Общеклинические исследования крови в Красноярске

Автор статьи: Марина Дмитриевна

2017.08.03

90

Анализ крови

Есть немало методов исследования крови для определения различных заболеваний, биоматериал при этом берется из пальца либо из вены. Проводятся такие исследования без особых проблем, а реактивы доступны по цене, именно поэтому любое медицинское лечебное заведение выполняет анализы бесплатно. Однако один только анализ крови на RW не предоставляет достаточно информации врачу.

Данное исследование проводится с целью определения присутствия маркеров сифилиса у взрослых людей. Заболевание относится к венерическим заболеваниям инфекционного характера. Соответственно, в крови вырабатываются специфические антитела для борьбы с развивающейся патологией. Их присутствие и выявляется при проведении анализа, который носит название «реакция Вассермана» либо анализ на RW.

Показания к сдаче анализа

Показания к проведению исследования следующие:

• При плановом медицинском обследовании.
• При постановке на учет во время беременности.
• При сомнении на отсутствие венерических заболеваний, ВИЧ.
• После сексуального контакта с непроверенным партнером.
• Перед сдачей донорской крови.
• При поступлении на стационарную терапию.
• В исправительных колониях.
• При лечении сифилиса для определения его эффективности.
• Перед хирургическим вмешательством.

Для обязательного исследования выделены следующие группы риска населения:

• Медицинские работники.
• Наркоманы и контактирующие с ними лица.
• Работники промышленных предприятий.

Анализ рекомендуется провести при возникновении следующих симптомов:

• постоянно повышенная температура;
• боли в костях;
• язвенные образования, нарушение целостности кожных покровов в области половых органов;
• аномальные выделения из влагалища у женщин;
• проявление сыпи на кожных покровах;
• увеличенные лимфатические узлы;
• тупые, ноющие боли в области сердца.

RW анализ крови – что это, особенности методики и где он применяется?

Этот тип исследования проводится в лаборатории и назначается в обязательном порядке в нескольких стандартных ситуациях. Направление на стационарное лечение, перед хирургическим вмешательством, получение справки об общем уровне здоровья, при назначении лечения в санатории или на курорте – все эти моменты требуют обязательного обследования крови по данной методике. Многие здоровые люди интересуются, насколько необходим RW анализ крови, что это и в чем его суть?

Общие положения

Анализ крови на RW является основным индикатором присутствия и разрушительной деятельности в организме человека бледной трепонемы – причины заболевания, каким является сифилис. Основной особенностью данной инфекции является длительный скрытый период, при котором происходят основные разрушающие организм процессы. При этом у человека не наблюдаются никакие признаки патологии, продолжая обычную жизнь, он активно распространяет инфекционный агент среди своего окружения.

Сыворотка больных является носителем парных комплексов, притягивающих возбудителей сифилиса. При этом происходит предотвращение и блокировка процессов гемолиза, эритроциты физиологически не разрушаются. Анализ прост в технологии и позволяет получать достоверные данные.

На основании исследования десяти миллилитров венозного содержимого анализ крови – реакция Вассермана позволяет установить уровень гемолитических процессов. Состояние условно оценивается от одного плюса до четырех плюсов. Точность определения наличия инфекции в организме высокая.

Интересные факты

Достаточно известный анализ крови на РВ используется больше века и далеко не все люди знают многочисленные факты относительно открытия этого метода. На рубеже девятнадцатого и двадцатого веков так называемая сексуальная революция, свобода нравов, увлечение наркотиками привели к значительному росту венерических инфекций. Лечебные методики того периода не приносили желаемого эффекта, отсутствовала полноценная возможность провести необходимое обследование для выявления возбудителя.

Иммунологом из Германии Вассерманом в далеком 1906 году был предложен специальный тест, позволяющий диагностировать сифилис. Он был прост в использовании и быстро превратился в стандартное обследование во многих странах, в том числе с 1928 года в отечественной практике. Мировая медицинская общественность сразу признала значимость открытия, а через несколько лет скромный ученый стал бароном со всеми причитающимися титулами.

