Врожденный вывих бедра у новорожденных – диагностика, профилактика, лечение

Любые врожденные заболевания необходимо диагностировать в детском возрасте, при этом вовремя начатое лечение позволит избежать инвалидизации и возникновения тяжелых последствий как для самого ребенка, так и для его семьи. Это относится и врожденному вывиху бедра. В случае, если врач не определит наличие данного заболевания у ребенка, это может привести к серьезным нарушениям ходьбы. При этом лучшим периодом для лечения данной патологии является первые две-три недели после рождения ребенка, если было проведено неэффективное консервативное лечение, прибегают к хирургическому вмешательству.

Врожденный вывих бедра у новорожденных является состоянием, которое сопровождается нарушением физиологической целостности тазобедренного сустава. К такому состоянию приводит недоразвитие (дисплазия) одного или нескольких компонентов представленного сустава.

Существует другая форма данного заболевания — подвывих тазобедренного сустава. Она характеризуется неполным разобщением суставных поверхностей, которое возникает из-за неполного развития компонентов данного сустава. При своевременной медицинской помощи, все компоненты сустава полностью формируются в постнатальном периоде и все симптомы исчезают.

Автор статьи / Эксперты сайта Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Особенности болезни

Вам будет интересно:Болезнь Уиппла: причины, симптомы, диагностика и лечение

Тазобедренный сустав состоит из таких элементов, как:

вертлужная впадина;
головка бедра;
шейка бедра.

Врожденный вывих бедра начинает развиваться еще в период вынашивания ребенка. Сустав малыша развивается неправильно, и головка бедра не закрепляется в вертлужной впадине, а несколько смещается вверх. На рентгеновском снимке суставные хрящики не видны. Поэтому диагностировать вывих можно только после рождения ребенка. При патологии сустава наблюдаются такие дефекты, как:

вертлужная впадина имеет ровную форму, а должна быть в виде чашечки;
по краю впадины недоразвит хрящевой валик;
неправильная длина связок сустава;
угол бедренной кости острее.

Все эти нарушения в комбинации со слабой мышечной тканью приводят к возникновению врожденного вывиха или подвывиха бедра у новорожденного ребенка. Патология тазобедренного сустава может развиваться только с одной стороны или одновременно с обеих.

Каковы возможные осложнения?

После рождения процессы формирования сустава у ребенка все еще продолжаются, это происходит в условиях оптимального контакта головки кости и вертлужной впадины. Вывих не допускает реализации таких условий, в связи с чем дальнейшее развитие сустава нарушается, и развивается артроз. Это заболевание является прогрессирующим и трудно поддается консервативно лечению, если его причиной стал врожденный вывих, поэтому со временем подвижность сустава значительно снижается вплоть до контрактуры — полного обездвиживания.

Основная классификация

Врожденный вывих бедра (код по МКБ-10 — Q65) относится к врожденным патологиям, которые развиваются еще во внутриутробном периоде. Различаются несколько различных видов подобного нарушения, в частности, такие как:

небольшой подвывих сустава;
первичный или остаточный подвывих головки бедра;
переднее, боковое, высокое смещение костей.

Помимо этого, доктора различают несколько степеней тяжести протекания болезни, а именно:

дисплазия;
предвывих;
подвывих;
вывих.

Код по МКБ врожденного вывиха бедра или дисплазии — Q65.8. Это начальная стадия нарушения. При этом поверхности остаются почти неизмененными, однако существуют определенные анатомические предпосылки и к последующему развитию вывиха. Предвывих характеризуется тем, что сохраняется нормальное прилегание между суставами. Однако капсула сустава натянута, присутствует смещение и чрезмерная подвижность головки бедра.

Канал ДНЕВНИК ПРОГРАММИСТА

Жизнь программиста и интересные обзоры всего. Подпишись, чтобы не пропустить новые видео.

При подвывихе нарушается прилегание поверхностей элементов суставов, связка сильно натянута, а головка бедренной кости несколько смещена. Врожденный вывих бедра (код по МКБ-10 — Q65) характеризуется тем, что наблюдается полное несоответствие головки бедренной кости и суставной впадины.

