Кашель при раке легких: причины, диагностика, способы лечения, отзывы

За последние несколько десятилетий количество случаев, когда был поставлен диагноз «рак бронхов», выросло в несколько раз. При этом патологическом процессе происходит формирование из покровного эпителия и бронхиальных желез новообразований, которые имеют злокачественный характер.

В каких бронхах возникают злокачественные опухоли?

Бронхи — это дыхательные пути, через которые воздух проникает глубоко в легкие, чтобы насытить кровь кислородом и очистить ее от углекислого газа.

Бронхи сравнивают с деревом, когда от крупного ствола отделяются меньшие ветки, которые дробятся на еще более мелкие… и так до самых маленьких.

Злокачественная опухоль бронхов в двух из трех случаев развивается в крупных (главных, долевых и сегментарных) бронхах.

Стадии развития недуга

Симптомы рака зависят от стадии его развития:

• первая. Отсутствуют метастазы, опухоль в диаметре до 3 см, чаще всего размещается в сегментарных бронхах;
• вторая. Метастазы обнаруживают в региональных лимфоузлах, опухоль в диаметре не больше 6 см;
• третья. Опухоль больше 6 см, симптомы рака начинают остро проявляться, обнаруживают метастазы в лимфоузлах;
• четвертая. Появляются метастазы в жизненно важных органах, все симптомы ярко проявляются, что снижает качество жизни больных.

Виды и типы

РБ подразделяется на немелкоклеточный и мелкоклеточный рак в зависимости от типа клеток, с которых началось злокачественное перерождение.

Немелкоклеточный рак бронхов обычно начинается с плоских, тонких клеток, выстилающих бронхи изнутри. Этот тип рака называется плоскоклеточной карциномой.

Крупноклеточная аденокарцинома, другой тип немелкоклеточного рака, встречается в бронхах существенно реже. Он начинается в железистых клетках на внешней части легкого. Существует также несколько редких типов немелкоклеточного рака бронхов. К ним относятся саркома и саркоматоидный рак.

Мелкоклеточный рак обычно начинается в клетках, которые выстилают крупные бронхи в центре легких. Основные типы мелкоклеточного рака бронхов — мелкоклеточный рак и комбинированный мелкоклеточный рак (смешанная опухоль с плоскоклеточными или железистыми клетками).

Виды кашля

Существуют несколько разновидностей кашля, который характеризует такое заболевание, как рак легких. Какой кашель при раке легких бывает, рассмотрим подробнее:

• Короткий кашель – это особенный тип кашля, сопровождающийся сильным быстрым сокращением брюшных мышц. При таком кашле усиливается внутреннее давление на дыхательные пути, уменьшаются трахеи.
• Короткий кашель повторяется регулярно. Его скорость приравнивается к скорости света. Этот тип кашля – признак начального симптома рака.

Стадии

Стадии мелкоклеточного рака бронхов

Мелкоклеточный РБ делится на 2 этапа — ограниченный и обширный.

Мелкоклеточный РБ ограниченной стадии обнаруживается только на одной стороне грудной клетки. Это может включать рак, который обнаружен в части одного легкого и может распространиться на лимфатические узлы на той же стороне, что и опухоль. Сюда также могут входить лимфатические узлы в центре грудной клетки (средостение). Мелкоклеточный РБ с ограниченной стадией можно лечить облучением одной области тела.

Обширная стадия мелкоклеточного РБ широко распространилась в легком вместе с опухолью, в другое легкое, в лимфатические узлы на другой стороне груди от опухоли или в другие части тела. У большинства людей с мелкоклеточным РБ диагностируется обширная стадия рака, потому что этот тип опухоли распространяется рано и быстро. И часто уже до того, как появляются первые симптомы.

Мелкоклеточный РБ можно стадировать с помощью системы TNM . Каждому этапу присваивается номер от 1 до 4. Этапы с 1 по 4 обычно обозначаются римскими цифрами I, II, III и IV. Как правило, чем выше число, тем больше распространен рак. Однако система TNM используется в этом случае очень редко.

Стадии немелкоклеточного рака бронхов

Прогностические группы для этого типа состоят из 4 этапов с последующим разделением на подтипы. Эти стадии имеют важные терапевтические и прогностические последствия.

