Кифоз грудного отдела: методы лечения, причины и симптомы

В данной статье рассмотрим причины и лечение кифоза грудного отдела позвоночника и особенности данного заболевания. Позвоночник человека выполняет множество функций и главная его задача – снижение нагрузки, которая оказывается на спину и всю осанку человека.

Здоровый хребет имеет по два изгиба сзади и спереди (это улучшает амортизацию при ходьбе и беге). В случае, когда деформирование происходит в задней части спины, врачи диагностируют кифоз. Бывает, что заболевание возникает в грудном отделе.

Кифоз грудного отдела позвоночника

Здоровый позвоночник человека имеет 4 изгиба, которые снижают нагрузки на определенные его части. Грудной и крестцовый отделы выгнуты внутрь – это естественное положение позвоночника, однако из-за некоторых внешних факторов происходит его искривление (как правило, в верхней части спины).
Говоря о таком заболевании как кифоз, можно утверждать, что наиболее часто он возникает в грудном отделе. Патология поясничного отдела, крестцовый и позиционный кифоз встречаются реже и сопровождаются симптомами иного рода.

Кифозом называют изгиб позвоночника, который превышает допустимый уровень изгиба. У детей к 7 годам формируется физиологический кифоз грудного отдела позвоночника. Допустимым считается угол наклона не более 30 градусов. Развивается кифоз постепенно и его проявления заметны визуально.

Что такое грудной кифоз позвоночника, понять достаточно просто – это заболевание опорно-двигательной системы, которое не только визуально ярко выраженное, но и доставляющее пациенту массу неудобств, дискомфорта и боли. Данная патология вызывает быстрое старение тел позвонков, межпозвоночных дисков и способствует развитию остеохондроза.

Поспособствовать развитию болезни могут многие заболевания, которые связанны с нарушенной работой внутренних органов. Причиной возникновения такой болезни является ослабевание позвоночника в каком-то участке, в результате чего на него оказываются усиленные нагрузки, и он сильнее сгибается. Кроме этого, привести к патологии также может ряд факторов:

• наследственность;
• травмы;
• нарушенная осанка.

Помимо кифоза, существует еще немало заболеваний позвоночного столба. К наиболее распространенным относят сколиоз, лордоз (шейный, поясничный) и др. В чем главные отличия этих патологий, рассмотрим далее.

Патологический кифоз

Усиливать нормальный изгиб позвоночного столба в области груди способны только те воздействия, которые происходят в период интенсивного роста опорно-двигательного аппарата. Поэтому патологические изменения всегда развиваются только в детском организме, хотя проявиться они могут уже у подростков или взрослых:

• Чаще всего в основе заболевания лежит неправильное или неполноценное формирование связочного и мышечного аппарата.
• Оно может быть врождённым – связанным с изначальными дефектами в созревании соединительной ткани.
• Приобретённый кифоз грудного отдела позвоночника является следствием недостаточного физического развития или неправильного режима нагрузок.
• Первичным фактором также может стать нарушение окостенения позвонков, что делает их неспособными выдерживать растущие нагрузки. Наблюдается их постепенная деформация – сплющивание в передних отделах, которые испытывают максимальное давление.
• В большинстве случаев эти факторы рано или поздно сочетаются, что приводит к тяжёлому комбинированному поражению позвоночника.

Важно застать болезнь именно на этапе поражения только мягких тканей – если кифоз усилен уже за счёт деформации позвонков, то консервативные мероприятия не принесут эффекта.

Проявления

Прежде чем переходить к описанию симптомов заболевания, необходимо рассмотреть признаки функционального кифоза. Это состояние считается пограничным между нормой и патологией, являясь признаком слабости мышечного корсета, окружающего позвоночник. Для него характерны следующие черты:

• В положении стоя грудной изгиб усилен лишь незначительно – отмечается его относительное округление по отношению к поясничному и шейному лордозу.
• Дополнительно у такого пациента отмечается сутулость – она создаётся вследствие подчёркнутого перехода в кифоз в области нижнего сегмента шеи.
• Положение плечевого пояса и верхней конечности не изменено – лопатки не сильно выступают, и расположены параллельно спине. При взгляде сбоку – плечи расправлены, руки находятся вдоль туловища по средней линии.
• Кифоз усиливается лишь при специальных функциональных пробах. Первая подразумевает расслабленное сидение на стуле или табурете, что вызывает усиление изгиба. Вторая проба – это исходное положение для отжиманий от пола (упор лёжа), которое также подчёркивает выраженный кифоз.
• Пациент спокойно может встать спиной к стене, одновременно касаясь её 4 точками – затылком, лопатками, ягодицами и пятками.

Если имеется большинство признаков функционального характера, то усиленный кифоз для коррекции требует лишь проведения профилактических мероприятий.

Врождённый

Существует два основным варианта развития событий, связанных с пороками развития позвоночника. От этого зависит время проявления болезни – в раннем детстве или подростковом возрасте. К первому случаю относятся все дисплазии позвонков, дающие симптомы уже к первому году жизни:

• Кифоз грудного отдела позвоночника начинает усиливаться параллельно с увеличением активности ребёнка.
• Отмечается замедление темпов физического развития – малыш позже начинает держать голову, ползать, сидеть и учиться ходить.
• Постепенный переход в вертикальное положение сопровождается усилением искривления. Нередко дети могут только сидеть, так как деформированный позвоночник не даёт им сохранять равновесие при ходьбе.
• Без своевременного хирургического лечения постепенно развиваются деформации грудной клетки, приводящие к необратимым изменениям в дыхательной системе и сердце.

Второй вариант патологии – это болезнь Шейермана-Мау. Она обусловлена нарушениями процессов окостенения грудных позвонков, приводящих к снижению их прочности:

• Дебют патологии всегда наблюдается в подростковом возрасте, когда происходит максимальный скачок роста организма.
• Отмечается постепенное усиление кифоза, сопровождающееся стойким изменением осанки.
• Имеются эпизоды болей в спине, чувства дискомфорта в межлопаточной области, затруднения дыхания.
• В отличие от функционального искривления, положение позвоночника не изменяется как в покое, так и при специальных пробах.

Подтверждаются врождённые патологии с помощью рентгеновских методов, выявляющих характерные изменения формы нижних грудных позвонков.

Приобретённый

Эту группа проявлений характеризуется появлением симптомов при условии изначально здорового позвоночника. Затем какой-либо патологический процесс привёл к поражению костных или соединительных структур, в результате чего грудной изгиб стал резко усилен:

• Если причиной увеличения кривизны стала травма – перелом позвонка, то дополнительно отмечаются её проявления. Предшествует ей всегда падение или удар, приходящийся в область позвоночника. Дополнительно отмечается резкая боль в области перелома, резкое ограничение подвижности.
• Усиление изгиба вследствие рахита отмечается только у детей – из-за недостатка витамина D нарушается развитие опорно-двигательного аппарата. Помимо поражения позвоночника, при этом отмечаются деформации черепа, а также крупных суставов.
• Остеопороз у пожилых людей нередко становится причиной развития патологического кифоза. Он вызван компрессионным переломом тел нижних грудных позвонков. Этот процесс может протекать бессимптомно, определяясь лишь по данным углублённого обследования.
• Нередким явлением также становится патологический перелом позвонка вследствие туберкулёза или метастазов опухоли. Диагностика также затруднена, так как кроме усиления кифоза сложно выявить другие признаки.

Все перечисленные случаи объединяются одним явлением – кифозом, поэтому при обследовании большое внимание уделяется дополнительным дифференциальным признакам.

Лордоз и кифоз

Лордозы и кифозы — это заболевания позвоночного столба, при которых образовывается выпуклость хребта наружу. Эти заболевания не существуют как самостоятельные патологии, так как являются следствием каких-то патологических процессов.

К примеру, патологический и остеохондропатический кифоз, являются результатом болезни Бехтерева. Сколиоз же заболевание, для которого характерна деформация в сторону и развивается оно чаще в детском возрасте. Патология может возникать в разных частях позвоночника. По своему происхождению сколиозы принято классифицировать на:

• врожденные;
• паралитические;
• травматические;
• диспластические.

Для многих остается непонятным, чем отличается кифоз от сколиоза. В обоих случаях, речь идет об искривлении хребта, однако при кифозе искривление позвоночника происходит в грудном отделе и имеет выпуклый вид (сутулость). Для сколиоза же характерна асимметрия тела, искривление происходит в стороны (вправо или влево).

В редких случаях встречается сколиоз и кифоз одновременно. При этом позвоночник искривляется сразу в двух плоскостях: S-образно в сторону и С-образно наружу.

Патологический кифоз подразделяют на приобретенный и врожденный. Развивается патология постепенно и насчитывает 4 степени тяжести, каждая из которых характеризует угол изгиба позвоночного столба. Для первой степени характерен изгиб до 40 градусов, для второй – до 50, для третей – до 60, последняя, четвертая стадия, считается самой сложной, так как изгиб позвоночника при ней может достигать 70 градусов.

Физиологический кифоз формируется к 6-7 годам, однако угол изгиба позвоночника не должен превышать 30 градусов. Данный вид кифоза имеется у каждого человека и это вполне нормальное физиологическое явление. Об отклонениях говорит угол изгиба, который превышает 45 градусов. Возникнуть патология может из-за слабой осанки. Чаще всего диагностируется болезнь у мужчин до 30 лет. Главной причиной возникновения данной проблемы является сидячий образ жизни и низкая физическая активность.

Также, патологией принято считать, когда грудной кифоз усилен и сглажен, что это означает, рассмотрим подробнее. Как уже говорилось ранее, допустимым углом изгиба позвоночника считается 15-30 градусов. Однако если показатель меньше 15, это уже говорит о сглаженной форме кифоза.

Данное отклонение чаще всего встречается у людей, которые большую часть времени проводят в лежачем положении. Для сглаженной формы кифоза, характерен ряд симптомов:

• плохое самочувствие в целом;
• головная боль, боли в спине;
• учащенное мочеиспускание;
• наличие межпозвоночных грыж;
• нарушения в работе ЖКТ.

Если угол деформации хребта превышает 30 градусов, можно говорить о развитии усиленного кифоза. Данная форма кифоза может быть 1,2 и 3 степени.

Как лечить сколиоз у детей?

Виды

Кифоз проявляется по-разному – от едва заметной сутулости до выраженного горба. Искривления может отмечаться в различных участках грудного отдела – шейногрудном, верхнегрудном, грудопоясничном.

По форме:

1. Угловой кифоз (kyphosis angularis), или горб. Характеризуется угловатой выпуклостью спины, вершиной назад.
2. Дугообразный кифоз. Характеризуется выпуклостью спины в форме короткой или длинной дуги.
3. Физиологический кифоз (kyphosis physiologica). Обычно является стадией развития позвоночника. Характеризуется небольшим наклоном позвоночника – до 30 градусов. В грудном отделе может присутствовать до 7 лет, в поясничном отделе (крестце) – до полового созревания.

Функциональный грудной кифоз

Этот вид патологии называют также обычной сутулостью. Чаще всего он возникает из-за слабых спинных мышц, постоянной сутулости, чрезмерных физических нагрузок, неправильного положения тела во время работы за столом. Если положить такого пациента на ровную поверхность, то изгиб исчезнет самостоятельно.

При проведении рентгеноскопии на снимках никаких изменений позвонков не отметится. Для лечения этого вида болезни достаточно консервативного лечения, в первую очередь направленного на укрепление мышц.

Дорзальный юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау)

Болезнь Шейерманн-Мау – развивается в подростковом возрасте преимущественно у мальчиков, и выражается в формировании клиновидных позвонков в нижне-грудном или верхне-поясничном отделе позвоночника и изменениями в связочном аппарате

Врожденный кифоз

Это обусловленный генетической мутацией и передающийся по наследству дефект развития тел позвонков (передних отделов)

Паралитический кифоз

Паралитический кифоз обусловлен заболеваниями, сопровождающимися парезами и параличами мышц спины (ДЦП, полиомиелит и т.д.). При ДЦП отмечается усиление грудного кифоза и увеличение его протяженности (изгиб распространяется на верхнюю часть поясничного отдела). Кифоз может сочетаться со сколиозом. Характерно постепенное прогрессировании деформации. Лечение обычно консервативное, комплексное, длительное.

Рахитический

Развивается у детей, больных рахитом, начиная с шестого месяца жизни. Однако нередко рахитический кифоз формируется и у более старших детей или подростков, перенесших в раннем детстве рахит.

Посттравматический кифоз

Причиной развития заболевания является предшествующее травмирование позвоночника. Прогрессирование заболевания в дальнейшем становится причиной сдавления в позвоночном столбе нервных структур. При переломе позвоночника в области грудного или поясничного отделов развивается кифоз той или иной степени, на основании тяжести перенесенной травмы определяется соответствующее лечение, которое, в свою очередь, может быть как консервативным, так и хирургическим.

Послеоперационный

Развивается нечасто после перенесенных операций на позвоночном столбе по поводу травмы, смещения позвонка кпереди из-за врожденного не зарастания дужки позвонка с его телом (спондилолистез), протезирование межпозвоночного диска и другие.

Старческий (дегенеративный) кифоз

Данный вид искривления обусловлен дистрофическими изменениями тел позвонков и межпозвонковых дисков, которые сопровождаются так называемым «проседанием позвоночника», а также ослаблением его связочного аппарата

Причины кифоза

Причин возникновения болезни достаточно много. В медицине принято классифицировать кифоз на приобретенный и врожденный. Для каждого типа, существуют свои факторы, вызывающие развитие данной патологии.

Врожденный кифоз может появиться еще внутриутробно, в результате разных отклонений в развитии, или быть результатом плохой наследственности. Также во время тяжелых родов, может произойти травмирование опорно-двигательного аппарата, которое приведет к данному заболеванию.

Патология чаще всего возникает у детей (чаще мальчиков). Взрослые люди страдают кифозом реже, однако он также может встречаться (особенно у женщин старше 50 лет).

Не смотря на классификации болезни, медики выделяют ряд основных причин, которые могут спровоцировать кифоз:

1. Длительное нахождение в неправильном положении. Это может быть связано со сферой деятельности, часто возникает у людей «сидячих» профессий.
2. Ранее перенесенные травмы, операции на позвоночнике.
3. Запущенная форма остеохондроза.
4. Сопутствующие заболевания или их последствия (рахит, туберкулез, лордоз, ДЦП и пр.).
5. Возрастной фактор.
6. Избыточный вес.
7. Малоподвижный образ жизни.

Причины возникновения

Кифоз может возникнуть как у детей, так у взрослых, а также людей преклонного возраста. И в каждом случае к нему ведут разные причины, поэтому в зависимости от них различают несколько основных видов кифоза.

Статистика указывает на то, что до 10% людей во всем мире живут с кифозом той или иной степени выраженности. В большей степени ему подвержены дети и подростки мужского пола.

Существует множество причин, способных вызвать появление кифоза. Приобретенное искривление грудного отдела позвоночника может стать следствием:

• Операций, выполненных на позвоночном столбе или сопровождающихся вскрытием грудной клетки.
• Травм позвоночника, особенно – при переломе позвонков.
• Дегенеративных изменений, наиболее часто – остеохондроза и грыжи межпозвоночного диска, а также спондилеза.
• Возрастных нарушений, протекающих в позвонках и межпозвоночных дисках.
• Частичного паралича мышц спины, слабого мышечного корсета.
• Патологических изменений в связочном аппарате.
• Нарушений осанки, пассивного образа жизни.
• Рахита, перенесенного в грудном возрасте.
• Туберкулеза костей.

С учетом угла искривления выделяют нормальный, усиленный (с увеличенным углом) и выпрямленный (с уменьшенным углом) кифоз.

Наибольшее распространение получил грудной кифоз. Его можно считать патологическим, если кривизна превышает 31 градус. В зависимости от выраженности изгиба выделяют 4 степени грудного кифоза:

Следует отличать истинный кифоз от кифотической осанки, связанной со слабостью мышц. При ней в положении лежа на животе на твердой поверхности спина выравнивается.

Кифоз также может отличаться особенностями прогрессирования деформирующего процесса. Так, при усилении наклона до 7 градусов за год говорят о медленно прогрессирующей форме кифоза. Соответственно, при стремительно прогрессирующем кифозе патологическое изменение угла наклона составляет от 7 и более градусов за год.

Симптоматика заболевания

Кифоз имеет несколько стадий развития, для каждой из которых характерны свои признаки. Очень важно своевременно обратить на них внимание и предпринять меры по их устранению.

В начале, заболевание практически не проявляет себя, у пациента не ощущаются боли и дискомфорт. Часто кифозу предшествует сколиоз, который возник в грудном отделе. Человек ощущает усталость в мышцах спины, а уже к вечеру у него возникает острая необходимость прилечь. Так происходит развитие 2 степени тяжести патологии. Во время этого искривление позвоночника становится более четким, к тому же начинают проявляться следующие симптомы:

• ощущаются боли в грудном отделе;
• наблюдается онемение верхних конечностей;
• ослабевают мышцы плеч и предплечья.

На 3 и 4 стадии искривление позвоночного столба становится ярко выраженно. У человека с кифозом наблюдается явная сутулость, его плечи и живот выпирают вперед, а грудная клетка впадает внутрь.

Кифоз на последней стадии влияет на работу спинного мозга, нервных окончаний и всего организма в целом. Могут наблюдаться следующие отклонения:

1. В поясничном и шейном отделе может начать развиваться лордоз.
2. Происходит развитие хронических патологий внутренних органов.
3. Возникают проблемы с ССС, ухудшается вентиляция легких.
4. Оказывается давление на все внутренние органы ЖКТ.
5. Снижается прочность суставов и связок.
6. Ухудшается кровоснабжение головного мозга.

Кифоз – это заболевание, которое доставляет не только проблемы эстетического характера, но и вызывающее ряд серьезных осложнений. Из-за видоизменения позвоночника в грудном отделе, оказывается воздействие на легкие и их работу. Сокращение грудного пространства влияет на работу ССС и ЖКТ.

Часто данная болезнь возникает у маленьких детей или у подростков. Это, как правило, связано с замедлением процесса роста и развитием позвоночника. Симптомы кифоза позвоночника у детей выявить не сложно. У ребенка начинает проявляться синдром так называемой «круглой спины», возникает ноющая, тянущая боль, сильная утомляемость. При прогрессировании болезни, наблюдается снижение чувствительности в нижних конечностях.

Обратите внимание на фото юношеского кифоза:

Хирургическое лечение

Когда кифоз сопровождается необратимой деформацией самих позвонков, устранить его можно только с помощью операции. Обычно для коррекции патологических изменений применяются следующие вмешательства:

• Функциональные методы подразумевают частичное или полное восстановление подвижности в поражённом сегменте позвоночника. В настоящее время для этого применяются различные варианты протезирования позвонков, а также их фиксации с помощью металлических конструкций.
• Косметические методы проводятся только относительно приобретённых вариантов, которые не сопровождаются выраженной утратой подвижности. Проводятся различные варианты резекции поражённых участков с их последующей фиксацией с помощью спондилодеза (замыкания сустава) или протеза.

Проведение операции не подразумевает моментальное возвращение нормального положения, а также всех функций позвоночнику. Поэтому после вмешательства пациент проходит все этапы консервативного лечения, позволяющего адаптировать мускулы и связки к изменениям.

Может пригодиться:

1. Анатомия лучезапястного сустава человека
2. Строение височно-нижнечелюстного сустава
3. Строение ребер человека
4. Кости грудной клетки человека
5. Нервы спинного мозга человека

Как диагностировать болезнь

Не смотря на серьезность и сложность патологии, диагностировать ее достаточно просто. Часто врачу достаточно визуального осмотра, чтобы диагностировать болезнь. На запущенных стадиях пациент не может наклониться, достать свои стопы.

Для выявления стадии болезни и особенностей ее течения, специалист может направить на следующие методы диагностики:

• рентгенография;
• МРТ.

Лечением патологии занимается врач-ортопед. Специалист может направить на дополнительную консультацию к неврологу и терапевту.

Понятие кифоза

Кифоз – это заболевание, связанное с искривлением позвоночника на уровне грудной клетки. Приводит к нагрузкам на опорно-двигательную систему, в особо тяжких случаях вызывает разрыв нервов позвоночника, что может привести к параличу.

В медицине данное заболевание как заболевание известен давно. Еще древнегреческие медики выявляли случаи изгиба позвоночника у людей и заставляли их долгое время носить выпрямляющие корсеты.

На сегодняшний день медицина продвинулась далеко вперед и уже различаются степени осложнения заболевания. К каждой степени разработан индивидуальный подход лечения. Благодаря внутреннему взаимодействию медиков различной специальности вовремя предотвращаются осложнения и поражения сопряженных органов человека.

Для более подробного описания методики лечения данного заболевания необходимо определиться с различиями в уровнях осложнения.

Лечение заболевания

Терапевтические мероприятия по устранению болезни, начинают с визита к врачу и прохождения полного обследования. По его результатам специалист назначит индивидуальное лечение.

Как правило, лечение кифоза предусматривает комплексную терапию, она включает в себя:

• мануальную терапию;
• гимнастику и ЛФК;
• физиотерапевтические мероприятия, ношение корсетов;
• хирургическое вмешательство;
• посещение специализированных санаториев.

В домашних условиях

Как вылечить и исправить кифоз в домашних условиях у взрослых, вопрос довольно актуальный среди пациентов, страдающих данной проблемой. Однако сразу стоит обратить внимание, что самостоятельное лечение может не дать ожидаемых результатов, так как предусматривает выполнение специальных упражнений, ношение корсета и курсы массажа.

Можно ли исправить угол кифоза в 30 лет в домашних условиях, вопрос сложный. Однако используя все методы терапии, и придерживаясь всех рекомендаций врача, прогрессирование заболевания можно остановить, а угол искривления откорректировать.

На ранней стадии болезни эффективным является ношение корсетов. Такие корсеты вместе с массажами и ЛФК позволяют исправить осанку и предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии. Они бывают лечебными и профилактическими.

Как делать массаж при сколиозе?

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой позволяют укрепить мышечный корсет спины, откорректировать осанку, нормализовать кровообращение. Такие упражнения должны выполняться ежедневно.

Уделять лечебной физкультуре следует минимум по часу в день, нагрузка должна добавляться постепенно, выполнять упражнения нужно без резких движений, болей быть не должно. Упражнения при кифозе грудного отдела позвоночника могут быть назначены только специалистом.

Массаж и мануальная терапия

Курсы массажа назначаются в качестве вспомогательного лечения. Прежде чем приступить к массажу, важно подготовить мышцы, расслабить и разогреть их. Область искривления массируется очень осторожно. Пораженный участок можно растирать, разминать.

Если болевых ощущений пациент не испытывает, лечение можно проводить мануальной терапией. В основе данного метода лечения лежит специальная методика, которая предусматривает силовое надавливание на определенные сегменты позвоночника. При данной патологии курсы мануальной терапии необходимо проводить каждые 3-4 дня.

Диагностика

Диагностика кифоза грудного отдела позвоночника находится в компетенции врача-ортопеда.

1. Для начала пациент опрашивается, после чего доктор осуществляет его осмотр. Важно уточнить особенности болей, их локализацию, наличие неврологических расстройств.
2. Во время осмотра, ортопед пальпирует шею и спину, уточняет мышечную силу и кожную чувствительность.
3. Кроме того, врач выслушивает сердечный ритм и легкие, оценивает сухожильные рефлексы по специализированному набору тестов.

От степени кифотического искривления зависят не только основные проявления недуга, но и тактика лечения патологического состояния. Поэтому перед тем, как лечить кифоз грудного отдела позвоночника врач в обязательном порядке направит пациента на рентгенологическое исследование позвоночного столба, компьютерную томографию или МРТ.

Дополнительные инструментальные исследования необходимы для определения степени кифоза и выявления сопутствующих ему патологий. К ним относятся:

• рентгенография заинтересованного отдела позвоночника в двух проекциях. Степень кифотической деформации врач определяет на боковой рентгенограмме путем подсчета угла наклона позвоночника;
• МРТ, КТ – показаны для более детальной диагностики, они визуализируют костную структуру позвонков, межпозвоночные диски, связочный аппарат;
• ангиография (исследование сосудов) – актуальна при шейном кифозе.

Как самостоятельно выявить грудной кифоз?

Для самостоятельной постановки диагноза грудного кифоза и для обращения за лечением можно провести несколько тестов.

1. Встаньте спиной к стене и обопритесь на нее, попробуйте дотянуться затылком до поверхности без отвода головы назад. При наличии заболевания это будет сложно выполнить.
2. Согнитесь вперед в направлении пола и посмотрите на свой изгиб в зеркало. Если имеется деформация, то хребет не разогнется до конца.

Профилактика кифоза

Предотвратить проблемы с позвоночником можно придерживаясь ряда профилактических мер:

• регулярно следить за своей осанкой;
• спать рекомендуется только на жесткой поверхности;
• необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом (для здоровья спины очень эффективно плавание);
• при сидячей работе, важно соблюдать осанку и подобрать правильное кресло;
• стоит избегать частого ношения тяжестей;
• важно следить за своим рационом питания, он должен быть богатым витаминами и микроэлементами.

Симптомы и признаки заболевания

На начальной стадии развития патологического кифоза симптоматика ограничивается незначительными изменениями фигуры и осанки: больной сутулится, его спина — круглая, а голова слегка наклонена вперед. Человек ещё может держать спину прямо, когда контролирует себя, но это вызывает у него болезненные ощущения.

Прогрессирование искривления приводит к тому, что держать спину ровно больному не удается. Сутулость усугубляется вплоть до появления заметного горба на спине.

Плечи страдающего кифозом человека как будто сводятся по направлению друг к другу и вниз. В результате сужается грудная клетка, что нарушает функционирование легких и сердца, а диафрагма, опускаясь давит на внутренние органы брюшной полости. Все это приводит в итоге к целому «букету» различных проблем со здоровьем:

• нарушаются функции многих жизненно важных внутренних органов;
• деформируются позвоночные структуры – позвонки и межпозвоночные диски, что приводит к образованию протрузий, грыж, ущемлению корешков спинномозговых нервов со всеми вытекающими последствиями вплоть до утраты чувствительности конечностей;
• мышечный каркас ослабевает вследствие патологического перераспределения нагрузки на мышцы;
• тазобедренные и коленные суставы испытывают чрезмерные нагрузки и преждевременно деформируются и разрушаются;
• нарушается кровообращение в грудной и брюшной полости, что неизбежно приводит к стойким сосудистым изменениям в головном мозге;
• больной постоянно испытывает болевые ощущения в спине и других частях тела и органах, пострадавших от последствий тяжелой степени кифоза.

Лечение кифоза

В основном терапия степеней кифоза остается консервативной. Приветствуются следующие процедуры:

• Лечебная физическая культура или ЛФК. Укрепляет спинные мышцы.
• Специальный массаж.
• Физиопроцедуры.
• Мануальное лечение.
• Корсеты. Помогают уменьшить боль. Носятся периодически, поскольку не оказывают лечебного воздействия. Более того, регулярное использование корсета приводит к еще большей слабости мышц и прогрессированию кифоза.

Хирургическое вмешательство не является обязательным на начальных стадиях болезни. Однако существуют ситуации, в которых без операции не обойтись:

• Хронические сильные боли, не исчезающие в процессе консервативной терапии;
• Стремительное искривление позвоночной дуги, сильные отклонения неврологического характера, патологии сердца и легких;
• Косметические дефекты, вызывающие комплексы и мешающие активному образу жизни.

Хирургическое вмешательство направлено на максимально возможную нормализацию угла искривления позвоночной дуги и предотвращение последующего развития болезни. Также важно возобновить функционирование нервных корешков.

К сожалению, операция относится к сложным, без общего наркоза не проводится и требует предварительного полного обследования больного. Порой пациент нуждается в многоразовом хирургическом вмешательстве.

Чтобы предотвратить искривление, позвоночник фиксируют специальными конструкциями из металла инертного типа (титана, например).

Методы диагностирования

Основным методом диагностики патологических изменений позвоночника является рентгенография. Далее боковой снимок размещают на негатоскопе и отмечают точкой центры позвонка, расположенного на вершине изгиба и позвонков по краям изгиба. Точки объединяют между собой треугольником, после чего продлевают его боковые стороны. Получившийся в результате угол является определяющим показателем степени поражения.

Второй диагностической методикой является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Способ отличается крайне высокой информативностью, позволяет создать трехмерную модель позвоночника, определить наличие глубинных изменений, точно локализовать зону поражения. Используется преимущественно при подготовке к оперативному вмешательству или в случаях, когда кифоз вызван внутренними патологическими процессами. В других ситуациях назначение МРТ экономически нецелесообразно.

Другие методы диагностики имеют вспомогательное значение и назначаются в основном при наличии вторичных заболеваний. Пациенту может потребоваться ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, спирометрия, рентгенография легких, гастроскопия, высокотехнологичные способы обследования (радиоизотопная диагностика). При госпитализации назначают стандартный комплекс лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• коагулограмма;
• КЩС электролиты.

Исследование биосред позволяет выявить признаки внутренних нарушений, а также обеспечить инфекционную безопасность сотрудников лечебного учреждения.

Лечение врожденных патологических изменений 3 и 4 степени проводится оперативным путем. Консервативные методики при этом неэффективны. Во время операции позвоночнику придают необходимую форму и фиксируют его поверхностными металлическими пластинами. В дальнейшем установленные структуры демонтируются. Для этого необходимо еще одно вмешательство. Операции на позвоночном столбе весьма рискованны, опасны и не являются гарантией выздоровления. Часто врачу удается лишь уменьшить степень изменений, но не добиться полностью правильной формы.

Приобретенный кифоз 1 степени легко поддается терапии. В большинстве случаев пациенту назначается ношение корсета, поддерживающего правильную форму спины. Время поддержки увеличивают постепенно. В первые дни оно составляет 30-40 минут, к концу курса человек носит поддерживающее устройство несколько часов в день. Беспрерывное ношение корсета не допускается.

Кифоз грудного отдела позвоночника 2 степени требует более широкого комплекса мероприятий. Помимо корсета, пациенту назначается лечебная гимнастика. Упражнения направлены на укрепление околопозвоночного мышечного каркаса, разгибание спины, формирование правильной осанки. Наилучшим считается комплекс с использованием гимнастической палки. Хороший эффект достигается при занятиях на турнике.

При глубоких поражениях корсет не используют. Пациенту назначается умеренная, в соответствии с физическими возможностями, физическая нагрузка, массаж, постепенное увеличение активности. Применяется симптоматическая терапия в соответствии с имеющимися вторичными заболеваниями. В реальности все консервативные меры практически не приносят хоть сколько-нибудь устойчивого эффекта. Единственным методом коррекции патологического кифоза 3 и 4 стадии является оперативное вмешательство (остеотомия с последующей остеопластикой).

При лечении искривления 1 степени применяют следующие методики:

• Лечебная физкультура.
• Физиотерапевтические методы.
• Умеренная физическая активность, отказ от чрезмерных нагрузок.
• Правильное питание.
• Применение ортопедических приспособлений.
• Коррекция осанки.

Корсет при кифозе поможет корректировать незначительное искривление

ПОДРОБНЕЕ: Болезни позвоночника и их диагностика

Чтобы корректировать деформацию, применяют специальные корсеты. Они разгружают позвоночник, удерживают его в правильном положении. Выбирать приспособление нужно точно по размеру. Однако носить корсет постоянно не рекомендуется, иначе мышцы вокруг пораженного участка ослабляются, тогда им тяжело удерживать позвоночник. Оптимальное время ношения – 20 часов за сутки, но постепенно это время нужно сокращать.

ЛФК поможет укрепить мышечный корсет, а также мускулатуру верхней части спины, корректировать искривление на ранней стадии. Кроме того, гимнастика улучшает обменные процессы, стимулирует кровоток. Тренироваться рекомендуется ежедневно по 30 – 40 минут. Только при регулярных занятиях получится добиться положительной динамики. Программу упражнений составляет врач для каждого пациента отдельно.

Комплексное лечение можно дополнить массажем и мануальной терапией. Главное — найти квалифицированного специалиста. Эти процедуры эффективны на ранних стадиях заболевания, они помогут корректировать осанку, восстановить тонус мышц, вправить сместившиеся позвонки, диски между ними, нормализовать ток крови.

Также больной должен соблюдать диету. Важно пополнить рацион пищей, богатой на белки, сложные углеводы, клетчатку, растительные жиры, витамины, минералы. Правильное питание поможет улучшить метаболические процессы и общее состояние организма, насытит его полезными веществами.

На ранних этапах болезни применяют физиотерапевтические процедуры:

• Магнитотерапия.
• Ультразвуковое лечение.
• Электрофорез.
• Теплолечение.
• Электростимуляция.
• Грязелечение и т. д.

При кифотическом искривлении 2 степени применяют следующие препараты:

• Чтобы купировать болезненные ощущения, используют Диклофенак, Сеган, Анальгин, Баралгин и т. д.
• Для восстановления хрящевой ткани между позвонками используют хондропротекторы, например, Хондрофлекс, Хондроитин, Терафлекс.
• Чтобы укрепить организм, пациенту назначают препараты на основе витаминов группы В, а также минеральные и поливитаминные комплексы.

К хирургическому лечению на ранних стадиях патологии прибегают крайне редко. Решение о проведении операции врачи принимают, если консервативные методы лечения оказались неэффективными, присутствует сильная боль, которую нельзя купировать медикаментами, наблюдаются серьезные расстройства функциональности внутренних органов.

Патология редко переходит в запущенную стадию, но если это случается, то консервативные методы будут неэффективны. Массаж, физиотерапевтические процедуры, лекарственные препараты помогут лишь снизить симптоматику и немного улучшить состояние больного.

Для купирования воспаления, ослабления боли применяют НПВС, например, Диклофенак, Найз, Ибупрофен. Также снизить боль помогает Кетанол, Кеторал, Баралгин и т. д.

Лечение кифоза 3 – 4 степени проводят хирургическими методами. Операция поможет уменьшить искривление, освободить нервные пучки от сжатия, устранить болевой синдром.

При деформации позвоночника 3 – 4 степени поможет только операция

При кифозе проводят следующие операции:

• Остеотомия. Во время хирургической процедуры врач удаляет участки пораженных позвонков или полностью их тела. Фиксируют позвоночник с помощью имплантатов, специальных пластин или шурупов. Трещины заполняют донорским материалом, но существует риск, что организм отторгнет их.
• Спонделодез. Во время операции позвоночный столб выпрямляют, а его структурные элементы сращивают с помощью специальных пластин или стержней. Эти конструкции помогут зафиксировать позвоночник в нужном положении.
• Кифопластика. Эту операцию назначают при искривлении позвоночника после травмы или компрессионного перелома, но не позже 8 недель после повреждения позвоночника. Процедуру проводят под местным наркозом через небольшой разрез под контролем рентгена. На участок поврежденного позвонка вводят баллончик, в котором находится контрастный раствор. Эта манипуляция помогает точно определить место повреждения. Внутри баллончик раздувается, восстанавливая разрушенный элемент позвоночника. Затем контрастную жидкость откачивают, баллончик извлекают, а полость, которую он образовал, наполняют быстро застывающим цементирующим раствором.

Кифопластика – это безопасная и малотравматичная операция, в ходе которой вероятность повреждения спинного мозга минимальная. Кроме того, после процедуры пациент быстро восстанавливается. Однако этот метод хирургической терапии не применяется при быстро прогрессирующем кифозе, патологии, которая возникла вследствие нарушения осанки, инфекционных заболеваний или врожденных заболеваний.

Справка. Хирургическое вмешательство не поможет полностью избавиться от проблемы. Операция поможет устранить выраженные симптомы тяжелого искривления, но к полноценной жизни пациент не сможет вернуться. От тяжелых физических нагрузок ему придется отказаться навсегда.

После хирургического вмешательства пациент должен выполнять ЛФК, принимать медикаменты, НПВС, корректировать питание, принимать витамины. Важно четко соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования болезни.

При подозрении на кифоз, пациента направляют к ортопеду. Специалист сначала изучает карту больного, после чего проводит осмотр, в процессе которого на ощупь определяет отклонения в организме. Более точно диагноз определяется с помощью рентгенографии костей и магнитно-резонансной томографии для определения изменений в мягких тканях. Кроме этого, могут направить на КТ.

Лечение кифоза включает в себя массаж, лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц и выравнивание костей. Назначают терапию, при которой врач воздействует руками на позвоночник, а также прописывают ношение корсета. Последний запрещают использовать постоянно, поскольку он может ослабить мышцы спины, что ухудшит положение.

Ниже видео с упражнениями для исправления и профилактики кифоза.

Другой способ возвращения больного к полноценной жизни — это хирургическое вмешательство.

https://www.youtube.com/watch?v=gXID0N6Czl4

Его используют при следующих обстоятельствах:

1. Человек испытывает сильные частые болевые ощущения, которые не устраняются медикаментами.
2. Болезнь быстро развивается, нарушая работу других органов.
3. Сильное ухудшение комфорта жизни человека.

Основная цель хирургов — установить кости в правильное положение и закрепить их, чтобы предотвратить нарушения жизненно важных органов. Операции проводятся под общим наркозом, часто не за один раз. После ее проведения в позвоночный столб имплантируются титановые или никелевые каркасы, которые не отчуждаются организмом.

Профилактика

О профилактике кифотического искривления позвоночника можно говорить исключительно при неврожденных формах кифоза, а также формах, которые не сопровождаются структурными изменениями позвонков или их аномалиями. Например, невозможно провести профилактику кифоза Шейерманна.

При болезни Шейерманна самой лучшей профилактикой будет ранняя диагностика. Если обнаружить структурный кифоз на ранних стадиях и следовать рекомендациям доктора, можно пытаться минимизировать прогрессию кифоза.

В случаях неструктурного кифоза профилактика предусматривает:

• ежедневную общеукрепляющую гимнастику, физические упражнения, укрепляющие мышцы и вытягивающие позвоночник в естественное для него положение;
• постоянную работу над осанкой: нужно в прямом смысле ежеминутно следить за положением своей спины;
• ночной отдых на жестких и твердых кроватях;
• в случае перелома позвоночника или болезней костей, а также пожилым людям обязателен прием витаминно-минеральных комплексов, сбалансированное питание, употребление продуктов, богатых кальцием.

Симптомы

Рассмотрим симптомы кифоза грудного отдела позвоночника.

Деформация грудного отдела спины: появление горба или сильного искривления позвоночника в области груди. Этот симптом заметен со стороны. Если намек на чрезмерный изгиб имеет место, профилактика кифоза очевидна и обязательна.

Без комплексной работы со спиной с возрастом этот изгиб будет только увеличиваться и к преклонному возрасту превратиться в горб. Деформация спины сопровождается другими видимыми изменениями конституции тела:

• плечи имеют тенденцию к наклону вниз и выдаются вперед;
• уменьшается площадь грудной клетки;
• лопатки выпячиваются, образую со спиной острый угол;
• визуально заметен рост живота в результате сдавливания со стороны грудной клетки; плоскостопие.

Среди симптомов, которые невидны глазу, можно перечислить:

• опущение диафрагмы;
• давление на легкие и органы брюшной полости;
• пережим и защемление нервных окончаний;
• боли в спине.