Лечение бурсита плечевого сустава воспаление синовиальной сумки плеча

• Повышенная температура
• Слабость в руках
• Онемение рук
• Припухлость пораженного сустава
• Покраснение кожи в месте поражения
• Боль в пораженном суставе
• Боль при касании к пораженному суставу
• Нарушение двигательной функции
• Покалывание в пораженной области

Бурсит плечевого сустава – воспаление суставной сумки с жидкостью, которая локализуется между костью и сухожилием в плечевом суставном сочленении. Такой воспалительный процесс чаще всего появляется из-за воздействия больших нагрузок на плечевой сустав. Но это не единственная причина прогрессирования патологии. Спровоцировать такой недуг могут травмы плеча, неправильное сращение костей после перелома, артриты, а также некоторые аутоиммунные заболевания.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Наиболее часто заболевание сопровождается таким симптомом, как онемение руки от плеча до кисти. Лечить можно различными способами, которые напрямую зависят от формы болезни. Методику терапии подбирает только квалифицированный врач.

В здоровом состоянии бурса имеет вид небольшой щели, которая содержит в себе немного жидкости. Всего в организме человека насчитывается более полторы сотни такого вида сумок. Во время воспаления сумка увеличивается в размерах и производит большое количество жидкости, состав которой может быть различным и зависит от формы заболевания. При отсутствии лечения бурсит плеча осложняется скоплением в воспаленном месте солей кальция.

Очень часто болезнь поражает мужчин, которые вынуждены ежедневно поднимать большие тяжести, а также спортсменов. Женщины подвержены заболеванию намного меньше. При правильном, а главное, своевременном лечении, все симптомы воспаления проходят в течение нескольких недель.

Плечевой бурсит не несет никаких осложнений для здоровья человека, единственная неприятность, которая может случиться, это формирование хронического типа недуга.

Причины болезни

Бурсит плечевого сустава довольно распространенная болезнь, которая может начать прогрессировать из-за множества причин, среди которых:

• чрезмерные физические нагрузки на плечи;
• травмы, ушибы, растяжения, порезы или ссадины;
• аллергические реакции;
• нарушение обмена веществ;
• длительное напряжение определенного сустава в плече;
• аутоиммунное поражение;
• интоксикация организма;
• влияние на организм спиртных напитков или табачного дыма;
• артрит.

Нарушение строения плечевого сустава может спровоцировать как одна причина, так и их совокупность.

Механизм возникновения недуга

В виду анатомически обусловленного специфического строения плечевого сустава, его синовиальная сумка в виде утонченного участка суставной капсулы не сообщается с суставной полостью. Их место расположения — под мышцами или сухожилиями, окружающими плечевой сустав. Поверхность бурс выслана синовиальными клетками, которые вырабатывают синовиальную жидкость для смазывания поверхности костей и обеспечения их оптимального скольжения.

Очень часто в медицинской практике имеет место поражение именно бурсы плечевого сустава, что ограничивает любые движения или вращения руками. Скопления жидкости нередко содержат примеси крови, гноя и обогащены белком. В плече человека всего имеется восемь суставных сумок, и поражение может происходить как в одной из них, так и в нескольких одновременно. В этой связи может развиваться бурсит как субакромиальный, так и субдельтовидный.

Разновидности

В зависимости от того, как протекает болезнь, бурсит бывает:

• острым;
• подострым;
• хроническим;
• инфекционным.

По составу жидкости заболевание бывает:

• гнойным;
• фиброзным;
• серозным;
• с кровяными примесями.

Кроме того, в медицинской сфере различают и другие типы плечевых бурситов, которые имеют похожие причины возникновения, но отличаются по течению:

• известковый бурсит плечевого сустава, который еще называют каменным — скопления солей кальция трансформируются в известь;
• калькулезный – отложения кальция локализуются настолько глубоко, что для восстановления работоспособности плеча применяется хирургическое вмешательство;
• субакроминальный – для которого характерно проявление острой боли при напряжении суставов, а при опускании руки вниз, в свободном свисании, все неприятные ощущения проходят;
• тендобурсит – совмещает воспалительный процесс с истончением структуры сухожилия.

Причины патологии

Бурсит плеча или локтя – профессиональные заболевания теннисистов, легкоатлетов, пловцов, представителей силовых видов спорта. Чрезмерные нагрузки и регулярные микротравмы вызывают износ суставной сумки и её воспаление. Аналогичные процессы в плечевом сочленении возникают у людей, занятых однообразным физическим трудом – грузчиков, рабочих на конвейере.

