Удаление внутриматочного контрацептива (вмс)

Внутриматочная спираль является одним из надежнейших контрацептивных средств. Этот метод контрацепции предполагает введение в маточную полость специального приспособления. Пока срок спирали не истек, женщина не сможет забеременеть. Но чего ждать, если необходимость в предохранении уже отпала и женщина сняла спираль. Как быстро пациентка сможет зачать, будет ли проблематичным наступление беременности после спирали – эти вопросы беспокоят каждую женщину.

Запах новорожденного для матери лучше самых дорогих духов

Внутриматочная спираль представляет собой инородный предмет, мешающий плодному яйцу в ходе имплантации закрепиться к маточной стенке. Фактически спираль никак не мешает спермиям проникнуть к клетке и оплодотворить ее, хотя производители и создатели данного контрацептивного средства утверждают обратное. Все же основным предназначением ВМС является препятствие закреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточному эндометрию.

Подобный эффект обусловлен воспалительным действием устройства на маточный эндометрий, в результате чего яйцеклетка недополучает необходимое количество нужного питания, а сам эндометриальный слой не нарастает до нужной толщины. В совокупности эти факторы и препятствуют наступлению беременности, а оплодотворенная клеточка покидает матку вместе с менструальными выделениями. Иначе говоря, подобные внутриматочные контрацептивы постоянно вызывают самопроизвольные выкидыши. Именно поэтому нельзя уверенно утверждать, что забеременеть после удаления спирали получится без проблем.

Применение внутриматочной спирали, несомненно, удобно, но только при условии, что спираль будет устанавливать опытный и квалифицированный гинеколог. Кроме того, необходимо подбирать ВМС индивидуально для каждой пациентки. Если спираль будет подобрана неправильно или при введении будет нарушена техника, то возникает риск развития внутриматочных воспалений во время пребывания ВМС внутри маточной полости. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо строго соблюдать требования и учитывать противопоказания для ношения спирали, к которым относят:

• Всевозможные воспалительные поражения репродуктивных органов;
• Новообразования различного характера;
• Пороки маточного развития врожденного характера;
• Патологии, распространяющиеся при половых контактах;
• Наличие аллергической непереносимости меди либо ее сплавов;
• Кровотечения из матки неизвестной этиологии;
• Полипы или миоматозные образования;
• Чересчур юный возраст, потому как девичья половая система еще не сформировалась окончательно, а установка спирали может привести необратимым внутриматочным отклонениям.

Кроме того, пользоваться внутриматочными спиралями специалисты рекомендуют уже рожавшим женщинам. Почему? Просто ВМС немного приоткрывает цервикальный канал, что повышает риск проникновения внутрь инфекционных процессов, распространяющихся половым путем. На фоне подобных патологий бывает достаточно затруднительным наступление беременности после удаления спирали. Поэтому врачи предупреждают пациенток, что желательно использовать подобное средство предохранения только тем, у кого имеется только один половой партнер.

Разновидности ВМС

Любые контрацептивы подбираются врачом в индивидуальном порядке

Существует масса разновидностей внутриматочных контрацептивов, однако, лишь некоторые из них отличаются особенной популярностью. К примеру, Т-образное устройство с гормональными компонентами. У такой спирали гибкие кончики и имеется кольцо для удобства извлечения. Внутри стержня имеется специальный контейнер, содержащий гормональный препарат. Ежедневно он в микродозах выделяется в матку, создавая дополнительную защиту от спермиев. Обычно такая спираль устанавливается на 5-летний срок.

Также достаточно популярны ВМС с серебряным компонентом. Врачи говорят, что они работают до 7 лет и отличаются 98-процентной эффективностью, а примеси обеспечивают дополнительный противовоспалительный эффект. Внутриматочные контрацептивы могут иметь достаточно разнообразные формы: петлевые, s-образные, кольцевидные, в форме зонтика и пр.