При диагностике различных заболеваний назначаются различные анализы крови. Один из них – общий. О его расшифровке читайте здесь. Что покажет биохимический анализ крови, узнайте из этой статьи.

Востребованность анализа

Несмотря на простоту и элементарность методики, многие люди не видят его полезности и спрашивают анализ крови rv что это? Он уникален тем, что предоставляет огромный диапазон возможностей:

1. Постановка окончательного диагноза при ранней стадии сифилиса.
2. Определение сроков вероятного заражения от 50 до 90% точности.
3. Подтверждение диагноза в фазе скрытого течения, нейросифилиса и висцеральной формы.
4. Мониторинг эффективности проводимой терапии и при снятии с учета.

Проведенная расшифровка rw анализа крови и других видов анализов – это хорошая возможность выявления контактных лиц, проведения профилактики, получения данных для судебной экспертизы на предмет полной картины криминального нарушения.

Существуют определенные параметры оценки данных результатов. Наличие так называемых плюсов – это не гарантия заражения сифилисом.

Положительные результаты реакции дают туберкулез, пневмония, различные стадии ревматизма, поствакцинальные состояния.

Диагностированная наркомания, алкоголизм, сахарный диабет, увлечение жирной пищей, беременность могут значительно испортить клиническую картину результатов.

Кто подлежит диагностике RW?

Самым важным итогом проведения исследования крови по методике Августа фон Вассермана является точный результат по определению круга носителей инфекционного агента и предупреждению дальнейшего распространения инфекции среди здоровых людей.

Инструктивными документами в законодательном порядке обозначено обязательное обследование определенных групп людей и профессиональных направлений.

Основными из них являются:

• предприятия общественного питания, пищевые комбинаты, торговые точки;
• полный штат лечебных учреждений;
• группа наркоманов и зависимых людей;
• постоянные и спонтанные доноры, сдающие кровь, сперму, ткани;
• контингент контактных с выявленным больным;
• люди, первично обратившиеся за медицинской помощью;
• пациенты, нуждающиеся в операции или лечении в условиях стационара.

Обязательно сдать rw анализ крови требуется людям с жалобами на температуру в течение месяца и более при прочих симптомах.

Контингентом, который должен сдавать этот анализ, являются беременные женщины при постановке на учет в консультации (наряду с другими женскими исследованиями), пациенты с жалобами на беспричинные боли в суставах и костях. Особенно важно пройти эту пробу после случайных половых контактов и при диагностировании клинических симптомов, сифилиса – как появление язв на половых органах, обильные выделения, кожная сыпь, значительное увеличение лимфатических узлов.

Обычно основными выводами, которые могут быть сделаны при положительном результате, являются наличие любой формы сифилиса, возвратная реакция, необходимость дифференциальной диагностики всех состояний и болезней, способных вызывать аналогичные реакции.

Открытие талантливого немецкого иммунолога стало предметом дальнейшего усовершенствования тестов, что позволило ему стать скрининговым исследованием. Это дает возможность оперативного синхронного исследования многочисленных пациентов.

labmed24.ru

Проведение исследования

Перед тем, как сдавать кровь на RW анализ, особо готовиться не надо, однако нельзя забывать о следующих правилах:

1. Сдавать анализ крови на рв только натощак.
2. Не употреблять никакие напитки, кроме воды, 12 часов до проведения исследования.
3. Не пить с утра лекарственные препараты.
4. Отказаться от курения минимум на 12 часов.

Если после проведения исследование показывает отрицательное значение, это не означает, что человек не болен сифилисом, поскольку в первичной и третичной стадии заболевания результат отрицательный. Такая же реакция наблюдается и на фоне разрушения эритроцитов. Положительный анализ определяется исходя из стадии заболевания (1, 2 либо 3 со знаком +).

