Лучшие противозачаточные таблетки

Оральные контрацептивы – противозачаточные таблетки, принимаемые внутрь для предупреждения беременности. Они содержат синтетические аналоги двух гормонов, вырабатываемых в организме, и получили название КПК (КОК) – комбинированные пероральные контрацептивы. Эстроген и прогестин (гестаген) регулируют менструальный цикл женщины, поэтому их прием в требуемых дозировках по определенному графику – эффективный метод предупреждения беременности. Исследования показывают, что менее 1 % женщин, принимающих пероральные контрацептивы, беременеют в течение первого года их использования. То есть эффективность КПК более 99 %.
Рекомендуем прочитать:
Противозачаточные таблетки выпускают в широком диапазоне комбинаций эстрогена и прогестина. Препараты, используемые сегодня, содержат более низкие дозы эстрогена, чем те, которые были доступны в прошлом, что значительно снизило вероятность серьезных побочных эффектов.

Суть противозачаточных таблеток и механизм действия КПК

Чтобы произошло зачатие, яйцеклетка должна созреть в яичнике и переместиться в маточную трубу. При достижении сперматозоидами фаллопиевых труб происходит оплодотворение яйцеклетки. Затем оплодотворенная яйцеклетка проходит в матку, где и развивается эмбрион. Оральные контрацептивы не дают яйцеклетке созреть полностью: прогестины, содержащиеся в таблетках, блокируют высвобождение статинов (рилизинг-факторов), угнетается секреция гонадолиберина, что тормозит . Не созревшая яйцеклетка не может быть оплодотворена. Кроме того, противозачаточные таблетки сгущают слизь в цервикальном канале, препятствуя прохождению сперматозоидов. Оральные контрацептивы также изменяют структуру эндометрия, что мешает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и развиваться. Эстрогенный компонент КПК стабилизирует менструальный цикл.

Как действуют противозачаточные таблетки

Состав противозачаточных таблеток состоит из половых гормонов, созданных искусственным путем (аналогов эстрогена, прогестерона).

Они ослабляют активность и созревание яйцеклеток. Есть контрацептивы, которые содержат только эстроген. Комбинированные таблетки включают оба гормона. Медикамент необходимо принимать ежедневно в дно и тоже время.

Классификация комбинированных оральных контрацептивов

По режиму дозирования оральные контрацептивы делят:

монофазные,
двухфазные,
трехфазные.

В состав монофазных (нон-овлон, ригевидон, овидон) входят эстроген и гестаген в определенных количествах. Схема приема : ежедневно в течение 21 дня.

Двух- и трехфазные (антеовин, тризистон, три-регол, триквилар) принимают по той же схеме, но выпускают их в наборах/контейнерах, куда входят таблетки с разной концентрацией эстрогена и гестагена, соответствующие физиологическому циклу. Такая упаковка помогает женщине «отследить» ежедневный прием противозачаточных таблетоу. Таблетки имеют разные цвета, с указанием количества содержащихся гормонов.

Некоторые препараты выпускают с дополнительными таблетками-пустышками (без действующего вещества). Они предназначены для выработки «условного рефлекса» – привычки принимать контрацептив ежедневно, а не только в определенные дни менструального цикла. Поскольку количество гормонов в двух- и трехфазных препаратах меньше, они слабее влияют на метаболические процессы, не снижая при этом противозачаточного действия.

По эстрогенному компоненту КПК делят на: этинилэстрадиол-содержащие и НОК (натуральные оральные контрацептивы) на основе эстрадиола валерата. Этинилэстрадиол (ЭЭ)-содержащие КОК подразделяют:

На высокодозированные – 50 мкг ЭЭ (антеовин, нон-овлон) – сейчас не используют из-за высоких рисков побочных эффектов.
Низкодозированные – 30–35 мкг ЭЭ (ярина, марвелон, жанин, диане-35) с высокой контрацептивной надежностью.
Микродозированные – 15–20 мкг ЭЭ (джес, мерсилон, логест).

Препарат на основе эстрадиола валерата (ЭВ) – клайра. ЭВ химически идентичен естественному гормону женского организма, поэтому он воздействует мягче, чем ЭЭ, отсюда и название – НОК.

По гестагенному компоненту четкого деления нет. Сначала применяли в качестве прогестина производные тестостерона, обладающие остаточной андрогенной активностью. Следом появились препараты, содержащие левоноргестрел, дезогестрел, гестоден. Затем создали прогестины с антиандрогенным действием: диеногест, дроспиренон, ципротерона ацетат.

Противозачаточные средства для женщин

В древности противозачаточные средства изготовлялись народными методами. В наши дни существует множество различных эффективных препаратов.

Широкое применение получили гормональные противозачаточные таблетки. Они создают препятствие процессу выхода яйцеклетки из яичника, тем самым не допуская беременность. Гормональные средства выпускаются также в капсулах. Достаточно популярны методы барьерного типа: диафрагмы, колпачки, кольца многоразового использования.

К химическим контрацептивам относятся различные мази, свечи, таблетки, содержащие специальные активные вещества, убивающие сперматозоиды (не отличаются высокой эффективностью).

До сих пор самым признанным методом предупредить беременность является презерватив. Одним из методов нового поколения для предохранения от беременности можно считать стерилизацию (искусственное перекрывание маточных труб).

Противозачаточные таблетки

Контрацептивные препараты, кроме функции предупреждения беременности, выполняют роль лекарств, лечащих женские заболевания. Практически не имеют противопоказаний по возрасту, часто назначаются даже девушкам, еще не знающим половой жизни, в качестве лечебного средства. Лимита на их применение практически нет.

Какие достоинства есть в противозачаточных таблетках:

предупреждают беременность в 99% из 100%;
уравновешивают гормоны в организме;
позволяют избежать нежелательных болезненных проявлений во время менструации;
лечат мастопатию, понижают риск возникновения злокачественных опухолей;
после окончания курса увеличивается возможность забеременеть;
улучшается кожа, укрепляются волосы, ногти.

Преимущества противозачаточных таблеток достаточно высоки, но и на недостатки нужно обратить серьезное внимание:

часто не оправдывается гарантированная защита от беременности (так бывает, если нарушить очередность принятия медикамента);
не рекомендуется принимать препарат одновременно с курсом антибиотиков (снижается эффект лекарства);
в первые дни принятия таблеток замечаются кровяные выделения в небольшом количестве;
после окончания курса у некоторых женщин наблюдается нарушение месячного цикла;
повышается потребность в еде (в период принятия противозачаточных препаратов желательно придерживаться специальной рациона питания и быть более подвижной).

Вагинальные противозачаточные таблетки

Вагинальные противозачаточные таблетки включены в категорию веществ, ослабляющих активность сперматозоидов (спермециды), являющиеся разновидностью барьерных химических контрацептивов.

Достаточно простой, доступный метод защиты от беременности. Они вводятся во влагалище, образуя тонкую пленку, создавая густые выделения из шейки, служащие барьером для активных сперматозоидов. В основном используются женщинами, которым не рекомендуются другие продуктивные средства—гормональные медикаменты, спирали.

Достоинства вагинальных противозачаточных препаратов:

побочные эффекты практически отсутствуют;
уменьшает вероятность заболеваний, передающихся половым путем;
нет необходимости ежедневного приема;
допускается использование при женских заболеваниях;
невысокая цена.