Опасные последствия при ВМС

Обычно внутриматочная контрацепция переносится пациентками достаточно легко, но все же в редких случаях возможно возникновение определенных осложнений вроде отторжения устройства, сильного кровотечения или болевого синдрома. В целом осложнения, связанные с ВМС, условно подразделяются на связанные с установкой контрацептива, с его использованием или возникающие уже после изъятия. Уже при введении ВМС могут возникнуть такие проблемы, как маточная перфорация, цервикальный разрыв, вазовагальная реакция или кровотечение, воспалительные процессы. Но встречаются такие осложнения достаточно редко, обычно на фоне непрофессионализма или низкой квалификации врача.

Несколько чаще побочные реакции возникают, когда женщина определенное время уже живет с внутриматочным контрацептивом. Нет конкретных данных, через какое время после введения развиваются осложнения. Но в целом в процессе ношения спирали пациентки могут столкнуться с побочными эффектами вроде:

• Обильные или продолжительные кровотечения. Обычно обильные и длительные менструации проявляются уже с первыми после установки месячными. Кстати, продолжительными они считаются, если идут более 8 суток, а обильными – если вдвое сильнее. Если в течение полугода обильность или длительность менструаций не снизилась, то это может привести к тяжелой анемии, поэтому ВМС рекомендуется изъять.
• Резкие схваткоподобные боли внизу живота. Наблюдаются, как правило, первые три месяца, особенно у многих нерожавших молодых пациенток пи использовании медной ВМС.
• Применение гормональных внутриматочных контрацептивов иногда приводит к аменорее, ацикличности месячных, межменструальным мажущим кровянистым выделениям и пр.
• Также на фоне присутствия в ВМС гормональных веществ в первые 3 месяца могут появиться симптомы системного действия гестагенных гормонов вроде акне, нагрубания груди, приступов мигренозных болей и тошнотно-рвотного синдрома, снижения либидо, радикулитоподобных болезненных ощущений в спине и чрезмерной нервозности, психоэмоциональные нарушения вплоть до депрессии. Если спустя 3 месяца после установки ВМС подобная симптоматика не исчезнет, то необходимо сменить контрацептивный метод.

Что касается побочных реакций, возникающих после снятия спирали, то они возникают в крайне редких случаях и проявляются в форме малотазовых воспалений, острых инфекций, внематочного зачатия и пр.

Когда после снятия спирали можно планировать беременность

Во время планирования очень важно сбалансированно питаться

Можно ли забеременеть после ношения спирали? Такой вопрос вставал в свое время перед многими женщинами. Статистика показывает, что практически все женщины после снятия спирали достаточно быстро зачали и благополучно выносили малыша. Если выполнять все врачебные рекомендации, то зачатие без проблем наступит в течение 6-12 месяцев после изъятия контрацептивного средства. Но многие, приняв решение о беременности, хотят зачать в самое ближайшее время, поэтому и возникает вопрос, как быстро забеременеть сразу после удаления спирали.

Однозначно ответить на столь деликатный вопрос не сможет ни один специалист, потому как каждый случай индивидуален. Скорость наступления беременности зависит от множества различных факторов вроде длительности ношения внутриматочного контрацептива, ведь долгое пребывание ВМС в матке не очень хорошо влияет на женскую репродукцию. Спираль может спровоцировать половые воспалительные процессы, микротравмы маточной стенки, а если устройство содержало гормональный компонент, то в матку попадают его остатки, что тоже затрудняет наступление беременности. Поэтому для каждой конкретной пациентки существуют свои индивидуальные рекомендации.

Какая внутриматочная спираль лучше

Нередко женщины испытывают затруднения при выборе внутриматочного контрацептива, ведь современная медицинская промышленность предлагает много разных по форме, составу и стоимости спиралей. Чаще подобный выбор помогает сделать специалист, однако необходимо понимать, что понятия «хорошая внутриматочная спираль» не существует.

Противозачаточное действие внутриматочной спирали является единственным ее назначением, а, так как подобным свойством обладают все современные спирали, любую из них можно назвать «хорошей».

Гораздо корректнее искать не «самую хорошую», а максимально индивидуально подходящую внутриматочную спираль. Для этого необходимо предварительно пройти рекомендуемое врачом обследование, чтобы исключить наличие воспалительных заболеваний, определить размеры и положение матки и шейки. В некоторых ситуациях, когда врач считает использование внутриматочной спирали в качестве контрацепции у конкретной пациентки нецелесообразным и даже опасным, обсуждается вопрос использования других противозачаточных методик.

