УЗИ малого таза у женщин: как проходит процедура?

Суть методики

Ультразвуковая диагностика основана на способности ультразвука проникать сквозь ткани человеческого тела. Достигнув плотной структуры — костей, внутренних органов — ультразвук отражается от них и возвращается обратно. От жидкости и воздуха звук не отражается, а подвергается рассеиванию.

Датчик аппарата, испускающий ультразвуковые волны, улавливает отраженный звук, передает его на компьютер. Там он проходит обработку, в результате которой получается изображение. С учетом того, что показывает отраженный звук, врач делает заключение о состоянии малого таза женщины.

Каждый орган обладает своей плотностью. Чем она выше, тем быстрее отражается звук. Такие ткани называют гиперэхогенными, к ним относятся кости, некоторые виды опухолей, камни. На снимке они представлены белым цветом. Большинство тканей обладает средней эхогенностью, на сканограмме представлены светлым или темным оттенком серого.

Что можно увидеть на УЗИ перед овуляцией?

Ультразвуковое исследование, которое назначено на период с 7 по 17 день цикла, предусматривает определение патологий яичников. В этот период начинается их активная работа: образовываются фолликулы, которые имеют больший или меньший размер.

Самые большие носят название «доминантные». Именно они будут поставщиками яйцеклеток в данном цикле. Установить нормальные размеры яичников для этого периода достаточно сложно, так как значения меняются с каждым днем.

Важно знать, какие патологии могут быть установлены специалистом в этот срок:

поликистоз (характеризуется большим количеством фолликулов в яичнике и маленькими размерами матки);
ановуляторный цикл (отсутствуют доминантные фолликулы, слизистая детородного органа не соответствует дню цикла);
фолликулярная киста (переросший фолликул, который уже не сможет выполнить свою функцию, в результате чего будет иметь обратное развитие).

В середине цикла, преимущественно, устанавливаются патологии, имеющие гормональное происхождение.

Узи органов малого таза у женщин: что показывает, как подготовиться, как делают

Исследование органов малого таза с помощью ультразвука – один из основных инструментальных методов диагностирования болезней мочевыделительной и репродуктивной системы. УЗИ помогает увидеть патологии на начальных стадиях их развития. Процедура требует правильной подготовки, от которой зависит достоверность полученных результатов.

Преимущества метода

На сегодняшний день УЗИ является одной из самых распространенных процедур, применяющихся в гинекологии для диагностики большинства заболеваний. Данный инструментальный метод исследования имеет ряд преимуществ:

абсолютная безболезненность любого вида процедуры;
простота применения;
отсутствие ограничений по возрасту;
высокая информативность;
отсутствие побочных эффектов;
возможность исследовать состояние внутренних органов с разных ракурсов.

Исследование органов малого таза ультразвуком делают в следующих случаях:

планирование зачатия – для оценки состояния внутренних половых органов;
определение запаса фолликулов;
отслеживание овуляции;
беременность – плановые скрининги проводятся трижды за время вынашивания плода;
подготовка к установке ВМС;
контроль состояния пациентки после аборта;
лечение бесплодия;
воспалительные болезни внутренних органов и мочевыделительной системы – эндометриоз, аднексит, цистит, мочекаменная болезнь и прочее;
нарушения менструального цикла;
маточные кровотечения;
неспецифические выделения и боль внизу живота;
онкологические заболевания;
подготовка к проведению хирургического вмешательства в брюшной полости;
период реабилитации после операций;
контроль состояния половых органов с целью определения эффективности лечения.

Направление на обследование ОМТ выдает гинеколог.

Время проведения процедуры зависят от показаний. Например, при жалобах на боль внизу живота, проблемы с зачатием, нарушения менструального цикла и изменение интенсивности менструальных выделений УЗИ назначается на 5-7 сутки с начала менструации.

Чтобы определить функциональность яичников, их способность к формированию фолликула, УЗИ малого таза у женщин делают несколько раз в течение менструального цикла:

на 8-9 день;
на 14-15 день;
на 22-23 день.

Во время беременности при условии ее нормального течения УЗИ проводится планово примерно один раз в 3 месяца:

на 11-13 неделе;
на 20-22 неделе;
на 32-36 неделе.

Особенности подготовки к обследованию напрямую зависят от способа проведения исследования, поэтому перед процедурой необходимо уточнить у врача, каким именно образом будет осуществляться УЗИ.

Любой из видов диагностики предпочтительнее проводить натощак. Желательно не есть хотя бы в течение 8-10 часов.

Исследование таким способом в основном назначается на 5-7 день цикла, после окончания менструального кровотечения. Готовиться к обследованию необходимо заранее – за 2-3 дня.

Особенности подготовки заключаются в правильной организации питания. Рекомендуется отказаться от употребления таких продуктов:

сырых овощей и фруктов;
цельного молока и кисломолочных продуктов;
мяса;
газированных напитков;
алкоголя;
острых блюд;
фасоли, гороха, бобов;
сладостей;
сдобы.

Цель подготовки к такому обследованию также состоит в изменении рациона питания. Нужно отказаться от употребления продуктов, провоцирующих увеличение газообразования. Перед прохождением УЗИ необходимо поставить несколько очистительных клизм. Зачастую процедура проводится медперсоналом непосредственно в клинике.

Трансабдоминальный метод УЗИ

Такой метод обследования требует более тщательной подготовки. От продуктов, повышающих образование газов, необходимо отказаться за 3-4 дня до прохождения УЗИ.

Кроме плотной брюшной стенки, через которую осуществляется обследование, именно скопившиеся в кишечнике газы могут помешать врачу рассмотреть точную картину и сделать правильные выводы относительно состояния внутренних органов пациентки. (фото справа)

Исследование производится с полным мочевым пузырем. За пару часов до назначенного времени необходимо выпить 1.5 литра воды или принять таблетку мочегонного средства.

