Дисменорея – что это такое: 8 симптомов заболевания

Дисменорея – это циклический патологический процесс, связанный с появлением выраженных болей у женщин в нижней части живота и в области поясницы во время менструации. Болезненные ощущения могут также сопровождаться общей слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой, снижением аппетита, прочими вегетативными и эмоциональными расстройствами.

Выделяют первичную и вторичную дисменореи, каждая из которых обусловливается своими причинами.

Лечение дисменореи основано на применении методов медикаментозной и немедикаментозной терапии, целью которых является уменьшение болевого синдрома.

Дисменорея — что это такое

Это состояние означает болевые ощущения различной интенсивности, которые испытывает женщина перед или во время менструации. Исходя из современных представлений о заболевании, речь идет о обменно-эндокринном, нейровегетативном и психо-эмоциональном отклонении во время месячных. Различают

• первичную форму, которая характеризуется болезненностью в нижней части живота, женщина при этом испытывает болезненность или в самом начале менструации, или незадолго до ее начала. В некоторых случаях неприятные ощущения могут продолжаться несколько дней. Как правило, беспокоят боли тянущего характера, нередко присоединяются общая слабость, головная боль, тошнота, может возникнуть рвота.
• вторичная дисменорея характерна для женщин постарше. Болезненные спазмы внизу живота начинают беспокоить за несколько дней, а то и за пару недель до начала месячных. Эта форма является следствием гинекологической патологии: эндометриоза, миомы, пороков развития половых органов. Таким образом, болезненная менструация — это один из симптомов заболевания гинекологической, соматической или психосоматической природы. Не исключено, что причиной вторичной формы является внутриматочная спираль — в таком случае болезненность уменьшается или исчезает после ее удаления.

Характеристика вторичной дисменореи

Вторичная дисменорея связана с другими заболеваниями, чаще всего, с болезнями органов малого таза. В большинстве случаев такой синдром возникает у женщин после 30 лет. Заболевание является достаточно распространенным и отмечается у 1/3 всех пациенток гинекологов.

Болевые ощущения являются достаточно сильными, женщины на время менструации теряют трудоспособность. Боль возникает примерно за сутки до начала кровотечения. Боль схваткообразная, иррадиирущая в области поясницы. Также при вторичной дисменорее изменяется характер менструального кровотечения: увеличивается количество крови, появляются кровяные сгустки. Климактерическая дисменорея также относится к вторичной форме заболевания. Возникающие в это время нарушения менструального цикла могут сопровождаться дисменореей. Климактерическая дисменорея развивается на фоне гормональных перестроек организма женщины.

Причины

Некоторые пациентки страдают от болезненных менструаций с юношеских лет: от времени полового созревания до климакса. Но боли могут появиться у женщин, ранее не испытывающих никаких неприятных ощущений. Причины дисменореи в этом случае могут заключаться в стрессах, гормональных нарушениях, при воспалительных процессах в матке и придатках, опухолях, при длительном соблюдении диеты и т.д. Особенно интенсивные проявления отмечаются при спастической параметропатии — раздражения почревного сплетения. Существует гипотеза, что у девушек болезненные ощущения связаны с недостаточным развитием маточной мускулатуры при гипоплазии, атрезией, узостью цервикального канала врожденного характера. Нарушение оттока крови также может возникнуть при перегибе матки или наличии добавочного рога матки. Кроме того, в настоящее время обсуждается гормональная теория, согласно которой болезненные менструации возникают при избыточном действии эстрогенов и при недостаточном уровне прогестерона. Следует заметить, что обнаружена прямая связь между тяжестью дисменореи и условиями труда, а также социальным положением.

Причины заболевания

Возникновение первичной дисменореи может быть связано с несколькими причинами:

1. Повышение синтеза простагландинов. Простагландины – это вещества, усиливающие сокращение гладкой мускулатуры. В результате этого возникают спазмы, и развивается болевой синдром.
2. Гормональный дисбаланс.Такое состояние часто возникает у юных девушек, у которых процесс полового созревания еще не завершен.
3. Психологические причины: самовнушение. Многие женщины со страхом ожидают болевого синдрома, что приводит к повышению чувствительности.

Развитие вторичной дисменореи может быть связано с рядом заболеваний и патологий:

• инфекционное поражение органов малого таза;
• венерические болезни;
• варикозная болезнь и расширение вен таза;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• дисплазия;
• воспаление слизистой матки или шейки матки.

К усилению болевых ощущений во время менструации может привести также ношение внутриматочной спирали.

Симптомы заболевания

Боль — основной признак этого заболевания. Появившись в нижней части живота, она может иррадиировать в область паха или поясницы, иногда в нижние конечности. Такой характер боли отмечается при вторичной форме. Для первичной дисменореи характерна приступообразная боль, которая почти всегда отдает в поясницу. Продолжаясь в течение 1-2 дней, она может быть разной интенсивности. Помимо болезненных ощущений, нередко возникает тошнота и рвота, озноб и учащенное мочеиспускание.

Нередко дисменорее сопутствуют экстрагенитальные заболевания, среди которых наиболее часто встречаются дискинезия желчевыводящих путей, сколиоз, пролапс митрального клапана, плоскостопие и т.п.

Кроме того, могут присоединяться и другие симптомы дисменореи психоэмоционального характера: нестабильность настроения, подавленность и депрессивное состояние. Нередко пациентка не может переносить звуковые раздражители, работоспособность женщины ухудшается. Как свидетельствует статистика, у 85% женщин появляются головокружения, у половины — боли по типу мигрени. Более 60% пациенток испытывают боли в спине, у некоторых может появиться диарея. В некоторых случаях возникают приступы булимии, анорексии, уменьшается половое влечение.

Характеристика первичной дисменореи

Первичная дисменорея не связана с какими-либо заболеваниями и патологиями. Боли возникают во время первой менструации и могут повторяться каждый раз в течение длительного времени (до нескольких лет). Боль в этом состоянии выраженная, трудоспособность такой девушки снижается. Боль может сохраняться на прежнем уровне или усиливаться с каждой новой менструацией.

Болезненные ощущения в области живота при первичной дисменорее появляются за 1–2 суток до начала менструального цикла и длятся, пока кровотечение не закончится. Боль носит тянущий, иногда схваткообразный характер. В некоторых случаях у женщины возникают распирающие болевые ощущения, иррадиирущие в прямую кишку, мочевой пузырь или придатки.

