Симптомы кори у взрослых: первые признаки, катаральные явления, вакцинация и лечение, как выглядит корь, фото

Корь
(лат. Morbilli) — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире в 2011 году от кори умерло 158 тысяч человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет. У 10 % детей с недостаточностью питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи заболевание заканчивается смертельным исходом[1]. В России заболеваемость корью на 2020 год составляет 3,2 случая на 100 000 человек[2].

Содержание

• 1 Этиология
• 2 Распространение
• 3 Патогенез и патологическая анатомия
• 4 Клиническая картина типичной кори
• 5 Осложнения
• 6 Атипичная (ослабленная) корь
• 7 Корь у взрослых
• 8 Корь у больных иммунодефицитом
• 9 Корь и аллергия
• 10 Лабораторные данные
• 11 Дифференциальный диагноз (ДД)
• 12 Лечение
• 13 Профилактика 13.1 Безопасность
• 13.2 Лекарственная форма

Первые признаки кори

В катаральный период заболевания отмечаются первые симптомы кори у взрослых: резкое ухудшения самочувствия больного, слабость, светобоязнь, головная боль, снижение аппетита. Начальная фаза развития инфекции характеризуется резким и сильным повышением температуры тела (до 40°C), насморком, хрипами, рвотой, судорогами, потерей сознания. Нередко корь вызывает симптомы бронхита, трахеита, воспаления легких, отечность и бледность лица. Период первых признаков заболевания у взрослых длится 5-7 суток.

Этиология

Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеющий сферическую форму и диаметр 120—230 нм. Вирус состоит из нуклеокапсида — минус-нити РНК, трёх белков и внешней оболочки, образованной матричными белками (поверхностными гликопротеинами) двух типов — один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок.

Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами).

Есть гипотеза о происхождении вируса кори от вируса чумы крупного рогатого скота во время возникновения животноводства[3].

Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды, известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с потоком воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании. Ослабленные штаммы коревого вируса используются для производства живой противокоревой вакцины.

Распространение

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2—5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.

После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъёмом заболеваемости каждые 2—4 года.

В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-эпидемий (например, в 2013 году в Нидерландах[4]).

В 2020 году Роспотребнадзор сообщил о наблюдающемся эпидемическом подъёме заболеваемости корью в Европе. Случаи заболевания выявлены в 14 европейских странах, а общее число пострадавших составляет более 4000 человек.[5]

20 августа 2020 года ВОЗ сообщила о рекордном уровне заболеваемости в Европейском регионе: количество инфицированных за первые шесть месяцев 2020 года составило более 41 тысячи человек, 37 случаев с летальным исходом. Отмечается, что это самый высокий показатель заболеваемости с 2010 года. В Грузии, Греции, Италии, Российской Федерации, Сербии, Украине и Франции зафиксировано более 1000 случаев инфекции[6].

Профилактика инфекционного заболевания

Чтобы избежать заражения корью, следует придерживаться некоторых профилактических мер:

1. Делать вакцинацию. Прививки от кори ставят практически во всем мире. Мероприятия абсолютно безопасны, их можно проводить как взрослым, так и детям. Перед процедурой желательно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Противопоказаниями считаются беременность, СПИД, туберкулез и лейкоз. В детском возрасте положено прививать дважды – в 1 и 6 лет.
2. Вакцинация иммуноглобулином делается в том случае, если произошел контакт с больным.
3. В период эпидемии старайтесь избегать мест, где собирается большое количество людей.

