Что это за болезнь подагра — признаки и лечение, причины, диета

Лечение подагры медикаментами играет ключевую роль в борьбе с этим недугом. А все остальные способы лечения являются лишь вспомогательными средствами. В данном контексте физиотерапия, санитарно — курортное лечение и народная медицина не способны вылечить подагру без применения лекарственных средств. Даже диетотерапия не способна полностью справиться с недугом без медикаментозной терапии. В выборе лечебной стратегии ведущая роль отводиться врачу — ревматологу, который должен осуществить подбор лекарственных средств с учетом формы и стадии заболевания, а также возможных осложнений и противопоказаний. И прежде, чем приступить к обзору лекарственных средств, остановимся на патогенезе и клинике подагры.

Патогенез и клиника подагрического артрита

Пурины — это тот же белок, который является строительным материалом нашего организма. Они поступают в наш организм вместе с пищей, а также вырабатываются нашими клетками. Пуриновый обмен — это ряд сложнейших метаболических реакций, конечным продуктом которых является мочевая кислота. В нашем организме существует четкое равновесие между выработкой и выведением мочевой кислоты. Когда человеческий организм здоров, то все реакции в нем проходят гармонично и упорядоченно. При нарушении обмена веществ, а также при патологиях почечной системы происходит дисбаланс между синтезом и выведением мочевой кислоты, а также ее производных. Такой дисбаланс ведет к накоплению мочевой кислоты в плазме крови и оседанию ее солей в тканях и суставах в виде небольших кристаллов.

При повышении уровня мочевой кислоты в плазме крови развивается урикемия. Однако она не является синонимом подагры. У человека может наблюдаться урикемия, но этот факт еще не говорит о наличии у него подагры. Урикемия может сопровождать и другие недуги, а также развиваться в результате потребления жирной мясной пищи и при чрезмерных физических нагрузках. Кроме того, подагра часто развивается на фоне генетически обусловленных метаболических нарушений, в результате присутствия в организме дефектного белка. Люди, имеющие такой ген в ДНК, становятся более уязвимыми и предрасположены риску развития подагры.

При хроническом течении недуга развиваются специфические процессы в суставах, провоцирующие развитие подагрического артрита. А спустя несколько лет после развития недуга формируются тофусы (подагрические узлы), поражение внутренних органов в виде нефропатий и хронической почечной недостаточности.

Кто подвержен риску заболеть подагрой

Как уже говорилось, основными причинами этого заболевания считаются излишнее количество мочевой кислоты (солей уратов) в организме, а также неполное ее выведение из организма из-за нарушения почечных функций.

В зону риска по заболеваемости подагрой входят люди, которые:

• страдают от любых почечных заболеваний;

• имеют проблемы с лишним весом;

• болеют артериальной гипертонией;

• больные сахарным диабетом;

• имеющие проблемы с ЖКТ;

• злоупотребляют белковой пищей (мясом, рыбой, грибами, бобовыми растениями);

• проходят или недавно проходили химическую или лучевую противоопухолевую терапию;

• злоупотребляют алкогольными и слабоалкогольными напитками (чаще это затрагивает так называемых «пивных алкоголиков»).

Также рискуют те люди, у которых кто-то из кровных родственников страдал или подвержен в данный момент этому заболеванию.

Общие принципы медикаментозного лечения

Комплексное лечение подагры включает в себя следующее медикаментозное лечение:

• гипоурекимирующие лекарственные средства (нормализирующие обмен мочевой кислоты);
• урикозурические лекарственные средства (способствующие выделению мочевой кислоты с мочой);
• нестероидные противовоспалительные средства НПВС (снимающие воспаление);
• колхицин (снимает симптомы подагры);
• стероидные противовоспалительные препараты;
• анальгезирующие средства (устраняющие болевой синдром);
• хондропротекторы (предназначены для лечения суставных патологий).

Поскольку подагра зачастую приводит к деформации и дефигурации сустава, а также к истончению его хрящей, то лекарственные препарата из приведенного выше списка, способны предотвратить и предупредить самые серьезные последствия.