Вам будет интересно:»Валсартан»: аналоги, инструкция по применению

Для выявления подобных изменений обязательно нужно пройти полную диагностику для определения наличия патологии и последующего лечения.

Причины вывиха тазобедренного сустава у новорожденных

Врожденный вывих тазобедренного сустава — сложнейшая и опаснейшая разновидность дисплазии — болезни, вследствие которой происходит абсолютное разделение суставных поверхностей, разъединение головки бедра и суставной впадины, затягивание процесса окостенения элементов сустава и др. Причинами, потенциально влияющими на возможность развития врожденной патологии, могут стать:

Генетическая предрасположенность;
Первые роды у матери (это может быть связано с эластичностью мышц матки);
Неправильное положение новорожденного в утробе или во время родов;
Болезни матери в период беременности;
Внешние факторы (экологическая обстановка постоянного места нахождения матери).

Причины возникновения

Причины развития врожденного вывиха бедра у детей до конца еще не установлены. По мнению врачей, подобное нарушение может быть спровоцировано целым рядом внешних и внутренних факторов, в частности, таких как:

сильный токсикоз во время беременности;
тазовое предлежание ребенка;
отставание плода в развитии;
слишком крупный плод;
ранее перенесенные инфекции при беременности;
плохие экологические факторы;
гинекологические болезни;
вредные привычки;
преждевременные роды;
родовые травмы;
наследственный фактор.

Врожденный вывих бедер без соответствующего лечения провоцирует развитие коксартроза. Подобное изменение сопровождается постоянной болью, уменьшает подвижность суставов и в результате приводит к инвалидности.

Что это такое

Чтобы понять суть, нужно немного углубиться в анатомию строения тазобедренного сустава. Для начала стоит отметить, что данное подвижное соединение образовано при помощи бедренной головки и вертлужной впадины. Последняя по форме схожа с чашей. По всей площади вмятины расположился хрящевой ободок, который необходим для совершения стабилизирующих функций. Например, удерживать внутри головку бедра и ограничивать повреждающие движения.

Изнутри впадина заполнена жировой клетчаткой, а головка покрыта хрящевой тканью. От нее отходит связка, которая крепится к вертлужному углублению, тем самым обеспечивая фиксацию головки. Сверху сустав дополнительно укрепляется мышцами и капсулой. Согласно анатомическому строению, головка бедра находится внутри вертлужной впадины и удерживается там во время любого движения нижних конечностей (бег, ходьба, гимнастические упражнения).

Врожденный вывих бедра появляется в том случае, когда описанные структуры имеют дефекты. Главный из них — головка не фиксируется во впадине, в результате возникает травма. Выбирая из анатомических проблем самые распространенные, можно остановиться на следующем:

Неправильная форма и размер вертлужного углубления, оно становится плоским и не может нормально функционировать.
Нарушение в развитии хрящевого валика.
Врожденная слабость подвижного соединения, его аномальная длина.

Основные симптомы

Симптомы врожденного вывиха бедра достаточно специфические, и при наличии этих признаков можно заподозрить эту патологию у вашего ребенка. У малыша до года и в более старшем возрасте признаки проявляются совершенно по-разному вследствие взросления, развития ребенка, а также усугубления патологии. Врожденный вывих бедра у новорожденных проявляется в виде таких симптомов, как:

наличие характерного щелчка при сгибании ног в коленях при разведении бедер;
асимметрия ягодично-бедренных складок;
беспрепятственное движение головки бедра;
укорачивание пораженной конечности;
ограничение отведения одной ноги или обеих при сгибании;
разворот стопы наружу;
смещение головки бедренной кости.

Врожденный вывих бедер у детей старше 12 месяцев может выражаться в виде таких признаков, как:

ребенок начинает ходить очень поздно;
наблюдается хромота на больную ногу;
искривление позвоночника в пояснице;
ребенок старается наклониться в сторону здоровой конечности;
головка бедренной кости не прощупывается.

