Миоклония во сне у взрослых: норма или патология

Виды и формы миоклоний

Доброкачественные миоклонии

Эти формы не нуждается в специфическом курсе лечения и подразделяется на:

• Миоклонию сна (ночная) – возникает в момент перехода из фазы бодрствования в стадию засыпания, наблюдается у большинства здоровых людей периодически или однократно и не продолжается больше нескольких минут.
• Миоклонию испуга. В основном проявляется резким вздрагиванием на внешний раздражитель – окрик, падение предмета, вспышку яркого света. Может сопровождаться тахикардией, учащением дыхания, потоотделением.
• Икота проявляется сокращением внутренней диафрагмы и гортани, возникает как ответ на раздражение определенных отделов ствола мозга, диафрагмального и блуждающего нерва. Икота может быть вызвана перерастяжением желудка, хроническими недугами органов пищеварения, перикарда, интоксикациями.
• Миоклония физической нагрузки вызывается интенсивной работой, может проявляться миоклония икроножных мышц или глаз.

Доброкачественная миоклония раннего возраста регистрируется у младенца первых месяцев жизни, возникает во время бодрствования, во сне и при кормлении. У детей раннего возраста также могут отмечаться миоклонии засыпания.

Проявляется сокращением мышц шеи (кивок головы), всех конечностей и туловища. В большинстве случаев проходит за несколько месяцев без лекарственной коррекции.

Негативные миоклонии

Негативные или патологические миоклонии имеют эпилептический или не эпилептический механизм развития заболевания, требуют выяснения причины и назначения соответствующей схемы терапии.

Самым известным примером «негативной формы» является астериксис – неритмичный тремор кистей рук, наблюдающийся в положении вытянутой конечности. Астериксис также может появляться при тоническом напряжении других групп мышц, в том числе и языка.

Подобная форма миоклонии чаще выявляется при токсической или метаболической энцефалопатии.

Миоклонии могут проявляться в отдельных частях туловища и подразделяются на:

• Фокальные, то есть с вовлечением одной группы мышц – глазодвигательных, мимических.
• Сегментарную – при данной форме в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные группы мышц.
• Генерализованная форма проявляется видимыми судорожными подергиваниями всех групп мышц. Нередко эта форма приводит к падению человека.

Полиминимиоклонус – быстрые не ритмичные сокращения мышц, сходные по клинике с тремором. Он может быть продолжительным или продолжаться всего несколько секунд, провоцировать их могут внезапные движения.

Часто эта форма гипертензии локализуется в глазных мышцах и проявляется беспорядочным движением глазных яблок, их усиление происходит при попытке фиксирования взгляда на определенной точке.

Классификация миоклоний по анатомическому расположению

Различают следующие виды:

• Корковая миоклония определяется эпилептическим разрядом нейроном, расположенных в полушариях коры мозга. Корковая форма часто регистрируется с генерализированными припадками эпилепсии.
• Подкорковая миоклония развивается при повышенной возбудимости двигательных центров мозга, мозжечка, базальных ганглиев.
• Спинальная миоклония связана с патологическим усилением активности мотонейронов на определенном уровне спинного мозга. Часто развивается после перенесенных травм и воспалительных явлений спинного отдела в позвоночнике.

Следует отличать миоклонии от судорожного синдрома у детей . В этой статье можно прочитать про их различия.

Судорожный синдром может быть признаком очень опасных заболеваний. Например, такого как, протоплазматическая астроцитома головного мозга. Подробнее здесь.

Симптомы

При непроизвольном сокращении одной или нескольких мышц человек ощущает будто удар током продолжительностью от 1-3 секунд до нескольких часов.

Если речь идет о том, что возникают ночные миоклонические приступы, то среди симптомов можно выделить непроизвольные вздрагивания спящего человека, которые также часто проявляются у детей.

Редкие проявления сокращения мышц, которые связаны с воздействием раздражителей, не являются патологией и могут относиться к физиологическим миоклониям, которые проходят самостоятельно.

Важно! При патологических причинах миоклония учащается со временем, усиливается сила сокращения мышц.

Также при ухудшении психоэмоционального и физического состояния человека может наблюдаться учащение вздрагиваний, особенно в период засыпания.
Стрессовые ситуации приводят к ритмичным вздрагиваниям, появлению дрожи во всем теле, а также непроизвольным сгибаниям кистей рук или стоп.

