Обструктивный бронхит как заболевание

Спазмический кашель, ухудшение самочувствия, одышка и высокая температура часто принимаются пациентами за начало гриппа и ОРВИ. В некоторых случаях такие симптомы могут возникать и на фоне легкой простуды, как ее осложнение — обструктивный бронхит. Он может возникать как самостоятельное заболевание, а также, становится тяжелым осложнением вирусной инфекции. Для бронхита характерно сильное воспаление просветов бронхов, спазм мышечной структуры, отечность, накопление слизистых компонентов в бронхах. При воспалении бронхиального древа его стенки отекают, провоцируя сужение просвета. Патологические изменения приводят к серьезной структурной и морфологической трансформации тканей, снижают вентилируемый объем легких, препятствуют нормальному удалению мокроты. При осложненном течении болезни у пациентов часто регистрируют выраженное снижение дыхательной функции.

Существуют две основные формы обструктивного бронхита:

• острый процесс;
• хроническое течение.

Острая форма чаще диагностируется у детей раннего возраста, а у взрослых — хроническая форма. Хроническая бронхообструкция наблюдается, если кашель с отходящей мокротой наблюдается более месяца или с частыми рецидивами на протяжении 1,5-2 лет.

Хронический обструктивный бронхит принципиально отличается от хронического бронхита по ряду признаков:

• обширное воспаление легочной ткани и мелкой бронхолитической сетки;
• появление острой спазмической бронхообструкции;
• формирование диффузной эмфиземы с выраженной дилатацией альвеолярных тканей;
• угнетение сократительной способности легочной мускулатуры:
• нарушение естественного газообмена в клетках легких;
• нарушение вентиляции легких.

При обструктивной форме бронхита воспалительный процесс в мелких бронхах носит необратимый характер и лишь усиливается с течением времени. Бронхообструкция является основной причиной развития повреждений тканей бронхиального дерева и трахейных просветов. Такие явления, как спазм и повышение объема слизистого компонента считаются обратимыми и устраняются в процессе адекватного лечения.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

У детей симптомы болезни могут быть достаточно специфическими, благодаря которым недуг можно быстро диагностировать и назначить своевременное лечение. С каждой минутой состояние малыша может ухудшаться еще больше. К признакам этого заболевания можно отнести сразу несколько симптомов:

• Ухудшение общего самочувствия в ночное время суток, в особенности, когда малыш вел себя как обычно;
• Заболевший ребенок становится очень беспокойным. До одного года маленькие дети все время плачут, а дети старшего возраста не могут уснуть ночью и все время мечутся.
• У малыша возникает клокочущее дыхание внутри;
• Возникает одышка, которая сопровождается вспомогательной мускулатурой во время дыхания. Это проявляется клинически движением живота и втяжением межреберных промежутков во время дыхания;
• Во время дыхания возникают свистящие хрипы, которые слышны со стороны.
• С началом обструкции у ребенка появляется навязчивый и сухой кашель, который возникает внезапно. К сожалению, маленькому чеовечку кашель не приносит облегчения. Обычно кашель усиливается с наступлением вечера.
• При вдохе у малыша раздуваются крылья носа. Этот симптом чаще всего возникает именно у маленьких детей, поскольку во время дыхания задействованы мышцы шеи и плечевого пояса.

При возникновении первых симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к специалистам, даже если не ухудшилось самочувствие ребенка. При бронхите обструктивной формы в первые несколько дней температура тела не увеличивается. При резком ухудшении общего состояния вашего чада необходимо сразу же вызывать неотложную помощь.

Этиологические факторы обструктивного бронхита

Основная особенность недуга — нарушение проходимости дыхательных путей различной интенсивности. Из-за сужения бронхиальных просветов нормальное отхождение мокроты невозможно, поэтому слизь вместе с патогенной микрофлорой попадает в полость легких. Этиология заболевания часто вторичная как следствие запущенного инфекционного заболевания.

К основным причинам появления относят:

• Систематические заболевания ОРЗ, ОРВИ, гриппом. Хронические простуды и прочие состояния негативно воздействуют на иммунную защиту организма, постепенно снижая его. Ослабленный иммунитет обычно и становится идеальным фундаментом для формирование хронического обструктивного бронхита.
• Болезни лор-органов. Заболевания верхних дыхательных путей носоглотки могут провоцировать возникновение бронхита из-за перемещения слизи нисходящим потоком к бронхам.
• Табакокурение. Яд, смолы табачной продукции буквально разъедают ткани легких, провоцируя образование рубцовой ткани. Дым сигареты снижает иммунитет, подавляет защитные функции организма.
• Экология, природные факторы, условия труда. Плохая экология сейчас отмечается не только в больших мегаполисах, но и в небольших агломерациях. Выхлопные газы, выбросы в атмосферу продуктов переработки атомных предприятий способствуют загрязнению вдыхаемого воздуха. У жителей шахтерных поселков, у столяров, плотников, асфальтоукладчиков поражение бронхов или трахеи может стать профессиональным недугом из-за постоянного поглощения вредных частиц.
• Генетическая предрасположенность. Если обструктивный бронхит наблюдается у родителей, то существует большая вероятность иметь бронхообструкию у их детей.

