Острый тонзиллофарингит: этиология, патогенез и классификация

Тонзиллофарингит – основные симптомы:

• Слабость
• Увеличение лимфоузлов
• Повышенная температура
• Потеря аппетита
• Озноб
• Першение в горле
• Боль в горле
• Боль в сердце
• Охриплость голоса
• Неприятный запах изо рта
• Субфебрильная температура
• Повышенное артериальное давление
• Лихорадка
• Недомогание
• Затруднение при глотании
• Нарушение пищеварения
• Покраснение миндалин
• Высыпания на слизистой рта
• Гнойный налет на миндалинах
• Отечность миндалин

Что такое тонзиллофарингит

Тонзиллофарингит – острое инфекционное заболевание глотки и небных миндалин, одно из самых распространенных в области верхних дыхательных путей. Чаще всего диагностируется тонзиллофарингит у детей от 5 до 15 лет.

У детей младшего дошкольного возраста (до 3 лет) болезнь обусловлена вирусным поражением верхних дыхательных путей, а после пяти лет чаще всего провокатором выступают различного рода бактерии. У взрослых заболевание также встречается, но намного реже, чем у детей.

Клиническая картина заболевания характеризуется першением, болью в горле, повышением температуры и другими симптомами, которые несколько схожи с ангиной. Тонзиллофарингит лечение подразумевает только комплексное: прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, соблюдение диеты.

Несмотря на типичное течение заболевания, осложнения довольно серьезные. Запущенный тонзиллофарингит может привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Особую опасность болезнь представляет для беременных женщин, так как может спровоцировать выкидыш.

Если лечение будет начато своевременно и правильно, то осложнения исключаются: наступает полное выздоровление. Поэтому прогноз благоприятный.

Отдельный международный код по МКБ-10 отсутствует., а для классификации используют коды патологий, его составляющих: J03, J35.0, J02, J31.2.

Помощь народных методов

Если применять эффективное народное лечение, тонзиллофарингит у детей и взрослых тоже можно быстро побороть. Самые распространенные методы, которые используются для терапии такого недуга, — это ингаляции. Обычные картофельные или содовые пары здесь не очень помогут, поэтому используются другие рецепты.

Необходимо взять горсть сухих цветков ромашки, залить их холодной водой и довести до кипения. Затем в другую емкость следует добавить 0,5 стакана водки и 2 ч.л. жидкого меда. Компоненты нужно соединить, перемешать и немного нагреть на слабом огне. Затем полученную смесь надо поставить на стол, опуститься над емкостью, накрыться полотенцем и на протяжении 20 минут активно вдыхать пары. Проводить такую процедуру следует каждый вечер в течение 3-4 дней.

Чтобы вылечить тонзиллофарингит у детей, необходимо регулярно полоскать горло. Для этого существует большое количество разных сборов и отваров:

1. 4 ч.л. сухого корня алтея нужно измельчить и смешать с 1 ст.л. травы донника, цветков ромашки и календулы. К смеси следует добавить по 10 г сухих листьев зверобоя и чабреца. Все компоненты необходимо залить 250 мл кипятка. Затем препарат должен настояться в течение 20 минут, после чего его надо процедить и использовать для полосканий горла до 5 раз в день (для детей — дважды в сутки).
2. 2 ч.л. цветков календулы нужно смешать с таким же количеством сушеной ромашки. Затем к массе следует добавить 20 г эвкалиптовых листьев. Полученный сбор требуется залить водой (400 мл), прокипятить препарат на слабом огне, после чего настоять на протяжении получаса, процедить и применять для промывания миндалин.
3. 10 г базилика следует залить стаканом холодной воды и кипятить на слабом огне в течение 10-12 минут. Затем средство должно настояться на протяжении получаса, после чего его нужно процедить через марлю, добавить 1 ч.л. водки, щепотку соли и тщательно перемешать. Применять для полосканий горла до 4 раз в сутки.
4. Можно использовать и самое обычное средство на основе ромашки и календулы. Необходимо взять по 20 г сухих цветков растений и заварить их 250 мл кипяченого молока. Чтобы средство подошло для детей, перед полосканием нужно добавить в раствор немного меда.

