Отношения с людьми, имеющими нарциссическое расстройство личности

Эта статья — о расстройстве личности. О черте характера см. Нарциссизм; о сексуальной девиации см. Нарциссизм (сексология).

Нарциссическое расстройство личности
Narcissus (1590s) by Caravaggio (Galleria Nazionale d’Arte Antica, Rome)
МКБ-10	60.860.8
МКБ-10-КМ	F60.81
МКБ-9	301.81301.81
МКБ-9-КМ	301.81[1][2]
DiseasesDB	000934
MedlinePlus	000934
Медиафайлы на Викискладе

Нарцисси́ческое расстро́йство ли́чности

— расстройство личности, характеризующееся убеждённостью в собственной уникальности, особом положении, превосходстве над остальными людьми, грандиозностью; завышенным мнением о своих талантах и достижениях; поглощённостью фантазиями о своих успехах; ожиданием безусловно хорошего отношения и беспрекословного подчинения от окружающих; поиском восхищения окружающих для подтверждения своей уникальности и значимости; неумением проявлять сочувствие; идеями о собственной свободе от любых правил, о том, что окружающие им завидуют. Нарциссические личности постоянно пытаются контролировать мнение окружающих о себе. Они склонны обесценивать практически всё окружающее их на свете, идеализируя при этом то, с чем ассоциируют самих себя.

Описания

По Мак-Вильямс

Ненси Мак-Вильямс описывает личность с нарциссическим расстройством как «организованную вокруг поддержания самоуважения путём получения подтверждения со стороны

», уточняя, что речь идёт о людях, для которых эта задача затмевает все остальные, а не о просто чувствительных к критике или похвалам. «
Озабоченные тем, как они воспринимаются другими, нарциссические люди испытывают глубинное чувство, что они обмануты и нелюбимы
». Также обращается внимание на то, что нарциссическая патология — это не сохранившееся до взрослого возраста нормальное детское чувство собственной грандиозности, а скорее компенсация ранних, и потому глобальных разочарований во взаимоотношениях. «
Субъективный опыт нарциссических людей пропитан чувством стыда и страхом почувствовать стыд
». В отличие от чувства вины, которое связано с ощущением, что ты поступил или поступал плохо, стыд — это чувство, что ты
воспринимаешься
плохим, что причина твоей «плохости» не в том, как ты поступаешь, а в том, как к тебе относятся другие. То есть для нарцисса локус контроля за его самоуважением находится где-то вне его, что и заставляет его постоянно пытаться контролировать мнение окружающих о себе. Нарциссические личности склонны обесценивать практически всё на свете, идеализируя при этом то, с чем ассоциируют самих себя. Всё неидеальное кажется им ничтожным, и наоборот, всё важное кажется им идеальным. Причём восприятие объектов может в любой момент резко диаметрально поменяться, так как грань между идеальным и ничтожным для нарцисса очень тонка. В связи с тем, что для нарциссической личности чрезвычайно важна способность людей поддерживать его, нарцисса, собственное чувство значимости, все остальные аспекты взаимоотношений меркнут для такого человека, и он испытывает большие сложности в том, чтобы уметь любить кого-либо. «Их потребность в других велика, но любовь к ним поверхностна»[3].

Большинство аналитиков считает, что люди становятся на этот путь, потому что другие используют их в качестве собственного нарциссического придатка… …Нарциссические пациенты могут оказаться чрезвычайно важными для родителей или других заботящихся о них лиц не благодаря тому, кем они в действительности являются, а потому, что выполняют некую функцию. Противоречивое послание о том, что его ценят (но только за ту особую роль, которую он играет), заставляет ребёнка чувствовать: если его настоящие чувства — в особенности враждебные и эгоистические — обнаружатся, за этим последует отвержение или унижение. Это способствует развитию «ложного Я» — представления другим только того приемлемого, чему он научился.

— Нэнси Мак-Вильямс[3]

По Кернбергу

Согласно Кернбергу, нарциссические черты характера сильно пересекаются с истероидными, и, в случае тяжёлых личностных расстройств истерической группы, те и другие черты встречаются в комплексе.