Факторы, повышающие вероятность бурсита:

• хронические инфекционные очаги в организме;
• травмы, удары, открытые раны, ссадины плеча;
• острые инфекционные заболевания;
• наличие артрита;
• остеомиелит;
• остеоартроз;
• подагра и другие заболевания, связанные с нарушением обменных процессов.

Отдельно стоит выделить такую разновидность болезни как известковый бурсит, при котором в суставе начинают в избыточном количестве откладываться соли кальция. Заболевание возникает в результате метаболических аномалий, с трудом поддаётся лечению и постепенно приводит к уменьшению подвижности сустава.

Симптомы

Бурсит плечевого сустава

Кроме основного признака бурсита плеча — болевых ощущений разной интенсивности, заболевание имеет следующие симптомы:

• отечность и чувство покалывания в пораженной области;
• покраснение кожи в месте локализации воспаления;
• незначительное повышение температуры тела;
• ослабление и быстрая утомляемость руки.

Такие признаки характерны для острой формы и каменного типа болезни. При хроническом протекании патологического процесса указанные симптомы немного усиливаются и проявляются волнообразно – периоды усиления болезненных ощущений чередуются с периодами их стихания.

Тендобурситу присущи такие симптомы, как тупая боль с определенным местом локализации, на которое больной может с легкостью указать, уменьшение двигательных функций. Внешне никаких изменений в плече не наблюдается. Такую форму бурсита можно выявить только на рентгеновском снимке.

Субакроминальный бурсит сопровождается такими симптомами как:

• сильная боль, которая появляется не только при движении, но и в состоянии покоя;
• слабость в руке;
• прикасания к пораженному месту вызывают дискомфорт;
• жидкость плечевой сумки содержит гной и кровь.

Лечение народными средствами

Народные средства могут быть использованы в качестве дополнительного лечения. Они помогают снять боль и отёк.

Компресс из капусты. Капустный лист на несколько секунд опустить в кипяток, затем осушить и немного отжать. Приложить к плечу и зафиксировать повязкой. Снять через 3–4 часа.

Камфорное масло предварительно согреть в горячей воде. Растереть поражённый участок, сверху приложить кусочек ткани и зафиксировать его бинтом. Повязку снять через несколько часов.

От растения каланхоэ отрезать несколько листьев. Тщательно измельчить их. Полученную кашицу прикладывать к больному суставу.

Курс лечения с использованием физических процедур проводят только после устранения острых симптомов. Для лечения используют такие методы:

1. Электрофорез.
2. Манитотерапию.
3. Ультразвук.

Результатом лечения является полное устранение основных проявлений бурсита.

Также хорошо зарекомендовал себя массаж. Методика массажа заключается в воздействие специалиста на область пораженного сустава с целью наладить кровообращение, и снять тонус мышц.

Диагностика

Диагностировать бурсит плечевого сустава для опытного врача не составит труда. Диагностический процесс состоит из целого комплекса мероприятий:

• осмотра пораженного места на предмет покраснений и отечности;
• сбора информации по поводу причин возникновения и сроков проявления симптомов;
• проведения рентгенографии — по снимку можно определить форму воспалительного процесса;
• пункции пораженной суставной сумки, благодаря которой можно узнать состав жидкости, наличие гнойных или кровяных примесей;
• использование данных УЗИ и МРТ пораженного сустава плеча.

Используемые в лечении методы

Лечение бурсита плечевого сустава должно быть комплексным и включать следующие методы:

• консервативное лечение;
• местное воздействие;
• хирургическое вмешательство;
• лечение народными методами.

Лечение острого бурсита, выявление которого возможно на ранних стадиях заболевания, сводится к обеспечению пациенту полного покоя, наложению давящей повязки, возможно с мазью Вишневского, и воздействию теплом.

При хронических формах заболевания, целесообразно проведение хирургического вмешательства, при котором проделывают специальные проколы и через них удаляют скопившийся экссудат. Далее полость сумки дренируется растворами антисептиков или антибиотиков.

Если бурсит плечевого сустава возник на фоне полученной травмы, эффективно вводить в полость суставной сумки раствор гидрокортизона с соблюдением асептики, что поможет избежать серьезных последствий и осложнений.

Гнойный бурсит лечится с применением пункции, а в случаях неэффективности данного метода, оправдано вскрытие воспаленной суставной сумки, при котором удаляется гной. Дальнейшее лечение гнойной раны проводится традиционными для данного заболевания методами. В некоторых случаях назначается курс антибиотикотерапии и введение сульфаниламидных средств. Этот способ лечения в особо тяжелых случаях отличается своей наибольшей продолжительностью и травматичностью.