Недостатков у вагинальных противозачаточных таблеток не так много:

низкая эффективность (до 70%);
не рекомендуется использование препарата каждый день;
вызывает дисбактериоз;
раздражает слизистую оболочку влагалища;
нельзя использовать при некоторых гинекологических заболеваниях;
опасность возникновения аллергической реакции.

Противозачаточный пластырь

Современные медицинские технологии непрерывно движутся вперед, создавая новые, более эффективные медикаменты. Противозачаточный пластырь входит в группу препаратов нового поколения. На первый взгляд он практически не отличается от обыкновенного лейкопластыря. Размер контрацептива—площадью примерно 20 см2.

Наклеивается на ягодицы, плечи, живот в первый день менструального цикла. Препарат меняется на новый в начале каждой следующей недели. На четвертой неделе пластырь ставить не нужно, так как она является окончанием менструального периода.

По утверждению медиков противозачаточный пластырь эффективен на 95-100%, что в последнее время стало поводом к большой популярности.

Большим плюсом контрацептива является отсутствие ограничений в сексуальной жизни женщины. Пластырь не требует ограничений во времени. Препарат удобен также легкостью удаления при необходимости.

Один из недостатков—принадлежность к гормональным препаратам. Другой недостаток—неудобство при купании (пластырь отклеивается от влаги). Приходится каким-то образом защищать его от прикосновения с водой. Контрацептив не рекомендуется женщинам с чувствительной кожей.

Спираль противозачаточная

Две основные категории противозачаточных спиралей—это содержащие металл и содержащие гормон. Препарат снижает активность сперматозоидов превращением слизи шейки матки в непроходимую массу. Наиболее известные виды контрацептива это «Мультилоад Cu-250 и Сu-375» и «Copper T», «Нова Т».

Ионы меди не позволяют сперматозоидам активно действовать и достичь цели. Недостаток медной спирали—окисление при соединении с содержимым матки. По этой причине медная спираль может использоваться не более 3 лет.

Более эффективной считается медно-серебряная спираль. Принцип действия тот же, что у медного препарата, но срок использования более длительный—до 7 лет, поскольку окисления практически не бывает из-за присутствия серебра.

Самым продуктивным из металлосодержащих контрацептивов является спираль с золотом. Она наиболее безопасна, эффективна, гигиенична. Спираль с золотом бывает трех размеров: стандартного, короткого, мини.

«Мирена» – гормоносодержащая спираль, комбинированный гормональный и внутриматочный контрацептив. Врачи рекомендуют применять гормонсодержащую спираль женщинам страдающим миомой матки. Препарат кроме противозачаточного свойства обладает лечебной способностью.

Эффективность любых видов спиралей—80-90%.

Противозачаточное кольцо

Противозачаточный препарат НоваРинг—это гладкое кольцо, вводимое во влагалище на трехнедельный срок. Из-за своей мягкости оно приспосабливается к телосложению. Гибкость кольца обеспечивает комфорт, позволяя женщине вести активную жизнь, свободно заниматься спортом.

Во влагалище кольцо приобретает температуру тела, оболочка выделяет гормоны, которых хватает, чтобы не допустить созревания яйцеклетки.

Достоинства контрацептива:

надежность;
комфортность в применении;
отсутствие влияния на вес тела;
отсутствие боли во время месячных.

Недостатки:

непривычность в использовании (для некоторых женщин);
отсутствие гарантии защиты от венерических заболеваний.

Кольцо вставляется во время менструального цикла (1-5 день) самостоятельно. Двумя стиснутыми пальцами гибкий препарат глубоко вводится во влагалище. Кольцо принимает нужное положение. По истечении 3 недель его необходимо удалить. Через 7 дней процедуру можно повторить.

Противозачаточный имплант

Капсула длиной 4 см, толщиной 2,5 мм вводится подкожно посредством полой иглы в предварительно анестезированные части тела в 7 дней месячных. Из стенок импланта выделяются гормоны. Попадая в кровоток, они оказывают противозачаточное действие, задерживая созревание яйцеклетки. Контрацептив вводится на 4-5 лет. Гарантируемая эффективность—95-100%.

Противозачаточные таблетки, какие есть в данный момент в современной медицине, не удостоились такого внимания, как метод нового поколения—введение противозачаточного гормонального импланта.

Однократное введение препарата—большое преимущество. Контрацептив не требует постоянных проверок содержания гормонов, не влияет на метаболизм, не нарушает функцию печени, кишечника, так как гормоны распространяются непосредственно в крови. С вагинальным имплантом не запрещается принимать алкоголь, курить.

Недостатки контрацептива—возможное нарушение менструации. В первый период введения не исключаются головные боли, тошнота, слабость, сильная потребность в еде.

Перед процедурой введения препарата рекомендуется пройти общее медицинское обследование.

Противозачаточный крем

Достаточно продуктивное средство. В последнее время стало очень популярным. Простота применения, высокая гарантия создает комфорт в использовании препарата. Посредством специального шприца контрацептив вводится во влагалище, мгновенно распределяется по его стенкам.

Время действия ограничено до 60 мин. Крем содержит антибактериальные вещества, предохраняющие от ряда инфекционных заболеваний. Препарат абсолютно безвреден для кормящих мам—не проникает в кровь, а, значит, не вредит грудничку.

Недостаток контрацептива заключается в боязни непосредственного контакта с водой. Крем моментально теряет свойства. Не рекомендуется использовать средство чаще одного раза в неделю.

Большим спросом пользуется противозачаточный крем Бенатекс и Фарматекс.

Противозачаточные уколы для женщин

По определенным причинам некоторые женщины не могут пользоваться противозачаточными таблетками. Выше описано какие есть другие заменяющие их средства. Еще одно из них—это уколы.

Препарат инъекционного характера можно применять один раз в три месяца. Большим спросом пользуется контрацептив Депо-Провера производства США. Действие противозачаточного укола идентично действию всех остальных контрацептивов.

Инъекция гарантирует 99% защиты, вводится женщинам в любом возрасте, не вызывает бесплодия. После укола не запрещается курить, принимать алкоголь (можно в очень малых количествах).

Минус уколов—возможность забеременеть лишь через 12-14 месяцев после использования контрацептива.

К другим недостаткам противозачаточных уколов относятся: невозможность защиты от инфекций, нарушение менструального цикла, развитие некоторых видов онкологических заболеваний.

Женщины, применяющие противозачаточные инъекции, должны обследоваться у гинеколога как минимум 2 раза в год.

Преимущества КПК

Помимо 99 % эффективности препаратов, содержащих прогестин и эстроген, они имеют следующие преимущества:

уменьшение проявлений симптомов дисменореи, меноррагии;
надежность, обратимость действия;
снижение частоты возникновения неприятных тянущих предменструальных болевых ощущений;
«подстраховка» от возникновения доброкачественных новообразований молочных желез;
снижение риска воспалительных процессов в малом тазу (в отличие от использования внутриматочных спиралей);
уменьшение риска рака эндометрия (на 50 %), яичников (на 80 %).

Способ применения КОК

Важно:

схема приема зависит от типа оральных контрацептивов. При графике в 21 день: принимать по одной таблетке ежедневно в течение 21 дня, затем пропустить 7 дней и повторить цикл. При 28-дневном графике: принимать по одной таблетке в течение 28 дней, затем повторить цикл. Внимательное изучение инструкции, прилагаемой к препарату, поможет избежать ошибок.