Примечания[править | править код]

1. ↑ 1234
   Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
2. ↑ 1234
   Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2020.
3. ↑ Подагра / В. Г. Барскова // Перу — Полуприцеп. — М. : Большая российская энциклопедия, 2014. — С. 524. — (Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 26). — ISBN 978-5-85270-363-7.
4. ↑ 1234Richette P., Bardin T.
   Gout // Lancet. — January 2010. — Vol. 375, № 9711. — P. 318—328. — doi:10.1016/S0140-6736(09)60883-7. — PMID 19692116.
5. ↑ 12Pillinger M. H., Rosenthal P., Abeles A.M.
   Hyperuricemia and gout: new insights into pathogenesis and treatment // Bulletin of the NYU Hospital for Joint Diseases. — 2007. — Vol. 65, № 3. — P. 215–221. — PMID 17922673. Архивировано 16 декабря 2008 года.
6. ↑ The Internet Classics Archive Aphorisms by Hippocrates. MIT
   .
7. ↑ A. Cornelius Celsus.
   On Medicine.
   University of Chicago
   .
8. ↑ Зилва Дж. Ф., Пэннелл П. Р.
   Клиническая химия в диагностике и лечении. — М.: Медицина, 1988. — 528 с. — ISBN 5-225-00220-X.
9. ↑ Насонова В., Барскова В.
   Болезнь изобилия // Наука и жизнь. — 2004. — № 7.
10. ↑ Garrod A. B.
    The nature and treatment of gout and rheumatic gout. — London: Walton and Maberly, 1859.
11. ↑ Keitel W.
    The High Priest of gout – Sir Alfred Baring Garrod (1819–1907) // Z Rheumatol. — 2009. — Vol. 68, № 10. — P. 851—856. — doi:10.1007/s00393-009-0541-4. — PMID 19937040.
12. ↑ Storey G. D.
    Alfred Baring Garrod (1819–1907) // Rheumatology (Oxford). — 2001. — Vol. 40, № 10. — P. 1189—1190. — doi:10.1093/rheumatology/40.10.1189. — PMID 11600751.
13. ↑ McCarthy D. J., Hollander J. L.
    Identification of urate crystals in gouty synovial fluid. // Annals of Internal Medicine. — 1961. — Vol. 54. — P. 452.
14. ↑ The Disease Of Kings — Forbes.com. Forbes
    .
15. ↑ Засельский В., Лалаянц И.
    Природа гениальности // Огонёк. — 1996. — № 27. — С. 4.
16. ↑ 12Лалаянц И.
    Мочевая кислота бьёт в голову. Шишки гениальности следовало бы искать не на голове, а на ногах // Вокруг света. — 2008.
17. ↑ 12345Под ред. С.Л. Насонова.
    Клинические рекомендации. Ревматология. — ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 112—119. — 288 с. — ISBN 978-5-9704-0698-4.
18. ↑ Lisa K. Stamp, Tony R. Merriman, Nicola Dalbeth.
    Gout (англ.) // The Lancet. — 2016-10-22. — Т. 388, вып. 10055. — С. 2039–2052. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(16)00346-9.
19. ↑ Барскова, В.Г. & Насонова, В.А. (2002), Подагра и синдром инсулинорезистентности
    , Архивная копия от 1 февраля 2009 на Wayback Machine

Гипоурикемирующие лекарственные средства

Лекарственные средства из этой группы осуществляют коррекцию обменных процессов. Влияние на пуриновый обмен, конечным продуктом которого является мочевая кислота, способствует угнетению ее выработки, предотвращает ее поступление в организм и улучшает ее выделение с мочой. Препараты из данной группы нарушают последовательность определенных биохимических реакций, в результате чего блокируется синтез мочевой кислоты и приостанавливается эволюция подагры.

В данную группу входят следующие препараты гипоурикемирующего действия:

• Аллопуринол (Аллоприм, Аллогексал);
• Пробенецид (бенемид);
• Этебенецид;
• Сулфинпиразон (антуран);
• Бензиодарон;
• Бензбромарон

Список желательных продуктов

Рекомендуемые овощи — морковь, свёкла, огурцы. Некоторые культуры, растущие на грядках, имеют нежелательные свойства. К таким овощам относятся редька, сельдерей, шпинат, щавель, хрен — из-за остроты, кислотности. Цветная капуста — овощ, который нельзя есть при подагре на ногах.

