Подагра — что это за болезнь, и какие симптомы и признаки этого заболевания у мужчин и женщин?

Подагра у мужчин: причины и варианты лечения

Подагра – это достаточно редкое заболевание, которое характеризуется накоплением в суставах солей мочевой кислоты. Гораздо чаще встречается подагра у мужчин, чем у женщин. Проявляется она в очень болезненных приступах, причем возникать они могут в любом суставе человеческого тела.

Способствует развитию подагры ожирение, малоподвижный образ жизни, увлечение алкогольными напитками, а также наследственность – при наличии близких родственников, когда-то болевших подагрой, риск возникновения этой болезни в разы повышается.

Кто болеет чаще

Несколько интересных фактов:

• Согласно данным статистики, этим заболеванием страдает 0.1 % населения Земного шара. Повышение же уровня мочевой кислоты определяется гораздо чаще – у каждого 10-20-го человека (это совершенно не означает, что эти лица больны подагрой, но повышает вероятность ее развития в будущем).
• Большинство заболевших составляют мужчины (на 1 женщину приходится от 2 до 7 мужчин, страдающих подагрой).
• Ежегодно регистрируется порядка 1-3 случаев этого заболевания на 1000 мужчин, и лишь 0.2 случая на такое же число женщин.
• Пик заболеваемости среди мужчин – 40-50 лет, среди женщин – постменопаузальный период (как правило, 60 лет и старше). Женщины репродуктивного возраста страдают подагрой крайне редко.
• Подагра более распространена в развитых, богатых странах, где население может позволить себе употребление в пищу большого количества продуктов, богатых пуринами – мяса и рыбы, в сочетании с алкоголем. Подтверждаются эти данные значительным уменьшением заболеваемости во вторую мировую войну, когда люди были вынуждены резко ограничить свой рацион.

Кто чаще всего болеет подагрой?

Частота подагры, по медицинской статистике, варьируется от 0,2 до 6%. Подагру принято считать мужским заболеванием. На 10 мужчин с диагнозом «подагра» приходится одна женщина. Зачастую первый приступ болезни настигает мужчин в возрасте от 35 до 40 лет. У женщин риск заболеваемости после 50 лет очень высок. Однако существуют случаи и более раннего развития недуга. В группу риска входят люди, часто употребляющие мясо, алкоголь (особенно пиво). Зачастую подагра диагностируется при таких сопутствующих заболеваниях, как сахарный диабет, ожирение, атеросклероз.

Мужским заболеванием принято считать подагру

Обмен мочевой кислоты в организме: основы

Мочевая кислота в организме человека образуется при расцеплении особых веществ – пуринов. Запасы ее составляют порядка 1000 мг, причем ежедневно 650 мг из организма выводится и столько же прибывает.

Часть пуринов поступает в организм с продуктами питания, другая же – синтезируется в нем из иных веществ.

В крови мочевая кислота находится в виде свободного урата натрия. Нормальные значения ее уровня составляют 0.3-0.42 ммоль/л для мужчин, а для женщин – 0.24-0.36 ммоль/л. Концентрация вещества выше этих чисел расценивается как гиперурикемия. У таких пациентов риск развития подагры в перспективе повышен.

В течение многих лет гиперурикемия может протекать без каких-либо симптомов, ничем не проявляя себя, но рано или поздно она, вероятнее всего, выльется в подагру.

Подагра у женщин

Признаки подагры на ногах у женщин, как правило, проявляются после 50 лет, в период менопаузы. Виновником считается изменение уровня женского гормона эстрогена. Он препятствует развитию недуга, но при климаксе его содержание значительно снижается, поэтому риск развития подагры возрастает в разы.

