Диффузный отит симптомы и лечение у взрослых

Что такое диффузный наружный отит?

Диагноз наружный диффузный отит ставят при наличии воспаления неограниченной локализации в области наружного слухового прохода. Патологический процесс охватывает ушную раковину, внешний наружный проход вплоть до барабанной перепонки.

Если оба уха вовлечены в воспалительный процесс, то диагностируют двухсторонний наружный диффузный отит. В случае, когда инфекция поразила только одно ухо, больному выставляют диагноз левосторонний или правосторонний диффузный отит. Во всех трех случаях назначают одинаковое лечение.

Клиническая картина наружного диффузного отита

Заболевание начинается с зуда в ухе, который переходит в болевой синдром, характеризующийся резкой болью в ухе на стороне поражения, усиливающейся при жевании, разговоре, надавливании на козелок. Пациенты отмечают появление заложенности в ухе, снижение слуха, головную боль, иногда повышение температуры тела, общую слабость, недомогание, болезненность лимфатических узлов на стороне поражения.

При эндоскопическом осмотре наблюдается гиперемия и отек кожи наружного слухового прохода, его сужение в плоть до полной обтурации, иногда гнойные выделения из уха. Лимфатические узлы в околоушной области и шеи становятся увеличенными и болезненными при пальпации.

В общем анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево и повышение СОЭ.

Лечение диффузного наружного отита заключается в снятии болевого синдрома и санации наружного слухового прохода. Для устранения боли в ухе используют анальгетики и комплексные препараты для приема внутрь.

При наличии обильного отделяемого показано проведение бактериологического обследования для идентификации возбудителя и возможности проведения эффективного лечения.

Наружный слуховой проход промывают ежедневно теплыми растворами антисептиков, при обильном гнойном отделяемом проводят туалет наружного уха с помощью 3% раствора перекиси водорода. После туалет уха используют мазевые турунды или ушные капли в зависимости от вида возбудителя и стадии воспалительного процесса.

При наличии общей симптоматики, гипертермии показан постельный режим и назначение антибактериальных препаратов внутрь или инъекционно. Также таким пациентам показано проведение ВЛОК/УФОК-терапии для скорейшего восстановления.

После нормализации температуры тела и уменьшения отека кожи наружного слухового прохода показано проведение физиотерапевтических процедур – воздействие красным спектром лазера эндоурально и инфракрасное воздействие на околоушную область. Применение физиотерапевтических методик в процессе лечения наружного диффузного отита ускоряет процесс выздоровления и нормализует обменные процессы в тканях наружного уха.

Все процедуры, включая эндоскопический осмотр, бактериологическое обследование, промывание наружного слухового прохода, лазеротерапию и ВЛОК/УФОК Вы сможете пройти в «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново», где есть все условия для полноценной диагностики и лечения пациентов с патологией наружного уха.

Профилактика диффузного наружного отита заключается в правильном и регулярном туалете наружного уха с использованием серолитиков, исключении использования ватных палочек и других предметов для чистки ушей, внутриушных наушников.

При планировании летнего отдыха на море и других водоемах пройдите профилактический осмотр у ЛОР-врача и наслаждайтесь отпуском без проблем!

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье. Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Отит наружного уха в хронической и острой форме

По характеру и продолжительности заболевания выделяют две разновидности наружного отита: острую и хроническую. Больных с диагнозом острого наружного диффузного отита больше, симптомы его носят более выраженный характер, при своевременном лечении прогноз благоприятный, пациент полностью выздоравливает.

Для хронической формы отита характерны периоды ремиссии, заканчивающиеся рецидивами (обострениями), во время которых состояние больного ухудшается.

У одних людей симптомы заболевания выражены слабо, поэтому они не занимаются лечением, у других снижается работоспособность, ухудшается аппетит, качество сна.

Симптомы и диагностика локального (ограниченного) наружного отита

Симптомы наружного отита локальной формы отличаются от признаков диффузного вида этого заболевания. При локальной форме наружного отита симптомы сходны с проявлениями обычного кожного фурункула, то есть начинается он сильным зудом в слуховом проходе, который затем переходит в боль вследствие сдавливания нервных рецепторов. Чем больше фурункул, тем сильнее болевые ощущения, поскольку воспалительное образование в слуховом аппарате ограничено стенками ушной раковины.