Исследование биоматериала на реакцию Вассермана

Важно! Первичная стадия тоже не всегда выявляется при анализе крови на RW. На протяжении первых 2,5 недель после заражения ответ всегда отрицательный.

Многие пациенты задаются вопросом, что такое реакция Вассермана, что она показывает, и сколько дней делается анализ крови. Стоит помнить, что в этом анализе определяется непосредственно присутствие антител. Ими являются любые белки, которые появляются при инфекционных и аллергических реакциях, причем в больших количествах.

Это говорит о том, что проведение анализа с положительным результатом не означает именно сифилис, другая патология может маскироваться под это заболевание. В этом случае результат называется ложноположительным. В таких ситуациях пациент подвергается более тщательному обследованию.

Если забор крови проводится из пальца, то при вялотекущем протекании сифилиса первоначальной стадии, когда количество антител небольшое, ответ дается отрицательный, хотя заболевание присутствует. Такой результат считается ложноотрицательным.

Внимание! Важность анализа крови на реакцию Вассермана из пальца не столь высока в современной медицине, поэтому не всегда ее проведение целесообразно. Наиболее точные результаты получаются после анализа крови, которая берется из вены. В отличие от капиллярной крови, из венозной есть возможность отделить плазму, где концентрируется основная масса антител. Этим удается добиться самых достоверных результатов.

Анализ крови rw: показания, суть исследования и трактовка результатов

Анализ крови rw — один из способов диагностики сифилиса, данный метод относится к скрининговым (ориентировочным) тестам, используемым при массовых обследованиях. Положительный или отрицательный результат анализа еще не гарантирует наличие или отсутствие в организме возбудителя. Для точной постановки диагноза пользуются трепонемными методами, которые позволяют определить заболевание на ранних стадиях и распознать ложноположительный результат.

Лица, для которых анализ является обязательным

Существует ряд граждан, для которых сдача (иногда периодическая) анализа крови на сифилис является обязательной. К ним относятся:

— пациенты, впервые обратившиеся за помощью в поликлинику; — больные перед поступлением в больницу на лечение; — люди с наркотической зависимостью; — доноры, сдающие сперму, кровь, ткани или иные секреты организма; — медработники, работники общепита и точек, занимающихся реализацией пищевых продуктов; — люди, имевшие контакт с больными, зараженными сифилисом;

— больные с лихорадкой, не проходящей более месяца и иными подозрительными симптомами (увеличившиеся местные лимфоузлы и прочее).

Необходимость анализа крови у столь широкого круга лиц объясняется коварностью сифилиса – он может длительное время протекать бессимптомно. В таком случае больной не подозревает о заражении, ведя при этом привычный образ жизни, подвергая тем самым опасности окружающих. Поэтому главной задачей анализа на rw является как можно более раннее определение сифилиса.

Анализ крови на сифилис: реакция Вассермана

Реакция Вассермана – другое название анализа крови на rw, такой метод был самым первым способом определения сифилиса. Его главное достоинство – простота выполнения реакции, что позволяет применять ее в качестве способа первичной диагностики у больших групп лиц. Для анализа берется 10 мл венозной крови (ее забор осуществляется утром натощак).

Суть исследования состоит в обнаружении парных комплексов в сыворотке крови пациента. Такие комплексы адсорбируют вещества возбудителей, проникшие в организм больного. В крови здорового человека подобные комплексы отсутствуют. В крови здорового человека происходит разрушение эритроцитов, называемое гемолизом. Наличие такого явления считается отрицательной реакцией на заболевание. При отсутствии гемолиза специалисты оценивают степень реакции, зависящую от стадии заболевания (обозначается несколькими знаками «+», от 1 до 4). Первичный сифилис делят на две стадии:

— сероотрицательную. В таком случае отрицательная реакция Вассермана не является достоверным признаком отсутствия или наличия сифилиса, для постановки диагноза приходится применять более точные способы диагностики; — сероположительную. Такая реакция, как уже упоминалось выше, имеет разную степень выраженности: — результат 1+ и 2+ считают слабоположительным; — 3+ является положительным;

— 4+ называют резко положительным.

