Преждевременная недостаточность яичников (синдром истощения яичников): что делать?

Яичники – орган парный, относится к репродуктивной системе. Их деятельность определяет то, как чувствует себя женщина, а также особенности ее состояния и внешности. Истощение яичников , синдром, приводящий к проблемам с зачатием.

В этой статье мы поговорим об особенностях синдрома преждевременного истощения яичников (СПИЯ), определим главные признаки и причины заболевания.

Общее представление о проблеме истощенных яичников

Функция яичников – вырабатывать незначительное количество гормонов. Пиком активности является период детородного возраста, который в большинстве случаев длится 35-37 лет.

В какой-то момент репродуктивная способность у представительниц прекрасного пола угасает. Это связано с наступлением климакса, ведь со временем стареет и изнашивается женское тело, также изменениям подвергается и генетический материал, который потомки получают с яйцеклеткой. Следствием возрастных изменений половых клеток является появление множественных ошибок в ДНК, а это чревато развитием тяжелых заболеваний у ребенка.

Синдром раннего истощения яичников представляет собой прекращение функционирования этого органа, которое происходит раньше, чем начался процесс старения. Как правило, начинается такой «ранний климакс» в возрасте до 40 лет, при этом репродуктивная функция пока остается нормальной. Может встречаться у представительниц прекрасного пола, которым не исполнилось еще 44 года.

Преждевременная недостаточность яичников (клинический случай)

АННОТАЦИЯ

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — это симптомокомплекс, характеризующийся вторичной аменорей, симптомами гипоэстрогении и повышением уровня гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) у женщин в возрасте до 40 лет. Среди причин, приводящих к развитию ПНЯ, отмечаемыми пациентками, являются стрессовые ситуации, перемена климата, тяжелые физические и психологические нагрузки. Наиболее широко используемым способом диагностики ПНЯ является определение в плазме крови гипофизарных (ФСГ, ЛГ), яичниковых (Е2, Т) и надпочечниковых (кортизол, ДГАС, 17-ОП) гормонов.

ABSTRACT

The Premature Insufficiency of Ovaries (PIO) is a symptomatic complex characterized by secondary amenorrhea, hypoestrogenic symptoms and increased level of gonadotropins (FSH, LH) at women under the age of 40 years. Among the reasons that lead to the development of the FPA, marked patients, are stressful situations, climate change, heavy physical and psychosocial loads. The most widely used method for diagnosis of PNJ is the determination of pituitary (FSH, LH), ovarian (E2, T) and adrenal (cortisol, DGAS, 17-OP) hormones in the blood plasma.

Частота встречаемости данной патологии колеблется от 1 до 3% в женской популяции и составляет 10% в структуре аменорейp[1, c. 398]. Это состояние описывается как «многофакторный синдром», в развитии которого могут принимать участие хромосомные, генетические, ферментативные, аутоиммунные, инфекционно-токсические, ятрогенные, психологические факторы, дефекты в структурах гонадотропинов [2, c. 991 – 994].

В нашей практике наблюдался клинический случай преждевременной недостаточности яичников. К сожалению, из-за незнания акушеры-гинекологи экстренной службы проводят неправильную тактику ведения таких пациенток [3, c. 292 – 302].

Женщина 28 лет

поступила в урологическое отделение многопрофильной больницы г. Алматы с жалобами на боли в поясничной области, больше слева, повышение температуры до 37,5С, учащенное мочеиспускание, общую слабость, приливы до 6-7 раз в сутки, периодические головные боли, отсутствие менструаций в течение 3-х лет и беременностей в течение 5 лет.

Анамнез жизни:

Соматически здорова. Операции, гемотрансфузии отрицает. Болезнь Боткина, венерические заболевание, туберкулез отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Анамнез заболевания:

Заболела на фоне переохлаждения, когда появились боли в поясничной области, больше слева, повышение температуры до 37, 5С, учащенное мочеиспускание, слабость, в течение года беспокоят приливы до 6-7 раз в сутки, отсутствие менструаций в течение 3-х лет и беременностей в течение 5 лет.