Изменение уровня женского гормона эстрогена считается виновником болезни

Причины и механизм развития болезни

Спровоцировать приступ подагры может употребление в пищу большого количества продуктов, богатых пуринами.
Как было сказано выше, процессы выделения мочевой кислоты и поступления ее в организм в норме сбалансированы. Иногда случаются нарушения этих процессов, которые и приводят к повышенному содержанию мочевой кислоты в крови. В частности, это могут быть избыточное образование (поступление в организм извне) и/или недостаточное выделение мочевой кислоты с мочой.

В зависимости от механизма развития выделяют первичную и вторичную гиперурикемию.

Первичная гиперурикемия

Эта патология и считается причиной развития первичной подагры. Это передающаяся по наследству аномалия обмена пуринов. Подтверждается данный факт тем, что подагра часто развивается у родственников, и у каждого 5-го члена семьи человека, больного подагрой, определяется повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

Факторами риска первичной гиперурикемии являются:

• переедание, особенно продуктов, богатых пуринами, а также жирной пищи;
• частое употребление больших объемов алкоголя;
• избыточная масса тела;
• повышенное артериальное давление;
• повышенный уровень в крови жиров;
• стрессы;
• обезвоживание и прочие.

Вторичная гиперурикемия

Как правило, к этому состоянию приводит недостаточность функции почек, при которой снижается скорость выведения солей мочевой кислоты из организма. Также гиперурикемия может определяться при следующих заболеваниях и состояниях:

• обширный псориаз;
• гипертоническая болезнь «со стажем» (длительно протекающая);
• гиперфункция околощитовидных желез;
• микседема;
• сахарный диабет;
• беременность, осложненная токсикозом;
• интоксикация свинцом;
• применение некоторых лекарственных средств (мочегонных препаратов, малых доз салицилатов и других).

Собственно подагра развивается на фоне продолжительной гиперурикемии. В ответ на высокий уровень мочевой кислоты в крови организм реагирует отложением ее солей (уратов) в тканях и усиленным выделением этого вещества с мочой.

Ураты откладываются преимущественно в области хрящей, суставов и структур, их образующих, в коже и почках, нарушая их функции.

Особенно опасно отложение их в структурах почки – подагрическая нефропатия.

Острый приступ подагры развивается у лиц, длительно страдающих гиперурикемией. Способствуют этому провоцирующие факторы:

• употребление алкоголя, жирной, богатой пуринами пищи;
• продолжительное голодание;
• травма;
• тяжелая физическая или психическая нагрузка;
• инфекционные заболевания;
• употребление некоторых лекарств.

Эти факторы обусловливают резкое повышение уровня мочевой кислоты в крови, выпадение в полость сустава маленьких кристалликов урата натрия – это провоцирует развитие острого воспаления тканей сустава.

Что такое подагрический артрит?

Подагра – серьезное заболевание метаболического характера, при котором наблюдается скопление уратов натрия в мягких тканях сустава, вследствие чего развивается воспалительный процесс. Болезнь чаще протекает в хронической форме. Согласно медицинским данным, чаще подагрой болеют представители мужского пола. В детском возрасте подагру не диагностируют, поскольку у детей высокая скорость обменных процессов, и ураты хорошо выводятся из организма. Патологический процесс может развиваться в любых суставах.

Чаще всего болезнь протекает в хронической форме

Характеристика подагры, клинические проявления

Болезнь дебютирует с приступа острого артрита, поражающего преимущественно I плюснефаланговый сустав.
Проявлениями данной патологии являются:

• приступы острого подагрического артрита;
• накопление уратов в тканях – образование тофусов;
• скопление кристаллов мочевой кислоты в почках с образованием конкрементов – нефролитиаз;
• подагрическая (уратная) нефропатия.

Течение подагры делят на 3 стадии:

• острый артрит;
• межприступная подагра;
• хроническая подагра (тофусная).

Рассмотрим каждый из них подробнее.

Острый подагрический артрит

Характеризуется внезапным началом с поражением, как правило, лишь одного сустава. В нем присутствуют все признаки воспаления – покраснение кожи, отечность, нарушение функции и интенсивная, быстро нарастающая боль.

