Что такое параовариальная киста правого яичника

Что такое

Параовариальное кистозное образование – это всегда доброкачественная опухоль. Формирование нароста отмечается в период внутриутробного развития. Однако патологический процесс не имеет никакого отношения к генетическим или наследственным факторам. Рост опухоли происходит медленными темпами

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Зафиксированы случаи, когда болезнь выявлялась у девочек-подростков.

Киста локализуется на боковой стенке матки под фаллопиевой трубой. Патология дает о себе знать, когда опухоль достигает в размерах четырех сантиметров. Также были случаи, когда киста формировалась до размеров более 20 сантиметров и заполняла всю брюшную полость.

По теме

• Женская репродуктивная система

Отличия цитологии от кольпоскопии

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2020 г.

Такое состояние вызывало деформацию маточного тела, сдавливание рядом расположенных органов. Также отмечается перекрытие кровотока в сосудах, в результате чего начинает развиваться некроз тканей, сепсис или нагноение.

Особую опасность представляет разрыв большого новообразования.

Параовариальная киста яичника: что это

Синонимами параовариальной кисты служат интралигаментарная или паратубарная киста, что обусловлено спецификой ее локализации. Располагается образование в межсвязочном пространстве (между листками) широкой связки матки. По верхнему полюсу киста пролегает расширенный яйцевод, нижним полюсом образование контачит с яичником. Своим происхождением параовариальная киста обязана яичниковому придатку (параофорон или параоварий), который в процессе эмбриогенеза испытал некоторые нарушения в развитии. У взрослой женщины параофорон находится в рудиментарном состоянии.

Капсула кисты тонкая (не более 1 – 2 мм), прозрачная и выстлана плоскими и цилиндрическими эпителиальными клетками. Содержимое образование представлено жидкостью с высокой концентрацией белка. Интралигаментарная киста имеет округлую или овоидную форму и всегда состоит из одной камеры. Кровоснабжается образование собственными и брыжеечными сосудами фаллопиевой трубы. Кисты больших размеров имеют ножку, состоящую из широкой маточной связки, собственной связки яичника, иногда из яйцевода.

Важно

Параовариальные кисты растут очень медленно, но могут достигать гигантских размеров (25 – 35 см, в редких случаях с размером головки младенца).

Особенности паратубарной кисты:

• медленный рост;
• отсутствие склонности к озлокачествлению;
• увеличение размеров обусловлено накоплением жидкости в ее полости;
• отсутствие гормональной активности (в менопаузу сохраняется);
• бессимптомное течение (в основном).

Классификация

В 90 процентах случаев диагностируется поражение кистой одного яичника, но иногда киста может формироваться одновременно на обоих органах.

Кистозное новообразование левого яичника встречается намного чаще, чем параовариальна киста справа. Но, по мнению большинства гинекологов, все же в большинстве случаев опухоль поражает правый орган. Это объясняется более интенсивным снабжением кровяной жидкостью именно этого придатка.

Ввиду особенностей строения половой структуры, наибольшую склонность к формированию ножки и увеличению в размерах имеет нарост, расположенный с правой стороны, что также способствует более частому появлению негативных последствий.

Опухоль слева характеризуется менее выраженной симптоматикой, так как нарост имеет ножку в редких случаях и отличается медленным ростом.

Параовариальная опухоль классифицируется на два вида.

Подвижная

В своем строении имеет тонкую ножку и стенки. Склонна к быстрому смещению и перекрутам ножки, в особенности при совершении резких движений.

Неподвижная

Имеет широкое основание. Ножка, как правило, отсутствует. Такие новообразования представляют меньшую опасность для здоровья, но имеют предрасположенность распространяться на ткани маточного тела, половых желез и труб.

Особенности правостороннего образования

Параовариальная киста справа образуется из придатка яичника. Она локализуется между фаллопиевой трубой и половой железой, обладает гладкой внешней оболочкой и округлой формой. В состав ее внутреннего содержимого входят белковые вещества, а также муцин.

Такая киста растет из-за растяжения собственных стенок под давлением внутреннего содержимого. Она имеет тонкую капсулу, состоящую из клеток эпителия. Максимальный диаметр обычно не превышает 15 см.

Многие женщины интересуются, что такое правосторонняя параовариальная киста яичника. Прежде всего, следует отметить, что это доброкачественное образование, которое не может переродиться в рак. С другой стороны, существует риск перекрута его ножки. Именно поэтому своевременное обращение к гинекологу играет важную роль в профилактике развития осложнений патологии.

Образование, локализующееся на правом яичнике, иногда врастает в ткани матки. Увеличиваясь в размерах, оно сдавливает близлежащие органы. Кроме того, правосторонняя опухоль относительно быстро увеличивается в размерах, поскольку лучше снабжается кровью (по сравнению с аналогичным посторонним включением левого придатка).

