КТ легких и бронхов: что показывает, показания и методика проведения исследования

Современные высокотехнологичные методы диагностики позволяют выявлять заболевания, которые раньше считались трудно диагностируемые. Обнаружить и определить степень патологии в органах дыхательной системы помогает КТ легких и бронхов. Это инновационная методика, основанная на взаимодействии рентгеновского излучения и компьютерных технологий. информация на страницах нашего портала поможет вам оценить преимущества компьютерного исследования легких и узнать точные адреса клиник.

Краткое описание:

Время проведения: от 30 сек. до 1 минуты, с контрастом – 15-20 минут.

Необходимость применения контрастного препарата: необходимо практически при каждом обследовании.

Противопоказания: есть.

Ограничения: масса пациента не более 200 кг.

Время подготовки заключения: от 15 до 30 минут.

Диагностика детям: от 14 лет.

Что такое компьютерное исследование органов дыхания

Компьютерная томография легких и бронхов – это сверхточный способ диагностики и исследования практически всех заболеваний тканей и структур дыхательной системы. С помощью томографа можно детально изучить легкие, бронхи и окружающие их ткани. Уникальные возможности этого аппарата позволяют выявлять многие патологии на той стадии, когда они еще не диагностируются традиционными методами обследования.

В основе работы компьютерного томографа лежат импульсы рентгеновского излучения. Испускаемые лучевой трубкой волны проходят сквозь тело пациента и улавливаются датчиками сканера. Визуализируемое на рентгеновских послойных снимках затемнение в легких будет свидетельствовать о наличии патологии. Информация со сканера обрабатывается компьютером и в итоге пациент получает на руки лист с послойными изображениями обследуемого органа.

Какие заболевания диагностируются

Спиральное компьютерное обследование диагностирует следующие патологии:

• Воспалительные процессы в бронхолегочной системе.
• Доброкачественные новообразования.
• Туберкулез, в том числе очаговый.
• Сосудистые патологии.
• Травматические повреждения и ушиб легких и бронхов.
• Субплевральные очаги в легких.
• Аномальные изменения в структуре легочных тканей.
• Эмфизема легких.
• Онкология.
• Фиброз.
• Саркома.

Для более точного исследования онкологических патологий назначается ПЭТ КТ легких. Этот метод компьютерной диагностики выявляет раковые очаги и места, где локализуются метастазы. При этом позитронно-эмиссионное исследование не только обнаруживает онкологические опухоли, но и точно определяет границы опухолевого очага, а также степень его злокачественности.

Кому назначается диагностика

Компьютерное обследование бронхолегочной системы назначается при необходимости установить состояние органов дыхания в динамике и при невозможности постановки точного диагноза другими методами диагностики.

Показания к прохождению КТ:

• Патологическое новообразование любого характера в легких, плевре, бронхах, средостении, грудной клетки.
• Увеличение количества плевральной жидкости и плевральный выпот.
• Признаки эмфиземы легких.
• Увеличение лимфоузлов в зоне обследования.
• Травматические повреждения легких и бронхов.
• Бронхи и легкие имеют изменения в структуре.

Противопоказания к исследованию

Абсолютных противопоказаний обычное компьютерное обследование не имеет. В качестве относительных противопоказаний медики выделяют:

• Маленький возраст пациента. КТ легких детям назначается по достижению ими 12 лет, но в некоторых случаях исследование может быть проведено, не взирая на возраст. Если ребенок не в состоянии полежать неподвижно в течение процедуры, ему проведут диагностику под наркозом;
• Психоневрологические заболевания и клаустрофобия у пациента.
• Беременность на всем протяжении.
• Некоторые формы аллергии.

В любом из вышеперечисленных случаев врач, назначающий компьютерное обследование легких, индивидуально разбирается в целесообразности проведения процедуры, и если нет альтернативы, то исследование будет проведено.

Показания к виртуальной бронхоскопии:

• Подозрение на наличие опухолей органов дыхания;
• Обследование легких у курящих людей;
• Диагностика редко встречающихся заболеваний (например, саркома Капоши);
• Воспалительные заболевания легких, бронхов и средостения;
• Синдром долевых и сегментарных затемнений, выявленных рентгенологическим исследованием (для уточнения диагноза);
• Планирование хирургической операции;
• Контроль эффективности лечения органов дыхания (в том числе и после операции).

Как подготовиться к КТ легких

Подготовка к КТ легких и бронхов без контраста не требуется. Пациент перед процедурой должен снять с себя все ювелирные украшения и удалить с одежды металлические предметы. Затем, если не имеется относительных противопоказаний, процедура выполняется в установленном режиме.