УЗИ тазовых органов осуществляется в специальном диагностическом кабинете с помощью аппарата, состоящего из датчика и экрана, на который выводится изображение.

Пациентке необходимо освободить область обследования от одежды, лечь на кушетку. Чтобы расслабить мускулатуру брюшного пресса, врач может порекомендовать согнуть ноги в коленях.

Способы проведения ультразвукового исследования:

Трансабдоминальное УЗИ. Суть метода заключается в исследовании ОМТ с помощью специального датчика сквозь брюшную стенку. На устройство и живот пациентки наносится медицинский гель. Такая процедура применяется со второго триместра беременности, во время менструации и маточного кровотечения. Девушкам, которые не живут половой жизнью, также назначается такая методика прохождения УЗИ.
Трансвагинальное УЗИ. В случае проведения такого исследования, процедура осуществляется посредством введения специального датчика во влагалище. Размеры такого сканера значительно меньше размеров стандартного гинекологического зеркала. На устройство обязательно надевается презерватив. Такой способ считается наиболее достоверным и информативным. Проводить процедуру абсолютно не больно.
Трансректальное УЗИ. Исследование проводится путем введения специального датчика в прямую кишку пациентки. Подобный метод диагностики используется достаточно редко. Основным показанием к проведению такого исследования является большая опухоль во влагалище. Девушкам, которые не живут половой жизнью, трансректальное УЗИ назначается в том случае, если ранее проведенное трансабдоменальное исследование оказалось малоинформативным.

Диагностика с помощью ультразвукового исследования осуществляется без проколов, надрезов, инъекций и прочих хирургических манипуляций, потому процедура является абсолютно безопасной. Неинвазивное обследование не имеет никаких побочных эффектов, противопоказаний и негативных последствий.

УЗИ органов малого таза у женщин показывает наличие беременности на самом раннем сроке, позволяет определить состояние плода и степень его развития. Скрининговые плановые обследования дают возможность контролировать формирование и рост ребенка, чтобы вовремя принять меры при обнаружении каких-либо отклонений от нормы.

Ультразвуковое исследование – достоверный метод своевременного выявления внематочной беременности – опасной патологии, угрожающей жизни женщины. Плодное яйцо в этом случае располагается в одной из маточных труб, а не в полости матки.

При расшифровке результатов узист обязан учесть возраст женщины, особенности строения внутренних органов, количество родов и проведенных абортов. Несмотря на все достоинства и информативность УЗИ, специалист не может поставить точный диагноз на основании одних только данных обследования.

Матка и шейка матки

Ультразвуковое исследование матки дает возможность оценить ее положение, форму и размеры, выявить наличие структурных изменений. В норме показатели органа должны быть такими:

длина – около 7см;
ширина – около 6 см;
передне-задний показатель – 4 см.

Кроме этого, с помощью УЗИ врач рассматривает состояние и толщину эндометрия. Эти показатели слизистой оболочки должны соответствовать дню месячного цикла.

Маточные трубы

Маточные трубы по своей структуре полые, поэтому в здоровом состоянии на мониторе они не визуализируются. В основном их обследуют для проверки проходимости, когда у женщины возникают проблемы с зачатием.

Для этого проводится процедура контрастирования – в полость матки вводится специальное вещество, позволяющее оценить состояние маточных труб и наличие спаек. Назначается такое обследование на 12-14 день цикла.

Яичники

УЗИ позволяет оценить положение, структуру и размеры яичников. В норме показатели должны быть следующими:

длина – около 3см;
ширина – около 2.5см;
толщина – около 1.5см.

У женщин детородного возраста наличие в придатках фолликулярных кист является вариантом нормы. Обследование яичников помогает выявить наличие кисты, поликистоза, сальпингита и злокачественных новообразований.

Мочевой пузырь

Исследование позволяет определить размеры, форму полого органа и проходимость мочеточников. В норме в мочевом пузыре не должно быть камней, песка и опухолевых новообразований. После опорожнения орган должен полностью освобождаться от остатков мочи.

Пройти диагностику ОМТ можно в женской консультации, бесплатной больнице или в независимом диагностическом центре. Обращение в специализированную клинику имеет ряд преимуществ:

гарантия получения точных результатов исследования;
проведение процедуры с использованием новейшего медицинского оборудования;
предварительная запись;
возможность выезда специалиста с оборудованием на дом;
грамотное обслуживание клиентов;
отсутствие очередей.

Широкой популярностью пользуется сеть частных медицинских , в диагностических кабинетах которой делается комплексное обследование органов МТ и брюшной полости, мочеполовой системы, маммографию. Стоимость УЗИ в клинике составляет около 900р.

В России услуги по проведению ультразвукового исследования предоставляются и другими частными клиниками. Цена УЗИ малого таза у женщин в них варьируется от 1000 до 6000 рублей, а расшифровка результатов, как правило, входит в стоимость.

На сегодняшний день в силу плохой экологии, канцерогенных продуктов питания и неправильного образа жизни, женщины все больше подвергаются различным заболеваниям. Однако любые патологии в организме необходимо своевременно выявить и ликвидировать, дабы не допустить обострения ситуации.

В помощь диагностике органов малого таза (ОМТ) придет ультразвуковое исследование (УЗИ). Следует отметить, что идти в медицинский центр на подобную диагностику необходимо не только лишь в случаях каких-либо симптомов болезни.

Такой процедуры не следует пугаться, кроме того, лучше отбросить всяческие предрассудки в сторону и внимательно следить за состоянием своего здоровья. В данной статье мы поговорим о том, что такое УЗИ малого таза у женщин, что показывает данная процедура и как к ней подготовиться.

Что показывает

Какие органы осматривает специалист?