Осложнения

Прежде всего, необходимо выяснить причину появления болей. При вторичной форме существует вероятность развития осложнений основного заболевания или же его перехода в хроническую стадию. Кроме того, некоторые болезни при отсутствии лечения могут привести к бесплодию. Также среди осложнений дисменореи — возможное появление психоза в результате плохо купирующихся болей во время менструации.

Осложнения и последствия альгодисменореи

• Эндометриоз – один из самых распространенных факторов развития альгодисменореи. При появлении эндометрия вне внутреннего слоя полости матки (в яичниках, шейке матки, гениталиях и т.п.) возможны воспалительные процессы.
• Размер матки меньше нормы
• Затрудненный отток менструальной крови из матки ввиду патологичного расположения матки в области малого таза
• Инфекционные заболевания матки и яичников, воспалительные процессы в малом тазу: аднексит, сальпингит, эндометрит и т.п.
• Травмы внутренних половых органов, неудачное операционное вмешательство
• Психосоматические факторы: ипохондрия, страх перед месячными, истерические состояния и т.п.
• Доброкачественные и злокачественные образования
• Дисфункция яичников

Поставить диагноз «альгодисменорея» с полной уверенностью сможет только врач после ряда исследований. Вот основные этапы диагностики, которую стандартно проводят врачи-гинекологи:

• Опрос пациента, формирование общей клинической картины (как давно начались боли, последний сбой цикла, работа желудочно-кишечного тракта и т.п.)
• Сбор анамнеза женского здоровья: начало половой жизни, перенесенные заболевания, проведение хирургических вмешательств, наличие заболеваний, передающихся половым путем и опыт лечения таковых и т.д.
• Сбор информации о месячных (возраст появления менархе (первых менструаций), длина и стабильность регул, обильность, симптоматика предменструального синдрома и т.д.).
• Осмотр.
• УЗИ органов малого таза на предмет наличия жидкости и общих патологий.
• Микроскопия мазка влагалищного отделяемого, цервикального канала и уретры.
• Забор анализов на ЗППП, патогенные организмы и вирусы.
• Анализ на гормоны в разные периоды менструального цикла.
• Осмотр полости матки и цервикального канала с помощью гистероскопа.
• Лечебно-диагностическая лапароскопия.
• По необходимости – консультация психолога или психотерапевта.

В запущенных стадиях альгодисменорея способна регулярно сопровождать ежемесячное отторжение эпителия, вызывая серьезный физический и психологический дискомфорт и ограничивая социальную и личную жизнь женщины. Также это состояние может повлиять на возможность иметь детей. Это связано с тем, что альгодисменорея (особенно вторичная) – следствие патологий и более масштабных гинекологических заболеваний, а потому долгая диагностика и отсутствие своевременной терапии может серьезно повлиять на состояние женщины.

• Соблюдение интимной гигиены при менструациях: душ 2 раза в день, подходящая косметика для интимного ухода, удобное белье из натуральных тканей, смена гигиенических средств каждые 3 часа.
• Регулярное обследование у врача-гинеколога 1 раз в полгода.
• Активный образ жизни: легкие занятия спортом при альгодисменорее снижают болезненный симптом, также полезны прогулки, туризм и т.п.
• Здоровое питание: минимальное употребление копченых, жирных и очень соленых продуктов.
• Отсутствие самолечения.

Высокое качество жизни женщины – путь к ее здоровью, прекрасному самочувствию, хорошему настроению и уверенности в себе. Правильный выбор интимной косметики и наблюдение компетентного специалиста помогут избежать неприятных деликатных заболеваний, а также быстро решить уже существующие проблемы женского здоровья.

1. КЛИНИКО-ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ДЕВУШЕК С АЛЬГОДИСМЕНОРЕЕЙ. Родионова Е. Ю., Чутко Л. С. // Журнал медико-биологических исследований. – 2020. – С. 31-36.
2. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОК С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ. Пономарев В.В., Безруков А.Г., Пономарева А.И., Зверева М.Г., Агафонова О.О. // Здоровье и образование в XXI веке. – 2012. – № 4. – С. 482.
3. ХРОНИЧЕСКИЙ ТАЗОВЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ У ДЕВОЧЕК. Писклаков А. В. Баринов С. В., Плаксина В. С., Павленко Н. И. // Детская хирургия. – 2014. – № 4. – С. 8-12.
4. Гинекология подростков. Гуркин Ю. А. // СПб. – 2000.
5. Заболевания вегетативной нервной системы. Вейн А. М. // М.: Медицина. – 2005. С. 3–5.
6. Репродуктивное здоровье женщин и обоснование системы мер по ее улучшению (на примере Санкт-Петербурга). Комличенко Э. В. // Автореферат дис. докт. мед. наук. СПб. – 2010

Диагностика заболевания

При диагностике дисменореи огромное значение играет возраст пациентки, а также присутствие других признаков. Во время осмотра при первичной форме болезни пальпаторно ничего не определяется. При вторичной дисменореи можно обнаружить увеличение матки, наличие образований и др. — симптомы зависят от заболевания, являющегося причиной появления болей.

• Лабораторные методы диагностики также эффективны при наличии основного заболевания и соответствуют характеру изменений, которые возможны при определенной патологии. Для исключения инфекционного фактора показано бактериологическое исследование.
• УЗИ проводится, чтобы исключить какую-либо возможную патологию (кисты, миомы, опухоли).
• МРТ назначается при неинформативности проведенного ранее УЗИ.
• Энцефалография рекомендована в тех случаях, когда дисменорея сопровождается головными болями. С помощью этого исследования можно выявить возможные патологии центральной неравной системы.
• Гистероскопия — при болезненных месячных применяется редко. Она необходима для диагностики внутриматочных синехий (болезнь Ашермана), аденомиоза.
• Диагностическая лапароскопия — назначается в сомнительных случаях, когда обнаружить причину болей не удается, а лечение безрезультатно.

Диагностика патологии

При постановке диагноза необходимо точно установить причину заболевания. Для этого нужно провести детальный общий и гинекологический осмотр (при помощи зеркал), сдать ряд анализов:

• Анализ крови для определения гормонального статуса (берется несколько раз в течение одного цикла).
• Анализ на ИППП (венерические заболевания).
• Мазок из влагалища.

Необходимо провести также всестороннее УЗИ-исследование органов малого таза, включая матку, яичники, мочевой пузырь. Проводится ряд специальных обследований в стационаре:

• Лапароскопия (один из методов малого хирургического вмешательства, позволяющий изучить все органы изнутри через несколько небольших проколов брюшной стенки).
• Гистероскопия (исследование внутренних стенок матки, проводится специальным прибором).

