Ливодекса показания и противопоказания

Ливодекса – гепатопротектор, который оказывает иммуномодулирующее и желчегонное воздействие на организм человека. Кроме этого, препарат служит для нормализации липидов и уровня холестерина в крови.

Данный препарат может ускорять процесс растворимости холестерина в желчи и способствует выведению камней желчных камней и проводит профилактику их повторного образования. Но также наблюдается иммуномодулирующий эффект препарата.

Урсодезоксихолевая кислота, попадая в организм, подавляет выраженность человеческих лейкоцитарных антигенов, которые находятся на оболочках печеночных клеток и нормализует иммунные свойства лимфоцитов.

Форма выпуска и состав

Ливодекса выпускается в форме таблеток: круглых, двояковыпуклых, покрытых пленочной оболочкой коричнево-красного цвета, с риской на одной стороне; на изломе – ядро белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 5 или 10 блистеров).

• Действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота: в 1 таблетке – 150 или 300 мг.
• Вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К-30, тальк очищенный, натрия лаурилсульфат, крахмал, лактоза.

Состав оболочки: гипромеллоза (Е5 премиум), титана диоксид, макрогол 6000, красители железа оксид желтый и железа оксид красный.

Аналогичные средства

На фармацевтическом рынке присутствуют и другие медикаменты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Для средства «Ливодекса» аналог может выпускаться как в такой же форме, так и в другой. Препараты «Урсолив», «Урсофальк», «Урдокса», «Холудексан» и «Эксхол», «Урсохол» проявляют сходные фармакологические свойства с желчегонным эффектом. Гепатопротекторные средства «Урдокса» и «Холудексан» могут не только снижать цитотоксическое действие, вызванное желчными кислотами, но и оказывать иммуномодулирующее влияние на организм.

В форме суспензии и таблеток с дозой 150 и 300 мг выпускается препарат «Ливодекса». Аналог «Урсосан» производится в капсулах с дозой 250 мг и в жидком состоянии. Оба гепатопротектора проявляют желчегонное и холелитолитическое действие.

Фармакологический эффект

Ливодекса обладает выраженным желчегонным и холелитолитическим действием, а также иммуномодулирующим, гиполипидемическим и гипохолестеринемическим эффектами. Активный компонент препарата – урсодезоксихолевая кислота – обладает способностью стабилизировать клеточные мембраны гепатоцитов и холангиоцитов, тем самым оказывая прямое цитопротекторное действие.

Ливодекса уменьшает содержание потенциально токсичных желчных кислот и замедляет вызванный ими процесс гибели клеток, а также стимулирует выведение токсичных кислот через кишечник. Кроме того, препарат уменьшает всасывание холестерина в кишечнике, снижает насыщенность желчи холестерином и повышает его растворимость в желчи. В результате этого происходит растворение холестериновых желчных камней.

Как указывают данные клинических исследований, препарат является эффективным профилактическим средством, предотвращающим развитие варикозного расширения вен пищевода. У больных муковисцидозом, первичным билиарным циррозом и алкогольным стеатогепатитом лекарственное средство замедляет прогрессирование данных заболеваний.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный гепатопротектор вызывает стабилизацию мембран гепатоцитов и холангиоцитов, оказывая прямой цитопротекторный эффект. Воздействуя на желчные кислоты, препарат снижает содержание гидрофобных, токсичных кислот. Понижение всасывания холестерина в области кишечника и прочие биохимические эффекты происходит благодаря гипохолестеринемическому действию. При этом подавляется гибель клеток, которую обусловливают токсичные желчные кислоты.

Урсодезоксихолевая кислота уменьшает способность желудочного рефлюктата к повреждению клеточных мембран при билиарном рефлюкс-эзофагите и рефлюкс-гастрите, снижает уровень холестерина в желчи, повышает его растворимость, сокращает литогенный индекс желчи и так далее.

Иммуномодулирующий эффект обусловлен угнетением экспрессии HLA-антигенов в мембранах холангиоцитов и гепатоцитов, нормализует киллерную активность лимфоцитов. При этом задерживается развитие фиброза у больных с первичным билиарным циррозом, алкогольным стеатогепатитом и муковисцидозом, уменьшается вероятность развития варикоза в области пищевода.

Всасывание урсодезоксихолевой кислоты происходит из тощей кишки путём пассивной диффузии, но из подвздошной кишки – активным транспортом. Распределение активного компонента характеризуется высокой степенью связывания с белками в составе плазмы. Установлено, что урсодезоксихолевая кислота способна проникать сквозь плацентарный барьер.

Внутри организма активное вещество распадается на глициновый и тауриновый конъюгаты, секретирующиеся в желчи. Примерно 50-70% метаболитов выводится в составе желчи.