Могут использоваться следующие методы хирургического вмешательства:

• иссечение воспаленной сумки и ее вскрытие с дальнейшей обработкой и введением в ее полость химических веществ;
• вскрытие и тампонирование воспаленной сумки;
• удаление стенки бурсы и смазывание ее полости антисептиком — спиртовым раствором йода;
• полное удаление воспаленной сумки без ее вскрытия – самый радикальный метод лечения.

Очень эффективно способствуют скорейшему рассасыванию экссудата физиотерапевтические процедуры, например, применение сухого тепла или УВЧ. После локализации воспалительного процесса пациентам назначают курс массажа и ЛФК.

При хроническом бурсите или в подострой его форме применяется лучевая терапия, например рентгенотерапия. Этот метод отлично себя зарекомендовал как противовоспалительное средство. Также он снимает болевые ощущения и позволяет скорее восстанавливать поврежденную трофику. При этом в зависимости от остроты заболевания выбираются оптимальный ритм и суточные дозы облучения.

Что касается народных методов лечения, то их необходимо рассматривать как дополнение к традиционному лечению и обязательно согласовывать с лечащим врачом

. Наиболее распространенными средства при бурсите плечевого сустава, в народной медицине принято считать компрессы из свежих овощей (капусты, картофеля, свеклы), компрессы с сахаром, нагретым на сковороде, примочки из настойки прополиса. Как общеукрепляющее средство рассматривается чай из сельдерея, который помогает организму больного справиться с воспалением.

Лечение болезни

Лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи многих методик начиная с терапии народными средствами и заканчивая проведением операций.

При помощи операций лечатся не все типы бурсита, а лишь несколько:

• каменный, потому что отложения солей кальция приобретают структуру извести или камня, от чего лекарственными препаратами такой процесс не вылечить;
• калькулезный – поскольку кальций собирается намного глубже, чем при других формах, и привести в норму функционирование плеча можно только при удалении солей оперативным путем;
• тендобурсит – можно вылечить и возобновить работоспособность руки только при помощи операции, во время которой удаляют отложения кальция и искусственно укрепляют сустав;
• гнойный – операция направлена на удаление гнойной жидкости (иногда с примесями крови) из сумки сустава плеча.

Кроме такого кардинального средства, лечить бурсит можно втиранием лечебных мазей и приемом противовоспалительных и антибактериальных медикаментов. Также для укрепления и возобновления двигательных функций применяют лечебные массажи и физкультуру. Все время, вплоть до полного выздоровления, пациенту нужно носить тугую повязку или бандаж на поврежденном плече (захватывая локоть), для того чтобы после операции сращение тканей проходило в правильной форме.

Бандаж при бурсите плечевого сустава

Лечение бурсита плечевого сустава можно проводить на дому при помощи народных средств, эффект от которых будет заметен только в том случае, если применять их в совокупности с другими методиками.

Итак, народные средства состоят из лечебных компрессов, которые делают из:

• капустных листьев;
• каланхоэ;
• листьев лопуха;
• соли — для этого соль размачивают в кипятке, в получившийся раствор окунают платок или полотенце, и обвязывают больное место.

Также лечение народными средствами состоит из приготовления отваров, которые включают в себя — корень лопуха, прополис и сливочное масло.

Можно использовать прогревания с использованием семян льна, которые нагревают, затем еще горячими перелаживают на полотенце, завязывают, чтоб не просыпать семена, и прикладывают к больному месту.

Последним народным средством терапии бурсита являются лечебные хвойные ванны, которые нужно принимать ежедневно, вплоть до полного отступления заболевания. Длительность приема ванн составляет не более двадцати минут.

Традиционное лечение бурсита плечевого сустава

Терапевтические методы назначаются по результатам исследований. Традиционно используются медикаментозные способы лечения, физиотерапия, лечебная гимнастика. В сложных случаях назначают хирургические операции. Быстрому выздоровлению помогают массаж, иглорефлексотерапия и народные методы лечения. Цель всех вариантов терапии – снижение болевых симптомов, восстановление движения в плечевом суставе в полном объеме. В период лечения следует придерживаться таких правил:

• Больной сустав должен быть обездвижен тугой повязкой или гипсом.
• При гнойном или геморрагическом воспалении экссудат удаляется при помощи пункции.
• Нагрузки на плечо в течение терапии исключаются.

Медикаментозная терапия

Острые симптомы бурсита снимаются при помощи препаратов местного применения. При необходимости проводится системная терапия. Эффективность препаратов наружного использования заключается в том, что мази, гели, эмульсии, настойки, болтушки наносят непосредственно на воспаленную область, не затрагивая здоровые ткани. Системные препараты (таблетки, капсулы, растворы для внутривенных/внутримышечных инъекций) назначаются при тяжелом течении болезни, ведь они действуют намного быстрее. Такие средства всасываются в общий кровоток и активны во всем организме.