Для определения источника головной боли и определения патологий в работе ЦНС назначается исследование энцефалографии. При подозрении на наличие новообразований, доброкачественных или злокачественных, проводится исследование при помощи магнитно-резонансного томографа.

Как лечить дисменорею

В некоторых случаях для назначения лечения может понадобиться консультация других специалистов: невропатолога, хирурга, уролога, эндокринолога. Целью лечения дисменореи является устранение болевых ощущений.

Тактика терапии зависит от причины появления болей. При вторичной форме терапия направлена на лечение основного заболевания. В некоторых случаях облегчение наступает при назначении препаратов, нормализующих гормональный фон. При первичной форме рекомендован прием нестероидных противовоспалительных средств. Спазмолитики, гестагены, оральные контрацептивы — прием любого медикамента следует предварительно согласовать с лечащим врачом. Возможен прием успокаивающих средств, в некоторых случаях целесообразна консультация психолога. Операция проводится при вторичной форме, если консервативное лечение оказалось неэффективным.

Причины возникновения

Факторами, влияющими на развитие дисменореи у женщин, являются следующие:

1. Наличие нарушений в развитии внутренних половых органов.
2. Дисбаланс гормонального фона.
3. Воспалительные процессы гинекологического характера.
4. Использование внутриматочной спирали.
5. Венерические заболевания.
6. Травмирование половых органов.
7. Перегиб матки.

Если говорить о первичной дисменорее, то причины ее возникновения определить довольно сложно. Они могут носить как физический, так и психологический характер. В первом случае боль может вызывать излишек выработки гормонов простагландинов, которые провоцируют спазм гладкой мускулатуры.

О втором случае женщина может заранее настроить себя так, что даже небольшая болезненность кажется ей невыносимой болью.

Профилактика

В целях профилактики дисменореи рекомендуется соблюдение режима труда и отдыха. Хороший эффект дает лечебно-оздоровительная физкультура для повышения общего тонуса. Бег, аэробика, плавание — эти виды спорта под силу женщинам любого возраста. В рационе должны преобладать легкоусваиваемые и богатые на витамины продукты. В критические дни следует исключить из меню блюда на основе молока, с большим содержанием соли и специй, ограничить прием кофе. Использовать теплую грелку на область живота можно только после консультации с гинекологом. В некоторых случаях благоприятное действие оказывают фитопрепараты, но о целесообразности их применения следует также посоветоваться со специалистом.

Лечение дисменореи

Терапевтический курс направлен на снижение интенсивности болезненных ощущений и коррекцию гормонального фона. Обязательно проводится лечение заболевания, вызвавшего нарушение менструального цикла.

Основные группы фармпрепаратов, которые может назначить врач:

• обезболивающие и спазмолитики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины Е, С, В, фолиевую кислоту, магний и цинк;
• комбинированные оральные контрацептивы.

Также при проблемах с гормональным фоном назначают фитогормоны. Это экстракты растений, которые схожи по действию с женскими половыми гормонами. Если зарегистрировано заболевание внутренних органов, возможно, потребуется курс антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов.

Женщина наблюдается у гинеколога-эндокринолога, с консультациями хирурга, физиотерапевта и психолога. Общие рекомендации при дисменорее: нормализация режима дня, умеренные нагрузки, хороший отдых, соблюдение диеты. Женщинам при дисменорее лучше не употреблять шоколад, кофе и молочные продукты.

В первую очередь женщинам советуют немедикаментозные способы. При дисменорее эффективными будут лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж, акупунктура и прием фитосборов. Только при отсутствии эффекта пациентке назначают лекарственные препараты.

Главной задачей лечения дисменореи является устаранение гинекологической патологии. Применяют лекарственные препараты, физиопроцедуры, психологическое воздействие. Необходимо убрать страх перед менструальной болью. Для этого врачи назначают антидепрессанты и даже транквилизаторы. Среди эффективных физиопроцедур выделяют бальнеотерапию, синусоидальные токи, иглоукалывание, гальванизацию воротниковой зоны.

Три типа консервативного лечения:

1. Применение гестагенов. Гормоны, которые обновляют слизистую оболочку матки, способствуют расслаблению мышц, держат под контролем уровень эстрогенов.
2. Применение гормональных контрацептивов. Зачастую это комбинированные оральные контрацептивы, которые препятствуют овуляции, сокращают выработку простагландинов. Контрацептивы снижают давление в матке, что приводит к замедлению сокращений и ослаблению боли. При дисменорее эффективными будут низкодозированные контрацептивы (линдинет, логест). КОК нужно принимать с пятого дня цикла по одной таблетке (21 день с недельными перерывами) или 28 дней подряд.
3. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Назначают при противопоказаниях к гестагенам и гормонам. Противовоспалительные тормозят выработку простагландинов. Рекомендованы препараты нурофен, кетопрофен и индометацин. Принимать нестероидные противовоспалительные нужно по одной таблетке три раза в сутки.

Гормональные препараты назначаются на полгода. Они значительно сокращают объем менструальных выделений, что уменьшает количество сокращений матки. Иногда пациентке назначают спазмолитики (папаверин), которые угнетают спазмы мускулатуры органов и сосудов. При недостатке магния рекомендован Магне-В6. Дополнительно можно принимать антиоксиданты полугодовым курсом (витамин Е).

При нарушениях психоэмоционального характера необходимо принимать успокоительные препараты (валериана, триоксазин). Курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев.

Хирургическое лечение дисменореи эффективно при эндометриозе, острых воспалениях, аномалиях строения половых органов. Госпитализация осуществляется при аномалиях с критическими симптомами.

В зависимости от того, какая форма заболевания выявлена у женщины, способы корректировки могут быть разными. Стоит отметить, что лечение может быть консервативным, народным, хирургическим или мануальным. Рассмотрим, какое получают пациентки, у которых выявлена дисменорея, лечение. Препараты при этом также стоит упомянуть.

Чтобы снять негативную симптоматику, назначаются успокоительные и обезболивающие препараты, рекомендуется физиотерапия и легкие физические упражнения, например, несложная йога.

Кроме того, с пациенткой работают психологи, что особенно актуально при первичной;альгодисменорее: важно наладить здоровый образ жизни и эмоциональное состояние.

Основные мероприятия при лечении альгодисменореи:

• Снятие общего и местного воспаления, назначение курса медикаментов.
• Назначение и коррекция (при необходимости) курса лечебных оральных контрацептивов.
• Прием препаратов прогестерона.
• Назначение курса витаминов Е и В6, чтобы укрепить ослабленный организм.
• Оперативное вмешательство (при необходимости) для коррекции врожденных и приобретенных аномалий внутренних половых органов.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Диета: исключение излишне соленых и жирных продуктов, копченостей, алкоголя.

