Артропатия суставов – это проблемы с суставами, которые не связаны с ревматическими заболеваниями. Вызывает их обычно неправильная работа эндокринной и нервной систем, внутренних органов, нарушение обмена веществ, аллергические реакции, инфекции и др. Обнаружить артропатию сложно: у нее много видов и симптомов, которые часто пересекаются с другими, похожими болезнями. Именно поэтому при боли, затрудненных движениях, воспалениях суставов важно быстро обращаться к ревматологу и проводить исследования.
Почему возникает артропатия
К самым распространенным причинам артропатии относят:
- инфекции, которые появляются в человеческом организме из-за хламидий, сальмонелл, кишечной палочки;
- повреждения мелких кровеносных сосудов;
- заболевания сердечной, дыхательной, пищеварительной систем;
- хроническое воспаление хрящевой и костной тканей при псориазе;
- острую аллергическую реакцию;
- краснуху, менингит и иные инфекционные заболевания;
- гипертиреоз, диабет и другие эндокринные проблемы;
- неправильный обмен веществ.
Мнение эксперта
Кожбух Марина Игоревна, травматолог
Есть формы артропатии, которые не зависят от перечисленных причин. Медики привыкли винить в их появлении плохую наследственность и называть их «идиопатическими». Еще отдельно выделяют травматическую артропатию. Она образуется из-за полученных травм.
Предполагаемые причины развития
Наследственный фактор, видимо, играет определенную роль в возникновении данной патологии, поскольку у 70% пациентов с этим диагнозом выявлен HLA-B27-антиген. Вторым этиологическим фактором является перенесенное инфекционное заболевание. Реактивная артропатия развивается спустя две-четыре недели после начала:
- хламидийной мочеполовой инфекции;
- того или иного энтеробактериоза (сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз и др.);
- трахеита, бронхита, пневмонии хламидийной или микоплазменной природы.
Если возбудитель не найден, выставляется диагноз «неуточненная реактивная артропатия». На антигены вышеупомянутых микробов иммунная система вырабатывает специфические антитела. Люди, которые являются носителями HLA-B27, имеют схожее с антигенами патогенных микроорганизмов строение клеточного белка. В результате действие синтезируемых антител оказывается направлено на инфекционные агенты и на собственные клетки организма.
Антитела с антигенами образуют иммунокомплексы, которые откладываются на синовиальной оболочке суставов и вызывают воспаление тканей, образующих сустав. В большей степени подвержены заболеванию лица мужского пола в возрасте от двадцати до сорока лет.
Не пропустите: Псориатическая артропатия
Виды и симптомы
Проявление болезни напрямую зависит от ее вида. Коротко перечислим основные и подробнее расскажем об артропатии суставов ног.
- Аллергическая
Распознается по боли в суставах и признакам аллергии: зуду, увеличению лимфоузлов, кожным высыпаниям, одышке.
- Паразитарно-инфекционная
Развивается из-за краснухи, бруцеллеза, ветряной оспы, вирусного гепатита, менингита, ВИЧ. Эти заболевания способны спровоцировать симптомы ревматоидного артрита, полиартрита, артралгий и миалгий. Справиться с ними можно, если избавиться от конкретной инфекции или паразита.
- Эндокринная
Связана с гормональными нарушениями, лишним весом. Часто мучает полных женщин хрустом, скованностью, болью, припухлостью мелких суставов стоп. Есть также признаки, характерные исключительно для диабета и других эндокринологических болезней.
- Наследственная, синдром Рейтера
Таким страшным термином называют поражение суставов, органов зрения и мочеполовой системы хламидиями, сальмонеллами и прочими вредителями. При синдроме Рейтера пациенты сначала страдают от острой мочеполовой инфекции, потом – от глазной, а через месяц-полтора добавляются проблемы с суставами. Неприятные ощущения и характерные симптомы могут появиться в колене, голеностопе или стопе.
- «Васкулитная»
При повреждении мелких кровеносных сосудов опухают ткани, расположенные рядом с сосудами, и периодически возникают болезненные ощущения.
- Связанная с болезнями внутренних органов
Суставы сильно болят, может меняться форма ногтей и пальцев.
- Реактивный артрит
Хрящи и ткани реагируют на онкологию, лейкоз или эндокринные нарушения болью в колене.
- Пирофосфатная
Диагностируется чаще всего. Из-за неправильных обменных процессов соли кальция оседают на хрящах. Так бывает после перенесенных инфекций и травм суставов.
Вовремя заметить эти симптомы и распознать определенный вид обычному человеку трудно: слишком много деталей нужно учитывать. Куда проще обнаружить общие признаки и обратиться к специалисту за подробной диагностикой.
Среди общих симптомов артропатии:
- отечность и воспаление;
- несимметричное поражение суставов;
- быстрая утомляемость;
- боль, часто приступообразная;
- тяжесть и другие трудности при ходьбе;
- скопление жидкости внутри сустава;
- покраснение и отек на пальцах ног, багрово-синюшная кожа;
- лихорадка и в целом плохое самочувствие;
- инфекционные и воспалительные процессы в мочеполовой системе.
Диагностика
При наличии вышеизложенных симптомов и возникновении подозрения на инфекцию, необходимо срочно обратиться к врачу и получить лабораторное подтверждение диагноза. Врач должен выявить причину развития олиго- и моноартрита. Существуют определенные критерии исключения:
- септический артрит;
- спондилоартрит;
- кристаллический артрит;
- стрептококковый артрит;
- болезнь Лайма.
Применяется также этиологическая диагностика, включающая следующий набор методов:
- Иммунологический. Выявляется наличие антигена хламидий и соответствующих антител.