Развивается артрит под воздействием провоцирующих факторов (они указаны выше), преимущественно ночью или ранним утром, без лечения продолжается до 10 дней, затем проходит самостоятельно (это является характерной особенностью данной патологии).

У большинства больных (в 9 из 10 случаев) первая атака подагрического артрита протекает с поражением I плюснефалангового сустава стопы.

Без лечения приступы постепенно учащаются, и каждая последующая атака протекает более тяжело, нежели предыдущая, с вовлечением новых суставов.

Подагрический артрит у лиц разного возраста и пола протекает с особенностями:

• у мужчин в патологический процесс вовлекаются преимущественно пальцы стопы, особенно большой палец;
• у женщин даже в начале болезни могут поражаться 2 и более суставов, в частности, суставы кистей;
• у пожилых больных чаще регистрируются полиартриты с поражением суставов верхних конечностей, быстро появляются тофусы.

Межприступная подагра

В период между приступами острого артрита больные подагрой чувствуют себя удовлетворительно, какие-либо неприятные симптомы у них отсутствуют. Если во время первого приступа подагрического артрита больной не получал лечение, очень вероятно, что повторный приступ разовьется у него в течение года и практически у каждого из таких пациентов острый артрит рецидивирует в течение 2-х лет. С каждым последующим приступом период между ними сокращается, а сами артриты протекают все тяжелее и тяжелее.

Хроническая тофусная подагра

Как следует из названия, болезнь в этой стадии характеризуется отложением в тканях тофусов, развитием хронической формы артрита, почечнокаменной болезни и почечной недостаточности.

Тофусы обнаруживаются на ушных раковинах, в области локтей и коленных суставов, под кожей или внутрикожно на пальцах кистей, реже – в любой другой части тела, в том числе, и на внутренних органах. Размеры их варьируются от булавочной головки до небольшого яблока. Тофусы безболезненны. В ряде случаев имеет место изъязвление кожи над тофусами и выделение из них белой густой массы.

У некоторых больных тофусы появляются и на начальной стадии болезни. Так, это характерно для ювенильной подагры, также имеет место при онкозаболеваниях крови, почечной недостаточности и у женщин пожилого возраста, принимающих мочегонные препараты.

Классификация подагры

Патологический процесс бывает:

1. Метаболическим.
2. Почечным.
3. Смешанным.

Метаболический тип проявляется в отложении уратов натрия в мягких тканях, почечный – в уменьшении выведения мочевой кислоты с уриной.

Подагра на ногах может быть первичной и вторичной. В первом случае причиной развития служит наследственный фактор и гипофункция ферментов, участвующих в процессах обмена. Вторичный тип диагностируется как осложнение других заболеваний. Послужить толчком в развитии могут заболевания почек, кожи, крови, а также прием некоторых лекарственных препаратов.

Помимо этого, классифицируют три стадии подагрического артрита:

1. Бессимптомная. В крови наблюдается незначительная урикемия. Эта стадия не проявляет себя клинически, поэтому остается зачастую незамеченной.
2. Острая. Подагрические атаки чередуются с периодами затишья.
3. Хроническая. На этой стадии поражаются почки.

Заболевания почек, кожи, крови могут стать толчком в развитии подагры
В медицинской практике подагру разделяют на:

• подострую;
• инфекционно-аллергическую;
• псевдофлегмонозную;
• ревматоидную;
• периартритическую.

