Сотрясение головного мозга: причины, симптомы, диагностика, госпитализация, лечение, последствия

Симптомы

Если врачом была диагностирована легкая степень сотрясения, симптоматика которой исчезает достаточно быстро (за несколько часов или дней), пациент не нуждается в стационарном лечении. Больной может находиться в домашних условиях, где ему следует соблюдать постельный режим. В этом случае редко требуются лекарства, пациенту зачастую достаточно приема препаратов народной медицины (успокоительные настои и отвары).
При подозрении на среднюю или тяжелую степень сотрясения близким людям необходимо обратиться за неотложной помощью. Первые признаки сотрясения мозга, свидетельствующие о тяжелом состоянии:

Появление тошноты и рвотных позывов.
Возникновение резких головокружений. Состояние купируют с помощью лекарств.
Появление в глазах черных точек, «мушек», раздвоения объектов. Нарушения слуха (постоянный шум или звон), которые не проходят длительное время.
Возникновение проблем с ориентацией (неуверенные движения, шаткая походка).
Появление сильной слабости.
Возникновение сильных головных. В таких случаях пациенту назначают дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга), чтобы исключить возникновение внутренней гематомы.
Появление нарушений речевых функций (невнятная речь, забывчивость, трудности с ответами на простые вопросы).

При средней или тяжелой степени сотрясения могут проявиться единичные симптомы из вышеперечисленных либо возникнуть несколько симптомов одновременно.

Появляется опухоль и образуется гематома.

болевые ощущения;
опухоль;
гематома;
ограничение двигательной функции.

Область ранения опухает, причиняя страдания. Болезненное состояние периодически усиливается в результате воздействия на нервные окончания. Затем стихает. Травма отдается мучениями продолжительное время, до нескольких месяцев в зависимости от тяжести ушиба.

Если целостность сосудов повреждается, то появляется гематома, как следствие травмы мелких сосудов. До двух недель не сходит кровоподтек, меняя окрас от багрового цвета до желтизны.

Трудности дыхания возникают после грудной травмы.

Удар сказывается на ограничении жизнедеятельности функций тела: хромота, снижение зрения, невозможно пошевелить рукой. Трудности дыхания возникают после грудной травмы. Область ребер словно горит от боли при попытках вдохнуть воздух. Трудно дышать полной грудью, а внутри органы крепко сдавливает. Хочется плотно сжать руками грудную клетку. Только после этого удается дышать.

Кратковременное нарушение сознания (до 30 мин), ретроградная и антероградная амнезия, головная боль, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, тахикардия, непродолжительная артериальная гипертензия, спонтанный нистагм, вялость зрачковых реакций, легкая сглаженность носогубной складки, нестойкая асимметрия глубоких и поверхностных рефлексов.

Сотрясение, согласно медицинской квалификации, подразделяется на три степени, и доврачебная помощь оказывается исходя из видимых клинических признаков.

Первая степень сотрясения характеризуется головокружением, может быть легкий обморок, длящийся 1- 2 минуты. Пострадавший жалуется на тошноту, однократную рвоту, стресс вызывает учащение дыхания, скачки пульса. Примерно через тридцать минут состояние нормализуется, может остаться головная боль.
При второй степени сотрясения дезориентированность человека в пространстве длится более двадцати минут, обморок глубокий, у пострадавшего отмечается нарушение походки, слабость и дрожание конечностей. Визуально заметна бледность кожи, пот на лице, расхождение белков при взгляде на определенный предмет. Речь несвязная, реакция на происходящее замедленная.
Симптомы сотрясения мозга при третьей степени может определить любой человек. Это глубокий обморок, после которого пострадавший не помнит момент получения травмы. Отмечается бледность кожи, нарушение дыхания, замедленный пульс, обильный пот. Человек не может стоять на ногах, движения не скоординированы, речь невнятная. При тяжелом сотрясении существует опасность травм внутренних отделов головного мозга, разрыва мелких и крупных сосудов, комы.

Признаки сотрясения

Человеку, далекому от медицины, довольно сложно распознать сотрясение у пострадавшего, особенно, если травма не слишком серьезная и не имеет очевидных внешних признаков. Стоит отметить, что не все симптомы проявляются сразу. Некоторые могут дать о себе знать и спустя несколько часов после происшествия.

К тому же, каждая степень сотрясения (их всего три) тоже проявляется по-своему. Выходит, вам нужно лишь понять, есть ли сотрясение, и определиться с дальнейшими действиями. Ниже приведены типичные признаки сотрясения мозга.

заметные внешние повреждения, кровотечение из носа;
сильная головная боль;
потеря сознания;
заторможенные реакции, потеря ориентации в пространстве;
нарушения зрения и слуха;
нетвердость в ногах.

Помощь при тяжелой степени

Уложить пострадавшего. При рвоте — профилактика аспирации рвотных масс в дыхательные пути. Холод на голову.

Доврачебная помощь при сотрясении мозга зависит от степени травмы. Насколько серьезна ситуация, можно понять по очевидным признакам.