Год назад была осмотрена эндокринологом, проведено УЗИ щитовидной железы Гормоны в крови:

Т3-1,70 нмоль, Т4-80 нмоль/л, ТТГ-2,29 нмоль/л, АТПО-700 мЕ/мл,ЛГ-38,3 мЕ/л, ФСГ-30,2 мЕ/л, Эстрадиол -30 пг/мл

Заключение УЗИ щитовидной железы:

Диффузные структурные изменения щитовидной железы, характерные для аутоимунного тиреоидита.Узел левой доли щитовидной железы .

Выставлен диагноз

: Хронический аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз
.
Гипергонадотропный гипогонадизм. Синдром истощения яичников

Рекомендовано: эутирокс 25мкг по 1 таб., Дюфастон по 10 мг 2 раза в день 10 дней, На фоне менструального цикла контроль ЛГ, ФСГ, эстрадиол на 5 день менструального цикла ,УЗИ органов малого таза на 8 день менструального цикла , клостильбегит 50 мг. 1 таблетка х 1 раз в день – 7 дней, с 5 – го дня цикла.

На 12-13 день менструального цикла проведена фолликулометрия

: Эндометрий: 6мм. В правом и левом яичнике фолликулы не визуализируются,

УЗИ органов малого таза

Матка в anteversio. Размеры матки 4,5х3,3х3,5 см. Полость матки: не расширена, не деформирована Миометрий: без особенностей. Эндометрий: 0,36 см Шейка матки: структура не изменена Правый яичник- 1,9х1,6 см, Левый яичник не лоцируется не удалось из-за пневматоза кишечника.
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве определяется в значительном количестве
Менструации с 14 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28-30 дней, регулярные, безболезненные, умеренные. Половая жизнь с 18 лет (брак второй). Беременность-0. Контрацепция в течение 5 лет, затем не предохранялась, и не беременела в течение 5 лет. Со слов больной наблюдается в ЭКО центре г. Алматы с 2013 г – поликистоз яичников, первичное бесплодие.

Последняя менструация с 15.06-18.06.2012г, с 2013 году отмечает приливы до 3-4 раз в день, в ЭКО центре назначен прием фемостона 2/10, дивигель, принимает в течение 6 месяцев. Перенесенные гинекологические заболевания: хронический сальпингоофорит.

Status
praesens
: Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Молочные железы мягкие, безболезненные. Соски чистые. Подмышечные лимфатические узлы без особенностей. Живот мягкий, безболезненный в нижних отделах. Симптом Пастернацкого положительный слева.

Status
genitalis
: Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. На зеркалах : Выделения слизистые . Шейка матки – чистая, конической формы

PV:

Матка в anteflexio-versio, отклонена влево, плотная, безболезненная, не увеличена, поверхность гладкая. Придатки с обеих сторон без особенностей. Своды свободны.

Клинический диагноз:

Острый пиелонефрит. Острой гинекологической патологии нет. В отделении урологии получила антибактериальную, инфузионную, дезинтоксикационную терапию

На 3-е сутки пребывания в отделении урологии у больной появились боли внизу живота, больше слева с иррадиацией в левую поясничную область, общую слабость, недомогание. St.praesens:

Состояние средней степени тяжести. Пульс -82уд. в минуту, ритмичный. АД-120/80 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Кожные покровы бледной окраски. В легких дыхание везикулярное. Cердечные тоны приглушены, тахикардия. Симтом Пастернацкого положительный слева. Живот мягкий, безболезненный, в нижних отделах больнее слева, где положителен симптом раздражение брюшины. Мочеиспускание частое, безболезненное. Стул был.
На серии компьютерных томограмм от 02.04.14г
данных за конкременты и уростаз не выявлено. Чашечно-лоханочная система почек и мочеточника не расширены. Накопление жидкости в малом тазу в позади маточном пространстве.
УЗИ малого таза от 03.04.14-
Свободная жидкость в малом тазу = 120,0 мл. Апоплексия левого яичника?