Болевые ощущения часто распространяются в висок, затылочную часть головы, челюсть, а иногда захватывают ту половину черепа, где в ухе образовался фурункул. Из-за сильной боли при жевательных движениях человек часто отказывается от пищи, а усиление дискомфортных ощущений в ночное время мешает ему спать. Когда фурункул полностью перекрывает слуховой проход, у человека резко снижается слух.

Первичная постановка диагноза происходит посредством обычной отоскопии и пальпации. Последняя помогает определить место локализации фурункула. Когда боль возникает при надавливании на козелок уха, то можно говорить о расположении гнойника на передней стенке слухового прохода.

Болезненность при пальпации области за ухом говорит о расположении фурункула на задней верхней его стенке. Боль при пальпации нижней челюсти свидетельствует о воспаленной нижней стенке ушной раковины.

При потере слуха лечащий врач прибегает к посредству аудиометрии и камертона, чтобы определить степень патологии, кондуктивный тип тугоухости. Еще необходимо проведение бактериологического посева гнойных выделений из уха, чтобы определить возбудителя фурункула, дифференцировать локальный отит от других видов заболевания: мастоидита, эпидемического паротита, экземы слухового прохода, которые отличаются методами лечения.

Причины возникновения и факторы риска

В большинстве случаев наружный диффузный отит развивается из-за инфекции, попавшей в ткани уха через микротравмы. Самые распространенные возбудители болезни: синегнойная палочка, стрептококки, стафилококки, грибки кандида или аспергиллы.

Диффузный наружный отит может развиться и по другим причинам, носящим неинфекционный характер (аллергия, раздражение). Неправильный уход за ушами – наиболее частая причина, приводящая к возникновению диффузного отита.

К грубым нарушениям гигиены ушей врачи относят:

• в системе отсутствует процедура очистки ушных раковин (мытье с применением жидкого моющего средства);
• неоправданно часто прочищается наружный слуховой проход с применением ватных палочек;
• ушная сера удаляется острыми предметами (спичками, зубочистками), при этом высока вероятность травм мягких тканей уха;
• удаляя ушную серу, глубоко проникают в слуховой проход.

Одним из факторов, вызывающих заболевание, считают недостаточное и избыточное выделение ушной серы, это относится к индивидуальным особенностям человека. Серная смазка необходима для защиты уха от инфекции. При ее недостатке бактерии (грибки, вирусы) не удаляются своевременно из полости уха, что приводит к размножению инфекции и воспалению. При избыточном выделении образуется серная пробка, она препятствует нормальной очистке слухового прохода от патогенов.

Есть другие, не менее серьезные, причины, связанные с состоянием здоровья человека. Вызвать диффузный отит может:

• снижение общего иммунитета;
• воспаление кожи (фурункулы, карбункулы);
• паротит;
• экзема;
• себорея;
• псориаз;
• отит среднего уха.

При ослабленном иммунитете наружный отит может развиться на фоне гриппа или ОРВИ, любого дерматологического заболевания. Диффузным отитом часто страдают люди с сахарным диабетом.

Диагностика и лечение наружного диффузного отита

При обращении к врачу пациенты жалуются на сильную боль, давление, чувство заложенности, шум в ушах. Визуальный осмотр выявляет покраснение, выделение гноя, происходит нарастание болевых ощущений при надавливании.

Отоскопическое обследование показывает отечность и воспаление барабанной перепонки.

Важно! При запущенном процессе диагностируется закупорка слухового прохода, микротрещины, что становится причиной развития тугоухости по кондуктивному типу.

Отит без боли в ухе при несвоевременном выявлении заболевания может спровоцировать понижение слуха.

Для диагностики заболевания достаточно точных симптомов. В некоторых случаях требуется более серьезные методы исследований, поэтому пациенту назначают:

• тимпанометрию;
• КТ;
• отоскопию;
• отомикроскопию;
• акустическую рефлектометрию.

Отит наружного уха, сопровождающийся грибковой инфекцией, потребует микробиологических анализов серных выделений. Если необходимо определить: отит или серная пробка, пациенту проводят отоскопию. Кислая среда ушной серы защищает слуховой проход от бактерий. При попадании влаги сера разбухает и закрывает узкий просвет в ухе. Постоянное сдавливание барабанной перегородки, влажная среда приводят к тому, что развивается ушной отит.