Исследование ультразвуковой диагностики у женщин проводится несколькими способами. В зависимости от состояния здоровья выбирается абдоминальный, вагинальный или ректальный путь поставки звуковых волн.

Что можно увидеть во время диагностики? При помощи датчика-проводника и специального геля, улучшающего контакт, посылаются звуковые волны, не слышимые для человеческого уха.Они отражаются от поверхности органов и образований, после чего в соответствующем виде переносятся на экран прибора. Специалист-сонолог может увидеть эхогенное, гиперэхогенное, анэхогенное и другие очертания. На основании полученных показателей выписывается протокол.

В ультразвуковую диагностику малого таза входят обследование прямой кишки и части толстого кишечника, осмотр мочевого пузыря, мочеточника, но наиболее часто возникает необходимость изучить состояние репродуктивных органов. К таковым относятся матка с цервикальным каналом и шейкой, фаллопиевы трубы с яичниками. Вот то, что показывает УЗИ органов малого таза у женщин.

В ходе проведения обследования исследуются состояние половых органов женщины, таких как матка, яичники,фаллопиева труба и т.д.

Нормы в начале цикла

В основном ультразвуковое сканирование производится сразу после окончания менструации. Врачи выбирают срок с 3 по 7 день цикла. В зависимости от интенсивности кровотечения и его продолжительности устанавливается определенный срок для манипуляции. Что можно увидеть во время нее?

Если вы хотите узнать, есть ли патологии и сбои в работе репродуктивной функции, то следует сделать УЗИ именно после месячных. Нормальными считаются следующие показатели:

высота детородного органа составляет около 5 см, а ширина – 5, толщина варьируется от 3 до 4 см; после наступления менопаузы (примерно через 10 лет) высота и ширина сокращаются на 1 см, а толщина остается прежней или уменьшается незначительно;
детородный орган определяется ровными и четкими контурами, а его эхогенность обычно однородная;
состояние внутренней полости может меняться с каждым днем (у женщин с длинным циклом эндометрий еще не визуализируется, тогда как при периоде продолжительностью 21 день и меньше он уже заметен), дополнительных включений и новообразований не обнаруживается;
размер придатков (яичников) составляет 3/2/2,5 см (в норме один орган может быть несколько больше другого);
цервикальный канал плотно сомкнут, шейка без особенностей и дополнительных включений.

Идеальным можно считать УЗИ, в заключении которого указано «норма» или «без отклонений». Но так бывает далеко не всегда. Если вас направляют на исследование в начале цикла, то предполагают увидеть какие-то патологии. Это самое лучшее время для диагностики таких болезней, как киста яичника, миома, полипы матки. Что можно увидеть при их наличии?

Противопоказания

Вагинальное ультразвуковое исследование имеет небольшой ряд противопоказаний:

Его никогда не проводят, если пациентка девственница, чтобы не нарушить целостность девственной плевы. При этом такой пациентке возможно провести трансректальное исследование, при котором датчик вводится в прямую кишку
Исследование запрещено проводить во второй или третий триместр беременности, потому что оно может спровоцировать преждевременные схватки или сокращения матки раньше предполагаемого срока родов
Данный анализ не используют, если у пациентки обнаружена аллергия на латекс
Если у пациентки эпилепсия, так как при исследовании необходимо, чтобы она лежала неподвижно

УЗИ малого таза женщин активно используется в гинекологии. С помощью УЗИ определяют факт беременности женщины, следят за ее течением. Метод применяют для диагностики различных заболеваний репродуктивной и мочевыделительной системы.

Назначают пройти УЗИ органов малого таза у женщин при следующих симптомах:

задержка менструации;
обильные менструальные кровотечения;
выделения крови вне менструации;
хронические боли внизу живота;
нарушение мочеиспускания.

Процедура ультразвукового исследования органов малого таза у женщин — единственный метод диагностики, который почти не имеет противопоказаний. Обследование безопасно даже для беременных. Относительными противопоказаниями служат воспаления брюшной стенки или наружных половых органов.

Показания к трансабдоминальному УЗИ

Ультразвуковое сканирование органов малого таза у женщин с трансабдоминальным датчиком выполняется по следующим показаниям:

болевой синдром неясной этиологии;
подозрение на воспаление матки, труб, яичников;
болезни мочевого пузыря (опухоли, воспалительный процесс, камни);
подозрение на новообразования матки или придатков (кисты, миома, рак);
контроль размеров фибромиомы матки;
подозрение на генитальный эндометриоз;
диагностика беременности, включая эктопическую;
контроль состояния плода и плаценты;
постабортный и послеродовый период (исключение остатков плодного яйца, частей плодных оболочек и плаценты);
фолликулометрия (при бесплодии);
контроль состояния яичников в ходе ЭКО;
контроль нахождение ВМС в маточной полости;
подбор гормональных контрацептивов;
профилактический осмотр;
цервикометрия при беременности.

Абсолютных противопоказаний к выполнению УЗИ малого таза через переднюю брюшную стенку не существует. Но рекомендуется сдвинуть дату исследования на более дальнее время при гнойничковых поражениях кожи, дерматите, ожогах и наличии повреждений кожных покровов, чтобы не спровоцировать активизацию или распространение воспалительного процесса.

Процедура УЗИ назначается обычно при подозрении на заболевание. Показаниями к ультразвуковому исследованию органов малого таза являются:

длительные боли в низу живота;
затруднение мочеиспускания;
нарушение менструального цикла;
появление межменструальных кровотечений;
длительная высокая температура без внешних признаков простуды;
боли в пояснице.

Комплексное УЗИ женских репродуктивных органов назначают, если у женщины есть проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка. УЗИ ОМТ делают беременным в каждом триместре для оценки развития плода. Мужчинам процедуру рекомендуют при наличии проблем с эрекцией, при хронических болях в низу живота.