Параовариальная киста справа, в отличие от подобного образования с другой стороны, чаще подвергается разрыву. В большинстве случаев она имеет ножку. Это дифференцирует ее от аналогичного новообразования левого придатка, которое, как правило, обладает широким основанием. Крупная параовариальная киста правого яичника часто дает выраженную клиническую картину.

Причины

Вероятность формирования кистозного образования повышается при:

• раннем половом созревании;
• частых абортах;
• заболеваниях эндокринной системы, в особенности это относится к заболеваниям щитовидной железы;
• воспалениях хронического характера;
• болях менструального цикла;
• слабо выраженных воспалительных процессах, затрагивающих мочеполовую систему, инфицировании генеза, которые могут быть спровоцированы возбудителями, передающимися половым путем;
• длительном приеме гормональных препаратов без назначения специалистом;
• избыточном весе или резкой потере массы тела в результате неправильно выбранном диетическом питании;
• повышенных физических нагрузках, в результате переутомления или психоэмоциональном состоянии;
• воздействии ультрафиолетовых лучей во время неправильного проведения физиотерапевтических сеансов.

Согласно мнению большинства гинекологов, основным провоцирующим фактором, способствующем появлению параовариальной кисты, считается нарушение тканевой дифференцировки в параофороне в тот момент, когда у зародыша начинает формироваться мочеполовая систем.

Когда у параофорона отсутствуют выводные протоки, внутри начинает скапливаться содержимое жидкой консистенции. В результате на фоне такого состояния начинает образовываться кистозное новообразование.

Параофорон представляет собой рудиментарный орган эмбриона, имеющий в своей структуре протоки и замкнутых канальцев, отходящих от них. Его основная функция в процессе внутриутробного развития заключается в участии закладывания органов. После полной их сформированности значение параофорона полностью утрачивается.

Симптомы

В большинстве случаев параовариальные кисты развиваются без проявления каких-либо признаков, почему и обнаруживаются случайно в ходе очередного планового ультразвукового исследования.

По теме

• Женская репродуктивная система

Эхопризнаки аденомиоза

• Ольга Владимировна Хазова
• 4 декабря 2020 г.

Если образования имеют большие размеры, то клиническая картина будет следующая:

1. Патологический процесс сопровождается тянущими и ноющими болезненными ощущениями. Если сменить положение тела или добавить дополнительную нагрузку, они будут усиливаться. Иногда боль может затрагивать поясничный отдел со стороны расположения пораженного органа. Такое состояние не имеет никакого отношения к менструальному циклу.
2. Возникают редкие или, наоборот, частые позывы к испражнению кишечника.
3. Появляются более выраженные позывы к мочеиспусканию на фоне сдавливания мочевого пузыря кистозной опухолью.
4. Живот увеличивается в объемах.
5. Нарушается менструальный цикл.
6. Возникают проблемы с беременностью, в результате давления кисты на маточные трубы.

Если патологический процесс приобретает тяжелую форму течения на фоне развития осложнений, то такое состояние будет проявляться:

• резким болевым синдромом режущего характера в нижней части живота;
• тахикардией;
• повышенным потоотделением;
• повышением температуры тела;
• скачками артериального давления;
• бледностью кожи;
• головокружением, приводящим к обморокам.

При возникновении одного или нескольких признаков необходимо сразу обращаться за медицинской помощью, поскольку такое состояние опасно для жизни пациентки.

Осложнения при параовариальной кисте

Обычно заболевание не дает о себе знать. Чаще всего дискомфорт в нижней части живота возникает при повышенной физической активности, резких переменах положения тела, во время пребывания в солярии или на солнце.

Могут возникнуть следующие осложнения:

1. Перекрут ножки кисты. Происходит сжимание маточных связок, нервных и сосудистых окончаний. Вследствие этого начинается некроз кистозного образования, общее состояние женщины ухудшается. Появляются спазматические боли в животе, которые трудно облегчить приемом анальгетиков, чувство сильного давления в передней части живота, скапливаются газы, начинается тахикардия, падает давление, выступает пот, бледнеет кожный покров;
2. Загноение кисты. Вызывается попаданием инфекции в микрофлору. Появляется высокая температура, сильные боли в животе, рвота;
3. Разрыв кисты. Наиболее тяжелое состояние, так как может повлечь за собой обильное внутреннее кровотечение, сильную боль, потерю сознания, болевой шок и летальный исход.

Все вышеперечисленные виды осложнений опасны для здоровья и требуют незамедлительного вмешательства хирурга.

Диагностика

Если кистозная капсула имеет большие размеры, то обнаружить патологию не составит труда. Специалист выявит наличие новообразования уже при двуручном гинекологическом осмотре.

В случае, когда киста маленькая и только начала развиваться, чтобы ее обнаружить, назначается дополнительное диагностическое обследование.

Ультразвуковое исследование

Проводится УЗИ полости брюшины. Такой способ дает возможность подтвердить или опровергнуть подозрения.

Если на экран монитора выводится изображение полостной структуры, имеющее тонкие стенки, местом локализации которой является поверхность над яичником, то это указывает на наличие патологического процесса.