Хронический тонзиллит можно вылечить, если принимать препараты внутрь:

1. Хорошо помогает средство, приготовленное из 4 ч.л. сухого шалфея (измельченного в порошок). К сырью следует добавить 4 зубчика чеснока (пропущенных через чесночницу) и залить компоненты 1 л воды. Смесь должна настояться на протяжении 2 часов, после чего ее необходимо подержать на слабом огне 15 минут. Затем лекарство нужно остудить и процедить. Принимать препарат рекомендуется по ¼ стакана до 4 раз в сутки.
2. Положительные результаты в терапии заболевания демонстрирует настойка прополиса. Для ее приготовления следует взять 20 г пчелиного клея (измельченного), залить его 100 мл спирта и дать настояться средству на протяжении 3 суток. По истечении указанного времени рекомендуется принимать лекарство по 20 капель. Его можно разводить с молоком или малиновым чаем.

Лечение тонзиллофарингита у детей рекомендуется выполнять с помощью полосканий горла соком моркови или свеклы. Эти природные препараты способствуют отхаркиванию и оказывают противомикробное действие.

Чтобы не допустить серьезные осложнения, необходимо своевременно начинать терапию заболевания. Не стоит заниматься самолечением, лучше сразу же обращаться к врачу.

Причины тонзиллофарингита

В основной группе риска находятся те люди, у которых ослаблена иммунная система. Именно поэтому заболевание наиболее часто встречается в детском возрасте.

Возбудителем болезни может быть:

• аденовирус;
• риновирус;
• коронавирус;
• респираторный вирус;
• грипп.

Что касается патогенных организмов, которые способны спровоцировать развитие такого патологического процесса, то выделяют следующие:

• стрептококки вида А;
• хламидии;
• коклюш;
• сифилис;
• гонорея;
• дифтерия.

При слабой иммунной системе спровоцировать заболевание может также герпес, ВИЧ, цитомегаловирус.

Классификация

Тонзиллофарингит разделяют на три основных вида:

• острый тонзиллофарингит;
• хронический тонзиллофарингит;
• стрептококковый.

Острый, в свою очередь, разделяется на следующие подвиды:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый;
• травматический;
• аллергический.

Хроническая форма такого заболевания также разделяется на подвиды:

• атрофический тонзиллофарингит;
• катаральный;
• гипертрофический.

Под стрептококковой формой заболевания понимают те формы, которые спровоцированы стрептококком группы А.

Причины и факторы риска

Возбудителем заболевания, в подавляющем большинстве, являются вирусы. Если иммунитет ослаблен, микроорганизм проникает в организм и проявляет себя в виде тонзиллофарингита. Чаще всего, заболевание вызывают простудные вирусы, но есть случаи, когда вирусы герпеса, кори или краснухи также становятся причиной болезни. К примеру:

• рино-, адено-, коронавирусы;
• вирусы гриппа;
• вирус Эпштейна-Барра;
• гемолитические стрептококки группы А;
• золотистый стафилококк;
• пневмококк;
• хламидии;
• цитомегаловирус.

В редких случаях, тонзиллофарингит вызывается вирусами гонореи, сифилиса, коклюша, дифтерии и ВИЧ. Иногда может диагностироваться смешанное происхождение — грибково-бактериальное. Как правило, при грибковой инфекции обнаруживают присутствие грибка Кандида. До 5 лет тонзиллофарингит в 90% вызван вирусом, после 5 — бактерией.

Здоровый организм с легкостью преодолеет вирус, который попал в организм. Если же иммунитет ослаблен, начнется инфекционно-воспалительный процесс.

Факторы, влекущие развитие тонзиллофарингита. Пневмококки.

Другие факторы, которые повышают риск заболевания:

• патологии ЖКТ;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• легочная или почечная недостаточность;
• проблемы с эндокринной системой;
• нарушение обмена веществ;
• дефицит витаминов.

