с другой. Панкреатический желчный проток соединяет поджелудочную железу с двенадцатиперстной кишкой. Узи поджелудочной железы назначают при опоясывающих болях, повышении ферментов в биохимическом анализе крови (в частности амилазы).

При ультразвуковом исследовании измеряют размеры железы (в отдельности головка, тело и хвост и весь орган в целом), проверяют состояние панкреатического протока.

Ультразвуковое исследование внутренних органов позволяет выявить изменение состояния паренхимыподжелудочной: отек и увеличение при остром панкреатите и уменьшение при атрофии или панкреонекрозе; изменения тканей железы – новообразования и очаги некроза.

Какие заболевания поджелудочной железы можно выявить с помощью узи брюшной полости:

• острый и хронический панкреатит;
• панкреонекроз;
• новообразования поджелудочной железы;
• травмы и разрывы поджелудочной железы.

Селезенка

Селезенка – главное депо крови у взрослого человека. Кроме депонирования крови, селезенка является «кладбищем эритроцитов». Именно в ней разрушаются старые и патологические эритроциты. Селезенка очень хорошо васкуляризирована, поэтому при ее разрыве развивается сильное внутреннее кровотечение, приводящее к спленэктомии. Сонографию селезенки делают в обязательном порядке при закрытых повреждениях живота, при увеличении селезенки.

Ультразвуковая диагностика селезенки назначается пациенту лечащим врачом при наличии подозрения на развитие патологического процесса, по показанию возможной хирургической ампутации этого органа. На фото снимок селезенки с УЗ-аппарата

При тупой травме живота, например, при падениях с высоты, автомобильных авариях, часто происходит полный или подкапсульный разрыв селезенки. При полном разрыве необходимо экстренное удаление органа. Подкапсульный разрыв, как бомба замедленного действия, может в любой момент превратиться в полный, что также требует спленэктомии.

При УЗИ органов брюшной полости измеряют размеры селезенки: длину, ширину, толщину. Также можно измерить площадь органа и проверить состояние селезеночной вены.

Какие патологии можно выявить при узи брюшной полости?

• спленомегалия — увеличение селезенки(при поражении кроветворной системы или вирусных заболеваниях, например мононуклеоз);
• Полный или подкапсульный разрыв селезенки.

Подготовка к процедуре УЗИ органов брюшной полости

Для того, чтобы врач, проводящий диагностику, смог получить максимально достоверную и объективную информацию о состоянии здоровья внутренних органов пациента, следует позаботиться о мерах подготовки, которые включают в себя формирование диеты, стоящей из продуктов питания, очищающий полость ЖКТ от всех избыточных и лишних отложений. Поэтому подготовительный процесс перед УЗИ ОБП — это комплекс мер, состоящих из следующих действий.

Питание перед УЗИ ОБП — натощак или нет, за сколько можно есть?

Процедура ультразвукового обследования должна проводится натощак, чтобы желудок больного оставался голодный. За 3 дня до начала диагностики из рациона полностью исключаются такие газообразующие продукты, как капуста, редька, морковь, все виды бобовых, грецкие орехи и арахис, жирные сорта мяса. Спиртные, газированные напитки, также находятся под строгим запретом. Нельзя есть позже, чем за 12 часов перед тем, как доктор проведет ультразвуковой осмотр органов брюшной полости. Кроме этого, на ночь следует принять слабительное средство, чтобы произошла естественная очистка кишечника от фекалий и прочих каловых отложений.

За 3 часа до основного обследования разрешается пить 250 грамм воды, но не позже указанного временного интервала. Все это отразится на результатах обследования и ляжет в основу медицинского заключения врача, а значит повлияет и на постановку диагноза. Взрослому человеку не составит особого труда, чтобы выполнить эти простые процедуры. На протяжении всех 3 последующих суток следует отдавать предпочтение злаковым кашам, заправленным небольшим количеством сливочного масла, салатам из свежих овощей и зелени, фруктам, отварному мясу, минеральной воде без газов.

Обильное питье жидкости — это залог естественного очищения желудочно-кишечного тракта.

Прием Эспумизана

Данный лекарственный препарат предназначен для купирования избыточного метеоризма. Необходимо понимать, что в процессе брожения и прочих негативных биохимических реакций, протекающих внутри живота, происходит растяжение тканей внутренних органов брюшной полости. Все это не дает возможности полноценным образом отразить естественное состояние ЖКТ. Поэтому требуется подготовка брюшины перед УЗИ диагностикой. Для этого наилучшим образом подходит Эспумизан. На протяжении 3-5 дней человек принимает по 1 таблетке медикамента во время еды, запивая ее небольшим объемом воды.