Ультразвуковая диагностика безопасна для человека. Медицинских противопоказаний для нее нет. Но существуют ситуации, в которых провести УЗИ ОМТ невозможно.

Относительными противопоказаниями считают:

выраженная жировая клетчатка на животе у женщин, метеоризм — для трансабдоминальной методики;
ранний период после операций на половых органах или прямой кишке.

Отсутствие негативного влияния ультразвука на организм объясняет, как часто без опасности для здоровья можно делать УЗИ ОМТ. Процедура относится к максимально безопасным, поэтому ее можно делать столько раз в год, сколько требуется для контроля заболевания. Следует придерживаться рекомендации врачей — обычно исследование назначают не чаще 4 раз в год.

Как проходит процедура?

Исследование организовано следующим образом:

Пациентка должна снять одежду с нижней части тела (от пояса и ниже)
Она устраивается на специальной кушетке также, как при обычном гинекологическом осмотре
Врач подготавливает датчик: надевает на него индивидуальный презерватив, смазывает его специальным гелем для проведения процедуры
Затем медик неглубоко вводит прибор во влагалище пациентки
Для получения полной картины состояния органов он может передвигать датчик из стороны в сторону
Все данные фиксируются и обрабатываются врачом

Гель необходим, чтобы облегчить проникновение датчика (и тем самым снизить вероятность появления негативных ощущений) и усилить ультразвуковой эффект за счет повышения проводимости.

Обследование этого типа длится не более 10 минут. Оно безболезненно и дает наиболее полную картину даже в том случае, когда абдоминальное УЗИ не показывает ничего или не может быть проведено.

Как проводится исследование

Ультразвуковое сканирование органов малого таза продолжается 5 — 10 минут. Пациентку просят раздеться до пояса либо оголить переднюю стенку живота и лечь на кушетку. На живот врач наносит специальный гель для улучшения проведения звука и начинает водить датчиком по коже живота. При необходимости пациентку просят повернуться с боку на бок.

Существует несколько видов УЗИ ОМТ. Они различаются техникой проведения, доступом к внутренним органам.

Трансабдоминальное. Осмотр проводят через переднюю брюшную стенку. Используется у беременных, маленьких детей, если нет доступа через влагалище или прямую кишку. Точность исследования невысокая, потому что органы располагаются ниже уровня костей таза.
Трансвагинальное. Датчик проводят через влагалище. Эффективность метода самая высокая, поэтому его применяют у большинства пациенток.
Трансректальное. Датчик проводят через прямую кишку. Метод используют у мужчин и девственниц.

Метод диагностики определяют индивидуально, в зависимости от особенностей женского организма, предполагаемого заболевания. Также обследование ОМТ бывает простым и экспертным. Отличие экспертного УЗИ органов малого таза от простого в том, что осмотр проводит высококвалифицированный специалист, используя современную технику. Процедуру назначают, если имеются трудности с постановкой диагноза.

Обследование детей

УЗИ органов малого таза у маленьких девочек проводят трансабдоминальным способом. Очень редко применяют трансвагинальный способ с использованием специального детского датчика. Трансректальное УЗИ ОМТ у ребенка не проводят.

Особенности проведения ОМТ тоже зависят от выбранной методики.

При трансабдоминальном исследовании ОМТ предлагают лечь на спину, обнажить живот. Врач смазывает кожу звукопроводящим гелем, водит датчиком по нижней части живота.
Для трансвагинального осмотра ОМТ женщине потребуется расположиться в гинекологическом кресле. Используется специальная насадка для датчика, который вводят во влагалище.
При проведении ТРУЗИ пациент располагается на боку с согнутыми ногами. Датчик вводят в прямую кишку.

Обследование длится 15-30 минут, в зависимости от того, какие ОМТ требуется осмотреть. После того, как врач проведет осмотр, он запишет все полученные результаты. На руки пациенту выдают письменное заключение и распечатанное изображение. Срок годности заключения УЗИ ОМТ обычно составляет не более 6 месяцев.

Если после вагинальной процедуры появились кровянистые выделения из влагалища, следует обратиться к гинекологу. Возможно повреждение слизистой влагалища или шейки матки. Обращение к врачу нужно и в том случае, если после процедуры долго болит низ живота.

Как правильно подготовиться к УЗИ малого таза женщине

Многих интересует, каким образом проводится УЗИ малого таза у женщин и как подготовиться к такой процедуре. Ультразвуковое исследование представляет собой один из наиболее безвредных и высокоточных диагностических методов.

Исследования органов в малом тазу ультразвуком могут быть назначены врачом при наличии определенных показаний. К ним относятся:

патологии воспалительной этиологии, например эндометрит, цистит, вульвовагинит, параметрит;
наличие подозрений на развитие опухолевого заболевания в органах малого таза (миома, новообразования различной этиологии);
беременность;
определение количества имеющихся фолликулов и выявление процесса овуляции в яичниках;
выяснение состояния шейки матки (осуществляется в период беременности и после родов);
отслеживание состояния установленной внутриматочной спирали;
контроль состояния пациентки после проведенного хирургического вмешательства (особенно после искусственного прерывания беременности).

Женщинам в здоровом состоянии ультразвуковая диагностика должна проводиться в профилактических целях не менее 1 раза в 2 года. В возрасте старше 40 лет такую процедуру рекомендуется выполнять каждый год. Это поможет выявить любые болезни, протекающие в скрытой форме. Профилактическое УЗИ следует производить в первой фазе менструального цикла (спустя 5-7 дней после начала менструации).