Стадии группировки основанные на системе TNM выглядят следующим образом:

• Этап 0 — TisN0M0
• Стадия IA1- T1miN0M0 / T1aN0M0
• Этап IA2 — T1bN0M0
• Этап IA3 — T1cN0M0
• Этап IB — T2aN0M0
• Стадия IIA — T2bN0M0
• Этап IIB — T1aN1M0 / T1bN1M0 / T1cN1M0 / T2aN1M0 / T2bN1M0 / T3N0M0
• Этап IIIA — T1aN2M0 / T1bN2M0 / T1cN2M0 / T2aN2M0 / T2bN2M0 / T3N1M0 / T4N0M0 / T4N1M0
• Стадия IIIB — T1aN3M0 / T1bN3M0 / T1cN3M0 / T2aN3M0 / T2bN3M0 / T3N2M0 / T4N2M0
• Этап IIIC — T3N3M0 / T4N3M0
• Стадия IVA — любая T, любая N, M1a или M1b
• Стадия IVB — Любой T, любой N, M1c
• М1а обозначает метастазирование в грудную полость
• M1b обозначает один внегрудной метастаз
• M1c обозначает множественные внегрудные метастазы

Прогноз

Рак бронхов — одно из наиболее неблагоприятных онкологических заболеваний с высокой смертностью. Оно поздно диагностируется, поэтому большинство больных умирают в течение первого года после установления диагноза.

Худшим прогнозом характеризуется мелкоклеточный рак. Пятилетняя выживаемость при этом заболевании составляет 6%. Даже при обнаружении рака бронха в локализованной стадии пятилетняя выживаемость составляет всего 29%.

Несколько лучше прогноз при немелкоклеточном раке. При обнаружении в локализованной стадии пятилетняя выживаемость составляет 60%. Но болезнь редко выявляется вовремя. Поэтому общая выживаемость в течение 5 лет по всем стадиям немелкоклеточного рака составляет 23%.

Причины возникновения

Существуют убедительные доказательства того, что следующие факторы повышают риск развития РБ.

Курение табака

Курение табака, особенно сигарет, становится основной причиной РБ. В табачном дыме много химикатов. Некоторые из этих химических веществ — канцерогенны, что означает, что они вызывают изменения в клетках легких, которые могут привести к развитию рака бронхов.

Около 72% случаев РБ в мире связаны с курением табака. Риск развития рака бронхов увеличивается в зависимости от того, сколько вы курили, сколько вам было лет, когда вы начали курить, и количество сигарет, которые вы курите каждый день. Риск также выше, если вы курите табак и у вас есть другие факторы риска.

Радон

Радон — это бесцветный газ без запаха и вкуса, который образуется в результате естественного распада урана в породах и почве. На открытом воздухе радоновый газ разбавляется свежим воздухом, поэтому это обычно не является проблемой. Но радон может проникать в здания через полы или трещины в фундаментах. Он может достигать небезопасных уровней в закрытых, плохо проветриваемых помещениях. Вдыхание радонового газа может повредить клетки, которые выстилают легкие.

Воздействие радона увеличивает риск развития РБ. Радон — основная причина рака бронхов у некурящих, и вторая по значимости — у курильщиков.

Асбест

Асбест широко используется в строительных материалах и многих отраслях промышленности.

Исследования показывают, что курильщики, которые подвергаются воздействию асбеста, имеют еще больший риск развития РБ.

Профессиональное воздействие определенных химических веществ

Некоторые химические вещества обладают канцерогенностью — они вызывают рак. Эти химические вещества могут вызывать РБ у людей, которые подвергаются их воздействию на работе. В целом риск развития РБ еще выше у курильщиков, которые подвергаются воздействию этих химических веществ.

Профессиональное воздействие следующих химических веществ увеличивает риск развития рака бронхов:

• мышьяк и неорганические соединения мышьяка;
• бериллий и бериллиевые соединения;
• кадмий и кадмиевые соединения;
• химикаты, используемые в производстве резины, литье железа и стали;
• хлорметиловые эфиры и бис (хлорметил) эфир;
• соединения хрома (VI);
• выхлоп дизельного двигателя;
• радиоактивные руды, такие как уран и плутоний;
• кремнеземная пыль и кристаллический кремнезем;
• некоторые соединения никеля;
• некоторые типы полициклических ароматических углеводородов (ПАУ);
• битум, используемый в кровле;
• карбид вольфрама кобальта;
• сварочные газы.