Легкая степень

Легкую степень можно определить в первый час после удара головой. В некоторых ситуациях происходит кратковременная потеря сознания сроком до 5 минут, но ее может и не быть. Через 20 минут состояние человека нормализуется: он может внятно говорить, самостоятельно ходить и ориентироваться в пространстве. Последующие симптомы обычно проявляются в течение суток.

Средняя степень

Средняя степень, как и легкая, не всегда сопровождается обмороком, который в редких случаях может длиться более 5 минут. Сразу после травмы или возвращения сознания больной испытывает сильную головную боль, не способен внятно объяснить, что произошло, с трудом говорит и ориентируется в пространстве.

Тяжелая степень

Наиболее опасная ситуация и на момент происшествия, и для состояния здоровья в дальнейшем. Как правило, сопровождается обмороком, но в редких случаях человек может все время пребывать в сознании.

Пострадавший не помнит, что с ним случилось. При попытке удержаться на ногах падает, а в некоторых случаях не может даже встать. В результате нарушения большинства мозговых функций, не в состоянии внятно говорить и охарактеризовать свое самочувствие. Его сопровождает шум в голове и рябь в глазах, сильная тошнота и слабость.

Самым нехорошим признаком тяжелой степени может быть кровь из ушей при сотрясении мозга. Этот факт свидетельствует о травме черепа, которая может быть как открытой, так и закрытой.

Важно понимать, что никакие ваши действия не изменят степень тяжести уже полученной травмы, но смогут облегчить ее последствия и существенным образом ускорить процесс выздоровления. Также есть и такие случаи, в которых до приезда машины скорой помощи целесообразнее бездействовать.

Сейчас речь пойдет об экстренных мерах, то есть, о желательных действиях со стороны людей, оказавшихся рядом с пострадавшим, которые не имеют медицинского образования. После обязательного вызова скорой помощи нужно сделать все для того, чтобы облегчить общее состояние пациента.

К общим рекомендациям относятся следующие действия:

обеспечение больному покоя;
обеспечение должной вентиляции, если он находится в закрытом помещении;
воздержание от активных действий (не стоит пытаться человека разговорить, поставить на ноги, напоить, накормить и т. д);
устранение шума и резкого источника света.

Эти действия рекомендованы для всех типов сотрясения, травм и ушибов мозга. Далее все зависит от конкретного случая и дополнительных симптомов.

Вне зависимости от того, каким конкретно образом были получены человеком столь специфичные ушибы, они заканчиваются ударом мозга о внутренние стенки черепной коробки. Результат не заставляет себя долго ждать, выражаясь в отеке различной степени тяжести. Именно отечность вызывает проявление главенствующих симптомов стандартно сотрясения.

Спровоцировать подобное явление способно внешнее механическое влияние из-за повышенного давления на головную области. Такое определение включает даже бытовые удары о шкафчики или во время игры в футбол. Иногда указанная патология является следствием резкого падения, либо внезапном торможении транспортного средства.

В обычной жизни чаще всего жертвами недуга становятся дети приблизительно школьного возраста, которые не контролируют свою силу во время различных подвижных игр.

Чтобы оказание доврачебной помощи возымело эффект, эксперты рекомендуют сначала досконально разобраться диагнозом. Выявить его получится даже обывателям, которые в качестве ориентира будут использовать схему основных признаков. Чем скорее будет предоставлена медпомощь потерпевшему, тем быстрее он завершит свой реабилитационный курс.

Из-за того, что мозговая деятельность человека не была изучена научными сотрудниками досконально, точно ответить, насколько серьезными могут оказаться последствия игнорирования травмы, не сможет никто. Считается, что при отсутствии своевременно предоставленной поддержки, пациенты в будущем не смогут справляться быстро даже с простейшими задачами. Такое торможение может прослеживаться месяцами.

Также у не излеченных больных повышаются риски развития:

алкогольной зависимости;
болезни Паркинсона;
внезапной смерти.

Чтобы не допустить столь печального исхода, стоит научиться распознавать угрожающие симптомы и оказывать качественную доврачебную помощь.

Если больной находится в лежачем положении, поднимать его нельзя — это сделают работники скорой помощи. Лучшее, что можно сделать — это аккуратно подложить ему под голову плоскую подушку либо сложенную в несколько раз простыню или полотенце. Использование высокой подушки недопустимо, поскольку есть вероятность наличия дополнительных травм шеи либо позвоночника.

Если больной потерял сознание, приводить его в чувство посредством нашатырного спирта, брызг воды и аналогичных методов категорически запрещается: от резкого движения головы в результате пробуждения он может получить дополнительные повреждения мозга.

Рвота может начаться в любой момент, поэтому аккуратным движением поверните голову пострадавшего набок, чтобы в результате возможного выхода рвотных масс он не подавился и не захлебнулся.