Как и многие другие инфекционные заболевания, корь требует незамедлительного лечения. Пускать болезнь на самотек ни в коем случае нельзя, так как это чревато серьезными последствиями.

attuale.ru

Патогенез и патологическая анатомия

Проникновение вируса в организм человека происходит через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и далее с током крови (первичная виремия) вирус попадает в ретикулоэндотелиальную систему (лимфатические узлы) и поражает все виды белых кровяных клеток. С 3-го дня инкубационного периода в лимфоузлах, миндалинах, селезенке можно обнаружить типичные гигантские многоядерные клетки Warthin-Finkeldey с включениями в цитоплазме. После размножения в лимфатических узлах вирус снова попадает в кровь, развивается повторная (вторичная) вирусемия, с которой связано начало клинических проявлений болезни. Вирус кори подавляет деятельность иммунной системы (возможно непосредственное поражение Т-лимфоцитов), происходит снижение иммунитета и, как следствие, развитие тяжелых вторичных, бактериальных осложнений с преимущественной локализацией процессов в органах дыхания. Вирус, возможно, вызывает и временный гиповитаминоз витамина А.

Микроскопическая картина: слизистая дыхательных путей — отёк, полнокровие сосудов, очаги некроза, участки метаплазии эпителия, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация в подслизистом слое. Ретикулоэндотелиальная система — клетки Warthin-Finkeldey. Кожа — изменения в сосочковом слое дермы в виде отёка, полнокровия сосудов, кровоизлияний с периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, фокусы некроза в эпидермисе.

Что такое корь у взрослых

Инфекционное заболевание, вызываемое специфическим РНК-вирусом из группы морбилливирусов, называется корью. Как правило, возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем. Заболевание переносится взрослыми значительно тяжелее, чем детьми. Выделяют три степени течения кори:

1. Легкая. Температура тела остается в пределах субфебрильных значений (37-38°C), сыпь покрывает тело не полностью, пациенты отмечают редкие приступы несильного кашля.
2. Средняя. У больного наблюдается температура выше 39 °C, позывы к рвоте, сильный кашель. У инфицированного человека опухает лицо, и на теле обильно выступает сыпь ярко-красного цвета.
3. Тяжелая. Отличается высокой температурой тела (более 39 °C), судорогами, рвотой, симптомами дыхательной недостаточности (одышка, бледность кожных покровов, синюшность губ).

Симптомы кори проявляются не сразу после заражения. Классическое клиническое течение кори разделяется на несколько периодов:

1. Инкубационный. Время от проникновения вируса в организм до первых симптомов болезни. В большинстве случаев составляет от 7 до 21 дня, но может варьировать в зависимости от состояния иммунной системы человека и сопутствующих заболеваний.
2. Катаральный. Во время катаральной стадии появляются первые симптомы кори: повышается температура тела, кашель, насморк.
3. Стадия высыпаний.На пятые-шестые сутки от начала болезни на коже начинают появляться характерные высыпания (пятна Коплика-Филатова), которые распространяются сверху вниз: сначала на лице, за ушами, затем на туловище, руках, ногах.
4. Период пигментации. Характеризуется спадом симптомов. Сыпь приобретает темный коричнево-синюшный оттенок. Стадия длится около недели.
5. Период выздоровления (реконвалесценции). В этот период болезнь регрессирует, человек начинает выздоравливать. Постепенно уменьшается температура тела, сыпь отшелушивается. Стадия реконвалесценции может продолжаться до двух недель.

Клиническая картина типичной кори

Пятна Бельского—Филатова—Коплика на внутренней поверхности щеки
Инкубационный период

8-14 дней (редко до 17 дней). Острое начало — подъём температуры до 38-40 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отёк век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревая энантема — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области моляров появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика — патогномоничные для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1—1,5 недели.

Диагностика кори у детей

Постановка диагноза малышу с корью не составляет особого труда. Основными этапами диагностики являются:

• тщательный сбор анамнеза – контакт с больными детьми, случаи вспышек кори в детском саду или в окружении;
• жалобы родителей и ребенка;
• появление характерных высыпаний;
• наличие пятен Бельского-Филатова-Коплика на слизистых оболочках рта, неба и десен в области коренных зубов.

Иногда корь у детей протекает атипично, без выраженной характерной клинической симптоматики. В этом случае для постановки диагноза требуется проведение дополнительных лабораторных исследований – вирусологического анализа крови, серологического исследования, рентгена органов грудной клетки при подозрении на осложнения кори.

Лечение

Препаратов для специфического лечения кори не разработано.