В некоторых отраслях промышленности используется много химических веществ, поэтому исследователям трудно понять, какие из них повышают риск развития РБ. Люди, которые работают в следующих отраслях, имеют самый высокий риск развития РБ:

• производство резины;
• чугунолитейное производство;
• газификация угля;
• коксохимическое производство;
• трубочист;
• коммерческая живопись;
• кровля и тротуарная плитка;
• отрасли, которые используют процесс Ачесона для создания карбида кремния.

Болезни легких

Определенные заболевания или состояния легких могут повредить легкие и повысить риск развития РБ. Примеры этих заболеваний:

• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая представляет собой долговременное повреждение легких, которое часто вызывается курением;
• туберкулез (ТБ);
• инфекция легких, вызванная Chlamydophila pneumoniae.

Воздействие радиации

Люди, которые проходили лучевую терапию в грудной клетке для некоторых видов рака, таких как лимфома Ходжкина или рак молочной железы, имеют более высокий риск развития РБ. Эти люди имеют еще более высокий риск, если они курят.

Загрязняющие вещества от приготовления пищи и отопления

Сжигание угля в помещении для приготовления пищи и отопления наиболее сильно связано с РБ. Сжигание древесины и других видов топлива, таких как навоз или трава, а также жарка пищи в масле при высоких температурах также могут увеличить риск развития РБ.

Ослабленная иммунная система

ВИЧ-инфекция и СПИД могут ослабить иммунную систему. Люди с ВИЧ / СПИДом имеют более высокий риск развития многих видов рака, включая РБ.

Люди, у которых есть пересадка органа, принимают лекарства, чтобы подавить иммунную систему. Подавленная иммунная система увеличивает риск развития РБ.

Системная красная волчанка

Волчанка может поражать различные части тела и вызывать воспаление кожи, суставов, кровеносных сосудов, нервной системы и внутренних органов, таких как сердце, легкие и почки. Люди с волчанкой имеют более высокий риск развития РБ.

Бета-каротиновые добавки у курильщиков

Бета-каротин является одним из видов антиоксидантов . Некоторые клинические испытания показали, что люди, которые курили более 1 пачки в день и которым давали высокие дозы бета-каротина, имели больший риск развития рака бронхов.

Причины развития

Причины развития бронхогенного рака до конца неизвестны. Но ученые сходятся во мнении, что основным фактором, который приводит к данной проблеме, является курение. Если человек выкуривает в день больше 2 пачек сигарет, риск заболеть раком увеличивается в 25 раз. Длительное вдыхание табачного дыма приводит к метаплазии эпителия слизистой оболочки дыхательных путей.

Курение является главной причиной развития рака бронхов

На фоне курения усиливается секреция слизи, в которой скапливаются различные вредные частицы, производящие раздражающее действие. В таких условиях ресничный эпителий бронхов не способен выполнять поставленных функций, что приводит к развитию патологических процессов.

Бронхопульмональный рак развивается у людей, подверженных длительному негативному воздействию химических агентов (ртуть, мышьяк, хром и прочие). Часто его диагностируют у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системы – бронхит, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь.

Симптомы

На ранних стадиях рак бронхов симптомы может не вызывать. Признаки рака бронхов часто появляются по мере роста опухоли и вызывают изменения в организме, такие как кашель или одышка. Другие заболевания могут вызывать те же симптомы, что и рак бронхов.

Признаки и симптомы одинаковы для мелкоклеточного и немелкоклеточного РБ:

• кашель, который усиливается или не проходит;
• сбивчивое дыхание;
• хрипы;
• кровь в слизи кашляла из легких
• инфекции грудной клетки, такие как бронхит или пневмония, которые не проходят или продолжают возвращаться;
• потеря веса;
• усталость;
• хрипота или другие изменения голоса;
• затруднение глотания;
• больше, чем нормальные лимфатические узлы на шее или над ключицей;
• боль в костях;
• головная боль.