При наличии всех этих признаков нужно пройти комплексную диагностику для назначения последующего лечения.

Возможные осложнения

При проведении закрытых вправлений возможно появление некроза хрящевых структур сустава, возникновение сдавления растянутой связки головки бедренной кости, повреждение костных структур, возникновение переломов.

Операции грозят возникновением длительного болевого синдрома, при нарушении целостности кости может появляться остеомиелит, перелом впадины или шейки бедренной кости. Послеоперационные раны могут нагнаиваться. Подобные операции грозят значительной кровопотерей, так как рядом локализируются магистральные артерии.

Проведение диагностики

Диагностика врожденного вывиха бедра основывается на проведении осмотра ортопедом, а также инструментального обследования. Для подтверждения наличия болезни обязательно проводится консультация детского ортопеда. Врач может дополнительно назначить проведение УЗИ суставов, а также требуется рентгенография.

Вам будет интересно:Гель «Алломедин»: показания к применению, инструкция, состав, аналоги, отзывы

Последний метод диагностики применяется только с 3 месяцев. Если до этого момента у малыша не происходит окостенения основных участков, то рентгенограмма может показать ложный результат.

Осмотр проводится в спокойной обстановке, через 30 минут после кормления. Для успешного обследования нужно максимальное расслабление мышц. Ультразвуковая диагностика применяется в возрасте 1-2 месяцев. При этом оценивается расположение бедренной кости.

Во время исследования ребенка укладывают на бок, немного согнув ноги в тазобедренных суставах. По результатам исследования можно определить характер патологических изменений.

В особо сложных случаях применяется компьютерная томография, которая позволяет оценить состояние хрящевой ткани и обнаружить изменения суставной капсулы. Магнитно-резонансная томография подразумевает под собой послойное сканирование, что позволяет очень четко визуализировать хрящевые структуры и оценить характер их изменения.

Устранить врожденный вывих тазобедренного сустава можно

Если у новорожденных диагностирован вывих тазобедренного сустава, это свидетельствует о том, что и другие элементы сустава у него недостаточно развиты.

Читать также: Вывих коленного сустава

Есть три формы такого вывиха, они могут переходить одна в другую:

Врожденный вывих характеризуется тем, что в тазобедренном суставе нарушено соотношение головки и впадины. Чаще всего возникает односторонний вывих, причем у девочек он встречается практически в 5 раз чаще, чем у мальчиков.

Проведение лечения

Лечение врожденного вывиха бедра нужно начинать сразу же после проведения диагностики. Терапия проводится консервативными и оперативными методиками. Если болезнь не была выявлена в раннем детском возрасте, то в последующем она только лишь усугубляется, а также развиваются различного рода осложнения, которые требуют срочного хирургического вмешательства.

Врожденный вывих бедра (МКБ-10 — Q65) относится к сложным патологиям, поэтому, наиболее благоприятным периодом для лечения консервативными методами считается возраст ребенка до 3 месяцев. Однако стоит отметить, что и в более старшем возрасте подобные методики могут дать довольно неплохой результат.

При врожденном вывихе бедра консервативное лечение выполняется несколькими способами или их сочетанием. К обязательным процедурам относится лечебный массаж. Он помогает укрепить мышцы, стабилизировать поврежденный сустав.

Фиксирование ноги при помощи гипсовых или ортопедических конструкций помогает зафиксировать ноги в разведенном положении до момента полноценного нарастания хрящевой ткани на вертлужной впадине и стабилизации сустава. Они применяются в течение длительного времени. Подобная конструкция устанавливается и регулируется только врачом.

Для лечения врожденного вывиха бедра у детей применяются физиотерапевтические процедуры, в частности, такие как:

аппликации с озокеритом;
электрофорез;
УФО.

Физиотерапевтические методики применяются для комплексного лечения. При отсутствии результативности проводимой терапии в течение 1-5 лет могут назначить закрытое вправление вывихов. После проведения процедуры накладывается специальная гипсовая конструкция на срок до 6 месяцев. При этом ноги ребенка закрепляют в разведенном положении. После удаления конструкции требуется курс реабилитации.