Из других причин можно выделить алкоголизм, престарелый возраст, отягощенный клинический анамнез, наличие тяжелых заболеваний органов, систем. Обычно причины, указывающие на возникновения обструктивного бронхита косвенные.

Причины патологии

Главной особенностью такого недуга, как обструктивный бронхит, является плохая проходимость дыхательных путей. Сужение просвета вызывает трудности с отхождением слизи, и воспаление переходит в ткани легких.

Выделяют следующие причины, которые могут вызвать развитие патологии:

1. Частые простуды. После перенесенного ОРЗ или ОРВИ у человека часто в скором времени диагностируется острый обструктивный бронхит. Вызвать его развитие может тот факт, что постоянные простуды ослабляют легкие и повышается их восприимчивость к любым неблагоприятным факторам.
2. Патологии носоглотки и грипп. Различные болезни носоглотки хронического характера и грипп оказывают негативное влияние на органы дыхания взрослого человека. Такие заболевания повышают опасность возникновения бронхита с обструкцией и тяжелых осложнений.
3. Проживание в неблагоприятных экологических условиях. В последние годы все чаще обструктивные формы бронхита выявляются у людей, проживающих в больших городах. Дело в том, что загрязненный воздух является одним из факторов, который вызывает развитие патологии у взрослого человека.
4. Вредные условия труда. Различные формы бронхита нередко выявляются у тех, кто работает в сложных производственных условиях. Чаще всего такая болезнь диагностируется у тех людей, которые постоянно дышат угольной пылью. Кроме этого, обструктивному бронхиту подвержены работники тех учреждений, которые постоянно контактируют с вредными веществами.
5. Генетический фактор. Не последнее место в появлении у пациента обструктивного бронхита принадлежит генетике. Это означает, что склонность к такому недугу может передаваться по наследству. При выявлении обструктивного бронхита у родителей он обязательно проявиться и у их детей. Более того, в таких ситуациях преимущественно диагностируется именно хроническая форма недуга.
6. Курение. Постоянное вдыхание вредного дыма приводит к тому, что происходит повреждение слизистой легких. В зоне ожогов со временем образуются рубцы, которые служат благоприятной средой для активной жизнедеятельности болезнетворных микробов. Кроме этого, в дыме содержится большое количество вредных веществ, отрицательно отражающихся на состоянии иммунной системы. Сочетание таких неблагоприятных факторов заканчивается бронхитом в острой форме, который нуждается в обязательном лечении.

У взрослых обструктивный бронхит часто развивается как самостоятельная патология, но может возникать как осложнения после перенесенных заболеваний носоглотки.

Признаки и проявления болезни

Коварство болезни заключается в длительном инкубационном периоде. Если речь идет о хронической форме обструктивного бронхита, то обострение может развиваться длительно, и обозначиться стремительным процессом. Когда обструктивный бронхит возникает на фоне хронических патологий лор-органов, а также, различных инфекционных заболеваний, тогда обострение болезни может совпадать с началом провоцирующего недуга.

Клиническую картину характеризуют следующие признаки:

• Сильный кашель. По началу кашель не имеет мокроты, носит сухой свистящий характер. Кашель чаще возникает по утрам и в ночное время, когда пациент находится в положении лежа. По мере развития недуга при кашле начинает отходить мокрота, а основные симптомы усиливаются при холодной погоде.
• Одышка и затрудненное дыхание. Одышка может возникать на фоне хронического обструктивного бронхита при занятиях спортом или в покое.
• Признаки акроцианоза. Во время приступов кашля синеет кожа вокруг носогубного треугольника, на конечностях.
• Повышение температуры. Обычно бронхит сопровождается высокой температурой.
• Мышечные, головные боли.
• Утомляемость, сильная потливость.
• Грудная клетка по эмфизематозному типу. Лопаточная область плотно прилегает к верхнему краю грудной клетке, а эпигастральный угол развернут, составляет примерно 90 градусов. Межреберные промежутки, при этом, сильно увеличены.

Обструктивный бронхит всегда протекает достаточно тяжело, особенно, если вызван каким-либо фактором.

