Методы лечения инфекционного гастроэнтерита

Острый гастроэнтерит у взрослых

Острый гастроэнтерит – это воспалительное, инфекционное заболевание слизистой кишечника, вызванное вирусами, бактериями или паразитами. Причины появления достаточно разнообразные, но самой частой является норовирусная инфекция. Ее распространение происходит посредством зараженной пищи, воды или контакта с больным человеком.

Лучшим способом предотвращения является частое мытье рук. Симптомы гастроэнтерита включают: понос, боли в животе, рвоту, головные боли, лихорадку и озноб. Большинство людей выздоравливают и без лечения.

Самой частой проблемой при остром гастроэнтерите является дегидратация (обезвоживание). Это происходит, если вы потребляете недостаточно жидкостей, чтобы заменить потери при поносе и рвоте.

medlineplus.gov

Особенности лечения и профилактики

При остром гастроэнтерите лечение должен назначать врач. Если форма недуга легкая, то лечить болезнь можно в домашних условиях. В данной ситуации назначается обильное питье, строгая диета, ферменты и адсорбенты.

В случае средней формы тяжести острого гастроэнтерита, а также тяжелой формы лечение проводится в условиях стационара. Это нужно для того, чтобы избежать сильного обезвоживания организма. Помимо перечисленных методик лечения, понадобится обширная инфузионная терапия. С ее помощью восполняются запасы электролитов и жидкости, организм очищается от токсических веществ. Кроме этого, понадобится соответствующая диета, а также применение антибактериальных препаратов. Диета играет важную роль, поэтому не стоит пренебрегать ею. С помощью правильного питания процесс выздоровления будет протекать гораздо быстрее.

Что касается прогноза при острой форме гастроэнтерита, то он, как правило, благоприятный. Если развивается тяжелая форма патологии, либо отсутствует должное медицинское лечение, патология может завершиться летальным исходом. Если зафиксирована инфекционная природа гастроэнтерита, то запрещается прерывать лечение антибактериальными препаратами, иначе возникает риск создания бактерионосительства, что приведет к заражению окружающих людей.

В качестве грамотной профилактики нужно правильно питаться, следовать правилам личной гигиены. Особого внимания заслуживают сроки годности продуктов, особенно скоропортящихся.

Гастроэнтерит острой формы является воспалительным процессом, который протекает в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.

Инфекционный подвид у детей

Многие дети переносят более одного эпизода за год. Тяжесть заболевания может варьироваться от слабого желудочного расстройства на протяжении одного, двух дней до тяжелой формы диареи со рвотой на протяжении нескольких дней и более.

Вызывается детский острый инфекционный гастроэнтерит также вирусом. Ротавирусная инфекция является самой распространённой причиной заболевания, встречающаяся практически у каждого ребёнка до 5 лет.

Если вы переболели ротавирусом, ваша иммунная система становится невосприимчивой к повторному заболеванию. Именно по этой причине для взрослых обычно не характерна заболеваемость ротавирусами.

Аденовирусы , другая группа вирусов, которая часто вызывает острые гастроэнтериты у детей. Ротавирусные и аденовирусные инфекции чаще встречаются у младенцев и детей младшего возраста, чем у подростков.

patient.info

Симптомы заболевания

Симптомы гастроэнтерита у взрослых различаются в зависимости от формы патологии, провоцирующего фактора, состояния иммунитета человека. На легкой или средней стадии воспаления слизистой оболочки у человека появляются такие признаки:

• нарушение перистальтики кишечника – диарея (часто с примесями свежей крови), намного реже развиваются запоры;
• расстройство работы пищеварительной системы: тошнота, рвота, метеоризм, изжога, кислая отрыжка, вздутие живота;
• резкие болезненные спазмы в эпигастральной области, распространяющиеся на бока и низ живота;
• отсутствие аппетита, резкое снижение массы тела;
• слабость, повышенная утомляемость, сонливость;
• головные боли, локализующиеся в затылочной области;
• изменение цвета кала на зеленоватый или желтоватый, в нем обнаруживаются примеси крови, слизистых веществ;
• незначительное снижение артериального давления.