Рак бронхов: 4 стадии. Сколько осталось жить

С целью определения распространенности раковых клеток, наличию либо отсутствии метастазирования и степени нарушения органов-мишеней было предложено определять стадию рака.

• На первой стадии карцинома находится в пределах бронха. Выживаемость составляет – 68-92%.
• Вторая стадия характеризуется появлением первых метастазов в регионарных лимфатических узлах. Выживаемость составляет 53-60%.
• Третья стадия – опухоль прорастает в соседние бронхи и поражает несколько долей легкого. Выживаемость – 13-24%.
• Четвертая стадия – опухоль выходит за пределы легкого и распространяется на другие органы. Выживаемость – менее 1 %.

Методы диагностики

Рентген грудной клетки часто становится первым визуальным тестом, с помощью которого проводится диагностика рака бронхов. Это может показать любые пятна, опухоли или изменения в бронхах.

Бронхоскопия используется для поиска внутри больших дыхательных путей легких (трахеи и бронхов) на предмет опухоли или закупорки. Специальные бронхоскопы с ультразвуковым датчиком (эндобронхиальный ультразвук или EBUS) позволяют провести биопсию лимфатических узлов вблизи трахеи и бронхов для диагностики или выявления распространения на лимфатические узлы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует мощные магнитные силы и радиочастотные волны для создания поперечных изображений органов, тканей, костей и кровеносных сосудов. Компьютер превращает изображения в трехмерные изображения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) использует радиоактивные материалы, называемые радиофармацевтическими препаратами, для поиска изменений метаболической активности тканей организма. Компьютер анализирует радиоактивные образцы и делает трехмерные цветные изображения сканируемой области.

Сканирование ПЭТ используется для определения того, насколько далеко распространился РБ. Метод может найти опухоли размером более 8 мм. Он более точен, чем компьютерная томография, для выявления распространения на лимфатические узлы в середине грудной клетки (средостение) и других областях тела.

Симптомы и признаки бронхопульмонального рака

Центральная опухоль первые признаки проявляет в виде сухого кашля, в 40% случаев со временем наблюдается мокрота с примесью крови. Часто наблюдается развитие пневмонита с периодической симптоматикой, которую больные нередко путают с ОРВИ или гриппом. Кашель со временем становится продуктивным, появляется болевой синдром в области груди, увеличивается температура тела. По мере роста новообразования симптомы рака бронхов проявляются в отеке лица и шеи, их синюшности, невозможности лежать, возникают трудности с дыханием. Метастазы попадают в печень, кости и головной мозг, наблюдается гидроторакс.

Обратите внимание! Нередко человек при признаках раковой патологии бронхов начинает употреблять противовирусные препараты, которые не излечивают недуг, а способствуют усилению его проявления.

Периферическое новообразование симптомы не проявляет. Данную патологию обычно находят случайным образом при рентгенологическом осмотре. Когда онкологическое новообразование легких и бронхов вырастает, симптомы проявляются в виде болевого синдрома, сильного кашля и воспаления из-за ее распространения в ткани органов. Последняя степень развития онкологического новообразования характеризуется появлением пневмоний и плеврита.

Лечение рака бронхов в Бельгии

Тип лечения бронхопульмонального рака может зависеть от типа рака и от того, метастазировала ли болезнь в отдаленные органы.

Мелкоклеточный рака бронхов — лечение:

• химиотерапию;
• иммунотерапию;
• лазерную терапию;
• радиационную терапию;
• хирургию.

Немелкоклеточный бронхопульмональный рак — лечение:

• хирургию;
• химиотерапию;
• криотерапию;
• иммунотерапию;
• лазерную терапию;
• фотодинамическую терапию;
• радиационную терапию;
• таргетную терапию.

Хирургия

Этот метод используется при немелкоклеточной форме и в некоторых случаях позволяет полностью удалить очаг опухоли.

Клиновидная или сегментарная резекция удаляет опухоль бронхов вместе с краем здоровой ткани вокруг опухоли.

Лобэктомия удаляет долю легкого, которая имеет опухоль бронха. Билобэктомия — это тип лобэктомии, при котором удаляются 2 из 3 долей правого легкого.