Сверх-Я нарциссической личности не развито, также не развито Я-идеальное, и главной личностной целью может становиться достижение статусных атрибутов, характерных для данного общества.

Нарцисс с трудом способен к межличностной близости, он не способен любить, как и ревновать — нарциссическая ревность возникает только постфактум, когда вторая сторона объявляет о разрыве отношений. Партнёр нужен нарциссу как зеркало для отражения себя.

Согласно Кернбергу, мужской промискуитет, как правило, имеет нарциссическую природу, женский же — встречается практически при любом расстройстве личности[4].

Нарциссическая мать как правило не способна удовлетворять эмоциональные потребности своего ребёнка и способствует передаче нарциссической патологии из поколения в поколение.

Диагностические критерии

МКБ-10

Этот раздел транслируется из статьи Расстройство личности. (правка | история)

Диагностические критерии из адаптированной для использования в России версии Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10 (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств)[5]:

Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:

• а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям; в разных культуральных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм;
• б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
• в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчётливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
• г) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают своё существование в периоде зрелости;
• д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;
• е) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

— Международная классификация болезней (10-й пересмотр), адаптированный для использования в Российской Федерации — /F60/ Специфические расстройства личности. Диагностические критерии[5]

Для отнесения расстройства личности к одному из определённых в МКБ-10 подвидов (для постановки диагноза большей части подтипов) необходимо, чтобы оно удовлетворяло по крайней мере трём определённым для этого вида критериям[5].

Диагностические критерии из официальной, международной версии МКБ-10 от Всемирной организации здравоохранения (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств)[6]:

• G1. Указание на то, что характерные и постоянные типы внутренних переживаний и поведения индивидуума в целом существенно отклоняются от культурально ожидаемого и принимаемого диапазона (или «нормы»). Такое отклонение должно проявляться более чем в одной из следующих сфер: 1) когнитивная сфера (то есть характер восприятия и интерпретации предметов, людей и событий; формирование отношений и образов «» и «другие»);
• 2) эмоциональность (диапазон, интенсивность и адекватность эмоциональных реакций);
• 3) контролирование влечений и удовлетворение потребностей;
• 4) отношения с другими и манера решения интерперсональных ситуаций.

• G2. Отклонение должно быть полным в том смысле, что отсутствие гибкости, недостаточная адаптивность или другие дисфункциональные особенности обнаруживаются в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций (то есть не ограничиваясь одним «пусковым механизмом» или ситуацией).
• G3. В связи с поведением, отмеченном в пункте G2
  , отмечается личностный дистресс или неблагоприятное воздействие на социальное окружение.
• G4. Должны быть данные о том, что отклонение является стабильным и длительным, начинаясь в старшем детском или подростковом возрасте.
• G5. Отклонение не может быть объяснено как проявление или последствие других психических расстройств зрелого возраста, хотя эпизодические или хронические состояния из секций от F0 до F7 настоящей классификации могут существовать одновременно с ним или возникать на его фоне.
• G6. В качестве возможной причины отклонения должны быть исключены органическое заболевание мозга, травма или дисфункция мозга (если выявляется такая органическая обусловленность, следует использовать рубрику 07.).

Оригинальный текст (англ.)

• G1. Evidence that the individual’s characteristic and enduring patterns of inner experience and behaviour deviate markedly as a whole from the culturally expected and accepted range (or ‘norm’). Such deviation must be manifest in more than one of the following areas: (1) cognition (i.e. ways of perceiving and interpreting things, people and events; forming attitudes and images of self and others);
• (2) affectivity (range, intensity and appropriateness of emotional arousaland response);
• (3) control over impulses and need gratification;
• (4) relating to others and manner of handling interpersonal situations.
• G2. The deviation must manifest itself pervasively as behaviour that is inflexible, maladaptive, or otherwise dysfunctional across a broad range of personal and social situations (i.e. not being limited to one specific ‘triggering’ stimulus or situation).
• G3. There is personal distress, or adverse impact on the social environment, or both, clearly attributable to the behaviour referred to under G2.
• G4. There must be evidence that the deviation is stable and of long duration, having its onset in late childhood or adolescence.
• G5. The deviation cannot be explained as a manifestation or consequence of other adult mental disorders, although episodic or chronic conditions from sections F0 to F7 of this classification may co-exist, or be superimposed on it.
• G6. Organic brain disease, injury, or dysfunction must be excluded as possible cause of the deviation (if such organic causation is demonstrable, use category F07).