Пропуск дозы более чем на 24 часа, увеличивает не только риск зачатия, но и вероятность побочных эффектов. Принимать КПК желательно в одно и то же время «на автомате», тогда появится привычка: не забываем же мы чистить зубы. Если доза пропущена, надо следовать указаниям инструкции либо проконсультироваться с врачом, прописавшим лекарство, для получения рекомендаций. Принимать противозачаточные таблетки лучше с пищей или перед сном. Это поможет предотвратить тошноту, иногда возникающую в течение первых нескольких недель.

Ведущие фирмы-производители

Наиболее популярны и эффективны средства следующих производителей:

Гедеон Рихтер. Это венгерская компания, которая производит не только таблетки, но и свечи. Они оказывают эффективность и в защите от нежелательного зачатия, и от воспалительных процессов.
Иннотек Интернасиоанль. Одна из старейших компаний по производству гормональных и негормональных контрацептивов. Выпускают безопасные препараты, помогающие бороться с воспалениями половой системы.
Мерк. Производитель с главным офисом в Германии. Занимается производством не только таблеток, но и вагинального кольца. Качество контрацептивов всегда остается на высшем уровне и выдерживает конкуренцию уже в течение многих лет.
Байер Фарма Аг. Один из главных конкурентов . Главный офис также находится в Германии.

Побочные действия гормональной контрацепции

Серьезные побочные эффекты чаще проявляются у курящих женщин старше 35 лет, у пациенток с конкретными проблемами со здоровьем (артериальной гипертензией, диабетом, раком молочной железы или матки в анамнезе). Все риски и преимущества этого вида контрацепции следует обсудить с врачом-гинекологом с учетом состояния здоровья.

Побочные действия редки у здоровых женщин, но все же о них лучше знать. Пероральные контрацептивы могут вызвать:

опухоли печени, включая злокачественные;
повышение артериального давления;
инсульт;
тошноту/ рвоту;
спастические боли в животе;
боль в груди;
отек ног (лодыжек);
усталость;
акне;
менструальные изменения, включая кровотечения в середине цикла;
головные боли;
вагинальные инфекции;
зуд/раздражение наружных половых органов;
тяжесть в груди;
изменение либидо;
венозную тромбоэмболию;
депрессию;
кожные реакции;
задержку жидкости, увеличение массы тела;
повышение уровня сахара в крови.

Противозачаточные таблетки вызывают фотосенсибилизацию – чувствительность к солнечному свету, поэтому следует избегать длительного воздействия солнца и исключить солярий. Иногда появляются пигментные пятна, исчезающие через несколько месяцев после отмены КПК. Оральные контрацептивы могут вызвать кровоточивость десен, раздражение роговицы при ношении контактных линз.

Более детально о побочных действиях оральных контрацептивов рассказывается в видео-обзоре:

Критерии выбора таблеток

При выборе противозачаточных таблеток стоит обращать внимание на следующие критерии:

возраст женщины;
отсутствие или наличие абортов и беременностей;
выраженность ПМС;
интенсивность выделений во время менструации;
болезни органов репродуктивной системы (это может быть миома или киста);
активность половой жизни;
частота, длительность и болезненность воспалительных процессов.

Кроме этого, чтобы исключить различные риски развития патологий, необходимо проконсультироваться с доктором и провести следующие обследования:

сдать мазки на онкоцитологию из шейки матки;
сделать УЗИ органов малого таза, а также молочных желез;
сдать кровь на общий и биохимический анализ.

Помните, что назначать противозачаточные таблетки должен только врач. Самостоятельный выбор контрацептивов может привести к проблемам со здоровьем. Чаще всего доктор назначает целый ряд аналогичных препаратов с одинаковым действием. А женщина сама выбирает для себя подходящий.

Мини-пили – гестагенная контрацепция

Мини-пили – так называют оральные контрацептивы, содержащие только гормон прогестерон (без эстрогена). Мини-пили (экслютон, микролют, овретт) назначают женщинам, которые не могут использовать КОК: старше 35 лет, страдающим гипертонией, со склонностью к тромбозам, с избыточным весом.

Мини-пили можно использовать:

при болезнях сердца;
заболеваниях печени;
раке молочной железы;
вагинальных кровотечениях неясной этиологии;
кисте яичников.

Таблетки безопасно принимать при грудном вскармливании: незначительное количество гестагена может попасть в грудное молоко, но это не вредно для малыша.

Мини-пили, как правило, хорошо переносятся и побочные эффекты редки. Первые несколько месяцев могут отмечаться:

акне;
болезненность, набухание груди;
усиление/снижение полового влечения;
изменение настроения;
головная боль/мигрень;
тошнота/рвота;
небольшие кисты яичников (исчезают без лечения);
расстройство желудка;
увеличение веса.

Пероральные контрацептивы: за и против

КОК применяют уже 55 лет. Постепенно забываются «страшилки», связанные с побочными действиями «пионеров» гормональной контрацепции: «вырастут усы», «растолстеешь» и прочие. Противозачаточные таблетки не только помогают женщинам контролировать репродуктивную функцию, их назначают при нарушениях гормонального статуса, гирсутизме, акне, дисменорее, ПМС. Но нельзя забывать, что это все же гормональные препараты, имеющие ряд противопоказаний, поэтому назначать их должен врач.

Больше полезной информации о преимуществах и недостатках оральных контрацептивов вы получите, посмотрев видео-ролик.

«Graviora
quae damsuntremediapericulis»(«Некоторые лекарства хуже болезни», лат.)
Гормональная контрацепция в настоящее время является одним из наиболее распространённых во всём мире методов планирования семьи. Миллионы женщин в течение длительного времени весьма успешно используют эти «пилюли спокойствия» — удобные, надёжные, практически безопасные при правильном применении. Однако, на фоне длительной (в течение месяцев и лет) гормональной контрацепции достаточно нередко возникает необходимость применения (по самым различным показаниям) лекарственных препаратов многих фармакологических групп. Вот именно здесь нередко и возникают определённые сложности: вопросы совместимости, фармакологического взаимодействия, осложнений, побочных явлений и т.д. являются, во многом, terra incognita. Поэтому нами предпринята скромная попытка «рассеять туман».

Как известно, гормональные контрацептивные препараты чаще всего имеют комбинированный состав (эстрогены, представленные, в основном, этинилэстрадиолом (ЭЭС), и гестагены различных поколений и химических модификаций) и именуются КОК. Разнообразные лекарства, назначаемые одновременно с КОК, способны изменить их контрацептивную активность. КОК, в свою очередь, достаточно часто существенно влияют на фармакодинамику, биодоступность и другие важнейшие аспекты действия многих препаратов. В процессах взаимодействия КОК особую роль играет их эстрогенный компонент. Ранее считалось, что гестагенный компонент в лекарственных взаимодействиях не имеет существенного значения. Однако, по данным Shenfield (1993), сравнительно недавно разработанные гестагены Ш-го поколения, в частности, дезогестрел, также подвергаются сульфатной конъюгации в желудочно-кишечном тракте вследствие чего возникает потенциальная возможность их взаимодействия с многими лекарственными средствами.