Осмотрена в зеркалах:

шейка чистая, выделение слизистые.

PV:

Шейка матки конической формы. Наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальных размеров. Слева определяется образование мягковатой консистенции, ограниченное в подвижности, болезненное. Справа придатки не определяются. Задний свод болезнен, нависает.

Диагноз

: Внутрибрюшное кровотечение, внематочная беременность?

Для определения наличия дальнейшего ведения обследования назначено УЗИ малого таза, определение количество жидкости.

Данные УЗИ малого таза

: Придатки не лоцируются, свободная жидкость = 300мл в малом тазу.

Общ. ан. крови

: лейкоциты-7,5 10▲8/л Hb- 117 гр/л Ht- 32,5 %, тромбоциты-220000;
Коагулограмма крови
: фибриноген- 4,8 г/л;
Биохим. ан. крови
: мочевина-8,0 общ. билирубин- 16ммоль/л.
Общ. анализ мочи
: лейкоциты-4,5тв п/з, белок- 0,066г/л, эпит. плоский в большом количестве;
Анализ мочи по Нечипоренко
: лейкоциты -13750, эритр-250.

Учитывая данные неоднократных УЗИ в динамике – нарастание свободной жидкостей от 120мл до 300мл., клинику острого живота больной показано оперативное лечение. Объем операции: решить интраоперационно.

Операция:

Лапаротомия .Ревизия органов брюшной полости.
Диагноз до операции:
Внутрибрюшное кровотечение.
Диагноз после операции:
Двухсторонний сальпингит. Острый левосторонний пиелонефрит .
Наркоз
: Интубационный

Ход операции:

После соответствующей обработки рук хирурга и операционного поля брюшная полость вскрыта от лона до пупка нижнесрединным разрезом. По вскрытию: Серозная жидкость в количестве -400,0. Взят на бактериальный посев, и на микроскопию . Матка в срединном положении и размеры не увеличены, поверхность –гладкая. Правая маточная труба –гиперемирована, стенки инфильтрированы просматривается на всем протяжении длиной до 12,0 см, ампулярный конец свободный, фимбрии выражены. Правый яичник –размерами 1,5х1,5х1,0см , яичниковая ткань белесоватого света с плотной капсулой .

Левая маточная труба- гиперемирована, стенки инфильтрированы просматривается на всем протяжении длиной до 12см, ампулярный конец свободный, фимбрии выражены. Левый яичник –размерами 1,5х1,5х1,5см , яичниковая ткань белесоватого света с плотной капсулой .

Учитывая отсутствие гинекологической патологии, в операционную приглашен ответственный хирург далее операция продолжена совместно. Рана расширена кверху обойдя пупок справа. При ревизии органов брюшной полости имеется серозный выпот в правом и левом боковом каналах и в малом тазу. Произведена ревизия органов брюшной полости. Патологии со стороны желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, желчного пузыря, селезёнки, мочевого пузыря не выявлено. Поджелудочная железа, забрюшинное пространство без особенностей. Лимфатические узлы брыжейки не увеличены. Брюшная полость промыта раствором хлоргексидина, осушена. В малый таз установлена дренажная трубка, выведена через контрапертуру. Подсчет салфеток и инструментов – все. Брюшная полость ушита послойно наглухо. На кожу узловой шов. Асептическая повязка. Кровопотеря – 100,0 мл. Моча через постоянный катетер светлая – 150,0 мл