Операция врожденного вывиха бедра назначается в случае, когда консервативные методики не принесли положительного результата. Хирургическое вмешательство проводится в возрасте 2-3 лет. Способ проведения операции подбирается врачом с учетом анатомических особенностей сустава.

Лечение

Вылечить болезнь можно двумя способами, как хирургическим методом, так и консервативным. Если диагноз был поставлен вовремя, то его можно лечить консервативным методом, а именно следует подобрать индивидуальный вариант шины. Шина помогает колену быть в постоянно согнутом или разогнутом состоянии тазобедренного и коленного сустава.

Наиболее подходящим возрастом для таких манипуляций являются первые 2 недели с рождения ребенка.

По этой причине подобные процедуры надо делать очень аккуратно, чтобы не нанести дополнительные травмы новорожденному ребенку. Однако данный метод можно применять и для ребенка старше этого возраста, но процесс лечения займет больше времени, и чаще всего наносит ребенку большие психологические травмы.

А, к сожалению, если диагноз был поставлен не вовремя, тогда уже требуется хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение можно разделить на группы:

операция в тазовом отделе;
открытое вправление бедра;
операция проксимального отдела тазобедренной кости;
паллиативная операция.

Таким образом, если у вас есть подозрения, что у малыша дисплазия тазобедренного сустава, постарайтесь не затягивать со своевременным выявлением (у специалиста) и лечением болезни.

Консервативное лечение

Врожденный вывих бедра у новорожденных нужно лечить незамедлительно после постановки точного диагноза. Грудничкам до 3 месяцев доктора рекомендуют в качестве терапии применять метод широкого пеленания. Ноги у ребенка должны быть в разведенном положении. Чтобы надежно зафиксировать бедра при помощи пеленания, нужно сложить пеленку в 4 слоя, чтобы она могла удерживать бедра ребенка в правильном положении.

Малыш должен иметь полную свободу движений, иначе он начнет капризничать, тем самым выражая свое недовольство. Сильно тугое пеленание провоцирует нарушение кровообращения. Чтобы консервативное лечение было успешным, нужно соблюдать определенные правила, а именно:

стопы малыша должны быть вне матраса;
начиная с 6 месяцев нужно учить ребенка сидеть с разведенными ножками;
нужно правильно держать его на руках, чтобы ребенок ножками охватывал туловище взрослого.

Чтобы устранить врожденный вывих, применяются различные ортопедические приспособления. Для грудничков и детей до 3 месяцев применяются стремена Павлика. Они представляет собой 2 бандажа для голеностопов, соединенных между собой ремешками.

Для лечения ребенка старше 3 месяцев врачи назначают шины Виленского. Ребенку в возрасте 6 месяцев надевают для коррекции шины Волкова. Подобное ортопедическое устройство состоит из 2 пластиковых пластин. Они прикрепляются к бедрам при помощи шнура.

Составной частью консервативной терапии является массаж, однако выполнять его должен только квалифицированный специалист. Продолжительность лечения в основном составляет 2 месяца при условии выполнения ежедневных процедур. Также требуется проведение лечебной физкультуры. Процедуры обязательно нужно повторять каждый день по 3-4 раза.

Диагностика

Достаточно заподозрить врожденный вывих левого бедра или правого, чтобы приступить к необходимым мероприятиям. Диагностировать нужно комплексно. Для начала ортопед проводит визуальный осмотр, во время которого можно заметить несоответствие нормам у малыша. Рентгенография и ультразвуковое исследование дают исчерпывающую картину ситуации. Доктор на основании этих исследований может поставить точный диагноз и назначить курс терапии.

Стоит отметить, что по правилам рентгенография проводится детям с трехмесячного возраста. Это объяснятся тем, что должно завершиться окостенение некоторых частей таза, иначе снимок получится неинформативным. Если нужно определить патологию у детей до трех месяцев, активно используют ультразвуковое исследование. Преимуществами этого метода является безопасность для здоровья малыша и информативность. УЗИ можно делать множество раз без вреда малышу, плюс, это исследование с высокой точностью выявляет данную проблему.