Оказание первой помощи при сотрясении головного мозга тяжелой степени должна быть грамотной и своевременной. Чем быстрее больной попадет в руки квалифицированных специалистов, тем быстрее будет восстанавливаться его здоровье. От вас же потребуется максимальное невмешательство.

При потере сознания, никак, и ни при каких обстоятельствах не пытайтесь привести пострадавшего в чувство. Не пытайтесь его повернуть или изменить его положение — это опасно. Откройте окна и двери для улучшения циркуляции воздуха в помещении или автомобиле, если инцидент произошел в закрытом пространстве. Если вы находитесь на улице, постарайтесь защитить пострадавшего от воздействия прямых солнечных лучей доступным способом.

В случае дождя или холода не пытайтесь его одеть, а укройте пледом либо собственной верхней одеждой, если это возможно. Следите внимательно за симптомами: чем более подробную информацию получит бригада скорой помощи, тем более своевременной и квалифицированной будет помощь с ее стороны.

Здесь нужно действовать крайне осторожно, поскольку речь идет о черепно-мозговой травме. Вполне вероятно, что при этом пострадал еще и верхний отдел позвоночника, поэтому положение головы пациента должно быть стабильным.

Не пытайтесь обеспечить ему более удобное положение, подложить подушку либо перенести на мягкую поверхность: пациента можно переносить только на твердых носилках и делать это должны работники скорой помощи.

Остановить кровь из ушей при сотрясении мозга вы в любом случае самостоятельно не сможете, но кровопотеря может повлечь за собой самые нежелательные последствия. В этой ситуации дорога каждая минута. Дозвонившись в скорую, опишите ситуацию в подробностях. Возможно, потребуется выезд реанимационной бригады.

Медицинскую помощь при травмах головы оказывают только в условиях стационара. Единственным действием со стороны работников скорой помощи является обработка раны или меры для приостановки кровотечения, если таковое имеется. Остальные методы лечения допустимы только после тщательной диагностики.

Прием медицинских препаратов, в том числе и обезболивающих, возможен только с разрешения лечащего врача: есть пациенты, страдающие аллергией на некоторые категории лекарств, и, кроме того, бывают случаи, когда прием медикаментов может смазать симптомы и усложнить диагностику. Из этого следует, что заниматься самолечением категорически запрещено.

Период восстановления после травмы длится от одной до трех недель. У пожилых пациентов и людей, параллельно страдающих другими заболеваниями, процесс лечения может и затянуться. Чтобы больной как можно быстрее вернулся к полноценной жизни, на протяжении больничного ему необходимо следовать таким рекомендациям:

соблюдать расписание приема назначенных доктором медикаментов;
воздержаться от прослушивания музыки, просмотра фильмов, работы за компьютером, чтения и занятий, требующих зрительного сосредоточения, таких как мелкое рукоделие, разгадывание кроссвордов, онлайн-игры и т. д.;
соблюдать постельный режим, избегать резких движений;
не нервничать, исключить возможность любого, даже самого незначительного стресса;
как можно больше отдыхать — сон и покой в данном случае являются лучшими лекарствами;
соблюдать диету, есть пищу, богатую витаминами, воздержаться от «тяжелой» еды, такой как жирные виды мяса, грибы и прочее, поскольку организм затрачивает слишком много сил, чтобы их переварить;
регулярно проветривать помещение, поскольку свежий воздух способствует не только скорейшему процессу выздоровления, но и облегчает симптомы;
устранить источники яркого света — он раздражает зрение;
как можно меньше говорить по телефону (в идеале — не говорить вообще);
ни в коем случае не заниматься спортом, избегать любой активности.

В качестве вспомогательного средства с разрешения лечащего врача можно использовать расслабляющие травяные отвары и другие народные средства — это непременно поможет больному при сотрясении мозга и облегчит его состояние.

Осложнения могут возникнуть в двух случаях: если не соблюдались правила лечения, либо в результате неудачного стечения обстоятельств пациент получил дополнительную травму или проблему со здоровьем.

Осложнения бывают такими:

нарушение сна;
спутанность сознания;
отсутствие аппетита;
нарушение слуха и речи;
частая рвота;
сильный шум в ушах и нестерпимые головные боли;
галлюцинации;
проблемы с заживлением раны (при ее наличии) либо новое кровотечение;
кровь из носа;
нарушение артериального давления;
сбои сердечного ритма;
новые потери сознания.

В этой ситуации речь о правилах оказания первой помощи при сотрясении мозга уже не идет. Самолечение категорически недопустимо, поскольку и здоровье, и жизнь пациента находятся под угрозой. Необходимо обратиться к медику, ранее наблюдавшего пациента и знакомого с его клинической картиной. Скорее всего, потребуется срочная госпитализация. Дальнейшие рекомендации со стороны медицинского персонала могут быть индивидуальными.

Степени сотрясения

Легкая степень

Легкую степень можно определить в первый час после удара головой. В некоторых ситуациях происходит кратковременная потеря сознания сроком до 5 минут, но ее может и не быть. Через 20 минут состояние человека нормализуется: он может внятно говорить, самостоятельно ходить и ориентироваться в пространстве. Последующие симптомы обычно проявляются в течение суток.