Фрукты — второй пункт списка правильного рациона при подагре. Разрешены к употреблению молочные продукты (обезжиренные либо с низким содержанием), куриные, перепелиные яйца, сухофрукты, пчелиный мёд, небольшое количество сливочного, растительного масла каждый день.

Рейтинг пяти самых полезных продуктов при диете, направленной на излечение подагры:

Самые полезные продукты при подагре

1. Помидоры — кладезь ценных микроэлементов, раньше считавшиеся сомнительным продуктом.
2. Тыква — оптимизирует обменные процессы, препятствует образованию камней в почках.
3. Огурец — большая доза калия, воды ускоряют выведение вредных солей.
4. Кабачки — помощники при удалении кристаллов мочевой кислоты.
5. Картофель — высокое содержание калия, низкое содержание натрия. Обладает мочегонным действием, что вместе с огурцами, тыквой поможет больному подагрой.

Урикозурические лекарственные средства

Препараты, входящие в данную группу улучшают выделение мочевой кислоты с мочой. Следует сказать, что классические мочегонные препараты в данном случае не просто не действенны, но и строго противопоказаны. Поскольку механизм действия данных лекарственных средств осуществляется в результате препятствия вторичной абсорбции уратов натрия почечными канальцами.

К препаратам этой группы относится:

• Атофан;
• Бенемид;
• Бутадион;
• Флексин;
• Кетазон;
• Уродан.

Однако следует помнить, что аккумуляция уратов может спровоцировать не только подагру, но и другие заболевания. Среди них — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца, некоторые вирусные и бактериальные инфекции.

Применение урикозурических средств не способствует быстрому снятию подагрического приступа. Эти средства имеют узкий спектр действия и эффективны только в совокупности с другими препаратами при комплексном лечении подагры.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты данной группы оказывают прямое противовоспалительное действие, а иногда производят двойной эффект. Например, Бутадион является препаратом, который снимает симптомы подагры и в тоже время оказывает урикозурическое действие. Надо отметить, что не все противовоспалительные препараты можно применять при подагре. Противопоказаны производные ацетилсалициловой кислоты, оказывающие полностью противоположный эффект: препятствуют выведению уратов натрия из организма.

Для лечения подагры рекомендуется использовать НПВС средства в разных лекарственных формах. Можно применять одновременно таблетированную форму Индометацина, Напроксена, Ибупрофена и мазь на основе этих препаратов.

В какой бы форме не принимались препараты НПВС, они эффективно подавляют воспалительный процесс в суставе и быстро купируют симптомы подагрического артрита.

Однако противовоспалительные препараты имеют ряд противопоказаний со стороны ЖКТ. Дело в том, что они замедляют синтез веществ, которые подавляют действие желудочного сока. В результате происходит воспаление стенок желудка, что приводит к гастриту и язве желудка.

К препаратам этой группы относится:

• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Бутадион;
• Напроксен;
• Мелоксикам;
• Нимесил.

Колхицин

Несмотря на то, что колхицин относится к группе противоопухолевых средств, он оказывает стойкой противовоспалительное и противоподагрическое действие. От подагры колхицин — это универсальный препарат для лечения, который используют на любой стадии недуга, но под строгим наблюдением врача. Препарат снимает как болевой синдром, так и другие симптомы подагры. К тому же средство тормозит формирование уратов натрия и способствует выведению мочевой кислоты из крови.

Данный препарат имеет растительное происхождение, он представляет собой вытяжку из красивого, но очень ядовитого растения — крокуса. Однако фармакологический препарат «Колхицин» является абсолютно безопасным, но также не лишен побочных эффектов. Он вызывает побочные действия в виде тошноты, рвоты, поноса, спазма желудка. Противопоказан при аллергии, почечной недостаточности, алкоголизме, беременности. Пожилым людям надо принимать с осторожностью.

Препарат назначают сразу же после начала острого приступа подагры, причем принимать его надо каждый час (не более 10 таблеток в сутки). Прекращают прием лекарства после того, как интенсивность болевых ощущений снижается, а также исчезают и другие симптомы недуга.

Стероидные противовоспалительные препараты

Другие противовоспалительные препараты, которые назначают при подагре, относятся к группе стероидных гормонов. Они обладают очень хорошим действием, но, к сожалению, большим количеством побочных реакций. Потому данные препараты используют только в крайних случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не оказали должного эффекта, а также в случае скопления внутрисуставной жидкости. Стероиды вводят в виде инъекций в суставную полость.