Внешние проявления заключаются в периодических вздрагиваниях различных групп мышц, возможны непроизвольные сгибания и разгибания стоп и кистей, а также ритмичное дрожание всего тела.

При возникновении миоклонии в области неба и языка наблюдаются нарушения речи – кратковременные или долговременные.

Причины заболевания

Среди причин, способствующих появлению первичных признаков миоклонии, выделяют:

• Нарушения метаболизма – фенилкетонурию, гепатолентикулярную дегенерацию.
• Обменные сбои в организме, возникающие при печеночной и почечной недостаточности.
• Гипоксию отделов мозга.
• Острую или хроническую интоксикацию солями тяжелых металлов или органическими компонентами некоторых веществ.
• Наследственное заболевание с аутосомно – доминантным типом патологических генов.
• Рассеянный склероз.
• Травмы.
• Лечение некоторыми группами фармацевтических препаратов.
• Сосудистые и мозговые болезни.
• Токсоплазмоз.

Где появляется?

Миоклония может проявиться, где угодно – никакой цикличности и взаимосвязи между участками тела нет. А вот проявляться она может по-разному:

• Судороги бывают выраженными, сильными, сотрясают все тело.
• Человека может потряхивать слегка – совсем немного.
• Иногда во сне возникает эффект падения – это тоже проявление миоклонии.

Обычно подобные состояния происходят в полудреме – до фазы погружения в глубокий сон. Но иногда случаются и во время крепкого сна.

Основные симптомы и проявления различных видов миоклоний

Миоклония проявляется непроизвольным и не контролируемыми подергиванием групп мышц. Симптоматика схожа с внезапным ударом тока.

Сокращение продолжается от нескольких секунд, минут до часов.

Многочасовая миоклония часто развивается при резком недостатке кислорода. Подергивания могут появляться в ногах, руках, ротовой полости, генерализованная форма сопровождается неожиданным падением.

Миоклония усиливается при эмоциональных переживаниях и практически не наблюдается во сне.

Одноразовые сокращения мышц, возникающие в момент перехода ко сну или в момент просыпания, регистрируются у большинства людей и являются вариантом нормы.

Миоклоническая эпилепсия

Эпилептические миоклонии внешне напоминают внезапное вздрагивание тела при сильном испуге. При этом руки резко разводятся или сводятся в стороны, при нахождении в них предмета он выпадает.

Если человек падает, то тотчас же поднимается, повторяться это может до нескольких раз, сознание ясное, только в некоторых случаях может наблюдаться небольшая, быстро проходящая оглушенность.

Приступ продолжается несколько секунд или с небольшими перерывами по времени на протяжении нескольких часов. Подобная форма миоклонии впервые часто возникает в детском или в переходном, юношеском возрасте.

Миоклонии могут возникать на фоне алкоголизма. В этой статье можно прочитать про капли от алкоголизма, когда их назначают и для чего.

Самым распространенным препаратом от алкоголизма является «Колме». Подробнее….

Перейдя по ссылке, узнаете, как в комплексе происходит лечение алкогольной энцефалопатии https://gidmed.com/bolezni-nevrologii/alcogolizm/alkogolnaya-entsefalopatiya-golovnogo-mozga.html.

Ночные миоклонии

Миоклония ночная возникает в начале засыпания или в период сна, проявляется двигательными, чувствительными или психическими видимыми для окружающих изменениями.

По симптоматике выделяют:

• Синдром «беспокойных ног» — резкие вздрагивания ног, приводящие к просыпанию.
• Стереотипные движения – снохождение, сосание пальцев, жевание, разговор во сне, бруксизм, астматический приступ, приступообразная рвота, пароксизмальные движения, чувство удушья, ночные страхи и кошмары.
• Миоклонии испуга

Миоклония у детей может возникнуть при внезапном испуге – резком падении предмета, нападении собаки, окрике. Проявляется резким вздрагиванием, усиливается сердцебиение, возможна остановка дыхания с последующим его учащением, прилив крови к лицу, избыточное потоотделение.

Вероятность появления судорожных подергиваний мышц усиливается при тревожности и эмоциональной неустойчивости.

Миоклонии икроножных мышц

Миоклонии икроножных мышц очень часто путают с судорогами ног, но это не верно. При миоклониях происходит просто резкое сокращение мышц без потери сознания.

Чаще всего они проявляются во время засыпания.