Можно ли курить перед УЗИ?

Прямых противопоказаний по поводу употребления табачных изделий не существует. Несмотря на это врачи-гастроэнтерологи настоятельно рекомендуют отказаться от курения, чтобы оздоровить клетки органов пищеварительной, выделительной и эндокринной системы. Это позволит исключить фактор искажения расшифровки результатов диагностики, а также покажет истинную норму каждого внутреннего органа в отдельности.

Также важно помнить, что во время вдыхания сигаретного дыма, непроизвольно происходит попадание воздуха в полость желудка. Данный фактор может привести к тому, что на мониторе компьютера будет отображаться слишком увеличенный объем данного органа системы пищеварения.

Как подготовить ребенка к исследованию?

Взрослому человеку выполнить все подготовительные процедуры перед УЗИ брюшной полости намного легче, чем детям различных возрастных групп. В первую очередь это связано с рядом психологических барьеров. Поэтому ребенка необходимо морально настроить на то, что ультразвуковое исследование ОБП — это абсолютно не больно. Потребуется всего лишь лечь, расслабиться и подождать, пока врач выполнит ряд простых движений по поверхности живота. Возможно, что будет легкий холод из-за жидкости, которая используется в процессе диагностики, но не более того.

Почки и забрюшинное пространство

После узи брюшной полости переходят к обследованию почек и начальных отделов мочеточников, мочевого пузыря, клетчаточных пространств.

Почки и надпочечники

Почки – парный орган, находится в поясничной области, в забрюшинном пространстве. Исследование почек назначает врач при изменениях в общем анализе мочи, отеках, артериальной гипертензии, болях в поясничной области, боли при мочеиспускании. Узи надпочечников рекомендовано при подозрении на болезнь Аддиссона и болезнь (синдром) Иценко-Кушинга.

При обследовании почек измеряют их размеры, изучают структуру почечной паренхимы, состояние почечных чашечек и лоханки. Во время исследования врач регистрирует сократительную способность лоханки. При УЗИ почек и забрюшинного пространства можно выявить изменения почечной паренхимы, почечные камни и опухоли, патологию надпочечников и новообразования забрюшинного пространства.

Какие заболевания можно выявить:

• Врожденные и приобретенные пороки: гидронефроз, мегалоуретер, пиелоэктазия, каликопиелоэктазия, агенезия почки;
• Гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз – результаты сонографии косвенно свидетельствуют об изменении почечной паренхимы;
• Новообразования почек и надпочечников.

Мочевой пузырь

Обследование мочевого пузыря наиболее эффективно при правильной предварительной подготовке – наполненном мочевом пузыре. В принципе, узи брюшной полости наиболее информативно при надлежащей подготовке.

Узи брюшной полости, что входит в минимальную подготовку:

• диета за 3-4 дня до исследования;
• прием препаратов, способствующих уменьшению газообразования в кишечнике;
• прием слабительных или очистительная клизма вечером накануне исследования;
• наполненный мочевой пузырь.

Конечно, о предварительной подготовке можно говорить при плановых обследованиях. Экстренное узи внутренних органов делается при любых условиях.

Узи мочевого пузыря рекомендовано при затруднении мочеиспускания, болезненности при мочеиспускании, изменениях в общем анализу мочи (соли, осадок).

Какие характеристики мочевого пузыря можно проверить при узи брюшной полости? В первую очередь – наличие или отсутствие конкрементов (камней) и новообразований стенки. Также при исследовании мочевого пузыря можно обнаружить косвенные признаки заболеваний: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пузырно-прямокишечные и пузырно-маточные свищи.

Ультразвуковая диагностика — один из важнейших методов обследования внутренних органов. Ее делают планово детям, взрослым назначают при подозрениях на заболевания или в целях профилактики. Эта диагностическая методика позволяет выявить большинство недугов, которые влияют на анатомическую структуру органа. Как проводится УЗИ брюшной полости, и какие заболевания оно позволяет обнаружить?

Для чего проводится УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости является важнейшей диагностической процедурой, которая позволяет выявить множество заболеваний, затрагивающих находящиеся в ней органы. Функциональные нарушения с помощью сонографии обнаружить невозможно, но структурные патологии органа хорошо просматриваются под воздействием звуковых волн.

