Горная болезнь у детей — признаки, симптомы, лечение

«Акклимашка» или «горняшка»…Человек, не имеющий отношения к подъемам в горы, услышав эти слова вряд ли догадается, что они обозначают опасное состояние, осложнениями которого может стать отек легких и мозга. На профессиональном сленге альпинистов так называется горная болезнь. Ее симптомы при подъеме на высоту свыше 2 тысяч метров развиваются у двух человек из десяти. Давайте узнаем, что это за болезнь, как она проявляется можно ли уберечь себя от этой опасности и что делать при появлении ее признаков.

Что такое горная болезнь?

Горная болезнь относится к видам высотной гипоксии, это состояние проявляется из-за недостатка кислорода при подъеме в горы. Большинство из нас живет на малых высотах относительно уровня моря. При подъеме на высоту более 2 тысяч метров, в организме могут происходить непредсказуемые процессы.

Чем больше высота, тем меньше атмосферное давление и парциальное давление кислорода в воздухе. Из-за этого в кровь поступает меньше кислорода, и весь организм в целом ощущает его нехватку. А ведь клеткам нужен кислород, причем ежесекундно. При подъеме на гору, с каждой пройденной сотней метров, кислорода поступает все меньше и меньше, организм испытывает гипоксию, — дыхание учащается, сон нарушается, ощущается упадок сил. Обычно спустя сутки организм привыкает к новым условиям и состояние стабилизируется. Но на адаптацию нужно время. К слову, на высоте чуть больше 5 тысяч метров в Андах даже есть поселения горных народов. Они привыкли к таким условиям, адаптировались к жизни в них и чувствуют себя отлично.

Патогенез

Патогенез горной болезни проявляется сначала цианозом (посинением кожи, губ и ногтей), а через несколько недель организм человека начинает вырабатывать большое количество эритроцитов для того, чтобы транспортировать кислород к тканям.

Помимо указанных симптомов заболевания, могут иметь место и осложнения, среди которых:

• отеки кистей, стоп и лица;
• кровоизлияние в сетчатку глаза;
• отек легких;
• отек мозга.

Высотные отеки лица, кистей и стоп довольно часто возникают у путешественников, лыжников и альпинистов. В основном причина горной болезни данной формы состоит в перераспределении солей в организме на больших высотах.

Высотное кровоизлияние в сетчатку глаза иногда возникает после подъема даже на небольшую высоту. Данное состояние крайне редко сопровождается другими симптомами, исчезает само по себе довольно быстро. Редко может появляться нечеткость зрения в одном или обоих глазах, что быстро приходит в норму после спуска вниз.

Отек легких (в легких накапливается жидкость) представляет собой более опасное состояние, которое может развиваться вследствие острой высотной болезни. Вероятность его возникновения выше у мужчин, чем у женщин. Кроме того, при наличии инфекции (например, ОРВИ), вероятность данного осложнения увеличивается в несколько раз. Это состояние, как правило, развивается через 1–4 суток после подъема.

Патогенез горной болезни часто связан с отеком легких, который проявляется тяжелой одышкой, небольшим повышением температуры тела и кашлем. Кашель сначала довольно сухой и раздражающий, но затем он становиться влажным с пенистой мокротой, иногда даже кровянистой. Данное осложнение быстро прогрессирует и в течение нескольких часов может привести к угрожающему жизни состоянию.

Отек мозга при высотной болезни наиболее опасная форма осложнения. Она развивается через 1–4 дня после подъема на большую высоту. Очень часто ему предшествует острая горная болезнь или отек легких. Отек мозга в данном случае обусловлен скоплением жидкости в мозговой ткани. Склонным к высотной болезни людям следует обратить внимание на такие предвестники осложнения, как сильные головные боли и затруднения при ходьбе, которые сопровождаются нарушением координации мелкой моторики рук.

К тому же, патогенез горной болезни и высотного отека мозга иногда предполагает даже галлюцинации, нарушение восприятия и мышления. Данные проявления напоминают состояние алкогольного опьянения.

Отек мозга крайне опасен и может стать причиной летального исхода, поэтому при данном осложнении пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить вниз.