Средняя степень

Тяжелая степень

Доврачебная помощь при сотрясении головного мозга

С возрастом человек теряет силы, путается в координации, теряет зрение и слух. Старики не хотят мириться с возрастом и продолжают активную жизнь: гуляют с внуками, помогают по хозяйству, работают в саду, увлекаются пчеловодством, рыбалкой. Возрастные изменения сосудов, костей и тканей образуют даже при легких ударах сильную гематому. Пожилых людей нельзя лечить самостоятельно. Даже незначительная травма может вызвать осложнение.

Избежать тяжелых последствий поможет покой, и фиксация болевого очага.

Избежать тяжелых последствий поможет покой, и фиксация болевого очага. Врач должен назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшают гематому местные обезболивающие средства в виде мазей и кремов. Несчастный случай с пожилым человеком подрывает здоровье, обостряет хроническую болезнь. Быстро и осторожно необходимо действовать, помогая в минуты трагедии.

Задача заключается в том, чтобы облегчить физические страдания. Избежать осложнений после травмы позволит следующий порядок мер:

остановить фактор риска;
восстановить сердечную и дыхательную функции;
остановить кровотечение;
зафиксировать перелом;
предупредить осложнения;
поддержать жизненные функции организма пострадавшего.

Независимо от характера повреждения травма требует ответственного отношения. Падение или удар может спровоцировать серьезный диагноз. Лучше показаться врачу для объективной оценки ушиба любой степени. Квалифицированное лечение избавляет от боли и синяков за несколько дней. Игнорирование врачебного осмотра по принципу «само заживет» может привести к тяжелому исходу. Вовремя оказанная помощь при ушибе избавит человека от проблем со здоровьем.

— Обеспечение покоя. Пострадавшего, находящегося в сознании, необходимо положить на ровную горизонтальную поверхность, приподняв голову.

— Пострадавшего без сознания укладывают на правый бок, лицо поворачивают к земле, левую руку и ногу сгибают в суставах. Предварительно нужно убедиться, что у больного нет переломов костей. Такое положение необходимо для исключения западания языка, удушья от рвотных масс и свободного прохождения воздуха в легкие.

Стесняющую одежду по возможности необходимо снять. В холодное время года больного укрывают одеялом. Если у пострадавшего регистрируются признаки повреждения спинного мозга – отсутствие чувствительности в конечностях, их онемение и обездвиженность, то больного трогать и переносить с места не рекомендуется.

— При нарушении дыхания, слабой сердечной деятельности первая помощь заключается в проведении массажа сердца, перед этим необходимо убедиться, что ребра не пострадали. Желательно пострадавшему не давать спать до приезда врача, отвлекая его разговорами и вопросами. На область удара можно приложить лед, заменить его могут замороженные продукты.

При наличии ран на голове на них накладывают асептическую повязку, больному не рекомендуется давать пить любые жидкости, так как это может спровоцировать возникновение рвоты. При длительном отсутствии медицинской помощи можно дать анальгетики и успокаивающие средства. Дети любого возраста должны после получения травмы незамедлительно доставляться в больницу, при тяжелом состоянии можно воспользоваться для транспортировки попутным транспортом.

Мероприятия те же. Внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина.

Как нельзя помогать при сотрясении: главные «табу» оказывающего помощь

Травмы головы могут иметь серьезные последствия, поэтому осмотр доктора — первое, что нужно обеспечить пострадавшему. Даже когда симптомы неоднозначны, и диагноз поставить затруднительно, больного ожидает госпитализация и обследование в стационаре.

Если вы должны оказать первую помощь при травме головы и вероятном сотрясении, основной целью для вас должно стать — не навредить пострадавшему. Запоминаем главные «нельзя» при сотрясении мозга:

Перемещать больного после травмы не рекомендуется. Это можно делать только бригаде медиков после предварительного осмотра.
Нельзя давать пострадавшему еду и питье при подозрении на сотрясение. Это может вызвать рвоту.
Категорически воздержитесь от любых медикаментов для человека с признаками сотрясения мозга. Реакция организма на препараты может привести к ухудшению состояния и непоправимым последствиям.
Ни в коем случае не хлопайте по лицу и не трясите пострадавшего, который потерял сознание, травма от этого только усугубится.

Итак, предостережения ясны, но что же с рекомендациями? Давайте рассмотрим правила оказания неотложной помощи при мозговом сотрясении.

Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт

Покой. Освобождение дыхательных путей от рвотных масс. При западании языка — фиксация прошиванием.

Немедленная эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера. При кровотечении из носа — положение на боку.

Омедб, госпиталь

Госпитализация в хирургическое или нейрохирургическое отделение. Эхоэнцефалоскопия, рентгенография черепа. Люмбальная пункция. При повышении внутричерепного давления — дегидратирующие средства; при внутримозговой гипотензии — обильное питье, внутривенное введение 5% раствора глюкозы, 0,9% раствора натрия хлорида.