— Международная классификация болезней (10-й пересмотр) — /F60/ Специфические расстройства личности. Диагностические критерии[6]

Специфические диагностические критерии нарциссических личностей в МКБ-10 отсутствуют, есть только упоминание среди «других специфических расстройств личности». Формально, для постановки диагноза нарциссического расстройства личности достаточно соответствия общим диагностическим критериям расстройства личности и несоответствия диагностическим критериям других специфических расстройств личности.

DSM-IV

Согласно американской классификации — Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам 4-го издания (DSM-IV), данное расстройство, кроме соответствия общим критериям расстройства личности, проявляется всеобъемлющей напыщенностью (в фантазиях и поведении), потребностью в восторженном отношении и недостатком эмпатии, что можно заметить начиная с раннего юношеского возраста в различном контексте по пяти или более из следующих признаков[7][8]:

1. Грандиозное самомнение (напр. преувеличенное мнение о своих талантах и достижениях)
2. Поглощённость фантазиями о неограниченном успехе, власти, великолепии, красоте или идеальной любви
3. Вера в свою «исключительность», вера в то, что должен дружить и может быть понят лишь себе подобными «исключительными» или занимающими высокое положение людьми
4. Нуждается в чрезмерном восхвалении
5. Ощущает, что имеет какие-то особые права (напр. необоснованное требование предпочтительного отношения к себе или автоматического удовлетворения собственных ожиданий со стороны окружающих)
6. Использует других для достижения собственных целей
7. Не умеет сочувствовать
8. Часто завидует другим и верит, что другие завидуют ему
9. Демонстрирует высокомерное, надменное поведение или отношение.

DSM-5

При рассмотрении диагностических признаков расстройства в DSM-5 была предложена альтернативная модель нарциссического расстройства личности, включающая следующие критерии:

A. Значительные нарушения функционирования личности, которые проявляются: 1. Нарушения в собственном функционировании (а или б): а. Идентичность. Чрезмерная опора на других при самоопределении и регуляции самооценки; Неадекватная самооценка, которая может быть завышенной или заниженной, а также колебаться между крайностями; эмоциональное состояние отражает колебания самооценки. б. Опора на себя. Целеполагание основывается на получении признания от других; Личные стандарты неоправданно завышены для ощущения себя как исключительного, либо занижены, на основании чувства, что человеку все что-то должны; Зачастую не осознают собственных мотивов. 2. Нарушения межперсонального функционирования (а или б): а. Эмпатия: Нарушенная способность признавать или идентифицироваться с чувствами и потребностями других; чрезмерно настроены на реакции других, но только если они воспринимаются как имеющие отношение к себе; пере- или недооценка собственного влияния на других. б. Близость: Отношения по большей части поверхностны и нужны для обслуживания регуляции самооценки; Взаимность ограничивается небольшим истинным интересом к другому и преобладанием необходимости личной выгоды. B. Патологические черты личности в следующих областях: 1. Антагонизм, характеризующийся а. Грандиозностью: Чувство, что тебе все что-то должны, явное или скрытое; эгоцентризм; уверенность в собственном превосходстве; снисходительное отношение к другим. б. Привлечением внимания: чрезмерные попытки привлечь внимание и быть в его центре; поиск восхищения. C. Нарушения в функционировании личности и выраженные черты личности стабильны во времени и проявляются в разных ситуациях. D. Нарушения в функционировании личности и выраженные черты личности не могут быть лучше поняты как нормальные для стадии развития или культурной среды. E. Нарушения в функционировании личности и выраженные черты личности не связаны с физиологическими эффектами от веществ (лекарства, ПАВ) или общим медицинским состоянием (например, серьёзные травмы головы).