Если назначена томография с контрастированием, то пациент должен отказаться от еды за 6 часов до исследования. Это связано с тем, что в некоторых случаях введение контрастного маркера может спровоцировать у пациенту тошноту и рвоту.

КТ легких – что показывает

КТ легких – метод предназначенный для уточнения особенностей патологии, которая выявляется на рентгенограмме ОГК, но не позволяет выставить диагноз. Изображение при рентгенографии получается путем суммационного наложения теней, расположенных на пути движения рентгеновского луча. За грудиной располагается целый комплекс органов, которые не диагностируются на рентгенограмме легких. Более точно мелкие анатомические изменения, увеличение внутригрудных лимфатических узлов визуализируется при выполнении КТ органов грудной клетки. Рационально выполнении компьютерной томографии при подозрении на внутригрудную лимфаденопатию. Врач-рентгенолог на снимке может визуализировать бугристое увеличение корней легких. На этом возможности традиционного рентгенологического метода ограничены. Тщательно изучить размеры и структуру увеличенных лимфатических узлов позволяет КТ легких и средостения. При туберкулезе внутригрудных лимфоузлов у детей рентгенография не показывает патологию из-за проекционного наложения грудины, сердца. Компьютерная томография четко указывает на патологический характер лимфаденопатии. Не всегда следует делать КТ легких. Из-за высокого облучения пациента нужно избирательно подходить к назначению метода диагностики. При травматическом повреждении грудной клетки часто назначается компьютерная томография. Существуют клинические исследования относительно нерациональности назначения процедуры при тупой травме грудной клетки. Исследователи из Калифорнии, Массачусетса провели тщательные исследования для оценки возможности неиспользования компьютерной томографии при данной нозологии. Компьютерная томография повышает вероятность рака у молодых из-за мутационного воздействия ионизирующего излучения на клетки. Стоимость анализа не является дешевой. Профессор, доктор медицинских наук Р. Родригес из Сан-Франциско (университет Калифорнии) провел исследование с включением около 11 тысяч человек старше 14 лет. Около 5000 человек были с неустановленным диагнозом. Сортировка травм проводилась по следующей градации:

1. Перелом грудного отдела позвоночника
2. Кровь в плевральной полости;
3. Коллапс легкого;
4. Разрыв диафрагмы;
5. Травмы бронхов, трахеи, пищевода;
6. Переломы нескольких ребер.

Незначительные травмы, перелом одного ребра без смещения не требуют хирургических вмешательств, поэтому тщательная верификация диагноза не играет большой роли. При исследовании выполнялось 2 вида диагностики: Развернутое КТ груди, КТ легких с максимальной чувствительностью для травм груди.

Применение контрастирования

Контрастный маркер – это специальный препарат, который способен накапливаться в пораженных клетках. Внутривенное введение контраста делает снимок более четким. На изображении становятся видимыми малейшие изменения тканевых структур. В зависимости от выбранной методики проведения диагностики, маркер вводится либо до начала процедуры, либо капельно на протяжении всего процесса исследования.

Контраст позволяет диагносту лучше рассмотреть сегменты легких на КТ, определить точные границы онкологического очага, даже если его размеры не превышают несколько миллиметров, точно установить начало развития метастаз. Маркер безопасен для организма пациента и быстро выводится естественным путем через мочевыделительную систему.

Как проводится виртуальная бронхоскопия

КТ является абсолютно безболезненным и быстрым методом диагностики.

Во время исследования пациент находится в горизонтальном положении на столе томографа, который может перемещаться.

Одним из главных условий эффективного поведения процедуры является неподвижность обследуемого, поэтому при необходимости верхняя часть его туловища может быть зафиксирована.

Перед сканированием врач должен определить область исследования и правильно выставить режим работы аппарата.

Далее пациент должен слушать команды врача и периодически задерживать дыхание.

Как делают КТ легких и бронхов: методика

Сам метод компьютерного обследования легких заключается в детальном изучении органов дыхания посредством рентгеновских лучей. В зависимости от механизма диагностики различают три методики ее проведения:

• Простая последовательная томография легких – туба томографа останавливается после каждого полного оборота вокруг своей оси. Новый цикл сканирования начнется только после продвижения кушетки с пациентом вглубь тубы.
• Спиральная диагностика – туба аппарата находится в непрерывном вращении, а кушетка постепенно входит внутрь томографа с произвольной скоростью.
• МСКТ (многослойная томография) – туба аппарата вращается в ускоренном режиме, а сам аппарат имеет несколько независимых лучевых трубок и воспринимающих датчиков. В процессе сканирования получается трехмерное изображение органа, что позволяет исследовать его целиком.

Все три метода могут использоваться как без контраста, так и с использованием контрастного препарата. КТ легких с контрастом проводится для выявления патологии легочных сосудов и исследования кровеносной системы легких, бронхов и окружающих тканей.