Вообще положительный результат реакция Вассермана может выдать лишь по прошествии 6 или 7 недель. В этом отношении наблюдается следующая закономерность:

— первые 17 дней у больных реакция на пробу может оказаться отрицательной; — на 5-й неделе анализ оказывается положительным только у четверти заболевших;

— с 7-й недели у большинства больных проба становится положительной.

Показания к назначению

Кроме групп лиц, обязательно подлежащих обследованию, анализ крови rw назначается в следующих случаях:

при планировании беременности; — появлении болей в костях; — при случайном половом контакте; — при обильных выделениях из половых путей и появлении язв на гениталиях; — при появлении высыпаний на слизистых и коже, увеличении лимфоузлов;

— во время профилактического исследования и предоперационной подготовки.

Rw анализ крови: расшифровка

Результаты реакции Вассермана оцениваются следующим образом:

Положительный результат:

— возможен на первом году после излечения сифилиса;

— серопозитивный сифилис (любая форма, от первичной до третичной).

Отрицательный результат:

— отсутствие заболевания;

— возможен вариант наличия раннего первичного или поздней стадии третичного сифилиса.

Кроме того, не исключена вероятность ложноположительного результата, который может быть обусловлен следующими состояниями:

— пневмонией; — туберкулезом; — состоянием после вакцинации; — онкологическими заболеваниями; — беременностью; — наркоманией и алкоголизмом; — сахарным диабетом;

— вирусным гепатитом.

В нашем медцентре вы можете выполнить качественный анализ крови на сифилис, для этого в клинике имеется все необходимое: квалифицированный персонал, прекрасное диагностическое оборудование и лучшие лабораторные материалы. Точная и своевременная диагностика особенно важна в случае с сифилисом, ведь главное – определить начальную стадию болезни, это позволит максимально упростить курс лечения и сократить его продолжительность.

diagnostic-md.ru

Сколько делают анализ?

Длительность ожидания результатов исследования напрямую зависит от загруженности лаборатории, в которой проводятся исследования. Чаще всего ответ получают на протяжении двух суток после взятия биоматериала.

Однако всегда учитываются особые случаи, например, пациент поступает в больницу с опасными травмами, сильнейшими болями, открытым кровотечением, и ему требуется провести срочное хирургическое вмешательство. В подобных ситуациях анализ выполняется срочно, и результат готов уже через несколько часов.

Пациентам стоит знать, сколько действителен анализ используемого биоматериала: действует он только три месяца после проведения, далее при необходимости проводится повторно.

Результат анализа

Железо – зачем оно организму?

Железо (сокр. Fe) – это вещество, необходимое для поддержания жизни. Благодаря ему, организм формирует нормальные эритроциты, поскольку этот элемент является главной частью гемоглобина, что входит в состав этих клеток крови. Он связывает и присоединяет к себе молекулы кислорода в легких и отдает их другим частям тела, забирая от тканей отработанный газ – углекислоту, выводя её наружу.

Чтобы обеспечить клетки тела железом, печень из аминокислот вырабатывает белок трансферрин, который транспортирует Fe по организму. Когда запасы Fe в организме понижены, уровень трансферрина увеличивается.

И наоборот, при увеличении запасов железа, выработка этого протеина уменьшается. У здоровых людей одна третья всего количества трансферрина используется для переноса железа.

Остатки Fe, которые не используются для строительства клеток, запасаются в тканях в форме двух веществ, ферритина и гемосидерина. Этот запас применяют для производства других разновидностей белков, таких как миоглобин и некоторые энзимы.

Расшифровка

Расшифровка анализа крови на RW может быть следующей:

RW отрицательная

Что значит отсутствие антител к возбудителям венерического заболевания, то есть человек не болен сифилисом.