При медикаментозной терапии пациенту обеспечивается полный покой, на подвижные соединения костей накладывается теплый компресс. Во время лечения бурсита назначают препараты следующих групп:

• Антибиотики. Антибактериальные препараты используют для лечения бурситов инфекционного происхождения. Терапия проводится с помощью внутримышечных инъекций в околосуставную сумку. При гнойной форме заболевания прописывают таблетки или капсулы для перорального применения. В случае слабого иммунитета может понабиться внутривенное введение антибиотиков. Чаще врачи назначают такие антибактериальные препараты, как Диклоксациллин, Клиндамицин, Цефалексин.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Медикаменты данной группы назначают для ликвидации воспаления, улучшения подвижности плечевого сустава. НПВС применяют, как системно, так и наружно. В ортопедической практике принято использовать Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен.
• Обезболивающие. Такие препараты используют в виде таблеток и внутримышечных инъекций для устранения болевых симптомов. Их часто комбинируют с антибиотиками. Лучшие медикаменты из этой группы – Баралгетас, Анальгин.
• Кортикостероиды. Эти средства оказывают быстрое противовоспалительное действие. Их назначают, как правило, в виде инъекций. Популярные препараты этой группы – Дипроспан, Триамцинолона гексацетонид.

Статья в тему: Кетопрофен – инструкция по применению, формы выпуска, показания, побочные эффекты и цена

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия проводится после исчезновения острых симптомов, отечности, купирования боли, прекращения гнойного процесса. Для лечения бурсита назначаются такие физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ. Процедура подразумевает воздействие на зону поражения электромагнитными полями высокой частоты. Благодаря специальному оборудованию тепло проникает глубоко в ткани, изменяя на молекулярном уровне структуру клеток. УВЧ уменьшает отечность, убирает болевой синдром и симптомы воспаления, стимулирует кровообращение.
• УФО. Ультрафиолетовое облучение проводится при инфекционном процессе. Коротковолновое излучение оказывает бактерицидное, противовирусное воздействие, во время которого гибнет возбудитель. На средних волнах УФО стимулирует трофику тканей, улучшает местный иммунитет, активизирует синтез витаминов.
• Аппликации с парафином и озокеритом. Эти процедуры позволяют прогреть воспаленную зону, снять болевые симптомы, повысить иммунитет, ускорить выздоровление. Для удобства нанесения парафин смешивают с натуральной горной смолой (озокеритом). Аппликации из этой смеси делать легче, а риск ожога сводится к минимуму.
• Фонофорез. Эффективным при лечении бурсита плеча считается применение волн ультразвука малой интенсивности, направленных на зону воспаления. Энергия превращается в тепло, которое проникает вглубь тканей на несколько сантиметров. Для лучшей проводимости используют мазь Гидрокортизон. Она блокирует воспаление, снимает отечность и боль, способствует быстрому проникновению ультразвука.

Лечебная физкультура

Полное восстановление подвижности сустава возможно при помощи специальной лечебной гимнастики. Назначается она после снятия болевых симптомов и отека. Для каждого пациента реабилитолог подбирает индивидуальный комплекс упражнений. При проведении лечебной физкультуры должны соблюдаться следующие условия:

• Важно начинать занятия со статических упражнений.
• Динамические упражнения вначале должны содержать малые амплитуды и нагрузки, а затем их нужно усложнять.
• Силовые упражнения и резкие движения необходимо полностью исключить.

Оперативное вмешательство

Если бурсит дал осложнения, например, развился тендобурсит плечевого сустава, лечение требуется уже более радикальное. При неэффективности медикаментозной терапии пациенту назначается хирургическая операция. Проводится два вида вмешательства:

• удаление экссудата при помощи катетера под местной анестезией (пункция);
• частичное или полное иссечение бурсы под общим наркозом (бурсэктомия).

Профилактика

Профилактические меры, направленные на избегание возникновения такого воспаления, состоят из:

• снижения физической активности (направленной на плечевые суставы);
• ведения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек;
• полноценного отдыха;
• выполнения гимнастических упражнений в перерывах между тяжелой работой;
• рационального питания, которое должно быть обогащено витаминами и кальцием;
• своевременной диагностики и лечения любых инфекционных заболеваний.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Бурсит плечевого сустава

и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед, ортопед-травматолог, хирург.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Диета

Ограничьте приём молочных продуктов для скорейшего выздоровления!