Нечаев Э.А.

Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I

Опубликовал Константин Моканов

Медицинский пункт

Омедб, госпиталь

Медицинский пункт

Омедб, госпиталь

Диагностика травмы

При сотрясении любой сложности необходимо обращаться в мед пункт за оказанием медицинской помощи. Ребенок, взрослый должен пройти осмотр таких специалистов:

травматолог;
нейрохирург;
невропатолог.

Интересно Оказание помощи, если порезал ногу стеклом

Для уточнения диагноза врачи проводят общий осмотр пострадавшего, собирают анамнез. Для диагностики используют следующие методы исследования:

нейросонографию;
рентген черепа;
эхо-энцефалографию;
компьютерную томографию;
МРТ;
люмбальную пункцию;
электроэнцефалографию.

Признаки ушиба

Человеку, далекому от медицины, довольно сложно распознать сотрясение у пострадавшего, особенно, если травма не слишком серьезная и не имеет очевидных внешних признаков. Стоит отметить, что не все симптомы проявляются сразу. Некоторые могут дать о себе знать и спустя несколько часов после происшествия.

Первичные симптомы:

заметные внешние повреждения, кровотечение из носа;
сильная головная боль;
потеря сознания;
заторможенные реакции, потеря ориентации в пространстве;
нарушения зрения и слуха;
нетвердость в ногах.

Первичные симптомы проявляются сразу же или в течение нескольких минут после полученной травмы. При легкой форме могут проявиться не сразу или не быть выраженными. Одного из перечисленных симптомов достаточно, чтобы понять, что травма более серьезна, чем ушиб, не несущий существенной угрозы здоровью.

Если ваши опасения подтвердились, необходимо принять нужные меры и до приезда скорой оказать первую помощь при сотрясении мозга пострадавшему.

Вторичные симптомы:

головокружение;
тошнота и рвота;
повышение температуры тела;
ощущение слабости;
бледный цвет лица;
потеря аппетита;
нарушения сна.

В зависимости от степени тяжести сотрясения, время проявления вторичных признаков варьируется от 20 минут до нескольких часов после происшествия. Получается, что первая помощь при сотрясении уже не актуальна — нужно лечение. В этой ситуации от вас потребуется обеспечить пострадавшему условия, при которых его состояние если не улучшится, то, по крайней мере, не усугубится.

Симптомы, встречающиеся реже:

дрожание глазных яблок, неспособность сфокусировать взгляд;
спутанность сознания, ответы невпопад;
амнезия, которая может быть как кратковременной, так и продолжительной.

Перечисленные выше признаки встречаются в редких случаях и не всегда являются симптомами сотрясения, поэтому рассматриваются в совокупности с остальными. Тем не менее, они серьезны, поэтому требуют наблюдения и принятия срочных мер.

Первым симптомом ушиба является припухлость в месте локализации удара и кратковременная боль. Затем в зависимости от поврежденной ткани они могут постепенно увеличиваться. В результате возникает постоянная интенсивная боль, которая вызывает нарушение функции мышц принявшей на себя удар области. Очаг значительно увеличивается относительно первоначального.

Первая. Это легкий ушиб. Незначительные травмирования кожи в виде ссадин и царапин, не требующие особого лечения.
Вторая. Характеризуется разрывом мышечной ткани, появлением отечности, гематомы и резкой боли.
Третья. В этом случае поврежденными уже оказываются мышцы, ткани и сухожилия. Такая степень ушиба диагностируется чаще при вывихах.
Четвертая. Образуется заметный отек, страдают внутренние органы, поэтому требуется госпитализация для более точной диагностики ушиба.

При диагностировании ушиба очень важно отличить его от перелома. Последняя травмы является более серьезной. Она представляет собой частичное или полное нарушение целостности хрящей или костей, которое сопровождается повреждением окружающих мягких тканей. Нельзя спутать ушиб с открытым переломом. В этом случае видна кость и есть кровотечение. Закрытый же перелом вполне можно не распознать, ведь он имеет схожие с ушибом симптомы. Отличить их можно по следующим признакам:

болевой синдром при переломе только усиливается со временем, а при ушибе, наоборот, постепенно стихает;
отек при ушибе появляется сразу, а в случае перелома только через 2-3 дня;
повреждение целостности кости не дает опираться на нее, из-за резкой острой боли;
при смещении кости визуально можно наблюдать деформацию конечностей и даже изменение их длины по сравнению со здоровыми.