В некоторых ситуациях врач может заподозрить неполадки в работе сердца или сосудов, особенно, когда тяжесть бронхита не соответствует тяжести состояния пациента из-за схожести некоторых симптомов.

Методы дифференциальной диагностики

Обычно диагноз «обструктивный бронхит» выставляется на основании жалоб пациента, сопутствующего клинического анамнеза, аускультации легких и сердечного ритма. Задачей дифференциальной диагностики — исключить развитие таких тяжелых патологий, как туберкулез легкого, пневмония, опухоль легочной ткани, развивающейся сердечной недостаточности из-за снижения фракции сердечного выброса. Если у пациента отмечается снижение фракции сердечного выброса, появляется сильный непрекращающийся кашель, появляется подозрение на альвеолярный отек (отек легкого), то действия врачей должны быть молниеносными.

Обструктивный бронхит отличается следующим:

• выслушивание перкуторного звука над легкими;
• утрата подвижности легочного края;
• жесткое дыхание;
• на вдохе аускультируются свистящие хрипы;
• появление влажных хрипов при обострении недуга.

Если пациент является курильщиком, то врачу необходимо узнать общий стаж вредной привычки, вычислить индекс курящего. При классификации обструктивного бронхита на стадии развития используется показатель объема форсированного выдоха за 1 мин (в аббревиатуре ОФВ) по отношению к жизненной емкости легких (в аббр. ЖЕЛ). Выделяют следующие стадии:

• Стадия I. ОФВ = 50% от нормы. На этой стадии пациент почти не знает дискомфорта, а диспансерный контроль в этой ситуации не нужен.
• Стадия II. ОФИ = 34-40% от нормы. Пациенту рекомендуется посетить врача-пульмонолога в связи с выраженным ухудшением качества жизни.
• Стадия III. ОФВ <33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

Для исключения пневмонии, туберкулеза легких, дилатацию сердечных отделов проводят процедуру рентгена грудной клетки. В качестве дополнительных методов исследования необходимы лабораторные данные анализов (кровь, моча, соскоб слизи или мокроты). Точная диагностика позволит быстро выявить основное заболевание, купировать симптомы обструктивного бронхита, исключить его рецидивы в будущем.

Тактика лечения обструктивного бронхита

Бронхообструкция требует обращения к врачу для назначения правильного лечения. Иногда требуется госпитализация пациента в профильное отделение. При отсутствии должного лечения обструктивный бронхит трансформируется в хроническую форму, возникают осложнения в виде пневмонии, приступов астмы. Лечение назначается в соответствии с диагностическими данными о подтверждении развития обструктивного бронхита. В самом начале лечения пациенту необходим покой и сохранение постельного режима.

Для успешного лечения важны следующие факторы:

• прекращение курения;
• исключение вредных факторов (пыль, косметика, грязный воздух, прочее);
• лечебная диета без содержания агрессивных продуктов (соль, жирное, жареное, сахар, острые специи).

Первоначальная терапия направлена на купирование неприятных симптомов и исключения прогрессирования болезни.

Консервативное лечение подразумевает назначение следующих групп препаратов:

• адренорецепторы (Тербуталин, Сальбутамол) для расширения бронхиальных просветов;
• отхаркивающие, муколитические препараты (Амброксол, Мукалтин, АЦЦ) для отхождения мокроты;
• антибиотики (Эритромицин, Азитромицин, Амоксициллин) при быстром развитии недуга.

Препараты могут применяться внутримышечно, перорально либо парентерально. Многие активные лекарственные вещества отлично воздействуют на бронхиальное дерево в виде ингаляций. Ингаляции считаются неотъемлемой частью консервативного лечения. В небулайзер можно заправлять не только медикаментозные растворы, но и травяные настои, эфирные масла. Адекватная терапия устраняет бронхит уже через 7-14 дней.

Дозировки и препараты должен назначать ваш лечащий врач.

Классификация заболевания в педиатрии

Обструктивное воспаление у детей различают по происхождению. Первичное – инфекция поражает бронхиальное дерево, вторичное – результат осложнения других воспалительных процессов. С учетом этиологии заболевание бывает:

• ирритационным (вызванным действием химических веществ, токсинов);
• бактериальным;
• грибковым;
• аллергическим;
• астматическим;
• вирусным;
• смешанным (воздействие нескольких факторов).

Статья в тему: Сердечные гликозиды – препараты с инструкцией по применению, показаниями и составом

Бронхит обструктивного типа по характеру течения может быть острым, хроническим и рецидивирующим, по продолжительности – ограниченным, диффузионным (распространенным). Вид заболевания по типу воспалительного процесса в тканях:

• фиброзный;
• катаральный;
• гнойный;
• бронхиолит;
• некротический;
• язвенный;
• катарально-гнойный;
• геморрагический.

