Слоновость (элефантиазис): причины, симптомы, методы лечения

Причины

Врожденная слоновость ног

Проблемы в генетике влияют на формирование всей лимфатической системы человека. К врожденным заболеваниям, предопределяющим появление болезни, относятся:

• болезнь Милроя-Мейжа;
• синдром Шерешевского-Тернера.

У ребенка внутри утробы может развиться сосудистая дисплазия или аномалии лимфатической системы, которые спровоцируют избыток лимфы.

В группе риска в первую очередь находятся женщины в возрасте до 35 лет.

Приобретенная слоновость

Одной из самых распространенных причин слоновости ног является заражение филяриями. Эти паразиты поражают лимфатическую систему и подкожную клетчатку. В результате их жизнедеятельности стенки сосудов утолщаются, постепенно закупориваясь, что приводит к тромбозу и невозможности оттока лимфы. Сами черви образуют плотные клубки и тоже становятся барьером.

Филярии встречаются в южных тропиках. Заражение происходит через комариный укус.

Другие причины слоновости:

• опухоли в лимфатических узлах и лимфадентиты. Болезнь вызывается лечением новообразований, особенно химиотерапия и операционное удаление.
• Золотистый стрептококк и сопутствующие рожистые воспаления. Токсины заставляют организм выделять больше антител и атаковать ими пораженный инфекцией участок ткани. Клетки стремятся залатать повреждения. Гиперактивно размножаясь, они увеличивают объем лимфатических узлов.
• Любые сильные повреждения кожных покровов (ожоги, ранения). Первоначально отток лимфы вызывает небольшую отечность, и если принять меры, то можно легко избежать развития болезни.
• Варикоз и любые другие патологии сосудов влияют на обмен жидкостей в организме.

Медикаментозная терапия

Терапия нацелена на ликвидацию главной причины образования слоновости и любых воспалений в организме, а также:

При развитии 1-2 стадии врач назначит пациенту следующие лекарства:

Во время терапии в обязательном порядке надо пить витамины. При обнаружении паразитов использовать противогельминтные средства (Гельминтокс, Немоцид). В случае стрептококкового заражения потребуются антибиотики.

Симптомы

Ранняя стадия слоновой болезни

Другое название – лимфедема. Характеризуется небольшой отечностью нижней части ног в конце дня или во время месячных.

Никаких болезненных ощущений или нарушения двигательной активности не наблюдается. После отдыха конечности приобретают нормальный вид. Кожа легко оттягивается. Этот этап длится обычно год.

Стадия носительства

Отек становится постоянным, кожа синеет, пальпация болезненна. Невозможно собрать кожу в складку. Появляются судороги. При фибредерме врач отмечает первое уплотнение. Развивается 7 лет.

Стадия закупорки

Последний этап – элефантиаз.

Слоновость ног имеет следующие симптомы:

• Соединительная ткань сильно разрастается, растягивая кожу и придавая ей синюшный оттенок.
• Нога выглядит раздутой, отекает и внешне похожа на цилиндр. При надавливании не остается ямки.
• Появляется болевой синдром, хроническая утомляемость.
• запускаются некротические процессы, требующие постоянного медицинского контроля.
• Суставы теряют двигательную способность.

Симптоматика

Симптомы слоновой болезни

Начальная стадия развития заболевания длительное время протекает в латентной форме. Больного могут беспокоить непродолжительные боли в суставах, незначительная отечность после длительной физической активности и нагрузки. Постепенно заболевание будет усугубляться, что характеризуется ярко выраженной клинической картиной.

Слоновость симптомы имеет следующие:

• если это не врожденная форма болезни, то в процесс вовлекается сначала одна конечность, а затем другая;
• в ноге/руке присутствует ощущение распирания;
• быстрое утомление даже при условии незначительных и непродолжительных физических нагрузок;
• отек развивается в отдаленном от пораженного лимфатического узла месте;
• разрастание отечности – в случае с нижними конечностями отек постепенно поднимается вверх и доходит до бедра;
• кожа в месте образования отека становится гладкой и блестящей;
• исчезает рисунок подкожных вен, кожа бледнеет;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• в месте развития отечности может повышаться температура;
• уплотнение пораженного участка тела, что обусловлено заменой межтканевой жидкости на соединительную ткань;
• на коже образуются высыпания, опрелости, язвы из-за атрофии потовых и сальных желез и размножения бактерий;
• на коже образуются свищи с выделениями желтого цвета;
• аллергические реакции по телу;
• сбой кровообращения приводит к нарушению пигментации;
• образование по телу твердых бугорков, которые разделены между собой кожными складками.