У женщин причинами таких миоклоний может стать банальная усталость ног, связанная с ношением высоких каблуков.

Также провоцировать подобные сокращения могут такие вредные привычки, как курение и спиртное.

При их употреблении происходит вымывание натрия и кальция из мышечного слоя, что приводит сначала к его ослаблению, потом возникают тяжелые судороги.

Следует отметить, что миоклонии ног могут появиться при развитии у человека варикозного расширения вен. При этом будет наблюдаться ухудшение кровоснабжения конечностей и их отеки.

Если же судороги появляются крайне редко и перед этим человек испытывал серьезную физическую нагрузку, то особого повода для беспокойства нет, просто нужно восполнить минеральный баланс и отдохнуть.

Но, если миоклонии икроножных мышц доставляют немалый дискомфорт и сопровождаются болями, то следует немедленно обратиться к врачу, чтобы он провел обследование и назначил лечение.

Лечение миоклоний икроножных мышц чаще всего сводится к уменьшению нагрузок, приему противовоспалительных препаратов (крайне редко и только в случае наличия сильного болевого синдрома) и ряду профилактических мер.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография может подтвердить или опровергнуть подозрение на развитие миоклонии

Доброкачественная и другая миоклония требует проведения диагностики организма больного. Без нее невозможно подобрать пациенту адекватную терапию. Также исследование дает понять, почему возникло нарушение, которое проявляется в детском возрасте или у взрослого. Человек не всегда сам знает о том, что когда он ложится спать, у него появляются судороги, характерные для данной патологии. В этом случае у ребенка или взрослого определить проблему могут те, кто в момент сна находятся рядом с больным.

Ночные и другие виды миоклонии у взрослого и ребенка диагностируются врачом-невропатологом.

В первую очередь врач проводит осмотр пациента. При возможности больной должен рассказать специалисту обо всех проблемах, которые касаются состояния его здоровья. Уже на основе жалоб человека невропатолог может поставить ему предварительный диагноз. Дальнейшие методы диагностики будут направлены на его подтверждение.

Миоклония в разных формах, например, век с абсансами, может беспокоить членов семьи пациента. Врач должен разузнать об этом во время личной беседы с ними или больным. Благодаря этому можно определить влияние генетического фактора, который увеличивает вероятность развития у человека патологии.

Обязательно нужно сообщить специалисту о сильных стрессах и переживаниях, которые испытывает пациент, так как ими может быть спровоцирована миоклония разных видов, включая синдром, проявляющийся во время сна.

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врача касательно того, что у пациента развивается кортикальная миоклония, он должен пройти ряд диагностических мероприятий:

1. Рентгенографическое исследование черепа.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного и головного мозга.
3. Компьютерная томография (КТ).
4. Биохимический анализ крови.
5. Электроэнцефалография (ЭЭГ).

Чтобы избежать ошибок в процессе постановки диагноза, необходимо провести дифференциальную диагностику. Она позволяет отличить миоклонию от нервного тика, тремора, очаговых моторных судорог и тетании.

Лечение миоклонии

Доброкачественные миоклонии, развивающиеся в момент засыпания, обычно не требуют курсового приема лекарственной терапии.

При часто повторяющихся судорогах, нарушающих жизнь и работоспособность больного, необходимо перед выбором схемы коррекции заболевания пройти полное обследование организма.

Основные этапы лечения миоклоний:

• Коррекция метаболических сбоев. При повышенном уровне креатинина показано устранение почечных патологий.
• Миоклонические сокращения устраняются Клоназепамом, препаратами на основе вальпроевой кислоты.
• При эпилептической природе происхождения показано применение противосудорожных лекарств.
• Седативная терапия, соблюдение режима дня, короткие курсы лекарств со снотворным эффектом.

При лечении ночных миоклоний у детей необходимо исключить просмотр вечерних телепередач, шумные игры перед сном. Детям в течение нескольких вечеров можно давать валериану в дозировке, указанной врачом.

Также вас может заинтересовать почему сводит ноги судорогой. Здесь вы найдете ответ на этот вопрос.

А про невралгию грудного отдела позвоночника расскажет этот раздел.

Особенности медицинской помощи

Обычно физиологические миоклонии не требуют лечения, со временем они проходят сами. Если они проявляются часто, то в этих случаях врач прописывает препараты с седативным действием для успокоения нервной системы – Валокордин или настойка валерианы. Иногда можно использовать фитотерапию пустырником или мелиссой.