Методы диагностики

Большое диагностическое значение в межприступный период имеет анализ крови на содержание в ней мочевой кислоты.
Обследование пациента проводится, как правило, в стационаре, куда его госпитализируют по поводу подозрения на острый подагрический артрит. С целью подтверждения диагноза ему будут назначены:

• общий анализ крови (в период приступа обнаружится высокая СОЭ (даже до 40 мм/ч), повышенное число лейкоцитов);
• анализ крови на мочевую кислоту (стоит учитывать, что именно в период острой атаки подагры уровень этого вещества может находиться в пределах нормы);
• анализ крови на печеночные и почечные пробы, холестерин, триглицериды, а также на сахар;
• общий анализ мочи (на поздней стадии заболевания могут обнаружиться признаки поражения почек – снижение плотности мочи, повышенный уровень в ней лейкоцитов, альбумина, а также небольшое количество эритроцитов);
• исследование синовиальной жидкости пораженного сустава (в острый период в ней резко повышен уровень лейкоцитов, обнаруживаются кристаллы уратов);
• исследование подкожного тофуса (в нем содержится густая масса белого цвета – кристаллы урата натрия; вокруг – признаки воспаления и клетки плотной соединительной ткани);
• рентгенография пораженного сустава/суставов (в начале заболевания могут обнаружиться сужение суставной щели и признаки разрушения суставной поверхности, а на позднем этапе – симптом пробойника (это тофус, расположенный в толще кости)).

Критерии диагностики

Специалистами разработаны критерии, совокупность которых позволяет выставить пациенту диагноз «подагра».

А. В суставной жидкости обнаружены кристаллы мочевой кислоты.

Б. Определяются тофусы, содержащие мочевую кислоту (что подтверждено исследованиями).

В. Имеют место хотя бы 6 признаков из 12, перечисленных ниже:

• острый артрит в анамнезе 2 раза и более;
• во время атаки острого артрита поражен только 1 сустав;
• сустав максимально воспален в 1-й день заболевания, в дальнейшем же воспаление постепенно уменьшается;
• кожа над пораженным суставом красного цвета;
• ткани в области первого плюснефалангового сустава отечны, при движениях больной ощущает в нем боль;
• поражение локализуется лишь на 1 стопе;
• имеет место подозрение на наличие тофусов;
• в крови повышен уровень мочевой кислоты;
• имеет место асимметричная отечность суставов;
• на рентгенограмме вовлеченных в патологический процесс суставов определяются кисты без эрозий;
• при посеве синовиальной жидкости роста микробной или какой-либо иной флоры не определяется.

При наличии у конкретного пациента пунктов А, Б и хотя бы 6 из пункта С врач выставляет ему диагноз «подагра».

Дифференциальная диагностика

Некоторые заболевания протекают сходно с подагрой, в частности, с острым подагрическим артритом. Следует отличать их друг от друга, поскольку лечебные мероприятия при каждом из них, как правило, различны.

Итак, дифференциальную диагностику следует проводить с такими болезнями:

• острый инфекционный артрит;
• септический артрит;
• реактивный артрит;
• псориатический артрит;
• пирофосфатная артропатия;
• ревматоидный артрит;
• остеоартроз в стадии обострения.

Профилактика образования проблем

Чаще всего такая проблема образовывается в тех суставах, которые раньше были травмированы. В качестве профилактики приступов боли рекомендуется использовать свободную обувь, удобно сидящую на ноге. Нельзя допускать частого переохлаждения конечностей, поэтому при морозах следует носить теплые перчатки и носки. Мужчинам, профессиональная деятельность которых связана с постоянным пребыванием на улице зимой, важно позаботиться о собственном здоровье, всегда имея при себе специальную мазь для согревания ног и рук.

В случае частого возникновения приступов подагрических болей необходимо пересмотреть образ собственной жизни. Так, частое принятие алкоголя и курение существенно препятствуют нормальному выводу мочевой кислоты, поэтому от них следует отказаться.

Также необходимо ограничить употребление чая, кофе и прочих подобных напитков, поскольку кофеин, входящий в их состав, способствует к связыванию мочевой кислоты, что замедляет ее вывод.

Мужчины, страдающие от избыточной массы тела или ожирения, гораздо чаще сталкиваются с таким заболеванием. Чтобы не допустить развития болезни и проявления ее приступов, следует постоянно придерживаться диеты.