Как и лечение любого иного заболевания, точность диагноза при дисменорее играет ключевую роль. Если это вторичная форма, то необходимо сосредоточиться на поиске причин, приведших к циклическому возникновению патологических состояний. При жалобах пациенток на сильные менструальные боли и прочие сопутствующие дисменорее симптомы, необходимо назначить комплексное обследование. В него входит:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
• пробы на туберкулез (для выявления или исключения туберкулеза органов малого таза).

При необходимости врач может назначить консультации смежных специалистов, а также дополнительные обследования по показаниям:

• гистероскопическое;
• электроэнцефалографическое;
• лапароскопическое.

Данные, полученные при обследовании, анализируются лечащим врачом. Он разрабатывает стратегию лечения, по ходу которого возможны назначения уточняющих обследований и анализов. Так, врачом может быть назначен например диклофенак в лечебно-диагностических целях на протяжении нескольких дней, что позволяет отличить по характеру изменений болевого синдрома первичную дисменорею от вторичной, в частности возникающей на фоне эндометриоза.

Если при приеме препарата менструальные боли быстро утихают уже в первые дни, то возрастает вероятность первичной дисменореи. Если же боли остаются, постепенно ослабевая к пятому дню, то такая картина характерна для эндометриоза. При пробах с противовоспалительными препаратами нестероидного типа, к которым относится диклофенак, у пациентки может отсутствовать какая-либо динамика изменения характера болей. Это указывает на наличие психосоматических проблем, а также пороков гениталий.

Нестероидные противовоспалительные препараты находят также практическое применение в симптоматическом лечении первичной дисменореи. Их действие направлено против синтеза простагландинов, чрезмерная выработка которых и приводит к возникновению болей. Эффективность этих препаратов в лечении первичной дисменореи достигает 80%.

При лечении вторичной дисменореи диклофенак и похожие лекарственные средства также находят применение в борьбе с воспалениями органов малого таза. Побочные эффекты этих препаратов необходимо нивелировать дополнительными препаратами, например, нимесулид и др. Профилактические и лечебные схемы приема лекарств врач назначает индивидуально, учитывая данные анамнеза конкретной пациентки.

Для снятия болевого синдрома спастического характера широко используются спазмолитики. Они в данном случае предпочтительнее случае анальгетиков (в т.ч. ненаркотических), поскольку не стирают симптоматику заболеваний органов, снимая или предотвращая при этом спазмы гладкой мускулатуры.

К одной из фармакологических методик лечения дисменореи относится гормонотерапия. В частности применяется два вида препаратов: комбинированная оральная контрацепция и препараты прогестерона. Противозачаточные таблетки не назначаются женщинам, стремящимся забеременеть. В этом случае гормонотерапия проводится препаратами прогестерона, а точнее, содержащими его производные.

Гормональная терапия позволяет контролировать продукцию простагландинов, уменьшают сокращение мышечных клеток миометрия, устраняя, таким образом, главную причину возникновения боли.

Определенную роль в лечении менструальных болей играет психосоматика. Ряд исследований показывает положительное воздействие плацебо. Не исключено, что для лечения дисменореи может быть эффективной психотерапия и психотропные препараты. Но пока это направление находится на стадии исследования.

Консультации специалистов

Эндокринология

Гинекология

Альгодисменорея

Альгодисменорея
– болезненные менструации, сопровождающиеся нарушением общего состояния. Возникают при аномалиях развития матки, гормональных нарушениях, повышенной возбудимости ЦНС, органических поражениях матки вследствие некоторых воспалительных и невоспалительных заболеваний, абортов и осложненных родов.

Для альгодисменореи характерны ноющие либо схваткообразные боли в нижней части живота в первые дни менструации. Возможны слабость, тошнота, отеки, головные боли, головокружения, потливость, нарушения стула и снижение работоспособности. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб и данных объективных исследований.

Тактика лечения зависит от причины заболевания.

Альгодисменорея – схваткообразные или ноющие боли в первые дни менструаций, возникающие на фоне общего недомогания. Является широко распространенным заболеванием, выявляется у 30-50% женщин репродуктивного возраста. В каждом десятом случае сопровождается выраженным нарушением трудоспособности. Может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической).

Первичная альгодисменорея манифестирует в подростковом возрасте. Как правило, не связана с заболеваниями женских половых органов. Вторичная альгодисменорея обычно развивается после 30 лет на фоне воспалительных или невоспалительных гинекологических заболеваний, после осложненных родов, грубых абортов и т. д. Лечение осуществляют специалисты в области гинекологии.

Альгодисменорея

Причины развития первичной альгодисменореи могут быть механическими, эндокринными, нейропсихогенными и конституциональными.

К числу механических причин относят аномалии развития матки, нарушения положения матки (гиперантефлексия), атрезию шейки матки и другие патологические состояния, создающие препятствие для нормального оттока менструальной крови.

Эндокринной причиной альгодисменореи является чрезмерно активный синтез и замедленный процесс распада простагландинов.

Простагландины увеличивают сократимость мышечного слоя матки, вызывают спазм артериол, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения миометрия, и воздействуют на нервные волокна в стенке матки, повышая их чувствительность к боли.

Длительный спазм сосудов, усиление сокращений матки и повышение болевой чувствительности провоцируют болевой синдром.

С повышением уровня простагландинов связывают и другие симптомы альгодисменореи: тошноту, диарею, учащение сердцебиения, ознобы, гипергидроз, головокружение и пр.

В числе нейропсихогенных причин развития альгодисменореи специалисты называют индивидуальное снижение порога болевой чувствительности, скрытое неприятие своей женской сущности, отрицание сексуальных аспектов жизни и самой себя, как женщины и матери.

Конституциональной причиной возникновения альгодисменореи является инфантилизм. Гипоплазия матки и недостаточное развитие миометрия снижают способность органа к растяжению во время менструаций.

Давление на стенки матки повышается, это вызывает раздражение чувствительных нервных волокон и появление болевого синдрома.

Вторичная (симптоматическая) альгодисменорея возникает в результате воспалительных и невоспалительных заболеваний женских половых органов, оперативных вмешательств, спаек в малом тазу, осложненных родов и повреждений шейки матки при выскабливании. Самой распространенной причиной развития вторичной альгодисменореи являются аденомиоз и внешний эндометриоз. Боли во время менструаций при этих заболеваниях обусловлены десквамацией гетеротопических участков эндометрия.