Таким образом, больные с преждевременной недостаточностью яичников, страдающие бесплодием должны наблюдаться в городских центрах репродукции человека, ЭКО центрах [4, c.1028 — 1031]. Если они обращаются в ургентную хирургию, урологию, то смежные специалисты должны знать, что существует категория пациенток, у которых возможна реакция брюшины в виде чрезмерной выработки серозного выпота, что может расцениваться ургентными гинекологами и хирургами апоплексией яичника, внематочной беременностью. Чаще всего такого рода пациентки не могут самостоятельно забеременеть и родить [5, c. 505 — 510]. У части больных с синдромом раннего истощения яичников из-за циклического существования патологии возможна беременность. Для этого проводится специальная заместительная гормональная терапия (гестагены плюс эстрогены), после чего созревает фолликул, восстанавливается овуляция и происходит зачатие. По статистике, до ¼ женщин способны забеременеть при создании благоприятных условий. У подавляющегося же большинства женщин единственный шанс зачать — это проведение ЭКО с использованием ооцитов донора [6, c. 539 — 545].
Список литературы:
1. Сметник В.П. Неоперативная гинекология. – М.: Медицина, 2006.- 398с. 2. Licciardi F.L., Liu H.C. and Rosenwaks Z. Day 3 estradiol serum concen-trations as prognosticators of ovarian stimulation response and pregnancy outcome in patients undergoing in vitro fertilization. Fertil. Steril., 64, 2005, 991-994. 3. Lamp T., Schultz-Lobmeyr I., Obruca A., Huber J.C. et al. Premature ovar-ian failure: etiology and prospects. Gynecol Endocrinol 2000; 14: 292-302. 4. Lass A., Siley R., Abrams D.C. et al. Follicular density in ovarian biopsy of infertile woman: a novel method to asses ovarian reserve. Hum. Re-prod., 12, 2005, 1028-1031. 5. Ming-Yang Chang et al. Use of the antral follicle count to predict the out-come of assisted reproductive technologies. Fertil. Steril, 69, 2008, 505-510. 6. Scott, R.T., Leonardi, M.R., Hofmann, G.E. et al. A prospective evaluation of clomiphene citrate challenge test screening in the general infertility popu-lation. Obstet. Gynecol., 82, 2003, 539-545.

Причины патологии

Развитие истощения яичников , синдром, который случается не спонтанно, может быть спровоцировано следующими причинами:

1. Расстройство аутоиммунного плана или присутствие хронических аномалий. Проявляется подобная патология тем, что маленькие яичники, и, соответственно, дефицит фолликулярного аппарата, у женщины имеется с момента ее появления на свет.
2. В 50% всех известных случаев у страдающих истощением яичников пациенток наблюдается отягощение семейной истории.
3. Самые разные факторы в анте и постнатальном периоде способны оказывать воздействие на развитие патологии. Это чревато нежелательными последствиями в виде поврежденных гонад и замещением их соединительной тканью.
4. Говоря об истощении яичников и причинах их провоцирующих, следует упомянуть о неполноценном геноме любых экзогенных воздействий – лекарств, радиации, вирусов гриппа и краснухи. Влияние таких негативных факторов особенно опасно для развивающихся в утробе матери малышей.
5. Нередко первопричиной развившегося недуга выступают стрессовые ситуации, воспаление органов малого таза, инфекционные патологии, перенесенные ранее.

Этиология первичной недостаточности яичников и симптомы заболевания

Как известно, при рождении в яичниках девочки имеется определенное количество примордиальных фолликулов, которые со временем расходуются. Зачаток примордиальных клеток пролиферирует у плода женского пола до 4-го месяца гестации. Установлено, что максимальный запас примордиальных фолликулов – 7 млн. При достижении этого уровня их число снижается до 1-2 млн на момент рождения и до 0,5 млн к периоду половой зрелости. С истощением потенциально функциональных примордиальных фолликулов наступает менопауза.

В этиологии ПНЯ можно выделить два основных механизма: уменьшение числа (истощение пула) фолликулов и их дисфункцию. Типичными причинами истощения фолликулярного пула являются синдром Тернера, химио- и лучевая терапия, а причинами дисфункции фолликулов могут быть мутация рецепторов к ФСГ и аутоиммунный оофорит.

Симптомы истощения яичников

Первичные симптомы синдрома истощенных яичников могут возникнуть уже в 37-38 лет, когда с функционированием гипоталамо-гипофизарной системы проблем нет, а вот яичники перестают работать должным образом. Последствия проявляются дефицитом эстрогенов.