К данной группе относятся:

• Бетаметазон выступает в качестве обезболивающего средства, который, к тому же, снижает интенсивность воспалительного процесса;
• Метилпреднизолон используется в разных формах: мази, инъекций, таблеток, оказывает противовоспалительное действие;
• Кетазон эффективно устраняет воспаление, выпускается в виде таблеток и мази.

Анальгезирующие средства

Препараты данной группы обладают обезболивающим действием и быстро купируют болевой синдром при подагре. Поскольку при остром приступе подагры возникают сильнейшие болевые ощущения в зоне поражения, то прежде всего необходимо купировать боль для облегчения состояния больного. В некоторых случая врачи назначают психотропные препараты для избавления от сильной боли и успокоения больного. Однако к выбору таких средств надо подходить осторожно, поэтому в большинстве случаях врачи назначают просто обезболивающие препараты.

К данной группе относятся:

1. Диклофенак. Препарат действует очень быстро. Также можно использовать мазь на основе данного средства.
2. Мовалис. Препарат оказывает быстрое действие. Производится в ампулах для внутримышечного применения. Вводится внутримышечно, в вену вводить препарат строго запрещено.
3. Вольтарен. Препарат выпускается в виде таблеток и мази.
4. Блемарен. Быстро выводит мочевую кислоту, а также способствует ее ощелачиванию.

Хондропротекторы

В данную группу входят препараты, применяемые для лечения и профилактики суставных заболеваний. Хондропротекторы являются универсальными препаратами, которые препятствуют разрушению сустава, а также замедляют уже начавшиеся процессы разрушения. Они улучшают микроциркуляцию крови в пораженном суставе, активизируют процессы образования основных компонентов хряща, стимулируют продуцирование внутрисуставной жидкости. Принимают эти препараты только по назначению врача.

В данную группу входят:

• Алфлутоп;
• Структум;
• Артра;
• Терафлекс;
• Глюкозамин.

Поскольку подагра развивается в первую очередь на нижних конечностях, то многих пациентов интересует вопрос, как лечить подагру на ногах медикаментозно. Медикаментозное лечение подагры ног осуществляется анальгетиками прежде всего для того, чтоб снять болевой синдром, а затем в комплексе с препаратами другого действия проводится антиподарическая терапия.

Чем опасно развитие болезни?

Если вовремя не проанализировать привычный рацион, есть риск возникновения подагрического артрита, поражающего множество суставов. Недуг возникает постепенно — суставы скапливают кристаллы кислоты. При большом количестве скоплений возможна деформация сустава. Заполнив суставы, кристаллы переходят на мягкие ткани — мышцы, сухожилия. Увеличение механической нагрузки на последние делает их слабыми, способными разрываться.

Увеличение числа тофусов приводит к возникновению очагов скопления мочевины повсеместно. У страдающих подагрой, постепенно выразятся ишемическая болезнь сердца, остеопороз, метаболический синдром, артериальная гипертония.

Негативным следствием является мочекаменная болезнь. Осложнена болезнь тем, что кристаллы соли оседают в почках, затрудняя деятельность.

У многих на слуху почечная недостаточность. Последствия — пиелонефрит, гидронефроз, артериальная гипертензия. Причина недостаточности — камни в почках, приводящие к летальному исходу.

Специалисты по питанию, диетологи, приверженцы здорового образа жизни заявляют — подагру можно вылечить. Необходимо пересмотреть рацион, решить, какие продукты исключить, какие применять регулярно.

Лечение осложнений при подагре

Поздним осложнением при подагре являются тофусы (скопление солей урата). Они формируются спустя 5- 6 лет после возникновения первого приступа подагрического артрита. Как правило, тофусы безболезненны. Лишь в некоторых случаях, когда тофусы разрастаются в подлежащие ткани, они могут вызывать болезненные симптомы и осложнять течение подагры. Иногда тофусы вскрываются самостоятельно, высвобождая наружу кристаллы уратов. Вскрывшиеся тофусы необходимо обработать антисептическим средством, например, Димексидом, йодом, мазями с антибиотикаи. При адекватном и своевременном противоподагрическом лечении, тофусы уменьшаются самостоятельно.