Диета особенно необходима при лечении оссифицирующего, калькулезного и известкового бурсита плеча. Она включает ограничение продуктов богатых кальцием:

• молоко;
• сыр;
• творог;
• кефир и простокваша.

Также ограничивается употребление поваренной соли. Пищу нужно досаливать только после её приготовления. Можно употреблять не более 1 ч. л. поваренной соли в день.

Причины

Бурсит сустава плеча является частой патологией, которая встречается у разных возрастных групп вне зависимости от пола. Бурсит — это полиэтиологическое заболевание (имеет множество причин возникновения), наиболее часто болезнь провоцируют такие состояния:

• хроническая перегрузка сустава большим весом или интенсивными движениями;
• свежие или давние травмы плеча и ключицы, которые сопровождались отёком и большой зоной повреждения;
• бактериальные повреждения;
• аллергические реакции на любые раздражители;
• аутоиммунные процессы, связанные с выработкой антител на собственные ткани;
• интоксикация и зашлакованность организма;
• аномалии развития костей, которые входят в состав сустава;
• хронические заболевания и амилоидоз.

Иногда одновременно может быть несколько причин, которые способны спровоцировать развитие болезни. Например, на фоне травмы возникает аутоиммунный процесс. В таком случае врач должен лечить заболевание, которое является более опасным для человека.

Иногда выяснить точную причину не удаётся, и такой бурсит носит название идиопатического (без точной причины возникновения).

Симптомы плечевого бурсита

Главный характерный признак – острая боль. Она имеет различные проявления, в сопровождении сопутствующих симптомов:

• иррадиирущая в лопаточную кость нестерпимая боль;
• боль при пальпации, прикосновении одежды;
• больно носить сумку, ранец на пораженном плече;
• резкая боль при попытках поднять верхнюю конечность вверх;
• умеренная пастозность параартикулярных тканей;
• слабо выраженная гиперемия плечевой области;
• общая гипертермия при интоксикации в случае гнойного бурсита.

Острая форма недуга развивается стремительно. Протекает с острыми клиническими проявлениями. При инфекционном поражении слизистой бурсы боли не прекращаются, общее состояние ухудшается. Течение хронического бурсита в виду длительного прогрессирования имеет клинически слабо выраженную картину. Боли имеют умеренный характер, общее состояние долгое время остается нормальным.

Общие признаки

Симптомы бурсита во многом зависят от вида патологии и характера течения недуга, но все же общие признаки заболевание имеет, они следующие:

• вследствие скопления экссудата в области плеча появляется отечность;
• место воспаления гиперемировано (покраснение, повышение местной температуры);
• острый или ноющий болевой синдром (причем любая нагрузка или тренировка усугубляет болезненность);
• сокращение амплитуды движений (при хронизации патологии возможна стойкая контрактура).

Главный признак (отек, припухлость сустава) не всегда можно разглядеть визуально, но порой воспаление скрывается в глубоких тканях сочленения и тогда диагностика недуга несколько усложняется.

Насколько интенсивно выражена симптоматика, зависит от стадии течения патологии и характера внутрисуставного экссудата.

Причины развития бурситов

Подавляющее число гнойных бурситов связано с бытовыми травмами перечисленных зон. При этом, для развития бурсита может быть достаточно микротравмы кожных покровов, покрывающих область сумки.

Также, бурситы могут возникать после огнестрельных повреждений суставов, открытых и закрытых переломов, а также вследствие инъекционных или оперативных вмешательств (чаще всего, это инъекции наркотических веществ, самостоятельное вскрытие крупных гнойников в домашних условиях и т.д.). У пациентов с деформирующими артрозоартритами, ревматоидными полиартритами или диабетическими остеоартропатиями, постинъекционные гнойные бурситы часто связаны с введением в полость сустава стероидных средств.

Достаточно часто наблюдается и занос инфекции из близко расположенных к бурсе очагов гнойной инфекции (рожистые воспаления конечности, крупные фурункулы, флегмоны, абсцессы, инфицированные пролежни, загноившиеся раны и т.д.).

Причиной развития септических бурситов является любая гноеродная флора, попавшая в результате травмы в полость сумки. Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в синовиальных сумках являются стафилококки, стрептококки, эшерихия коли, энтеробактер, ацинетобактер и синегнойная палочка.

У пациентов с различными иммунодефицитными состояниями септические бурситы могут возникать из-за грибов рода Кандида или микобактерий туберкулеза.

В некоторых случаях воспаление при бурситах может носить асептических характер. Такое воспаление развивается при закрытых травмах сустава, не сопровождающихся заносом инфекции и при системных заболеваниях (чаще всего при подагре, заболевании Бехтерева, СКВ (системная красная волчанка) или ревматоидном артрите).