Что такое гипертрофический ринит – особенности и тактика лечения

Бессменным спутником простудных заболеваний является насморк, или, говоря по-научному, ринит. Также он является обязательным проявлением аллергии и реакции организма на наличие в атмосфере вредных и раздражающих факторов. Мы привыкли не уделять большого внимания этому досадному и не очень комфортному симптому, зачастую не пролечивая его и пуская процесс на самотек. А зря! Недолеченный насморк может со временем вылиться в хроническую форму и «радовать» больного в течение всей дальнейшей жизни. Более того, он может приводить к серьезным осложнениям. Об одной из крайне неприятных форм такого запущенного ринита и пойдет речь ниже.

Что такое гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит — форма хронического насморка, характеризующаяся патологическим разрастанием тканей носовой полости. В основном, речь идет о слизистой и подслизистой оболочках, но иногда в процесс может вовлекаться и надкостница, а также костные структуры. Из-за чрезмерного развития внутренностей носа происходит сильное затруднение дыхания, вплоть до полного перекрытия носовых ходов. Страдает обоняние, общее самочувствие также становится далеким от идеального.

Данная патология требует повышенного внимания и неотложного лечения. Ее отличительной особенностью является низкая эффективность медикаментов, в большинстве случаев болезнь требует хирургического вмешательства разной степени инвазивности.

Фазы развития

Для гипертрофического ринита характерно воспаление слизистых носовой полости, которое сопровождается гиперплазией (разрастанием) данных оболочек.

Процесс состоит из нескольких фаз:

1. Первая – гипертрофия оболочек мягкой формы. Воспаляются только слизистые, ресничный эпителий практически не затрагивается, другие структуры в процесс не вовлекаются.
2. Вторая – сопровождается поражением железистых тканей, реснитчатого эпителия. Также воспалительный процесс может затрагивать мышечные волокна, стенки сосудов. Итог – сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов.
3. Третья – отечная стадия. Поражаются железистые ткани, сосуды, слизистые, реснитчатый эпителий. Симптомы отчетливо выражены. Степень поражения возможна разная, как и строение, характер поверхности носовых раковин. Могут изменения затрагивать костные структуры (требуется хирургическое вмешательство).

Классификация

По механизму возникновения и протяженности заболевания риниты классифицируются следующим образом:

Острый ринит, как правило, возникает как один из симптомов поражения организма вирусной или бактериальной инфекцией (простуда, грипп и т.п.).

Симптомы катарального ринита характеризуются длительным течением с периодическими обострениями, при этом какие-либо патологические изменения в строении носовой полости отсутствуют.

Гипертрофический ринит характеризуется, как было сказано выше, ненормальным разрастанием тканей, выстилающих носовую полость, с возможным вовлечением костных элементов. Может затрагивать определенные участки (как правило, нижние носовые раковины) при локальной форме или же вовлекать все назальные структуры.

В данной статье указаны народные средства от заложенности носа без насморка.

Что делать, когда у ребенка сильный насморк и заложенность носа, указано здесь.

Какое лучшее средство для лечения насморка у детей принимается чаще всего, указано здесь: https://lechim-gorlo.ru/n/detskoe-zdorove/effektivnoe-sredstvo-ot-nasmorka-2.html

При атрофическом рините происходит отмирание слизистой оболочки. В случае зловонной формы в носу образуются корки с характерным неприятным запахом.

Вазомоторный ринит является следствием нарушения рефлекторных механизмов реакции на определенные раздражители (низкая температура воздуха, резкий запах при нейровегетативной форме) либо воздействия различных аллергенов.

Методы диагностики и симптомы заболевания

Гипертрофическая форма ринита имеет схожую симптоматику с вазомоторным и катаральным насморком. Поэтому поставить правильный диагноз может только квалифицированный ЛОР-врач посредством проведения риноманометрических и эндоскопических исследований носовой полости.