В таблице представлены патологии, которые показывает УЗИ:

УЗИ брюшной полости назначают при следующих симптомах:

• ноющие, режущие, давящие ощущения в животе;
• вздутие, избыточное газообразование;
• резкое похудение без видимых на то причин;
• желтушность кожных покровов;
• привкус горечи во рту;
• травмы брюшной полости.

Показания к проведению

Перед тем, как доктор примет решение о назначении пациенту УЗИ брюшной полости, он обнаруживает у него ряд патологических симптомов, указывающих на болезненное состояние отдельных органов, либо же целой системы. Поэтому существуют следующие показания к проведению диагностики данного типа:

• острая и продолжительная боль внутри живота, которая снимается только с помощью сильнодействующих анальгетиков, а затем возвращается вновь,
• внутренние кровотечения и дефекация с примесью капиллярной крови,
• отсутствие аппетита, которое сопровождается тошнотой и рвотой неустановленного генеза,
• обесцвечивание стула, либо приобретение фекалиями насыщенного темного или зеленого оттенка,
• острая задержка мочи, подтекание урины или дисфункция почек,
• изжога, болевой синдром с локализацией в области правого, левого подреберья или солнечного сплетения.

В некоторых случаях данная симптоматика текущего заболевания внутренних органов сопровождается повышением температуры тела в пределах от 37 до 39 градусов по Цельсию. Также не исключаются другие показания к использованию методики УЗИ брюшной полости, которые может обнаружить врач-гастроэнтеролог.

Как проводится исследование, нужна ли специальная подготовка?

Ультразвуковая диагностика брюшной полости проводится с помощью сонографа. Пациент ложится на кушетку, и врач смазывает область исследования специальным гелем, который обеспечит прослойку между аппаратом и кожей и минимизирует образование пузырьков воздуха.

Датчик генерирует ультразвуковые волны, проникающие вглубь органов. Они отражаются или поглощаются тканями разной структуры, и этот же прибор улавливает их отражение. По требованию врача пациенту может понадобиться задержать дыхание, надуть или расслабить живот. Вся процедура длится около 15-20 минут. Полученное изображение выводится на экран аппарата. С монитора можно распечатать результаты УЗД и передать их лечащему врачу.

Как заранее подготовиться к УЗИ ОБП? Перед обследованием нельзя есть и пить. Последний прием пищи должен быть вечером предыдущего дня. Если диагностика назначена на послеобеденное время, то разрешается попить.

За двое суток до УЗИ следует отказаться от приема медикаментов, расслабляющих мышцы. Заранее нужно принять активированный уголь для очистки желудка и кишечника. Если предполагается исследование мочевого пузыря, то он должен быть полным, а значит пациенту перед посещением врача нужно выпить 1-1,5 л воды.

Показатели, которые измеряются при исследовании, их нормы у взрослых и детей

Какие показатели являются нормальными при отсутствии заболеваний внутренних органов? Нормы показателей УЗД печени:

Нормы для желчного пузыря:

Нормы для селезенки:

• длина — 11 см;
• толщина — 5 см;
• продольный разрез — 40 кв.см;
• селезеночный индекс — 20 кв.см.

Результаты УЗИ почек в норме:

• длина — 11 см;
• ширина — 5-6 см;
• толщина — 4-5 см;
• паренхима — 2,3 см.

В норме лимфатические узлы не видны, врач-сонолог так и пишет в заключении. У детей размеры органов зависят от их возраста, поэтому расшифровкой должен заниматься детский специалист. Однако нормы структуры, эхогенности и отсутствия дополнительных образований у детей такие же, как у взрослых.

Питание перед УЗИ

Правильно есть и пить при подготовке к исследованию — самая лучшая страховка от нерезультативной диагностики. И хотя правильно подготовиться в плане питания можно за один день до УЗИ, лучше это делать минимум за три дня до обследования.

Главная цель подготовки к исследованию – не исказить полученные результаты и заключение процедуры. И в первую очередь для этого нужно существенно снизить количество газов в кишечнике.

Это можно сделать просто если есть и пить нужные продукты, но лучше еще подключить медикаменты. Рекомендации по питанию (список разрешенных и наиболее приемлемых продуктов) таковы:

• из мяса можно есть сколько угодно отварную говядину, курицу или же мясо перепелки;
• из рыбных изделий можно есть сколько хочется паровую, запеченную или же отварную, обязательно нежирных сортов, рыбу;
• также можно есть не более 1 куриного яйца в день (исключительно сваренного вкрутую);
• из каш разрешено употреблять сколько угодно перловую, гречневую и овсяную;
• разрешается твердый сыр (но только нежирный).

