Социофобия

Основные симптомы:

Бегство от стрессовой ситуации
Дрожание рук
Желание всегда хорошо выглядеть
Зажатость в общении
Заикание
Застенчивость
Избегание массового скопления людей
Избегание шумных компаний
Мысли о себе в негативном ключе
Негативное отношение к людям
Нечеткость речи
Повышенные требования к себе и окружающим
Покраснение кожи
Потливость ладоней
Приступы паники
Стресс при необходимости выйти из зоны комфорта
Ступор
Учащенное сердцебиение

Социофобия – психическое нарушение, выражающееся в тревожном страхе, парализующем волю и мысли человека при его контактах с другими людьми. Люди, страдающие этим расстройством, зачастую избегают общества, никогда не выступают публично и ужасно смущаются при новых знакомствах. До недавнего времени термина социофобия в медицинской практике не существовало – врачи полагали, что некая отрешённость и застенчивость является всего лишь чертой характера человека. Однако сегодня врачам стало понятно, что социофобия – это такое же расстройство личностного поведения, как любые другие фобии, поэтому данное нарушение с успехом лечится, причём лечить его можно как с помощью психиатра и психотерапевта, так и самостоятельно.

Причины
Симптомы
Лечение

Определение болезни. Причины заболевания

До сих пор достоверно не известно ни одной точной причины, по которой возникает социофобия, но исследования показали, что определенную роль в развитии этого расстройства играют биологический, генетический, психологический и социальный факторы.

Биологические причины. В настоящее время считается, что социофобия развивается в связи с ненормальным функционированием отделов мозга, регулирующих эмоции. Эти отделы помогают организму контролировать реакцию «борьбы или бегства», возникающую вследствие раздражения нейронов в специальном отделе головного мозга;
Генетические причины. Возникновение социальной тревожности более вероятно, если это расстройство имеется у какого-либо родственника первой степени родства (родители, братья или сёстры, а также дети);
Психологические причины. Возникновение тревожного социального расстройства может быть связано с переживанием в прошлом негативного либо даже унизительного опыта взаимодействия с социумом (к примеру, издевательства или пренебрежение сверстников);
Социальные причины. Социофобия может развиться у человека в результате страха, вызванного наблюдением за поведением других людей (например, больной видит, как в какой-то ситуации над другим человеком смеются или критикуют его). Кроме того, воспитание детей в семье по типу гиперпротекции не позволяет им получить достаточные социальные навыки, быть социально адаптивными и желательными.

Социофобия — это расстройство, при котором человек испытывает тревожное состояние в ситуациях, когда на него обращено внимание окружающих, и когда он может подвергнуться критике.[7] Одинаково часто возникает и у мужчин, и у женщин. Дебютом данного расстройства в большинстве случаев является подростковый возраст.

Существует несколько теорий возникновения данного расстройства.

Генетическая теория

Выявлено, что люди из семей, где кто-либо из членов является больным социофобией, более подвержены как данному расстройству, так и другим тревожно-фобическим расстройствам. Однако роль наследственности полностью не выявлена.[17]

Факторы окружающей и семейной среды

Эпидемиологические и клинические исследования показали, что факторы семьи, такие как чрезмерная защита, чрезмерный контроль, моделирование тревоги, критики и, иногда, злоупотребление психоактивными веществами, оказывают определённое влияние на возникновение социофобии.[18] Также некоторые исследователи полагают, что данному расстройству способствует наличие травматической ситуации в анамнезе: публичное оскорбление, осмеяние и т.д.[16]

Психоаналитическая теория

Зигмунд Фрейд предполагал, что фобии возникают путём переноса на объект подавленной агрессии и сексуальных влечений. При этом данный объект определённым образом связан с больным.[3]

Поведенческие причины

Поведенческая теория подразумевает, что при фобическом расстройстве больные ассоциируют свой страх с конкретными ситуациями и объектами. Когда человек связывает объект и чувство страха, он начинает избегать данный объект, а следовательно, и связанного с ним страха. Концентрируясь на избегании, пациенты перестают бороться с возникающим страхом.[16]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Причины возникновения

Точные причины, провоцирующие развитие этой патологии, пока не выявлены. Среди главных факторов, влияющих на возникновение социофобии, специалисты выделяют генетическую предрасположенность, индивидуальные особенности характера, тяжелые психологические травмы, полученные в детстве.