Тяжесть травмы

Для того чтобы понять, как реагировать на случившееся с человеком, важно оценить степень тяжести травмы. Сотрясение мозга принято классифицировать на 3 степени тяжести поражения:

Первая степень (легкое сотрясение). Наблюдается легкое обморочное состояние, а все проявления исчезают через 25-30 минут. Возможны такие симптомы – потеря сознания на несколько секунд или минут; носовое кровотечение; тошнота (иногда рвота); головная боль.
Вторая степень (сотрясение средней интенсивности). В этом случае утрата ориентации продолжается от 30 минут до нескольких часов. Первые симптомы – неадекватная реакция; туман в глазах и шум в ушах; потеря концентрации в пространстве и времени; рассеянный взгляд.
Третья степень (тяжелое сотрясение). Наблюдаются следующие симптомы – потеря сознания; признаки контузии; общая слабость; чрезмерная потливость; бледность кожных покровов; потеря аппетита; тревожный сон.

Легкая и средняя степень сотрясения мозга не требует специальных лечебных процедур. При устранении действия провоцирующих факторов и обеспечении покоя организм полностью восстанавливается не позднее, чем через 10-12 суток. Как правило, восстановление происходит гораздо быстрее. При тяжелых травмах возможны сосудистые повреждения, внутренние гематомы, а потому необходим комплекс диагностических исследований для оценки реального состояния головного мозга. Возможно, что потребуется специализированное лечение.

Одно из самых тяжелых поражений при ударах – контузия головного мозга. При тяжелых травмах возможно очаговое поражение тканей с возникновением кровоизлияний и компрессией сосудов. В зависимости от степени повреждения и расположения очага возможны параличи, потеря чувствительности, нарушение речи, другие серьезные расстройства. В дальнейшем такая патология может вызвать эпилепсию. Симптомы контузии мозга во многом аналогичны признакам его сотрясения, а потому при тяжелых травмах необходимо обследование для дифференцирования этих видов поражения.

Не волнуйтесь и верьте в лучшее.

Зная, что такое сотрясение мозга и что делать в этом случае, вы никогда не растеряетесь, если придется оказывать помощь кому-то или даже самому себе. В том случае, если сотрясение мозга у взрослого человека сопровождается потерей сознания, ваша главная задача правильно пострадавшего уложить до приезда скорой помощи, не дать ему глупо погибнуть из-за элементарной асфиксии.

Сотрясение мозга у взрослого может сопровождаться также длительной потерей памяти, провалами в памяти. Терпение, время и вера помогут преодолеть и эти последствия. Сотрясение головного мозга у ребенка – явление более частое. Такое происходит по статистике, увы, с каждым третьим ребенком в возрасте до 16 лет.

И если у взрослого признаки сотрясения мозга более выражены, у детей они могут проявляться не так ярко. И в этом трудность диагностики, родители должны более внимательно отнестись к произошедшему. Подросшим детям также следует объяснить, что делать при сотрясении и что нельзя делать, если ситуация случится где-то вдалеке от взрослых – во время прогулки на велосипеде, в походе.

Классификация легкой травмы головного мозга

По отечественной классификации черепно-мозговая травма (ЧМТ) делится на легкую, среднетяжелую и тяжелую. К легкой ЧМТ относят сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой тяжести. Если в понимании тяжелой ЧМТ отечественные и зарубежные авторы в целом сходятся, то в отношении легкой ЧМТ существуют различия.

Американские авторы группируют травму головы на тяжелую (severe), средней тяжести (moderate) и умеренную (mild). Некоторые американские авторы умеренную травму головы, в свою очередь, делят на легкую (minor) и минимальную (minimal). Минимальная травма головы соответствует сотрясению головного мозга отечественной классификации, а легкая травма головы — повреждению мозга, напоминающему ушиб легкой степени по отечественной классификации.

В дальнейшем мы будем употреблять термин «легкая травма головного мозга» (ЛТГМ), поскольку термин «легкая ЧМТ» в данной ситуации нецелесообразен, так как наибольшее значение имеют размер и степень поражения мозга, в то время как травма черепа играет лишь косвенную роль.

Реабилитация в домашней обстановке

Отвар трав из пустырника, омелы и мяты смягчают последствия сотрясения.

сбор трав пустырника, омелы и мяты (в равных пропорциях), а также мелиссы (3/4 дозы) заваривают кипящей водой и дают настояться в течение нескольких часов. Средство употребляют 3 – 4 раза в сутки по половине стакана за раз;
смешивают валериану, мяту, мелиссу и хмель и заливают кипятком на 20 минут. Отвар пьют на ночь;
ускоряет восстановление пчелиная пыльца, которую употребляют курсом в течение 1 – 2 месяцев.

Если произошло нарушение мозговой деятельности при сотрясении мозга у ребенка или взрослого, обязательно требуется консультация врача. Легкие степени повреждений лечатся в домашних условиях. Больному обеспечивают полный покой и отсутствие физической нагрузки.

Домашнее лечение

После прибытия бригады врачей и оказания ПМП принимается решение о госпитализации больного или возможности лечения в домашних условиях. Сотрясение мозга в легкой и средней степени, чаще всего, лечится дома. Обычно, продолжительность его составляет 8-12 дней.