Еще одной формой заболевания является подострая горная болезнь. Это необычное состояние иногда отмечается у детей до года, которые родились на умеренной высоте над уровнем моря, а также у людей, которые длительное время пребывают на высотах более чем 6000 м над уровнем моря. Данное состояние вызвано сердечной недостаточностью, которая провоцирует скопление большого количества жидкости в ногах, брюшной полости и легких. Для того чтобы спасти жизнь человека, следует доставить его вниз, после чего симптомы исчезнут.

Хроническая горная болезнь – еще один вид заболевания, который развивается постепенно, на протяжении нескольких месяцев у людей, постоянно живущих на больших высотах. Проявления заболевания включают сонливость, одышку, боли в разных частях тела. Болезнь опасна тем, что в сосудах легких и ног возникают сгустки крови, и как следствие, может развиться сердечная недостаточность. Заболевание обусловлено тем, что организм человека компенсирует недостаток кислорода и вырабатывает очень много эритроцитов. Из-за этого состояние человека резко ухудшается, и его необходимо срочно доставить вниз.

Факторы, способствующие развитию горной болезни

Помимо нехватки кислорода усилению проявления «горняшки» способствуют такие факторы как:

• физическая усталость;
• отсутствие полноценного отдыха;
• переохлаждение;
• неполноценный рацион питания;
• прием алкоголя и кофеиносодержащих напитков;
• избыточный вес;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• резкая смена погодных условий.

Не все люди одинаково подвержены этой болезни. Считается, что женщины проще переносят недостаток кислорода. Немаловажным является возраст, общее состояние здоровья, уровень физической подготовки. Развитие горной болезни напрямую связано и со скоростью подъема и временем пребывания на высоте.

Механизмы возникновения отека

При дальнейшем подъеме гипоксия нарастает, так как компенсаторные функции организма уже не обеспечивают достаточной компенсации. Недостаток кислорода в окружающем воздухе ведет к уменьшению парциального давления кислорода в легких и к снижению насыщения артериальной крови кислородом, вследствие чего возникает отек легких и головного мозга.

Существует точка зрения, что в основе главных клинических проявлений острой горной болезни лежит нарастающий отек головного мозга.

У человека наиболее чувствительными и уязвимыми к гипоксии являются ткани головного мозга и ткань легочной альвеолы, так как последние получают кислород непосредственно из воздуха. Именно недостаточное снабжение этих тканей кислородом и является причиной развития в них отечных процессов. Основные источники отека легких и головного мозга:

1. повышение давления в сосудах и капиллярах за счет их спазма, задержки воды в организме и застаивания крови в венозной системе;
2. повышение проницаемости капиллярной стенки, что приводит к выходу жидких компонентов плазмы в межклеточное пространство;
3. повышение проницаемости клеточной мембраны — гипоксия нарушает избирательную проницаемость клеточных мембран, вследствие чего начинается выравнивание концентраций ионов вне и внутри клетки: то есть клетка теряет ионы К+ и перегружается ионами Na+, Ca2+;
4. снижение онкотического давления кровяной плазмы — выравнивание концентрации натрия (0,9 %) в организме приводит к обводнению клеток и сгущению крови.

К гипоксическому механизму присоединяются другие механизмы:

• недостаток калия в миокарде ведет к аритмии, к ослаблению насосной функции сердца, что проявляется в застаивании венозной крови в малом (при отеке легких) или в большом (при отеке мозга) круге кровообращения;
• повышение температуры тела (лихорадка) — в ответ на переохлаждение, отек, обострение хронических воспалительных процессов и другое температура тела повышается. Данный иммунный стереотип, «полезный» в нормальных условиях, в условиях недостатка кислорода еще более усугубляет гипоксию, так как с повышением температуры тела повышается потребность в кислороде. Установлено, что при 38°C потребность в кислороде удваивается, а при 39,5 °C — вырастает в 4 раза;
• вследствие повышения проницаемости стенок легочных капилляров и альвеол в альвеолы легких проникают посторонние вещества (белковые массы, элементы крови и микроорганизмы);
• действие холода — холодный воздух действует тремя путями:
  на сильном морозе и ветре холодный воздух приходится вдыхать маленькими, обжигающими легкие и горло порциями, что усиливает гипоксию;
• на морозе к гипоксическому отеку присоединяется также отек от переохлаждения. В переохлажденных тканях тоже нарушается проницаемость клеточных мембран (поэтому замерзшие ткани отекают);
• из-за холода обостряются хронические воспалительные заболевания, которые ускоряют и отягощают отек легких.