Влияние окружающей среды и вредные привычки — увеличивают риск заболеваемости:

• проживание в местах с загрязненным воздухом;
• злоупотребление алкоголем и табаком;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• игнорирование санитарного состояния жилого помещения и рабочего места.

Как можно заразиться:

• через контакт с носителем инфекции;
• через предметы быта: посуду, игрушки, полотенца.
• через нестерильные медицинские инструменты.

Различают острый и хронический тонизофарингит. Болезнь может возникнуть, как самостоятельный процесс или как следствие инфекционных заболеваний внутренних органов. Лечение тонзиллофарингит зависит от характера возбудителя болезни, от ее вида, и состояния организма больного.

Симптомы тонзиллофарингита

Начальное течение патологии может быть похоже на ОРВИ – пациент ощущает слабость, першение в горле, незначительно повышена температура. По мере усугубления инфекционного процесса клиническая картина будет проявляться в более тяжелой форме.

Таким образом, тонзиллофарингит симптомы имеет следующие:

• першение в горле, которое постепенно переходит в боль, при этом больному сложно глотать не только пищу, но и жидкость;
• голос становится низким, охрипшим;
• общая слабость, нарастающее недомогание;
• повышение температуры тела до 39 градусов;
• неприятный запах изо рта;
• покраснение и отечность миндалин;
• на миндалинах скапливается гной белого цвета, а по мере усугубления болезни он становится желто-серого цвета.

В некоторых случаях клиническая картина может дополняться симптомами общего характера:

• увеличение лимфатических узлов;
• приступы озноба и лихорадки;
• высыпания в ротовой полости, стоматит;
• нарушения со стороны пищеварительного тракта;
• ухудшение аппетита ( у детей это практически полный отказ от еды).

Обострение заболевания, как правило, дополняется сердечными болями, повышением артериального давления.

Симптомы тонзиллофарингита фото.

При наличии такой симптоматики наиболее рациональным решением будет обратиться к врачу, а не проводить лечение на свое усмотрение. Особенно опасно это в детском возрасте, так как недолеченный тонзиллофарингит может привести к тяжелым осложнениям в будущем.

Возможные осложнения

К самым часто встречающимся осложнениям заболевания относятся:

• ларингит,
• бактериальный эндокардит,
• мастоидит,
• трахеит,
• менингит,
• стрептококковый миозит,
• флегмона шеи,
• медиастинит,
• синдром стрептококкового токсического шока,
• фасциит.

Данные осложнения появляются у небольшого количества пациентов. Как правило, они сопровождаются мультиорганной недостаточностью, что может приводить к летальному исходу.

Менее опасными являются гнойные осложнения, например, ревматическая лихорадка либо острый гломерулонефрит.

Диагностика

Как правило, постановка диагноза не вызывает затруднений, поскольку патология имеет и внешние признаки. Однако для эффективного лечения необходимо проводить диагностику, что позволит точно установить сам диагноз и определить возбудителя патологического процесса, тем самым подобрав наиболее эффективную тактику лечения.

Диагностическая программа включает такие мероприятия, как:

• осмотр пациента, сбор анамнеза;
• осмотр глотки при помощи фарингоскопа;
• эндоскопия глотки;
• компьютерная томография;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови для определения чувствительности к антибиотикам;
• бактериологическое исследование мазка из зева.

В некоторых случаях стандартные лабораторные анализы заменяют экспресс-диагностикой для обнаружения стрептококковой инфекции.

Гранулированный фарингит: симптомы и диагностика

При осмотре больных фарингитом будет наблюдаться отечность и утолщение язычка и мягкого неба. Вся задняя стенка глотки будет раздражена и отечна. Лимфатические и кровеносные сосуды будут расширены, создавая ветвистый специфический узор.

Слизистые гиперемированы и на них визуализируются лимфоидные образования ярко-красного цвета.

В глотке постепенно образуется, а потом начинает скапливаться большое количество слизистого или гнойного секрета. Из-за этого больному приходится постоянно откашливать или сглатывать накопившийся секрет. На фоне этого резко ухудшается самочувствие.