С помощью данных методов диагностики специалист определяет течение заболевания, характер изменений слизистых, точное место локализации патологического очага, ну и исследует состояние близлежащих тканей. Часто специалисты прибегают к ринопневмометрии, с помощью которой можно оценить состояние назальной полости пациента и определить объем воздуха, который проходит через носовые ходы.

К основным симптомам, которые характеризуют гипертрофический ринит, относятся:

1. Длительная заложенность носа.
2. Затрудненное носовое дыхание.
3. Частые головные боли.
4. Снижения слуха и обоняния.
5. Гнусавость.

Также пациенты жалуются на заложенность носа, которая характера также для вазомоторного ринита.

Дыхание больного напрямую зависит от того, в каком отделе носовых ходов локализуется патологический процесс:

1. Если разрастание тканей слизистой носа происходит в области передних концов нижних носовых раковин, больной ощущает резкое затрудненное двустороннее назальное дыхание.
2. Если гиперплазия произошла в области задних нижних раковин, пациент жалуется на затруднения дыхания при вдохе и выдохе.
3. При гипертрофическойринопатологии обильно выделяется секреторное содержимое из носовых ходов, изменяется тембр голоса.

Кроме сбора жалоб и изучения анамнеза специалист для диагностики гипертрофического ринита может направить пациента на:

• эндоскопию – осмотр внутренних стенок носовой полости с целью определения степени гипертрофии раковин, характера изменений слизистой, выявления патологического отделяемого, корочек;
• пробу с анемизацией – применяется раствор адреналина, вызывающий спазм сосудов слизистой, при гипертрофической форме ринита проба будет отрицательна (нет утолщения слизистой носовых);
• рентгенографию придаточных пазух либо компьютерную томографию анатомической области с целью исключения синусита.

Важно. Для исключения аллергического, инфекционного процесса назначается анализ крови. Если это необходимо, пациент направляется на консультацию к аллергологу, неврологу, пульмонологу.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с ринитами других форм, синуситами, специфическими инфекциями аналогичной симптоматики (туберкулез, сифилис),гранулематозомВегенера.

Причины и предрасполагающие факторы

Их довольно много. Вот основные:

• множественные недолеченные эпизоды острого ринита;
• запущенный хронический катаральный ринит, а также вазомоторный ринит при отсутствии должного лечения;
• длительное воздействие загрязняющих факторов (пыль, сажа, различные газы, неподходящий климат и т.п.);
• бесконтрольное и неоправданное применение сосудосуживающих препаратов;
• болезни сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов), отражающиеся на микроциркуляции в области слизистой оболочки носа;
• расстройства эндокринной системы;
• сильное искривление носовой перегородки;
• не удаленные вовремя аденоиды;
• сниженный иммунитет.

Очевидно, что развитию гипертрофического ринита в значительной степени способствует невнимательное или откровенно наплевательское отношение к собственному здоровью, нежелание лечиться в надежде, что «само пройдет», и необоснованное увлечение различными сосудосуживающими средствами, которые лишь временно устраняют дискомфорт от насморка.

Этиология заболевания

Учитывая хроническое течение заболевания, триггером к развитию становится хронический ринит различной природы. Клиницисты рассматривают гипертрофию оболочек носа как вторичную патологию на фоне следующих состояний:

• анатомические дефекты носа (искривление перегородки, сращение хрящей после травмы);
• длительное воздействие раздражителей (производственная пыль, химикаты, аллергены);
• сухой или морозный воздух (сопровождается образованием корок в носу);
• стойкое нарушение кровообращения на фоне аутоиммунных патологий;
• длительный прием сосудосуживающих препаратов.

Морозный воздух – возможная причина гипертрофического ринита
Основным фактором все же считается снижение иммунитета, хроническая ринорея, аллергический ринит. Переход от острого ринита в хронический гипертрофический ринит происходит длительно, от полугода до нескольких лет.

Симптомы и признаки

Симптомы заболевания весьма схожи с проявлениями других форм насморка. В их числе:

• постоянная заложенность носа, затрудненное дыхание;
• непрозрачные выделения из носа, возможны сгустки гноя;
• головные боли;
• гипосмия или аносмия (снижение или исчезновение обоняния);
• снижение слуха;
• изменение голосового тембра, гнусавость.