Так, рекомендуется свести к минимальному количеству употребление рыбной и мясных блюд, помидоров, жирных блюд, а также бобовых. Необходимо также полностью отказаться от использования соли, или хотя бы свести ее количество к минимуму. При этом приготовление пищи должно происходить полностью без соли, незначительное количество ее добавляя в уже готовую еду. Кофе и чай рекомендуется всего заменить отварами трав, лучше всего – шиповника или мяты. Все это обеспечит приведение в норму массы тела при ее избытке или ожирении, а также существенно снизит вероятность приступов болевых ощущений в суставах и начала развития подагры.

Принципы лечения

Больной может получать лечение амбулаторно либо в условиях ревматологического стационара. Так, показаниями для госпитализации являются:

• продолжительный приступ подагрического артрита, который не удается купировать нестероидными противовоспалительными средствами;
• необходимость подбора терапии, направленной на снижение уровня мочевой кислоты в крови.

Лечебные мероприятия осуществляются с целью:

• купирования атаки острого артрита в наиболее короткий срок с минимальным вредом для больного;
• предупреждения развития новых атак подагрического артрита (рецидивов);
• предупреждения развития осложнений, связанных с избытком мочевой кислоты в крови;
• профилактики и лечения осложнений, возникших на фоне терапии собственно подагры.

Больной должен быть осведомлен о необходимости устранения факторов риска гиперурикемии и повторных приступов острого артрита (ему следует снизить вес, избегать интенсивных физических нагрузок, отказаться от употребления алкоголя и так далее). Также его необходимо информировать о симптомах рецидива болезни, о последствиях отказа от лечения, о побочных эффектах лекарственных препаратов и необходимости быстрого устранения симптомов атаки острого артрита.

Кроме того, врач рекомендует больному соблюдать диету. Она подразумевает исключение из рациона (или хотя бы снижение употребления) продуктов с высоким содержанием пуринов (таковыми являются мясо и субпродукты, жирная рыба, специи, бобовые, цветная капуста, крепкий чай и кофе, алкоголь и прочие). Также уменьшается калорийность рациона и количество съедаемых углеводов. Добавляются в рацион продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты.

Принципы лечения острого подагрического артрита

Следует начинать лечение как можно раньше, желательно в первые часы развития артрита. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные средства, а при их неэффективности – глюкокортикоиды местно или системно. Ранее для купирования атаки подагрического артрита применяли колхицин, однако в последние годы этот препарат практически недоступен в связи с частым развитием побочных эффектов и высоким риском осложнений.

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты выбора. Применяют диклофенак, нимесулид, индометацин, напроксен и другие в полных терапевтических дозах до окончательного исчезновения признаков воспалительного процесса.
• Колхицин. Ранее применялся при неэффективности или наличии противопоказаний к применению НПВС. Наиболее сильное средство, способное подавить острый подагрический артрит. Часто на фоне лечения им у больных развивались рвота и диарея. Противопоказан при тяжелой почечной или сердечной недостаточности, а также при серьезных заболеваниях пищеварительного тракта.
• Глюкокортикоиды. Назначают их больным при неэффективности НПВС. Если поражены 1 или 2 сустава, препараты (часто – триамцинолон, метилпреднизолон, бетаметазон) вводят в полость сустава. В случае же множественного поражения суставов глюкокортикоиды назначают для приема внутрь, внутримышечно или внутривенно (преднизолон, триамцинолон, метилпреднизолон).

Терапия, направленная на снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови

Она необходима, поскольку предотвращает развитие повторных атак острого подагрического артрита и препятствует развитию осложнений подагры.

Показаниями к лечению являются:

• 2 и более атак острого подагрического артрита в течение 12 месяцев;
• хроническая тофусная подагра.

Антигиперурикемическая терапия назначается пациенту пожизненно. Целевая концентрация мочевой кислоты в крови на фоне проводимого лечения – 400 мкмоль/л и менее. В период атаки артрита терапию не начинают, однако если приступ возник уже на фоне лечения, антигиперурикемический препарат не отменяют.