Есть и другие причины, способные повлиять на развитие данного расстройства:

чрезмерно строгое воспитание, при котором родители предъявляли к ребенку завышенные требования, не уделяя ему должного внимания, часто ругали и наказывали;
повышенная гиперопека, мешающая ребенку принимать самостоятельные решения, узнавать реальную жизнь с ее заботами и проблемами, вследствие чего ребенок начинает сомневаться в своих силах, не уверен в себе;
отсутствие адекватной оценки с родительской стороны, из-за чего ребенок просто не знает, что «хорошо», а что «плохо»;
частые семейные скандалы и склоки, конфликты в период взросления с родителями и сверстниками;
неудачный опыт общения с противоположным полом;
социальное неодобрение со стороны сверстников, «травля», критика, издевательства;
любые другие социальные стычки, опыт неудачного публичного выступления.

Корни социофобии зарождаются в школе и в университете. После 25 лет социофобия возникает редко, но может проявляться вплоть до самой старости. Именно в подростковом возрасте, когда психика еще не достаточно окрепла, подросток может почувствовать, что его не уважают, не считаются с его мнением. Некоторые меняют сложившуюся ситуацию в свою пользу, другие предпочитают отойти в сторону и искать причину в себе.

Характеристика

Чаще всего социофобия проявляется в том, что человек боится ошибиться в чём-то, плохо либо неадекватно выглядеть, испытывать смущение или быть униженным в глазах других. Отсутствие навыков поведения в социуме либо адекватного опыта нахождения в социальных ситуациях только усугубляют эти страхи. В некоторых случаях тревога может стать причиной страха, проявляющегося в виде панических атак. В результате такого неуправляемого страха, больной остро переживает определённые социальные ситуации, либо же вообще старается избегать их.

Также люди с таким тревожным расстройством часто страдают так называемым «упреждающим» беспокойством — они заранее «накручивают «себя в каких-то социальных ситуациях ещё до того, как что-либо действительно происходит. Такое поведение может наблюдаться в течение нескольких дней или же недель до начала мероприятия.

Обычно социофобия сопровождается искажениями мышления, в т.ч. и возникновением ложных (не соответствующих действительности) представлений об определённых социальных ситуациях, а также о негативном отношении окружающих. Без своевременного лечения такое тревожное расстройство психики крайне негативно влияет на обычную жизнь заболевшего человека, поскольку при этом страдают такие важнейшие сферы, как обучение, работа, личные отношения и общественная деятельность.

Люди с тревожным социальным расстройством всегда волнуются и боятся в какой-то конкретной ситуации, к примеру, при выступлении на публике. Однако у большинства людей социофобия основывается не только на опасении потерять социальный статус. Вот ещё самые распространённые ситуации, провоцирующие тревогу при социофобии:

принятие пищи при других людях;
необходимость делать записи либо работать в присутствии людей;
необходимость находиться в центре внимания;
любое взаимодействие с незнакомыми людьми, в т.ч. новые знакомства и посещение вечеринок;
страх сцены;
необходимость задавать вопросы либо делать публичный доклад в группе;
экзамены или тестирование;
пользование общественной уборной;
телефонные разговоры.

Социофобия является вторым по распространённости видом тревожного расстройства (после фобий специфических), а также третьим из самых распространённых расстройств психики после клинической депрессии и алкоголизма. Она несколько чаще встречается у женщин, хотя и мужчины ей тоже подвержены. Чаще всего социофобия проявляется у подростков либо в раннем юношеском возрасте, но она может развиться когда угодно, в т.ч. и у совсем маленького ребёнка.