В таком состоянии у больного могут проявляться нарушения со стороны психики: замкнутость, апатичное состояние, глубокая депрессия, раздражительность. Ухудшается общее самочувствие, что может привести к обострению хронических заболеваний, если они есть.

Диагностика

Осмотр пораженной области

На первом приеме врач собирает анамнез, задавая больному вопросы о:

• наличии проблем с сосудами;
• посещении южных стран;
• характере отеков;
• общем состоянии организма, особенно сердца и почек.

Далее специалист изучает имеющиеся симптомы для подтверждения диагноза и определения стадии болезни:

• при мягком отеке кожа бледная, при надавливании остается след. Возможна крапивница.
• При плотном отеке легко пальпируются лимфатические узлы и каналы. Отечность поднимается от стоп выше до бедра. Двигательные возможности снижены. Боль возникает при прикосновениях. Заметно увеличение объема.
• При слоновости дерма грубая, аномально упругая, максимально растянута и бугриста. Конечность значительно увеличилась в размере по сравнению с нормой. Наблюдается разрастание жировой клетчатки.

Прежде чем назначить лечение, врач должен убедиться, что внешние признаки не вызваны сильной отечностью, связанной с заболеванием внутренних органов. Для этого используются аппаратные методы исследования.

Ангиография

Рентгеноконтрастная лимфограмма сложна в проведении и вредная для здоровья, и ее назначают только в крайнем случае, если прочие анализы не подтвердили диагноз.

Оперативное вмешательство

Когда лечение не выполнено вовремя и заболевание запущено, понадобится хирургическое вмешательство. Процедуру нужно будет дополнить применением лекарств в момент реабилитации. Операция делается для искусственного основания путей оттока лимф, снижения болезненных очагов.

Показаниями к проведению вмешательства являются:

Противопоказанием к выполнению операции становится:

Пациенту понадобится соблюдение диеты, с ограничением солей и м белка, уменьшается потребление воды.

Существует несколько способов оперативного лечения, врач подбирает для каждого больного подходящую, опираясь на стадию, признаки и имеющиеся фоновые болезни. После процедуры нагрузка на нижние конечности постепенно усиливается. Применяются физиопроцедуры. Человеку нужно будет надевать эластичные чулки, затягивать ноги бинтами.

К какому врачу обращаться?

В зависимости от предполагаемой причины появления слоновости необходимо обратиться к специалистам разных областей:

• при воспалениях рожистого характера поможет инфекционист;
• подозрение на гельминтов может подтвердить паразитолог;
• в обычном порядке что такое слоновость ног и как ее лечить расскажет хирург.

Этиология

В зависимости от этиологии различают первичную и вторичную С. К первичной С. относится так наз. идиопатическая (эссенциальная) слоновость, к-рая развивается, как правило, в молодом возрасте. По мнению нек-рых исследователей, в возникновении первичной идиопатической С. имеет значение врожденная лимфангиопатия. К первичной относятся также нек-рые виды врожденной С. Так, в 1892 г. Милрой (W. F. Milroy) описал наследственную С. (болезнь Милроя), к-рую он проследил в шести поколениях одной семьи, обнаружив С. нижних конечностей у 20 чел. из 97, особенно прогрессирующую в период полового созревания. Первичная врожденная С. (без указаний на нее в семейном анамнезе) может быть связана с пороками развития лимфатической системы (см.) в виде аплазии (см.), гипоплазии (см.) или гиперплазии (см.) коллекторных лимфатических сосудов (см.) с недостаточностью клапанного аппарата. У взрослых первичная врожденная С. составляет, по различным данным, от 2 до 6,2% от общего числа больных С. Нек-рые исследователи связывают отдельные случаи возникновения первичной С. с поражением центральной нервной системы, эндокринными расстройствами и др.

Вторичная С. может быть связана, напр., с развитием амниотических перетяжек, к-рые, сдавливая цирку-лярно мягкие ткани конечности плода, препятствуют нормальному лимфооттоку (см. Амниотические нити, перетяжки, сращения). Как правило, вторичная С. является осложнением многих воспалительных и невоспалительных заболеваний. Наиболее часто С. развивается после перенесенного рожистого воспаления (см. Рожа), изредка при туберкулезе костей, суставов, лимф, узлов и кожи (см. Туберкулез внелегочный), лимфадените (см.), лимфангиите (см.), фурункулезе (см. Фурункул), пиодермии (см.), сифилитических гранулемах (см. Сифилис), хроническом воспалении влагалища (см.), прямой кишки (см.) и др.