Запрещенные продукты

Правильно при этом будет питаться дробно, примерно каждые три часа в сутки. Пить при трапезе воду не рекомендуется, лучше это делать минимум через час после.

Визуализация брюшной полости на УЗИ

Если говорить о тех продуктах и напитках, которые нельзя употреблять до процедуры:

• нельзя пить газированные и сладкие напитки (можно только воду и несладкий чай);
• нельзя принимать алкоголь;
• запрещены молоко и любые молочные изделия (даже йогурты);
• содержащие кофеин напитки;
• черный хлеб;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• овощи и фрукты в сыром виде;
• любые сладости.

Подготовиться детям к данной процедуре в плане отказа от сладостей куда тяжелее, чем взрослым. Поэтому родителям с детьми заранее нужно провести разъяснительную работу, мотивировав их покупкой сладостей или игрушки после проведения УЗИ.

Подготовка к УЗИ брюшной полости (видео)

Медикаментозная подготовка

Если процедура проходит у детей, то им рекомендуется принимать при подготовке препараты типа «Эспумизан» и его производные («Инфакол», «Куплатон»). Данные препараты следует принимать в течение трех дней до диагностики в возрастной дозировке.

Если же процедура проходит у взрослых, то им также можно назначать перечисленные выше препараты. Но для взрослых не лишним будет за день до процедуры принять активированный уголь. Дело в том, что активированный уголь эффективно очищает кишечник от газов, чего, собственно, и нужно достичь.

Очень важно сделать очищение кишечника накануне исследования. Желательно это сделать примерно в 16:00 в день предшествующий дню процедуры. Из классических методов очистки кишечника подойдет кружка Эсмарха с литром прохладной (но только не теплой) воды.

Но существуют и альтернативные, более щадящие, способы очистки кишечника. Так делать очистку кишечника можно с использованием:

1. Растительных слабительных медикаментов (обычно применяют «Сенаде»).
2. Препарат «Фортранс» (действовать он начинает через 3 часа после употребления).
3. Микроклизмы «Норгалакс» или их аналог «Микролакс». Второй вариант больше подходит для детей.

Результаты УЗИ селезенки

Расшифровка диагностики селезенки. Нормальные показатели:

• длинник: до 11 см;
• толщина: до 5 см;
• продольное сечение: до 40 см2;
• рисунок сосудов: обычный;
• однородная структура;
• селезеночная вена находится в воротах.

УЗИ органов брюшины

Заболеваний селезенки сравнительно мало. Приведем здесь список клинических ориентиров, указывающих на патологии селезенки:

1. Увеличение размеров селезенки может косвенно говорить о циррозе печени или инфекционных заболеваниях селезенки.
2. Уплотнение селезенки. Такой результат УЗИ может говорить об инфаркте селезенки или наличии тромбоза ее сосудов.
3. Расхождение тканей. Такой результат диагностики может говорить исключительно о разрыве селезенки.

Результаты УЗИ желчного пузыря

Расшифровка диагностики желчного пузыря. Нормальные показатели:

• нормы размера: 3-5 см ширина, 6-10 см длина;
• нормы объема: 30 – 70 куб. см;
• нормы толщины стенок: до 4 мм;
• отсутствие образований в просвете;
• отсутствие дисплазии сосудов.

Заболевания желчного пузыря в последнее время встречаются все чаще. Отметим УЗ признаки наиболее часто встречающихся из них:

• утолщение стенок органа при нормальных его размерах говорит об остром холецистите;
• утолщение стенок с четкими и плотными контурами говорит о хроническом холецистите;
• деформации органа не являются патологиями, это лишь особенности строения;
• эхонегативные объекты с акустической тенью говорят об калькулезном холецистите.

Результаты УЗИ печени

Расшифровка УЗИ печени имеет следующие нормальные показатели:

Диагностика печени при УЗИ брюшной полости

• нормальные размеры правой доли: до 12,5 см;
• левой: до 7 см;
• хвостатой: 30-35 см;
• контуры: ровные;
• рисунок сосудов: обычный.