Отделение клеток сопровождается раздражением большого количества нервных волокон в стенке матки, брюшине, других органах и тканях, содержащих гетеротопические клетки эндометрия, и вызывает резкое увеличение уровня простагландинов.

Выброс простагландинов провоцирует интенсивные боли и общее недомогание. У многих больных вторичная альгодисменорея развивается на фоне подслизистой миомы матки.

Миома препятствует оттоку менструальной крови, матка начинает более интенсивно сокращаться, давление в ее стенке повышается, нервные волокна раздражаются, выбрасываются простагландины, появляется боль.

Альгодисменорея также нередко появляется при воспалительных заболеваниях, особенно – хронических, длительно текущих.

Это связано с тем, что воспаление провоцирует образование спаек, а спаечный процесс влечет за собой нарушение расположения матки и появление механических препятствий нормальному оттоку менструальной крови.

Кроме того, воспаление сопровождается отеком тканей и сдавлением нервных волокон и само по себе вызывает боль, усугубляемую сокращениями матки.

В ряде случаев альгодисменорея развивается после установки внутриматочной спирали, стимулирующей выработку простагландинов. У некоторых пациенток симптомы альгодисменореи появляются после грубого выскабливания во время аборта или после осложненных родов.

Причиной возникновения альгодисменореи в таких случаях являются разрыв заднего листка широкой связки матки или варикозное расширение вен малого таза.

Иногда при вторичной альгодисменорее наблюдается отделение «слепка матки» – состояние, при котором функциональный слой эндометрия не подвергается расплавлению в полости матки, а выходит из нее в виде цельной пленки. Выделение такой пленки сопровождается очень интенсивными схваткообразными болями.

Первичная альгодисменорея обычно выявляется у чувствительных, эмоционально неустойчивых девушек астенического телосложения со склонностью к дефициту массы тела. Вторичная альгодисменорея чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 30 лет.

В анамнезе у пациенток выявляются аборты, установка внутриматочной спирали, роды, операции на органах малого таза, бесплодие, воспалительные (эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингит, оофорит) и невоспалительные (аденомиоз, интерстициальная фиброма матки, эндометриоз, поликистоз яичников) заболевания женских половых органов.

Больные предъявляют жалобы на боль и ухудшение общего состояния. Болевой синдром при альгодисменорее возникает одновременно с началом менструации либо за несколько часов до ее начала. Боли чаще схваткообразные, реже – тянущие, ноющие либо распирающие.

Возможна иррадиация в область поясницы, область паха, промежность, прямую кишку или верхнюю часть внутренней поверхности бедер. Интенсивность болевого синдрома при альгодисменорее может различаться.

Возможны как умеренные боли, не оказывающие существенного влияния на трудоспособность, хорошо устраняющиеся обычными анальгетиками или спазмолитиками, так и чрезвычайно интенсивные, требующие оказания профессиональной медицинской помощи.

Нарушение общего состояния при альгодисменорее проявляется вегетативно-сосудистыми, обменными и эмоционально психологическими расстройствами.

Незадолго до начала менструации и в первые дни месячных женщина, страдающая альгодисменореей, становится обидчивой и раздражительной, излишне переживает по незначительным поводам.

Может наблюдаться устойчивое снижение настроения, сонливость, повышение или понижение аппетита, извращение вкуса и непереносимость запахов.

Вегетативные и сосудистые нарушения при альгодисменорее проявляются в виде икоты, отрыжки, тошноты, рвоты, сухости во рту, диареи, вздутия живота, жара, озноба, повышения температуры до субфебрильных цифр, учащения мочеиспускания, головокружений, головной боли, обмороков и предобморочных состояний, болей и неприятных ощущений в области сердца, повышения или понижения частоты сердечных сокращений, экстрасистолии, онемения и похолодания конечностей. О нарушениях обмена при альгодисменорее свидетельствуют кожный зуд, увеличение количества выделяемой мочи, общая слабость, ощущение слабости в ногах и летучие боли в суставах.

При заболеваниях женских половых органов клиническая картина альгодисменореи может несколько усложняться или видоизменяться из-за наложения симптомов основного заболевания.

В зависимости от особенностей течения выделяют две формы альгодисменореи – компенсированную и декомпенсированную. У больных с компенсированной формой болезни симптомы остаются стабильными на протяжении многих лет.

У пациенток с декомпенсированной формой выявляется усиление болей и усугубление нарушений общего состояния с течением времени.

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований.

Гинеколог выясняет, когда у больной альгодисменореей впервые возникли боли при менструации, какова продолжительность болей, сопровождаются ли боли нарушением общего состояния, страдает ли пациентка с альгодисменореей гинекологическими заболеваниями, были ли в анамнезе роды, аборты и операции на женских половых органах. В ходе опроса врач устанавливает, в каком возрасте начались менструации, какова продолжительность цикла, часто ли возникают нарушения цикла и насколько обильны менструации.

После сбора жалоб и выяснения анамнеза специалист проводит гинекологический осмотр, берет мазок из цервикального канала, влагалища и уретры. Затем женщину с альгодисменореей направляют на обследование, включающее в себя УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, анализ на заболевания, передающиеся половым путем и исследование уровня гормонов.

Для уточнения данных УЗИ применяют КТ и МРТ малого таза. При альгодисменорее, предположительно вызванной полипозом и эндометриозом, назначают гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание. В отдельных случаях осуществляют лапароскопию. При необходимости больную альгодисменореей направляют к урологу, психологу, психотерапевту и другим специалистам.

Лечение альгодисменореи осуществляют в амбулаторных условиях. Классическим методом лечения является фармакотерапия в сочетании с физиотерапией. При наличии гинекологических заболеваний тактику определяют в зависимости от основной патологии.

Больным альгодисменореей назначают нестероидные противовоспалительные средства, подавляющие синтез простагландинсинтетазы. Прием препаратов при альгодисменорее рекомендуют начинать за 2-4 суток до начала менструации и прекращать через 2-4 суток после ее начала.

Используют аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак и их аналоги.

При альгодисменорее также широко применяют комбинированные средства, в состав которых входит анальгетик и спазмолитик.

Если альгодисменорея сопровождается очень интенсивным болевым синдромом, препараты в течение 3 или 4 циклов вводят внутривенно либо внутримышечно, иногда – в сочетании с успокоительными и антигистаминными средствами.

При отсутствии эффекта от анальгетиков и спазмолитиков пациенткам с альгодисменореей назначают оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Во второй фазе цикла или незадолго до начала менструации больных альгодисменореей направляют на фонофорез и электрофорез с бромидом натрия, сульфатом магния, тримекаином или новокаином. Пациенткам с альгодисменореей назначают коротковолновую диатермию, диадинамические токи и ультразвук.