Поэтому при низких температурах отек легких или головного мозга возникает более быстро — на больших высотах и при большом морозе этот период может составлять всего 8—12 часов вместо обычных 24 часов.

Отек мозга — это избыточное накопление воды в тканях мозга, а источником воды является главным образом кровь, протекающая по микрососудам и мозговым капиллярам.

Отек легких — это накопление светлой плазмы крови в тканях легких, а затем и в просветах альвеол: при вдохе заполняющая просветы плазма вспенивается, резко снижая полезный объем легких.

Как правило, отек мозга и отек легких развиваются ночью (пик кризиса чаще всего наступает в 4 часа утра), что обусловлено:

• усилением венозного возврата в верхнюю половину туловища при переходе из вертикального в горизонтальное положение;
• снижением активности ЦНС, что, накладываясь на дыхательный ацидоз, приводит к ослаблению дыхательной функции (см. выше);
• повышением тонуса блуждающего нерва, обусловливающим бронхоспазм.

Из чего следует сделать вывод:

• горизонтальное положение заболевшего недопустимо в любое время суток;
• каждый час ночного времени должен использоваться не для сна (которого и так нет), а для спуска; состояние заболевшего к утру всегда заметно ухудшается.

Причина смерти при отеке мозга — сдавливание набухшей коры головного мозга сводом черепа, вклинивание мозжечка в ствол спинного мозга. Причина смерти при отеке легких — массивное пенообразование, вызывающее асфиксию дыхательных путей.

Причина скоротечности летального исхода в том, что они развиваются по принципу порочного круга, когда последующие этапы усугубляют исходную причину, а исходная причина усугубляет следствия (например, сдавление вен головного мозга приводит к более сильному отеку и наоборот).

Как проявляется горная болезнь?

Признаки горной болезни у некоторых начинают появляться уже при пересечении отметки выше 2 тысяч метров (например, во время восхождения на г.Фишт в рамках активного тура в Адыгею). Сначала появляются умственная заторможенность, слабость, сонливость. Могут наблюдаться отсутствие аппетита, метеоризм и расстройство желудка.

На высоте выше 4 тысяч метров у некоторых людей может наблюдаться поведение, как при алкогольном опьянении: повышается болтливость, появляется жестикуляция, внезапный смех, пропадает чувство страха и притупляется инстинкт самосохранения. У других наоборот сознание затуманивается, человек чувствует себя обессиленным, может невнятно и невпопад отвечать на вопросы, жаловаться на тошноту и головокружения.

При резком наборе высоты ко всем вышеперечисленным симптомам горной болезни могут добавиться сильная головная боль, локализирующаяся в висках, кровотечение из носа, посинение губ, жар и даже галлюцинации.

Прогноз

Прогноз острой и подострой форм Г. б. при своевременных леч.-проф, мерах обычно благоприятен. При несвоевременном лечении острая Г. б. тяжелой степени (особенно острый высокогорный отек легких) может привести к летальному исходу от гипоксической комы. При хрон. Г. б. прогноз зависит от индивидуальных особенностей течения; у части больных трудоспособность прогрессивно снижается; смерть наступает обычно при явлениях гипоксической комы либо вследствие сердечной, преимущественно правожелудочковой недостаточности. Общее состояние и прогноз улучшаются при эвакуации больных хрон. Г. б. в низины.

Как действовать при появлении симптомов горной болезни?

Как таковые лекарства от горной болезни не существуют. Все принимаемые препараты направлены на устранение симптомов. Легкие симптомы горной болезни не требуют медикаментозного лечения, они могут наблюдаться практически у всех, кто поднимается на большую высоту. При появлении нарушений работы желудочно-кишечного тракта можно выпить Имодиум или активированный уголь. Главное — следить за водным балансом и постоянно его восполнять.

При появлении головной боли нужно принять обезболивающее, например, Ибупрофен или Цитрамон. Высокую температуру сбивают Парацетамолом или другими жаропонижающими. При рвоте и тошноте можно принять противорвотный препарат – раствор Церукал. Важно обеспечить больному покой, дать ему отдохнуть.

При более серьезных симптомах помочь может только спуск вниз. Случается, что при тяжелой степени болезни требуется госпитализация пациента, но чаще всего симптомы проходят сами по себе спустя несколько часов после возвращения на привычную высоту. Независимо от стадии «горняшки», после спуска состояние здоровья улучшается.