Общие симптомы гранулярного фарингита:

• Ощущение инородного тела;
• Болезненность при глотании;
• Постоянное першение;
• Сухой кашель;
• Потеря голоса.

Для постановки диагноза врачу необходимо осмотреть больного и собрать анамнез. При необходимости может быть назначено вирусологическое или бактериологическое обследование. Важно дифференцировать фарингит от тонзиллита (ангины).

Лечение тонзиллофарингита

Лечение осуществляется посредством консервативных мероприятий, но только с комплексным подходом – прием медикаментов сочетается с диетой, физиотерапевтическими процедурами. Лечение народными средствами как дополнение к основному курсу не исключается.

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов:

• противовирусные;
• противовоспалительные;
• жаропонижающие;
• антибиотики;
• иммуномодулирующие;
• обезболивающие.

Следует отметить, что лекарства назначают не только перорального типа, но и местного (в виде спреев или растворов для полоскания горла). Последние помогают значительно быстрее устранить неприятную симптоматику.

Народные средства также могут использоваться, но только после консультации с лечащим врачом. Для полоскания горла применяют отвар из ромашки и шалфея.

Шалфей фото.

На период лечения необходимо соблюдать специальную диету.

Рацион при таком заболевании должен основываться на следующих рекомендациях:

• исключение острой, кислой, слишком соленой пищи, что может привести к раздражению слизистой;
• пища должна употребляться только в теплом виде;
• консистенция блюд – жидкая, пюреобразная.

Кроме этого, нужно соблюдать питьевой режим – в сутки выпивать не менее двух литров теплой жидкости. В данный объем не входят жидкие блюда.

При условии соблюдения лечения, назначенного врачом, выздоровление наступает в течение 1,5-2 недель. Осложнений в таком случае удается избежать.

Лечение хронического гранулезного фарингита

Курс лечения и препараты будут зависеть от причин и характера заболевания. Учитывая все факторы, врач назначит терапию.

Медикаментозное лечение зернистого фарингита:

• Регулярные полоскания растворов, в который входят натрия хлорид и морская соль;
• Для снятия отека применяют Протаргол, танин и нитрат серебра;
• Для стимуляции иммунитета назначаются витаминные препараты;
• При наличии бактериальной инфекции применяются бактерицидные средства;
• При подозрении на грибковую инфекцию назначают Стоматофит;
• Также полезны ингаляции с Ацетилцистеином.

Если образовавшиеся гранулы большого размера назначаются прижигания жидким азотом, серебром или лазером. При выраженном болевом синдроме, который сопровождается отекам к ингаляциям добавляют гидрокортизон.

Высокую эффективность при лечении фарингита показали физпроцедуры.

Благодаря им быстро уходит воспаление и лучше восстанавливаются слизистые глотки. Наиболее широко применяются УВЧ, электрофорез, радиоволновое туширование, дарсонвализация и аппликации с лечебными грязями.

Также лечат народными средствами применяя:

• Цветки шалфея;
• Чабрец;
• Мелиссу;
• Листья эвкалипта.

На основе этих лекарственных средств делают сбор, который заваривают и полощут горло. Для отвара берут одну столовую ложку на один стакан воды. Полоскать горло желательно каждый час.

Профилактика

В качестве профилактики следует придерживаться некоторых правил:

• исключить переохлаждения;
• принимать витамины, правильно питаться и проводить другие мероприятия по укреплению иммунной системы;
• дети должны проходить вакцинацию против инфекционных заболеваний.

Тонзиллофарингит нельзя отнести к опасным для жизни заболеваниям, но если не начать лечение своевременно, то высока вероятность развития необратимых патологических процессов.

Стадии

1. Острый: первичное заражение, протекающее всегда в острой форме. При должной терапии излечивается полностью.
2. Хронический: вялотекущая запущенная форма острого тонзиллофарингита, склонная к рецидивам. В процессе терапии заглушается лишь симптоматика, полностью предотвратить рецидивы невозможно.