При появлении данного комплекса симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу. Не всегда они свидетельствуют о гипертрофическом рините, подобную картину вполне могут давать и синуситы с гайморитом. Но любое из этих заболеваний требует незамедлительного лечения, дабы максимально снизить риск тяжелых осложнений и предотвратить радикальное хирургическое вмешательство.

Меры профилактики

Основная цель профилактики – укрепление иммунитета и обеспечение стойкой ремиссии при хроническом течении заболевания. Важно своевременно лечить респираторные заболевания, синуситы. Для улучшения сопротивляемости организма показан прием иммуностимуляторов, витаминных комплексов, регулярное проветривание помещений, увлажнение воздуха.

Прогноз при гипертрофическом рините зависит от объема и адекватности медицинского вмешательства, общего клинического анамнеза больного. Положительный исход возможен только при соблюдении всех врачебных рекомендаций. Больным с тяжело поддающимся лечению гипертрофическим ринитом показана курортотерапия.

Диагностика

Ввиду сходства проявлений с другими типами заболевания для постановки точного диагноза требуется детальный осмотр у отоларинголога с использованием специального рефлектора, позволяющего заглянуть вглубь носовой полости. Также в последнее время все чаще проводится эндоскопическое обследование, дающее четкую и подробную картину состояния носоглотки. Дополнительно врач может назначить компьютерную томографию и рентгенографию околоносовых пазух, а также провести ринопневмометрический тест для оценки проходимости воздуха через носовые каналы.

Какое хорошее средство против насморка используется чаще всего, указано в статье.

Как лечится насморк в первом триместре беременности, указано здесь.

Какое средство от насморка при беременности 2 триместр лучшее указано в данной статье: https://lechim-gorlo.ru/g/lechenie/chem-lechit-nasmork-pri-beremennosti-2-trimestr.html

Не следует пытаться ставить себе диагноз в домашних условиях лишь на основании внешних симптомов. Оценить состояние носоглотки и выявить разрастание ее структур может только специалист, обладающий необходимыми навыками и оснащением.

Методы лечения

Народные средства

Промывание солью при гайморите – один из популярных народных методов лечения

На начальных стадиях можно пробовать лечить гипертрофический ринит народными рецептами от насморка. В их числе:

• промывание носа раствором морской соли (можно с добавлением малого количества йода);
• промывание травяными настоями и отварами (обычно на основе перечной мяты, шалфея, подорожника, аптечной ромашки, полевого хвоща, зверобоя, репешка и др.);
• ингаляции водяным паром с добавлением листьев перечной мяты и разнообразных эфирных масел (лимона, лаванды, апельсина, чайного дерева);
• нюхание сухой смеси из толченой травы руты, лиственной буквицы и корня копытня;
• вставка в носовые ходы ватных медовых тампонов (если нет аллергии на мед!).

Однако помните, быстро вылечить насморк у взрослого только народными средствами довольно сложно.

Консервативные терапевтические методы

Также при слабовыраженных симптомах и низкой степени гипертрофии назальных структур оправданными могут быть следующие воздействия:

• физиопроцедуры — УВЧ и т.п.;
• облучение носовых раковин ультрафиолетом;
• легкий массаж слизистых оболочек;
• закапывание гидрокортизоновой суспензии.

Однако учитывая природу заболевания (разрастание назальных оболочек), использование каких-либо медикаментов или народных средств, а также консервативных процедур обычно не дает сколь-нибудь значимого эффекта.

Оперативное лечение

Степень вмешательства напрямую зависит от состояния больного. На ранних этапах заболевания обычно применяются следующие малоинвазивные хирургические процедуры:

• химическое либо электрическое прижигание разросшихся структур (сейчас почти не проводится);
• ультразвуковая резекция;
• лазерная деструкция;
• иссечение патологически разросшихся сосудов.