Противопоказания:

• бессимптомная гиперурикемия (но не у лиц, страдающих онкопатологией);
• мочекаменная болезнь.

На фоне правильно проводимого антигиперурикемического лечения концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови нормализуется, атаки острого артрита случаются все реже, тофусы уменьшаются в размерах и постепенно исчезают, уролитиаз не прогрессирует. Как правило, значительное улучшение наблюдается почти у всех больных через полгода-год непрерывного применения препарата.

В подавляющем большинстве случаев с целью снижения уровня мочевой кислоты в крови больному назначают аллопуринол.

Начинают терапию с малой дозы – 50 мг/сут. 1 раз в 2 недели проводят анализ уровня мочевой кислоты и при отсутствии положительной динамики увеличивают дозу препарата до достижения нормоурикемии. Нормальным темпом считается снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови на 10 % от исходного уровня в месяц. Эффективная доза препарата индивидуальна для каждого больного и варьируется в пределах от 100 до 900 мг в сутки и даже более.

Поскольку аллопуринол может оказывать повреждающее действие на почки, лечение проводят под контролем клиренса креатинина. Если последний снижается до 30 мл/мин и менее, дозу аллопуринола снижают.

Если пациент отменяет прием аллопуринола, концентрация мочевой кислоты в сыворотке его крови возвращается к начальным значениям очень быстро – за 3-5 дней.

Аллопуринол – серьезный препарат. Прием его сопряжен с развитием ряда побочных эффектов. Однако больным подагрой он просто необходим. Вот поэтому лечение должно проводиться исключительно под контролем врача.

Аналогами аллопуринола являются:

• тиопуринол (по эффективности не уступает собрату, переносится больными значительно лучше);
• оротовая кислота (менее активный препарат, но одновременно усиливает выведение мочевой кислоты почками; подлежит применению курсами по 1 месяцу с перерывом в 1-2 недели);
• гепатокаталаза (вводится внутримышечно 2-3 раза в неделю).

Иногда больным подагрой назначают препараты, стимулирующие выделение мочевой кислоты с мочой. Наиболее распространен в данном отношении лозартан. Особенно показано принимать его пациентам, у которых причиной гиперурикемии является прием диуретиков (гипотиазида и прочих). Также к урикозурическим лекарственным средствам относят антуран, кетазон, пробенецид, ацетилсалициловую кислоту и некоторые другие.

Больные, получающие терапию вышеуказанными препаратами, находятся на диспансерном учете, который подразумевает:

• 1 раз в 3-6 месяцев – осмотр врача;
• 1 раз в 2-4 недели на начальных этапах лечения, затем – 1 раз в полгода – определение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови;
• биохимический анализ крови (печеночные, почечные пробы) – 1 раз в 3 недели, а в дальнейшем – 1 раз в полгода.

Как лечить подагру на ногах?

Если оставить без внимания подагру на ногах, то симптомы будут усиливаться, и лечение в таком случае будет продолжительным и сложным. Единой схемы терапии не существует. Врач разрабатывает курс лечения, исходя из степени тяжести недуга, выраженности симптоматики, имеющихся осложнений, а также особенностей организма.

Терапия медикаментами

Противоподагрические средства, в зависимости от принципа воздействия, подразделяются на средства, принимаемые при обострении и для лечения хронической формы. При обострении препараты помогают снять воспаление, болевые ощущения и температуру. С этой задачей эффективно справляются НПВП. Они назначаются коротким курсом, поскольку имеют ряд побочных действий.

Купировать симптомы подагры на ногах у женщин и мужчин можно с помощью:

• «Диклофенака»;
• «Колхицина»;
• «Индометацина».

Помогают снять воспаление препараты при воспалении
Если НПВП не справляются со своей задачей, то назначаются более сильные лекарства – глюкокортикоиды. Выпускаются в виде раствора для инъекций. Вводится лекарство непосредственно в суставную полость.