Хирургическое вмешательство

В случае, если консервативные методики не принесли требуемого результата, доктор может назначить проведение операции. Хирургические методы, которые применяются для лечения врожденных вывихов, разделяются на 3 группы, а именно:

радикальные;
корректирующие;
паллиативные.

К радикальным относятся все методики открытого устранения врожденного вывиха. Корректирующие операции подразумевают под собой то, что при проведении хирургического вмешательства устраняются отклонения от нормы, проводится удлинение конечности. Они проводятся отдельно или в сочетании с радикальными.

Паллиативные операции подразумевают под собой применение специальных конструкций. Они могут сочетаться с другими методиками терапии. Метод операции подбирается отдельно для каждого ребенка в зависимости от анатомических особенностей.

Вам будет интересно:Бифидумбактерин: аналоги, инструкция по применению, отзывы

Стоит отметить, что могут возникнуть осложнения. К ним относится процесс нагноения в области наложения швов. Инфекция может затрагивать рядом расположенные ткани. В ходе проведения операции малыш теряет много крови, а также его организм может плохо отреагировать на введение наркоза.

У некоторых детей через некоторое время начинает развиваться остеомиелит, а также это может привести к пневмонии или гнойному отиту.

Лечение хирургическим путём

Оперативное вмешательство необходимо только при очень тяжёлом или же запущенном случае. Оно назначается только после выполнения определённых обследований, призванных определить степень вывиха, анатомические изменения. Также учитывается возраст больного.

Наиболее успешны были операции, когда создавались навесы по Лоренцу, или же остеотомии Шанца.

Справка: такие операции чаще всего выполнялись для более взрослой категории населения, молодому же поколению достаточно было обыкновенного выпрямления узла по окончании остеотомии Шанца.

Осложнения после хирургического вмешательства

Специалистами выделяются два вида послеоперационных осложнений:

Местный;
Общий.

К первому относят скопление гноя в ранах остеомиелит. К общим осложнениям — шоковое состояние, пневмонию и гнойные отиты. Серьёзным осложнением считают увечье кости, которое выражается в переломе.

Смотрите также — симптомы вывиха лодыжки.

Реабилитация

Очень важное значение имеет процесс реабилитации. Лечебная гимнастика применяется не только для нормализации и восстановления двигательных навыков. Она позволяет возвратить правильную форму пораженного сустава. При помощи специальных упражнений укрепляются мышцы, а также исправляется аномальное положение суставов.

Малыша нужно положить на спину, а затем отводить выпрямленные ножки в стороны. Нужно сделать таких 5-6 движений. Немного потянуть ногу малыша на себя, придерживая его плечики. Укрепить мышцы новорожденного помогут круговые движения ножками. Во время выполнения гимнастики ребенок должен лежать на спине. Поочередно нужно сгибать ножки ребенка, стараясь, чтобы коленки касались туловища.

Причины

Основанием для развития вывиха служит нарушение внутриутробного развития тазобедренного сустава. При этом страдают все его структуры: кости, хрящи, капсула, связки, сухожилия и мышцы. Поражаются даже нервные и сосудистые сплетения, окружающие сустав. Подобные врожденные нарушения во многом обусловлены влиянием различных неблагоприятных факторов на организм женщины при беременности:

Дефицит витаминов.
Инфекционные заболевания.
Прием лекарственных средств.
Вредные условия труда.

Особую опасность представляют те из них, которые воздействуют в критические периоды, когда у ребенка происходит закладка опорно-двигательной системы – в первый триместр. Кроме того, установлена наследственная связь между врожденными вывихами у детей и суставными аномалиями у родителей.

Причины врожденного вывиха кроются в неблагоприятных факторах, влияющих на внутриутробное развитие костной системы, иногда на фоне наследственной предрасположенности.