Некоторые специалисты применяют рефлексотерапию. При наличии психоэмоциональных нарушений показано лечение у психолога или психотерапевта.

Больным альгодисменореей оказывают психологическую поддержку, назначают успокоительные средства, обучают техникам релаксации, проводят разъяснительные беседы о природе альгодисменореи и ее безопасности для жизни.

Женщинам, страдающим альгодисменореей, рекомендуют отказаться от вредных привычек, избегать употребления крепких кофеинсодержащих напитков, нормализовать режим дня, по возможности устранить стрессовые факторы, снизить вес (в случае избытка массы тела), соблюдать сбалансированную диету, сохранять умеренную физическую активность. Первичная альгодисменорея, как правило, хорошо поддается лечению. Прогноз при вторичной альгодисменорее зависит от вида и особенностей течения основного заболевания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/algodismenorrhea

Вторичная форма: причины

Рожавшие женщины или те дамы, возраст которых более 30 лет, имеют патологию под названием вторичная дисменорея. Однако медицине известны случаи, когда болезнь обнаруживалась у молодых девушек.

Причиной патологии в этом случае являются приобретенные в течение жизни заболевания. К ним относится эндометриоз, аденомиоз, эндометрит, воспаления и заболевания, передающиеся половым путем.

Если вторичная форма сопровождается эндометриозом, то причиной болезни является неправильная выработка эстрогенов. При этом в брюшине происходит разрастание эндометрия, и начинается его обычное функционирование. В этом случае выброс крови в брюшное пространство вызывает нестерпимые боли, повышение температуры тела и ухудшение самочувствия.

При воспалительных или инфекционных заболеваниях дисменорея причины имеет физиологические. В этом случае организм начинает выделять защитную жидкость, которая довольно быстро приводит к образованию спаек.

Дисменорея у женщин ‒ что это такое?

Последнее обновление: 30.11.2019

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

статьи

Что делать если у вас дисменорея?

Появление болей в нижней части живота во время менструации носит название дисменорея (Dysmenorrhoea).

Как правило, боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, рвотой, разжиженным стулом, головокружением, иногда обмороками, повышением температуры до 37-38С.

Это патологическое состояние является циклическим и способно существенно снизить качество жизни женщины, негативно влияя на ее самочувствие, учебу/работу/спорт и остальные сферы жизни.

Что такое дисменорея у женщин?

В норме менструации не должны вызывать болей.

Однако при наличии некоторых предпосылок может развиваться дисменорея – это патологическое состояние, представленное возникновением острой, схваткообразной или спастической, резкой, в некоторых случаях распирающей или тянущей боли внизу живота. Боль при дисменорее бывает столь сильной, что женщина на несколько часов, а без лечения до 3 дней, становится нетрудоспособной и вынуждена соблюдать постельный режим.

Дисменорея является распространенной гинекологической проблемой, с которой сталкивается около 50-90% женщин репродуктивного возраста.

Такой большой статистический разброс обусловлен различным подходом к регистрации случаев диагностики дисменореи. Например, некоторые врачи не регистрируют наличие этого состояния у своих пациенток (неуточненная дисменорея) в тех случаях, если (по их мнению) нет прямой необходимости в медицинском вмешательстве.

При этом приблизительно 45% женщин и девушек, жалующихся на боль различной интенсивности и общее снижение работоспособности во время менструаций, страдает от тяжелой формы данной патологии, примерно 35% – от дисменореи средней тяжести и всего лишь 20% – от ее легкой формы. Чаще всего дисменорея затрагивает пациенток, страдающих от вегетососудистых расстройств, неврастении, хронической усталости, склонности к депрессивным и тревожным расстройствам, психосоматике.

Есть несколько видов дисменореи.

Компенсированная и декомпенсированная дисменорея

Существует две формы дисменореи – компенсированная и декомпенсированная. Компенсированная форма характеризуется болью, интенсивность которой остается неизменной на протяжении нескольких лет, в то время как декомпенсированная дисменорея отличается нарастанием болевых ощущений из года в год.

Первичная дисменорея

При появлении менструальных болей в подростковом возрасте говорят о наличии у пациентки первичной дисменореи. Обычно она бывает вызвана недостаточным развитием органов малого таза или нарушениями гормонального баланса.

В случае наличия у девушек, вступивших в пубертатный период, дисменореи речь обычно не идет о присутствии у пациенток серьезных патологий и заболеваний. Время появления первичной дисменореи индивидуально.

Обычно оно варьируется от 1 года до 3 лет с момента менархе (первого менструального кровотечения).

Мнение эксперта

Первичная дисменорея представляет собой серьезную социальную проблему. Так как данная патология в первую очередь развивается у школьниц и студенток, они зачастую вынуждены пропускать занятия в школе/ВУЗе из-за выраженного болевого синдрома. Это не только приводит к снижению успеваемости пациенток, но и может негативно сказаться на их социальной активности и контактах со сверстниками.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Вторичная дисменорея

Если первичная дисменорея обычно не обусловлена наличием у женщины серьезных заболеваний, то вторичная как раз является результатом их присутствия. Это могут быть воспалительные процессы в области малого таза, эндометриоз (Endometriosis), доброкачественные новообразования и пр.

И если симптомы первичной дисменореи обычно присутствуют в подростковом возрасте, то первые признаки вторичной формы этой патологии чаще всего проявляются ближе к 30 годам.

Иногда боль во время менструаций появляется ближе к периоду пременопаузы (климакса), однако случаи когда дисменорея возникает в 40 лет и позже все же являются редкостью.

Причины дисменореи

Среди предпосылок к развитию первичной дисменореи называют:

• Загиб матки кзади. В норме матка слегка наклонена вперед, однако иногда ее положение может иметь отклонение по направлению к пояснице – в таком случае речь идет о ретрофлексии органа. При загибе матки кзади отток менструальной крови затрудняется, в результате чего наблюдается дисменорея.
• Нарушения гормонального фона. Дисменорея у девушек может быть обусловлена нарушением синтеза простагландинов (Pg), что в свою очередь вызывает сокращение мускулатуры матки и воспринимается как боль.
• Наследственность. Склонность к дисменорее часто передается от матери к дочери.

Вторичная дисменорея может развиться по следующим причинам:

• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• ЗППП.
• Эндометриоз.
• Внутриматочная спираль.
• Дисплазия (Dysplasia) соединительной ткани (по статистике, около 60% женщин, страдающих от болезненных менструаций, имеют аномалии развития соединительной ткани).
• Расширение тазовых вен.
• Наличие спаек в малом тазу.

