Симптомы, причины и лечение загиба матки

Что это такое?

Чаще всего под нетипичным положением матки (ее загибом) понимают отклонение тела матки кзади по отношению к шейке – это положение называется ретрофлексио (retroflexio). В этом случае тело и дно матки расположены по направлению к крестцовой кости, или еще как называют «кзади» (рисунок 1).

Такое положение матки является вариантом нормального расположения и, в большинстве случаев, не доставляет никаких неудобств женщине. У одной из пяти здоровых женщин положение ретрофлексио обусловлено врожденным положением матки или может быть приобретенным. Тем не менее, встречаются фиксированные случаи загиба матки, которые описаны при некоторых гинекологических заболеваниях.

Рисунок 1. Матка в положении retroflexio

Например, вследствие перенесенного в прошлом сальпингита, эндометриоза с формированием спаечного процесса, матка может потерять анатомическую мобильность и длительно оставаться в положении retroflexio. При описанном состоянии возрастает риск осложнений во время беременности, к которым относятся ущемление, сдавливание развивающего плода. К счастью, подобные ситуации встречаются редко.

Положение retroversio означает, что и тело, и шейка матки направлены к крестцовой кости (рисунок 2).

Рисунок 2. Матка в положении retroversio (выделено сиреневым цветом)

Загиб шейки матки: причины

1. Загиб матки чаще выявляется как врожденное состояние и является анатомической особенностью женщины, которое может быть обусловлено общим или половым инфантилизмом. Но стоит помнить, что загиб может спровоцировать различного рода патологии репродуктивной системы женщины, например, различного рода воспалительные заболевания придатков или спаечные процессы.
2. Нередко причиной формирования загиба шейки матки является эндометриоз или различного рода воспалительные процессы прямой кишки.
3. Связки, на которых держится и прикрепляется матка, могут быть ослаблены по причине маточной гипоплазии. Что возможно при наличии частых абортов или родов с маленькими промежутками времени, из-за возрастных особенностей женщины. Не редко причиной загиба являются частые хирургические вмешательства.
4. Большое значение имеет и конституция тела. Доказано, что наиболее часто регистрируется дефект у молодых женщин с малым весом, с недостаточно развитыми мышцами и скелетом – астеники.

Причины возникновения

Как и у небеременных женщин, во время беременности положение retroflexio не является патологическим, около 10-20% беременных имеют загиб кзади или кпереди на ранних стадиях гестации. Если ситуация не меняется во втором триместре, это считается фактором риска в отношении сдавливания развивающего плода.

Ниже приведены причины у небеременных женщин, из-за которых может быть загиб тела и шейки матки:

1. Хронический сальпингит со спаечным процессом в малом тазу.
2. Эндометриоз, преимущественно третьей и четвертой степени.
3. Опухоли, прилежащие и оказывающие давление на матку.
4. Опухоли яичников.
5. Лейомиомы.
6. Синдром Аллена-Мастерса: состояние, обусловленное травматическим разрывом фасциальной ткани широких маточных связок и крестцово-маточных связок.
7. Аномалии развития мюллеровых протоков.

К причинам загиба матки также можно отнести беременность. В полости таза матка удерживается при помощи специальных связок, которые существенно растягиваются во время беременности и, в результате, позиция матки может поменяться после рождения ребенка. У большинства женщин после родов матка возвращается в свое первоначальное положение.

Симптомы

Как правило, данная патология проходит при отсутствии каких-либо характерных симптомов. Очень часто девушке могут поставить такой диагноз при первом осмотре у гинеколога или при постановке на учет по беременности.

Признаки загиба матки:

1. Частые позывы к мочеиспусканию при загибе кпереди. При смещении матки вперед происходит сильное давление на мочевой пузырь, это и становится основной причиной частых позывов.
2. Нарушение регуляции акта дефекации. Этот симптом встречается при загибе кзади, так как происходит сдавливание прямой кишки, что становится причиной затруднения прохождения каловых масс.
3. Боли во время занятий сексом.
4. Болезненные менструации.
5. Нарушение репродуктивной функции женщины, что может стать причиной полного бесплодия в зависимости от выраженности загиба.
6. Частые выкидыши также являются главным симптомом загиба матки.

Если патология была выявлена во время беременности, то у женщины существует риск самопроизвольного прерывания беременности. В данном случае при первых неприятных симптомах лучше не медлить с обращением к гинекологу. Лечение, как правило, заключается в назначении препаратов, которые помогают сохранить беременность и родить в срок здорового ребенка.