В процессе стандартного исследования специалист делает оценку состояния тех или иных внутренних органов, учитывая следующие характеристики:

расположение матки относительно малого таза и ближайших внутренних органов;
размеры матки и виды ее контуров;
структурное строение мышечных и слизистых тканей матки;
размеры внутренней поверхности матки, структура ее стенок;
размеры шейки матки, ее расположение и целостность слоев;
размеры яичников и структурное строение маточных труб;
состояние ближайших тканей и различных внутренних органов.

Что показывает

Более детально при помощи УЗИ-аппарата можно узнать о следующем:

локализации матки;
общих характеристиках матки;
общей структуре миометрия и эндометрия;
внутренних характеристиках матки (стенная гладкость);
характеристиках шейки матки (локализация, общеструктурные показатели);
структурной и функциональной характеристике маточных труб и яичников.

Важно!За 2 дня до УЗ-обследования лучше воздержаться от употребления сырых фруктов и овощей.

Ультразвуковое исследование зачастую делается с целью выявления каких-либо патологий при появлении соответствующей симптоматики.

Такое исследование поможет в следующем:

выявление причины наличия эритроцитов в моче;
проверка нормальной функции мочевого пузыря;
определение наличие онкологических заболеваний ОМТ;
облегчение процедуры биопсии и откачки жидкости из образовавшейся кисты;
определение вирусных и бактериальных заболеваний ОМТ, влагалищного кровотечения;
поиск внутриматочной спирали;
определение наличия ребенка в утробе, диагностировать внематочную беременность;
выявление фибромы матки, припухлости.

Как видите, ученные в области биологии и медицины нашли способ использовать ультразвук на благо общества. УЗ-исследование может выявить практически любую патологию ОМТ, более того, такая процедура абсолютно безболезненна.{amp}lt;p{amp}gt;

Ультразвуковое исследование является не только безопасной процедурой, но и высокоточной. Например, опасная рентгеновская диагностика может дать погрешности вследствие движений исследуемого пациента.

От выбора методики зависят правила подготовки. При трансабдоминальном УЗИ органов малого таза у женщин обзор затрудняют газы кишечника. Поэтому подготовка включает соблюдение диеты. Нельзя есть перед диагностикой из питания продукты, вызывающие сильное газообразование — молоко, черный хлеб, капусту.

Назначается диета за три дня до процедуры. Можно кушать перед обследованием не позднее, чем за 10-12 часов. На УЗИ приходят натощак, можно выпить стакан воды.

Если планируется трансвагинальный осмотр малого таза, ограничивать продукты питания не нужно. Достаточно перед процедурой совершить обычные гигиенические мероприятия. Чтобы осмотреть мочевой пузырь, нужно наполнить его. Женщина за 1-1,5 часа до процедуры выпивает литр воды, мочиться нельзя.

Заранее определяют, на какой день цикла будут делать УЗИ малого таза. Состояние репродуктивных органов напрямую зависит от фазы цикла. Стандарт диагностики — сразу после месячных или через 2-3 дня. При некоторых заболеваниях УЗИ проводят несколько раз на протяжении цикла.

Что показывает УЗИ

На УЗИ ОМТ смотрят состояние репродуктивных и мочевых органов. Определяют их размеры, структуру, наличие патологических изменений.

Предлагаем ознакомиться Почему немеют руки во время сна ночью: причины, лечение

Комплексное УЗИ ОМТ подразумевает осмотр всех вышеперечисленных органов. Его делают редко. Обычно назначают исследование только тех структур, которые дают патологические симптомы.

С помощью УЗИ можно увидеть различные заболевания ОМТ:

кисты;
опухоли;
воспаления;
пороки развития;
камни;
травмы.

Иногда УЗИ ОМТ назначают для оценки состояния женщины в динамике после оперативных вмешательств. Показано УЗИ после родов, если за время беременности и родоразрешения имелись осложнения.

Когда необходимо УЗИ малого таза датчиком?

Существуют симптомы, при которых врач в обязательном порядке направляет пациентку на трансвагинальное исследование:

Боли в нижней части живота (не относящиеся к менструальному циклу)
Подозрение на наличие новообразований
Слишком короткий или слишком длинный период менструального кровотечения или его отсутствия
Невозможность беременности
Кровяные выделения, не являющиеся месячными
Наличие нарушений проходимости маточных труб
Тошнота, рвота и слабость при кровяных выделениях из влагалища

Врачи рекомендуют использовать данный вид обследования в профилактических целях, так как не каждое недомогание может иметь симптомы на ранней стадии, равно как и беременность в первом триместре может не проявлять себя классическими симптомами (тошнота и т.д.).

В таком случае вагинальное УЗИ используется для:

Диагностики бесплодия
Необходимости выяснения наличия изменения размера яичников и матки
Диагностики беременности
Контроля за беременностью (только в первом триместре)
Общем надзоре за состоянием матки, фаллопиевых труб и яичников

Одновременно может быть проведено УЗИ малого таза двумя датчиками. В таком случае сперва проводится абдоминальное ультразвуковое обследование, а затем – трансвагинальное. Использование сразу двух видов анализа необходимо для выявления нарушений в высоко расположенных органах малого таза.

Подготовка к УЗИ диагностике

Трансабдоминальное УЗИ проводится с помощью наружного датчика через брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. Для этого женщине необходимо за час до обследования выпить около 1 литра воды и не мочиться.

Трансвагинальное – для более детального изучения состояния матки и яичников применяется специальный датчик, который вводится во влагалище. Подготовки к этой процедуре не требуется.

Процедура ультразвукового исследования не требует сложной и длительной подготовки. На проведение манипуляции лучше приходить в просторной и удобной одежде.

Если назначается трансабдоминальное обследование, то пациентка должна приходить с полным мочевым пузырем. Для этого надо за два часа до исследования выпить 3-4 стакана воды. Это нужно для того, чтобы врачу было легко визуализировать яичники и матку.