Метаболизм экзогенного этинилэстрадиола осуществляется следующим образом. 65 % от принимаемой внутрь дозы ЭЭС подвергается конъюгации в стенке кишечника, 29 % — гидроксилируется в печени при участии микросомальной ферментативной системы; оставшиеся 6 % образуют в печени глюкуроновые и сульфатные конъюгаты. Коньюгированные дериваты ЭЭС выводятся с желчью и поступают в кишечник, где подвергаются воздействию бактерий с образованием активного гормона, который затем повторно всасывается (так называемая гепатоэнтеральная рециркуляция). КОК оказывают воздействие на микросомальную ферментативную систему печени, в результате чего уменьшается гидроксилирующая активность этих ферментов, замедляется метаболизм и повышается концентрация

в плазме некоторых одновременно принимаемых препаратов. Поэтому лечебную дозу указанных препаратов необходимо
уменьшить
, чтобы избежать осложнений лекарственной терапии. При увеличении степени глюкуронидной коньюгации наблюдается индуцирующий эффект, в связи с чем показано
увеличение
терапевтической дозы для предотвращения снижения эффективности лечения (см. табл. 1)Одним из механизмов фармакологического взаимодействия является возможное индуцированное увеличение глобулина, связывающего половые гормоны в плазме, и уменьшению в связи с этим количества биологически активных свободных стероидов.

Табл.1. Взаимодействие КОК с другими препаратами

*повышается* (лечебную дозу *необходимоуменьшить!)***	Концентрация препарата в плазме снижается (лечебную дозу необходимо *увеличить!)*
Хлордиазепоксид (элениум, либриум, клозепид)	Ацетилсалициловая кислота
Диазепам (реланиум, седуксен, сибазон, валиум, апаурин)	Ацетамифен (парацетамол) и его аналоги
Нитразепам (эуноктин, радедорм, реладорм)	Наркотические анальгетики (промедол, морфин)
Бета-адреноблокаторы	Лоразепам, оксазепам, темазепам (сигнопам)
Кортикостероиды	Дифенин
Ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты (имипрамин, мелипрамин, амитриптиллин)	Адреномиметические средства
Производные пурина (кофеин, теофиллин, эуфиллин)	Клофибрат
Этиловый алкоголь	Гормоны щитовидной железы
Аскорбиновая кислота (витамин С)	Непрямые антикоагулянты
Ретинол (витамин А)	Сахароснижающие (гипогликемические) препараты: (инсулин, бутамид, хлорпропамид и др.)
Нейролептики — производные фенотиазина (аминазин)	Фолиевая кислота
Пиридоксин (витамин В 6)

В силу часто возникающих побочных явлений и осложнений не рекомендуется одновременное применение КОК и бромокриптина (парлодела), алкалоидов спорыньи (эрготамин) допегита (метилдофа, альдомет), антипирина, кетоконазола (только внутрь). Кроме возможного влияния КОК на эффективность различных одновременно принимаемых лекарственных препаратов, непременно следует учитывать и воздействие различных лекарственных средств на главное и основное свойство КОК — контрацептивную активность.

Эти данные постоянно дополняются, видоизменяются и усовершенствуются, но в настоящее время установлено, что эффективность гормональных контрацептивов
существенно уменьшают:

Антациды, содержащие магний;
Противосудорожные и противоэпилептические препараты (гексамидин, карбамазепин, тегретол, дифенин, этосуксимид и др.);
Барбитураты (в частности, фенобарбитал);
Мепробамат (мепротан, андаксин);
Нитрофураны (фурадонин);
Имидазолы (метронидазол, флагил, клион, трихопол, тинидазол и др.);
Сульфаниламиды и триметоприм (в частности, их комбинация — бисептол, бактрим);
Некоторые противотуберкулёзные препараты (в частности, изониазид);
Фенилбутазон (бутадион), индометацин;
Бутамид.

Особую осторожность необходимо соблюдать при одновременном назначении КОК и антибиотиков

, в частности, обладающих воздействием на кишечную микрофлору, поскольку последние могут уменьшать всасывание эстрогенов из кишечника, препятствуя достижению их эффективных концентраций в крови. Имеется достаточно оригинальная рекомендация (Бороян Р. Г.,1999) увеличивать дозу КОК на весь период приёма антибиотиков и в течение двух недель после окончания курса терапииК антибиотикам, достоверно снижающим контрацептивную эффективность КОК, относятся: рифампицин и его аналоги, пенициллин и полусинтетические пенициллины (феноксиметилпенициллин, ампициллин, амоксициллин, аугментин и др.), гризеофульвин, вся группа тетрациклина (доксициклин, вибрамицин, метациклин), хлорамфеникол (левомицетин). В меньшей степени влияют на контрацептивную эффективность КОК цефалексин и другие цефалоспорины, клиндамицин (далацин), антибиотики-макролиды (в частности, эритромицин), неомицин и его аналоги.Наблюдающиеся на фоне одновременного применения КОК и других лекарственных препаратов возникновение межменструальных кровотечений может реально отражать уменьшение контрацептивной активности

Памятуя известное изречение о «богом бережённом» и «пуганой вороне, которая куста боится» (в нашем контексте — беременности), мы в своей практической деятельности руководствуемся изложенным в вышеизложенных изречениях принципом, рекомендуя так называемую, «подстраховочную контрацепцию». Её смысл заключается в том, что приём пациенткой л ю б о г о лекарственного препарата (кроме одноразового, например, парацетамола при головной боли) одновременно с КОК должен сопровождаться непременным

использованием барьерных (презерватив, колпачок, диафрагма), спермицидных или даже обычно не рекомендуемых (прерванный половой акт) методов контрацепции до конца данного менструального цикла.Эта рекомендация особенно актуальна в связи с наличием в настоящее время несметного количества препаратов новых фармакологических групп, их синонимов, аналогов и т. д., взаимодействие которых с КОК пока недостаточно изучено или вообще неведомо…

Вопросы взаимодействия лекарственных препаратов весьма актуальны, но, к сожалению, недостаточно исследованы и освещены в медицинской литературе. Мы абсолютно согласны с мнением С. Н. Панчука и Н. И. Яблучанского (2002), что «ключевым звеном обеспечения лекарственной безопасности является практикующий врач. Его информированность в этих вопросах, неравнодушие и активная жизненная позиция — важные составляющие безопасной фармакотерапии».

ЛИТЕРАТУРА

Багдань Ш. Современное предупреждение беременности и планирование семьи, пер. с венг., Графит Пенсил, Будапешт, 1998.
Бороян Р. Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов, «Медицинское информационное агентство», Москва. 1999.
Деримедведь Л. В., Перцев И. М., Шуванова Е. В., Зупанец И. А., Хоменко В. Н.. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии, Харьков, «Мегаполис», 2002.
Майоров М. В. Некоторые аспекты гормональной контрацепции // Провизор, 2002, № 1, январь, с. 43-44.
Майоров М. В. Контрацепция: современные принципы, методы, препараты // Медицина и…, 1999, № 2 (5), с. 8-14.
Панчук С. Н., Яблучанский Н. И., Лекарственная безопасность // Medicus Amicus, 2002, № 6, с. 12-13.
Руководство по контрацепции / Русское международное издание, Bridging The Gap Communications. Inc. Decatur, Georgia, U. S. A., 1994.
Darcy P. F. Drug interactions with oral contraceptives // Drug. Intell. Clin. Pharm., 1986, 20:353-62.
Miller D. M, Helms S. E, Brodell R.T A practical approach to antibiotic treatment in women taking oral contraceptives // J. Am. Acad. Dermatol, 1998, 30:1008-11.
10. Shenfield G. M. Drug interactons with oral contraceptive preparations // Med. J. Aust., 1986, 144:205-211.
11. Shenfield G. M. Oral Contraceptives. Are drug interactions of clinical significance? // Drug. Safety, 1998, 9(1):21-37.