Диагностика и лечение

Диагностика горной болезни осуществляется исключительно на основании клинических проявлений. Такие первые симптомы, как головная боль, тошнота, потеря аппетита, рвота, отдышка, слабость, нарушение сна и головокружение могут свидетельствовать о начале заболевания. Данные проявления возникают в течение 6–12 ч после подъема и исчезают на 2–3 день, если не подниматься выше, поскольку происходит адаптация организма.

При появлении симптомов заболевания необходимо употреблять много жидкости, чтобы восполнить ее потерю. К тому же, при легкой форме болезни можно принимать ибупрофен, а при более серьезном течении эффективны такие препараты, как Дексаметазон и Ацетазоламид, а также их сочетание.

Что касается высотного отека мозга, его также лечат кортикостероидами (например, дексаметазоном), но в тяжелых случаях следует спустить больного вниз. При любой форме болезни после спуска наступает улучшение состояние пострадавшего.

Как оградить себя от «горняшки»?

Лучшая профилактика горной болезни – это постепенный и неторопливый подъем. Высоту в 2 тысячи метров нужно преодолеть примерно за 2 дня, а в каждый последующий подниматься не более чем на 600 метров. Кроме того, важно при составлении плана подъема на гору ориентироваться на физические возможности самого слабого участника группы.

Помните, что один из провоцирующих горную болезнь фактор — обезвоживание. При подъеме нужно стараться пить больше жидкости, ограничить употребление соли. В рационе должно быть достаточное количество быстрых углеводов, их потребление снижает вероятность появления заболевания. Чтобы свести к минимуму вероятность серьезных осложнений от горной болезни, в рюкзаке альпиниста обязательно должен быть баллон с кислородом.

Посмотрите видео о горной болезни, если хотите получит больше информации:

Если вам не терпится испытать на себе проявления горняшки, записывайтесь в поход на Эльбус (подробнее по ссылке) или путешествие в Непал.

Лечение

При средней тяжести течения острой (подострой) Горной болезни ограничивают объем принимаемой пищи и употребление продуктов, способствующих метеоризму. Рекомендуется специальная дыхательная гимнастика, при необходимости — ингаляции кислорода. Если симптомы Г. б. не регрессируют в ближайшие 3 дня, дальнейшее пребывание в горах противопоказано. При Г. б. тяжелой степени эвакуация больных в низины совершенно необходима. В этих случаях обязательно проводится оксигенотерапия (см. Кислородная терапия), по показаниям назначают сердечнососудистые средства, а также витамины группы В (особенно рибофлавин), рутин, аскорбиновую к-ту, глюкозу, анаболические гормоны; на ночь рекомендуют средства из группы малых транквилизаторов.

Лечение острого высокогорного отеки легких начинают с немедленной оксигенотерапии и обогревания больных; применяют «пеногасители», проводят отсасывание секрета из трахеи и бронхов; внутривенно вводят быстродействующие мочегонные, аскорбиновую к-ту, хлорид кальция, спустя 15—20 мин.— коргликон или строфантин; назначают также рутин, глюкокортикоиды. Все больные с острым высокогорным отеком легких подлежат экстренной эвакуации в местности, расположенные ниже 2000 м.

Лечение хрон. Г. б. с легочной гипертензией разработано недостаточно. В основном применяется симптоматическая терапия. Все коренные горцы с декомпенсированными стадиями хрон. Г. б. должны быть переведены на постоянное жительство в низменности.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Горная болезнь

и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: оториноларинголог, терапевт.

Заболевания со схожими симптомами

Синдром Альпорта (наследственный нефрит) (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Синдром Альпорта или наследственный нефрит — это заболевание почек, которое передается по наследству. Другими словами, недуг касается только тех, кто имеет генетическую предрасположенность. Наиболее подвержены болезни мужчины, но встречается недуг и у женщин. Первые симптомы проявляются у детей от 3 до 8 лет. Само по себе заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего диагностируется во время профилактического осмотра или при диагностике другого, фонового заболевания.

… Коарктация аорты (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Коарктация аорты — врожденная форма сужения просвета аорты в одном из ее сегментов, локализующимся в зоне перешейка, т. е. в районе перехода дуги в нисходящую область. В несколько раз реже патология наблюдается в восходящем и брюшном отделе.