Однако, в конечной версии DSM-5 были сохранены 9 диагностических критериев нарциссического расстройства личности, существовавшие в DSM-IV. Для подтверждения диагноза нарциссического расстройства личности требуется наличие как минимум 5 из этих критериев[9].

Коморбидность

Нарциссическое расстройство личности имеет высокую коморбидность с другими психическими расстройствами[10]. Люди с нарциссическим расстройством личности имеют склонность к депрессивным эпизодам[11]. Кроме того, нарциссическое расстройство личности может быть связано с биполярным расстройством, анорексией и злоупотреблением психоактивными веществами[12], в особенности с употреблением кокаина[13]. Так же нарциссическое расстройство личности может быть коморбидно с истерическим расстройством личности, пограничным расстройством личности, диссоциальным расстройством личности и параноидным расстройством личности[13].

Симптомы и признаки

Нарциссическое расстройство личности
Что бы точно сказать о наличии нарциссического расстройства личности, а не особенности характера, у субьекта должны наблюдаться как минимум пять из девяти характерных признаков.

1. Остро развитое чувство собственной важности. Такой человек преувеличивает свои достижения и умения и ожидает, что его признают лучшим в выбранной области, причём без реальных достижений и действий;
2. Постоянные фантазии о собственном успехе, силе, блеске, красоте, идеальном объекте любви;
3. Вера в собственную уникальность, принадлежность к обществу только лучших людей: самых богатых, высокопоставленных, известных;
4. Беспрерывная потребность в восхищении;
5. Вера в то, что ему все должны, то есть необоснованно высокие ожидания того, что будут оказывать особые почести и исполнять его желания;
6. Эксплуататорское поведение по жизни, использование других для реализации своих планов;
7. Полноп отсутствие эмпатии. Нежелание признавать чувства других людей и неумение отождествлять себя с их потребностями;
8. Зависть к более успешным людям или убеждение, что другие завидуют ему (ей);
9. Демонстрация надменного поведения или индивидуальных взглядов

Нарциссическая травма (патогенез)

Основная статья: Нарциссическая травма

Личности тех, кто воспитывался нарциссическими людьми или просто имел слишком много травматического опыта взаимодействия с ними, во многих случаях несут на себе специфический след, называемый «нарциссической травмой», и представляющий собой повышенную чувствительность к стыду (настолько сильный стыд внутри, что он блокируется и его нет, он не существует для окружающих), а также трудность в поддержании «границ» между собой и окружающими людьми. Большинство людей с нарциссической травмой либо так же, как нарциссические личности, вкладывают много сил в поддержание ощущения своей сверхзначимости, либо склонны безропотно выполнять прихоти окружающих, боясь сталкиваться с их гневом.

Между тем, в отличие от настоящих нарциссических личностей, нарциссически травмированные люди сохраняют достаточный уровень рефлексии, чтобы иметь возможность осознавать собственные зависть, стыд и вину.

Сторонники психодинамического направления более, чем остальные теоретизируют в отношении нарциссического расстройства личности, опять же постулируя, что это расстройство начинается с холодных, отвергающих ребёнка родителей. По их мнению, некоторые люди с подобной предысторией проводят свою жизнь, постоянно защищаясь от чувства неудовлетворённости, неприятия окружающими, несостоятельности и страха перед миром (Wink, 1996), раз за разом убеждая себя, что они действительно совершенны (хотя в действительности они могут оказываться скорее с задержанным развитием, в силу того, что не принимают критики в свой адрес и отказываются совершенствоваться, так как и так считают себя уже совершенными) и желанны, и стремятся вызвать восхищение у окружающих (Vaillant, 1994). Последователи теории объектных отношений, кроме того, полагают, что эти индивидуумы формируют собственный величественный образ с целью убедить себя в том, что они полностью самодостаточны и не нуждаются в тёплых отношениях со своими родителями или с кем бы то ни было ещё (Kernberg, 1989; Siomopoulos, 1988). В подтверждение психодинамических теорий исследователи обнаружили, что дети, с которыми плохо обращаются, и дети, родители которых находятся в разводе, чаще становятся жертвами нарциссического расстройства личности. То же самое относится и к детям, которых воспитывали приёмные родители или чьи мать или отец умерли (Kernberg, 1989).