Пероральная контрацепция в ее современном понимании возникла уже во второй половине прошлого столетия и в обиход вошла всего лишь несколько десятилетий назад, совершив пусть негромкий, но почти революционный переворот в жизни женского населения планеты. Возможность достаточно надежно и без ущерба для личной жизни контролировать свою репродуктивную функцию значительно облегчила жизнь миллионам женщин, дав им дополнительные возможности планировать свою судьбу и семью, строить карьеру, развиваться духовно и интеллектуально. Поэтому так важно знать, как выбрать пероральные контрацептивы, их названия, а также когда и как применять.

Самым очевидным достоинством пероральных противозачаточных средств является то, что их применение практически незаметно ни для окружающих, ни для сексуального партнера. Принимая препарат в соответствии с инструкцией (как правило, раз в день ежедневно за исключением периода менструации) женщина имеет достаточно высокий уровень защиты от нежелательного наступления беременности.

Рейтинг лучших противозачаточных таблеток

Новинет

Комбинированный пероральный противозачаточный препарат, основное контрацептивное действие которого заключается в ингибировании гонадотропинов и подавлении овуляции. Кроме того, за счет повышения вязкости цервикальной жидкости замедляется движение сперматозоидов через цервикальный канал, а изменение состояния эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Этинилэстрадиол — синтетический аналог эндогенного эстрадиола.

Дезогестрел обладает выраженным гестагенным и антиэстрогенным действием, подобным эндогенному прогестерону, слабой андрогенной и анаболической активностью.

Новинет оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен: повышает концентрацию ЛПВП в плазме крови, не влияя при этом на содержание ЛПНП.

На фоне применения препарата отмечается значительное уменьшение количества ежемесячно теряемой крови (при исходной меноррагии), нормализуется менструальный цикл, отмечается благоприятное воздействие на кожу (особенно при наличии вульгарных угрей).

Преимущества:

Улучшают состояние кожи (она становится даже приятней на ощупь);
Помогают контролировать цикл;
Не вызывает тошноту;
Во время менструации пропадают боли;
Цена — от 450 руб.

Недостатки:

От них можно поправиться;
Если не поправитесь, то худеть будет сложно;
Может начать болеть грудь;
Возможна изжога и тяжесть в желудке;
У некоторых пропадает либидо (желание).

Чарозетта

Чарозетта® – это гестагенсодержащий пероральиый контрацептив, содержащий гестаген дезогестрел. Подобно другим гестагенсодержащим пероральным контрацептивам («мини-пили») Чарозетта® лучше всего подходит для применения во время кормления грудью и для женщин, которым противопоказаны или которые не хотят принимать эстрогены. В отличие от «мини-пили», контрацептивный эффект препарата Чарозетта® достигается в основном за счет подавления овуляции. Другие эффекты включают увеличение вязкости цервикальной слизи.

В упаковке содержится 28 таблеток, на блистере указан порядок приема лекарственного препарата. Препарат следует принимать, следуя этому порядку, по одной таблетке в день, желательно в одно и то же время. Таблетка запивается небольшим количеством воды. Следующую упаковку начинают принимать без перерыва, как только закончится предыдущая.

Начинать прием следует с верхней части упаковки, так вы не запутаетесь и всегда сможете себя проконтролировать, не пропустили ли вы прием таблеток. При появлении кровянистых выделений не стоит прекращать прием средства. Если вы захотите прекратить прием препарата, то нужно помнить, что контрацептивное действие его закончится в день прекращения приема.

Преимущества:

На упаковке подписаны дни недели;
Совместимы с лактацией;
Правило пропущенной таблетки составляет 12 часов.

Недостатки:

Если вы начинаете пить таблетки не с понедельника, то можно запутаться;
Необходимость адаптационного периода;
Часто повторяющиеся менструации;
Цена — 1297 – 1339 руб.

Диане-35

Диане-35 — низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-антиандрогенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект Диане-35 осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств цервикального секрета, в результате чего он становится непроницаемым для сперматозоидов.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о том, что снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

На фоне приема Диане-35 снижается усиленная деятельность сальных желез, которая играет важную роль в возникновении угрей и себореи. Через 3-4 месяца терапии это обычно приводит к исчезновению имеющейся сыпи. Чрезмерная жирность волос и кожи исчезает еще раньше. Также уменьшается выпадение волос, часто сопровождающее себорею.

Терапия Диане-35 у женщин репродуктивного возраста уменьшает клинические проявления легких форм гирсутизма (в частности повышенный рост волос на лице); однако эффект от лечения следует ожидать только после нескольких месяцев применения. Наряду с вышеописанным антиандрогенным действием, ципротерона ацетат обладает и ярко выраженным гестагенным действием.

Преимущества:

Вес не изменяется;
Восстанавливают цикл;
Кожа чистая;
Критические дни вовремя;
Надёжные;
Нет болей при менструации;
Растет грудь;
Улучшает состояние волос.

Недостатки:

Возможно сильнейшие побочные;
Высокая стоимость;
Повышенная эмоциональность;
Помогает при СПКЯ (синдром поликистозных яичников) только на время приема;
Цена — от 1000 руб.

Хлое

Комбинированный низкодозированный монофазный пероральный контрацептивный препарат с антиандрогенной активностью. Механизм действия обусловлен входящими в его состав антиандрогенным препаратом стероидного строения — ципротероном ацетатом и пероральным эстрогеном — этинилэстрадиолом.

Преимущества:

Нормализуется месячный цикл;
Нет набора веса;
Увеличивается грудь;
Дает яичникам отдохнуть;
Уменьшение болезненных ощущений при менструации;
Косметический эффект на кожу и волосы.

Недостатки:

Потеря либидо;
Раздражительность;
Возможна аллергическая реакция в начале приема;
Дипрессия перед месячными;
Головная боль;
Цена — 730 – 2130 руб.

Гинепристон

Гинепристон представляет собой синтетический стероидный антигестагенный препарат – он имеет свойство блокировать действие прогестерона на рецепторном уровне.Его действие стимулирует повышение сократительной способности миометрия, способствует высвобождению веществ, повышающих чувствительность миометрия к определённым видам гормонов.

В зависимости от того, в какую фазу менструального цикла был принят препарат, он может вызвать торможение овуляции, способствовать изменению эндометрия, а также препятствовать имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки.

Преимущества:

Минимум побочных эффектов;
Не вызывает серьёзных побочных эффектов;
Одна таблетка в упаковке;
Негормональный препарат;
Оказывает щадящее действие на организм;
Эффективно помогает;
Цена — от 372 руб.

Недостатки:

Возможен гормональный сбой;
Задержка;
Возможна индивидуальная непереносимость

Ригевидон

Комбинированный монофазный пероральный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

При приеме внутрь угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект связан с несколькими механизмами. В качестве гестагенного компонента (прогестина) содержит производное 19-нортестостерона — левоноргестрел, превосходящий по активности гормон желтого тела прогестерон (и синтетический аналог последнего — прегнин), действует на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений. Эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол.

Под влиянием левоноргестрела наступает блокада высвобождения рилизинг-гормонов (ЛГ и ФСГ) из гипоталамуса, угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, что ведет к торможению созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (овуляции). Контрацептивное действие усиливается этинилэстрадиолом. Сохраняет высокую вязкость шеечной слизи (затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки). Наряду с контрацептивным эффектом при регулярном приеме нормализует менструальный цикл и способствует предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

Преимущества:

Хорошее состояние кожи, волос и ногтей;
Надежная контрацепция;
Нормализует менструальный цикл;
Никаких промежуточных кровотечений;
Ровный цикл;
Грудь не тяжелая;
Стабильный вес;
Устраняет ПМС;
Цена — 244 – 546 руб.

Недостатки:

Если долго пить без перерывов-страшная плаксивость;
Увеличивается продолжительность месячных (индивидуально);
Заметно снижает либидо;
Плохое настроение;
Вызывает немотивированную агрессию.

Три-мерси

Комбинированный контрацептивный препарат, содержащий эстроген и гестаген.

Контрацептивный эффект препарата, как и других комбинированных пероральных контрацептивов, основан, прежде всего, на способности подавлять овуляцию и повышать секрецию цервикальной слизи.

Дезогестрел подавляет синтез гонадотропных гормонов, в большей степени ЛГ, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию).

Этинилэстрадиол — синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, вместе с гормоном желтого тела регулирует менструальный цикл.

Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.

Помимо контрацептивных свойств препарат обладает рядом эффектов, которые могут учитываться при выборе метода контрацепции. Менструальноподобные реакции становятся более регулярными, протекают менее болезненно и сопровождаются менее выраженным кровотечением. Последнее обстоятельство приводит к снижению частоты сопутствующей железодефицитной анемии.

Прием контрацептивных препаратов с высоким содержанием этинилэстрадиола (50 мкг) снижает риск развития рака яичников и эндометрия. Данных, подтверждающих этот фармакологический эффект для контрацептивных препаратов с более низким содержанием этинилэстрадиола, нет.

Преимущества:

Отличное настроение;
Повышение либидо;
Нормализует месячные;
Подходит для молодых девушек;
Растут хорошие волосы;
Убирает угри;
Увеличивается грудь.

Недостатки:

Возможен набор веса;
Временные прыщи после отмены;
Противоестественное вмешательство в женские циклы;
Цена — от 800 руб.

Три-Регол

Комбинированный (трехфазный) пероральный контрацептивный эстроген-гестагенный препарат. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Последовательный прием таблеток, содержащих разные количества гестагена (левоноргестрел) и эстрогена (этинилэстрадиол), обеспечивает концентрации этих гормонов в крови, близкие к их концентрациям во время нормального менструального цикла, и способствует секреторному превращению эндометрия.

Контрацептивный эффект связан с несколькими механизмами. Под влиянием левоноргестрела наступает блокада высвобождения рилизинг-факторов (ЛГ и ФСГ) гипоталамуса, угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, что ведет к торможению созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (овуляции). Этинилэстрадиол сохраняет высокую вязкость шеечной слизи (затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки). Наряду с контрацептивным эффектом нормализуется менструальный цикл, благодаря восполнению уровня эндогенных гормонов гормональными компонентами таблеток Три-Регол. В 7-дневные периоды, когда следует очередной перерыв в приеме препарата, наступает маточное кровотечение.

Преимущества:

Надежный;
Нет побочных эффектов;
Приближен к гормональному фону женщины;
Чистая кожа;
Цена — от 350 руб.

Недостатки:

Есть ограничения по возрасту;
Принимать строго по часам.

Силует

Силует® — пероральное комбинированное средство с антиандрогенным эффектом, содержит этинилэстрадиол (ЭЭ) в качестве эстрогена и диеногест (ДНГ) в качестве прогестагена.

Контрацептивный эффект препарата Силует® обусловлен различными факторами, наиболее важными среди них являются — ингибирование овуляции, повышение вязкости цервикальной слизи, изменение перистальтики маточных труб и структуры эндометрия.

Антиандрогенный эффект комбинации ЭЭ и ДНГ основывается на снижении концентрации андрогенов в плазме.

В неоднократных исследованиях было показано, что прием комбинации ЭЭ с ДНГ приводил к нивелированию симптомов акне легкой и средней тяжести и имел положительный результат у пациенток с себореей.

ДНГ является производным норэтистерона, который имеет в 10-30 раз более низкое сродство к прогестероновым рецепторам in vitro в сравнении с другими синтетическими прогестеронами. ДНГ не имеет существенных андрогенных, минералокортикоидных или глюкокортикоидных эффектов in vivo.

При изолированном назначении в дозе 1 мг/день ДНГ ингибирует овуляцию.

Преимущества:

Безболезненность менструации;
Не влияют на вес;
Помогают при эндометриозе;
Сдерживает развитие аденомиоза;
Нет обильных выделений;
Противозачаточный эффект;
Увеличивается грудь
Улучшается кожа, пропадают прыщи;
Регулярный цикл;
Цена — от 560 руб.

Недостатки:

Непростой период привыкания;
Снижается половое влечение.

Линдинет 20

Монофазный пероральный контрацептив. Угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. Контрацептивный эффект препарата связан с несколькими механизмами. Эстрогенным компонентом препарата является этинилэстрадиол — синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, участвующий вместе с гормоном желтого тела в регуляции менструального цикла. Гестагенным компонентом является производное 19-нортестостерона — гестоден, превосходящий по силе и селективности действия не только природный гормон желтого тела прогестерон, но и другие синтетические гестагены (например, левоноргестрел). Благодаря высокой активности гестоден используют в низких дозировках, в которых он не проявляет андрогенных свойств и практически не оказывает влияния на липидный и углеводный обмены.

Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.

Помимо контрацептивного эффекта препарат при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

Преимущества:

Месячные безболезненны;
Надежная защита от беременности;
Не вызывает тошноты;
Не уменьшает либидо;
Ровный эмоциональный фон;
Хорошая кожа;
Увеличивается грудь;
Хорошее настроение;
Цена — от 460 руб.

Недостатки:

Болит грудь;
Вылазят вены;
Небольшая прибавка в весе;
Усугубляется варикоз.

Мидиана

Комбинированный пероральный контрацептив, содержащий этинилэстрадиол и дроспиренон. Контрацептивный эффект основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются торможение овуляции и изменения эндометрия.

В терапевтической дозе дроспиренон также обладает антиандрогенными и слабыми антиминералокортикоидными свойствами. Не обладает эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Это обеспечивает дроспиренону фармакологический профиль, сходный с натуральным прогестероном.

Имеются данные о снижении риска развития рака эндометрия и яичников при применении комбинированных пероральных контрацептивов.

Преимущества:

Безболезненные менструации;
Надежность;
Косметический эффект;
Лечебный эффект;
Не набираешь вес;
Низкое содержание гормонов;
Растет грудь;
Предохраняет от беременности;
Регулирует гормональный фон.

Недостатки:

Возможно снижение либидо;
Побочный эффект;
Цена — от 650 руб.

Марвелон

Комбинированный контрацептивный препарат, содержащий эстроген и гестаген.

Преимущества:

Надежные;
Не набирает вес;
Повышает либидо;
Нет ПМС;
Показан при мастопатии;
Не болит голова;
Предотвращает кисты;
Почти не имеет противопоказаний;
Прекрасная кожа.

Недостатки:

Возможна легкая тошнота;
Чувствительная грудь;
Подходит не всем;
Изредка головная боль;
Цена — от 1250 руб.