Остальное проникает в толстую кишку, бактериально расщепляясь на компоненты с выработкой литохолевой кислоты. Данное вещество частично всасывается из ЖКТ, затем биотрансформируется в области печени в сульфолитохолилтауриновый сульфолитохолилглициновый конъюгаты, а затем выводится из организма.

Противопоказания

Не рекомендуется использовать Ливодексу пациентам, страдающим:

• желчными камнями;
• нефункционирующим желчным пузырём;
• циррозом печени в стадии декомпенсации;
• повышенной индивидуальной чувствительностью к его компонентам;
• выраженными нарушениями функций почек, печени и поджелудочной железы;
• непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы;
• острыми воспалительными заболеваниями желчного пузыря, кишечника и желчных протоков.

Также препарат запрещён в детском возрасте до 3 лет. С осторожностью Ливодексу назначают маленьким пациентам 3-4 лет, так как им сложно проглатывать таблетки.

Показания и противопоказания

Препарат Ливодекса назначают для устранения симптомов первичного билиарного церроза, гастрофагеальной рефлюксной болезни. Лекарство принимают при гепатитах разной этиологии, дистрофии печени, холангите, муковисцидозе, стеатогепатите и закупорке желчевыводящих путей.

Как принимать Ливодексу при наличии холестериновых образований в действующем желчном пузыре? Инструкция по использованию и дозировка подбираются врачом для каждого пациента в отдельности.

Препарат Ливодекса 300 мг противопоказан при:

• Кальциевых конкрементах в желчном
• Гиперчувствительности к УДХК
• Не функционирующем желчном пузыре
• Детский возраст
• Лактазной недостаточности
• Расстройстве работы паренхиматозных органов
• Воспалении кишечника, желчных протоков или пузыря
• Фиброзе печени.

Использование при беременности и лактации

Применение урсодезоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных строго контролируемых исследований применения урсодезоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось).

Данные о выделении урсодезоксихолевой кислоты с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения урсодезоксихолевой кислоты в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано: таблетки Ливодекса принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетку можно делить пополам.

1. Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза Ливодекса составляет 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Препарат принимают вечером, перед отходом ко сну. Курс лечения — 6-12 месяцев.
2. Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата в течение еще нескольких месяцев после растворения камней.
3. Симптоматическая терапия первичного билиарного цирроза: средняя суточная доза — 10-15 мг/кг (при необходимости — до 20 мг/кг) от 6 месяцев до нескольких лет. Препарат принимают с пищей, запивая достаточным количеством жидкости.
4. При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите доза составляет 10 мг/кг/сут — 1 раз/сут перед сном. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости — до 2 лет.
5. При хронических гепатитах различного генеза (токсические, лекарственные и др.), первичном неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени средняя суточная доза составляет 10-15 мг/кг массы тела в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.
6. При первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе) средняя суточная доза — 12-15 мг/кг (при необходимости — до 20-30 мг/кг/сут) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
7. При дискинезии желчевыводящих путей средняя суточная доза — 10 мг/кг в 2 приема в течение 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

Дозу для детей определяют индивидуально из расчета 10-20 мг/кг в сутки.

Расчет суточного количества таблеток Ливодекса в зависимости от веса пациента при назначении дозы 10 мг/кг в сутки (для Ливодекса 150 мг/ Ливодекса 300 мг):

• 34-50 кг – 3 табл./ 1,5 табл.;
• 51-65 кг – 4 табл./ 2 табл.;
• 66-85 кг – 5 табл./ 2,5 табл.;
• 86-100 кг – 6 табл./ 3 табл.;
• >100 кг – 7 табл./ 4 табл.

Расчет суточного количества таблеток Ливодекса в зависимости от веса пациента при назначении дозы 15 мг/кг в сутки (для Ливодекса 150 мг/ Ливодекса 300 мг):

• 34-50 кг – 5 табл./ 2 табл.;
• 51-65 кг – 6 табл./ 3 табл.;
• 66-85 кг – 7 табл./ 3,5 табл.;
• 86-100 кг – 8 табл./ 4,5 табл.;
• >100 кг – 9 табл./ 6 табл.

Расчет суточного количества таблеток Ливодекса 300 мг в зависимости от веса пациента при назначении дозы 20 мг/кг:

• 34-50 кг – 3 таблетки;
• 51-65 кг – 4 таблетки;
• 66-85 кг – 5 таблеток;
• 86-100 кг – 6 таблеток;
• >100 кг – 7 таблеток.

Расчет суточного количества таблеток Ливодекса 300 мг в зависимости от веса пациента при назначении дозы 30 мг/кг:

• 34-50 кг – 5 таблетки;
• 51-65 кг – 6 таблетки;
• 66-85 кг – 7 таблеток;
• 86-100 кг – 8 таблеток;
• >100 кг – 9 таблеток.