RW положительная

Выделено четыре степени реакций, которые указываются со знаком «плюс (+)», причем нужно помнить о том, что чем большее их количество поставлено в результатах исследования, тем выше вероятность присутствия заболевания. При подобных результатах назначается обязательное повторное обследование.

Внимание! У больных, которые переболели сифилисом, после лечения на всю жизнь может остаться положительный результат с четырьмя плюсами.

Проведение анализа в лаборатории

RW ложноположительная

Может отмечаться в следующих ситуациях:

• Прогрессирующая воспалительная реакция в легких, включая туберкулез.
• Патологии, поражающие соединительную ткань.
• Артриты разной этиологии.
• Реакция организма после введения вакцин.
• Состояние после перенесенных инфекций различного возникновения.
• Период беременности.
• Онкологические новообразования.
• Сахарный диабет.

Сюда же можно отнести гепатиты и ВИЧ.

Если возникают сомнения после проведения анализа крови на реакцию Вассермана, то назначаются дополнительные диагностические методы на более современном уровне. К примеру, у взрослых проводится забор крови из вены для РИФ и ИФА – они выдают самые достоверные результаты.

При отрицательном ответе на исследование нельзя полностью исключать присутствие венерической патологии, поскольку антитела можно выявить только после некоторого временного промежутка.

Виды тестов на сифилис

Анализы бывают двух видов: нетрепонемные и трепонемные. Первый вариант предполагает использование искусственных аналогов бледной трепонемы, во втором случае используются реальные трепонемы.

Нетрепонемные методы

Такие методики имеют широкое распространение и чаще всего используются в проведении рядовых медицинских осмотров.

Преимуществом является низкая стоимость, быстрый результат, возможность проведения исследований на стандартном лабораторном оборудовании.

Анализ на RW

Для его проведения у пациента берут кровь, реже — спинномозговую жидкость. Кровь может быть взята из пальца или вены. Погрешность при проведении такого исследования может составить до 7%.

Микрореакция преципитации (МР или РМП)

Может включать два вида тестов на сифилис RPR и VDRL. В результате распада клеток под воздействием трепонемы образуются антилипидные антитела.

Липиды могут разрушиться под влиянием других нарушений, поэтому степень погрешности при проведении ВДРЛ и РПР составляет 1-3%.

Трепонемные тесты

Такие исследования проводятся не во всех клиниках и требуют наличия дорогостоящего оборудования.

Поэтому они используются при подозрении на наличие заболевания по результатам нетрепонемных тестов. Погрешность таких исследований составляет менее 1%.

РИФ

Позволяет определить антигены и антитела. Для определения результата пациент сдает кровь из пальца или вены. В результате тестирование также позволяет установить стадию заболевания.

РПГА

Анализ на сифилис РПГА позволяет определить процент склеивания эритроцитов. Точный результат реакции пассивной гемагглютинации можно получить на 28 день после инфицирования.

ИФА

Иммуноферментное оценивание определяет наличие и стадию заболевания по уровню иммуноглобулинов различных типов.

ИФА на сифилис положительный позволяет определить типы иммуноглобулинов, которые формируются после инфицирования в течение 14 дней, 14-28 дней, более 28 дней.

ПЦР

Самый точный тест, позволяющий выявить патогенные ДНК. Он используется в редких случаях, так как требует наличия сложных реактивов.

Вероятность погрешности тестов РИФ, РПГА, ИФА составляет менее 1%. При ПЦР погрешность может составить 0-1%.