Очень часто при загибе девушки могут наблюдать у себя такие симптомы, как обильные бели, дискомфорт при мочеиспускании, болезненность при половом контакте, запоры, вздутие живота.

Чем опасен загиб матки? Вся беда в том, что данная патология становится основной причиной невозможности зачать ребёнка. Так как при неправильном расположении матки затрудняется нормальный ход движения сперматозоидов к яйцеклетке. В результате последняя не оплодотворяется и беременность не наступает. Данный процесс может продолжаться длительное время, пока женщина не установит, что симптомы, которые она ощущает, свидетельствуют о загибе матки. Именно поэтому важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы начать правильное лечение.

Какие виды загиба встречаются

Тело матки является срединным отделом органа, который широкой передневерхней частью продолжается в дно, а суженной задненижней в шейку. С точки зрения нормальной анатомии, существует два основных положения матки:

1. Retroflexio – отклонение тела матки по направлению к крестцовой кости;
2. Retroversio – тело и шейка матки направлены к крестцовой кости, при этом существенный перегиб отсутствует;
3. Anteflexio – тело матки отклонено по направлению к лобковой кости;
4. Anteversio – тело матки и ее шейка направлены к лобковой кости.

Все четыре положения (загиба) являются нормальными вариантами расположения органа в полости малого таза.

К патологическим вариантам загиба относятся:

1. Положение шейки и матки кзади или кпереди лишь в том случае, когда подтвержден патологический процесс в области малого таза – наличие спаек, опухолей и других состояний, когда матка теряет свою анатомическую подвижность;
2. Ущемление матки (при беременности);
3. Перекручивание матки – описано всего несколько случаев в истории;
4. Инверсия (выворот) матки – частота составляет 1 случай на 2000 – 23000 родов. Не связанная с родами инверсия встречается редко и возникает вследствие пролапса опухоли матки;
5. Грыжевое выпячивание матки через мышечный дефект передней брюшной стенки, встречается в период активно растущей при беременности матки;
6. Выпадение (пролапс) или опущение матки.

Опухоли придатков матки и образования миометрия могут нарушать естественную позицию матки, искажать ее форму и вызывать дизурические расстройства.

Лечение

Загиб матки лечение подразумевает только после установки диагноза клиницистом. Исправить загиб поможет устранение первопричинного фактора.

Врачом назначаются следующие мероприятия:

• прием противовоспалительных медикаментов;
• физиотерапия;
• витаминотерапия;
• лечебная физкультура;
• диета;
• хирургическое лечение;
• гинекологический массаж.

Хирургическое лечение врач может назначить только в том случае, если на УЗИ были обнаружены спайки, тогда проводится лапароскопия.

Упражнения при загибе матки назначаются часто, так как имеют положительное влияние на устранение патологии. Популярностью пользуются упражнения Кегеля, а также они помогают предупредить опущение внутренних половых органов, решить проблемы, связанные с наличием геморроя и недержанием мочи.

Упражнения, которые может назначить доктор:

• сокращать и расслаблять мышцы таза поочередно;
• в течение 6-10 секунд напрягать мышцы таза;
• напрягать поочередно каждую секцию влагалища.

Пойдет на пользу выполнение всех упражнений в разных позах: стоя, сидя, лежа на полу.

Клиницистами отмечено, что не надо длительное время проводить в вертикальном положении и выполнять тяжелые физические упражнения: это может негативно сказаться на состоянии органа.

Загиб матки массаж предусматривает, и должен он проводиться гинекологом в своем кабинете. Пациентку усаживают в гинекологическое кресло, в котором немного отклонена спинка. Массаж проводится как изнутри, что позволяет доктору разбить имеющиеся спайки и провести массаж яичников, так и снаружи. Если же женщина ощущает сильные, неприятные и болевые ощущения во время сеанса, то длительность процедуры сокращается.

Гинекологический массаж

Гинекологический массаж имеет ряд противопоказаний, таких как:

• отклонение температуры тела от нормальной;
• наличие инфекционных процессов в мочеполовой системе;
• злокачественные новообразования в органах мочеполовой системы;
• врожденная патология;
• беременность, лактация;
• эрозия шейки;
• период менструации.