Заболеваний печени огромное количество. Отметим лишь признаки, видные на УЗИ, которые указывают на наиболее опасных из них:

1. Увеличение эхо-плотности и округление края печени. Такой результат УЗИ говорит о жировом гепатозе печени.
2. Расширение сосудов и размеров печени относительно нормы, неровные контуры органы. Чаще всего это цирроз.
3. Увеличение размеров сосудов печени, закругление ее краев говорит о застойных процессах этого органа при болезнях сердца.
4. Наличие очагов с нарушением нормальной эхоструктуры чаще всего говорит об абсцессах печени.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровка УЗИ брюшной полости производится врачом-сонологом или специалистом, направившим на обследование, — гепатологом, онкологом, нефрологом. Как определить патологию по УЗИ? Врач смотрит на отклонение от нормальных показателей и сравнивает их с полученными значениями.

В таблице представлены расшифровка результатов и предполагаемый диагноз:

Заключение после исследования составляет сонолог, который заполняет специальную форму. Затем лечащий врач знакомится с этим медицинским документом и на основании его содержания и по результатам дополнительных анализов ставит диагноз.

9 минут Автор: Ирина Бредихина 17293

Интерпретация результатов многих исследований – дело довольно непростое и требует высокого профессионализма. А при диагностических процедурах, направленных на изучение сразу нескольких органов, правильно описать полученные материалы становится еще сложнее.

Именно таким мероприятием считается расшифровка УЗИ брюшной полости. Чтобы на основании материалов обследования лечащий врач смог разработать наиболее подходящую терапевтическую стратегию, каждый орган должен быть тщательно изучен диагностом. И его заключение должно содержать всю необходимую информацию о состоянии исследованных органов.

Цели УЗИ брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости (ОБП) дает возможность обнаружить практически все известные патологии, возникающие в области живота. В процессе проведения диагностики оцениваются размеры, структура органов и их месторасположение. Изображение, созданное при помощи ультразвуковых волн, позволяет выявить наличие воспалительных процессов и состояние кровеносных русел, расположенных в брюшине.

Такая процедура зачастую проводится при ежегодных медицинских осмотрах в профилактических целях для выявления заболеваний на ранних стадиях. Но в большинстве случаев на ультразвуковое обследование отправит лечащий врач при жалобах больного на присутствие у него симптомов, таких как:

• боли ноющего, режущего, давящего характера в области живота и поясницы;
• повышение температуры, не связанное с простудными заболеваниями;
• неприятный привкус во рту, горечь, снижение аппетита;
• ощущение тяжести и дискомфорт после приема пищи;
• непереносимость жирной пищи, частая икота;
• вздутие живота, чрезмерное газообразование;
• потеря массы тела невыясненной этиологии;
• желтушность кожных покровов.

Один или несколько из вышеперечисленных симптомов указывают врачу на наличие заболевания органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), расположенных в брюшной полости. При проведении ультразвуковой диагностики сонолог имеет возможность детально изучить каждый из органов и выявить патологические изменения, такие как воспалительные и онкологические процессы, а также формирования конкрементов (камней).

Минусом такой методики является невозможность изучения функциональных нарушений, но зато она позволяет качественно исследовать структуру:

• печени;
• селезенки;
• желчного пузыря;
• поджелудочной железы;
• мочевыводящей системы (по показаниям);
• лимфоузлов и кровеносных сосудов брюшной полости.

Иногда при необходимости дополнительно исследуются органы малого таза: у женщин – матка, фаллопиевы трубы и яичники, а у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки. Полые органы – желудок и кишечник, как правило, не подлежат подробному изучению, так как при данной процедуре их состояние оценить невозможно. Единственное что можно обнаружить при УЗИ – это скопление жидкости в области тонкого или толстого кишечника.

По окончании обследования и составления протокола, пациенту на руки выдается документ с полной расшифровкой всех полученных данных. В заключении указаны нормы для каждого из исследованных органов и возле них показатели конкретного больного. Бланк с результатами предоставляется лечащему врачу для сопоставления с клинической картиной и назначения дальнейших лечебных мероприятий. Если же показатели у пациента соответствуют норме, то в протоколе будет указано, что ОБП без изменений.

Нормальные показатели органов ОБП и отклонения

В протоколе исследования прописаны нормы УЗИ брюшной полости с указанием возрастных и половых разграничений, поэтому даже сам пациент может увидеть какие-либо несоответствия в своем бланке.

Печень и желчный пузырь

Ввиду тесного контакта и взаимодействия эти два органа обследуются практически одномоментно и всегда вместе. Большая часть заболеваний этих двух органов взаимосвязаны, и ими страдает значительная часть населения не только в нашей стране. Поэтому печень и желчный пузырь подвергаются самому скрупулезному изучению.