Возможные осложнения и прогноз

Если своевременно не провести лечение врожденного вывиха, то можно столкнуться с достаточно неприятными последствиями. Они могут проявить себя в детском и взрослом возрасте. Дети с подобным нарушением начинают гораздо позже ходить.

Односторонний вывих бедра зачастую проявляется хромотой на пораженную конечность. Так как происходит постоянный наклон туловища только на одну сторону, у ребенка развивается сколиоз. Это довольно серьезная болезнь, которая характеризуется искривлением позвоночника.

В результате протекания патологии наблюдается истончение и деформация сустава из-за постоянного трения. У людей старше 25 лет возможно развитие коксартроза. Из-за нарушения питания костной ткани при длительном давлении на сустав происходят дистрофические изменения в области головки бедренной кости.

Если своевременно не вылечить вывих, то он постепенно приводит к деформации костных тканей и последующему смещению положения головки бедра. Такие последствия лечатся исключительно хирургическим путем. Во время операции хирург проводит замену головки сустава на специальный металлический протез.

Если получилось провести комплексное лечение и устранить патологию в детском возрасте, то прогноз на полное выздоровление зачастую благоприятный. Однако очень многие люди живут с подобной проблемой и даже не подозревают о наличии проблем со своим здоровьем. Болезнь очень часто протекает скрыто и не проявляется даже при значительных физических нагрузках.

Сопутствующая симптоматика и необходимая диагностика

Ребенок с данным заболеванием может никак не проявлять его признаки. В таком случае опытный врач, проводя полный осмотр и исследование состояния ребенка, должен обнаружить или заподозрить наличие дисплазии. Но также и мама должна быть внимательной к своему ребенку, и должна обратиться к педиатру или детскому ортопеду при возникновении следующих проявлений:

укорочение одной и нижних конечностей — на первых этапах послеродового периода данное проявление можно не заметить, с последующим ростом и возникновение двигательной активности наблюдается укорочение конечности на пораженной стороне;
появление дополнительной складки в области бедра или ягодицы;
асимметричность расположения ягодичных складок — для этого нужно уложить ребенка на живот, при этом нужно проследить чтоб ребенок не сгибался и был неподвижен определенное время, в другом случае это может привести к появлению ложных подозрений;
опущение одной из ягодиц — можно обнаружить подняв ребенка на руки, чтоб нижние конечности свисали, и рассматривать со стороны спины;
при отведении ножек ребенка наблюдается их асимметричность — одна ножка может отставать в двигательных объемах от другой;
при отведении колени ребенка могут касаться стола (для этого надо незначительное усилие) — в таком случае наблюдается патологическая подвижность на стороне пораженной конечности;
щелчок или клацанье при движениях в коленных и тазобедренных суставах — появляется при отведении нижних конечностей, в этом случае головка выскакивает из суставной впадины, и сведении ножек ребенка, появляется щелчок при попадании головки бедренной кости обратно во впадину.

Если вовремя не обратиться к врачу, то такое состояние может привести к нарушению походки, которая проявляется в значительном прихрамывании на пораженную сторону. При двухстороннем подвывихе тазобедренного сустава у новорожденных в дальнейшем походка становится в виде «утиной». В обоих случаях такие изменения приводят к нарушению физиологического состояния костей таза и позвоночника, что проявляется в нарушении функционирования органов таза, болях в спине, и появлении деформации.

При осмотре у врача он должен определить (при наличии болезни) или опровергнуть вышеперечисленные признаки. Если врожденный вывих тазобедренного сустава имеет место у новорожденного, и определяются его признаки, то ребенку назначаются дополнительные методы исследования, позволяющие более точно оценить состояние. В таком случае проводят:

УЗИ — данный метод исследования лучше всего проводить в качестве скрининга, он абсолютно безвреден для ребенка.
КТ или рентгенологический снимок сустава — позволяет визуализировать и оценить строение костных образований, их состояние и расположение. Проводится реже, в связи с наличием излучения.
МРТ — данное исследование поможет визуализировать и дать оценку состоянию тазобедренного сустава, окружающих его тканей. Такой метод исследование является эффективнее от УЗИ, и построен на принципе улавливания магнитных волн, от различных тканей организма.