Симптоматическое лечение включает отхаркивающие, муколитики, противовоспалительные аэрозоли для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей.

Чтобы уменьшить лихорадку и боль, можно использовать ибупрофен или парацетамол. Детям, болеющим корью, не рекомендуется принимать аспирин, поскольку, согласно результатам некоторых исследований, аспирин может привести к развитию синдрома Рея[14]. Другие исследователи ставят под сомнение связь между развитием синдрома Рея и применением аспирина при лечении кори[15]. Тем не менее, большинство врачей рекомендуют воздержаться от использования аспирина для лечения кори и других заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, у детей в возрасте до 16 лет[16].

Для снятия зуда на коже рекомендуются ежедневные ополаскивания тела и умывания раствором с порошком Деласкин (синтетический танин)[17].

Для промывания глаз во время болезни можно использовать раствор пищевой соды или крепкий чай. При конъюнктивите рекомендуют капли с антибиотиками (левомицитин 0,25 %, альбуцид 20 %).

Ротовую полость можно полоскать, используя настой ромашки, раствор хлоргексидина.

В случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений при кори показаны антибиотики, в тяжёлых случаях крупа используются кортикостероиды.

Рибавирин показал[источник не указан 891 день

] свою эффективность
in vitro
. Одним из побочных эффектов является дозозависимая гемолитическая анемия, в запущенной форме вызывающая смерть пациента (в связи с чем требуется тотальный контроль показателей крови в процессе лечения)

Всемирная организация здравоохранения рекомендует применение витамина А при лечении кори, с целью уменьшения риска смертности[18][19][20][21].

Симптомы

При кори у взрослых клиническая картина такая же, как и у детей, но симптомы выражены сильнее. Основными проявлениями являются:

• увеличение температуры тела (лихорадка) до 38-40 °C;
• слабость;
• головные боли;
• снижение аппетита;
• жесткое дыхание;
• конъюнктивит;
• воспаление верхних дыхательных путей;
• надсадный сухой кашель;
• охриплость голоса;
• крупные красные или розовые пятна на небе (коревая энантема) ;
• сыпь и пигментация на всем кожном покрове;
• нарушение сознания(бред, обмороки и др.);
• шелушение, пигментация кожи;
• кровоподтеки;
• дисфункция кишечника.

Профилактика

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. Глобальная смертность от кори снизилась на 73 % — с 548 000 случаев смерти в 2000 году до 145 700 случаев в 2013 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются две дозы вакцины, так как примерно у 15 % вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается[22].

В соответствии с российским национальным календарём прививок, который утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21 марта 2014 г.[23], вакцинация против кори проводится комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита одновременно в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в 6 лет.

В соответствии с тем же приказом вакцинация против кори и ревакцинация против кори показана всем детям и взрослым в возрасте от 1 года до 35 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против кори или не имеют сведении о прививках против кори. В возрастной категории 36-55 лет при тех же условиях вакцинация от кори показана представителям некоторых профессий.

Вакцина против кори очень эффективна[24]. После введения одной дозы 85 % детей девятимесячного возраста и 95 % детей двенадцатимесячного возраста получают иммунитет[25]. Почти все, у кого не развивается иммунитет после введения первой дозы, приобретают иммунитет после введения второй дозы[24].

При охвате вакцинации в какой-либо местности более 93 %, вспышек кори, как правило, больше не происходит, однако они могут вновь начаться при снижении охвата.[24].

Защитное действие вакцины длится много лет[24]. Остается неясным, становится ли она менее эффективной в течение длительного времени[24]. Кроме того, вакцина может защитить от заболевания при введении в течение нескольких дней после заражения[24].

Безопасность

Вакцина, как правило, безопасна, в том числе для пациентов с ВИЧ-инфекцией[24]. Побочные эффекты обычно слабо выражены и быстро проходят[24]. К ним относятся боль в месте инъекции или небольшой жар[24]. Зарегистрирован один случай анафилаксии на примерно сто тысяч вакцинаций[24]. Увеличения случаев синдрома Гийена-Барре, аутизма и воспалительных заболеваний кишечника не выявлено[24].