Начало заболевания можно распознать по возникшим нарушениям в менструальном цикле. Выделения отличаются скудностью и наступают все реже. Заканчивается все стойкой аменореей, то есть, полным исчезновением менструации.

Через некоторое время можно отмечать негинекологические признаки, которые выступают свидетельством того, что эстрогены больше не воздействуют на организм девушки должным образом.

Синдром истощенных яичников может проявляться признаками, свойственными для климакса:

• нарушениями сна,
• упадком сил и понижением работоспособности,
• быстрой утомляемостью,
• беспричинной раздражительностью,
• головными болями,
• кардиалгией,
• приливами жара и потливости, возникающими внезапно, даже если на улице не лето,
• с психоэмоциональным статусом у женщины тоже не все гладко. У пациентки наблюдается излишняя раздражительность, плаксивость, склонность к депрессивным мыслям,
• сбои, возникшие в урогенитальном тракте, приводят к тому, что слизистая влагалища атрофируется. В этой зоне ощущается сухость, зуд, не исключено возникновение хронических воспалительных процессов,
• синдром преждевременного истощения яичников (СПИЯ) нередко сопровождается старением кожи, которая теряет свою упругость, становится тонкой. Появляются многочисленные морщинки,
• нарушаются обменные процессы, содержание других гормонов в крови тоже претерпевает изменения. Щитовидная железа может начать функционировать с избыточной или недостаточной активностью. В ряде случаев может развиться сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, гиперадрогении.

Если не позаботиться о своевременном лечении, то патология будет прогрессировать и осложнять жизнь женщины.

Клиническая картина синдрома истощенных яичников: основные проявления

Первым симптомом истощения яичников является спонтанное возникновение вторичной аменореи, или олигоменорея с постепенным наступлением стойкой аменореи у женщин репродуктивного возраста, а также развитие бесплодия. Характерным является отсутствие нарушений менструации и репродуктивной функции в прошлом, а также нормальный внешний вид пациентки: правильное телосложение, отсутствие ожирения. В последующем присоединяются симптомы, напоминающие киническую картину климакса: повышенная слабость, головные боли, нарушение трудоспособности, потливость и периодические «приливы жара». Параллельно с этим развиваются атрофические процессы в половых органах и молочных железах.

Диагностика заболевания

Назначение процедуры обследования будет зависеть от особенностей клинической ситуации, с которой пришлось столкнуться женщине. Доктор должен определить природу дисфункции в гормональном плане, и насколько она способна повлиять на другие системы и органы.

При визуальном осмотре женщины не обнаруживается никаких отклонений фенотипа – пациентка по-прежнему выглядит «по-женски», развитие молочных желез осуществляется без сбоев. Гинеколог при осмотре также не обнаруживает изменений, за исключением лишь того, что матка и шейка в размерах уменьшаются.

Чтобы уточнить степень гипоплазии матки, пациентка должна будет пройти процедуру метросальпингографии. В подавляющем большинстве случаев удается обнаружить истонченный внутренний слизистый слой маточной полости, размер матки окажется меньше, то же самое можно сказать и о проходимости маточных труб.

При проведении УЗИ будет четко видно, что размеры матки и яичников изменились, стали меньше. На эхограмме можно проследить наличие мелких незрелых фолликулов.

Может быть назначена диагностическая лапароскопия, которая помогает оценить состояние проблемного органа. Характерный признак истощенных яичников – уменьшение их размера, приобретение желтоватого оттенка, на место коркового слоя приходит соединительная ткань. Важно правильно определить особенности гормональных сбоев. С этой целью требуется проведение специальных тестов и проб. Кроме того, определяется, какие из основных гормонов уже имеются.

СПИЯ характеризуется тем, что эстрогены полностью отсутствуют. После получения результатов происходит определение с гормональным статусом, отмечается существенный рост содержания ФСГ, в то время, как эстрадиол и пролактин содержатся в незначительных количествах.

Возможно назначение биоптата яичников и эндометрии.