Вне зависимости от качества и эффективности спирали, ее нельзя вводить только по желанию пациентки. Использование внутриматочных контрацептивов, подобно любому другому медицинскому вмешательству, регламентируется правилами, которые предусматривают показания и противопоказания.

Итак, кому следует воздержаться от использования внутриматочной контрацепции?

Прежде всего, данный метод не предлагается нерожавшим. В силу анатомических особенностей введение спирали через «нерожавшие» половые пути нецелесообразно, а присутствие «инородного тела» в маточной полости у таких женщин по степени негативного эффекта превосходит преимущества такого вида контрацепции. Аналогичные причины не позволяют рекомендовать внутриматочную спираль подросткам.

Присутствие инфекционного воспаления на любой стадии развития исключает возможность использование внутриматочной спирали в качестве контрацепции.

Не рекомендуется использовать внутриматочный контрацептив женщинам с большим количеством половых партнеров, даже при отсутствии у них признаков инфекционно-воспалительного процесса. Ведь у этой категории пациенток всегда имеется высокий риск развития специфического воспаления, поэтому для них более приемлем барьерный способ защиты от беременности, а заодно – и от половых инфекций.

Также противопоказано использование внутриматочной спирали при истинных и ложных (эктопиях) эрозиях шейки матки, опухолях различного генеза.

Таким образом, «хорошая внутриматочная спираль» должна, в первую, очередь соответствовать нескольким обязательным требованиям: обеспечивать высокий контрацептивный эффект, не оказывать негативное влияние на организм и не иметь противопоказаний для использования.

Причины отсутствия зачатия

Бывает и такое, что пациентки после изъятия спирали длительный период не могут забеременеть, хотя и соблюдают все врачебные рекомендации. Этому может быть немало причин. Во-первых, спровоцировать затруднения с зачатием могут гормональные нарушения. Если ВМС содержит гормональные компоненты, то она может серьезно изменить гормональный фон женщины. Если через полгода зачать не удалось, то нужно сдать кровь на гормоны.

Также причиной, почему пациентки после спирали не беременеют долгое время, может стать эндометрит. Часто в процессе изъятия спирали происходит травматизация эндометрия, что впоследствии заканчивается воспалительными процессами. Если их долго не лечить, то развивается эндометриоз, который при запущенности патологического процесса приводит к бесплодию.

Проблемы и трудности

У некоторых после изъятия ВМС на маточных стенках возникают микроповреждения. Что делать пациентке в подобной ситуации? Врач при подобных повреждениях назначает специализированные препараты, которые помогут побыстрее восстановить поврежденные стенки органа. Если же пациентка проигнорирует врачебные предписания и зачатие произойдет сразу после изъятия ВМС, то повышаются риски самопроизвольного прерывания беременности. Хотя в акушерской практике не раз встречались случаи, когда пациентки беременели при наличии внутриматочного контрацептива.

Но все же лучше, если пациентка будет соблюдать рекомендации доктора, когда после спирали можно забеременеть, иначе последствия могут быть печальными.

• Начинать половые отношения нужно не раньше двухнедельного срока после изъятия спирали. Почему не раньше? Просто при устранении спирали травмируется слизистая матки, а половая близость может спровоцировать кровотечение или занесение инфекции.
• После изъятия ВМС, имеющей в составе металл, попытки зачатия можно начинать лишь спустя 3-4-месячный период времени. Если же данное требование нарушить и после спирали не предохраняться, то зачатие может привести к выкидышу или вовсе не наступит.
• Если была удалена гормональная спираль, то для окончательного восстановления уйдет не меньше полугода. ВМС мешает овуляции и истончает эндометриальный слой, поэтому организму понадобится какой-то период на восстановление.