Некоторые признаки сходны с другими заболеваниями, поэтому небезопасно проводить самостоятельное лечение, которое может вызвать серьезные осложнения.

Важно! Лечение наружного отита должно проводиться только после тщательной диагностики и установления правильного диагноза.

Первичная терапия сводится к вычищению гноя и назначению противовоспалительных, антибактериальных лекарств. При выявлении грибковой инфекции применяют противогрибковые препараты различного спектра действия.

Лечение острого диффузного наружного отита выполняется только в лечебном учреждении. Пациенту приписывают следующие лекарства местного действия:

1. жидкость Бурова;
2. желтую ртутную мазь;
3. гормональную терапию;
4. анальгетики – для снятия боли;
5. антигистаминные средства – при аллергических проявлениях.

При гнойном воспалении категорически запрещено прогревать ушные раковины, а также использовать капли и турундочки. Местное лечение сводится к тому, что врач проводит промывание ушей при отите антисептическими растворами.

Для быстрейшего выздоровления следует ежедневно прочищать раковину и слуховой проход от скопления серы специальными палочками, смоченными в растворе перекиси водорода.

Лечение острого отита в домашних условиях проводится в комплексе с традиционной терапией. Свечки для ушей являются одним из безболезненных методов. После их использования снимается боль, удаляются пробки, восстанавливается слух.

Если появились симптомы и лечение наружного отита проводится своевременно, через 2-3 дня наступает улучшение, для полного выздоровления потребуется 7-10 дней.

Симптомы заболевания

Любое воспаление сопровождается отеком, поэтому первые признаки диффузного отита – это гиперемия (покраснение) тканей, выстилающих слуховой проход, и их припухлость, отечность. Вслед за этим появляются болевые ощущения разной интенсивности и локализации, зуд, ощутимо снижается слух из-за заложенности слухового прохода, выделяется гнойный экссудат.

По характеру боли можно судить о стадии болезни, ее характере:

• на начальном этапе диффузного отита болезненные ощущения возникают при прикосновении к области поражения, при легком надавливании на козелок;
• на стадии, когда появляются гнойные отделения, боль становится регулярной, не зависящей от тактильных контактов;
• при дальнейшем развитии воспалительного процесса боль усиливается при пережевывании пищи, это часто приводит к потере аппетита, снижению веса.

Посмотрите также

Лечебные свойства и противопоказания алоэ в ухо при отите

Читать

Температура у больного не подымается выше 37-37,5 °C. Для осложненного острого диффузного отита характерны высыпания в виде геморрагических пузырьков, наполненных жидкостью, с вкраплениями гноя и крови, гнилостный запах. Для хронического течения болезни характерно наличие слабо выраженных симптомов, слизистая ткань слуховой трубки уплотняется, наблюдается инфильтрат барабанной перепонки. У некоторых больных увеличиваются лимфатические узлы (ушные, подчелюстные), беспокоит головная боль ноющего характера.

Клинические проявления заболевания

При развитии патологического процесса первыми признаками являются чувство распирания внутри ушного прохода, ощущение зуда, местное повышение температуры.

В дальнейшем возникает постепенно нарастающий болевой синдром, иррадиирует в область виска и головы. В процессе приема пищи болезненные ощущения становятся более выраженными. Нередко такая патология сопровождается слабостью, плохим самочувствием, отсутствием аппетита.

Дополнительными признаками развития заболевания являются:

1. Ухудшение качества звуковосприятия, это обусловлено возникшей отечностью слизистой и тканей воспаленного ушного канала, вследствие этого он сужается, уменьшается просвет.
2. Продуцирование серозной жидкости, а в следующей стадии и гнойного содержимого в области внешнего слухового аппарата.
3. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в размерах.

Средняя длительность развития патологического процесса составляет около 14 дней. После чего наступает существенное улучшение состояния, устраняются неприятные симптомы, начинается стадия выздоровления.

В некоторых ситуациях клинические проявления данной формы заболевания могут быть неярко проявляющимися, болезнь может даже пройти незаметно для человека.

И только после перехода патологического процесса в хроническую стадию появляется интенсивно выраженная симптоматика. Во время хронического воспалительного процесса начинают формироваться рубцы, спайки, которые способны спровоцировать уменьшение просвета и прогрессирующую тугоухость.