В случае значительных гипертрофических изменений структур носа прибегают к более радикальному вмешательству:

• конхотомии (удалению слизистых оболочек);
• остеоконхотомии (дополнительно удаляется костная оконечность нижней носовой раковины).

Необходимо отметить, что с внедрением современных эндоскопических технологий травматическое воздействие таких операций значительно снизилось, а период восстановления сократился до нескольких дней. Сами процедуры выполняются под общим либо местным обезболиванием, не причиняют сильного дискомфорта и занимают не более 20 минут.

Лечение болезни

Подобная болезнь практически не поддается медикаментозной терапии, в особенности это касается хронической формы недуга. На ранней стадии протекания лечение гипертрофического ринита осуществляется при помощи:

• облучения носовой полости при помощи ультрафиолета;
• воздействия высокочастотного излучения;
• введения лекарственных суспензий;
• применения деконгестантов, которые направлены на снижение отечности.

Выполнение таких процедур эффективно только при легком течении болезни и обуславливается тем, что они устраняют лишь незначительные клинические проявления заболевания и предупреждают дальнейшее развитие болезнетворного процесса.

В случаях, когда ткани слизистого слоя значительно разрослись, единственным методом терапии является только оперативное вмешательство. Лечение хронического гипертрофического ринита предусматривает осуществление одной из следующих операций:

• конхотомии – предполагает иссечение слизистой в зоне нижних и средних носовых раковин;
• лазерной подслизистой вазотомии – подразумевает удаление сосудов под оболочкой;
• гальванокаустики или электрокоагуляции. Такой способ операции гипертрофического ринита основывается на прижигании слизистых тканей током;
• криодеструкции – с помощью влияния криоаппликатора, охлажденного жидким азотом на гипертрофированные участки;
• ультразвуковой дезинтеграции носовых раковин;
• остеоконхотомии – предполагает удаление костного края.

Лечение гипертрофического ринита

Осуществление операций также целесообразно при неэффективности консервативной терапии.

Еще одной частью комплексной терапии является нетрадиционная медицина, которая предполагает применение следующих компонентов для промывания носовой полости:

• мяты и ромашки;
• зверобоя и шалфея;
• подорожника и меда;
• поваренной или морской соли.

Перед использованием таких методов терапии необходимо проконсультироваться у лечащего врача. При самостоятельных попытках лечить заболевание рецептами нетрадиционной медицины, существует риск усугубления воспалительного процесса и его распространение.

Последствия и осложнения

В запущенных случаях гипертрофического ринита больной полностью утрачивает возможность различать запахи

Нетрудно догадаться, к чему приводит запущенная болезнь при отсутствии должного лечения. Невозможность нормально дышать через нос оборачивается недосыпанием, хронической усталостью и дефицитом кислорода в тканях. Разросшиеся назальные структуры препятствуют нормальному лимфооттоку из полости черепа, в итоге — перманентная головная боль, потеря трудоспособности.

Если на ранних стадиях болезни нарушение обоняния обратимо, то в запущенных случаях пациент полностью утрачивает возможность различать запахи. Ввиду постоянного наличия гнойного очага в носу страдают и уши: ухудшается слух, развиваются отиты. Сильная гипертрофия передних частей нижних носовых раковин может быть причиной закупорки протоков носослезных каналов. Как следствие — нарушение слезооттока, конъюнктивит.

Голос становится неприятным, гнусавым. Рот почти все время открыт, как при аденоидах. Неизбежно нарастает раздражительность. В общем, уровень жизни значительно страдает.

Классификация видов и форм патологии

Классификация гипертрофического ринита позволяет быстро начать своевременную терапию, оценить вероятность осложнений. Классификация рассматривает критерии формы, течения и стадии развития патологического процесса.

По форме заболевания

Клиницисты выделяют следующие формы гипертрофического ринита:

• кавернозная – ложная гипертрофия, когда разрастание не органического, а функционального характера (обусловлена аномалией строения носовых ходов);
• фиброзная – отличается морфологическим изменением структуры эпителиальных оболочек;
• отечная – разрастание обусловлено хроническим отеком слизистых назальных ходов (чаще возникает как следствие аллергического ринита);
• смешанная или комбинированная – симптомокомплекс напоминает течение нескольких форм течения гипертрофических изменений.