… Вертебро-базилярная недостаточность (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Вертебро-базилярная недостаточность (вертебробазилярный синдром) — нарушения в работе головного мозга из-за плохого кровоснабжения в позвоночной и базилярной артериях. Последняя главная в мозге. Из-за возможных сужений сосудов головной мозг недополучает достаточного количества кислорода, что приводит к нарушениям центральной нервной системы.

… Неврастения (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Стрессы в жизни современного человека – явление достаточно частое, и порой психика человека не справляется с такой нагрузкой. На почве нервного истощения может возникнуть такое заболевание, как неврастения. Чаще всего эта болезнь встречается у молодых мужчин и женщин, однако на практике нельзя утверждать, что какая-либо социальная или возрастная группа полностью избавлена от риска заболеть неврастенией. Встречается порой и неврастения у детей, и половая неврастения, которая характеризуется наличием сексуальных расстройств.

… Рак головного мозга (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Рак головного мозга – недуг, в результате прогрессирования которого в головном мозге формируется опухоль злокачественного характера, прорастающая в его ткани. Патология очень опасная и в большинстве клинических ситуаций заканчивается летальным исходом. Но срок жизни пациента можно значительно продлить, если своевременно выявить первые признаки недуга и обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексного лечения.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Лечение болезни

Тактика терапевтических мероприятий будет зависеть от текущего состояния больного. Если имеет место стадия компенсации, а характер течения патологического процесса не относится к тяжелым, то госпитализация не нужна – проводят медицинские мероприятия для улучшения состояния больного.

Первая помощь при горной болезни.

Доврачебная помощь заключается в проведении следующих мероприятий:

• обеспечить пострадавшему достаточное количество кислорода;
• дать воды;
• дать таблетки для предотвращения отека мозга;
• как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Фармакологическая часть лечения основывается на следующих препаратах:

• Ацетазоламид;
• Дексаметазон – для предотвращения отека мозга;
• спазмолитики;
• обезболивающее;
• для стабилизации артериального давления;
• антиангинальные;
• ноотропные;
• нейролептики;
• противорвотные;
• вяжущие;
• антикоагулянты;
• седативные;
• антидепрессанты;
• снотворные.

Некоторые медикаментозные средства больному вводят внутривенно или внутримышечно. Любые лекарства должны приниматься только по предписанию врача. Самостоятельно менять дозировку или схему приема настоятельно не рекомендуется.

Дополнительно в обязательном порядке назначают курс поливитаминных препаратов и специальное питание. Если состояние больного крайне тяжелое, то питательные вещества больному вводят перорально.

Пациенту в таком состоянии необходимо обеспечить полный покой как с эмоциональной, так и с физической стороны. Также нужно следить за тем, чтобы в сутки пострадавший выпивал достаточное количество жидкости.

Ситуация осложняется в том случае, если у больного есть другие заболевания.Тогда курс терапевтических мероприятий будет одновременно направлен и на стабилизацию состояния больного, и на устранение осложнений, которые возникли на фоне основного заболевания.

Горная болезнь в походах в горы и восхождениях — как предотвратить?

Для того чтобы ослабить действие гипоксии, разработано несколько действенных методик, среди которых особого внимания заслуживает подготовка к восхождению, акклиматизация, правильное питание.

Нужно ли готовиться к восхождению?

Чтобы не наступила горная болезнь в походах в горы и восхождениях, нужна тщательная подготовка. В течение двух-трёх недель, предшествующих восхождению следует начать тренировки. Хорошую эффективность показала адаптация к высоте путём покорения малых высот, небольшого времени нахождения на этих высотах и быстрого спуска, а также многократного чередования подъёмов и спусков. Продолжительные акклиматизационные тренировки приучают органы и ткани человека работать в условиях кислородной недостаточности.

Для чего нужна акклиматизация?

Горная болезнь в походах в горы и восхождениях, влияя на мозг восходителя, лишает его способности критически относиться к себе. Когда наступает лёгкая гипоксическая эйфория, человеку всё кажется доступным. Нередко туристы пытаются устроить соревнования по быстрому подъёму. Такие действия крайне опасны, потому что мгновенно нарушают адаптивные механизмы. В результате быстрого подъёма велика вероятность гипоксического угнетения сознания, депрессии, и сердечнососудистой недостаточности. Напротив, правильная акклиматизация положительно влияет на процессы адаптации организма к дефициту кислорода. При правильно спланированной адаптации в горных походах организм перестраивает порядок окислительно-восстановительных процессов и изменяет состав крови, что позволяет ему лучше усваивать кислород и более экономно расходовать энергию.