Некоторые теоретики поведенческого и когнитивного направлений предполагают, что нарциссическое расстройство личности может возникать у людей в результате того, что в детстве с ними обращались слишком хорошо, а не слишком плохо. Они утверждают, что некоторые индивидуумы начинают верить в своё превосходство и величие, когда их «восхищающиеся и ослеплённые любовью родители» потакают им и раз за разом приучают детей «переоценивать собственные достоинства» (Millon, 1987). Эти идеи подтверждает следующий факт: первенцы и единственные дети, которых их родители действительно часто считают исключительно талантливыми или умными, в тестах, оценивающих нарциссические качества, набирают больше баллов, чем их сверстники (Curtis & Cowell, 1993).

Что такое нарциссическое расстройство личности

Нарциссическую личность распознать непросто. Очень часто в самом начале они производят благоприятное впечатление — красиво ухаживают, делают комплименты, дарят дорогие подарки. Но рано или поздно становится видно их неумение сопереживать, сосредоточенность только на себе, отсутствие эмпатии.

Основные признаки человека-нарцисса:

• Завышенная самооценка;
• Желание неограниченной власти и богатства;
• Чрезмерная потребность во внимании окружающих;
• Уверенность в собственной исключительности и избранности;
• Использование других людей в личных целях;
• Неумение сочувствовать и сопереживать;
• Высокомерие и пренебрежение к другим людям.

Как правило, нарциссическое расстройство формируется с детства. Если родители были холодны с ребенком, не прислушивались к его мнению, то он будет стремиться к достижению карьерных высот и завоеванию восхищения окружающих. Другая ситуация — чрезмерная любовь и восхищение ребенком, также способствуют формированию нарциссизма.

Эпидемиология

Систематический обзор исследований, проведенных с 1980 по 2008 гг., по распространённости нарциссического расстройства личности показал, что в среднем распространённость НРЛ составляет 1,06 %. Степень распространённости нарциссического расстройства личности может колебаться от 0 % до 6,2 %[14]. Распространённость нарциссического расстройства личности среди пациентов, имеющих психические расстройства, связанные с злоупотреблением алкоголя, составляет 6,2 %. У данной группы пациентов распространённость среди мужчин выше (7,7 %) чем среди женщин (4,4 %)[15].

По данным Национального института здравоохранения США, опубликованным в 2008 году в Journal of Clinical Psychiatry, значительно выросло число американцев, демонстрирующих поведение, удовлетворяющее критериям клинического нарциссизма. Среди 20-29 летних их оказалось 10 %, а среди тех, кому 60-69 лет, — лишь 3 %[16].

Симптомы

При нарциссическом расстройстве личности наблюдаются:

• завышенная самооценка;
• преувеличение своих способностей;
• чрезмерная хвастливость;
• ранимость;
• манипуляция другими людьми для достижения своих целей;
• отсутствие сочувствия и сопереживания.

Нарциссы всегда фантазируют на тему богатства, силы, власти и особого внимания окружающих к своей персоне. Как правило, такие фантазии не воплощаются в реальную жизнь. Лица, страдающие данной психопатией, очень ранимы и уязвимы. Поэтому, если ими не восхищаются, они начинают злиться и обижаться.

Симптомы нарциссического расстройства определить достаточно просто. Самовлюбленность — это самый основной признак нарциссизма. Кроме этого, можно заметить уверенность в своих талантах и способностях. Люди, имеющие нарциссическое расстройство, убеждены, что способны справиться с любой проблемой или задачей.

Как правило, такие люди очень завистливы. И если перед ними появляется объект зависти, то у них могут проявляться раздражительность и гнев. Неприязнь к окружающим проявляется в виде высокомерия и надменности. Таким образом нарциссы демонстрируют свое превосходство над окружающими. Нарциссы стремятся к богатству и лучшей жизни, поэтому любое, даже самое незначительное, действие будет расцениваться как шаг на пути к достижению цели.

Лица с нарциссическим расстройством не умеют воспринимать критику. Если каким-то образом была задета его самооценка, то это вызывает у них ярость и раздражение. В некоторых случаях это приводит к глубокой депрессии.