Симптомы дисменореи

Главный признак дисменореи – боль внизу живота, появляющаяся за день до начала менструации или в любой день месячных.

Ее характер может быть разным: чаще всего при дисменорее встречается резкая схваткообразная боль, однако в некоторых случаях они может быть распирающей, режущей, тянущей. Локализация боли может затрагивать не только нижнюю часть живота: при дисменорее также может болеть поясница, область яичников и прямой кишки.

Помимо болезненных ощущений могут быть жалобы на следующие симптомы дисменореи:

• Повышение температуры тела.
• Слабость.
• Расстройства работы желудочно-кишечного тракта.
• Головная боль.
• Нарушения сердечного ритма.
• Бессонница.
• Раздражительность, плаксивость.

Первичная и вторичная дисменорея: диагностика и лечение

Если месячные у женщины обычно сопряжены с появлением описанных выше состояний, ей рекомендуется обратиться к врачу. Современный уровень развития гинекологии позволяет уменьшить симптомы дисменореи, поэтому, чем раньше пациентка начнет лечение, тем лучше.

Для диагностики дисменореи используются следующие методы:

• Клинико-анамнестическое обследование.
• Осмотр на зеркалах на гинекологическом кресле.
• Транвагинальное или трансабдоминальное УЗИ органов малого таза.

Проведение указанных диагностических мер позволяет дифференцировать дисменорею с апоплексией яичника, воспалительными процессами в области кишечника и органов малого таза, перекрутом кисты, эндометриозом.

Названные патологические процессы могут иметь симптомы, аналогичные признакам дисменореи.

Лечение дисменореи преследует следующие цели:

• Уменьшение болевого синдрома.
• Коррекция гормонального фона.
• Лечение сопутствующих заболеваний (при их наличии).

При ярко выраженной боли назначают обезболивающее. При дисменорее это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Для снятия спазма матки при дисменорее назначают спазмолитические средства.

Врач акушер-гинеколог Свидинская Мария Васильевна о дисменорее. Честная медицина

Что касается гормональной терапии дисменореи, то часто гинекологи в клинических рекомендациях назначают своим пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы). За счет воздействия на эндометрий (Endometrium) и подавления овуляции эти препараты способствуют уменьшению болевого синдрома при дисменорее.

Также для лечения дисменореи используются фитогормоны – вещества растительного происхождения, схожие по своим характеристикам с половыми гормонами человека. Для улучшения состояния во время как первичной, так и вторичной дисменореи подходит Масло примулы вечерней Гинокомфорт.

Данное средство является источником Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот: линолевой и гамма-линоленовой.

Употребление этих незаменимых кислот благотворно сказывается на состоянии здоровья женщин, страдающих дисменорей: уменьшается болевой синдром во время месячных, снижаются проявления предменструального синдрома, происходит нормализация менструального цикла.

Положительного результата при лечении дисменореи помогает добиться витаминотерапия, в частности – парный прием следующих витаминов и минералов: витамина Е в комбинации с витамином С, витаминов группы В и фолиевой кислоты, фолиевой кислоты и цинка.

Лечение дисменореи должно сопровождаться соблюдением сбалансированной диеты, богатой незаменимыми жирными кислотами, которые содержатся в жирной морской рыбе, льняном масле, орехах.

Также рекомендуется употреблять шпинат, семена тыквы и подсолнечника (источники витамина Е), сою, пшено, хлеб с отрубями (источники магния).

Мнение эксперта

Помимо купирования болевого синдрома, в лечении дисменореи крайне важно улучшить психоэмоциональное состояние пациенток. Для этой цели могут быть рекомендованы следующие методы: посещение психотерапевтических сеансов, выполнение упражнений ЛФК, массаж, мануальная и физиотерапия.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Чаще всего прогноз при дисменорее благоприятный. Раннее обращение за медицинской помощью, соблюдение врачебных рекомендаций, регулярное прохождение гинекологического обследования (2 раза в год) и своевременное лечение воспалительных процессов в органах малого таза – все это является профилактическими мерами, позволяющими не допустить развитие дисменореи и последующих осложнений, при беременности, например, или бесплодия.

Источники:

1. ПЕРВИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА. Ожогина Е. В., Мозес В. Г. // Мать и дитя в Кузбассе. – 2020. – № 1 (60). – С. 4-10.
2. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОЙ ДИСМЕНОРЕИ. Нестеровская И.В. Осипова А.А. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2008. – № 6. – С. 11-13.
3. Медико-социальная характеристика девушек-подростков с первичной дисменореей и организация их комплексного лечения в амбулаторных условиях. Ипполитова М.Ф. // Автореферат диссертации. – 2005, Санкт-Петербург. С. 110-113.
4. Особенности репродуктивной системы при ювенильной дисменорее. Расулова Л.А. // Автореферат диссертации. – 2012, Душанбе. С. 85-86.
5. Возможности микродозированного препарата Линдинет в терапии первичной дисменореи. Абакарова П.Р., Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. // РМЖ. – 2005. – 13: 17: С. 1119–1122.
6. Дисменорея: эффективность применения диклофенака калия. Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. // Гинекология. – 2000. – 2: 6: С. 23–29.
7. Дисменорея: дюфастон в комплексе лечебных воздействий. Кузнецова И.В., Подзолкова Н.М. // Трудный пациент. – 2004; 2: 2: С. 29–35.
8. https://medicalj-center.info/diseases/what-is-dysmenorrhea-in-women-symptoms-causes.html
9. https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12905-018-0538-8
10. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4148-dysmenorrhea

Здравствуйте.В последнее время у меня появились выделения, после последнего па.что это может быть? Запаха нет, менструация идёт ежемесячно, но впервые дни появляется боль в области таза.