Важно! Антибиотики при подагре не используются. Подагрический артрит не является инфекционным заболеванием, следовательно, антибиотики не могут быть эффективными в случае неинфекционного происхождения недуга.

При подагре антибиотики применяются только в том случае, если при изъявлении тофуса присоединилась бактериальная инфекция. Очень часто в полости тофуса может образоваться свищ, который прорываясь, способен инфицироваться. В этом случае антибиотики не просто уместны, они необходимы.

Другое грозное осложнение подагрического артрита — хроническая почечная недостаточность. Это очень серьезное и крайне нежелательное осложнение подагры. Чтобы избежать такого развития сценария необходимо делать периодические инфузии (для внутривенного вливания) ощелачивающих растворов. Ощелачивание предупреждает отложение солей мочевой кислоты в тканях и суставах.

История[править | править код]

«Подагра». Иллюстрация Джеймса Гилрея, 1799. Мастер карикатуры изобразил болевой синдром при подагре как демона или дракона

Подагра известна с глубокой древности. Первые документальные свидетельства заболевания известны из Древнего Египта и датируются 2600 годом до н. э.[4] Они основываются на описании подагрического артрита большого пальца[4]. Древнегреческий целитель и врач Гиппократ в V веке до н. э. описывал клинические симптомы подагрического артрита в своих «Афоризмах», где он отметил, что заболевание не встречается у евнухов и женщин до наступления менопаузы[5][6]. Римский философ и врач Авл Корнелий Цельс описывал взаимосвязь развития подагры с употреблением алкоголя и связанными с ней нарушениями работы почек[7]. В 150 году Гален указывал, что подагра обусловлена «распущенностью, несдержанностью и наследственностью»[8].

В конце XVII века английский врач-клиницист Томас Сиденгам, более 30 лет страдавший подагрой, классифицировал её как отдельную болезнь и весьма точно описал клиническую картину острого приступа подагрического артрита в работе «Трактат о подагре» (лат. «Tractatus de podagra et hydrope»). В нём он сравнивал болевой синдром при подагре с болями «от зажима конечности прессом» и описывал ощущения больного, сравнимые с тем, как «в палец впилась клыками огромная собака»[9]. В 1679 году голландский учёный Антони ван Левенгук впервые описал микроскопическое строение кристаллов мочевой кислоты[5].

В 1848 году английский физиолог Альфред Баринг Гаррод (Alfred Baring Garrod, 1819—1906) при помощи нитки, опущенной в кровь пациента, страдающего подагрой, открыл и описал факт повышения содержания мочевой кислоты в крови при этом заболевании[10][11][12].

Первые научные работы французского врача Жана Мартена Шарко относятся к области подагры: «Повреждения хряща при подагре» (фр. Les altérations des cartilages dans la gouite, 1858), «Подагрические отложения (тофусы) в наружном ухе у подагриков» (Les concrétions tophacées de l’oreille externe chez les goutteux, 1860), «Изменения в почках при подагре» (Les altérations du rein chez les goutteux, 1864), «О подагре и свинцовых отравлениях» (Les rapports de la goutte et de l’intoxication saturnine, 1864).

В 1899 году было обнаружено наличие кристаллов уратов в суставной жидкости во время приступа подагрического артрита. В 1961 году MacCarty и Hollander выявили роль кристаллов уратов в возникновении и развитии подагрического воспаления[13].

Исторически сложилось так, что со Средних веков и до XX века подагрой страдали преимущественно богатые и знатные люди, в связи с чем она носила название «болезнь королей»[4][14], «болезнь богачей» и «болезнь аристократов»[4]. Считалось, что она была связана с избыточным весом, перееданием (особенно злоупотреблением мясной пищей) и чрезмерным употреблением алкогольных напитков. К примеру, в 1739 году француз Эжен Мушрон (фр. Eugene Moucheron) издал брошюру под названием «О благородной подагре и сопровождающих её добродетелях», в которой воспевал подагру и отмечал, что это болезнь королей, принцев, выдающихся полководцев, умных и одарённых людей, а также приводил примеры коронованных особ, политических деятелей, людей искусства, страдавших подагрой[15]. Новая вспышка интереса к подагре возникла в начале XX века, когда Хавелок Эллис (англ. Henry Havelock Ellis, 1859—1939) опубликовал в 1927 году книгу под названием «История английского гения». В ней автор касался темы подагры и приводил в пример 55 известных выдающихся англичан, болеющих ею[16]. В 1955 году вышла работа Эгона Орована «The origin of man