Проведение профилактических мероприятий

Профилактика врожденного вывиха бедра выполняется в несколько этапов. Дородовая и родовая профилактика подразумевает под собой соблюдение будущей матерью таких правил, как:

своевременное проведение осмотров у гинеколога, а также выполнение абсолютно всех его предписаний;
воздержание от табакокурения и потребления спиртных напитков;
соблюдение здорового образа жизни;
правильное питание;
своевременное обращение к врачу при наличии отеков или высокого давления;
правильное поведение при родоразрешении.

Во время беременности обязательно нужно проходить УЗИ диагностику, чтобы своевременно определить развитие патологий. Также требуется соблюдение определенных правил в отношении ребенка. Нужно исключить его пеленание с ровными ногами, так как это может привести к возникновению проблемы, ведь это положение ребенка неестественное. Обязательно требуется выполнение массажа, который включает упражнения на разведение ног малыша.

Начиная с двухмесячного возраста, рекомендуется ношение ребенка в специальных приспособлениях с разведенными ногами. При наличии генетической предрасположенности требуется прохождение УЗИ и наблюдение у врача-ортопеда. Только лишь строгое выполнение всех правил и требований позволит предотвратить развитие болезни и проблем в будущем.

Врожденный вывих бедра (МКБ-10 — Q65) считается очень сложным нарушением нормального развития тазобедренного сустава, которое обязательно нужно лечить незамедлительно после выявления проблемы, чтобы предотвратить развитие осложнения.

Источник

Вправление бедра

Решение о такой мини-операции принимает лечащий врач. Оно может проводиться только в тех случаях, если нет никаких анатомических отклонений в строении тазобедренного сустава. Вправление вывиха происходит только при качественном обезболивании. Лучшим вариантом станет наркоз. Что касается местного обезболивания, оно практически не применяется из-за низкого уровня эффективности.

Существует два основных метода вправления бедра:

Способ Джанелидзе. Больного нужно положить на живот, лицом вниз, чтобы нога свисала. Одному врачу необходимо надавить на крестец, тем самым прижать таз. Другому доктору следует согнуть ногу в коленном суставе под углом в девяносто градусов и надавливать на подколенную ямку. Это делают не резко, а плавно, постепенно увеличивая силу. Когда устав встанет на место, вы услышите характерный звук.
Метод Кохера — Кефера. Здесь пациента необходимо положить на спину. Один из врачей должен зафиксировать таз в положении, при котором прижаты подвздошные кости. Другому необходимо согнуть ногу в тазобедренном и коленном подвижных соединениях под прямым углом и проводить вытяжение вертикально вверх. Этот способ отлично подойдет для вправления передневерхнего наклонного вывиха.

Реабилитация врожденного вывиха бедра проходит отлично в том случае, если сустав своевременно вправили. Данный процесс не является сложным, но пытаться самостоятельно выполнить это действие не стоит. Есть квалифицированные доктора, которые вправят подвижное соединение вовремя, что значительно сократит сроки восстановления.

Упражнения и массаж

Стоит указать, что гимнастика и другие процедуры являются достаточно действенными средствами, однако назначить их может только педиатр. Неосторожные или слишком грубые манипуляции, вероятнее всего, лишь ухудшат положение.

Массажист обязан уделять максимум внимания области поясницы и ягодиц. В неменьшей степени важна обработка и бедренных суставов. Если родители планируют проводить манипуляции самостоятельно, им придется ознакомиться с приемами, используемыми профессионалами. Для этого достаточно просто посетить несколько сеансов по назначению педиатра.

Совершенно безопасен для новорожденного ряд пассивных упражнений, в ходе которых мать своими руками производит манипуляции с его телом. Здесь главное – действовать без усилий, аккуратно и не спеша.

На этом видео показана гимнастика для малышей с вывихом: