Обобщенный термин «флюороз» в медицине используют для болезней, связанных с избыточным поступлением микроэлемента фтора и его соединений в организм (длительная интоксикация при превышении нормы 1,4-1,6 мг/сутки). Интоксикация может приводить к поражению разнообразных органов человека, но наиболее вероятно и прежде всего зубной ткани (флюороз зубов) и, существенно реже, иной костной ткани.
Заболевание принято разделять по формам
Эндемический флюороз зубов (заболевание, свойственное именно данной местности или именно данной группе людей). Возникает в местностях, где питьевая вода (а именно с ней в организм поступают основные количества фтора) содержит избыточный фтор, согласно российским нормам — более 1,5 мг/л.
Спорадическая (нерегулярная) форма. Возникает даже при нормальном содержании этого микроэлемента в питьевой воде. Причины пока не известны.
Профессиональная (производственная) форма. У людей, занятых на ряде производств и постоянно контактирующих с соединениями фтора (например, алюминиевое, криолитное производство).
Ятрогенная (вызванная неправильными действиями) форма. Например, длительное и излишнее употребление фторсодержащих препаратов.
Общие симптомы флюороза зубов и некоторые его особенности
На начальной стадии заболевание проявляется локальными окрашиваниями, от белого до светло-коричневого и коричневого, эмали зубов. Окрашивания эмали могут быть малозаметными, в виде полосок, пятен или других дефектов, но впоследствии могут приобрести явную и даже угрожающую форму с разрушением твердых зубных тканей.
Эндемический флюороз зубов развивается еще до периода их прорезывания, и при этом поражаются, как правило, постоянные зубы. Считается, что материнская плацента представляет барьер для поступления лишнего фтора в организм плода, а минерализация тканей молочных зубов в целом заканчивается еще до рождения. Но этот барьер исчезает после рождения ребенка. Поэтому, пребывание малыша во время развития зачатков постоянных зубов более 5-6 лет в местности с высоким содержанием фтористых компонентов в питьевой воде – это повышенный риск для развития заболевания.
Случаи поражения уже прорезавшихся здоровых зубов, с уже сформированной эмалью, крайне редки. То есть, флюороз зубов обычно не поражает людей, приехавших в местность с повышенной концентрацией фтора (очаг эндемического флюороза зубов), но имеющих уже сформированные зубные ткани. Однако описаны случаи такого поражения у взрослых людей при длительном употреблении воды с содержанием фтора более 6-7 мг/л.
Эндемический флюороз зубов может наблюдаться у достаточно больших групп населения. По статистике при концентрации фтора в воде от 1,0 до 1,5 мг/л поражаемость достигает 20-30%, а при содержании выше 2,5 мг/л уже превышает 50%.
Специалисты полагают, что риски этого заболевания и степени зубных поражений для конкретного человека связаны со способностью его организма противостоять фтористой интоксикации и степенью чувствительности к поступающим фтористым соединениям. Поэтому симптомы флюороза зубов в ряде случаев наблюдают и у детей, длительно проживающих в местностях с относительно низким (менее 1 мг/л) содержанием фтор-соединений в питьевой воде. С другой стороны, физическая работа в условиях жаркого или теплого климата способствует повышенному потреблению воды и постоянно увеличенной дозе фтора, поступающего в организм, что может являться причиной флюороза (эндемического характера) даже при низкой концентрации этот микроэлемента в воде.
Профилактика
Чтобы избежать развития заболевания, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Использовать для питья фильтрованную или бутилированную воду. Особенно это касается людей, которые проживают в регионах с повышенным количеством фтора в системе водоснабжения.
- Внимательнейшим образом следить за питанием. Разнообразить рацион растительной пищей, а также продуктами, богатыми витаминами C и D. Исключить или уменьшить потребление рыбы и морепродуктов.
- Тщательно выбирать зубную пасту — лучше без содержания фтора.
- Во время приготовления смесей для грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, использовать только чистую воду.
- При введении прикорма чаще давать детям сок и молоко вместо воды.
- При необходимости принимать препараты кальция, витамины (строго по назначению врача).
- Регулярно посещать стоматолога — не реже одного раза в год.
Флюороз зубов способен нанести ущерб не только внешности, но и здоровью человека. К счастью, современная медицина способна устранить любые последствия этой болезни. Стоит помнить, что своевременное обращение к стоматологу предотвратит развитие патологического процесса и вернёт улыбке белоснежное сияние.
Классификация флюороза зубов
Флюороз проявляется весьма разнообразно и внешние (видимые) симптомы флюороза зубов бывают весьма различными. Поэтому существуют разнообразные классификации флюороза зубов (международная классификация, российские классификации Патрикеева, Николишина), которые используют стоматологи на практике. Но именно это обстоятельство и затрудняет диагностику.
| Классифицирующие признаки | Форма, тип, вид поражения тканей при флюорозе |
| Международная классификация (используют в основном для обследований населения, 5 форм) | Предположительный флюороз (малозаметные пятнистые образования). Флюороз диагностируется, но очень слабый (пятна непрозрачные, белые, не более 25% поверхности). Слабый флюороз (поражено до 50% поверхности). Умеренный, но сильно выраженный (пятна коричневого цвета, поражена эмаль). Тяжелый (поражение практически всей поверхности, деструкция эмали, обширное окрашивание коричневого цвета). |
| По степени поражения (выделяют 4 степени) | Поражение слабое (не более трети общей поверхности эмали, представлены очень мелкие меловидные пятна). Слабо выраженное (не более 50% поверхности поражено белыми, иногда коричневыми, пятнами). Умеренное (свыше 50% поверхности поражено окрашенными, белесоватыми, желтыми, коричневыми пятнами, размер пятна крупный и они иногда сливаются, частично происходит деструкция тканей дентина). Тяжелое (наблюдаются многочисленные эрозии эмали). |
| Клинико-морфологические формы (5 форм) | Штриховая (поражение слоев под поверхностью эмали белой штриховидной формы; полоски могут сливаться с формированием видимого пятна). Пятнистая (множественные белые, а впоследствии близкие к светло-коричневым, пятна по всей поверхности эмали). Меловидно-пятнистая (основной симптом — большое разнообразие очагов поражения: окрашенные пятна, точки, поверхностный недостаток эмали с обнажением дентина). Эрозивная (ярко выраженная окрашенность эмали, эмалевая ткань имеет повышенную стираемость с формированием обширных участков эрозии). Деструктивная (разрушение тканей коронковых частей, возможен их отлом). |
Представленные в таблице разные системы классификации флюороза зубов, помимо многообразия, весьма громоздки и отражают трудности в диагностике. По существу, для практических врачей-стоматологов отсутствуют четкие рекомендации по диагностике и, как следствие, по правильному выбору методов лечения флюороза зубов.
Какие формы флюороза бывают?
Итак, каким образом можно заполучить флюороз, мы выяснили. Теперь берем в руки зеркало и рассматриваем свои зубы, возможно, на них ты обнаружишь симптомы флюороза. Поражение носит симметричный характер, наиболее выражено проявляясь на премолярах, первых и вторых молярах, резцах и клыках как верхней, так и нижней челюсти, как с внешней, так и с внутренней стороны зубов. Классификация флюороза строится в зависимости от степени развития заболевания. Выделяют следующие формы флюороза: штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая, эрозивная, деструктивная.
- Начальная стадия
характеризуется появлением полосок-штрихов белого цвета, слабо или сильно выраженных на эмали зубов. Наиболее заметны эти меловидные штрихи становятся при высушивании поверхности зуба. - Далее полосы сливаются и образуют пятна белого цвета (см. фото флюороза № 1). Особенностьюпятнистой формы
флюороза является то, что эмаль в области пятна становится более гладкой и блестящей. В этой форме флюороз зачастую путают с кариесом в стадии пятна. Однако различия очевидны: флюороз проявляется сразу с момента прорезывания зубов и носит множественный характер, кариес же образуется локально, в основном в области соприкосновения с десной и на жевательных бугорках. - Меловидно-крапчатая форма
характеризуется потемнением пятен до желтого и светло-коричневого цветов (см. фото № 2). На месте их образования эмаль становится шероховатой и неровной, внутри появляются множественные точки и вкрапления. Пятна становятся четко выраженными. Следует отличать флюороз в меловидно-крапчатой форме от гипоплазии эмали. - При эрозивной
и
деструктивной стадии
флюороза происходит потеря твердых тканей зуба – эмали и дентина. Дефекты (эрозии) становятся более заметными, вплоть до изменения формы коронки зуба и ее отлома в дальнейшем. - Последующее прогрессирование заболевания характеризуется поражением костей скелета. Большое накопление фтора в костях провоцирует остеосклероз, остеопороз, а также развитие раковой опухоли – остеосаркомы. Это происходит, если больной продолжает употреблять воду с концентрацией фтора более 6 мг/л.
Фото № 1. Начальная форма развития флюороза зубов
Фото № 2. Меловидно-крапчатая форма флюороза зубов
Причины флюороза зубов и почему появляются симптомы
Точные причины этого заболевания пока не известны. Но рассматривают несколько возможностей:
- фтористые соединения являются токсическим компонентом для амелобластов (клеток, участвующих в формировании эмали), и они приводят у искаженному формированию слоя эмали
- соединения фтора, как ингибиторы ферментов, подавляют активность фермента фосфатазы и нарушают правильную минерализация тканей эмали
- излишек поступающего фтора дополнительно взаимодействует с ионами кальция, магния, марганца и микроэлементов, и это нарушает правильную минерализацию тканей эмали
- фтор влияет на активность щитовидной железы, изменяя ее функции при формировании зубной эмали.
Точные механизмы изменения эмалевой ткани при флюорозе также до конца не изучены. Считается, что в начальной стадии происходит поражение и частичное разрушение кристаллических призм, составляющих слой эмали. Пространства между призмами уширяются и заполняются материалом аморфной структуры (фактически – материалом деструктированных призм). В этих пространствах (первичной зоне поражения) происходит неоднородная минерализация эмалевой ткани, т.е. чередуются области с повышенной и пониженной минерализацией. Дальнейшее развитие поражения связано процессами деминерализации и повышения патологической проницаемости слоев эмали, появлением и увеличением размеров микропор.
Методы лечения флюороза зубов
Выбор конкретных методов лечения флюороза зубов и их эффективность зависят в основном от стадии или степени поражения зубных тканей.
| Стадия или степень поражения | Методы лечения флюороза зубов |
| При малейших признаках поражения (предположительный флюороз) | Ограничение количеств фтора, который поступает в организм. Замена источника питьевой воды (по крайней мере, в основном). Реминерализующая терапия. Прием фосфорно-кальциевых препаратов. |
| Поверхностное поражение эмали с цветовыми изменениями (например, пятнистая форма) | Проведение процедур отбеливания зубов методом Air-flow с последующей реминерализацией пораженных зубных тканей. |
| Эрозивное и деструктивное поражение | Терапевтическое восстановление тканей пломбировочными (например, композитными) материалами. При больших поражениях проводится восстановление ортопедическими зубными коронками. При риске отлома части зубов дополнительно используется штифтовая техника. Для фронтальных зубов используют практикуется установка виниров. |
Как лечить флюороз
Выбор методов борьбы с проблемой напрямую зависит от стадии заболевания. Чем раньше оно выявлено, тем больше шансов на скорое выздоровление.
Свежие записи
Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих примет Стало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человека Можно ли есть бананы, купленные в России?
Реминерализация
При первых двух стадиях поражения эмали больному назначается реминерализация зубов. Это процедура снабжения поражённой эмали полезными микроэлементами. Выполняется она при помощи электрофореза и состоит в наложении аппликаций с кальцием и фосфором на поверхность больного зуба. Проводится такая терапия курсом от 10 до 25 процедур.
Реминерализация поверхности зуба при флюорозе эффективна только на ранних стадиях заболевания
В домашних условиях используется зубная паста со специальным составом для реминерализации. Дополнительно можно использовать различные средства с отбеливающими свойствами (ополаскиватели, гели). Назначить их должен стоматолог.
Отбеливаниеэмали
Параллельно с реминерализацией проводится отбеливание зубов, которое может быть химическим, лазерным или светодиодным.
- Химическое отбеливание. При нём зубы обрабатываются специальным раствором, в состав которого входит перекись водорода, перекись карбамида, различные кислоты и ферменты.
- Лазерное отбеливание. Каждый зуб просвечивается лазерным лучом в течение двух минут. Предварительно поражённые участки обрабатываются специальным гелем на основе перекиси водорода.
- Светодиодное отбеливаниие. На зубы также наносится специальный гель, после чего они облучаются светодиодной лампой. В результате эмаль насыщается кислородом, который снижает уровень пигментации.
Данные процедуры предполагают 10–15 посещений стоматолога.
Имеется ряд противопоказаний, при которых отбеливание не рекомендуется:
- тяжёлые формы пародонтоза;
- обширный кариес;
- беременность и грудное вскармливание;
- возможность аллергических реакций на компоненты растворов.
Лечение флюороза средней тяжести
Меловидно-крапчатая форма заболевания требует более основательного лечения. Для его устранения и восстановления частично поражённых зубов используют специальные конструкции (виниры, люминиры). Виниры представляют собой очень тонкие пластинки, с помощью которых зубам придаётся совершенная форма. Изделия бывают терапевтическими и ортопедическими.
Виниры и люминиры — ульратонкие зубные пластины, которые отличаются толщиной изделия и используются при реставрации зубов
Терапевтические виниры
Терапевтические пластины изготавливаются из композитных материалов, сходных по составу с пломбами для зубов. Такие виниры наносятся на эмаль слоями и обрабатываются (шлифуются). Устанавливаются они быстро, в один приём у врача.
Возможно ли лечение кариеса в домашних условиях:
Установка ортопедических пластин
Процесс изготовления ортопедических виниров достаточно дительный — около 2 недель. Поэтому пациенту устанавливают временные пластины, в дальнейшем заменяя их на постоянные. Материалом для изготовления ортопедических виниров служит керамика с добавлением фарфора.
Процедура установки ортопедических виниров следующая: поражённый зуб проходит обработку (шлифуется и обтачивается). Далее делается гипсовый слепок зуба, которых направляется в лабораторию. Там специалисты с помощью компьютерной программы изготавливают трёхмерную модель будущей пластины. На основе этой модели создаётся винир. Заключительный этап — установка винира на поверхность зуба.
Для ортопедического лечения существует ряд противопоказаний:
- обширный кариес;
- неправильный прикус;
- несоблюдение гигиены полости рта;
- наличие вредных привычек (грызть ногти и твёрдые предметы, колоть зубами орехи, открывать ими бутылки и так далее).
Люминиры
Люминиры отличаются от виниров лишь толщиной — вторые более толстые и плотные. Максимальная толщина люминира 0,3 мм. Изготавливаются они из фарфора с кристаллическими примесями. Противопоказания при установке люминиров такие же, как и для виниров.
Процедура установки пластинок абсолютно безболезненна. Снять такие конструкции очень сложно, настолько плотно они прилегают к зубам. Поэтому стоит помнить, что пластины устанавливаются на довольно долгий срок: виниры — до 10 лет, люминиры — до 20. После требуется их замена и, при необходимости, лечение бывших под пластинами зубов (иногда на них может развиться кариес).
Зубы с установленными винирами практически не отличаются от здоровых
Стоматология при запущенном заболевании
Тяжёлые стадии — эрозивная и деструктивная — лечению не подлежат. Здесь, как правило, необходима полная замена зуба (зубов). Пациенту устанавливают керамические или металлокерамические коронки. Их основное отличие от виниров и люминиров в том, что коронка полностью покрывает поражённый зуб, а пластины — лишь его переднюю часть. Изготавливаются коронки из смеси металла с керамикой, что делает их особенно крепкими и надёжными в креплении.
При сильном разрушении зуба врач проводит удаление нерва и пломбирует канал. После этого в канал ввинчивается штифт, на основе которого и устанавливается коронка.
Металлокерамические коронки (протезы) помогут восстановить зубы при запущенных стадиях флюороза
При флюорозе не проводится устранение поражённых участков зуба и его пломбирование. Пломбы часто выпадают и разрушение зуба продолжается.
Независимо от степени поражения зубов в период лечения стоит уделить пристальное внимание своему рациону. Овощи и фрукты, молочная продукция (кроме сливочного масла), комплекс витаминов существенно облегчат борьбу с недугом. Рыбу, морепродукты в этот период стоит ограничить в потреблении.
Гомеопатия: эффективные препараты
Гомеопатическое лечение актуально только на первых порах заболевания. При средней и тяжёлой формах такой подход будет неэффективным.
Победить зарождающуюся болезнь помогут следующие средства:
- Сульфур;
- Стафизагрия;
- Ляхезис;
- Ликоподиум;
- Туя;
- Рус;
- Фосфор;
- Аурум металликум;
- Меркуриус солюбилис;
- Нукс вомика;
- Калькарея флюорика.
Эти лекарства укрепят эмаль и дентин, улучшат общее состояние зубов. А также их стоит применять в профилактических целях. Состав данных препаратов благотворно влияет на состояние организма в целом и помогает предотвратить разрушение и порчу зубов.
Внимание! Гомеопатические средства должен назначать исключительно врач. Только специалист выберет оптимальный препарат. Самолечение недопустимо.