По статистике, пациентки успешно зачинают в первый год. Хотя организмы у всех разные, поэтому и то, сколько времени уйдет на восстановление, зависит от индивидуальных особенностей. Бывает, что пациентки месяцами регулярно наблюдаются у специалиста, жалуясь, что не могу забеременеть. Но торопиться с таким решением не надо, лучше подстраховаться и дождаться, чтобы репродуктивная система полностью восстановилась.

Хоть врачи и дают оптимистичные прогнозы относительно зачатия, в реальности очень много случаев, когда женщина сталкивается с затруднениями и ищет способы, как забеременеть после удаления спирали. Чаще всего наличие проблем объясняется непрофессионализмом врача, некачественно проведенной процедурой изъятия спирали или несоблюдением правил личной гигиены и полового покоя в первые пару недель после процедуры удаления.

Видео: Внутриматочная спираль и беременность

Внутриматочная спираль как средство защиты от нежелательной беременности является широко известным методом за счет простоты и длительности действия, но окружена мифами и домыслами о влиянии на последующую фертильность женщины. Возможна ли беременность во время использования и после снятия спирали — основные вопросы для тех, кто выбрал этот способ контрацепции.

Внутриматочная спираль (ВМС) считается одним из наиболее надежных контрацептивов. Действуя одновременно и на жизнеспособность сперматозоидов, и на возможное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки, ВМС проста в установке и не влияет на последующую способность женщины забеременеть при условии соблюдения медицинских предписаний и регулярных обследований у врача.

Как ускорить наступление беременности

Итак, женщина долго предохранялась с помощью спирали и решилась на ребенка. После удаления ВМС она соблюдала рекомендации врача, но зачать не получается. Насколько же у женщины велики шансы на беременность и как безопасно ускорить наступление столь желанного события? Врачи рекомендуют для ускорения восстановления организма пропить комплекс витаминов, полезных для женщин.

Кроме того, необходимо отказаться от нездоровых привычек. Сигареты, спиртное только препятствуют оплодотворению яйцеклетки, поэтому женщине важно от них отказаться. Также нужно уделить должное внимание и весу, причем не только полным, но и чересчур худым девушкам. Рекомендуется сбалансированный рацион и спорт. Нужно избегать психоэмоциональных переживаний и волнений, полноценно отдыхать.

Внутриматочная спираль удаляется по окончании срока годности, при планировании беременности или при появлении каких-либо осложнений. Процедура удаления ВМС должна производиться врачом в стерильных условиях. Не рекомендуется удалять спираль самостоятельно, так как возможно механическое повреждение слизистой оболочки матки, с последующим присоединением инфекции.

Показания к удалению внутриматочной спирали

Существует ряд симптомов, которые могут возникать у женщин, поставивших себе спираль. Благодаря им еще до обследования с помощью УЗИ или гинекологического осмотра можно определить, что спираль вросла в стенку матку. Это могут быть следующие показания:

• боли разной силы внизу живота, в области поясницы, таза и мочевого пузыря;
• сильная слабость;
• бледность;
• тахикардия;
• кровотечение.

Такие серьезные признаки, как кровотечение и сильные боли, проявляются у женщин крайне редко. Поэтому для предупреждения этих симптомов необходимо вовремя обращаться к врачу-гинекологу.

Процедура удаления вросшей спирали

То, как будет проводиться операция по удалению вросшей спирали в стенку матки, во многом зависит от ее расположения. Если контрацептив находится достаточно близко от внутренних органов или стенок крупных сосудов, то удаление будет проходить довольно сложно и долго.

Операция проходит в несколько этапов:

1. В полость матки вводится гистероскоп.
2. С помощью лапароскопических щипцов врач удаляет спираль, пробираясь к ней со стороны брюшной полости.
3. Если большая часть спирали находится в толще стен матки, то врач вынужден проводить лапаротомию.
4. Гистероскопическими щипцами можно провести процедуру удаления вросшей внутриматочной спирали, если в матку вошла его незначительная часть.

Реабилитационный период

В соблюдении какого-либо особого режима после проведения процедуры по удалению контрацептива, вросшего в матку, нет необходимости. Через несколько часов после операции пациентка может отправляться домой. Она обязана соблюдать следующие рекомендации:

• тщательно следить за личной гигиеной;
• ограничивать физическую активность.