Социофобия может идти в связке с другими болезнями психики, особенно такими как обсессивно-компульсивное и паническое расстройства, а также депрессия. Многие из людей с этим тревожным расстройством в первый раз приходят к психотерапевту с жалобами, вызванными такими нарушениями психики, а не из-за социальной тревожности. Поэтому часто таким людям ставится неверный диагноз и оказывается неправильное лечение.

Когнитивные признаки

Люди, страдающие социофобией, приходят в подлинный ужас только от мысли, что за ними, возможно, ведется наблюдение. Как правило, они полностью поглощены собой, внимательно следят за своим внешним видом, контролируют свои действия. У таких людей повышенные требования не только к окружающим, но, прежде всего, к себе. Социофобы изо всех сил стараются произвести благоприятное впечатление на окружающих, при этом внутренне осознавая, что это им никогда не удастся.

Постоянно думая о себе в черном свете, такие люди находятся в состоянии повышенной тревожности и бесконечного стресса. Любые негативные замечания они воспринимают непосредственно в свой адрес, считают себя виновными во всех катастрофах мира в результате неадекватной оценки своих способностей. Они относятся к себе слишком предвзято и придирчиво.

Социофобия. Симптомы.

Маленькие дети с этим расстройством психики демонстрируют свою тревогу и страх постоянным плачем, цеплянием за родителей или бурными истериками.

Что может испытывать ощущать человек, подвергшийся резкому приступу социофобии, симптомы которой:

Затруднительное дыхание
Речевая дисфункция, в том числе логневроз (заикание)
Тошнота, сильное или усиленное потоотделение, повышение температуры
Чувство неконтролируемого страха и ужаса

Социофобия обычно возникает в подростковом периоде, для которого характерно расширение социальных связей и, как следствие, возникновение переживаний о произведённом впечатлении на окружающих.[7]

Клинические симптомы проявляются в моментах, когда человек оказывается в центре внимания, либо ему необходимо установить социальный контакт. Как правило, наблюдается:

повышенное потоотделение;
подрагивание кистей рук;
тошнота;
частые позывы на мочеиспускание;[1]
возможно ощущение «кома в горле» и заикание во время беседы.

Для социофобии характерен невроз ожидания, выражающийся в мыслях о предстоящей неудаче во время исполнения определённых действий (знакомстве, беседе, публичном выступлении).[6] Вследствие чего большинство избегают ситуаций, которые вызывают страх, либо стараются стать наименее заметными.[7]

Пациенты с социофобией зачастую имеют сопутствующие заболевания, например, агорафобия, специфическая фобия, алкоголизм и депрессия.[4]

Симптомы

Как и другие фобии, социальная фобия и ее симптомы обнаруживаются на следующих уровнях:

соматическом;
эмоциональном;
когнитивном;
поведенческом.

Уровень физиологии и соматики

Поскольку в картине нарушения ярко выражена тревога, то основные симптомы на этом уровне схожи с симптоматикой тревоги:

нарушение ЧСС;
тахикардия;
мышечный отказ или гипертонус;
тошнота, вплоть до рвоты;
боли в области легких и сердца;
усталость;
одышка;
пульсирующая головная боль;
боли в желудке.

Это симптоматика называется негативной и является производной от подготовки организма к встрече с «опасностью». Внешне социофобия проявляется в бледности, мелкой дрожи, расширении зрачков.

Уровень эмоций

В принципе, больные живут в постоянном ожидании худшего, для них все страшно. Если зайти на какой-нибудь любительский форум, посвященный социофобии, то многие «самоисцелившиеся» рекомендуют принимать различные препараты, которые подавляют именно эмоциональную симптоматику заболевания:

чувство опасности;
напряженность;
беспокойство (в том числе двигательное), раздражительность;
готовность к проявлению симптомов на уровне физиологии;
отсутствие мыслей («вдруг опустела голова»).