Какой самый лучший метод адаптации к высоте?

Очень важно на первых этапах треккинга в горах не брать быстрый старт. Хороший результат показала тактика «забега вперед», когда группа останавливается на ночёвку на высоте, которая ниже самой высокой точки, достигнутой за день. В Западной Европе этот метод называют методом «зубьев пилы». Несмотря на то, что «ступенчатая» акклиматизация требует длительного промежутка времени, она является наиболее эффективным и надёжным методом, позволяющим легче адаптироваться организму к пребыванию на высоте. Если альпинист быстро поднимется с уровня моря на вершину Эвереста, он умрет. Однако уже известны случаи, когда люди покоряли высочайшую вершину без дополнительного кислорода, тратя на восхождение достаточное количество времени — около 90 дней.

Сущность метода «зубьев пилы» заключается в выполнении циклов: каждый день подъём и отдых как можно выше, а затем спуск и ночёвка – как можно ниже. Например, набрав за день 1000 м, ночевать следует спуститься на 400 м ниже. С каждым следующим подъёмом группа достигает большей высоты и надёжно закрепляет опыт предыдущего дня. Очень важно организовать полноценный отдых ночью. В это время на высоте человек наиболее уязвим: у него исчезает мобилизация со стороны нервной системы и тонус, который во время бодрствования организма поддерживается с помощью волевых усилий. Одновременно с этим прекращается контроль его состояния со стороны других участников восхождения. Именно в ночное время наблюдаются смертельные случаи среди тех, чей организм подвержен действию гипоксии. В тоже время правильно организованная ночёвка на высоте даёт возможность в наибольшей степени адаптироваться к этой высоте.

При выборе своих действий следует руководствоваться частотой сердечных сокращений – это довольно хороший показатель. Вечерний пульс туриста может быть иметь высокое значение и при лёгкой форме горной болезни превосходить 100 ударов в минуту. Однако утренняя частота сокращений должна упасть до 80-90 ударов в минуту. Если человек утверждает, что его утренний пульс превышает 105 ударов в минуту, то руководитель группы должен сопроводить его вниз, так как за ночь он не освоил высоту. Дальнейший подъём при таком утреннем пульсе часто приводит к тяжёлой горной болезни. При этом группа задерживается из-за того, что ей приходится спускать пострадавшего с ещё большей высоты.

В течение дневных переходов группа должна двигаться в одном темпе. Таком, чтобы дыхание было спокойным, равномерным и не сбивалось. Непальские гиды рекомендуют двигаться нешироким шагом со скоростью яка – медленно. Делать быстрые пробежки в горах нельзя, это опасно! В то же время не нужно лениться во время акклиматизации. Непрерывное движение и умеренная физическая работа поддерживает циркуляцию крови и позволяет легче справляться с горной болезнью.

Огромное значение имеет высота старта акклиматизации. Если группа вначале идёт быстро и лишь на отметке 4000 м начинает двигаться по правилам акклиматизации, то это может привести к износу организма и слабой адаптации к большим высотам. Не рекомендуется пропускать этапа акклиматизации на высоте 3200-3500 м.

Во время треккинга в горах очень важен медицинский самоконтроль и контроль над своим состоянием. Участники похода должны периодически измерять пульс, давление, а также уровень содержания кислорода в крови с помощью прибора пульсоксиметра.

На какой высоте возникает горная болезнь в походах в горы и восхождениях

Каждый, кто собирается пройти высокогорный треккинг к базовому лагерю Эвереста или совершить восхождение на Эльбрус, задумывается о том, на какой высоте его может застигнуть дурманящая «горняшка».

Первые попытки дать объяснение болезненных ощущений человека в горах сделал французский физиолог Поль Бер, опубликовав в 1875 году свою монографию, в которой он описал влияние барометрического давления воздуха на состояние организма. С тех пор учёные разных стран смогли обосновать причины, по которым возникает горная болезнь в походах в горы и восхождениях. Более того, они классифицировали высотные уровни по степени комфортности условий для здорового человека.

