Рак почки: симптомы, признаки, современные методы лечения

Раковая опухоль почки образуется из клеток этого органа и представляет собой бесконтрольно делящуюся клеточную массу, которая перестала выполнять свои функции. Большинство злокачественных новообразований этого органа начинает свой рост в почечных канальцах и является почечно-клеточной карциномой.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, разновидностями, признаками и симптомами, прогнозами, способами диагностики и лечения рака почки. Эта информация сможет помочь вам вовремя заподозрить развитие этого опасного заболевания и предпринять необходимые меры для борьбы с ним.

Ежегодно рак почки выявляется примерно у 40 тыс. людей и почти 12 тыс. из них умирают от этого опасного недуга. Среди всех раковых опухолей он занимает 10 место и составляет около 2-3 %. По данным статистики этот недуг чаще наблюдается у жителей городов старше 55-60 лет и преимущественно у мужчин (примерно в 2 раза чаще, чем у женщин).

Источники новообразований почки

Почка — уникальное по своей задумке творение природы. В организме человека ещё до рождения существует мощная очистная станция, которая избавляет кровь от массы вредных веществ. Без этого механизма органы и ткани давно бы потеряли способность работать из-за хронического отравления. Внутри почки существуют две принципиально разные системы очистки. Фильтром являются сосудистые клубочки, в которые сердечная мышца ежесекундно нагнетает кровь. На этом этапе происходит довольно грубая очистка. В сосудах остаются только клетки крови и особо крупные по размерам белки.

Второй этап представляет собой более тонкую очистку. Весь процесс происходит в специальных трубках, которые берут начало от сосудистых клубочков — почечных канальцах. На всем протяжении они содержат специальные сторожевые участки. Они реагируют на появление полезных химических веществ и возвращают их обратно в кровоток. Итогом этих двух этапов является конечный продукт — моча, содержащая только те вещества, которые организм использовать уже не сможет.

Опухоль почки чаще всего развивается из клубочков и канальцев

Моча начинает свой путь наружу в лоханке. Эта структура тоже относится к почке, однако внешне существенно отличается. Здесь нет клубочков и канальцев. Зато имеется прочная ткань — эпителий, под которой лежат мышцы, помогающие двигать мочу. Из лоханки берёт начало мочеточник, в непосредственной близости расположены сосуды, питающие почку — артерия и вена.

На формирование всего этого многообразия требуется не менее девяти месяцев, которые ребёнок проводит в утробе матери. Все компоненты почки образуются из одного предшественника. Однако процесс превращения его часто нарушается под влиянием внешних и внутренних причин. Эти недоразвитые клетки не способны выполнять свою работу, однако они ещё не разучились размножаться с большой скоростью. Из них образуется самая частая опухоль детского возраста — опухоль Вильмса.

Опухоль Вильмса чаще всего встречается у детей

Среди опухолей почки тоже есть свои рекордсмены. Например, почечно-клеточный рак, возникший из клубочков и канальцев, составляет 3% от всех видов онкологических заболеваний человека. У детей такими правами обладает опухоль Вильмса. Этот вид рака является не только лидером среди опухолей почки, но и всей массы онкологических болезней.

Рак почки — видео

Закономерности появления и роста рака почки

Образование злокачественной опухоли почки не происходит внезапно. Механизм, который способствует этому процессу, начал реализовываться в материнской утробе задолго до появления ребёнка на свет. Формирование из одной клетки целого организма — положительная сторона механизма. Гены, которые человек получил в момент зачатия, целиком руководят размножением и ростом клеток. Именно они определяют, сколько клеток и какого конкретного вида должно образоваться.

ДНК содержит всю информацию о человеке

Однако у этого механизма есть и отрицательная сторона. За всеми клетками организма надо постоянно следить. Этим занимается иммунная система. Новые клетки образуются в течение всей жизни. Чем старше человек, тем чаще его гены допускают погрешности и ошибки при формировании новых клеток. Однако долго жить этим плодам ошибок не суждено. Иммунные клетки, как весьма щепетильные сторожа, быстро убивают их. Этот, казалось бы, совершенный механизм сам с течением времени начинает ошибаться. Так в каком-либо из участков почки появляется одна-единственная раковая клетка. С этого момента и начинается развёртывание онкологического заболевания.

Беда раковой болезни не в том, что в организме начали присутствовать нетипичные по внешнему виду клетки. И даже не то обстоятельство, что они не выполняют свою работу. Проблема гораздо глубже и шире. Раковые клетки размножаются без всякого контроля. Они отбирают у здоровых клеток фактически все питательные вещества, обрекая их на голодное существование. При этом раковые клетки не ограничиваются использованием крови из уже имеющихся сосудов. Под влиянием некоторых химических веществ в опухоль начинают прорастать заново сформированные сосуды.