Часто повторяющиеся судороги, которые доставляют проблемы и дискомфорт необходимо лечить. Обычно лечение состоит из следующих этапов:

В первую очередь нужно провести обследование и устранить первую причину вызвавшую миоклонию. Затем назначаются такие препараты, как Карбамазепин, Тиаприд, Клоназепам, нейрометаболические стимуляторы (медикаменты ноотропного действия), противоэпилептические лекарственные средства типа вальпроевой кислоты. Их либо принимают перорально, либо вводят с помощью внутримышечных инъекций.

Достаточно хорошо помогает Клоназепам и препараты на основе вальперовой кислоты. Клоназепам следует принимать до 3 раз в день в дозе 0,5-2 мг.

Многие формы миоклонии хорошо реагируют на L-гидрокситриптофан, который является предшественником серотонина. Но это средство, которое следует применять совместно с ингибитором декарбоксилазы — препаратом Карбидопа — все еще находится в стадии исследования.

Обязательно должна назначаться комплексная терапия. Врач должен прописать курс сильнодействующих лекарств, к которым относятся следующие виды:

• ноотропы;
• кортикостероиды;
• нейролептики;
• бензодиазепины.

Профилактика

Основной профилактической мерой предупреждения повторного приступа миоклонии является спокойная обстановка, адекватная терапия сопутствующих недугов и психоэмоциональная стабильность пациента. Положительный эффект достигается за счет комплексной терапии.

Так человеку, страдающему миоклониями, врачи советуют не запускать болезнь и придерживаться следующих рекомендаций:

• Вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя
• Больше отдыхать и гулять на свежем воздухе
• Правильно питаться, включить прием витаминов и минеральных веществ
• Делать массаж и упражнения для укрепления мышц
• Также хорошо себя зарекомендовали физиопроцедуры и иглоукалывание.

Лечение миоклоний сложно, но при настойчивости пациента и при правильно составленной схеме лечения врачом, вполне возможно. Иногда для устранения неприятной симптоматике требуется только терапия основного заболевания.

Еще раз о миоклонии в видео:

Симптоматика патологии

Восприниматься в качестве заболевания миоклония может в том случае, когда судороги наблюдаются часто и сопровождаются ухудшением как физического, так и психологического состояния. При спазмах, причиной которых становятся различные заболевания, отмечается их отсутствие во время сна. Однако в активном состоянии при любом стрессе или эмоциональной встряске они усиливаются.

Кортикальная миоклония характеризуется быстрыми мышечными подергиваниями, что напоминает ощущения от электрического удара. Спазмы способны затрагивать все мышцы либо воздействовать на определенные их группы. Иногда этот вид патологии выражается в беспорядочных подергиваниях некоторых участков, слабых вздрагиваниях мимических мышц, а также расположенных в языке и мягком небе, что зачастую вызывает непродолжительные проблемы с речью.

Эпилептический вид характеризуется сильными судорогами конечностей, шеи, головы, зачастую сочетаясь с припадками. В целом же симптоматика при развитии любого вида миоклонии включает:

• развитие частых судорожных сокращений;
• заметное ухудшение физического состояния наряду с психологическим;
• наличие припадков;
• временно нарушенная речь;
• спазмы мышечных тканей языка, неба, мимических мышц.

Почему происходит вздрагивание

Как уже было сказано выше, если гипоталамус, регулирующий нейроэндокринную деятельность мозга, в период расслабления мышц человека продолжает бодрствовать, то и возникает миоклония. Как правило, такое происходит у людей, которые в момент засыпания продолжают размышлять над трудовыми задачами, что-то решают или просто «прокручивают», эмоционально переживая, только что прожитый день. Психологические и физические нагрузки не дают уставшему организму расслабиться синхронизировано и центральная нервная система, продолжая бодрствовать, может рассылать множественные электрические импульсы, приводящие тело к «двигательному пробуждению».

У малышей миоклония — довольно частое явление; засыпая, они подергивают ручками, ножками, головой. Это происходит по схожей причине — еще несколько минут назад ребенок бодрствовал, играл, сильно плакал, видел что-то, оставившее в его памяти удивительное впечатление и тут же маленький уставший организм уснул. Его центральная нервная система еще возбуждена только что пережитыми событиями, а мышцы уже расслабляются, переходя в определенную фазу сна.