Симптоматика

В подавляющем большинстве случаев синдром истощения яичников развивается внезапно, а главным клиническим проявлением является полное прекращение менструаций. Крайне редко этому предшествует довольно короткий период скудных и нерегулярных менструальных выделений.

Помимо этого, синдром истощения яичников симптомы имеет следующие:

• внезапные приливы жара во всем теле;
• выделение большого количества пота;
• сухость половых органов, что провоцирует появление у женщин во время сексуального контакта болей и дискомфорта;
• снижение сексуального влечения к противоположному полу;
• частые перемены настроения;
• раздражительность и плаксивость;
• депрессии и агрессивность;
• ухудшение концентрации внимания и памяти;
• понижение трудоспособности;
• немотивированная тревога;
• ощущение нехватки воздуха;
• головные и сердечные боли;
• синдром сухого глаза.

Вся вышеописанная симптоматика приводит к понижению не только качества жизни, но и интимных отношений у представительниц слабого пола. Это означает, что при появлении таких признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение СПИЯ

Преждевременное прекращение деятельности яичников приводит к тому, что начинается раннее стремительное старение организма. Этот факт не может не отразиться на всех аспектах жизни женщины. Психоэмоциональное состояние не исключение.

Патология сильно напоминает физиологическую менопаузу, но в то же самое время имеет и отличия от нее. Поэтому без консультации специалистов не обойтись.

Важно! Если поставлен диагноз «,преждевременное истощение яичников»,, то восстановить их утраченную физиологическую функцию уже не представляется возможным.

Лечение основывается на терапии замещения. Гормоны, которых организму не хватает, будут восполнены искусственно. Цель этих средств – «обмануть» женский организм, за счет имитации физиологической функции яичников. Такая методика чем-то напоминает лечение сахарного диабета 1 типа, когда отсутствие собственного инсулина в организме восполняется инсулинотерапией.

Вводимые в организм препараты не приводят к возобновлению функционирования яичников.

Лечение синдрома истощенных яичников предполагает индивидуальный подход. Выбор гормональных средств зависит от результатов проведенного обследования, возраста пациентки, степени нарушения функциональных возможностей систем и органов.

Независимо от того, какая терапия будет применяться, существуют три главных принципа, которые всегда и всеми выдерживаются:

• своевременное начало лечения,
• применение доз по минимуму, но с достаточным эффектом,
• гормоны должны использоваться только аналогичные натуральным.

Главной задачей любой выбранной терапии гормонозамещения должна являться имитация нормальной менструации. Именно поэтому обычно используется комбинированная терапия эстрогенами и гестагенами по циклам.

У пациенток, перенесших операцию по удалению матки, используется монотерапия эстрогенами.

Проведение гормональной заместительной терапии предполагает и сопутствующее симптоматическое лечение, нацеленное на то, чтобы устранить неблагоприятную клиническую симптоматику: невроз, вегетативные, сосудистые нарушения и отклонения иного плана.

Терапия истощения яичников синдром как правило, проводится до тех пор, пока пациенткой не будет достигнута естественным образом наступившая менопауза – 50 лет.

Лечение

Еще 50 лет назад эндокринные сбои яичников считались не излечимыми. Несмотря на то, что при яичниковой недостаточности созревание яйцеклетки не представляется возможным, у некоторых женщин происходят спонтанные овуляции. Около 10% пациенткам, которым врачи поставили данный диагноз, удавалось забеременеть.

Лечение носит восстановительный характер. В большинстве случаев врачи прибегают к гормональной терапии, которая позволяет восстановить баланс эстрогенов и прогестерона у женщины. Гинекологи прописывают комбинированные контрацептивы, если у пациентки нет никаких противопоказаний. Как дополнение, гинекологи рекомендуют курс витаминотерапии. Основной упор необходимо сделать на потреблении витамина Д и кальция.

Обратите внимание: Молодым девушкам, которые в ближайшем будущем хотят забеременеть, врачи прописывают низкую дозировку гормональных контрацептивов. Малые дозы не создают барьера для овуляции и не маскируют ее. Помимо этого, данные препараты являются безвредными на ранней стадии беременности, поскольку их состав идентичен яичниковому.