Показания к применению препарата

Ливодексу назначают:

• при первичном билиарном циррозе, если отсутствуют признаки декомпенсации;
• для растворения мелких или средних холестериновых камней, с функционирующим желчным пузырём;
• при билиарном рефлюкс-эзофагите и рефлюкс-гастрите;
• алкогольной болезни печени;
• хронических гепатитах различного генеза;
• неалкогольном стеатогепатите;
• дискинезии желчевыводящих путей
• первичном склерозирующем холангите;
• кистозном фиброзе или муковисцидозе.

Побочные эффекты

Прием таблеток Ливодекса в некоторых случаях приводит к нежелательным последствиям, связанных с пищеварительной системой. К ним можно отнести:

1. Тошнота;
2. Диарея;
3. Увеличение камней в желчном пузыре;
4. Резкие боли в животе;Повышенная активность гепатоцитов и улучшение работы ферментов печени.

Во время лечения билиарного цирроза иногда проявляется нарушение работы функций печени, которое происходит из-за резкого прекращения приема препарата.

Аналоги таблеток Ливодекса

Ливодекса имеет следующие аналоги – Урсосан и Гринтерол. Другие дешевые заменители препарата – Эсхол и Холудексан.

Урсосан

Производитель – PRO.MED.CS, Чехия

Цена – от 800 рублей

Описание – капсулы принимают желчнокаменной болезни и печеночной дисфункции

Плюсы – действительно растворяет камни, широкий спектр действия, безопасность

Минусы – длительный прием, может вызывать диарею и болезненные ощущения в желчном пузыре.

Что лучше Урсосан или Ливодекса? В составе лекарств есть одно и тоже активное вещество. Следовательно, они оказывают аналогичный терапевтический эффект.

Гринтерол

Производитель – АО Гриндекс, Латвия

Цена – от 886 рублей

Описание – капсулы обладают гепатопротекторными, желчегонными, холелитолитическими свойствами

Плюсы – эффективность, приемлемая цена, устраняет застой желчи, понижает уровень холестерина

Минусы – имеются противопоказания, нежелательные реакции.

Эсхол

Производитель – Канонфарма, Россия

Цена – от 123 рублей

Описание – таблетки и капсулы назначают для терапии муковисцидоза, дискинезии, холангита, стеогепатита, цирроза

Плюсы – уменьшает содержание билирубина и аминотрансферазы, стоимость, быстрое действие

Минусы – иногда возникает непереносимость средства, изредка появляются побочные реакции.

Холудексан

Производитель – Сигма, Египет

Цена – от 133 рублей

Описание – капсулы нормализуют работу печени, органов ЖКТ и желчного пузыря

Плюсы – хорошая альтернатива операции, цена, качество

Минусы – часто вызывает диарею, есть противопоказания.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Когда препарат используется с целью растворения желчных камней, необходимо контролировать активность печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы и концентрацию билирубина. Если сохраняются повышенные показатели – прием лекарственного средства необходимо прекратить.
2. Чтобы растворение конкрементов при помощи Ливодексы было успешным необходимо, чтобы их размер не превышал 15-20 мм, они были чисто холестериновыми, заполняли желчный пузырь не более чем наполовину, а желчные пути полностью сохраняли свою функцию.
3. Когда после 6-12 месяцев приема препарата не произошло частичного растворения камней, маловероятно, что дальнейшее лечение окажется эффективным.
4. Обнаружение во время проведения УЗИ невизуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения камней не произошло, и терапию препаратом необходимо прекратить.
5. Лекарственное средство необходимо отменить в случаях нарушения сократительной способности желчного пузыря, обызвествления желчных камней или частых приступов желчной колики.

В первые 3 месяца терапии Ливодексой следует каждые 28 дней проводить холецистографию, в дальнейшем – один раз в 3 месяца. На протяжении первого года лечения каждые полгода необходимо проводить контроль эффективности терапии посредством ультразвукового исследования (УЗИ). Прием лекарственного средства следует продолжать не менее 3 месяцев после полного растворения камней, чтобы способствовать растворению остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения.

Лекарственное взаимодействие

Не следует применять препарат одновременно с антацидами, содержащими алюминий и ионообменные смолы, поскольку эти препараты могут нарушать всасывание урсодезоксихолевой кислоты. При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства, эстрогены, неомицин или гестагены (пероральные контрацептивы) увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные конкременты.

Урсодезоксихолевая кислота может повышать всасывание циклоспорина из кишечника, что требует проведения мониторинга концентрации циклоспорина в крови, а при необходимости — коррекции его режима дозирования.

Как принимать

Один раз в день рекомендует принимать лекарство «Ливодекса» инструкция. Отзывы специалистов советуют проглатывать таблетку целой без разжевывания и запивать большим объемом чистой воды, чтобы не навредить желудку.