Пневмонэктомия удаляет все легкое.

Расширенная легочная резекция удаляет мышцы, нервы, кровеносные сосуды и другие ткани рядом с легкими, чтобы устранить как можно больше распространившейся опухоли.

Резекция грудной стенки удаляет мышцы, кости и другие ткани грудной стенки.

Химиотерапия

Химиотерапия используется тремя основными способами:

• Неоадъювантная или первичная системная химиотерапия при раке бронхов может быть использована перед операцией по уничтожению раковых клеток. Она также позволяет онкологу определить влияние конкретной схемы лечения на опухоль.
• Адъювантная химиотерапия — это тип лечения рака бронхов, применяемый после операции или облучения для уничтожения раковых клеток, которые не были удалены во время операции.

Основные агенты для химиотерапии:

• цисплатин и этопозид (Vepesid, VP-16);
• карбоплатин (параплатин, параплатин AQ) и этопозид.

Иммунотерапия

Ингибиторы контрольных точек — форма иммунотерапии, которая блокирует сигнальные белки, позволяющие раковым клеткам прятаться от иммунной системы.

Чаще всего в зависимости от типа и стадии рака используются:

• Пембролизумаб (Кейтруда®)
• Атезолизумаб (Tecentriq®)
• Дурвалмаб (Имфинци®)
• Гефитиниб (Иресса®)

Таргетная терапия

Варианты таргетной терапии в онкологических центрах Белльгии (первая, вторая или последующая линия) включают:

• Осимертиниб (Тагриссо®)
• Эрлотиниб (Тарцева®)
• Афатиниб (Гилотриф®)
• Дакомитиниб (Визимпро®)

Радиационная терапия

В бельгийских онкологических клиниках предлагаются два основных вида лучевой терапии РБ:

• Внешняя лучевая терапия (EBRT) доставляет большие дозы радиации к раковым клеткам легких извне, используя различные машинные технологии.
• Брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR) ( внутреннее излучение ) доставляет большие дозы облучения от имплантатов, расположенных вблизи или внутри опухоли в теле.

Рак бронхов: симптомы, первые признаки рака бронхов, онкология бронхов, диагностика и лечение

«Рак бронхов» — термин, который используется врачами редко. В медицине более распространено понятие «бронхопульмональный рак», которое объединяет злокачественные опухоли легких и бронхов. Такой подход к терминологии возник из-за того, что легочная ткань и бронхиальное дерево тесно связаны между собой, как в анатомическом, так и в функциональном смысле.

Некоторые цифры и факты, касающиеся рака бронхов:

• Заболевание чаще всего встречается у людей старшего возраста. Более чем в половине случаев рак бронхов диагностируется в возрасте старше 50 лет. Еще 25% случаев приходятся на возрастную группу 40–50 лет.
• Основная причина злокачественных опухолей бронхов — курение. До 80% больных — курильщики.
• Чаще всего опухоль возникает в верхних отделах бронхиального дерева, так как они лучше вентилируются, и канцерогены, которые содержатся во вдыхаемом воздухе, с большей вероятностью приведут к злокачественной трансформации клеток.

В каких бронхах возникают злокачественные опухоли?

Воздух, который вдыхает человек, проходит через нос, глотку, гортань, трахею. На уровне верхнего края пятого грудного позвонка трахея заканчивается и делится на два главных бронха. Это место называется бифуркацией трахеи.

Главные бронхи — это бронхи первого порядка, они делятся на долевые (второго порядка), затем на сегментарные (третьего порядка), субсегментарные (четвертого порядка), дольковые, и, наконец, на терминальные (концевые) бронхиолы.

Все эти ветви вместе составляют
бронхиальное дерево. Стенки крупных и мелких бронхов устроены одинаково: изнутри они выстланы слизистой оболочкой, под ней находится каркас — фиброзно-хрящевая оболочка, снаружи — адвентициальная оболочка.
Раком называют злокачественные опухоли, которые происходят из слизистой оболочки. Они могут возникать в любой части легкого, но чаще всего находятся в области ворот — там, где в легкое входит главный бронх. В двух третях случаев рак развивается в бронхах первого, второго и третьего порядка.