Яичниковая недостаточность приводит к бесплодию. Поэтому для женщин очень важно придерживаться всех рекомендаций врача, чтобы стать на путь выздоровления.

Рекомендуем узнать: Особенности яичникового цикла

Последствия и осложнения

Последствия неприятной патологии проявляется в том, что в любом случае начинается раннее старение организма и бесплодие. У молодых пациенток, столкнувшихся с подобной патологией, могут возникнуть аритмия, ИБС, высок риск развития инфаркта Миокарда.

Нарушается процесс усвоения кальция, а это значит, что содержание этого элемента в организме снижается, результатом становится увеличение ломкости костей.

Развитие раннего климакса отражается на качестве сексуальных отношений. Зачастую женщина, столкнувшаяся с такой патологией, впадает в депрессию, ее работоспособность ухудшается.

Гормональная дисфункция яичников: предрасполагающие факторы

Недостаточность функциональности яичников может возникнуть под влиянием целого ряда причин и факторов, способствующих нарушению работы женской репродуктивной системы.

Этиологию заболевания следует знать для того, чтобы подобрать оптимальные методы терапии.

К такого рода предрасполагающим факторам можно отнести следующие:

• Наследственная предрасположенность. Гормональные нарушения у близких родственников, в частности, у матери, очень часто передаются генетически, что затрудняет ход лечения.
• Влияние ионизирующего излучения. Оно может практически полностью угнетать выработку всех гормонов, а не только женских половых.
• Перенесенные инфекционные заболевания (грипп, краснуха). Подобные вирусы негативно отражаются на работе всех систем органов, в т. ч. и эндокринной.
• Воздействие токсических химических соединений. Они могут воздействовать разрушающе как на уже имеющиеся в организме женщины гормоны, так и на те, которые только вырабатываются. Это, в свою очередь, может привести к дисфункции яичников.
• Длительное лекарственное лечение. Это может быть химиотерапия, применение антигормональных препаратов, иммуносупрессоров и т. п.
• Небольшая масса тела. Жировая ткань является природным источником эстрогенов (женских половых гормонов). При ее недостатке их уровень значительно снижается, что отражается на работе яичников.
• Проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Любое врачебное вмешательство является стрессом для организма и может повлиять на уровень женских гормонов.

Каждый из перечисленных факторов определяет дальнейший ход лечения женщины при правильном и своевременном обнаружении патологии.

Возможные осложнения

Подобное заболевание, при условии отсутствия должного лечения, может привести к формированию следующих осложнений и последствий:

• преждевременное старение женского организма;
• ишемическая болезнь сердца;
• остеопороз;
• инфаркт миокарда;
• атеросклероз;
• женское бесплодие – беременность при синдроме истощения яичников не наступит естественным путем, для зачатия понадобится ЭКО, при этом ведение беременности у такой категории женщин проводится в специализированных центрах репродуктологии;
• хроническая депрессия и другие психологические проблемы;
• прогрессирующие атрофические изменения в молочных железах и гениталиях;
• понижение уровня качества жизни и сексуальных отношений с противоположным полом.

Кроме игнорирования симптоматики и отсутствия адекватной терапии, привести к вышеуказанным осложнениям может самостоятельное устранение такой болезни яичников народными средствами без консультации у специалистов.

Диагностика

Обнаружив у себя перечисленные выше симптомы, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Чтобы правильно поставить диагноз, гинеколог проведет комплексное обследование.

При подозрении на преждевременную недостаточность яичников проводится:

1. Сбор анамнеза. Пациентка подробно излагает свои жалобы.
2. Осмотр на кресле.
3. Гормональные исследования крови.
4. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
5. Лапароскопия с взятием образца ткани для биопсии.

В рамках исследования биоматериала у пациентки с синдромом выявляется повышение уровня гормонов ФСГ и ЛГ, снижение концентрации прогестерона и эстрогена, низкий показатель простагладина Е2. Анализ тканей показывает прекращение созревания фолликулов.