Нормальными показателями размеров природного фильтра – печени для взрослого человека считаются:

• правая доля: длина до 5 см, толщина 12–13 см;
• левая доля: высота до 10 см, толщина до 7 см;
• косой вертикальный размер – до 15 см.

Если в диагностических материалах указывается повышенная эхогенность тканей печени, то подразумевается, что для данного органа характерно увеличение способности отражать ультразвуковые волны. Это явление характерно для гепатоза – изменения качества и количества жировых клеток печени. При крайних стадиях этого заболевания при УЗИ не удается обнаружить печеночные сосуды.

Превышение нормы размеров печени и присутствие в ней жидкости в большинстве случаев говорят о развитии цирроза. При этом визуализируется расширение венозных сосудов (особенно воротной вены), изменяются форма и контуры печени. При обнаружении на УЗИ ОБП увеличения параметров печени, принятия ее контуров округлой формы и расширения крупной полой вены, пациенту предлагается произвести вдох, и если диаметр сосуда не уменьшается, то вероятно присутствие легочных и сердечных заболеваний.

Структурные изменения печени в нескольких участках различных по своей природе могут быть свидетельством протекания разных патологических процессов. Такое наблюдается при онкологических заболеваниях, кистозных образованиях и абсцессах. Параллельно с печенью изучается и желчный пузырь. Норма данного органа и его протоков у взрослого здорового человека имеет следующие характеристики:

• форма: круглая, овальная или грушевидная;
• размеры: ширина – 3–5 см, длина – 6–10 см;
• стенки: ровные, без изменений и наростов;
• толщина стенок самого органа – 4 мм.

При наличии в желчном пузыре участков – наростов, ультразвуковая диагностика покажет их в виде теней. Такие изменения зачастую свидетельствуют о присутствии в полости органа конкрементов. Онкологические новообразования также могут визуализироваться как наросты, крепящиеся к стенкам пузыря. По полученным результатам опытный специалист может определить характер (добро- или злокачественный) и размеры сформировавшейся патологии.

При обследовании ультразвуком можно обнаружить симптоматику воспалительных процессов в органе. На это указывает уменьшение либо увеличение его размеров, а также уплотнение стенок. Такие перемены указывают на развитие острого холецистита. При хроническом течении заболевания, во время процедуры визуализируется уплотнение стенок и контуров, при этом последние имеют четко очерченные границы.

При сочетанном воспалении с формированием конкрементов, имеющим название калькулезный холецистит, с помощью ультразвука визуализируются неровные границы краев пузыря и тени от них. Кроме всего прочего, процедура позволяет диагностировать опасное для здоровья человека состояние, характеризующееся наличием жидкости – асцит. Это свидетельствует о развитие перитонита (воспаление брюшины) и требует оказания срочной оперативной помощи. Еще одним случаем, нуждающимся в неотложной хирургической операции, является закупоривание желчного протока конкрементом.

Поджелудочная железа

Обследование данного органа помогает обнаружить наличие в нем воспалительных и онкологических процессов. Нормальные показатели поджелудочной железы у взрослого человека составляют:

• головка – до 3,5 см,
• тело – до 2,5 см,
• хвост – до 3 см,
• контуры – ровные,
• структура – однородная,
• достаточная эхогенность,
• отсутствие наростов,
• диаметр протока железы – 1,5–2 мм.

Низкая эхогенность (недостаточная пропускная способность железы) свидетельствует об остром панкреатите – воспалении поджелудочной железы. При хронической форме заболевания орган увеличивается и на УЗИ визуализируется расширение его протока. Объем железы – основной критерий, определяющий ее состояние. При новообразованиях, как правило, наблюдается неравномерное увеличение размеров железы. При наличии на изображении участков, отличающихся от ткани, из которой состоит железа по структуре, можно сделать вывод о присутствии абсцессов, кистозных образований либо опухолей.

Селезенка

При УЗ-диагностировании довольно редко обнаруживаются патологии данного органа, да и сама селезенка подвергается заболеваниям нечасто. Нормальными параметрами для нее принято считать следующие:

• длина – 10–12 см;
• ширина – 5см;
• толщина – 5 см;
• структура – однородная;
• вена не покидает ворот органа.

Увеличение селезенки, выявляемое ультразвуком, указывает на заболевания печени или органов кроветворения, а также об инфекциях, в том числе и паразитарных. При обнаружении уплотненных участков делается вывод о присутствии инфаркта селезенки, что может произойти при ушибах либо закупоривании тромбом венозных сосудов. В ходе ультразвуковых исследований можно диагностировать разрыв селезенки вследствие травматических повреждений, ее выраженное смещение, имеющее второе название «блуждающая селезенка». Также специалисту становится доступно отследить врожденные аномалии, недоразвитие органа либо присутствие добавочных долей.