Классификация рака бронхов

Гистологическая (основанная на внешнем виде опухолевых клеток под микроскопом) классификация бронхопульмонального рака включает четыре основных типа опухолей:

• Мелкоклеточный рак встречается главным образом у курильщиков, отличается высокой агрессивностью, быстро распространяется и с трудом поддается лечению. На его долю приходится около 12% всех случаев бронхопульмонального рака.
• Плоскоклеточный рак вместе с двумя следующими типами объединяется в группу немелкоклеточных опухолей, которые составляют более 80% от всех случаев рака легкого. Риск развития плоскоклеточного рака сильно связан с курением.
• Аденокарцинома наиболее распространена среди женщин и некурящих людей. В отличие от плоскоклеточного рака, аденокарциномы обычно имеют более мелкие размеры и склонны к росту в периферических частях легкого. Отдельно выделяют подгруппу бронхоальвеолярных аденокарцином.
• Крупноклеточный рак состоит из крупных недифференцированных клеток.

В зависимости от того, насколько сильно опухолевая ткань утратила черты нормальной, различают низкодифференцированные и высокодифференцированные опухоли. Первые более агрессивны.

При выборе лечения большое значение имеет расположение опухолевых очагов. В зависимости от этого показателя, бронхопульмональный рак делят на два типа:

• Центральный — опухоль находится в бронхах 1–3 порядка (главные долевые, сегментарные).
• Периферический — опухоль находится в более мелких бронхах.

Стадии рака бронхов

Бронхопульмональный рак делят на стадии, в зависимости от того, насколько сильно опухоль распространилась в организме. При этом руководствуются общепринятой классификацией TNM. Буквы в ней обозначают:

• T — размеры первичного очага, степень прорастания в соседние ткани.
• N — поражение регионарных (близлежащих по отношению к первичной опухоли) лимфатических узлов.
• M — наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от этих показателей, определяют стадию опухоли, которая обозначается римскими цифрами I–IV.

Причины возникновения рака бронхов

Нормальная клетка превращается в опухолевую, когда в ее генах происходят некоторые изменения. Нельзя точно сказать, почему в том или ином случае возникли генетические дефекты, которые привели к злокачественной трансформации. Но известны факторы, которые существенно повышают риск заболевания. Их так и называют — факторы риска.

Основным фактором риска бронхопульмонального рака является курение.

Вероятность того, что у человека будет диагностирована злокачественная опухоль, напрямую зависит от стажа курения, ежедневного количества выкуриваемых сигарет, возраста, в котором человек начал курить, марки сигарет (качество табака, содержание канцерогенов). Опасно не только активное, но и пассивное курение. Если в квартире постоянно кто-то курит, риск рака легких повышен у всех ее жильцов.

Другие факторы риска:

• Профессиональные вредности: работники шахт, заводов, производящих цемент, стекло и стекловолокно.
• Контакт с химическими реактивами, некоторыми летучими веществами, асбестом.
• Загрязнение воздуха радоном — радиоактивным газом, который естественным образом выделяется из почвы при распаде урана.
• Он может накапливаться в помещениях.

Симптомы рака бронхов

На ранних стадиях симптомы чаще всего отсутствуют. Опухоль диагностируют случайно во время рентгенографии. В ранней диагностике помогает регулярное прохождение флюорографии.

Эксперты Американского онкологического общества рекомендуют курильщикам с большим стажем рассмотреть регулярное прохождение компьютерной томографии.

Такие периодические исследования, призванные диагностировать рак на ранних, бессимптомных, стадиях, называются скринингом.

Возможные симптомы бронхопульмонального рака:

• Упорный хронический кашель.
• Мокрота с примесью крови.
• Одышка.
• Боли в грудной клетке.

Даже когда появляются симптомы, распознать злокачественную опухоль не всегда получается сразу. Картина может напоминать вялотекущую пневмонию, плеврит или другое заболевание. Важно внимательно относиться к своему здоровью. Если у вас появились любые необычные симптомы, если они сохраняются достаточно долго, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Записьна консультациюкруглосуточно+78 800 100 14 98

Что такое паранеопластический синдром при бронхопульмональном раке?

Раковые клетки производят разные вещества, которые поступают в кровоток и могут вызывать патологические изменения в организме.