К этой группе медикаментов относится:

• «Метилпреднизолон»;
• «Бетаметазон».

При хроническом течении назначаются урикодепресивные, урикозурические препараты:

• «Аллопуринол»;
• «Гепатокаталаза»;
• «Атофан»;
• «Кетазон».

Эти лекарства снижают уровень мочевой кислоты и препятствуют ее синтезу.

Урикодепресивные, урикозурические препараты назначаются при хроническом течении

Хирургическое лечение

Если симптомы подагры продолжают прогрессировать на ногах у мужчин или женщин, и медикаментозная терапия не приносит результата, то врачи прибегают к радикальным методам лечения. Из-за уратных отложений снижается подвижность сустава, вернуть ему былую функциональность можно только с помощью оперативного вмешательства. Удаляются тофусы амбулаторно, под местным наркозом. Операция не решает все проблемы. Иногда она может спровоцировать присоединение вторичной инфекции или сепсис.

К какому врачу обратиться

При подозрении на подагру, особенно в случае воспаления сустава большого пальца стопы, необходимо обратиться к терапевту. После первичной диагностики пациент направляется к ревматологу. При прогрессировании болезни и развитии нефропатии необходима консультация нефролога. Мочекаменная болезнь – повод обследоваться у уролога или хирурга.

Специалисты Киевской областной клинической больницы рассказывают о причинах, симптомах и принципах лечения подагры (рус. — укр. яз.):

Рейтинг: (голосов — 1, среднее: 5,00 из 5)

Что такое подагра

Подагра — это патологический процесс, имеющий код МКБ-10. Она связана со сбоем пуринового обмена. Пурины —химические соединения, отвечающие за формирование молекул ДНК и РНК. Они присутствуют в любом живом организме и поэтому содержатся в любых продуктах питания.

При распаде пуринов образуется мочевая кислота. Это полезное вещество, отвечающее за вывод из организма излишков азота. Но иногда ее концентрация превышает допустимый уровень. Это может произойти, если почки не могут удалить ее из организма, или когда человек употребляет слишком много продуктов, богатых пуринами. В этом случае соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в местах сочленения костей. Именно этот процесс и называется подагрой.

Патогенез

При подагре происходит нарушение обмена белков, в результате чего повышается содержание в организме солей мочевой кислоты. Со временем они накапливаются в соединительной и мышечной ткани и вызывают реактивное воспаление в суставах, которое проявляется местным повышением температуры, опуханием, покраснением и сильными болями.

По мере прогрессирования болезни, симптомы нарастают, суставы теряют свою подвижность и деформируются. Интенсивность боли несколько снижается, однако она становится постоянной. Относительно редки контрактуры и анкилозы. Мочекислый диатез может проявиться в виде поражений сосудов, сердца и почек. Обострение подагры напрямую зависит от питания и временами года.

Лечение во время приступов

Первое, о чём думает человек в момент острого приступа болезни, это — как снять боль. Первое, что необходимо сделать в данном случае – это обеспечить полный покой поражённой ноги. При этом укрывать ногу или надевать на неё носок не стоит – это тоже вызывает сильнейший приступ боли. Если же прикосновения приносят терпимую боль, то на поражённое место стоит положить пакетик со льдом. Это приносит облегчение многим.

При приступе заболевания следует обязательно пить как можно больше жидкости – до 3 литров в день. Это может быть вода, минералка, настои трав (тысячелистник, шиповник, мята). Снятие боли при подагре обезболивающими лекарствами не даёт никакого эффекта. Ни аспирин, ни баралгин, ни темпалгин здесь не помогут. Многие люди, которые страдают заболеванием, начинают заниматься самолечением, например, опускают ноги в отвары трав (что ещё больше причиняет боль), или принимают то или иное народное средство, которое слышали от соседки или вычитали в журнале. Такое лечение недопустимо. А ведь стоит всего лишь наладить правильное питание и с приступами недуга можно будет распрощаться на долгое время.