В каких случаях удаляют ВМС

• По истечении срока годности спирали: обычно через 3-5 лет, для определенных видов спирали срок годности составляет до 10 лет.
• При выраженных болях внизу живота или во время полового акта.
• При появлении обильных кровянистых выделений, не поддающихся консервативному лечению. Это осложнение возникает у 10% женщин на первом году после установки спирали. В случае возникновения анемии, сопровождающейся бледностью кожи и общей слабостью, показано назначение препаратов железа. При сохранении симптомов длительное время следует обратиться к гинекологу.
• В случае частичной экспульсии, когда происходит смещение спирали и появляется риск беременности. О частичной экспульсии говорят в случае удлинения нитей спирали или при наличии ВМС во влагалище или в цервикальном канале.
• О полной экспульсии свидетельствует невозможность обнаружения нитей спирали или самой спирали при разных методах обследования (зондирование полости матки, УЗИ, рентген полости матки). В этом случае и при отсутствии противопоказаний (беременность, воспалительный процесс в матке и придатках) после удаления ВМС возможна установка новой.
• При появлении воспалительных заболеваний матки, труб или яичников.
• При введении слишком большой ВМС. В этом случае врачом подбирается и вводится спираль подходящего размера.
• При зондировании матки во время введения спирали.
• При подозрении на внематочную беременность.
• О развитии внематочной беременности может свидетельствовать задержка менструации или появление кровянистых выделений, сопровождающиеся болями, иррадиирущими в прямую кишку.

Особенности удаления вросшей спирали

Самостоятельно извлекать спираль нельзя, для этого следует обратиться к квалифицированному гинекологу. Специалист перед процедурой осмотрит пациентку на гинекологическом кресле и направит на сдачу анализов. Лабораторные исследования, которые должна сдать женщина перед манипуляцией:

• анализ мочи;
• анализ крови;
• мазок на микрофлору;
• бактериальный посев.

Также следует провести ультразвуковое исследование матки и кольпоскопию. После того как врач будет уверен во врастании ВМС в орган пациентки, доктор назначает время и день операции.

Извлечение проводится поэтапно с использованием местной анестезии. Выполняется санация интимных органов: половые органы женщины обрабатываются антисептическими медикаментами. В шейку устанавливаются расширители, которые облегчают доступ к полости матки. Далее вводится через шейку гистероскоп, с помощью которого гинеколог может детально осмотреть мышечные стенки.

После того как специалист обнаруживает ВМС, она удаляется стерильными щипцами либо кюреткой. В случае, когда большая часть контрацептива врастает в брюшную полость, назначается лапароскопия.

Если спираль находится возле мочевого пузыря, мочевыводящих путей и крупных сосудов, показана лапаротомия. В конце процедуры доктор выскабливает разросшийся мукозный слой. Длительность операции варьируется от 15 до 30 минут.

Если в ходе оперативного вмешательства оторвались нити спирали, гинеколог будет ее вытаскивать с помощью специального крючка. Желательно дальнейшее извлечение ВМС совершать под контролем ультразвукового исследования.

Если вросший внутриматочный контрацептив невозможно вытащить через канал шейки матки (при заращении или атрезии), то специалист его удаляет через брюшную полость. В этом случае извлечение происходит при помощи лапароскопических методов под общим обезболиванием. После оперативного вмешательства назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, доктор дает направление на УЗИ органов малого таза.

Процедура удаления ВМС

Должно производиться гинекологом в стерильных условиях. В анестезии и госпитализации нет необходимости. В большинстве случаев ВМС удаляют путем вытягивания за усики.

Извлечение спирали во время менструации значительно облегчает процедуру, хотя может проводиться и в отсутствие менструации. При желании и при отсутствии противопоказаний (например, воспалительных заболеваний маки и придатков) можно сразу же установить новую спираль.

Если усики не удается обнаружить, то спираль удаляется инструментальным методом с помощью экстрактора.

Беременность после удаления спирали

После удаления ВМС беременность у 90% женщин обычно наступает на первом году. Однако наступление беременности возможно сразу после извлечения спирали, поэтому рекомендуется пользоваться презервативом до полного восстановления слизистой оболочки матки в течение первых трех месяцев, чтоб не было проблем с вынашиванием плода.