Обычно диагностику назначают на 5 — 7 день женского цикла, то есть когда завершатся месячные.

Все это делается для понижения образования газов в ЖКТ, поскольку газы могут снизить точность полученных данных. Вечером, накануне дня обследования, стоит поставить клизму.

Подготовку к этому виду обследования нужно делать также: диета, исключающая продукты которые могут вызывать повышенное газообразование. Вечером, предшествующим дню обследования, надо сделать очистительную клизму. Перед обследованием обязательно сходить в туалет и опорожнить кишечник.

При выборе этого способа готовиться нужно 3 — 4 дня. Именно столько времени надо соблюдать особую диету из продуктов, которые не вызовут повышенного газообразования. Напомним, что скопившиеся внутри газы помешают врачу увидеть точную картину и сделать верные выводы. Во время подготовки к обследованию нужно отказаться от:

сладостей, сдобных булочек;
алкогольных напитков;
жирной пищи;
фасоли, гороха, бобов;
острых блюд;
газированных напитков.

О том, что орган наполнен до нужной нормы должно говорить умеренное желание посетить туалет. Такое состояние мочевого пузыря облегчит диагностику — поможет матке занять удобное для обследования место, вытеснит из поля зрения нижнюю часть ЖКТ.

В какой срок женщинам следует проводить ультразвуковое обследование малого таза этим методом? Желательно обследоваться на 5 — 7 день менструального цикла.

Нормальные показатели

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин начинается с измерения размеров матки. Длина, определяемая как расстояние от дна матки до внутреннего зева шейки, должна составлять 5–8 см. Средняя длина у здоровых нерожавших женщин, должна находиться в пределах 6,0–7,1 см. У женщин, родивших одного ребенка, наблюдается незначительное увеличение тела матки, более выраженное после нескольких родов.

Переднее-задний размер (толщина) матки в норме должен находиться в пределах 3–4 см, а поперечный размер (ширина) – 4,5–6,0 см. По прошествии нескольких лет после угасания репродуктивной функции, допустимо уменьшение размеров матки до 4–5 см. Немаловажным фактором, принимаемым во внимание, при оценке состояния женских репродуктивных органов, является положение матки.

В норме, она находится в центральной части малого таза, отклоняясь к передней брюшной стенке. Такое положение в протоколе обследования обозначают термином «антефлексио». Термином «ретрофлексио» обозначают физиологическое нарушение положения тела матки, вызванное ее отклонением назад, то есть «загибом», а «латерофлексио» означает смещение матки относительно центральной оси тела.

Важно! При оценке положения матки следует учитывать, что наполненный мочевой пузырь вызывает некоторое отклонение от ее нормального положения.

На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла. Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

Шейка матки на эхограмме определяется как 2–3-сантиметровое образование, цилиндрической формы, с неотличимой от матки эхогенностью. Ширина цервикального канала должна находиться в пределах 3–4 мм. Яичники при ультразвуковом исследовании выглядят как овальные образования, расположенные по обеим сторонам от матки. Длина яичников в норме должна составлять 2,7–3,7 см, ширина 2,1–2,9 см, а переднее-задний размер – 1,7–2,1 см.

Вообще, величина яичников может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку во время роста фолликулов происходит увеличение яичника. После выделения доминантного фолликула, определяющегося в первой фазе цикла в виде небольшого образования (0,5–1,3 см), продолжающего активно расти, до 12–14 дня менструального цикла, остальные вновь уменьшаются, и яичник приобретает нормальные размеры.

Ко дню овуляции, фолликул может достигать в размере 1,5–2,9 см и хорошо определяться на УЗИ. При визуальной оценке, размер одного яичника не должен превышать половины ширины тела матки. Маточные трубы в норме на УЗИ не определяются. Сразу после овуляции, начинается формирование желтого тела, временной гормонопродуцирующей железы, основное предназначение которой, обеспечение имплантации эмбриона и сохранение беременности.

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин

Желтое тело представляется небольшим образованием с неоднородными толстыми стенками и жидкостным содержимым. Запись в протоколе ультразвукового обследования «киста желтого тела» оценивается исходя из сроков проведения диагностики, так как обнаружение кисты после овуляции, свидетельствует о нормальной работе репродуктивной системы, а до овуляции – о патологическом образовании.

Эндометриальный слой в полости матки в первые дни менструального цикла определяется как неоднородная структура различной толщины (от 0,3 до 0,8 см). К моменту окончания менструального кровотечения (4–5 день цикла), толщина эндометриального слоя составляет всего 0,2–0,4 см и на эхограмме практически не видна.

В те же сроки хорошо определяется его слоистость в виде появления тонкого эхонегативного контура толщиной 1 мм. К 10 дню толщина эндометриального слоя составляет около 1 см. В секреторную фазу (15–27 день цикла), а также в период менструального кровотечения, происходит значительное утолщение эндометрия (иногда до 1,5 см), отмечающееся на эхограмме в виде утолщенной отражающей поверхности внутренней полости матки.

Важно! Обнаружение желтого тела и утолщенного эндометрия в начале менструального цикла, при отсутствии плодного яйца в полости матки, может служить косвенным признаком внематочной беременности.

На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла. Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

УЗИ малого таза здоровой женщины соответствует следующим критериям:

матка грушевидной формы, размеры 7,5х4 см;
трубы матки — длинные полые цилиндры, длиной 10-12 см;
размер яичников 2,5х3,5 см, овальная форма;
мочевой пузырь овальной формы, толщина стенки 2-4 мм;
мочеточники — длинные полые тяжи.

Матка и яичники имеют среднюю эхогенность, то есть на снимке изображены серым цветом. Внутри яичников есть темные включения — созревающие фолликулы.