Некоторые любители бани во время обострения болезни любят ее посещать. Но в этом случае не может быть и речи о походе в баню. И об этом стоит помнить. Однако, после того, как приступ пройдёт, баню посетить будет можно, вот только не рекомендуется находиться в ней слишком долго.

О том, как избавиться от подагры, говорят многие народные целители. Но на самом деле от этого заболевания вылечиться нельзя, оно является хроническим, а значит, характеризуется приступами и периодами, когда человек чувствует себя просто отлично. Сама болезнь, а точнее её признаки, исчезнут только тогда, когда человек осознает, что ему нужно избавиться от лишнего веса и наладить правильное питание, при этом практически полностью нужно отказаться от мяса и жиров, а в свой рацион включить как можно больше овощей и кисломолочных продуктов.

Подагра: симптомы

Самым главным симптомом является подагрический артрит – воспаление сустава на стопе или голеностопа, чаще всего на стопе воспалению подвергается большой палец. Как правило, проявление симптомов намечается в ночное время сильной и давящей болью в районе сустава. Болевой синдром может длиться сроком до недели, острая фаза протекает 2-3 дня, потом боли ослабляются. При вторичных проявлениях подагры, артрит может поразить и другие суставы ног, постепенно приводя к артрозу.

Главным признаком подагры является появление своеобразных наростов на сочленении суставов — тофусов. Если нарост вскрыть, то в нем будут обнаружены беловатые кристаллы солей мочевой кислоты. Образование наростов сильно вредит протеканию нормальной жизни.

Накануне приступов боли возможно появление одного или нескольких предвестников:

• Отсутствие аппетита.
• Повышение температуры.
• Перепады настроения.
• Упадок сил.
• Раздражительность.

Зачастую во время приступа учащается сердцебиение, увеличивается потоотделение, повышается температура и появляется озноб. Так протекает период острого приступа.

При хронической форме болезни кристаллы уратов соединяются в гранулы и болезнь переходит в подагрический полиартрит. Часто происходит параллельное развитие заболеваний почек.

Симптомы хронической подагры:

• Хруст в суставах (одном или нескольких).
• Ограничение движений в суставе.
• Боли в суставе.
• Воспаление в суставе (покраснение кожи вокруг него).
• Повышение температуры тела возле воспаления или всего организма.

Боли при подагре

Возникновение слабой боли в суставе — основной признак, которым характеризуется начало подагры. Опухоль, жар на коже пораженного сустава являются основными факторами, которые сопутствуют боли. Жар может очагами локализоваться в прилегающих тканях. Вся симптоматика, сопутствующая болям, возникает в течение часа. Обычное обезболивающее, вроде аспирина, не поможет снять боль при таких приступах.

При подагре ночью появляется приступ боли в поврежденном суставе, к утру боль наступает ослабление, но не окончание заболевания.

Подагра у мужчин на ногах

Подагра характеризуется хронической формой, которую нельзя вылечить до полного избавления от болезней. У мужчин наблюдение болезни начинается после 40 лет, сначала возникают приступы боли очень редкой периодичности, но с течением времени приступы происходят все чаще и чаще. Первый период может характеризоваться годом затишья или больше, но потом периодичность приступов может быть меньше месяца.

Суставы при течении болезни могут разрушаться, а разрушенные места начнут заполняться солями, именно из-за этого и возникают наросты.

Сильное воспаление начинается, как ответная реакция лейкоцитов на появление большого количества солей, которые воспринимаются организмом, как агрессия и агрессивное тело.

Подагра у женщин

У женщин подагра начинает развиваться в зрелом и преклонном возрасте, после 55 лет, что вызывается окончанием менопаузы, когда организм сокращает выработку эстрогенов, женских гормонов. Проявление болезни идет аналогично тому, как и мужчин.