Раковая опухоль распространяется с током крови и лимфы

Ещё одна важная цель опухолевых клеток — завоевать и по-своему использовать как можно больше здоровых участков организма. В этом деле существенную роль играют кровеносные и лимфатические сосуды. По первым раковые клетки попадают в соседние и отдалённые органы, по вторым — в ближайшие лимфатические узлы. Эти посланцы первичного очага становятся родоначальниками такой же опухоли — метастаза. Для его образования достаточно только одной злокачественной клетки. Месторасположение первичного очага определяет, в какие органы и лимфатические узлы будет метастазировать опухоль. В случае рака почки это прежде всего лёгкие, головной мозг, печень и кости. Последние могут входить в состав позвоночника, скелета таза, грудной клетки и конечностей.

Рак почки часто даёт метастазы в кости

Вопрос о том, почему опухоль образуется у одних людей и не затрагивает других, пока ещё далёк от окончательного разрешения. Некоторую степень риска добавляют высокое артериальное давление (гипертония) и избыточный вес. В этом же ряду отведено важное место табакокурению и работе в химической промышленности. Несколько выделяется опухоль Вильмса. В этом случае, по-видимому, сыграла решающую роль глобальная генетическая поломка. Она вызвала не только развитие опухоли почки, но и много других анатомических отклонений во внутреннем строении организма.

Метастазирование опухоли — видео

Профилактика

Точные причины развития рака остаются не до конца изученными уже долгое время, а лечение сложный и дорогостоящий процесс. Профилактика злокачественной патологии заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни, а также внимательном отношении к собственному здоровью:

Отказ от курения

• Избавление от вредных привычек. Уменьшение риска отказа от курения снижает вероятность развития рака.
• Снижение количества канцерогенов, поступающих в организм. Полуфабрикаты, копчености, жареные блюда, фастфуд – вредные продукты содержат токсические добавки, которые рассматриваются как один из факторов риска развития рака почек.
• Уменьшение вредных внешних воздействий. Следует отказаться от чрезмерного загара, максимально исключить влияние производственных вредностей, чаще бывать на свежем воздухе в экологически благополучных районах.
• Контроль веса тела. Одним из факторов риска является ожирение, а его устранение снижает вероятность развития рака.
• Плановая диспансеризация. Во время ежегодных профилактических осмотров нередко выявляется онкологическая патология на ранних стадиях, когда успешность лечения высока, а прогноз благоприятен.
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Наличие болезней почек, нефрозов, нефритов, повышает риск формирования патологического разрастания клеток со злокачественными свойствами.

Исследования онкологической патологии продолжаются. Ведутся работы по разработке специфических прививок от рака и тенденции данной области науки весьма впечатляющие. Появление новых препаратов дарит надежду миллионам больных. Вероятно, скоро человечеству удастся избавиться от рака навсегда.

Симптомы ракового заболевания почек

Рак почки надёжно скрыт от глаз в самой глубине организма. Его проявления чаще возникают тогда, когда процесс зашёл уже далеко и существует не первый день. Злокачественная опухоль почки часто обнаруживается чисто случайно на фоне полного благополучия. Рак почки среди всех опухолей выделяется тем, что может проявляться только одним признаком неблагополучия. И даже эти незначительные симптомы вскоре после возникновения могут исчезнуть. У детей общие симптомы встречаются чаще, чем те, которые указывают на поражение почки.

Симптомы и признаки ракового заболевания почки — таблица

Диагностика

Для подтверждения диагноза «рак почки» проводятся следующие исследования:

• УЗИ почек;
• исследование для выявления крови в моче;
• рентгенография (в т. ч. урография и селективная почечная ангиография);
• КТ;
• МРТ;
• пункционная биопсия для цитологического исследования (выполняется под контролем УЗИ);
• нефросцинтиграфия.

В анализе крови выявляется повышение СОЭ и анемия, а в некоторых случаях на наличие опухоли, вырабатывающей эритропоэтин, указывает повышение количества эритроцитов.

Для выявления метастазов может проводиться УЗИ различных органов, рентгенография легких, КТ и сцинтиграфия костей.