Поэтому важно внимательно относиться к малейшим проявлениям дискомфорта или другим симптомам. Это позволит предотвратить переход недуга в хроническую форму.

Методы диагностики

При установлении диагноза врач-отоларинголог выслушивает жалобы пациента, проводит сначала визуальный осмотр, затем отоскопию – детальное изучение органа слуха с помощью специального инструмента. Сначала обследуется здоровое ухо, затем больное.

На следующем этапе проводится сравнительная оценка, в ходе которой определяют параметры:

• интенсивность гиперемии;
• величина отека;
• наличие дефектов в ушной раковине или новообразований;
• объем отделяемого экссудата, его характер.

При осложненном течении болезни больному могут назначить дополнительные обследования: отомикроскопию, отоскопию, компьютерную томографию, тимпанометрию, акустическую рефлектометрию. Если воспаление вызвано грибком, серные выделения сдают в лабораторию на микробиологическое исследование

Диагностика

Определение заболевания не составляет труда. Диагноз ставится на основе жалоб пациента и осмотра отоларингологом патологического очага.

Врач проводит отоскопию – инструментальный осмотр органов слуха.
Если поражено одно ухо, то исследование начинают со здорового органа, а затем делают сравнительную характеристику. На исследовании оценивают:

• степень гиперемии слизистой;
• выраженность отёчности;
• вид ушной раковины, наличие новообразований или дефектов;
• количество и характер экссудата.

Также проводят пальпацию, определяют степень инфильтрации мягких тканей и степень болезненности. Прощупывают лимфатические узлы.

Диффузный отит требует тщательной дифференциальной диагностики. Осмотр проводится после тщательной санации слухового прохода. Необходимо исключить острое воспаление среднего уха, вирусный или грибковый отит.

Из лабораторных методов делают посев и определяют вид микрофлоры и её чувствительность к антибиотикам.

Лечение болезни

Основу лечения диффузного отита составляют медикаментозные препараты. Как дополнение к ним идет фитотерапия, физиотерапия и народные рецепты. Цель терапии – устранение очага инфекции, снятие симптомов, улучшение качества жизни.

Медикаментозные методы

Больному назначают препараты местного действия: капли, растворы, крема, мази. Цель их применения:

• купировать воспалительный процесс;
• снять отек;
• устранить зуд.

Местные средства обладают антибактериальными, сосудосуживающими, болеутоляющими, регенерирующими свойствами. Ушные капли – наиболее удобная форма местных препаратов. К их преимуществам можно отнести быстрое проникновение в очаг воспаления, облегчение симптомов в короткие сроки.

При лечении диффузного отита используют:

• Анауран;
• Гаразон;
• Отипакс;
• Софрадекс;
• Полидекса.

Перед тем, как закапать лекарство, ушной канал очищают от насохших корок и экссудата.

Антибиотики назначают для устранения болезнетворной флоры. Популярностью у ЛОР-врачей пользуются препараты:

• Амоксициллин;
• Цефазолин;
• Оксациллин;
• Аугментин;
• Ампициллин.

Антибиотики принимают полным курсом, отмена может привести к рецидиву и переходу заболевания в хроническую форму.

Операция

Хирургическое вмешательство требуется, если гной скопился внутри барабанной перепонки и не прорывается самостоятельно. Врач, чтобы снять болевой синдром, улучшить доступ лекарства к очагу воспаления, делает в барабанной перепонке прокол. Дополнительно врач может назначить процедуру продувания слуховой трубы.

Народное лечение

Природные компоненты, входящие в состав народных рецептов, повышают эффективность медикаментозной терапии.

Герань

Вырастить на подоконнике герань несложно, ее листья и цветы содержат активные вещества, обладающие антибактериальными свойствами. Для лечения диффузного отита нужны только что сорванные, молодые листья.

Прежде чем вставлять листовую пластину в полость уха, ее мнут, скручивают в форме фитилька. Процедуру проводят ежедневно. За день ее повторяют от 2 до 3 раз. Лечебный эффект наблюдается, если воздействие лечебных веществ герани длится не менее 30 минут.

Алоэ и каланхоэ

О полезных свойствах этих растений знают все. Курс лечения отита каланхоэ – 10 дней. Ежедневно проводят от 3 до 4 процедур. Берут листья каланхоэ, измельчают их в кашицу, перекладывают ее на марлевую салфетку, сворачивают и кладут в больное ухо, вынимают спустя 40 минут. Прежде чем использовать сок алоэ в лечебных целях, лист срезают и кладут на полку холодильника на 2 дня. Из марли скручивают тампон, смачивают его в свежеотжатом соке, вводят турунду в ушной проход.