Мочевыводящая система

По определенным показаниям при проведении обследования брюшной полости может выполняться и УЗ-осмотр мочевыводящих органов. Они расположены в забрюшинном пространстве, и их изучение не требует никаких дополнительных мероприятий для врача, а вот пациенту нужно на момент исследования иметь наполненный мочевой пузырь. Нормой для почек является:

• ширина – 5–6 см;
• длина – 11 см;
• толщина – 4–5 см;
• паренхима (оболочка) – около 2,3 см.

При этом в нормальном состоянии при процедуре не визуализируются никакие включения или измененные участки в мочеточниках и почечных лоханках. Для определения присутствия камней обязательно исследуют мочевой пузырь – УЗ-диагностика позволяет без особых усилий определить количество и размеры конкрементов. Для представителей мужского пола пожилого возраста характерно образование камней в самой полости пузыря – это происходит из-за проблем с оттоком мочи, чаще всего вследствие заболеваний простаты.

В таком случае в описании результатов будет указано, что присутствуют первичные конкременты. Это не является признаком мочекаменной болезни. Если же в описании речь ведется о вторичных конкрементах, то это прямое подтверждение мочекаменной болезни. То есть камни были сформированы в почках и уже по мочевым путям попали в полость мочевого пузыря. При развитии в мочевом пузыре воспалительных процессов при УЗИ, его стенки визуализируются как утолщенные

Кровеносные сосуды и лимфоузлы

Справка. Стандартная методика УЗИ не направлена на тщательное изучение кровеносных русел ОБП. Для этого применяются другие способы, такие как допплерография и ангиография. Ультразвуковое обследование позволяет оценить состояние крупных сосудов брюшной аорты, воротной и нижней полой вены. Диагносту представляется возможным определить аневризмы – истонченные участки сосудов, которые могут стать причиной разрыва стенки и привести к внутреннему кровотечению.

При процедуре специалист определяет размеры сосудов брюшины, которые в норме составляют:

• аорта – 2–2,5 см;
• нижняя полая вена – 2,5 см;
• селезеночная артерия – 1–4 мм;
• селезеночная вена – 5 мм.

Если вышеуказанные показатели не отклоняются от нормы, то дальнейших диагностических мер не рекомендуется, в противном же случае дополнительно проводится допплерография либо ангиография. О лимфатических узлах, можно сказать следующее – у здорового человека они не увеличены и не определяются в ходе диагностики.

Если же материалы УЗИ указывают на их увеличенное состояние, то это является признаком присутствия инфекции либо опухолевого процесса злокачественного характера. При обследовании ОБП ребенка применяются специальные таблицы, позволяющие оценить показатели нормы и возможных отклонений соответствующие возрасту, весу и полу.

Для каждого внутреннего органа свои параметры: печень

Ультразвуковое исследование ОБП

Расшифровка УЗИ органов брюшной полости чаще всего касается такого важного органа, как печень.

Для облегчения исследования органа в ней выделяют 8 сегментов, каждый из которых оценивают и сравнивают с нормальными показателями размеров, эхогенности (способность отражать ультразвуковые волны), структуры и контуров.

Итак, в норме размер правой доли печени не превышает 12,5 см, размер левой – 7 см; контуры должны быть ровными и четкими очаговых образований быть не должно. На мониторе можно увидеть структуру органа: светлые участки — это жировая ткань (появление светлого на экране – признак того, что ультразвук плохо отражается, причиной может быть, как раз появление жировых клеток), в норме она в печени отсутствует.

Сосудистый рисунок должен быть обычным, размеры воротной вены до 14 мм, нижней полой вены – до 20 мм. Именно при таких показателях можно говорить об отсутствии патологии.

Особенности имеет расшифровка ультразвукового исследования печени у детей и подростков. В норме при обследовании детей и подростков размеры правой доли печени в первый год жизни равны 60 мм, и каждый год к этой цифре добавляется приблизительно 6 мм. Итак, к 15 годам размер правой доли будет равен 10 см, а к 18 – 12 см; можно сказать, что ее размеры почти сравнились с нормой для взрослого человека.