Это приводит к так называемому паранеопластическому синдрому. При раке легких и бронхов опухоль часто влияет на нервную систему.

Это проявляется в виде нарушения походки, удержания равновесия, координации движений, глотания, речи, памяти, зрения, сна и др.

Методы диагностики рака бронхов

Обычно опухоль выявляют с помощью рентгенографии. Уточнить ее размеры, расположение, количество очагов и их степень прорастания в окружающие ткани помогает КТ, МРТ.

Применяют бронхоскопию — эндоскопическое исследование, во время которого специальный инструмент в виде длинного гибкого шланга — бронхоскоп — вводят в бронхиальное дерево и осматривают слизистую оболочку.

Во время бронхоскопии можно провести биопсию: получить фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки и отправить в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсию можно провести и другими способами: с помощью иглы, введенной в легкое через стенку грудной клетки, во время торакоскопии, плевроцентеза. Также можно провести цитологическое исследование мокроты на предмет раковых клеток.

Обнаружить мелкие метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время этого исследования в организм вводят сахар со специальной радиоактивной меткой. Радиофармпрепарат накапливается в опухолевых клетках и делает очаги видимыми на снимках, сделанных с помощью специального аппарата.

При необходимости врач может назначить другие методы диагностики.

Лечение рака бронхов

При выборе лечения рака бронхов врач должен учитывать многие факторы: стадию и тип опухоли, ее расположение в легком, наличие поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов, возраст, состояние здоровья пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение бронхопульмонального рака

Хирургическое удаление опухоли зачастую является основным видом лечения локального рака бронхов и легких, когда отсутствуют отделанные метастазы. Цель радикальной операции — полностью удалить опухолевую ткань. В зависимости от размеров и расположения очагов, прибегают к разным видам хирургических вмешательств:

• Удаление всего легкого — пульмонэктомия.
• Удаление доли легкого — лобэктомия.
• Удаление сегмента легкого — сегментарная резекция.
• Удаление опухоли с некоторым количеством окружающей здоровой ткани — клиновидная резекция.
• Удаление пораженных лимфатических узлов — лимфодиссекция, лимфаденэктомия.

Операция может быть выполнена открытым способом (через разрез) или эндоскопически (видеоассистированная торакоскопическая хирургия, или, сокращенно — VATS).

Таргетная терапия и иммунотерапия

Таргетная терапия и иммунотерапия — это современные, наиболее молодые направления в лечении рака, появление которых стало возможным благодаря бурному развитию молекулярной генетики в последние десятилетия:

• Таргетные препараты поражают определенную молекулу-мишень, которую раковые клетки используют для выживания, бесконтрольного размножения, активации роста кровеносных сосудов. Они действуют более прицельно и избирательно по сравнению с классическими химиопрепаратами, и за счет этого более безопасны, но все же обладают некоторыми побочными эффектами.
• Из иммунопрепаратов чаще всего применяют моноклональные антитела, являющиеся ингибиторами контрольных точек — молекул, с помощью которых раковые клетки подавляют работу иммунной системы.

Обычно эти виды лечения применяют на поздних стадиях, когда имеются метастазы. Также на поздних стадиях врачам приходится бороться с таким осложнением рака бронхов и легких, как плеврит.

Прогноз выживаемости

По оценкам, примерно у 1 из 14 европейских мужчин в течение жизни развивается рак бронхов, а один из 16 умрет от него.

По оценкам, примерно у 1 из 15 европейских женщин в течение жизни развивается рак бронхов, а одна из 19 умирает от него.

В период с 2012 по 2014 годы в целом по ЕС, вне зависимости от типа и стадии на первичной диагностики, общая пятилетняя выживаемость составила 15% для мужчин и 22% для женщин.

Получите больше информации о раке бронхов и его лечении в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Лучевая терапия

Такое лечение базируется на воздействии радиоактивным излучением опухолевых тканей. В подавляющем большинстве случаев такие процедуры проводят до или после операции, что позволяет сократить размеры новообразования. Однако в некоторых случаях химиотерапия становится основным и единственным способом лечения рака бронхов. Что это за случаи?