Особое место в возникновении и развитии С. занимает рожистое воспаление. Рожа нередко возникает на фоне уже развившегося расстройства лимфообращения, однако, несомненно, что каждый ее рецидив резко усугубляет нарушение лимфообращения. Нек-рые исследователи считают, что возникновение С. при роже, как и при других воспалительных заболеваниях, во многих случаях обусловлено скрытой врожденной лимфангиопатией. В тропических и субтропических странах в этиологии С. нижних конечностей, наружных половых органов большую роль играют гельминты — филярии (см. Филяриатозы), к-рые, проникая в лимф, сосуды кожи мошонки (см.), полового члена (см.), реже больших и малых половых губ, вызывают хронический, торпидно протекающий воспалительный процесс и, кроме того, своей массой закупоривают лимф, капилляры. Ко вторичной С. при определенных условиях могут приводить сдавление проксимальных отделов конечности рубцами после механических травм, глубоких ожогов (см.), оперативное удаление коллекторных лимф, сосудов и узлов, лучевая терапия (см.). С. наружных половых органов, кроме того, могут обусловить мочевая инфильтрация тканей при стриктуре уретры, паховые лимфогранулемы (см. Лимфогранулематоз паховый), эризипелоид (см.) и др.

От С. следует отличать так наз. вторичный лимфатический отек, возникающий при патологии магистральных кровеносных сосудов — артерий (см.) и вен (см.).

Как проводится лечение слоновости

Назначая лечение, врач преследует следующие цели:

• восстановление нормальной циркуляции лимфы;
• заживление сосудов;
• возвращение двигательной активности.

Медикаментозное лечение

Эффективно на первых 2-х стадиях заболевания и проводится для:

• нормализации обменных процессов в клетках и тканях;
• укрепления сосудов;
• недопущения увеличения фиброза.

Обычно дают следующие препараты:

• ангиопротекторы для сосудов;
• антигистаминные и мочегонные от отечности;
• спазмолитические средства восстанавливают отток лимфы;
• витаминно-минеральные комплексы для улучшения состояния кожи;
• ферменты для ликвидации жировой клетчатки;
• противовоспалительные для уменьшения болей;
• биостимулирующие вещества для размягчения грубого отека.

Хирургическое лечение

При стремительном развитии слоновости ног или рецидивах рожистых воспалений необходима срочная помощь организму в создании новых путей для отхода лимфы.

В качестве подготовки проводятся следующие действия:

• Начать следует с анализов и дополнительных исследований для понимания текущей ситуации.
• При воспалениях прописывают антибиотики.
• Врач составляет особую диету с минимумом соли и увеличенным содержанием белков для лучшей реабилитации. Также ограничивается потребление жидкости.

В медицине есть несколько методик операционного лечения болезни. Хирург выбирает подходящую в каждом конкретном случае, исходя из стадии, симптоматики и наличия фоновых заболеваний:

• Восстановление сосудов.
• Создание анастомозов.
• Уменьшение объема конечности постепенным отрезанием излишков жировой клетчатки.

После операционного вмешательства нагрузка на ноги увеличивается постепенно. Для реабилитации прописывают дополнительный курс антибиотиков и назначают физиопроцедуры.

Лечение: основные методы

Медикаментозная терапия

Лечить слоновость ног можно разными методами, все зависит от стадии заболевания. На первых порах патологию удается вылечить с помощью консервативной терапии, которая включает лекарственные препараты и лечебный массаж. В медикаментозный комплекс входят антибиотики, препараты против паразитов и лекарственные препараты антигистаминного воздействия. При бактериальном поражении, врач в обязательном порядке назначает больному прием средств против аллергии. Если их не принимать, то возникнет значительная интоксикация вследствие постепенной гибели бактерий и паразитов.

Снизить образование лимфы поможет индивидуальное лечение, которое подобрано квалифицированным специалистом. С медикаментозными препаратами ткани будут получать большое количество питательных веществ, при этом будет происходить быстрый обменный процесс. Крайне важно своевременно начать терапию, поскольку патология на второй и третьей стадии нуждается в хирургическом вмешательстве.

При значительных изменениях в теле человека при элефантиазе потребуется хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях, когда начали происходить необратимые процессы в организме, которые не удается устранить с помощью медикаментов, назначают операцию. Хирургическое вмешательство направлено на обеспечение оттока лимфы. Хирург во время операции создает искусственные каналы, по которым лимфатическая жидкость может нормально циркулировать. Операция противопоказана в том случае, когда имеются болезни крови или сердца, при тяжелых патологиях печени и легких. Врачи не проводят операцию пациентам в возрасте. После операции больному назначают прием антибактериальных препаратов, чтобы предотвратить нагноение.

Лечение народными средствами

Лечат слоновость с помощью народных рецептов, которые используют вместе с медикаментозной терапией или после оперативного вмешательства. Для лечения используют чеснок и мед (250 грамм и 350 грамм). Чеснок измельчают и добавляют в него мед, приготовленное средство оставляют постоять неделю в неосвещенном месте. Принимают на протяжении месяца трижды в день по столовой ложке.