Жанин

Жанин – низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект Жанина осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение вязкости цервикальной слизи, в результате чего она становится непроницаемой для сперматозоидов.

При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, принимающих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Гестагенный компонент Жанина – диеногест – обладает антиандрогенной активностью, что подтверждено результатами ряда клинических исследований. Кроме того, диеногест улучшает липидный профиль крови (увеличивает количество липопротеидов высокой плотности).

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников.

Преимущества:

Безболезненные кд;
Критические дни укорачиваются;
Профилактика кистозных процессов;
Чистая кожа;
Волосы становятся менее жирными;
Не вызывает набор веса;
Предохраняет от нежелательной беременности;
Увеличивается грудь.

Недостатки:

Перепады настроения;
Побочные эффекты;
Уменьшает либидо;
Цена — 991 – 2536 руб.

Лактинет

Лактинет-Рихтер — гестагенсодержащий контрацептив для перорального применения, действующим веществом которого является дезогестрел.

Подобно другим гестагенсодержащим пероральным контрацептивам (мини-пили), Лактинет-Рихтер лучше всего подходит для применения во время кормления грудью и для женщин, которым противопоказаны или которые не хотят принимать эстрогены. В отличие от мини-пили, контрацептивный эффект препарата Лактинет-Рихтер достигается в основном за счет подавления овуляции. Другие эффекты включают увеличение вязкости цервикальной слизи.

При применении препарата Лактинет-Рихтер в первые 56 дней частота овуляции не превышает 1%, после прекращения 56-дневного приема препарата овуляция происходит через 7-30 дней (в среднем через 17 дней).

В сравнительном исследовании эффективности (в котором допускалось принимать пропущенные таблетки максимум в течение 3 ч) общий индекс Перля (показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение года использования контрацептива) дезогестрела составил 0.4 в группе всех включенных в исследование пациенток.

Индекс Перля препарата Лактинет-Рихтер сравним с индексом Перля комбинированных пероральных контрацептивов (КОК) в общей популяции женщин, принимающих пероральные контрацептивы. Прием препарата Лактинет-Рихтер приводит к снижению концентрации эстрадиола в плазме крови до значений, характерных для ранней фолликулярной фазы. При этом не выявлено клинически значимых изменений со стороны углеводного, липидного обмена и показателей гемостаза.

Преимущества:

Легко переносится;
Безопасный для ребенка
Подходит для кормящих матерей, Не влияет на лактацию;
Останавливает рост миом;
Нет внешних побочных эффектов;
Не зависят от цикла;
Современный препарат.

Недостатки:

Побочные эффекты;
Цена — 756 – 810 руб.

Джес

Препарат Джес — комбинированное гормональное контрацептивное средство с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием.

Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов основан на взаимодействии различных факторов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств секрета шейки матки, в результате чего он становится малопроницаемым для сперматозоидов.

При правильном применении индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в год) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, что снижает риск развития анемии. Кроме того, по данным эпидемиологических исследований, при применении комбинированных пероральных контрацептивов снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

Преимущества:

Волосы не выпадают;
Косметический эффект;
Снижает пмс;
Увеличивается грудь;
Чистое лицо.

Недостатки:

Риск развития тромбозов;
Цена — 1041 – 3189 руб.

Недостатки

После прекращения приема возможна некоторая задержка восстановления фертильности.

Нарушение режима приема препаратов существенно повышает риск развития беременности.

При одновременном приеме некоторых лекарственных средств (например, противосудорожных, противотуберкулезных препаратов) возможно снижение эффективности контрацепции.

Необходимо наличие возможности постоянного пополнения запаса препарата.

Возможны некоторая тошнота, головокружение, незначительная болезненность молочных желез, головные боли, незначительные мажущие выделения.

Возможны кратковременные изменения психоэмоционального фона (настроения, либидо).

Возможно незначительное изменение массы тела.

В редких случаях возможны серьезные осложнения инсульт, тромбы в легких и т. п.

Данный метод контрацепции не защищает и не снижает риск развития заболеваний, передающихся половым путем.

Категории женщин, которым не рекомендуется использовать комбинированные пероральные контрацептивы

Женщины, кормящие грудью.

Женщины, имеющие необъяснимые вагинальные кровотечения (до установления их причины).

Женщины с активными заболеваниями печени (вирусным гепатитом).

Курящие женщины старше 35 лет.

Женщины, имеющие в анамнезе повышенное АД (>180/110 мм рт. ст.) и/или инсульт, инфаркт.

Женщины, имеющие нарушения свертывающей системы крови в анамнезе.

Женщины, имеющие осложненное течение сахарного диабета в анамнезе.

Женщины, имеющие рак молочной железы (в прошлом или в настоящее время).

Женщины, страдающие мигренями и имеющие очаговые неврологические симптомы.

Женщины, принимающие противосудорожные и/или противотуберкулезные препараты.

Критерии выбора комбинированных пероральных контрацептивов

Основным принципом выбора препарата при назначении гормональной контрацепции является использование наименьшей дозы стероидов, которая была бы достаточна для обеспечения надежного предохранения от нежеланной беременности. Особенно важно соблюдение этого принципа при первом применении гормональной контрацепции в раннем репродуктивном возрасте. Согласно современным воззрениям рекомендуется отдавать предпочтение препаратам, в которых доза эстрогенов не превышает 30-35 мкг, а доза прогестинов не должна быть выше, чем эквивалентная 150 мкг левоноргестрела или 1 мг норэтистерона. При выборе препарата следует учитывать конституциональный тип женщины, данные анамнеза, гинекологического и эндокринологического обследования.

Препараты, содержащие высокую дозу эстрогенов (более 50 мкг), и сейчас выпускаются и имеются в ассортименте аптек. Однако эти препараты в настоящее время используются преимущественно с лечебной целью.

Женщинам с повышенной чувствительностью к эстрогенам (тошнота, рвота головная боль, напряженность грудных желез, усиленное влагалищное слизеобразование, гиперменорея, холестаз, варикозное расширение вен) целесообразно назначать комбинированные пероральные контрацептивы с выраженным гестагенным компонентом (овидон, континуин, овретт, цилест, триновум, микрогинон).

Женщинам с повышенной чувствительностью к гестагенам (утомляемость, депрессия, снижение либидо, гипоменорея, аменорея, себорея, угри, гирсутизм) препаратами выбора являются комбинированные пероральные контрацептивы с выраженным эстрогенным компонентом (антеовин, нон-овлон, марвелон и др.).

У женщин в возрасте до 18 лет и после 40 лет следует отдавать предпочтение препаратам с минимальным содержанием эстрогенов и гестагенов.

Подросткам не следует пользоваться пролонгированными препаратами, так как они содержат высокие дозы стероидных гормонов (эстрогенов и гестагенов) и плохо переносятся.

Пероральные контрацептивы (ПК) – это высокоэффективные современные противозачаточные средства, которые используются женщинами всего мира.

Пероральная контрацепция как способ предотвращения нежелательной беременности практикуется с 50-х годов прошлого века.

С тех пор этот метод контрацепции позволил врачам накопить внушительный опыт применения. Эволюции подверглись и сами пероральные контрацептивы, которые стали совершеннее по своему составу и дают меньше побочных эффектов.

Контрацептивы по возрастам

Противозачаточные средства нужно выбирать в соответствии с возрастными особенностями.