Зачастую у многих лиц, страдающих данной психопатией, не складываются личные отношения, поэтому нарциссы, как правило, одинокие.

Общение с нарциссами не приносит особого удовольствия. Ничего кроме холода и неприятия такое общение не вызывает. При общении с нарциссом ощущается дискомфорт.

Какие бы не были достижения человека с данной психопатией, в глубине души он все равно будет ощущать себя несчастным. С годами приходит понимание, что здоровье и внешняя красота не вечны, на этом фоне может развиться невроз.

Терапия

Психоаналитическая терапия весьма сложна (Lawrence, 1987).

Важной задачей для терапевта становится увеличение степени осознанности и честности нарциссического пациента по отношению к природе его собственного поведения. Так, например, существенным моментом может быть обсуждение того, насколько прямо пациент обычно выражает свои потребности. Это связано с тем, что нарциссические люди глубоко стыдятся попросить о чём-либо; они считают, что признание любой потребности позволяет окружающим увидеть дефицит в их собственном «». В результате, они попадают в межличностные ситуации, где чувствуют себя униженными, так как другой человек, без просьбы с их стороны, с трудом угадывает их потребности, а просить для них — унизительно. Продолжая этот поведенческий паттерн в терапии, нарциссические личности часто пытаются убедить психотерапевта, что их проблема сводится к бесчувственности и невниманию людей, с которыми они живут. Таким образом, проговаривание потребностей пациента позволяет обнаружить его убеждения относительно того, что нуждаться в ком-либо стыдно, а также позволяет терапевту дать пациенту представления о человеческой взаимозависимости.

Необходимо избегать стимуляции сильного стыда у пациента, так как он вызовет у него желание прекратить терапию, или приведёт к появлению секретов между клиентом и психотерапевтом[3].

Примечания

1. база данных Disease ontology (англ.) — 2020.
2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
3. ↑ 123Мак-Вильямс, Нэнси.
   Нарциссические личности // Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. — М.: Класс, 1998. — 480 с. — ISBN 5-86375-098-7.
4. Кернберг, Отто.
   Отношения любви, норма и патология = Love Relations. Normality and Pathology. — Москва: Класс, 2006. — 256 с. — (Библиотека психологии и психотерапии). — 2000 экз. — ISBN 5-86375-124-X.
5. ↑ 123Всемирная организация здравоохранения.
   F6 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте [F60—F69] // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 245—246. — ISBN 5-86727-005-8.
6. ↑ 12World Health Organisation.
   The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Jeneva. — С. 149—150. — 263 с. (англ.)
7. Бурго, 2020, с. 17.
8. DSM-IV: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. — 4-е издание. — Вашингтон: American Psychiatric Publishing, май 1994. — С. 645—650. — 620 с. — ISBN 0-89042-061-0, ISBN 978-0890420614.
9. American Psychiatric Association. Alternative DSM-5 model for personality disorders. Fifth edition. Washington, DC. American Psychiatric Publishing Inc; 2013. 761-81
10. Joel Paris.
    Modernity and narcissistic personality disorder. (англ.) // Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment. — 2014. — Vol. 5, iss. 2. — P. 220–226. — ISSN 1949-2715 1949-2723, 1949-2715. — doi:10.1037/a0028580.
11. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. — 5. — С. 671. — ISBN 978-0890425558.
12. New Insights Into Narcissistic Personality Disorder (неопр.)
    (29 февраля 2016).
13. ↑ 12
    Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5.. — 5th ed. — Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013. — xliv, 947 pages с. — ISBN 978-0-89042-554-1, 0-89042-554-X, 978-0-89042-555-8, 0-89042-555-8.
14. Dhawan et. al. Prevalence and treatment of narcissistic personality disorder in the community: a systematic review. Comprehensive Psychiatry. 2010 Jul-Aug;51(4):333-9.
15. Stinson et. al., Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV narcissistic personality disorder: results from the wave 2 national epidemiologic survey on alcohol and related conditions. J Clin Psychiatry. 2008 Jul;69(7):1033-45. pmid 20579503
16. Чаморро-Премузик, 2014.