Лук и тмин

Головку репчатого лука необходимо запечь в духовке до мягкого состояния. Во время термообработки форма плода должна сохраниться. Острым ножом нужно срезать верхушку луковицы, аккуратно вынуть мякоть из центральной части головки.

Посмотрите также

Причины, симптомы и лечение секреторного отита у ребенка и взрослого

Читать

Взять тмин (семена) – 10 штук, смешать с измельченным луком, получившейся смесью заполнить головку. Нафаршированную тмином луковицу прикрыть срезанной макушкой, отправить на полчаса в духовку. После остывания отжать из нее сок. Использовать его в качестве капель. За один прием закапывать в больное ухо по 3 капли. Лечиться таким способом не менее 10 суток.

Мята

Мятная настойка помогает при отите. Готовят ее из свежих листьев, берут 40 грамм, заливают стаканом качественной водки, на неделю ставят в темное место. Готовое средство процеживают, используют, как ушные капли. В день можно закапывать в ухо 3 раза по 3 капли.

Чесночное масло

Основой может быть оливковое или растительное масло. В процессе приготовления берут 1 часть его, а 1 часть измельченного чеснока. Смесь помещают в темную стеклянную емкость с герметичной крышкой, убирают на 10 дней в темное место.

Перед применением чесночное масло процеживают, закапывают в больное ухо (только теплым), хранят в холодильнике. Можно смачивать в нем турунду и вставлять в ушной проход, менять ее каждые 3 часа.

Березовые почки

Антимикробные свойства березовых почек используют при диффузном отите. Готовят из них настойку на водке в соотношении 1:10 – почки – 1 часть, водка – 10. Лекарство готово через 14 дней. Прежде чем проводить лечебную процедуру, порцию березовой настойки подогревают, смачивают в ней ватную турунду и, для прогревания, вставляют в больное ухо. Когда вата остывает, ее удаляют. Лечение длится не менее 2 недель. Облегчение наступает к концу первой недели.

Возможные последствия

Боль всегда сопровождает диффузный отит, поэтому во время болезни у человека ухудшается умственная и физическая работоспособность, память. Из-за усиления болевых ощущений во время жевания пропадает аппетит. Это приводит к ослаблению иммунитета и развитию других заболеваний: стеноза, мирингита, некроза эпительных тканей.

При хронической форме наружного отита происходит сужение слухового прохода, это может привести к тугоухости. У ребенка с нарушением слуха возникают проблемы с учебой, у взрослых начинаются профессиональные проблемы.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при наличии большого объема экссудата, интенсивном болевом синдроме, разрыве (перфорации) барабанной перепонки, резком снижении слуха, высокой температуре.

Противопоказания:

• обострение другого заболевания;
• непроходимость евстахиевой трубы;
• признаки сепсиса.

Виды современных операций: радикальная, миринготомия, мирингопластика. После любой операции больному требуется реабилитационный период.

Причины

Ключевой причиной развития воспалительных процессов в наружном слуховом канале является бактериальная флора. Предпосылками для ее возникновения является снижение барьерной функции кожи и общего иммунитета. Почему это может произойти?

В наружном слуховом канале присутствует кислая среда, которая образуется благодаря сере, выделяемой ушными железами. Именно она защищает орган слуха от внешнего проникновения болезнетворных микроорганизмов в слуховой канал. Однако при попадании воды или постоянной чистке уха уровень pH в проходе изменяется, что создает условия для развития условно-патогенных бактерий.

Чаще всего диффузный отит провоцируется синегнойной палочкой, пневмококками, моракселлой, гемофильной палочкой, грибком Candida и т.д. Провокаторами снижения общего и местного иммунитета могут быть:

• травмы ушной раковины;
• неправильная гигиена ушей;
• гипергидроз;
• вредные привычки;
• попадание воды в ухо;
• аллергические реакции;
• регулярные стрессы;
• инфекции (тонзиллит, гайморит);
• эндокринные нарушения.

ЛОР-заболевание называют болезнью пловцов, поскольку основной причиной его возникновения является вымывание из уха кислой среды.