При растворении камней в желчном пузыре и терапии болезней печени рекомендован двухразовый прием по 100 мг. Длительность курса лечения колеблется от 5 месяцев до 1 года. Затем должен быть небольшой перерыв, после которого проводится повторная терапия до полного исчезновения камней.

Для лечения рефлюкс-гастрита на протяжении 10-14 суток принимают 1 раз в день по 250 мг препарата «Ливодекса». Отзывы людей свидетельствуют о том, что тяжелые стадии данной болезни лечатся около 5 месяцев.

В жидкой лекарственной форме медикамент назначается пациентам с маленьким весом. Обычно при массе тела меньше 30 кг прописывается суспензия.

Важно знать, с какими лекарствами можно, а с какими нельзя сочетать препарат «Ливодекса». Урсодезоксихолевую кислоту не применяют с антацидными средствами, в составе которых содержатся алюминий или ионообменная смола, из-за нарушения ее всасывания.

Одновременное применение гиполипидемических лекарств, эстрогенов, неомицина или гестагена в виде пероральных контрацептивов способствует увеличению насыщения содержимого желчи холестеролом, снижению способности кислоты урсодезоксихолевой разрушать желчные образования.

Активный компонент препарата повышает усвояемость циклоспор из содержимого кишечника, в результате чего требуется контроль его содержания в плазме крови и пересмотр дозирования.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Ливодекса:

1. Марина. У мужа обнаружили первые признаки цирроза. Это не стало удивлением – он часто и много пил. Это заставило его бросить злоупотребление алкоголем и начать лечение. Вот уже год он пьет таблетки Ливодекса. Пока все показатели медленно, но верно движутся к нормальным, но процесс фиброза сложно остановить. Еще как минимум год придется лечиться медикаментом.
2. Светлана. Это были просто муки мученические, когда мне растворяли кампи в желчном с помощью ливодекса. Лазар их не брал, поэтому пришлось пить таблетки, а после них тошнит постоянно, непереставая, не зависимо-ел, не ел, и это совершенно выводит из себя. Так меня все 4 месяца и протошнило, чуть с ума не сошла. А потом как-то сразу все прекратилось и оказалось, что камни-то мои рассосались!
3. Владимир. Мне Ливодексу молодой врач посоветовал, так и сказал, забудь про все препараты и купи ее. Знаете, цена и обрадовала, и ввела в сомнение, но после всего пары месяцев приема препарата я советую её всем, кто испытывает проблемы с печенью и для профилактики также рекомендую.

Отзывы о Ливодексе

Как правило, обсуждения данного препарата встречаются на специализированных сайтах. При этом пользователи часто делятся информацией, касающейся особенностей приёма, и задают разные вопросы.

Например, некоторые пациенты сомневаются в правильности назначения дозировки. Дело в том, что в инструкции указано, что пить таблетки следует вечером, а врач назначил 2 таблетки. Однако как показывают отзывы о Ливодексе 300 мг, только эта дозировка составляет одну таблетку, а если препарат по 150 мг, то соответственно нужно пить по 2 таблетки в вечернее время.

Кроме этого, встречаются сообщения, когда лечение другими препаратами из-за недостаточной эффективности заменяли на приём Ливодексы.

Пациенты, проходящие лечение, должны понимать, что приём только этих таблеток не поможет в полном восстановлении печени или очищении желчного пузыря от камней. Обычно проводится комплексная терапия в сочетании с прочими препаратами и лечебными методиками. Только такой подход позволит полноценно оптимизировать состояние пищеварительной системы человека.

Также дополнительно следует соблюдать тщательную диету.

Условия хранения и срок годности

Срок годности таблеток Ливодекса составляет 2 года с момента их изготовления. Препарат нужно хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25º С.

Таблетки Ливодекса (150 и 300 мг): инструкция по применению — советы и рекомендации на News4Health.ru

Жизнь в современном мире изобилует множеством факторов, которые отрицательно отражаются на здоровье человека. Основные из них – плохая экология, сомнительное качество продуктов питания, загрязненная питьевая вода, некачественное медицинское обслуживание, а также стрессовые ситуации и вредные привычки. Поэтому так важно уделять внимание регулярному оздоровлению организма с помощью различных методов и средств. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Аналоги

В аптеках можно найти как структурные аналоги Ливодекса, так и средства, относящиеся к одной фармакологической группе, то есть, лекарства-гепатопротекторы.

К структурным аналогам относятся:

• Урсолив.
• Эксхол.
• Урсосан.
• Урсодез.
• Холудексан.
• Гринтерол.
• Урсолив.
• Урсоприм и другие.

Среди аналогов-гепатопротекторов можно выделить:

• Гепабене.
• Гептор.
• Карсил.
• Метионин.
• Легалон.
• Бонджигар.
• Антралив.
• Гепатосан.
• Силимар.
• Эссливер.
• Фосфоглив и другие.