», опубликованная в журнале «Nature», в которой он описывал повышенную частоту болеющих подагрой среди гениев и объяснял её тем, что мочевая кислота структурно является весьма сходной с метилированными пуринами: кофеином, теофиллином и теобромином, являющимися стимуляторами умственной активности, оказывающими стимулирующее воздействие на высшие мозговые функции, в частности, концентрацию внимания и способность к концентрации. Орован указал, что мочевая кислота у всех развитых млекопитающих, за исключением человекообразных обезьян и человека, расщепляется под действием вырабатываемого в печени фермента уриказы до аллантоина, у приматов же, из-за отсутствия уриказы, она сохраняется в крови[16]

Современные методы лечения подагры

Подагрический артрит — это коварный недуг, который даже в настоящее время не излечивается полностью. Поэтому современные исследователи ищут эффективные лекарственные средства, которые более надежно и безопасно выводили бы из организма мочевую кислоту, а также устраняли бы недуг навсегда. Пока таких лекарств нет, но есть более совершенные препараты, которые надолго купируют симптомы подагрического артрита. Некоторые лекарства уже выпущены, а другие только в стадии разработки. Из современных препаратов нового поколения известны:

1. Аркоксиа. Это лекарство очень эффективно, однако показано далеко не всем, поскольку может вызвать большое количество побочных реакций. Однако при правильном использовании препарата, побочные реакции единичны и возникают нечасто.
2. Фебуксостат. Данное лекарственное средство предназначено для нормализации концентрации мочевой кислоты в крови. Однако этот препарат нельзя принимать в период обострения недуга. Поскольку сначала он повышает уровень мочевой кислоты, и только со временем его понижает. Принимают Фебуксостат на протяжении длительного времени. Если обострение возникло на фоне приема препарата, то прекращать его прием не стоит. Лекарство принимают только по назначению врача.
3. Лозартан — снижает концентрацию мочевой кислоты в плазме крови.
4. Уратоксидаза — препарат снижает концентрацию мочевой кислоты. В настоящее время препарат проходит в стадии тестирования в США.

Особенности проявления подагры

Подагра представляет собой заболевание суставов, которое возникает в результате отложения в них уратов — солей мочевой кислоты. Данный недуг может затронуть суставы коленей, локтей, кистей, пальцев на руках и ногах. Чаще всего подагрический артрит поражает суставы больших пальцев на ногах. Обычно диагностируется у мужской половины населения после 40 лет. У женщин заболевание суставов наблюдается после менопаузы. В пожилом возрасте оно может быть спровоцировано болезнями почек и частым приемом некоторых препаратов.

Среди причин, вызывающих изменения в функционировании суставов, обычно выделяют следующие:

• Постоянная чрезмерная физическая нагрузка.
• Тесная, неудобная обувь.
• Неправильное питание, в том числе увлечение алкоголем.

• Избыточный вес.
• Сбой в процессе обмена веществ.
• Лекарственные средства мочегонного характера.
• Генетическая обусловленность.

Подагра развивается постепенно. Долгое время человек может даже не знать, что в его суставах происходят серьезные нарушения. В развитии заболевания выделяются стадии обострения и ремиссии, когда симптоматика ярко выражена или, наоборот, симптомы не беспокоят больного.

В период обострения у больного повышается температура, появляется отечность и краснота, сверхчувствительность пораженного сустава. Сильная боль долгое время не отпускает, обычно усиливаясь к ночи нарушая сон.

На видео врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин разбираются с симптомами заболевания:

Лечение подагры при обострении подразумевает устранение болевого синдрома и снятие воспаления. Обычно проводится стационарно и предполагает комплексный прием препаратов. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит подходящий курс лечения, учитывая степень поражения и количество мочевой кислоты в организме, общее состояние пациента и его индивидуальную непереносимость лекарств.