Показания и противопоказания

Понять, для чего нужно такое исследование, можно, охарактеризовав основные направления, в рамках которых оно применяется. С помощью КТ легких можно:

• 
  выявить, где находятся опухоли, установить их размеры и особенности консистенции;

• разграничить очаги туберкулеза и неопластические процессы;
• поставить диагноз в сомнительных случаях;
• провести анализ состояния лимфоузлов и сосудов;
• определить, какова стадия развития заболевания;
• на основе установленных особенностей составить прогноз дальнейшего развития заболевания.

Компьютерная томография легких бывает нескольких видов. Одним из них является спиральная КТ. Данная разновидность – самая современная. С ее помощью удается получить наиболее точные изображения исследуемых органов за счет спиралевидного вращения излучателя.

Если в спиральном томографе имеется большое количество детекторов, то процедура, проводимая на таком приборе, называется мультиспиральная компьютерная томография легких (МСКТ). В ходе нее врачи получают еще более точные и подробные сведения о состоянии пациента.

Еще один способ исследования – КТ легких с контрастированием. Используется он значительно реже, поскольку не всегда есть необходимость в его применении. В данном случае пациенту внутривенно вводится контрастирующий препарат. Обычно КТ легких с контрастом проводится для того, чтобы установить точные границы патологических очагов.

Использование КТ необходимо для проведения дифференцированной диагностики (если у пациента имеются признаки двух заболеваний, и не удается поставить диагноз). Иногда компьютерная томография легких проводится вместо традиционной рентгенограммы.

Делается это при подозрении на формирование следующих заболеваний:

• легочный туберкулез;
• пневмония;
• плеврит;
• опухоли легкого, злокачественного и незлокачественного происхождения;
• метастазирование;
• эмфизема;
• тромбоэмболия;
• патологии перикарда;
• наличие инородных тел в дыхательных путях.

Данное исследование легких имеет определенные противопоказания.

В ходе РКТ на организм пациента воздействуют УФ-лучи, при этом их доза значительно выше, чем в случае, когда результатом становится обычный рентгеновский снимок. Поэтому такая диагностика подходит не для всех пациентов.

Чаще всего ее запрещают в следующих случаях:

• 
  беременность;

• сахарный диабет в тяжелой форме;
• болезни щитовидной железы;
• тяжелое состояние больного;
• наличие психических заболеваний;
• почечная недостаточность;
• серьезные заболевания сердца.

Следует сказать, что не все эти противопоказания являются строгими. Иногда, если использование компьютерной томографии оправдано, врачи ее проводят.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровка КТ легких и бронхов позволяет практически безошибочно выявить на ранних стадиях туберкулез и воспалительные патологии. Носящие диффузный характер. Такие заболевания не всегда диагностируются традиционными методами обследования (рентгеном или флюорографией).

Скрининговое исследование четко показывает узелки с участками распада на КТ легких. Расшифровка снимков и составление заключения занимает около получаса. По завершении описания пациенту выдаются снимки и лист, отражающий результаты диагностики. По этим результатам больному даются рекомендации, к какому врачу обратиться для лечения выявленной патологии.

Частые вопросы пациентов

• Как часто можно делать КТ легких?

– Компьютерное сканирование не опаснее обычной рентгенографии. Благодаря появлению современных моделей томографов, доза облучения, получаемая пациентом при процедуре, минимальная. Поэтому количество исследований для конкретного больного, врач определяет исходя из тяжести заболевания, учитывая при этом общегодовую лучевую нагрузку.

• МРТ или КТ легких – что лучше?

– Говоря простым языком, компьютерный томограф лучше «видит» патологии костной структуры грудного отдела, а магнитный томограф – мягкие ткани. Однако КТ практически безошибочно выявляет раковые очаги и метастазы в легких. МРТ лучше диагностирует воспалительные заболевания. Поэтому выбор в направлении на КТ или МРТ будет за вашим лечащим врачом.

• Что лучше, КТ или рентген легких?

– Рентгенография дает плоское изображение органа и на такой «картинке» трудно распознать патологические очаги и практически невозможно оценить степень повреждения прилегающих тканей. Томограф может дать трехмерное изображение легких и бронхов, а послойные снимки «покажут» малейшие изменения в анатомических структурах легкого. Сказать однозначно, что лучше, невозможно. Каждый вид диагностики разрабатывался для определенного спектра исследований.

• Сколько стоит КТ легких и бронхов?

– Стоимость диагностики начинается от 3000 рублей. Максимальный ценовой порог – 5900 руб. Цена зависит от цели исследования, модели диагностического оборудования и квалификации медицинского персонала.