Результаты ультразвукового исследования желчного пузыря

Желчный пузырь. В норме размеры могут быть разнообразными, ширина 3-5 см, а длина – 6-10 см. Кроме того, в норме на мониторе не наблюдается образований в просвете и нет акустической тени (темно-серое пятно на мониторе, подобно падающей тени от какого-то предмета). Ее появление будет свидетельствовать об опухоли или наличии камней в просвете желчного пузыря. Оценивается и толщина стенки желчного пузыря. В норме она не должна превышать 3 миллиметров.

В отличие от взрослых, у детей длина желчного пузыря на 2-5 году жизни приблизительно равна 50 мм, а до 16 лет эта цифра возрастает до 65 мм. Аналогично и с шириной: на первом году жизни она составляет 15-17 мм и до 16 лет цифра увеличивается на 5-7 единиц.

Расшифровка УЗИ желчных проток в норме должна показать следующие результаты: диаметр общего желчного протока не должен превышать 6-8 мм, а внутрипеченочные протоки не должны быть расширены.

Результаты ультразвукового исследования поджелудочной железы и селезенки

Из полученных результатов эхографии может быть видно в каком состоянии находятся ОБП

При исследовании поджелудочной железы ультразвуковое обследование в норме не выявляет никаких дополнительных образований, контуры выглядят ровными, эхоструктура однородная и эхогенность в норме. Размеры головки – до 35 мм, тела – до 25 мм, хвост – 30-35 мм, Вирсунгов проток (через него поджелудочная выделяет свои ферменты в кишечник) – около 1,5 мм.

Деформация или смещение структур, а также изменение размеров, плотности и эхогенности может говорить о проблемах. Однако, следует учитывать и возрастной критерий: после 45 лет повышенная эхогенность в поджелудочной железе вовсе необязательно является признаком наличия заболеваний, ведь именно в этом возрасте начинаются постепенные процессы фиброза и липоматоза (появление соединительной и жировой ткани).

Расшифровка нормы УЗИ селезенки также очень важна, потому что изменение ее размеров и структуры косвенно говорит о наличии серьезных патологий желудочно-кишечного тракта, системы кроветворения, иммунной системы. Ее длина не должна превышать 11 см, ширина – 5 см, структура однородная, а селезеночная вена находится в воротах.

У детей размеры селезенки несколько отличаются: у новорожденных длинна составляет 40 мм, к 7 годам увеличивается до 80-90 мм, и у детей от 15 лет размер селезенки равен 10 см.

Особенности имеет расшифровка данных для таких внутренних органов, как желудок и кишечник. Важным для диагностики является наличие или отсутствие симптома «пораженного органа» (в норме отсутствует) и наличие жидкости в просвете желудка и кишечника (в норме нет).

Эхография почек

Часто, общее УЗИ брюшной полости включает в себя и визуализацию почек. В норме, почки располагаются на уровне 12 грудного и 1-2 поперечного позвонка, причем правая почка обычно расположена чуть ниже левой. Ширина почки должна быть не более 5-6 см, длинна – 11 см, толщина – 4-5 см, лоханки не расширены и в них не наблюдается появление теней или наличия образований. Если таковые имеются, то это прямое указание на присутствие патологических образований, чаще всего – камней в почках.

При расшифровке УЗИ почек следует учитывать особенности возраста, ведь после 60 лет почечная паренхима изменяется, ее размеры уменьшаются.

Расшифровка УЗИ органов брюшной полости у детей должна учитывать отличие размеров почки ребенка и взрослого. Длина левой почки обычно находится в пределах 4,8-6,2 см, правой – 4,5-5,9 см. Нормальная ширина для левой почки – 2,2-2,5 см, для правой – 2.2-2,4 см.

Исследование брюшной полости позволяет изучить структуру и размеры лимфатических узлов: в норме они однородные, структурные, овальной правильной формы, максимальный размер не превышает 10 мм. Изменение лимфоузлов по форме, размеру, структуре может быть симптомом множества заболеваний.

Что делать после диагностики

Пациенты должны знать что врач, занимающийся выполнением процедуры и интерпретацией полученных данных, предоставляет только предварительное заключение о состоянии обследованных органов. В материалах будут указаны все выявленные в ходе диагностирования отклонения от нормы. После чего прошедший процедуру отправляется к своему лечащему врачу.

Врач сопоставляет данные исследования и общую клиническую картину состояния пациента, в результате чего выставляет диагноз либо при необходимости назначает дополнительные диагностические методы, позволяющие получить недостающие составляющие. Пациенту не стоит отказываться от дополнительных обследований, так как это потом может ему дорого обойтись в плане здоровья.