Гинекологический массаж не проводится в том случае, если прошло менее двух месяцев с момента родов, проводился аборт или какое-либо хирургическое вмешательство.

Известно, что здоровые сперматозоиды проходят в фаллопиевы трубы в течение одной минуты вне зависимости от позы, которая была в момент эякуляции. Некоторые считают, что специальные позы при загибе матки играют не последнюю роль. Наиболее распространенный загиб матки кзади позы для зачатия подразумевает, схожие с коленно-локтевой, когда можно встать на колени, лечь на бок – вариантов множество. И еще позы для зачатия при загибе матки – классическая и поза сзади – имеют положительное влияние на зачатие ребенка.

Медиками доказано, что требуется максимум полгода, чтобы забеременеть при загибе матки. Практически все женщины с такого рода патологией строения органов репродуктивной системы прекрасно вынашивают малыша.

Основные симптомы

Несмотря на тот факт, что любой вид загиба матки без наличия сопутствующей патологии у женщины является вариантом нормального расположения, выделяют ряд симптомов, которые могут беспокоить пациентку. К этим признакам относятся:

1. Дискомфорт или ощущение давления в области малого таза.
2. Хроническая, умеренно выраженная тазовая боль.
3. Болезненные менструации.
4. Диспареуния – болезненность во время полового контакта.
5. Сложности с зачатием и самопроизвольные аборты.
6. Запоры.
7. Затрудненное мочеиспускание и задержка мочи.

Важно. Если вышеперечисленные симптомы сочетаются и длительно присутствуют в жизни женщины, это является поводом незамедлительно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Основные причины

При врожденном загибе матки истинные причины скрываются в нарушении внутриутробного развития. Однако приобретенная форма может быть вызвана рядом следующих факторов:

1. Процесс образования спаек, который может начаться после операций в тазовой области.
2. Воспалительные процессы половых органов.
3. Эндометриоз.
4. Наличие опухолевых образований в области матки. Например, миома может стать причиной смещения органа в ту или иную сторону. Причем у женщины будут преобладать симптомы, которые вызваны основным заболеванием, а не патологическим смещением матки.
5. Травмы во время родов (особенно многократных) и неудачных абортов. В таком случае происходит расслабление мышц матки, и она постепенно начинает менять свое расположение.

Лечение данной проблемы рекомендуется проводить, так как во многих случаях это может нарушить репродуктивные функции женского организма.

Ставят ли спираль?

Согласно данным Американской ассоциации акушерства и гинекологии, а также данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) установка спирали является одним из самых надежных, обратимых методов контрацепции у женщин фертильного возраста. Ее установка у женщин с разными видами загибов матки не имеет никаких отличий по сравнению с женщинами, у которых положение матки в малом тазу более срединное. Установка спирали требует наличия навыка у врача.

Перед тем, как непосредственно ввести спираль в полость матки, врач аккуратно проверяет положение, угол наклона и глубину полости матки. Эти манипуляции крайне важны перед самой процедурой и сводят к минимуму риск травмы. Далее шейку матки оттягивают в направлении вагинального канала, что помогает ввести спираль независимо от угла наклона матки.

Как лечить загиб матки

Как мы уже выяснили выше, часто причиной загиба становятся спайки в малом тазу, вызванные хроническими воспалительными процессами в области придатков, ИППП или перенесенными гинекологическими операциями. Хирургические аборты тоже входит в число вероятных причин маточной ретрофлексии. Чтобы от них избавиться, в запущенных случаях проводят операцию лапароскопию. При инфекционной природе сначала назначают противовоспалительные препараты, антибиотики и пр.

После основного курса лечения нужны процедуры, которые предотвратят рецидив воспаления и осложнения, в том числе и патологическое смещение матки. Для этого по показаниям гинекологи назначают гормональные препараты или контрацептивы по схеме, физиотерапию и мануальные методики воздействия на женские внутренние половые органы. Среди последних ведущую роль в коррекции ретрофлексии пренадлежит специальным массажным техникам воздействия на органы малого таза в сочетании с некотороыми «народными» способами. В дополнение к этому комплексы лечебной физкультуры, например упражнения Кегеля, считаются лучшими упражнениями для коррекции подвижной тазовой мускулатуры.