Результаты исследования

Ультразвуковое исследование называют еще ЭХО-диагностикой, так как для получения изображения используются отраженные волны. УЗИ выявляет заболевания ОМТ, либо нормальное состояние исследуемых систем. Результат представлен черно-белым изображением. Разными цветами отмечаются ткани с разной плотностью.

Чем ткань плотнее, тем светлее она будет выглядеть на снимке. Например, кости и хрящи представлены белым цветом. Мягкие ткани и жидкости отмечаются темно-серым или черным цветом. Ткани со средней плотностью выглядят серыми.

Обследование ОМТ проводят по определенному алгоритму:

наличие или отсутствие органов;
размеры;
очертания;
плотность ткани;
наличие патологических включений.

Данные по каждому пункту указываются в заключении.

Описание нормы

Для каждого ОМТ имеется свой диапазон нормальных показателей. Если специалист видит отклонения, он указывает их в сравнении с нормой.

Почки имеют бобовидную форму. Ширина их 4-5 см, длина — 11-12 см. Представлены однородным серым цветом с небольшими затемнениями в месте впадения мочеточников.
Мочевой пузырь имеет округлую форму. Толщина стенки — 2-4 мм. В полости пузыря отсутствуют инородные включения.
Мочеточники представлены узкими длинными цилиндрами шириной до 5 мм.
Матка имеет грушевидную форму. Длина ее до 5-7 см, ширина не более 3-5 см. Представлена серым цветом с затемнением посередине. Толщина эндометрия от 5 до 17 мм, это зависит от фазы цикла.
Маточные трубы представлены узкими длинными цилиндрами с расширением на конце. Длина 7-12 см, диаметр от 2 до 8 мм.
Яичники имеют овальную форму. Длина их 2,7-3 см, ширина до 2,5 см. Размеры колеблются в зависимости от фазы менструального цикла. Представлены серым цветом, с множественными затемнениями на месте фолликулов. Если фолликулов очень много, применяют термин «мультифолликулярные яичники». Это является вариантом нормы.
Простата имеет форму каштана. Длина от 2,5 до 4,5 см. Ширина — от 2,3 до 4,1 см. На снимке изображена серым цветом.

С помощью ультразвука определяют такие заболевания ОМТ, как опухоли, кисты, аномалии развития, воспаления. Каждая патология имеет свои характеристики.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Проявляется увеличением толщины стенки более 4 мм. Также в полости пузыря могут обнаруживаться камни. Они выглядят, как округлые белые образования до 2 см диаметром.

На УЗИ ОМТ хорошо видны полостные спайки. Это разрастания соединительной ткани, которые появляются после воспалительных процессов. На снимке они представлены светлыми полосами между маткой, яичниками, трубами.

Жидкость в малом тазу тоже легко определяется по УЗИ. В нижнем отделе полости таза видны участки затемнения, которые перемещаются при изменении положения тела женщины.

Миома — доброкачественная опухоль матки. На снимке представлена тем же цветом, что и здоровая ткань. Определяют миому по утолщению маточной стенки на одном или нескольких участках. При крупных миомах видны узлы, выступающие глубоко в полость матки или снаружи ее.

Гиперплазия эндометрия — это избыточное разрастание слизистой оболочки. Определяется при увеличении толщины эндометрия более 17 мм за 1-2 дня до месячных.

Полипы — ограниченные участки разрастания слизистой. Представлены серым цветом, имеют округлую или вытянутую форму. Небольшими полипы считаются, если их размер не превышает 1 см. Более крупные полипы подлежат удалению с последующим лабораторным исследованием.

Эндометриоз — это появление слизистой матки в других ОМТ. Во время менструации такие участки тоже кровоточат. Определить заболевание можно по темным участкам внутри яичников, мочевого пузыря. Толщина таких участков изменяется во время разных фаз менструального цикла.

Саркома матки — злокачественная опухоль из мышечной ткани. Представлена узлом светло-серого цвета, неправильной формы.

При раке эндометрия определяется его уплотнение, имеющее более светлый цвет, чем остальная слизистая. Опухоль имеет приплюснутую форму.

Поликистозные яичники — гормональное заболевание, характеризующееся отсутствием нормальных фолликулов. Вместо них образуются кисты — пузырьки, содержащие жидкость. На снимке они представлены темными округлыми участками посреди серой основной ткани.

Фолликулярная киста — это образование пузырька с жидкостью вместо фолликула. Выглядит, как черный округлый участок. Так же выглядит киста желтого тела — она образуется после лопнувшего фолликула.

Простатит — воспаление предстательной железы. УЗИ ОМТ определяет увеличение размеров простаты, цвет ее становится более темным.

Аденома простаты — доброкачественная опухоль. Располагается внутри предстательной железы, представлена участком более темного цвета, округлой формы.

Предлагаем ознакомиться Как избавиться от потливости ног в домашних условиях? Рецепты и советы по избавлению от потливости ног с помощью аптечных и народных средств

Чтобы определить гормональнозависимые заболевания ОМТ, УЗИ нужно делать несколько раз на протяжении одного менструального цикла.

В ходе выполнения трансабдоминального УЗИ органов малого таза оцениваются:

Матка. Оцениваются ее размеры, положение (отклонение кзади, кпереди или в боковую сторону), толщина и структура миометрия (есть/нет объемные образования).
Эндометрий (М-Эхо). Измеряется его толщина, оценивается структура и однородность (полипы, гиперплазия, синехии).
Яичники. Описывается их расположение, размеры (ширина, длина, толщина), структура органов, толщина белочной оболочки, наличие фолликулов, включая разрыв доминантного, имеются или нет объемные образования (кисты, опухоли).
Шейка матки. Оценивается длина цервикса, состояние шеечного канала и внутреннего зева (ИЦН), структура шеечной ткани.
Яйцеводы. В норме маточные трубы не визуализируются. При наличии воспаления они утолщаются и расширяются, в полости яйцеводов скапливается жидкость.
Дугласово пространство. Оценивается наличие жидкости в прямокишечно-маточном углублении (кровь или воспалительный экссудат).