В процессе домашнего лечения принимаются такие меры:

обеспечение покоя и полноценного, длительного сна;
использование народных средств успокоительной направленности;
соблюдение щадящей диеты с преобладанием молочно-растительной пищи при существенном ограничении потребления поваренной соли;
исключение просмотра телевизора, чтения, пользования компьютером;
полностью исключаются занятия спортом и физические нагрузки;
разрешается слушание легкой музыки, но без использования наушников;
в помещении обеспечивается оптимальная температура и регулярное проветривание.

При лечении сотрясения мозга в домашних условиях положительное воздействие оказывают такие народные средства:

Настой из лекарственного сбора – пустырник, мята, омела (по 50 г) и мелиса (30 г). Смесь заливается кипятком (250 мл) и настаивается в течение ночи. Употребляется по 70 мл 3-4 раза.
Настой из смеси – мята, шишки хмеля, мелисса (по 1 части) и корень валерианы (2 части). Все смешивается и заливается кипятком из расчета 1 ст.ложка на 200 мл воды. Выпивается 250-300 мл за 1 процедуру.
Настой из смеси – дубровник, хвощ, чабрец (по 1 части), пастушья сумка, омела, тысячелистник (по 2 части). Сырье заливается кипятком и настаивается 8-10 минут. Выпивается 1 л настоя в течение суток.

Ускорить эффект восстановления тканей можно с помощью пчелиной пыльцы. Она принимается по 10 мг 3 раза в сутки. Курс такого лечения составляет 8-10 дней. При использовании народных средств следует учитывать, что лечение сотрясения мозга недопустимо проводить с использованием спиртовых настоев. Алкоголь в любом виде категорически запрещен.

Как помочь потерпевшему?

Первым делом стоит вызвать «скорую», даже если сам потерпевший отнекивается, утверждая, что ему уже лучше. Промедление зачастую подталкивает к последующему затрудненному проведению диагностических мероприятий.

А вот давать какие-либо обезболивающие или другие лекарственные препараты до приезда врачей – строго запрещено. При самом удачном стечении обстоятельств фармакологические средства лишь смажут общую клиническую картину. Но при более серьезном варианте развития событий они лишь навредят ослабленному организму.

Начинать лучше с последнего пункта, который предусматривает обязательное предоставление постельного режима в максимально безопасной обстановке. Причем крайне важно не просто отправить человека посидеть без лишних движений, а переместить его в горизонтальное положение, ограничив подвижность.

К голове рекомендует приложить холод. Лучше всего для этих целей подойдет грелка с ледяной водой, предварительно обмотанная полотенцем. Если льда под рукой не оказалось, сгодится даже простой холодный компресс из ветоши.

Также придется проследить за тем, чтобы голова потерпевшего находилась немного выше, нежели само туловище. Для доступа свежего воздуха открывают окно.

Когда при первичном осмотре выясняется, что пациент находится в бессознательном состоянии, первой задачей окружающих становится приведение его в чувства. Переложив человека набок, стоит отправиться за нашатырным спиртом. Его раствором смачивают ватку, а потом подносят к носу потерпевшего.

Если больной постоянно проваливается в бессознательное состояние, то лучше оставить его продолжать лежать на правом боку, согнув левую руку и ногу на 90 градусов. Голову следует направить в сторону пола. Так получится обеспечить полное поступление воздуха в легкие, а также предотвратить западение языка или удушья из-за неконтролируемого выделения рвотных масса.

Нельзя давать пациенту любые алкогольные напитки «для храбрости», так как это лишь усилит и без того значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Даже если прибывшие на место происшествия врачи диагностировали легкую степень сотрясения, отказавшись от госпитализации, это не значит, что человеку разрешено возвращаться к привычному темпу жизни.

На время придется отказаться от любых физических нагрузок, а также не смотреть телевизор и не перенапрягать глаза при работе с компьютером. Если следовать столь простой программе реабилитации, получится восстановиться приблизительно через несколько недель.

Но в большинстве случаев для окончательного подтверждения выздоравливания придется пройти вспомогательную инструментальную диагностику. Это может быть как компьютерная томография, так и магнитно-резонансная томография.

Сотрясение головного мозга может привести к развитию серьезных последствий. При получении травмы, человеку рекомендовано безотлагательно обратиться к медицинскому специалисту для прохождения комплексного обследования. Каждому человеку рекомендовано ознакомиться не только с правилами оказания помощи на доврачебном этапе, но и с ключевыми действиями, которые могут навредить пострадавшему с подобной травмой. При подозрении на данную травму, категорически запрещено:

Кормить и поить пострадавшего;
Менять положение тела больного до приезда бригады неотложной медицинской помощи;
Самостоятельно использовать лекарственные медикаменты в любой из существующих форм;
Трясти пострадавшего, хлопать его по лицу и совершать попытки самостоятельного приведения в сознание.

Любое из перечисленных действий вызовет негативную реакцию со стороны организма пострадавшего человека, и приведет к развитию тяжелых последствий.