- Морфологический. Изучаются морфологические структуры возбудителя (иммунофлюоресцентный анализ, окраска препаратов).
- Культуральный. Выделяются хламидии (используются лабораторные животные, куриные эмбрионы, клеточные культуры).
- Молекулярно-биологический. Подразумевает изучение ДНК возбудителя.
- Исследование (бактериологическое) кала и мочи.
Особенности артропатии суставов ног
Артропатия коленного сустава
Это прогрессирующие негативные изменения в костях и хрящах, которые иногда приводят к пожизненной хромоте и сильной деформации колена. Одно колено обычно воспаляется после травм, в большинстве же случаев воспалительные процессы затрагивают одновременно оба колена.
Вызывают артропатию коленного сустава проблемы с щитовидкой, сахарный диабет, опухоли в мозгу, энцефалит, поражения спинного мозга. У детей дополнительно – инфекции, аллергии, генетические нарушения. Реактивный артрит (реактивная артропатия коленных суставов) – следствие перенесенных инфекций, хламидиоза. Добавляются симптомы мочеполовых и глазных заболеваний, высыпания, похожие на псориаз, повышается температура.
Независимо от причины колено может болеть, если его сильно нагружать, долго находиться в вертикальном положении, надавливать на него. Оно может деформироваться, отекать, становиться больше, нагреваться и краснеть.
Артропатия голеностопного сустава
Возникает редко, но порой приводит к приступам. Хрящевая ткань может разрушаться из-за эндокринных нарушений, лейкоза, возрастных изменений, недостатка кальция, псориаза, наследственности. Распознается по болезненным ощущениям ночью, во время физической нагрузки, длительного удерживания тела в одной позе, а также по скованности, деформации, покраснению и отеку.
Артропатия тазобедренного сустава
Болезнь тоже обычно развивается после инфекции, но чаще встречается у детей. Протекает в четыре этапа:
- воспаление приводит к истончению хряща;
- на костной ткани развиваются эрозии, скопление жидкости вызывает отек сустава;
- атрофируются ягодичные и бедренные мышцы, появляются кисты;
- сращиваются суставные поверхности, наступает полное обездвиживание.
Артропатия крупных суставов, как таза, отличаются признакми, это зависит от формы, но среди общих – боль при резких движениях, припухлость, скованность после отдыха и сна, неприятные ощущения могут переходить в область паха и ягодиц. Когда обнаруживается реактивная артропатия тазобедренного сустава, ребенок поначалу сталкивается только с симптомами конъюнктивита, затем к нему присоединяется воспаление уретры. У взрослых наоборот: зрение и половые органы могут не подавать сигналов, сразу бунтуют суставы.
В целях профилактики
Первичной профилактики псориатической артропатии на сегодняшний день не существует, так как не известны причины заболевания.
Чтобы приостановить развитие патологии больной должен поддерживать в норме свой вес, вести активный образ жизни, избегать стрессов, вирусных и бактериальных инфекций, сбалансировано питаться, принимать витамин Д.
Кроме этого существуют следующие методы профилактики заболевания:
- Шинирование. С помощью шин суставу можно придать правильное положение, контролировать воспалительный процесс, уменьшить эрозию суставов.
- Гидротерапия. Упражнения, выполняемые в воде, помогают укрепить суставы и сохранить их функцию.
- Холодные и горячие компрессы. Если их по очереди прикладывать к пораженным суставам, то они купируют боль и убирает отечность.
Нужно чередовать физические нагрузки и отдых, не перегружать суставы, в случае необходимости использовать вспомогательные средства для передвижения, например, трости, тележки, они помогают уменьшить нагрузку на суставы.
Соблюдения всех этих правил позволит снизить риск прогрессирования заболевания и улучшит качество жизни.
Как проводится лечение
Применяется комплексная терапия. Нужно будет принимать назначенные врачом:
- противомикробные препараты;
- иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
- НПВС;
- если воспаление сильное, гормональные противовоспалительные средства.
Обязательно вдобавок устраняют болезнь, которая стала причиной развития артропатии. Если это не инфекция, а эндокринные нарушения, добавляют прием гормонов, если заболевания крови – химиотерапию. Для купирования симптомов могут также делать инъекции внутрь сустава, вводить внутрь раствор глюкозы либо лидокаина.
От риска осложнений и последствий лекарственной терапии спасает употребление фолиевой кислоты, витаминов.
После курса медикаментов советуют проходить физиотерапевтические процедуры. Это УВЧ, ультрафиолетовое облучение, парафинолечение или же электрофорез, ультразвук, озокерит. В идеале стоит отдохнуть в санатории и воспользоваться услугами по грязелечению, массажу, лечебной физкультуре, попринимать сульфидные и радоновые ванны.
Особая ситуация возникает, когда сильно ограничилась подвижность коленных соединений, и ткани серьезно деформировались. Это показание для хирургического вмешательства, щадящей диеты, постельного режима и специальной восстановительной программы.
Прогноз
Благоприятный при вовремя назначенной терапии. При отсутствии или неадекватно подобранном лечении возможна хронизация патологии. Заболевание приобретает подострое течение с частыми периодами обострения. Наиболее подвержены данному осложнению пациенты, имеющие генетическую предрасположенность к реактивному артриту. Заболевание не приводит к развитию контрактуры (полной неподвижности суставов). У пациента может сохраняться болевой синдром и некоторая тугоподвижность. При сопутствующем поражении глаз в тяжелых случаях наступает снижение зрения.
Ищите хорошего врача? Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.
295
Ортопед