• Отказ от операции.
• Неоперабельный случай.
• Общее тяжелое состояние онкобольного.

При наличии таких факторов врачи принимают решение использовать облучение в течение 6-7 недель. Суммарная доза может достигать 70 грэй. Недостаток такого варианта лечения состоит в тяжелых побочных эффектах (болях, тошноте и рвоте, головокружениях). Альтернативой стал кибер-нож — узкий направленный пучок излучения, эффективно заменяющий скальпель хирурга.

Осложнение

При наличии рака бронхов развиваются осложнения. Их можно разделить на группы:

1. Воспаления. К ним относят абсцесс легких и пневмонию.
2. Механические осложнения. Это обструкция ВПВ, опадание сегмента или доли легкого.
3. Плевральные осложнения. Они бывают вызваны распространением метастаз в плевральные ткани либо прямым их поражением.
4. Сердечные осложнения. Возникают при прорастании новообразования в область сердца. Развивается аритмия и/или начинается скопление жидкости с примесью крови в полости перикарда.
5. Метаболические расстройства. Встречаются редко и развиваются в основном только на поздних стадиях.
6. Неврологические осложнения. Это поражение гортанных и диафрагмальных нервов, симпатических ганглиев, плечевых сплетений.
7. Опухоль мозга, вызванная метастазами. Встречается в 20-25% смертных случаев. Проявляется сильными головными болями, психическими расстройствами.
8. Метастазирование в любой орган или часть тела. Наиболее часто метастазы появляются в лимфоузлах и надключичные зоны. Их необходимо обследовать у пациентов с подозрениями на наличие рака. Часто поражается печень и ребра.

Диагностика

На первой стадии физикальное обследование больных с бронхиальным раком дает мало информации. Если присутствует ателектаз (задание одной доли органа дыхания), наблюдается западание надключичной зоны и прощупываются уступчивые участки грудной стенки.

При прослушивании есть разные звуковые феномены вплоть до отсутствия звуков дыхательного процесса в области западения доли легкого.

Для прояснения картины специалист назначает:

• рентген;
• МРТ и компьютерную диагностику органов дыхания;
• бронхоскопию;
• эндоскопическую биопсию;
• анализ вод для цитологического исследования.

Нужно провести УЗИ плевры, средостения, перикарда – это позволит выявить признаки прорастания новообразования в другие органы. Если развился канцероматозный плеврит, проводят торакоцентез (прокол стенки грудины), чтобы взять плевральную жидкость на цитологическое исследование.

При необходимости назначают УЗИ надпочечников и печени, сцинтиграфию скелетных костей, биопсию тканей мозга. При диагностировании рака бронхов необходимо разделять данную патологию с инородными телами бронхов, аденомой, хроническим бронхитом.

Особенности оперативного лечения

Оперативное вмешательство – единственный эффективный метод лечения рака бронхов. Если по результатам диагностики выявлено, что опухоль неоперабельная, назначается поддерживающая терапия. Она помогает уменьшить проявление основных симптомов болезни, что улучшает качество жизни пациента.

Разновидности оперативных вмешательств

Операция на легких по удалению злокачественной опухоли может проводиться несколькими способами:

• циркулярная резекция бронхов. Выполняется, когда злокачественный процесс выявлен на ранних стадиях развития;
• частичная резекция легкого с удалением части органа;
• пневмонэктомия. Подразумевает полное удаление легкого, что выполняется в крайних случаях.

Особенности послеоперационного периода

Операция по удалению злокачественной опухоли считается довольно сложной процедурой, которая требует тщательно подготовки и правильного послеоперационного ухода. После хирургического вмешательства врачи внимательно следят за состоянием больного, за развивающимися симптомами. Первые сутки выполняется аспирация легких через специальные дренажи.

После операции врачи внимательно следят за состоянием больного

После оперативного лечения рака бронхов показана антибактериальная терапия, которая позволяет снизить риск различных осложнений. На основании развивающихся симптомов больным могут назначить и другие медикаменты.

Все время послеоперационного восстановления пациент должен придерживаться строгой диеты. Возвращение к привычному для больного питанию происходит только если его состояние улучшается. Для устранения симптомов дыхательной недостаточности назначается специальная дыхательная гимнастика.