Диагностика посткоммоционного синдрома

Четкие критерии ПС отсутствуют. ПС может развиться у психически здоровых пациентов с отсутствующими в преморбидном периоде психологическими отклонениями, но чаще встречается у лиц, у которых до травмы отмечались какие-либо невротические симптомы. Такие факторы, как работа, связанная с повышенным риском, домашние или финансовые проблемы, желание получить материальную или иную компенсацию, играют не последнюю роль в развитии ПС и его продлении.

Роль МРТ в диагностике ПС до настоящего времени не определена. Симптомы заболевания могут проявляться у пациентов без каких-либо изменений при КТ и МРТ.

Особенности проблемы

В общем случае, сотрясение мозга признается достаточно легкой разновидностью временного поражения мозговых тканей. При сильном механическом воздействии на черепную коробку в виде удара или ушиба мозг по инерции ударяется о черепные стенки. В результате этого может произойти краткосрочная ишемия, компрессия нервных волокон, отек тканей, что вызывает проявление характерных симптомов.

Следует отметить, что многочисленные исследования не установили существенных повреждений тканей или сосудов, а также структурных изменений мозга, и это считается важной особенностью сотрясения мозга. Все небольшие изменения носят обратимый характер и самоустраняются при исчезновении причины. Небольшое растяжение наблюдается в нервных волокнах, что и обуславливает задержку некоторых рефлексов.

Несмотря на обратимый характер поражения и полное самоизлечение в течение 9-12 суток, нельзя излишне спокойно относиться к рассматриваемому явлению. Сотрясение мозга может иметь разную степень тяжести, а потому не исключается временное нарушение кровоснабжение тканей. Если не приняты необходимые меры и при воздействии ряда провоцирующих факторов, возможны уже серьезные мозговые дисфункции, которые способны вызвать осложнения.

Что делать после сотрясения мозга

соблюдать расписание приема назначенных доктором медикаментов;
воздержаться от прослушивания музыки, просмотра фильмов, работы за компьютером, чтения и занятий, требующих зрительного сосредоточения, таких как мелкое рукоделие, разгадывание кроссвордов, онлайн-игры и т. д.;
соблюдать постельный режим, избегать резких движений;
не нервничать, исключить возможность любого, даже самого незначительного стресса;
как можно больше отдыхать — сон и покой в данном случае являются лучшими лекарствами;
соблюдать диету, есть пищу, богатую витаминами, воздержаться от «тяжелой» еды, такой как жирные виды мяса, грибы и прочее, поскольку организм затрачивает слишком много сил, чтобы их переварить;
регулярно проветривать помещение, поскольку свежий воздух способствует не только скорейшему процессу выздоровления, но и облегчает симптомы;
устранить источники яркого света — он раздражает зрение;
как можно меньше говорить по телефону (в идеале — не говорить вообще);
ни в коем случае не заниматься спортом, избегать любой активности.

В качестве вспомогательного средства с разрешения лечащего врача можно использовать расслабляющие травяные отвары и другие народные средства — это непременно поможет больному при сотрясении мозга и облегчит его состояние.

Как реагирует мозг?

Мозг находится в черепной коробке, окруженный со всех сторон мозговой жидкостью. Жидкость предохраняет головной мозг от ударов о кости черепа. Но при резких падениях, ушибах, этой механической защиты бывает недостаточно и головной мозг травмируется и так или иначе реагирует, нарушая работу органа.

Обычно эти явления обратимы.

Характеристика каждого этапа, происходящего в мозгу, и сегодня современными медиками не определена. Однако большинство докторов утверждают, что явление приводит к нарушению нормальной жизнедеятельности нервных клеток. Ведь при сотрясении мозга ухудшается их питание, происходит смещение слоев тканей, теряется связь между центрами. В результате появляются мельчайшие кровоизлияния, микроушибы, отеки. К сожалению, даже МРТ такие изменения не показывает.

В чем таиться опасность ЧМТ?

Последствия ушибов головы могут быть различными, поэтому лечение при сотрясении головного мозга должно быть полноценным и комплексным.

При ушибах, травмах черепа может наблюдаться:

чувствительность к спиртным напиткам, инфекции, что может спровоцировать расстройство психики,
постоянные приступы мигрени, головокружения, постепенно нарастающие при физической активности, резких движениях,
приливы к голове, после которых наблюдается побледнение кожных покровов (данная симптоматика может проявляться только с одной стороны),
повышенная утомляемость, проблемы с концентрацией,
раздражительность, перепады настроения,
приступы агрессии, ярости,
судороги, припадки эпилепсии,
чувство тревоги, постоянные неврозы, депрессия, бессонница,
реже наблюдаются галлюцинации, бред,
иногда отмечается нарушения мышления или памяти, апатия и дезориентация,
в некоторых случаях возможно дрожание конечностей.

Как правило, психотерапия, не оказывает никакого эффекта. А лечение сотрясения мозга обезболивающими препаратами наркотического действия – «Кодеином» или «Морфином» может вызвать зависимость. Возможным выходом из ситуации может стать полный контроль больного и терапия в условия стационара.