УЗИ при беременности позволяет уточнить срок гестации, определить количество плодов и их фетометрические показатели, положение и предлежание плода, степень зрелости плаценты, объем околоплодных вод, состояние цервикального канала.

Диагностируемые заболевания

УЗИ может выявить патологии малого таза на ранних стадиях. Каждое заболевание имеет свои эхографические признаки.

При подозрении на эндометриоз обнаруживаются участки слизистой матки там, где их быть не должно — шейка матки, маточные трубы, полость малого таза. Выглядят они, как темно-серые полосы на более светлом фоне.

При миоме в стенке матки появляются доброкачественные опухоли. Они образованы той же мышечной тканью, поэтому на снимке не отличаюся по цвету. Миома определяется как утолщение маточной стенки.

Саркома матки — злокачественная опухоль. Она более плотная, чем окружающая ткань, поэтому на снимке выглядит, как светлое или белое утолщение в маточной стенке или полости. Вокруг нее обычно много сосудов.

Аплазия матки или маточных труб. Это полное отсутствие репродуктивных органов, на сканограмме их не видно.

Непроходимость труб. Вызвана спайками или пороками развития. Снимок показывает отсутствие темной полосы внутри трубы — ее полости.

Яичниковые кисты — пузырьки, наполненные жидкостью. На сканограмме представлены темными округлыми пятнами со светлыми ободками.

Синдром поликистозных яичников. Гормонально зависимое заболевание. Снимок определяет увеличенные яичники, покрытые темными участками — множеством кист.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Стенка его утолщается более 4 мм, на снимке выглядит темнее, чем здоровая.

Опухоль мочевого пузыря. Светлое или темное образование, растущее обычно внутрь полости пузыря.

Мочекаменная болезнь. На дне мочевого пузыря обнаруживаются светлые округлые образования — солевые камни.

Заболевания репродуктивной системы редко встречаются изолированно, чаще наблюдают различные их сочетания.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет выявить ряд заболеваний и проблем в работе половой системы на ранней стадии. Оно позволяет обнаружить:

Жидкость и гной в матке и маточных трубах. Причиной их появления могут быть инфекции, вирусы, механическое повреждение
Эндоментриоз – чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя тканей матки в другие слои и органы. Он может возникнуть из-за воспалительных процессов, повреждения (операции, аборт), появления новообразований, нарушений в работе эндокринной системы, слишком частого приема некоторых лекарств и веществ
Миому – новообразование доброкачественного характера в тканях матки или ее шейки. Может возникнуть из-за хронических заболеваний, частых абортов, нарушений в гормональном фоне, постоянных стрессов, патологий, избыточного веса, при наследственной предрасположенности
Кисты и поликистоз яичников – опухоли, наполненные жидкостью. Возникают при эндокринных нарушениях, хронических болезнях мочеполовой системы
Разнообразные полипы на стенках матки – доброкачественные образования в эндометрии органа. Они могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Их появление может быть связано с поликистозом, хроническими заболеваниями, мастопатией, фибромой
Воспаление и увеличение объема органов может появиться как вследствие инфекции, так и из-за травмы
Пузырный занос – появляется вместо полноценного эмбриона в процессе зачатия, наполнен жидкостью. Возникает из-за дублирования хромосом мужчины при потере женских хромосом, иногда из-за оплодотворения яйцеклетки, не содержащей ядра. Данное заболевание встречается редко
Нарушения развития плода при беременности
Пороки и патологии в развитии фаллопиевых труб: непроходимость, спиралевидные или слишком длинные трубы, слепые ходы, удвоение органов
Внематочная беременность – возникает, когда яйцеклетка после оплодотворения прикрепляется вне тканей матки. Возникает из-за закупорки фаллопиевых труб, врожденных аномалий в них, а также после воспалительного процесса, проведения аборта
Рак – злокачественная опухоль в разных органах:
Хорионэпителиому – новообразование злокачественного характера, возникающее в процессе или после беременности из клеток хориона (оболочка зародыша, прикрепляющаяся к стенке матки)

Стоимость процедуры

Женщина может сделать гинекологическое УЗИ в поликлинике по месту жительства. По направлению от лечащего врача процедура бесплатная. Стоимость обследования в частных центрах зависит от того, какие органы будут смотреть.

Город	Цена, рубли
Москва	300-1500
Санкт-Петербург	350-2000
Екатеринбург	300-1200
Новосибирск	350-1800
Средняя стоимость	325-1625

УЗИ малого таза назначают женщинам с целью подтверждения беременности, выявления заболеваний. Процедура проводится несколькими способами. Не имеет противопоказаний, безопасна для женского организма.

В какой фазе менструального цикла проводить УЗИ органов малого таза?

В какой день цикла необходимо делать УЗИ, указывает врач. Точная дата зависит от предполагаемого диагноза и общего самочувствия женщины. Например, экстренное обследование проводится при кровотечении или при болях внизу живота. В этом случае день менструального цикла не имеет никакого значения.

Если присутствует подозрение на миому матки, то манипуляция проводится сразу после завершения менструации. Чтобы диагностировать эндометриоз, УЗИ назначается перед началом менструации. При планировании беременности пациентка проходит исследование в первую и во вторую фазу цикла.

Во время вынашивания ребенка ультразвуковая диагностика проводится для подтверждения факта беременности и в каждом триместре. На 11-12 неделе врач проводит первый скрининг плода, а на 18-22 неделе — второй скрининг и 32-34 неделя — УЗИ плода. Каждое исследование важно, т.к. позволяет выявить на каждом сроке определенную патологию плода.