Народные рецепты

Народные методы лечения применяются в комплексе с консервативной терапией и никак иначе. Обструктивный бронхит — не обыкновенная простуда. При неадекватном лечении симптомы могут набирать свою интенсивность и привести к плачевным последствиям. Народные рецепты помогают пациентам пройти курс восстановления и поддерживающей терапии на фоне хронических форм обструктивного бронхита.

Среди основных можно выделить:

• ингаляции с отварами трав и эфиров (эвкалипт, чайное дерево, солодка);
• травяные отвары внутрь (ромашка, чабрец, мелисса);
• компрессы из камфора, эвкалиптовой мази;
• полоскания горла, теплое питье.

Обильное теплое питье (морсы, травяные чаи, чистая вода) помогут вывести мокроту и инфекцию из организма. Для улучшения отхождения мокроты идеальным помощником может стать физкультура. Специальные упражнения позволяют направлено воздействовать на дыхательную систему и выводить мокроту из легких. Основы дыхательной гимнастики при обструктивном бронхите можно посмотреть в различных источниках или уточнить у врача.

Как лечить бронхит у ребенка

Если болезнь протекает в легкой форме, рекомендуют:

• полупостельный режим;
• гипоаллергенную диету;
• влажную уборку, проветривание комнаты;
• частое теплое питье;
• увлажнение помещения;
• прием лекарств, назначенных врачом;
• ингаляции;
• горячие ножные ванны;
• дыхательные упражнения;
• вибрационный массаж.

Острый обструктивный бронхит у детей в тяжелой форме и болезнь у новорожденных требуют госпитализации. Для лечения используют:

• кислородотерапию;
• удаление мокроты электроотсосом;
• щелочные ингаляции;
• антибиотики – Амоксиклав, Флемоксин Солютаб;
• противовирусные – Гриппферон, Арбидол;
• муколитики – Амброксол, Бронхобос;
• средства, расширяющие бронхи – Пульмикорт, Беродуал;
• отхаркивающие – Бронхикум, Гербион.

Статья в тему: Фезам в психиатрии и неврологии

Тактика лечения у детей раннего возраста

Для устранения дефицита кислорода у грудничков используют оксигенотерапию. Лекарства малышам дают в форме суспензии или с помощью ингаляций, им назначают:

• антибиотики – Аугментин, Супракс;
• противовирусные – капли Гриппферон, суппозитории Генферон;
• жаропонижающие свечи – Парацетамол;
• муколитики (разжижают мокроту) – Лазолван, Бромгексин;
• дыхательную гимнастику;
• промывание носа физраствором;
• вибромассаж.

Терапия бронхита у детей старше 3 лет

Цель лечения обструктивного бронхита у детей – устранение причины воспаления, облегчения кашля, дыхания. Ребенку старше трех лет назначают:

• противовирусные препараты – сироп Орвием, таблетки Кагоцел;
• антибиотики – Макропен, Цефалексин;
• муколитики – Мукосол, Амбробене;
• отхаркивающие – Доктор Тайсс, Бронхикум;
• для снятия бронхоспазма – Сальбутамол, Тровентол.

Схема лечения бронхита обструктивной формы предполагает применение:

• ингаляций с физраствором, минеральной водой «Боржоми»;
• дренажа бронхов;
• жаропонижающих средств – сироп Эффералган, суппозитории Вибуркол;
• антигистаминных – Супрастин, Кларитин.

Профилактика и прогноз

Бронхообструкция при бронхите требует медицинского купирования по причине быстрого развития острой формы в хроническую. Если терапия была правильной, то развитие обструкции удается исключить. Прогноз при бронхите, лишь при условии адекватной терапевтической тактики, обычно благоприятные. Пациентами из группы риска являются пожилые люди, лица с ослабленным иммунитетом, врожденными аномалиями и патологиями внутренних органов и систем, а также, с хроническими отоларингологическими заболеваниями.

При соблюдении охранительного режима, здорового образа жизни, полноценного лечения сопутствующих заболеваний у обструктивного бронхита практически нет шансов ухудшить качество жизни потенциального пациента.

Профилактика

Прежде всего, профилактика обструктивного бронхита у детей заключается в укреплении иммунитета: сохранение грудного вскармливания минимум до года, больше прогулок на свежем воздухе, разнообразное и здоровое питание, приём витаминов, закаливание.

Кроме того, очень важно своевременно и правильно лечить простуды, не допуская развития осложнений. Самолечение – первый враг здоровья. Хотя последствия могут проявляться далеко не сразу. Что и вводит родителей в заблуждение относительно вреда их действий.