Аденоматозный полип эндометрия: что это такое, методы лечения

Автор статьи

Артур Виниаминович Артемьев

Уролог, гинеколог, практикующий специалист

Написано статей

64

Связаться с автором

Гинекологическая проблема – полип эндометрия требует особого внимания и своевременного принятия мер. Без соответствующего лечения этот патологический процесс может сформировать почву для развития более серьезных гинекологических заболеваний: полипоз, бесплодие, злокачественное перерождение клеток.

Что такое полип эндометрия?

Эндометрий – внутренняя стенка матки. Новообразование доброкачественного характера, локализующееся в полости матки, формируется из клеток эндометрия. Проблема имеет гиперпластический характер и может быть представлена единичным или множественным нарастанием патологической ткани. Когда количественный показатель стремится к значениям выше 2 полипозных единиц, принято говорить о заболевании – полипоз. Единичные полипы эндометрия матки представляют собой новообразования, поддающиеся терапевтическому воздействию. Множественный или рецидивирующий тип заболевания требует более сложного подхода к лечению.

Причины полипоза эндометрия.

Точная причина маточных полипов, неизвестна, но они чувствительны к гормону эстрогену. Вы можете быть более склонны к развитию полипов, если к Вам относится любое из следующих условий:

• Возраст от 40 до 50.
• Период перед менопаузой.
• Ожирение, или если масса Вашего тела превышает норму более чем на 30%
• В настоящее время или в прошлом Вы принимали анти-эстрогеные препараты Нолвадекс (тамоксифен).

Высокое кровяное давление и наличие полипов на шейке матки также приводятся в качестве факторов риска.

Тем не менее, исследования показывают, что менее 1% всех полипов матки связаны с раком.

Фиброзные полипы чаще выявляются у женщин перед наступлением возраста менопаузы. Иногда плацентарные новообразования возникают в результате недостаточно чистого выскабливания при аборте, неполного удаления последа при родах, замершей беременности или выкидыше. В этом случае фрагменты ткани и сгустки крови постепенно трансформируются в полипы.

Диагностика полипоза эндометрия.

Полипоз эндометрия может быть обнаружен с помощью ультразвука или гистероскопии.

Гистероскопия представляет собой эндоскопическую методику, которая позволяет произвести осмотр полости матки, проводимый с помощью оптической системы, которая открывает широкие возможности как для обнаружения полипов.

Важно, помочь восстановиться организму быстро, это поможет выявить бессимптомные инфекции быстро и избежать долгосрочных воспалительных заболеваний.

В следующей статье мы рассмотрим лечение полипоза эндометрия.. В завершении поста хочу пожелать Вам прекрасного самочувствия и скорейшего выздоровления.

Классификация по типу строения

В зависимости от типа клеток, сформировавших новообразование, различают несколько разновидностей полипов:

• Фиброзный;
• Железистый;
• Смешанный – железисто-фиброзный;
• Аденоматозный.

Нарост может иметь круглую, овальную, продолговатую форму. Новообразование крепится к стенке матки при помощи «ножки» или располагается на широком продольном основании.

Железистый полип сформирован из стромальных клеток с преимущественным включением заметного количества железистой маточной ткани. Новообразование со скудным включением железистой основы и состоящее из фиброзной ткани называется смешанным железисто-фиброзным полипом. Фиброзный полип состоит только из фиброзных клеток без дополнительных вкраплений. Аденоматозный вариант патологического нароста представлен образованием атипичной железистой ткани. Этот тип полипа предполагает риски злокачественного перерождения.

Полипы имеют и размерные отличия. Они могут быть маленькими, средними и объемными. Небольшие полипы почти никак себя не проявляют и могут проходить самостоятельно или разрастаться при неблагоприятном развитии патологии. Мелкие полипы могут быть обнаружены случайно при профилактическом осмотре. Крупные и средние наросты имеют характерную симптоматику. Но многие признаки сходны с симптомами других гинекологических недугов, поэтому требуется уточняющая диагностика.

Формы заболевания

Образования в эндометрии бывают одиночными, множественными и диффузными. Одиночный полипоз имеет благоприятный прогноз, его диагностируют в 30% случаев, групповой в 20%. Диффузному свойственно появление большого количества наростов. Склонность к озлокачествлению достигает 70%.

По гистологическому строению аденоматозный полип эндометрия бывает:

• Трубчатым. Его составляют множественные переплетения железистых отростков.
• Ворсинчатым. Располагается на укороченной ножке. По строению схож с цветной капустой.
• Смешанным (комбинированным). Сочетает разные ткани — железистую и ворсинчатую.