По мере распространения кишечной инфекции в организме усиливается выраженность симптомов острого гастроэнтерита. Они не стихают даже на непродолжительное время, их приступы учащаются.

С помощью рвоты и диареи организм стремится избавиться от токсичных соединений и ядов. Вместе с ними уходит необходимая для всех систем жизнедеятельности жидкость. Поле попыток принять пищу признаки воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте усиливаются.

Если пострадавшему не была оказана медицинская помощь, заболевание принимает тяжелую, опасную для жизни человека форму. Она проявляется следующими симптомами:

• резкие скачки температуры, лихорадочное состояние, озноб, холодная испарина;
• тремор верхних и нижних конечностей;
• бледность кожных покровов, цианоз носогубной складки;
• сухость слизистых оболочек;
• нарушение координации движений, неспособность сохранять вертикальное положение;
• эмоциональная лабильность, обмороки;
• резкое снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Предупредить развитие осложнений можно только на первоначальной стадии острого гастроэнтерита. Крайне показательны для диагностики такие внешние признаки:

• потеря кожными покровами эластичности и упругости;
• сухость слизистых оболочек носа, рта и горла.

Такое состояние свидетельствует о начавшемся обезвоживании организма, выведении из него полезных биологически активных веществ и минеральных соединений. Наличие симптомов легкой стадии гастроэнтерита служит сигналом для немедленного обращения в ближайшее лечебное учреждение.

У гастроэнтерологов существует термин – синдром кишечной диспепсии. Пациенты с воспалением слизистых оболочек желудка и кишечника жалуются на давление, распирание и вздутие живота. После еды появляется урчание и переливание в эпигастральной области из-за нарушения расщепления продуктов питания на легкоусвояемые вещества.

Симптомы и лечение острого гастроэнтерита

Симптомы и признаки заболевания

К симптомам острого гастроэнтерита относятся:

• диарея (понос),
• рвота,
• частые или редкие мочеиспускания,
• боль в животе,
• признаки инфекции , повышенная температура, озноб, боли в мышцах, сыпь, слизистые выделения из носа, сухость в горле, кашель,
• изменения во внешнем виде и поведении – потеря веса, недомогание, вялость или раздражительность, а также нарушения питания у детей,
• свидетельства недавнего использования антибиотиков – повышается вероятность наличия Clostridium difficile,
• свидетельства пребывания в районах повышенного риска.

Диарея и рвота могут стать причиной дегидратации. Немедленно проконсультируйтесь с врачом, если подозреваете ее развитие у ребенка. Легкая дегидратация встречается часто и обычно обратима при наличии обильного питья.

Тяжелая дегидратация может стать летальной при отсутствии быстрого лечения, так как для нормального функционирования органов необходимо определенное количество жидкости.

Признаки дегидратации у детей:

• уменьшение мочеотделения,
• сухость губ и языка,
• мало слез при плаче,
• впалые глаза,
• слабость,
• раздражительность или вялость.

Признаки тяжелой дегидратации:

• сонливость,
• бледная кожа,
• холодные руки и ноги,
• быстрое (часто поверхностное) дыхание.

Тяжелая дегидратация является неотложным состоянием и требует немедленной медицинской помощи.

patient.info

Эффективное лечение патологии

Лечение острого гастроэнтерита содержит несколько принципов:

1. Несмотря на то, что спортивные напитки подходят для восполнения жидкости у здоровых людей, их применение у больных диареей следует исключить. При развитии заболевания необходимо использовать средства для пероральной регидратации, такие как Pedialyte, Gastrolyte и другие, содержащие достаточное количество натрия, калия и глюкозы. Если пациент не в состоянии принимать их внутрь, стоит рассмотреть внутривенный путь введения.
2. Принимать данные средства следует часто и в небольших количествах (ложками или маленькими глотками).
3. Для быстрого восполнения калорий рекомендуется неограниченная диета сразу же после восстановления водного баланса.
4. Дополнительные средства для пероральной регидратации должны применяться во время приступов диареи.
5. Не рекомендуется использование рутинных лабораторных исследований или лекарств.
6. Препараты, уменьшающие кишечную моторику, такие как Ломотил или Иммодиум следует рассматривать лишь у взрослых пациентов, без температуры, либо наличия крови / слизи в стуле. Данные лекарства могут уменьшить диарею и кишечные колики, но не оказывают действия на лечебный процесс. Также они противопоказаны для употребления детьми.
7. Решение об использовании антибактериальных препаратов требует индивидуального подхода и может зависеть от возраста пациента.

При подозрении острого гастроэнтерита у ребенка:

1. Обеспечьте больному покой.
2. При остановке рвоты, постепенно давайте средства для пероральной регидратации (Ceralyte, Enfalyte, Pedialyte). Не используйте только лишь воду, либо яблочный сок. Слишком быстрое питье может усугубить тошноту и рвоту, поэтому следите за тем, чтобы он пил небольшими глотками на протяжении нескольких часов.
3. Постепенно вводите мягкую, легкоперевариваемую пищу такую как тостовый хлеб, рис, бананы и картофель. Не стоит употреблять жирные и сладкие продукты вроде молока, мороженного, газировки и конфет, так как это может усилить диарею.
4. Можете дать ребенку парацетамол (ацетаминофен) для снятия дискомфорта, но только при условии отсутствия заболеваний печени. Аспирин давать детям нельзя.
5. Кормить грудью не запрещается. Если питание осуществляется из бутылочки, можете покормить малыша, как обычно, либо с небольшим добавлением средств для пероральной регидратации.

Обратитесь за помощью если:

• ребенок слишком сонливый,
• появляется рвота с кровью,
• наличие крови в фекальных массах,
• признаки дегидратации,
• возраст младше 2 лет, температура длится больше суток,
• возраст старше 2 лет, температура длится более 3 суток.

cdc.gov mayoclinic.org

Симптомы

Кишечные проявления

• тошнота, сопровождаемая рвотой;
• боли в области живота, чаще всего локализуются в околопупочной области;
• урчание по ходу тонкого кишечника;
• кишечные колики;
• понос или жидкий стул, иногда с пеной;
• снижение или полное отсутствие аппетита.

Внекишечные проявления

Внекишечные симптомы характеризуют реакцию организма на воспаление в желудке и тонком кишечнике:

• лихорадка, цифры могут изменяться в зависимости от причины заболевания (от 37 ˚C до 39-49 ˚C);
• озноб, который может сопровождать не только повышение температуру тела, но и как вегетативная реакция после цикличной рвоты;
• головокружения;
• выраженная слабость (в результате дегидратации);
• головные боли.

Рекомендуем почитать:

Анализ кала на хеликобактер пилори: как его правильно сдавать?

Специфические проявления различных форм заболевания

Можно выделить и несколько симптомов, которые являются маркерами, позволяющими определить первопричину заболевания:

Диета при остром гастроэнтерите

Продукты, которые можно употреблять:

• макароны,
• рис,
• нежирное мясо,
• яйца,
• свежие фрукты или консервированные в собственном соку,
• тушеные овощи,
• хлопья без сахара,
• нежирный йогурт,
• нежирные сорта сыров.

Продукты, которых стоит избегать:

• фруктовые соки и напитки с высоким содержанием сахара,
• газированные напитки,
• напитки с высоким содержанием кофеина,
• бульоны и пакетированные супы,
• жареное и жирное (чипсы, картошка фри, выпечка),
• мороженое, шербет, леденцы, желе,
• сушенные фрукты и консервированные в сиропе,
• сладкие хлопья,
• конфеты и шоколад,
• острая пища.