Лапароскопический метод

Диагностическая лапароскопия проводится при более тяжелых случаях, когда возникает необходимость дифференцировать овариальное образование от опухоли. Для проведения процедуры в брюшной полости делается прокол, через который вводится телескопическая трубка.

Именно с ее помощью осуществляется исследование полости новообразования, и делается биопсия фрагмента патологических тканей. Подобные мероприятия позволяют установить киста это или опухоль.

При необходимости специалист может назначить проведение магниторезонансной томографии.

Терапевтический подход

После получения результатов диагностического обследования принимается решение о выборе метода удаления кистозного образования. Стоит сразу отметить, что лечение без операции в этом случае не предусмотрено.

Если новообразование имеет небольшие размеры, то применяется выжидательная тактика. Пациентка в таком случае должна постоянно находиться под наблюдением гинеколога для оценки изменения течения патологического процесса.

При больших размерах параовариальной кисты всегда назначается хирургическое вмешательства. Любая операция является плановой и требует предварительной подготовки. Для этого женщина за несколько суток до процедуры должна поступить в стационар, чтобы пройти полное обследование.

Обязательным условием является прохождение:

• электрокардиографии;
• флюорографии.

Также необходимо сдать анализ мочи и крови.

Для удаления кистозного новообразования применяется две методики.

Лапароскопия

Такая операция применяется при размере кисты не более трех сантиметров. Процедура является малоинвазивной. Для ее проведения используется специальное оборудование. Удаление кисты осуществляется максимально осторожно, чтобы не травмировать ткани яичника.

Лапароскопический метод подразумевает несколько небольших разрезов, через которые проделывают все манипуляции. После вмешательства следов на теле практически не остается.

Операция проходит под общим наркозом. Длительность реабилитационного периода не более пяти дней.

Лапаротомия

Назначается при кистозном образовании более 3 сантиметров. Чтобы достать до кистозного нароста, на животе по линии делают надрез. Операция относится к травматичным. Не исключается вероятность повреждения здоровых тканей.

По теме

• Женская репродуктивная система

Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит

• Ольга Владимировна Хазова
• 4 декабря 2020 г.

Период восстановления происходит в течение минимум 10 суток. Все будет зависеть от состояния пациентки.

Выбор оперативного вмешательства осуществляется в индивидуальном порядке для каждого случая. При этом важно учитывать такие показатели, как размеры, локализация и степень течения патологического процесса.

После хирургического лечения всегда проводится лечение антибиотиками.

Лечение параовариальной кисты яичника

Важно

Параовариальная киста подлежит обязательному хирургическому вмешательству. Применение народных методов и консервативного лечения способны спровоцировать рост кисты или развитие ее осложнений.

Образования небольшого диаметра (до 4 см) допускается оставить под динамическое наблюдение гинеколога с ежегодным прохождением УЗИ. Большие кисты удаляют, особенно на этапе планирования гестации.

Операцию проводят лапароскопическим методом, в процессе которой передний листок широкой маточной связки рассекают, кисту отделяют от окружающих тканей и вылущивают. После осуществляется санация малого таза, гемостаз и послойное ушивание раны. При хирургическом вмешательстве придатки матки сохраняются, деформированная труба после энуклеации образования возвращается к прежним размерам и форме. Лапаротомический доступ осуществляют при противопоказаниях к лапароскопии, гигантских размерах кисты и в случае ее осложненного течения. Возможно выполнение прицельной пункции образования, удалении его содержимого и введением в кистозную полость спирта, вызывающего ее облитерацию.

Осложнения

Сама по себе параовариальная киста не представляет угрозы для жизни, поскольку не имеет предрасположенности к озлокачествлению процесса. Главное, своевременно выявить болезнь и постоянно за ней наблюдать.

На зачатие такие новообразования не влияют. Но если нарост разрастается до больших размеров, происходит сдавливание маточных труб, на фоне чего риск развития непроходимости значительно повышается.

При большой кисте возможны некоторые осложнения.

Нагноение

Причиной такого состояния становится проникновение в полость патогенных бактерий. Киста начинает гноиться, что сопровождается тошнотой, слабостью, болезненными ощущениями в области живота, повышением температурного режима.

Перекрут ножки

Может возникнуть, если резко изменить положение тела или воздействовать дополнительными физическими нагрузками на организм. Боли, возникающие при таком состоянии, не устраняются лекарственными препаратами. В этом случае возникает необходимость экстренной госпитализации пациентки.

Разрыв

Это достаточно опасный процесс для жизни, который характеризуется проникновением содержимого в брюшину и развитием воспаления. Также требует оказания быстрой медицинской помощи.

Профилактика

Среди основных профилактических мер по предупреждению формирования параовариальной кисты выделяют:

• своевременное лечение болезней мочеполовой системы инфекционной и воспалительной природы происхождения;
• постоянный контроль за гормональным фоном;
• регулярное гинекологическое обследование;
• нечастое посещение сауны или бани;
• отсутствие беспорядочных половых связей.