Аденоматозные полипы с короткой ножкой больше подвержены озлокачествлению. Индекс малигнизации ворсинчатых наростов эндометрия самый высокий (40%). После удаления часто появляются повторно. Трубчатые почти не склонны к трансформации в рак.

Таблица — Образования с атипией и без нее

Без признаков атипии	С атипией
Сопровождается несильным изменением ядра и цитоплазмы железистых клеток.

Уровень злокачественного перерождения низкий.

Имеет высокий потенциал перехода в неинвазивную раковую опухоль (в отдельной клетке), но вероятность прогрессирования патологии не превышает 5%

Характеризуется выраженным изменением цитоплазмы, ядра эпителия наростов.

Степень мутаций высокая.

По строению атипичные клетки аденоматозного полипа эндометрия схожи с раковыми

Чтобы определить характер патологии, нужно обратиться к врачу и пройти тщательное обследование.

Причины развития и факторы риска

Диагноз полип эндометрия чаще всего устанавливается женщинам возрастом старше 35 лет. Однако молодые девушки и женщины возрастом до 30-35 лет также могут столкнуться с этой проблемой, хоть и гораздо реже, чем старшая категория. У молодых женщин чаще всего диагностируются железистые полипы. А вот у пациенток, находящихся в предклимактерическом или климактерическом периоде нередко обнаруживаются фиброзные и аденоматозные вариации полипов.

Патология считается довольно распространенной. В возрастной категории до 35 лет полип диагностируется у 5% пациенток. У женщин старшего возраста заболевание встречается чаще – у 25 % пациенток.

Полипы в толстом кишечнике

Образования могут формироваться по всей длине кишечника. Толстая кишка – это второе место по частоте случаев аденоматоза и полипов вообще. Мужчины и женщины поражаются им в одинаковой степени. Отмечают возрастной риск, чем старше поколение, тем больший процент пациентов имеет патологию. Четко прослеживается наследственный фактор. Связывают количество образований с риском малигнизации. Считается, что 5 и более наростов – это 100% предвестник онкологии.

Симптомы

Проявления заметны на серьезной стадии аденоматоза, схожи с другими заболеваниями кишечника:

• Метеоризм;
• Нарушения стула как в жидкой, так и в твердой форме;
• Боли в животе, пояснице, боках;
• Отрыжка;
• Изжога;
• Тошнота;
• Зуд ануса;
• Выделения слизи и крови с калом;
• То же явление без процесса опорожнения;
• Анемия, головокружения, слабость.

Лечение

Полипэктомию проводят во время колоноскопии. В случае затрудненного доступа к образованию осуществляют лапароскопическую операцию. При тяжелых поражениях – резекцию путем открытого хирургического вмешательства. Обязательно соблюдение диеты. Один тип питания в первый месяц после удаления, и некоторые ограничения на всю жизнь.

Симптомы и признаки заболевания

Единичные наросты в полости матки никак себя не проявляют. Форма патологии, требующая немедленного терапевтического вмешательства, отличается рядом симптомов:

• Нарушение менструального цикла;
• Обильные кровянистые выделения во время менструации;
• Необычно обильный и/или длительный менструальный цикл;
• Болезненные месячные;
• Наличие мажущих кровянистых выделений вне активной фазы цикла;
• Кровотечения;
• Усиление белей;
• Болезненность полового акта;
• Неприятные ощущения и кровянистые выделения во время и после полового контакта;
• Тянущие боли внизу живота;
• Мастопатия неустановленной этиологии;

Симптоматическая картина может сопровождаться дополнительными признаками: апатия, вялость, перепады настроения, нарушение половой функции, потеря аппетита. При наличии хронических заболеваний могут появиться симптомы декомпенсации: гипергликемия при сахарном диабете, появление характерных болей при воспалении яичников, слабость и апатия при тиреоидите.

Полипы в желчном пузыре

Очень редкая патология – полипы этого маленького органа. Встречается менее чем в 1 % случаев среди людей старше 45 лет. Очень опасно крупное образование, которое способно перекрыть проток, что приводит к невозможности выброса желчи.

Симптомы

Проявляются при перекрытии протока:

• Желтый оттенок склеры глаз и кожи;
• Боли в области органа;
• Утренняя тошнота;
• Горький привкус;
• Другие симптомы нарушения пищеварительного процесса.

Лечение

Назначают препараты Урсосан или Урсофальк – это средства комплексного действия, в том числе с желчегонными, иммуномодулирующими, противовоспалительными и прочими свойствами. Если ситуация опасная проводят эктомию желчного пузыря, то есть его полное удаление.