Не морите голодом ребенка с гастроэнтеритом. Раньше так советовалось, но теперь доказано, что это не верно.

Детей, находящихся на грудном вскармливании или с бутылочки необходимо продолжать кормить в полном объеме, в случае если они того хотят.

Детям старшего возраста можно периодически пробовать давать пищу, но, если они отказываются, это вполне нормально. На первом месте стоят жидкости, а пища может и подождать пока не вернется аппетит.

sante.gouv.qc.ca

patient.info

Причины кишечного заболевания

Наибольшая вероятность заражения вирусным гастроэнтеритом при употреблении инфицированной пищи или воды, либо при использовании личных принадлежностей, полотенец, продуктов питания зараженного человека.

За развитие острого гастроэнтерита ответственны несколько вирусов:

1. Норовирусы. Действию норовирусов подвержены как взрослые, так и дети, что является самой частой причиной пищевых инфекций по всему миру. Вирус может распространяться через семьи и более крупные сообщества. Особенно велика вероятность его распространения среди людей, находящихся в ограниченных пространствах. Чаще всего заражение происходит через воду или пищу, но путь от человека к человеку также возможен.
2. Ротавирусы. Самое распространенное заболевание детей по всему миру. Заражение происходит, когда дети засовывают в рот пальцы, либо другие обсемененные вирусами предметы. Наиболее тяжелое течение у младенцев и детей в раннем возрасте. Взрослые, зараженные ротавирусом, могут сами не болеть, но при этом ненамеренно являться источником заболевания. Вакцинация против гастроэнтерита доступна в некоторых странах и доказала свою эффективность в предотвращении инфекции.

mayoclinic.org

Классификация патологии

По этиологии

Гастроэнтерит может быть вызван различными факторами. Для систематизации была создана классификация заболевания по этиологии:

• Инфекционный – вызывается инфекционным агентом, в свою очередь подразделяется на: Бактериальный – возбудителем патологии является бактерия, в клиническом анализе крови преобладает нейтрофильный лейкоцитоз;
• Вирусный – возбудителем чаще всего является энтеровирус, который и вызывает воспаление слизистой желудка и тонкого кишечника, в клиническом анализе крови наблюдается лимфоцитоз;
• Паразитарный – основной причиной является инвазия паразитами, воспаление возникает на фоне раздражения слизистой ленточными или круглыми гельминтами, а также продуктами их жизнедеятельности.

По течению

• Острое – сопровождается лихорадкой, бурным течением болезни. Чаще всего причиной является инфекционный агент.
• Хроническое – длительное течение заболевания, которое в основном сопровождается нарушением работы пищеварительной системы. Лихорадка возникает редко, преимущественно на субфебрильных цифрах (37-37,5 ˚С) и в период обострений.

Подвид инфекционной этиологии средней степени тяжести

Американская академия педиатрии (AAP), Европейское общество педиатрической гастроэнтерологии и питания (ESPGAN) и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют средства для пероральной регидратации, при лечении гастроэнтеритов инфекционной этиологии средней степени тяжести, как в развивающихся, так и в развитых странах, основываясь на результатах множества рандомизированных контролируемых исследований и нескольких крупных метаанализов.

Метаанализ 16 исследований, включавших 1545 детей со слабой и средней формами дегидратации, обнаружил, что по сравнению с внутривенной регидратацией дети, принимавшие оральную регидратацию значительно меньше проводили времени в больнице и в конечном итоге имели меньше побочных реакций, таких как судороги или даже смерть.

Процент отрицательных исходов при оральной регидратации с последующим вливанием растворов внутривенно составлял около 4%.

emedicine.medscape.com

Заразен ли острый гастроэнтерит

Теперь попробуем разобраться, заразен ли гастроэнтерит или нет. Дело в том, что вирусы легко передаются при тесном контакте. Это зачастую происходит при наличии вируса на руках инфицированного человека, после посещения туалета. Поверхности и объекты, к которым он прикасается, также способствуют передачи вируса.