Лечение загиба матки народными средствами

Смещение матки назад, вызванное внешними факторами, в гинекологии успешно исправляется различными методиками. Как лечебную терапию, гинекологический массаж назначают в случаях, когда причина загиба – это хроническое воспаление в области придатков, слабость тазовой мускулатуры, разные дисфункции яичников. Хорош этот метод тем, что без хирургического вмешательства и последствий получается восстановить правильное положение матки, улучшить и укрепить интимные мышцы тазового дна и размягчить и уменьшить спайки. Такая процедура корректирует и убирает загиб, массаж малого таза при правильном выполнении снимает боли во время полового акта, увеличивает шансы на зачатие и беременность, улучшает общее самочувствие женщины.

Техника выполнения ручного массажа при лечении загиба матки кзади имеет свои особенности. В данном случае учитывается причинный фактор и пространственное положение смещенного органа в малом тазу. Поэтому, помимо отдельных технических нюансов в выполнении этой процедуры, специалисты гинекологии рекомендуют сочетать ее с такими «народными средствами», как гирудотерпия и грязевые сеансы, а также физиотерапия. Выполняемые в различных комбинациях во время прохождения курса, они значительно повышают шансы на успех. Лечение ретрофлексии с помощью гинекологического массажа также помогает остановить дальнейшее прогрессирование недуга.

Хирургическое вмешательство при данной гинекологической патологии выполняется в запущенных случаях и при наличии особых на то показаний.

Таким образом, при наличии загиба кзади или смещения от оси матки влево или вправо, помимо упомянутого выше массажа, в гинекологической практике показали эффективность физиолечение, грязевые процедуры (ректальное введение), постановка пиявок. Их умелое сочетание позволяет специалистам нашей клиники исправить загиб матки и помочь женщине как можно быстрее забеременеть!

Узнать подробнее по этой теме:

• ЧТО БЕСПОКОИТ

• Идут выделения
• Зуд и жжение
• Боли внизу живота
• Интимные боли
• Задержка месячных
• Боль при мочеиспускании
• Запах из влагалища
• Боли при месячных
• Как не забеременеть

Методы диагностики

Одним из способов определения положения матки является бимануальная пальпация, которую проводит акушер-гинеколог во время осмотра.

Основным инструментальным скрининговым методом диагностики анатомической структуры и расположения органа является УЗИ, которое может проводиться трансвагинально (датчик вводится во влагалище) и трансабдоминально (через живот).

Трансабдоминальное исследование проводится с полным мочевым пузырем, который является своеобразным «окном», через которое визуализируется матка и придатки. Наиболее информативным считается трансвагинальное исследование, которое не требует наполнения мочевого пузыря.

Определение

Под деформацией шейки матки принято понимать нарушение целостности влагалищной части органа, что провоцирует появление большого рубца. Именно рубец становится причиной кардинальных изменений формы маточной шейки и цервикального канала.

Деформация шейки матки приводит к немыслимым последствиям: нарушается микроциркуляция крови в тканях и отмирают нервные клетки. Данный процесс вызывает трофические изменения в цервикальном канале.

Кроме того, если не предпринимать никаких действий, направленных на устранение этой патологии, видоизменения могут затронуть и сам орган: выворачивание слизистой матки во влагалище или образование влагалищных свищей.

Игнорирование данного заболевания может стать причиной развития осложнений:

• эрозия шейки матки;
• эндоцервицит;
• эндометрит;
• атрофические изменения эпителиальных тканей;
• новообразования злокачественного или доброкачественного характера.

В большинстве случаев деформация является причиной бесплодия или выкидыша. Поэтому, если женщина планирует беременность, деформация шейки матки должна быть вылечена.

Лечение патологии

Поскольку описанные выше положения матки (retroversio/retroflexio, anteversio/anteflexio) не являются патологией, никакого лечения не требуется. Матка в положении retroflexio при беременности, без наличия спаечного или другого патологического процесса, может ущемляться в области мыса крестцовой кости вследствие сочетания не только резко выраженного загиба, но и слабости и податливости мягких тканей. Симптомы — боль в малом тазу и задержка мочи — появляются между двенадцатой и четырнадцатой неделями беременности.

Принципы лечения патологического заднего загиба с ущемлением при беременности заключаются в следующем:

1. Опорожнение мочевого пузыря путем установки катетера;
2. Ручное устранение патологического загиба врачом с или без использования токолитиков и анестезии;
3. Манипуляция по устранению загиба с помощью колоноскопии;
4. Сон в положении лежа на животе.