В случае если после удаления ВМС беременность не наступит в течение первого года, то следует обратиться к врачу и пройти обследование на предмет гинекологических и эндокринных заболеваний (мазки, кровь на наличие антител и др.), которые могут быть причиной невозможности забеременеть.
Статьи
Извлекая внутриматочную контрацептивную систему (ВМС), именуемую в народе спиралью, женщина надеется зачать ребенка. Как побыстрее забеременеть после удаления спирали, и что этому может помешать? Давайте узнаем мнение медиков по этому поводу.

Вероятность забеременеть после извлечения спирали

Теоретически оплодотворение яйцеклетки и прикрепление ее к стенке матки возможно уже через 2 – 3 недели после удаления спирали. Природа создала женский организм изначально выносливым к внешним воздействиям, неблагоприятные факторы иногда парадоксальным образом стимулируют процесс создания новой жизни. Но столь раннее зачатие – большой риск для здоровья женщины и существования плода.

Даже при неосложненном применении спирали и беспроблемном извлечении остаются микротравмы на внутренних поверхностях. Маленькие ранки не могут воспрепятствовать внедрению плодного яйца, но служат потенциальным источником воспаления, что рано или поздно приведет к проблемам вплоть до выкидыша.

Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась там, где эндометрий истончен или наоборот, чрезвычайно разросся из-за удаления спирали, детское место может развиться неправильно – например, прорасти в толщу стенки матки, что чревато серьезнейшими осложнениями в родах и в последовом периоде – разрывам тела матки, угрожающими жизни кровотечениями, удалением детородного органа.

Важная информация! При осложнениях в процессе «эксплуатации» спирали, проблемах с ее извлечением иногда требуются дополнительные процедуры и манипуляции (например, выскабливание эндометрия), которые тоже могут спровоцировать воспаление.

Когда можно беременеть после удаления спирали?

Желание побыстрее забеременеть после извлечения спирали понятно и объяснимо. Однако долговременное пребывание в матке инородного предмета влияет на женский организм, и сразу после удаления ВМС женщина может оказаться не готова к зачатию и вынашиванию ребенка.

Согласно статистике, чуть менее трети женщин беременеет в первый месяц после избавления от контрацептива, у 60% беременность наступает спустя три месяца, а остальным 10% удается зачать в течение года.

• Начинать половую жизнь лучше только спустя две недели с момента извлечения контрацептива. Процедура удаления ВМС весьма болезненна и сопряжена с потерей крови и нанесением повреждений слизистой оболочке матки (эндометрия). Поэтому организму потребуется время на выздоровление и восполнение потерянных ресурсов.

• При извлечении металлосодержащей спирали (с добавлением меди, золота, серебра) необходимо выдержать четыре месяца, прежде чем приступать к попыткам зачать малыша. Столько времени требуется организму на полное восстановление эндометрия. В противном случае оплодотворение может не произойти, либо женщине не удастся выносить плод.

• При извлечении гормональных спиралей стоит дать организму 6 месяцев на восстановление репродуктивной функции. Подобные контрацептивы блокируют выработку яйцеклеток и истончают эндометрий, делая наступление беременности невозможным. Поэтому требуется время на то, чтобы яичники заработали в прежнем режиме, а внутренняя оболочка матки снова пришла в норму.

Могу ли я забеременеть, если я ношу внутриматочную спираль?

Возникновение беременности у женщин, носящих внутриматочную спираль, наблюдается исключительно редко. Вероятность возникновения беременности в случае использования медных спиралей составляет не более 8 шансов из 1000 в течение года. При использовании спиралей с гормонами вероятность забеременеть снижается до 1 шанса из 1000 в течение года.

Примерно в половине случаев у женщин, носящих спираль, возникшая беременность заканчивается выкидышем.

Риск возникновения беременности значительно повышается, если спираль сместится или выпадет из матки. Такое случается, особенно часто после месячных, когда спираль может быть выброшена из полости матки вместе с отторгаемыми тканями.