По клиническому течению выделяют острый и хронический гипертрофический ринит. Острая фаза характеризует обострение, выражено яркой симптоматикой и агрессивным течением.

По характеру течения

Существует еще несколько форм, характеризующих особенности и течение заболевания:

• вазомоторный – внезапное возникновение и исчезновение симптомов, редко способствует нарушению морфоструктуры оболочек назальных ходов;
• ограниченный – гипертрофия отмечается на одном локализованном участке носовых ходов;
• диффузный – следствие хронического тотального гиперпластического процесса.

Диффузный гипертрофический ринит
Сложнее всего лечению поддается тотальный гипертрофический ринит, симптомы постоянные, ухудшают качество жизни, тяжело купируются медикаментозными препаратами.

По стадии развития

Выделяют следующие стадии:

• I стадия – слабая гипертрофия с умеренной отечностью и покраснение оболочек, с незначительным поражением реснитчатого эпителия;
• II стадия – гипертрофия желез, метаплазия реснитчатого эпителия, разрушение структуры подслизистых мышечных волокон;
• III стадия – отечная, миксоматозная или полипоидная, характеризуется инфильтрацией всех оболочек назальных ходов, нарушением структуры лимфатических и кровеносных сосудов, желез.

Код по МКБ-10 – J31.0 – гипертрофический и хронический ринит. Опасность стойкой ринореи нельзя недооценивать, так как при отсутствии адекватного лечения острой формы способствует ее быстрой хронизации.

Видео

Данное видео расскажет о том, какие существуют виды ринита.

Как банально это ни звучит, наилучшим методом борьбы с гипертрофическим ринитом является профилактика. Соблюдая ряд не очень сложных правил, можно надежно оградить себя от столь неприятного недуга.

• Необходимо всегда до конца долечивать любой насморк. Не злоупотреблять сосудосуживающими препаратами, неукоснительно следовать рекомендациям врача.
• При работе в условиях загрязнения воздуха использовать защитные средства (маски, респираторы и т.п.).
• При наличии аллергии стараться свести к минимуму воздействие аллергена, не находиться в местах его высокой концентрации либо принимать соответствующие антигистаминные препараты.
• Закаливать организм в разумных пределах.

При желании этот список можно продолжить, однако общий принцип ясен: необходимо хотя бы чуточку следить за своим собственным здоровьем и не пускать патологические процессы на самотек. Тогда можно будет не переживать из-за простого насморка, который так и норовит превратиться в грозный хронический ринит.

Клиническая картина

Хронического гипертрофического ринита лечение зависит от симптомов. Данная патология проявляется субъективными и объективными симптомами. К субъективным относится затруднение носового дыхания. При тяжелых формах хронического катарального ринита носовое дыхание отсутствует. Вазомоторный ринит — хроническая патология, при которой нарушается тонус сосудов. Если у человека гипертрофический ринит, из носа идут обильные выделения. При прогрессировании этой патологии ухудшается сон, повышается утомляемость, заметно ухудшается обоняние. Больной может жаловаться на то, что в носоглотке присутствует инородное тело.

В результате такой проблемы нарушается кровообращение, возникают головные боли. Прогрессирующий недуг отражается на мыслительных способностях: у человека ухудшается память. Симптомы и лечение у взрослых могут отличаться: при выборе тактики лечения врач учитывает степень воспаления. Если говорить об объективных симптомах, то стоит отметить что у больного постоянно открыт рот. Человек закрывает его только тогда, когда обращает на это внимание. Если больной начинает физический труд, то дышит только ртом.

При хроническом гипертрофическом рините появляется гнусавый голос: это явление связано с поражением неба. Вылечить ринит непросто, но нужно приложить к этому максимум усилий. Гипертрофический диффузный и вазомоторный ринит протекают медленно. Если не лечиться лекарствами, заболевания будут прогрессировать и повлекут за собой осложнения.