Диагностика

Для обнаружения и установления характера полипа эндометрия применяется ряд специфических исследований:

• Осмотр;
• УЗИ-диагностика;
• Мазок;
• Гистероскопия.

На основании всех или части перечисленных диагностических исследований пациентке устанавливается точный диагноз. Лечение подбирается в зависимости от характера, размеров и природы полипов.

Лечение полипа эндометрия

При серьезных формах заболевания (средние, крупные) полипы единственным эффективным лечением считается операция. Для предупреждения разрастания и перерождения полипозной ткани необходимо удаление нароста. В зависимости от формы и размера полипа может быть выбран один из трех методов удаления:

1. Гистероскопия;
2. Медицинское выскабливание;
3. Гистерэктомия.
4. Гистероскопия проводится под общим наркозом. Операция длится недолго (до 40 минут). В процессе вмешательства производится иссечение полипозных наростов, без травмирования прилегающих тканей. Такая операция показана молодым женщинам, у которых диагностирована железистая форма новообразования.
5. Медицинское выскабливание осуществляется под общим наркозом, редко под местной анестезией. При помощи гинекологической кюретки снимается верхний пораженный слой матки. Такой вариант операции производится при интенсивном разрастании патологических тканей.
6. Удаление матки – это радикальный метод лечения полипа эндометрия, которые чаще рекомендуют женщинам постклимактерического периода, входящим в зону онкологического риска. Гистерэктомия проводится только в случае диагностики аденоматозного полипа, который предполагает высокий риск злокачественного перерождения.

Полипы в желудке

Этот орган ЖКТ – самое частое место локализации аденоматоза. Такие образования способны малигнизироваться за 2-3 года в карциному – раковую опухоль. Причины появления разные: наследственная предрасположенность, плохое питание, вредные привычки, гастриты и язва желудка. Одним из провокаторов патологии считают бактерию Хеликобактер Пилори.

Симптомы

Желудочные полипы проявляют себя при крупных размерах либо обширных поражениях признаками, которые свойственны любым патологиям ЖКТ:

• Ощущение полного желудка, которое не связано с едой;
• Боли;
• Отрыжка;
• Пропадает аппетит;
• Тошнота и рвота, могут присутствовать гниющие остатки пищи;
• Изжога;
• Повышенное газообразование;
• Плохой запах изо рта;
• Особый симптом – пигментация вокруг губ и на ладонях (реже в других местах).

Лечение

Для избавления проводят полипэктомию с помощью гастроскопа. Удалить полипы в желудке можно уже при эндоскопическом осмотре. Процедура не требует наркоза и восстановления. Однако после ее проведения в целях снижения рецидивов назначают специальную диету. О не полезной пище и вредных привычках придется забыть.

В серьезных случаях делают резекцию участка, пораженного полипозом. Незначительное образование спокойного характера могут оставить под наблюдением.

Медикаментозная терапия заключается в приеме антибиотиков от Хеликобактер Пилори, противовоспалительных средствах и снятии симптомов патологии.

Народные средства

Сформировавшийся полип требует хирургического метода удаления. Однако существуют народные средства, которые можно применять в профилактических целях, в качестве дополнения к основному лечению для предотвращения рецидивов и поддержания иммунной системы после вмешательства.

Выбор средств народной медицины должен быть согласован с лечащим врачом.

Боровая матка: настой

Лекарственное растение – боровая матка стоит на страже женского здоровья и считается эффективной при многих гинекологических заболеваниях.

Настой готовится из 5 столовых ложек сухой взвеси растения. Сухую составляющую необходимо залить водкой (0,5 л) хорошего качества и настоять в темном помещении в течение 14 дней. Принимать настой нужно по 40 капель перед едой 3 раза в день. Лечение длится 90 дней.

Травяной отвар на основе боровой матки

Для приготовления потребуется: сухая взвесь боровой матки измельченная, смесь лапчатки и дудника. Эти компоненты берутся в количестве 2 столовых ложки. По одной ложке надо добавить тмин, крапиву и корицу. Из этих компонентов надо сформировать однородный микс. Затем, следует взять одну столовую ложку смеси и поместить ее в огнеупорную емкость и залить 2 стаканами кипятка. Далее, средство нагревают на паровой бане в течение 25 минут. После приготовления остывший отвар требуется процедить. Принимать средство следует по 1/3 стакана в течение дня после еды. Лечение длится 3 месяца.