Передача может происходить и при приготовлении зараженным человеком пищи. Вспышки распространения гастроэнтерита зачастую характерны для школ и больниц.

Пищевое отравление (при употреблении пищи, обсемененной микробами) иногда может стать причиной гастроэнтерита и зачастую вызвано именно бактериальной инфекцией.

Водные источники, зараженные бактериями, являются еще одной частой причиной, особенно в странах с высоким уровнем антисанитарии.

patient.info

Как подтверждается диагноз – правильная диагностика

Ваш лечащий врач может поинтересоваться у вас, если вы прибывали в контакте с кем-то у кого была диарея, или если вы питались в местах, где пища продолжительное время находилась при комнатной температуре. Если вы припоминаете употребление плохо пахнущей пищи в течение последней недели, не забудьте сказать об этом доктору.

В большинстве случаев, ваш лечащий врач может диагностировать у вас легкую форму гастроэнтерита, основываясь на ваших симптомах, данных об употреблении испорченной пищи, воды, контакте с больным человеком и объективных данных, полученных в ходе обследования. Реже, при подозрении на тяжелую форму, могут потребоваться специальные лабораторные исследования.

Это возникнет при наличии у вас следующих симптомов:

• температура больше 38,3 С,
• тяжелая диарея (водянистый стул более 10 раз в день),
• признаки тяжелой дегидратации (сухой рот, сильная жажда, слабость),
• кровь или гной в фекальных массах.

health.harvard.edu

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на выявление причины, вызвавшей комплекс симптомов гастроэнтерита. Используются следующие методы:

• Клинический анализ крови. Позволяет выявить основную причину заболевания по лейкоцитарной формуле: при повышении нейтрофилов – бактериальное воспаление, при повышении лимфоцитов – вирусное, если повышены эозинофилы – аллергическое, а если повышены эозинофилы и наблюдается анемия – можно предположить наличие гельминтоза.
• Копроцитограмма. Позволяет выявить патологические примеси, наличие гноя, слизи, яиц, члеников или самих гельминтов, выявляет нарушение переваривания.
• Бактериологический посев кала и рвотных масс. Позволяет определить возбудителя бактериального гастроэнтерита, подобрать антибактериальный препарат по тесту чувствительности к антибиотикам.
• Фиброгастродуоденоскопия. Позволяет визуализировать и оценить состояние слизистой пищевода, желудка, верхнего отдела тонкого кишечника – двенадцатиперстной кишки, взять биоптат слизистой для цитологического и бактериологического анализа.
• Уреазный тест. Позволяет выявить наличие Helicobacter Pylori.

Рекомендуем почитать:

Эрозия кишечника: причины, симптомы и методы лечения

При необходимости применяются и другие диагностические методики по усмотрению лечащего врача.

Профилактика , залог успеха

Даже несмотря на то, что диагноз не подтвердился, все же чтообы предотвратить возникновение гастроэнтерита следуйте следующим правилам:

1. Чаще мойте руки, особенно после похода в туалет, смены подгузников или ухаживания за человеком с диареей.
2. Мойте руки до и после приготовления пищи, особенно если имеете дело с сырым мясом.
3. Одежду и поверхности со следами фекальных масс мойте при помощи моющих средств и хлорсодержащих отбеливателей.
4. Тщательно прожаривайте мясо перед употреблением. Остатки ставьте в холодильник не позже 2-х часов.
5. Не ставьте приготовленную пищу на тарелки, на которых находилось сырое мясо.
6. Никогда не пейте не пастеризованное молоко или нефильтрованную воду.
7. Пейте только бутилированную воду, если путешествуйте в места с плохим санитарным контролем. Также избегайте в таких местах льда, сырых овощей или фруктов, если только вы не сорвали их сами.

www.health.harvard.edu