Оценка феррокинетических параметров. Стадии развития дефицита железа в организме

V. ОЦЕНКА ФЕРРОКИНЕТИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ.

По современным представлениям оценка феррокинетических показателей может быть произведена на основании измерения следующих параметров: 1) Концентрация Нb. 2) Сывороточный Ферритин (СФ) — железопротеид, характеризующий депонированное железо в организме. 1 мкг/л СФ соответствует 8 мг резервного железа. 3) Сывороточное Железо (СЖ) — это железо связанное с белком-трансферрином. Поэтому, другое название сывороточного железа — связанный трансферрин сыворотки. 4) Свободный Трансферрин (ТФ) — это трансферрин не связанный с железом. 5) Общая Железосвязывающая Способность Сыворотки (ОЖСС) — характеризует ёмкость транферрина, циркулирующего в плазме. Представляет собой совокупность свободного и связанного трансферрина сыворотки. 6) Коэффициент Насыщения Трансферрина Железом (КНТ). КНТ — отношение концентрации сывороточного железа к концентрации трансферрина сыворотки, выражается в процентах.

7) Процент гипохромных эритроцитов в периферической крови. Процент гипохромных эритроцитов — определяется, как % клеток со сниженной концентрацией Нb в отдельной клетке. В норме должен быть менее 2,5%. Содержание гипохромных эритроцитов свыше 10%, свидетельствует о функциональной недостаточности железа в организме. Концентрация протопорфиринов в эритроците. При нарушении метаболизма железа, вследствие истощения его запасов в организме, концентрация свободных протопорфиринов в эритроцитах превышает верхнюю границу нормы. 9) Исследование пунктата костного мозга с окраской на железо. При снижении фонда запасного железа уменьшено количество сидеробластов (эритрокариоцитов, содержащих гранулы железа). Метод инвазивный. У беременных не применяется. 10) Измерение концентрации растворимых рецепторов трансферрина(ТФ-Р). Большинство клеток содержат на мембране рецепторы к ТФ, необходимые для поступления железа в клетку. Трансферриновый рецептор — трансмембранный гликопротеин. Чем больше внутри клетки будет железа, тем активнее образуется ферритин и менее выражена на мембране экспрессия рецепторов к ТФ. При обеднении запасов железа и развитии ЖДА отмечается усиление синтеза и экспрессии мембранных трансферриновых рецепторов и концентрация их в сыворотке повышается.

Наиболее доступными и распространенными параметрами, характеризующими обмен железа, являются перечисленные выше первые 6 показателей, представляющие собой основной инструмент в диагностике стадий ДЖ в организме беременных.

VI.СТАДИИ РАЗВИТИЯ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ.

Выделяют три формы ЖДС: дефицит железа без анемии (предлатентный и латентный) и железодефицитная анемия. Первые две характеризуются снижением депонированного и транспортного железа при сохранённом эритроцитарном пуле железа, вторая — уменьшением уровня всех метаболических пулов железа.

Предлатентный дефицит железа — состояние, предшествующее дефициту железа, сопровождается увеличенной абсорбцией железа в желудочно-кишечном тракте. Клинические симптомы отсутствуют. Лабораторные показатели (картина периферической крови, сывороточное железо, трансферрин, ферритин) обычно остаются в пределах нормы. Единственный тест, позволяющий реально определить истощение депонированного железа, — тест абсорбции 59 Fe 3+ . Примерно в 60% случаев выявляется повышение абсорбции более 50% при норме 10-15%.

Латентный дефицит железа сопровождается так называемыми сидеропеническими симптомами, обусловленными дефицитом железа в тканях.

Лабораторные показатели метаболизма железа характеризуются снижением концентрации ферритина (5-15 мкг/л), сывороточного железа в плазме, увеличением трансферрина. При истощении запасов железа развивается недостаток транспортного железа, хотя синтез Hb на этой стадии не нарушен и следовательно, показатели красной крови: Hb, гематокрит Ht, эритроциты (RBC), средний объем эритроцитов (MCV); среднее содержание Нb в эритроците (MCH); средняя концентрация Нb в эритроците (MCHC)- сохраняются в пределах нормы. Однако при дополнительных стрессах или потерях железа латентный дефицит железа может перейти в ЖДА.

Заключительным этапом ЖДС является железодефицитная анемия, возникающая при снижении гемоглобинового фонда железа и проявляющаяся симптомами анемии и гипосидероза.