Лекарственная форма

Вакцина применяется самостоятельно или в комбинации с другими вакцинами, включая вакцину против краснухи, вакцину против паротита и вакцину против ветряной оспы (в составе комбинированных вакцин MMR и MMRV)[24]. Вакцина работает одинаково хорошо во всех лекарственных формах[24]. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение вакцинации детям в возрасте девяти месяцев в тех регионах, где это заболевание является распространенным, и в возрасте двенадцати месяцев — в тех регионах, где заболевание встречается редко[24]. Это живая вакцина[24]. Вакцина производится в виде порошка, который необходимо смешивать непосредственно перед введением подкожно или внутримышечно[24]. Проверка эффективности вакцины осуществляется по анализу крови[24].

При случае болезни, всем непривитым контактным лицам старше 1 года проводится экстренная вакцинопрофилактика, при наличии противопоказаний вводится иммуноглобулин.

С целью создания активного иммунитета проводится плановая вакцинопрофилактика живой коревой вакциной (ЖКВ) в соответствии с календарём прививок, а также детям и взрослым при отсутствии у них противокоревых антител. Комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции включает выявление источника инфекции, контактных, имевших факт безусловного или вероятного общения с больным, для установления границ очага.

Источник инфекции изолируется на весь заразный период (до 4-го дня высыпаний). Бывшие с ним в контакте дети и взрослые, работающие с детьми (за исключением лиц, ранее болевших корью, привитых, серопозитивных с титром противокоревых антител 1:5 и выше), подвергаются разобщению с другими детьми на 17 дней (при введении иммуноглобулина — 21 день).

Экстренная профилактика нормальным иммуноглобулином человека проводится в первые 5 дней после контакта детям от 3 до 12 мес. и беременным.

Желательно дифференцированное серологическое обследование с целью выявления серонегативных лиц с последующей вакцинацией ЖКВ или другими противокоревыми вакцинами.

Лечение и вакцинация от кори

На сегодняшний день не получено средство, которое бы воздействовало конкретно на вирус заболевания. Лечение кори, как правило, проводится симптоматически. Допускаются и медикаментозные лекарства, и возможности народной медицины.

Ни в коем случае не назначайте себе никакие медикаменты самостоятельно — лекарства могут не сочетаться.

В комплексное лечение входят препараты следующих групп:

• противовирусные – их назначают в том случае, когда болезнь имеет медленные темпы нарастания, с их помощью можно ослабить симптоматику;
• жаропонижающие – лучше применять те медикаменты, которые способны снизить температуру и купировать воспаление. От Аспирина желательно отказаться: он влияет на свертываемость крови, что может вызвать внутренние кровотечения;
• антигистаминные – с их помощью избавляются от зуда и отечности. Рекомендуется использовать препараты 1-го и 2-го поколения, которые дополнительно обладают седативными свойствами;
• муколитические – назначают, чтобы подавить кашель.

Если появилась боль в горле, принимают леденцы либо спрей. Резь в глазах можно устранить с помощью противовоспалительных глазных капель, иногда с содержанием антибиотика.

Если лечение происходит в условиях больничного стационара, может быть назначен противокоревой иммуноглобулин.

Взрослым бесплатно прививка от кори делается только до 35 лет, во всех остальных случаях данная услуга является платная. В зависимости от вакцины ее стоимость составляет от 450 до 1,5 тысяч рублей.

Существует несколько видов вакцин:

• моновалентная;
• двух- или трехкомпонентная.

Взрослым прививку нужно сделать в следующих случаях:

1. Предстоит путешествие в страну с высоким риском заражения корью.
2. Женщина планирует беременность, но до этого она корью не болела.
3. Возвращение из зоны эпидемии.
4. Предшествующий контакт с больным.

План ВОЗ по глобальной ликвидации кори

Мероприятия по борьбе с корью, предпринимаемые ВОЗ (массовая вакцинация), привели к снижению глобальной смертности от кори с 2000 по 2014 годы на 79 %, то есть почти в пять раз. К 2020 году планировалось снижение смертности от кори на 95 % (в 20 раз) по сравнению с 2000 годом, а к 2020 полностью ликвидировать корь (а также краснуху) по меньшей мере в пяти регионах ВОЗ[26].

Эксперты ВОЗ отмечают, что причиной сложившейся ситуации стало резкое снижение уровней вакцинации против кори, особенно в маргинальных группах населения в ряде стран Европы.[27]

Диагностика заболевания

Диагностируется корь на основании характерных для этого заболевания симптомов и результатов лабораторных исследований, включающих в себя ИФА – иммуноферментный анализ крови и общий. Иногда для определения возбудителя данной болезни в организме человека применяют вирусологические диагностические методы (реакция иммунофлуоресценции, микроскопия вируса).

Общий анализ крови при кори характеризуется низким содержанием лейкоцитов (уменьшается количество фракций лимфоцитов, моноцитов, нейтроцилов), большим СОЭ, а при присоединении вторичной бактериальной инфекции появляется лейкоцитоз с повышенным содержанием фракции нейтрофилов.

При проведении ИФА определить болезнь можно еще в начальном периоде. Этот анализ способен выявить антитела к вирусу кори (иммуноглобулины IgM, IgG), которые вырабатываются при проникновении в тело человека возбудителя этой болезни. На 1-2 день после заражения начинает повышаться концентрация IgM в крови больного, а с 10 дня болезни – увеличивается показатель IgG.

• Рецепт вкусного ассорти из огурцов и помидоров на зиму
• Как найти телефон, если он выключен и утерян
• Уксус против грибка ногтей

Некоторые симптомы в катаральном периоде данного заболевания похожи с рядом других инфекционных болезней (краснуха, грипп, коклюш, риновирусная или аденовирусная инфекция). Корь отличают от других вирусных инфекций по следующим признакам: наличие конъюнктивита, появление пятен Бельского – Филатова – Коплика на 2-3 день катарального периода, общая интоксикация на фоне усиления симптомов.