От 20 до 30 лет

В этом периоде организм девушки уже полностью сформировался. Подходит любой тип контрацептива. Однако рекомендуется отдавать предпочтение средствам с высоким содержанием гормонов.

Низко дозированные препараты рекомендуется тем девушкам, которые отличаются высоким уровнем прогестерона в организме.

После 30 лет

Уже рожавшим женщинам рекомендуется выбирать препараты с низкой дозировкой гормонов. Кроме того, к этому периоду врачи советуют приобретать однофазные препараты.

После 35 лет

В этом периоде гормональный уровень женщин снижается, поэтому чаще наблюдаются сбои на гормональном фоне. Кроме того, после 35 лет женщины зачастую уже не планируют беременность. Именно по этой причине рекомендуется выбирать средства с микродозой либо же мини-пили.

После 45 лет

В этом возрастном периоде контрацепция просто необходима женщинам. Это связано с тем, что после 45 лет повышается риск отклонения развития плода, а также других осложнений во время беременности.

Чаще всего женщины в этом возрасте выбирают однокомпонентные средства. Они гарантируют максимальную защиту и при этом отличаются минимальным списком побочных действий.

Из чего сделаны пероральные контрацептивные средства

Условно все оральные контрацептивы делятся на две группы: комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и противозачаточные таблетки прогестогенового ряда (ПТП).

КОК – это таблетки, содержащие в составе два женских половых гормона эстроген и прогестоген, полученные синтетическим путем. По соотношению этих гормонов бывают монофазные, двухфазные и многофазные КОКи. Существуют также различия относительно дозы эстрогена, согласно которым выделяют высокодозированные, низкодозированные и микродозированные препараты.

Гинекологи зачастую назначают таблетки с минимальным содержанием эстрогена.

Виды противозачаточных КОК. Чем гормональные отличаются от негормональных

Негормональные препараты предназначены для введения непосредственно во влагалище. Такие средства защиты от нежелательной беременности считаются одним из самых безопасных. Это объясняется тем, что в таблетках отсутствуют гормоны, кроме того, средства оказывают бактерицидное действие и защищают половые органы от развития инфекции.

Препараты с содержанием гормонов называют оральными контрацептивами (ОК). Они отличаются самой высокой степенью защиты и надежности. Отметим, что гормональные таблетки не только защищают от нежелательной беременности, но и повышают уровень гормонов при их недостатке в женском организме.

Гормональные средства делятся на два вида: комбинированные оральные контрацептивы и мини-пили.

Комбинированные препараты включают в себе 2 вида гормонов:

прогестерон, который крайне необходим для процесса овуляции;
синтетический аналог эстрогена.

КОКи встречаются с разными вариантами дозировки гормонов: низко-, микро-, а также высоко дозируемые.

Как работают пероральные контрацептивы

Употребление оральных контрацептивов приводит к следующим процессам:

Отсутствие овуляции лежит в основе главного контрацептивного эффекта. Нет овуляции – нет беременности.
Повышение густоты слизи шейки матки. Таким образом, повышается барьерная способность шеечной слизи, и это мешает сперматозоидам проникнуть в полость матки.
Изменение эндометрия матки. Характер изменений эндометрия препятствует прикреплению плодного яйца, если оплодотворение все-таки наступило.
Влияние на подвижность сперматозоидов в маточных трубах, что вносит свою лепту в предотвращение оплодотворения.

Почему использование пероральных контрацептивов так популярно

Во-первых, эффективность метода очень высокая. Согласно исследованиям, из 100 женщин, пользующихся противозачаточными таблетками, забеременели только три.
Во-вторых, контрацептивный эффект наступает с момента употребления уже первой таблетки. Перед началом использования метода вам не нужно специально обследоваться у гинеколога. И если вдруг вы захотите ребенка, то можете просто перестать пить таблетки, и беременность наступит очень скоро.
В-третьих, вы можете извлечь ряд преимуществ из неконтрацептивных эффектов противозачаточных таблеток, а именно: менструации станут регулярными, безболезненными, уменьшится объем теряемой крови. Употребление пероральных контрацептивов значительно снижает вероятность возникновения рака яичников, матки, груди, прямой кишки, воспаления органов малого таза, положительно влияет на состояние кожи и в 90% случаев снижает риск внематочной беременности.

Плюсы приема оральных контрацептивов

Высокий уровень защиты от незапланированного зачатия и душевное спокойствие без страха забеременеть.
Во время приема контрацептивов менструальный цикл становится регулярным, исчезают боли и признаки ПМС.
При правильном подборе контрацептивов нормализуется уровень гормонов, что приводит к улучшению состояния кожи и волос, исчезновению акне. Положительным косметическим эффектом обладают средства с антиандрогинным эффектом на основе дроспиренона (Джес, Ярина и др.).
В период приема гормональных средств контрацепции яичники «отдыхают», что способствует быстрому возврату фертильности и наступлению запланированной беременности. Также существует мнение, что подобный отдых яичников имеет лечебный эффект и снижает риск возникновения онкологических заболеваний женской репродуктивной системы, а также останавливает развитие эндометриоза, но медицинских доказательств этому факту нет.
Некоторые КОК используются как лекарства при лечении гормонзависимых гинекологических заболеваний и некоторых форм бесплодия.

Какие побочные эффекты могут быть у пероральных контрацептивов

Самые распространенные побочные эффекты – это тошнота, головокружение, изменение настроения, тяжесть в молочных железах, незначительная прибавка в весе (2-3 кг), мажущиеся выделения из влагалища, изменение либидо. Эти эффекты не являются симптомами какого-либо заболевания, и зачастую исчезают через 2-3 цикла приема таблеток.

Внимание! Пероральные противозачаточные средства не защищают от инфекций, передающихся половым путем, и ВИЧ.

Использование антидепрессантов на основе зверобоя, препаратов против туберкулеза и судорог может снизить эффективность ПК. Непременно предупредите своего врача, если вы употребляете что-то из этих средств!

Противозачаточные таблетки нового поколения

При сравнивании контрацептивов нового поколения с препаратами более раннего периода, оказывается, что противозачаточные таблетки, какие есть в современной медицине, превосходят своих предков по всем параметрам.

Все контрацептивные лекарства одинаково продуктивны, идеальны в качестве. Противопоказания в основном зависят от индивидуального организма женщины. Препараты нового поколения кроме противозачаточной функции они также лечат некоторые женские заболевания, болезни инфекционного характера.

Многие женщины избегают гормональных контрацептивов, отдавая предпочтение негормональным препаратам: свечам, мазям, гелям. Нужно учитывать, что негормональные контрацептивы изготовлены на химической основе, следовательно, не подходит тем, у кого есть малейшие женские проблемы.

Из пяти поколений противозачаточных препаратов врачи предпочитают последние три.

Кому противопоказаны ПК

Нельзя использовать женщинам, у которых имеются следующие состояния:

Подозреваемая или установленная беременность.
Лактация. Запрет касается КОК, но не распространяется на ПТП, которые разрешены при кормлении грудью.
Тяжелые заболевания печени и желчного пузыря.
Уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбозы, инсульты, ишемическая болезнь сердца), или если они были раньше.
Повышенное артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше.
Нарушения свертываемости крови.
Мигрень.
Рак груди.
Сахарный диабет с осложнениями.
Курение, возраст старше 35 лет (противопоказание касается только КОК).