Лечение и диагностика

Диагностировать патологию может врач при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Методом пальпации он устанавливает расположение матки, ее размеры и правильность нахождения по отношению к яичникам. В случае подозрения на загиб пациентку отправляют на ультразвуковое обследование, которое точно устанавливает форму патологического расположения матки. Только после этого назначается индивидуальное лечение.

В некоторых случаях при проведении лечения методом массажа врач может самостоятельно исправить неправильное положение органа, но через время проблема способна снова вернуться, поэтому важно не только исправить загиб, но и устранить причину его появления.

Ощутив первые неприятные симптомы, женщина должна обратиться к гинекологу, который подберет корректное для ее случая лечение.

Как правило, лечение загиба матки, вызванного спаечным процессом, заключается в удалении спаек. Хирургическое лечение проводят лапароскопическим методом. После этого назначают курс обезболивающих, противовоспалительных и противомикробных препаратов. Если спаек много, то проводят полостную операцию по их удалению.

Если загиб матки не сопровождается неприятными симптомами, то врачи рекомендуют не проводить никакого лечения.

Для наступления беременности нужно использовать правильные позиции, которые помогут исправить трудности с зачатием. При правильном подборе позиции при половом акте шансы оплодотворения созревшей яйцеклетки повышаются в несколько раз. То есть при такой патологии в качестве лечения бесплодия нужно проконсультироваться с сексологом.

Какие упражнения полезны при загибе матки?

Для облегчения и профилактики появления болезненных ощущений во время менструации рекомендовано следующее:

1. Принять коленно-локтевое положение на 5-7 минут, повторять 2-3 раза в день;
2. Укреплять мышцы тазового дна, выполняя упражнения Кегеля – в межменструальный период.

Нужно понимать, что никаких специальных упражнений при загибе тела и шейки матки кзади или кпереди не существует. Нередко после беременности и родов женщины отмечают менее болезненные ощущения во время менструации.

Возможно ли забеременеть при матке в загибе?

Основной причиной бесплодия при матке в загибе являются спайки. В данном случае сперматозоиды не могут пройти через шейку матки, потому что формируется острый угол.

С маткой в загибе можно забеременеть, если придерживаться таких рекомендаций:

• Необходимо умереть свой жизненный ритм. Как можно меньше времени проводить на ногах, стараться не поднимать тяжести, отказаться от усиленных спортивных нагрузок.
• Подбирать специальные позы для полового акта. Нужно учитывать, что шейка матки является плотно сомкнутой, сперматозоиды не могу преодолеть барьер, поэтому лучше всего использовать позу «сзади. Также женщина после полового акта должна опустить голову ниже таза и побыть в таком положении около 10 минут. Затем лечь и отдохнуть в течение получаса.

Что нужно запомнить?

1. Матка — подвижный орган, и разное ее положение у женщин является нормой.
2. Причины фиксированных загибов связаны с патологическими процессами в малом тазу.
3. Существуют четыре основных анатомических положения матки в полости таза, которые зачастую называют загибами.
4. Большинство женщин не испытывает жалоб при загибе матки.
5. Загибы матки не влияют на течение менструации и менструальный цикл.
6. Загибы матки не снижают шансы наступления беременности.
7. Физиологические загибы не представляют никакой опасности для женщины.

Профилактика

Для предотвращения развития патологического смещения органа женщине необходимо следить за образом своей жизни, стараться избегать обуви на высоких каблуках, соблюдать режим труда и отдыха, свести к минимуму ношение тяжестей. Также необходимо избегать инфекций половых органов и все воспалительные процессы лечить вовремя. В целом если посещать гинеколога 2 раза в год для обязательного осмотра, то можно избежать не только такой патологии, но и многих других заболеваний. Важно не пропустить первых тревожных симптомов, которые могут являться причиной патологического процесса.

Таким образом, патологическое отклонение в расположении матки не является серьёзным препятствием к наступлению беременности, если загиб выражен незначительно. Данный процесс может протекать без неприятных симптомов, и пациентка узнает о диагнозе только при осмотре у гинеколога. Причины приобретенной формы загиба могут быть разнообразные, устранить их может только качественно подобранное лечение. Поэтому почувствовав у себя любые неприятные симптомы, не стоит затягивать с обращением к специалисту, так как только он сможет подобрать оптимальные методы лечения – лечебную физкультуру, массаж.

Использование методов народной медицины в данном случае может стать причиной нежелательных осложнений.