Способы борьбы с раковой болезнью почки

Безусловно, лечением опухоли должен заниматься специалист самой высокой квалификации. Самолечение недопустимо, поскольку такая тактика только способствует приближению неблагоприятного исхода болезни. Во многих случаях рак почки лечится несколькими способами. Однако выбор всегда склоняется в пользу операции. Это обстоятельство касается как почечно-клеточного рака и опухоли Вильмса, так и других разновидностей злокачественного новообразования.

Операции при раке почки

Современная медицина разработала несколько технологий операций, которые в настоящее время успешно используются при раке почки. Различаются как объем вмешательства, так и способ подхода к опухолевому очагу. При раке почки хирург удаляет целый орган (нефрэктомия) или только его поражённую часть (резекция). Выбор зависит от расположения опухоли и её размеров. В качестве доступа может быть использован разрез со стороны живота или поясничной области. В настоящее время все чаще урологи склоняются к органосохраняющим операциям. В этом случае соседнему здоровому органу не придётся брать на себя двойную нагрузку по очистке крови от шлаков.

Резекция почки подразумевает удаление части органа вместе с опухолью

При небольшой опухоли хирург старается провести резекцию почки через несколько проколов. Такая технология носит название лапароскопии. Она требует определённого мастерства врача и наличия специального оборудования. Большим подспорьем в момент операции является возможность зрительно контролировать все действия по удалению опухоли. Таким способом удаляется как вся почка, так и её часть. При наличии рядом расположенных метастазов врач их тоже удаляет.

Лапароскопия — современная технология оперативного вмешательства

Лучевое лечение

Из всех видов злокачественных опухолей почки к действию рентгеновских лучей наиболее чувствительны рак лоханки и опухоль Вильмса. Почечно-клеточный рак из клубочков и канальцев является противопоказанием к использованию этого метода. Облучение позволяет воздействовать не только на саму опухоль, но и на метастазы.

Медикаментозное лечение

Раковые опухоли специалисты лечат назначением химиотерапевтических препаратов. Однако в случае новообразования почки эта тактика применяется только при опухоли Вильмса:

• Метотрексат;
• Доксорубицин;
• Цисплатин;
• Азатиоприн.

При других разновидностях успешно назначаются современные лекарства, которые влияют на сосуды опухоли и вызывают голодание её клеток:

• Сунитиниб;
• Бевацизумаб;
• Темзиролимус;
• Эверолимус.

  Афинитор — современный препарат для лечения рака почки

  Читайте также:  Профилактика и лечение тромбофлебита

Стадии

Существует два основных подхода к характеристике степени развития болезни.
Международная классификация TNM учитывает три фактора:

1. оценка первичного очага (Т) – размеры опухоли и ее распространенность;
2. состояние лимфоузлов (N);
3. наличие метастаз (M).

Рак почки по МКБ-10 классифицируется как C64, злокачественное новообразование почечных лоханок – C65.

Вторая – классификация «Робсона» — выделяет 4 стадии рака почки:

1. первая, бессимптомная стадия. Больной еще не может заметить явных проявлений по нарушению самочувствия, а размеры новообразования слишком малы для непосредственного обнаружения при пальпации. Если на этой стадии случайно выясняется рак почки, прогноз благоприятный – 90% вероятности выздоровления и возвращения к нормальной жизни при адекватном лечении;
2. 2 стадия сопровождается ростом опухоли, но не характеризуется отчетливыми признаками. Поэтому выявить болезнь без лабораторных обследований сложно;
3. рак почки 3 степени протекает с увеличением опухоли и распространением патологических процессов на надпочечники, кровеносные сосуды и лимфоузлы;
4. рак почки 4 стадии характеризуется активным ростом новообразования и распространением метастаз по организму, в разные органы и системы. Опасное влияние болезни на жизнь и здоровье больного возрастает.

Если обратиться к врачу при первых же симптомах, которые могут возникать уже на второй стадии, можно повысить шансы на выздоровление.

Последствия и прогноз

Возможность излечить опухоль почки во многом зависит от того, к какому типу она относится и насколько успела распространиться внутри организма. При первых стадиях почечно-клеточного рака успеха удаётся достичь в 90% случаев. Метастазы и поражение сосудов почки сильно осложняют борьбу с раком. Опухоль Вильмса отличается тем, что даже при запущенной форме заболевания рассчитывать на благоприятный прогноз лечения можно в 80% случаев. Однако это обстоятельство касается только детей. У взрослых борьба с опухолью чаще имеет неблагоприятный исход. В тяжёлых случаях развиваются следующие осложнения раковой болезни:

• кровотечение из почки или внутрь брюшной полости;
• задержка мочи;
• неспособность почек очищать кровь от шлаков (почечная недостаточность);
• летальный исход.