Согласно их выводам, горные зоны можно разделить по следующей схеме:

• до 1000 м – зона низкогорья, где треккер не испытывает недостатка в кислороде даже при интенсивной работе;
• 1000 — 3000 м – зона среднегорья, для которой присуща скрытая гипоксия — недостаток кислорода там ощущается лишь при напряженной мышечной деятельности, а в условиях умеренной физической нагрузки организм человека легко компенсирует кислородную недостаточность;
• от 3000 – зона высокогорья, где организм человека может претерпевать изменения, вызванные кислородным голоданием.

Зона высокогорья имеет собственное подразделение и делится на следующие зоны:

• «полной акклиматизации» – от 3000 до 5000 м, где благодаря мобилизации всех компенсаторных реакций организм справляется с гипоксией, но для этого ему потребуется некоторое время на акклиматизацию;
• «неполной акклиматизации» – от 5000 до 6000 м, где организм человека не может в полной мере противодействовать развитию гипоксии; при длительном пребывании в этой зоне у него развивается усталость, теряется вес, атрофируются мышечные ткани;
• «частичной адаптации» – от 6000 до 8000 м, где организм не может обеспечить необходимым количеством кислорода наиболее важные органы, поэтому в течение 6-7 дней пребывания на этой высоте их деятельность начинает нарушаться;
• летальная зона (зона смерти) – свыше 8000 м, где человек утрачивает сопротивляемость к действию высоты; при таких условиях внутренние резервы организма истощаются уже в течение 2-3 дней.

В 1925 году известный немецкий физиолог Н. Цунтц высказал в своей научной работе интересные мысли о том, что в разных географических районах одни и те же симптомы горной болезни проявляются на разной высоте. В дальнейшем это мнение подтвердилось исследованиями. Например, в походах по Камчатке горная болезнь появляется уже на высоте 1500 м, в Альпах — на 2500 м, в походах на Кавказе и походах на Алтае — на 3000 м. Однако в походе по Тянь-Шаню или в походе в Фанских горах на Памиро-Алае можно подняться до высоты 3500-4500 м, не испытывая дискомфорта в своём самочувствии. В Непале в определённый сезон можно легко пройти треккинг вокруг Аннапурны и покорить перевал Торонг-Ла высотой 5416 м. Причём, в разных горных районах усиление гипоксии с увеличением высоты также происходит неодинаково.

Хотя учёные всё ещё продолжают исследовать причины и механизмы горной болезни, но уже ясно, что её нельзя связывать только с кислородной недостаточностью. Во время высокогорного треккинга в Непале или восхождения на Казбек турист тратит много энергии на адаптацию организма к физическим нагрузкам, сильным ветрам, повышенной солнечной радиации, перепадам температур. Важнейшим фактором, влияющим на развитие горной болезни, являются климатические условия. Например, исследователи заметили, что сухим воздухом, который присущ для континентального климата, дышится намного легче, чем более влажным, и поэтому горная болезнь проявляется в таком климате на больших высотах. Подтверждение этому – в Гималаях с резко континентальным климатом альпинист начинает испытывать болезненные ощущения при недостатке кислорода лишь на больших высотах (4000-5000 м), В то время как на Камчатке, где господствует влажный морской климат, гипоксия возникает уже в зоне среднегорья.

В 30-х годах XX столетия некоторые учёные указали связь горной болезни с высотой снеговой или фирновой линии. Они обратили внимание на то, что альпинисты чаще всего начинают чувствовать болезненные ощущения в своём организме при достижении районов, где большое пространство покрыто снегом и льдом. Например, средняя высота фирновой линии в разных горных районах имеет следующие значения: в Скандинавии — 1500 м, в Альпах — 2900 м, на Главном Кавказском хребте — 3400 м, на Алтае — 2900 м, в Гималаях — 5000 м. Климатические факторы, влияющие на проявление горной болезни и формирование фирновой линии, имеют сходство — влажность, температура воздуха, интенсивность солнечной радиации. Вполне вероятно, что резкое снижение температуры и усиление радиации в результате отражения от снега являются теми катализаторами, которые вместе с гипоксией приводят к быстрому проявлению горной болезни.

На основе опытных данных сегодня разработаны карты высокогорных районов, в которых есть информация о начальной высоте проявления горной болезни. Акклиматизационные уровни гипоксии принято обозначать с помощью изолиний.