Эффективным при лечении слоновости является цикорий и имбирь. На одну чайную ложку цикория берут щепотку имбиря и заливают кипяченой водой. Лечебный курс длится 10 дней. Данное народное средство влияет на выведение токсинов из организма и расширяет сосуды. Для лечения слоновьих ног используют чай, приготовленный из листьев орешника. На поллитра кипятка берут две столовые ложки измельченного орешника. Чаю дают настояться на протяжении двух часов, а затем употребляют за час до еды по полстакана. Помните, что без консультации с лечащим врачом нельзя принимать народные препараты.

Профилактика слоновости

На первых этапах развития слоновость хорошо поддается лечению. Но если в семье были зафиксированы случаи заболевания, то и пациентам с диагнозом, и просто предрасположенным людям необходимо внимательно следить за состоянием собственного здоровья, чтобы вовремя принять профилактические меры.

• Лечение даже небольших отеков. В этом поможет легкий самомассаж, поднимание ног выше уровня таза, прием препаратов после консультации у специалиста.
• Правильное питание и контроль веса. Лишние килограммы нагружают лимфатическую систему и способствуют отечности ног. Противопоказаны соленые и острые блюда, продукты с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов (сладости, сдоба).
• Личная гигиена. Нельзя допускать кожных заболеваний и рожистых воспалений. Для этого необходимо регулярно мыть ноги с увлажняющим бактерицидным мылом и носить только натуральные ткани.
• Комфортная обувь, не стесняющая ногу.
• Регулярные физические упражнения. Гиподинамия приводит к застойным явлениям в ногах и способствует набору веса.
• Как в солнечную погоду, так и в мороз следует одеваться по сезону и не допускать ни обморожений, ни ожогов.

Слоновость – неприятное заболевание нижних конечностей, выражающееся не только в потере двигательной активности, но и в отталкивающем внешнем виде.

Лечение есть, и лучше начинать его на ранней стадии. Если в семье имеются подобные случаи, то остальным ее членам необходимо тщательно следить за состоянием здоровья и соблюдать профилактические меры.

Рекомендации народных целителей

Используется также лечение отека ног натуральными народными средствами. Они не могут привести к полному выздоровлению, но в комплексе с методиками и препаратами классической медицины облегчат состояния больного:

1. Эффективное средство при слоновости, которое помогает устранить отечность пораженной конечности – это чеснок с добавлением меда. Для этого кашицу из чеснока в количестве 250 граммов перемешивают с медом (350 граммов). После этого средство настаивают в месте, защищенном от попадания света, в течение одной недели. Принимать его следует по одной большой ложке, натощак, за 30 минут до завтрака, обеда и ужина. Лечить заболевание необходимо таким способом не менее одного месяца. Чеснок в данном случае используется для укрепления стенок сосудов и очищения лимфатической жидкости. Мед же помогает поднять иммунитет, снизить силу воспаления и улучшить кровоснабжение сосудов.
2. Имбирь и цикорий в виде порошка из коней этих растений также оказывают благоприятное воздействие. Они выводят токсические вещества, расширяют стенки сосудов, помогают ускорить течение лимфатической жидкости, а также снижают аллергические реакции. Лечить нужно отваром (стакан кипящей воды на маленькую ложку цикория и щепотку имбиря).
3. Лечение при слоновости ног проводят чаем из листочков орешника. Две большие ложки листьев в измельченном виде заливают 500 мл кипящей воды и настаивают в термосе на протяжении двух часов. Принимают по 100 мл, за один час до еды, четыре раза в сутки. Такое средство улучшает трофику кожи ног и устраняет застойные явления.
4. Можно при лимфостазе использовать сложный по составу сбор трав. Его делают из березовой и дубовой коры, плодов конского каштана (по 20 граммов), травы бессмертника и астрагала (по 30 граммов) с добавлением 50 граммов исландского мха. Все компоненты нужно перемешать и сохранять в стеклянной емкости. Рекомендуется употреблять свежий отвар – две большие ложки сбора на 500 мл кипящей воды, варить еще пять минут, потом настаивать до охлаждения. После процеживания пить по 100 мл до 4 раз в день.
5. Хорошо помогает при слоновости, если шерстяную ткань смочить и намылить простым хозяйственным мылом, а после приложить в виде компресса на больную конечность.
6. Народные целители рекомендуют при проблемах лимфостаза регулярно пить чай с брусникой (одна большая ложка листьев на стакан кипятка). Заварить в термосе, и после часа настаивания пить. Для придания сладости можно добавлять немного меда.