Читать также: Долобене при растяжении связок

Еще несколько слов о подагре

При остром приступе подагры облегчение наступает в течение 24 часов, если лечение начато своевременно. Прежде всего больному назначают максимальную суточную дозу некоторых лекарств, которые используют в качестве краткосрочного лечения, чтобы купировать симптомы острого приступа. Дозы уменьшают после исчезновения симптомов. Самые эффективные препараты — это лекарственные средства из группы НПВС. Следует помнить, что аспирин, являющийся нестероидным противовоспалительным средством, противопоказан при подагре. Поскольку препараты снижающие концентрацию мочевой кислоты в организме, обладают некоторыми побочными реакциями, то принципы лечения подагры определяет только лечащий врач.

Иногда бывает так, что некоторые пациенты долгое время испытывают мучительные симптомы подагры, поскольку не принимают назначенные им препараты. Хотя хроническим подагрикам такие препараты надо принимать пожизненно для поддержания оптимального уровня мочевой кислоты. Ведь с их помощью они могут чувствовать себя абсолютно здоровыми. Но если прекратить прием лекарств, то в будущем в какой-то момент случится острый приступ подагры. Без соответствующих лекарств подагрические приступы буду развиваться все чаще и протекать все интенсивнее.

Важно! У каждого лекарственного препарата есть противопоказания и побочные эффекты. Поэтому строго запрещается заниматься самолечением и прописывать себе лекарства самостоятельно. Схему и тактику лечения медикаментозными препаратами назначает только врач- ревматолог. Таким образом, при первых же симптомах заболевания, следует немедленно обратиться к врачу за качественной медицинской помощью. Помните, ваше здоровье — в ваших руках.

Лекарства для базовой терапии подагры

После того как острый приступ подагры был купирован, необходимо переходить на основное лечение, которое подразумевает снижение уровня мочевой кислоты в крови, а также выведение солей из организма. Препараты в этом случае нестероидные и практически не служат для того, чтобы снять боль или другие симптомы заболевания. Существует две группы этих лекарств:

Урикодепрессанты (подавляют синтез мочевой кислоты)

Аллопуринол. Принимать его следует раз в сутки в дозировке 300 мг или 3 р/сут. по 100 мг. Пить таблетку желательно после еды. Аллопуринол обеспечивает вывод мочевой кислоты из плазмы крови. Это средство предотвращает осложнения заболевания. Во время приема Аллопуринола пациент обязан контролировать уровень мочевой кислоты в крови ежемесячно. Применение лекарства должно быть согласовано с доктором. Дело в том, что Аллопуринол способен усугубить состояние организма при наличии сопутствующих заболеваний. Аналогом представленного препарата является Тиопуринол.

Урикозурические лекарства (выводят соли из суставов и очищают кровь)

1. Бенемид. Эти таблетки способны ускорить вывод солей из организма в несколько раз. Представленное лекарство достаточно хорошо переносится пациентами.
2. Антуран. Эти таблетки более эффективные, чем предыдущее средство. Однако препарат нельзя принимать совместно с Аспирином, который блокирует действие Антурана.
3. Ампливикс. Лечение этим средством помогает ускорить вывод солей мочевой кислоты из организма. Однако принимать его придется от нескольких недель до пары месяцев.
4. Флексен. Продается представленное лекарство в капсулах, таблетках, ампулах и свечах. Применяется это лекарственное средство в случае, если необходимо купировать острый приступ и другие симптомы подагры.

Читать также: Какой врач лечит плечелопаточный периартрит

Все представленные нестероидные препараты назначаются доктором в зависимости от того, какой характер имеет приступ. Нужно учитывать возраст пациента, способность печени и почек хорошо выполнять свои функции.

Самым используемым лекарством для примочек является Димексид. Он применяется, как дополнительное средство для лечения подагры. Использовать его нужно правильно:

• средство необходимо размешать с водой в равных количествах;
• далее, в смеси намачивают кусок марли, прикладывают к пораженному суставу и покрывают пленкой;
• дополнительно компресс необходимо обмотать х/б тканью и шерстяным платком;
• снять его необходимо через полчаса.

Курс лечения может длиться 10-90 дней. Отзывы об этом лекарстве достаточно хорошие. Однако использовать компрессы с Димексидом во время острого приступа не следует.