Примечания

1. Всемирная организация здравоохранения: Корь. Информационный бюллетень № 286, Февраль 2013 г.
2. Заболеваемость корью в России в 2020 году снизилась почти в шесть раз
3. Марк Реймерс.
   Новейшие эволюционные изменения в геноме человека. Проверено 8 января 2020.
4. Причиной эпидемии кори в Нидерландах стали религиозные фундаменталисты, Лента.ру (12 сентября 2013). Проверено 28 января 2014.
5. https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=8196
6. В Европейском регионе отмечено рекордно высокое число случаев кори (рус.). www.euro.who.int (20 августа 2018). Проверено 22 августа 2020.
7. RKI (Robert Koch Institut), Sentinel der Arbeitsgemeinschaft Masern (AGM) — aktuelle Ergebnisse, Epidemiologisches Bulletin, 37, 2000, 297
8. Measles and atopy in Guinea-Bissau. [Lancet. 1996] — PubMed — NCBI
9. Frequency of allergic d… — PubMed — NCBI
10. Allergic disease and atopic sensitization in chil… [Pediatrics. 2009] — PubMed — NCBI
11. Early atopic disease and early childhood immunizatio… [Allergy. 2008] — PubMed — NCBI
12. Acute infections, infection pressure, and a… — PubMed — NCBI
13. Age at childhood infections and risk of atopy
14. Starko K. M., Ray C. G., Dominguez L. B., Stromberg W. L., Woodall D. F.
    Reye’s syndrome and salicylate use. (англ.) // Pediatrics. — 1980. — Vol. 66, no. 6. — P. 859—864. — PMID 7454476.
15. Casteels-Van Daele M., Van Geet C., Wouters C., Eggermont E.
    Reye syndrome revisited: a descriptive term covering a group of heterogeneous disorders. (англ.) // European journal of pediatrics. — 2000. — Vol. 159, no. 9. — P. 641—648. — DOI:10.1007/PL00008399. — PMID 11014461.
16. Schrör K.
    Aspirin and Reye syndrome: a review of the evidence. (англ.) // Paediatric drugs. — 2007. — Vol. 9, no. 3. — P. 195—204. — DOI:10.2165/00148581-200709030-00008. — PMID 17523700.
17. Fölster-Holst R., Latussek E.
    Synthetic tannins in dermatology—a therapeutic option in a variety of pediatric dermatoses. (англ.) // Pediatric dermatology. — 2007. — Vol. 24, no. 3. — P. 296—301. — DOI:10.1111/j.1525-1470.2007.00406.x. — PMID 17542884.
18. Strategies for reducing global measles mortality. (фр.) // Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d’hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. — 2000. — Vol. 75, no 50. — P. 411—416. — PMID 11189704.
19. Huiming Y., Chaomin W., Meng M.
    Vitamin A for treating measles in children. (англ.) // The Cochrane database of systematic reviews. — 2005. — No. 4. — P. 001479. — DOI:10.1002/14651858.CD001479.pub3. — PMID 16235283.
20. Measles vaccines: WHO position paper. (фр.) // Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d’hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. — 2009. — Vol. 84, no 35. — P. 349—360. — PMID 19714924.
21. Moss W. J., Griffin D. E.
    Measles. (англ.) // Lancet. — 2012. — Vol. 379, no. 9811. — P. 153—164. — DOI:10.1016/S0140-6736(10)62352-5. — PMID 21855993.
22. Measles Fact sheet N°286. who.int
    (November 2014). Проверено 4 февраля 2020.
23. Приказ Минздрава № 125н от 21 марта 2014 года «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». C изменениями и дополнениями по 16 июня 2020 года (рус.). garant.ru. Проверено 7 декабря 2020.
24. ↑ 1234567891011121314151617
    (28 August 2009) «Measles vaccines: WHO position paper.».
    Weekly epidemiological record84
    (35): 349–60. PMID 19714924.
25. Control, Centers for Disease.
    CDC health information for international travel 2014 the yellow book / Centers for Disease Control, Prevention. — 2014. — P. 250. — ISBN 9780199948505.
26. Корь.. Информационный бюллетень N°286 (рус.). ВОЗ (Март 2016 г.). Проверено 2 мая 2020.
27. https://www.remedium.ru/news/detail.php?ID=74843

Ссылки

На английском языке

• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/measles.html
• https://www.kidshealth.org/parent/infections/lung/measles.html
• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001569.htm
• https://web.archive.org/web/20150805090051/https://www.cdc.gov/ncidod/diseases/submenus/sub_measles.htm
• https://www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/measles.htm
• Center for Disease Control and Prevention

На русском языке

• Руководство по лабораторной диагностике кори и краснухи (рус.) (pdf). ВОЗ. Проверено 14 апреля 2020.
• Корь, учебный фильм

Литература

• Корь // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Доброхотова А. И.
  Корь и борьба с ней. — М.: Медгиз, 1959. — 160, [20] с. — 20 000 экз. (в пер.)
• Справочник по инфекционным болезням у детей. Под редакцией профессора Л. А. Тришковой, доцента С. А. Богатырёвой. Киев
• Патологическая анатомия болезней плода и ребёнка. А. А. Биркун, В. В. Власюк, П. С. Гуревич, Б. С. Гусман и др.; Под ред. Т. Е. Ивановской, Л. В. Леоновой. Москва Медицина.
• Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. Под редакцией профессора А. Ф. Фролова, профессора Б. Л. Угрюмова, д-ра мед. наук Е. К. Тринус. Киев
• Harrison’s Principles of Internal Medicine 14th edition — Measles (Rubeola) — Anne Gershon.
• Pathologia A.U.TH. Medical School, Thessaloniki Greece. Edition — professor M. Papadimitriou
• Руководство для участкового педиатра. С. Ш. Шамсиев, Н. П. Шабалов, Л. В. Эрман