Здравствуйте! При появлении необычного характера выделений из половых путей важно как можно скорее обратиться на прием к акушеру- гинекологу и провести обследование: мазок на флору,а при необходимости- обследование на ИППП, бакпосев на неспецифическую микрофлору. Выделения могут означать начало воспалительного процесса в органах малого таза, что и обуславливает появление. На этапе ожидания результата можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что окажет противовоспалительный эффект и не позволит распространиться инфекционному фактору.
Здравствуйте. У меня в первый день критических дней болит низ живота, и мне приходится постоянно принимать обезболивающее. Я ходила к нескольким гинекологам, но они меня лечили от другого, либо помогало только на один раз. Скажите, вообще это как-то можно вылечить или это наследственное и не лечится. У моей мамы тоже были всегда боли даже после родов. Мне так же придется мучиться всю жизнь?
Здравствуйте, Анастасия! Альгодисменорея (нарушение менструаций, включающее широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, эмоциональных отклонений, ведущее проявление которых-болевой синдром) может быть первичной (т.е. без отсутствия органической патологии) и вторичной (как проявление, какого-либо заболевания: эндометриоз, воспалительные заболевания матки и придатков, спаечный процесс в малом тазу и т.д). Исходя из этого, могу Вам посоветовать пройти комплексное гинекологическое исследование (УЗИ органов малого таза, обследование на инфекции передающиеся половым путем, сдать кровь на гормоны). После этого гинеколог сможет определиться с тактикой Вашего лечения. В настоящее время есть схемы позволяющие полностью устранить Вашу проблему или значительно облегчить проявление заболевания.
Здравствуйте, у меня после месячных очень сильная режущая боль. Что делать, из-за чего это, что можете посоветовать?
Здравствуйте! Так может начинаться обострение воспаления придатков матки. Вам необходимо как можно скорее обратиться на прием к врачу и начать лечение.

У меня бывают тянущиеся боли внизу живота перед месячными. Во время секса чувствую резкий неприятный запах и иногда боли во время полового акта. Выделения у меня белые, средней густоты. Месячные идут шесть дней: первые три дня очень обильно, остальные дни по капельки. Я от этого недуга лечусь уже года три.

Мне врачи сообщили что у меня эндометрит, молочница и еще целый ряд непонятных слов. В другой больнице по осмотру мне сказали что у меня эрозия шейки. В третьей больнице сообщили что у меня папилломы и вагинит. Кому из этих больниц верить, я не знаю(( Здравствуйте! Точный диагноз без осмотра установить невозможно.

Рекомендую провести обследование ещё раз.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Источник: https://ginokomfort.ru/spravochnik/dismenoreya/

Признаки патологического синдрома

Дисменорея симптомы проявляет, касающиеся разных аспектов самочувствия:

• боль в животе, иррадиирующая в зону крестца, ноги;
• слабость, быстрое уставание без нагрузки;
• нарушения частоты сердцебиения;
• головокружения, тошнота, рвота;
• расстройства кишечника (от диареи до запоров);
• отеки рук, ног, их онемение;
• повышение или снижение температуры тела;
• отвращение к запахам, изменение вкусового восприятия;
• раздражительность и агрессивность, депрессия и апатия;
• боли в других частях тела, например, голове, суставах.

Обычно несколько признаков присутствуют одновременно. А главным и самым трудно переносимым симптомом становится боль в зоне расположения матки, малого таза. Она может преследовать и в другие дни во время секса.

Виды заболевания

Недуг различается по степени выраженности симптоматики и периоду возникновения. Хотя в целом дисменорея (код по мкб 10 № 94) вбирает в себя все виды патологии. Ее делят на:

• легкую, при которой болевые ощущения слабые, не нарушающие обычной жизни;
• умеренную, проходящую с заметными негативными изменениями самочувствия, но устраняемыми лекарствами;
• тяжелую, при которой присутствует не только сильная боль в животе с откликом в спину, ноги, но и другие тяжело переносимые признаки.

В последнем случае женщина не может вести нормальную жизнь в критические дни, она ощущает себя больной и, по существу, таковой и является.

Если патология обнаруживается со времени менархе или спустя 2 — 3 года от этого события, диагноз звучит, как «первичная дисменорея». Она связана с изначальными особенностями развития репродуктивной, эндокринной, нервной систем. В классификации болезней отмечена отдельной строкой под № 94.4. Этот вид проблемы бывает:

• эссенциальным, то есть связанным с личностными проявлениями организма или острой восприимчивостью к боли;
• психогенным, при котором главным становится страх перед наступлением месячных у нервных, легковозбудимых девочек (это и есть чистая психосоматика);
• спазмогенным, когда синдром вызван непосредственно сокращениями матки при менструации.

Вторичная дисменорея является приобретенной и выступает, как один из признаков заболевания или последствие внутриматочной контрацепции. Женщина долгое время не представляет, что такое плохое самочувствие при месячных. Но под влиянием внешних факторов, нарушающих работу репродуктивных органов или баланс гормонов, оно становится непереносимым.

По силе ощущений дисменорею делят на:

• компенсированную, то есть не меняющуюся долгое время;
• декомпенсированную, при которой ощущения нарастают ежегодно.

Методы устранения дисменореи

Лечение дисменореи касается не только избавления от болевого синдрома, но и нормализации работы репродуктивной системы, стабилизации функций ЦНС, выравнивания гормонального фона. Этим достигается устранение главного мучительного признака.

Если речь о первичной патологии, имеет смысл начать со следующего:

• использование седативных препаратов «Валерианы», «Пустырника», «Реланиума»;
• физиолечение магнитотерапией, хвойными и азотными ваннами, ультразвуком;
• ЛФК для нормализации кровоснабжения малого таза;
• использование комплексов с Омега-3-жирными кислотами, витаминами A, E, магнием;
• занятия с психотерапевтом, помогающие справиться с ненужными эмоциями.

Препараты для лечения дисменореи состоят из нескольких групп. Некоторые из них применяются при всех видах патологии:

• НПВП блокируют излишнюю выработку простагландинов, помогают организму менее остро реагировать на вещества. К этому ряду относятся «Индометацин», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Напроксен», «Диклофенак», «Парацетамол».
• Прогестагены «Дюфастон» и «Утрожестан», которые стимулируют вторую фазу цикла, снижая тем самым возникшие от избытка эстрогенов спазмы. Они показаны при умеренных ощущениях в критические дни.
• Монофазные КОК «Линдинет 20», «Жанин», «Марвелон» нужны при более серьезной стадии альгоменореи с высокой концентрацией в крови эстрадиола.

В каждом случае недуга только врач может правильно выбрать, как лечить дисменорею. НПВП используются практически всегда, так как устраняют боль. Но если причиной синдрома явилась гинекологическая патология, одними ими проблему не решить. Дисменорея может превратиться в декомпенсированную, и в один прекрасный момент таблетки перестанут помогать.

Если в качестве виновника боли будет определен эндометриоз, врач может счесть необходимым введение пациентки в искусственный климакс. Препараты для этого понадобятся более серьезные («Бусерелин», «Диферелин»), необходимым будет и постоянное наблюдение.

Рекомендуем прочитать статью об альгоменорее. Из нее вы узнаете о видах заболевания, причинах его возникновения у женщины, симптомах, проведении диагностики и методах лечения болезненных месячных.