Заметим, что самостоятельный прием успокоительных и гипнотиков (снотворного) может купировать некоторые проявления тревоги, но никогда не устранит причину ее возникновения. В конечном итоге организм перестанет реагировать на принимаемые химические соединения.

В острые периоды заболевания больные могут испытывать трудности со сном в виде кошмарных сновидений, а также учащение эффекта дежавю, который вызывается схожими эмоциональными переживаниями.

Уровень когниций (мыслей)

На этом уровне симптоматика выражается в навязчивых мыслях относительно стрессовых ситуаций, а также планированию по их избеганию.
Здесь же обнаруживается снижение внимания.

Уровень поведения

Этот уровень является следствием пережитой ситуации или проигрывания ее в голове. К нему относят всю физическую активность, направленную на снижение тревоги и устранение ее последствий:

сбивчивость сна;
повышение бесцельной двигательной активности (вплоть до невротических тиков и навязчивых действий);
повышенная нужда в опорожнении;
тенденция к избеганию.

Патогенез социофобии

Психоаналитическая теория

Зигмунд Фрейд в отношении фобий предполагал, что они представляют собой результат чрезмерной психологической защиты человека для контроля тревоги путём следующих психологических защитных механизмов — вытеснение и перенос. При этом сигналы, которые способствуют возникновению тревоги, оттесняются (вытеснение) глубоко в бессознательное и страх переносится (перенос) на объекты и ситуации, легче поддающиеся контролю.

Несмотря на то, что предметы, на которые было перенесено чувство страха, обычно взаимосвязаны с тревожными сигналами, больные не беспокоятся об этой связи. Однако данная концепция не получила поддержки и дальнейшего развития.[3]

Бихевиористская теория

По мнению бихевиористов, боязнь некоторых событий и ситуаций, а также некоторых объектов формируется путём классического обуславливания. Избегание объектов и ситуаций, способствующих появлению страха, начинается даже после однократного испытания этого чувства. При этом пациенты перестают контролировать свой страх.[16]

Социофобия: причины

Причины социофобии могут быть самыми разными. Наиболее распространенные:

наследственность
факторы окружающей среды.

Риск заболеть повышается в несколько раз, если признаки болезни были у кого-либо из родственников. Близнецовый и генеалогический методы исследования доказали, что если в роду были люди, болевшие социофобией, то вероятность получить такое расстройство потомкам равняется примерно 35 — 50%. Причем влияет не только наследственный фактор, но и семейный, поскольку заболеть могут дети, прошедшие усыновление.

Гиперопека или излишняя критика детей в семьях увеличивает вероятность развития этого заболевания.

Проведены интересные исследования по поведенческому ингибированию новорожденных. Поведенческое ингибирование не является патологией, это особенность деятельности нервной системы, при которой индивидуум больше сконцентрирован на себе, поэтому окружающий мир воспринимается им как источник страха и ужаса. Подобное явление обнаруживается приблизительно в 15 % случаев и представляет собой еще один фактор риска появления боязни жить в полную силу в дальнейшем.

Классификация и стадии развития социофобии

Выделяют два вида социофобии:

специфическую;
генерализованную.

При специфической социофобии проблема является довольно ограниченной. Люди чувствуют тревожность только в одной или нескольких конкретных ситуациях, но не в большинстве[4] (например, когда выступают с речью на публике либо в обществе сексуально привлекательного человека).

Специфическая социальная фобия выражается также в виде тревожного ожидания неудачи, то есть опасения того, что на людях не удастся выполнить привычные действия. Однако установление социальных контактов и общения вне схожих ключевых ситуаций, как правило, трудностей не вызывает.[12]

При генерализованной социофобии люди с большей вероятностью чувствуют тревожность во всех ситуациях, которые связаны с общением и нахождением на публике.[9] Генерализованная форма данного расстройства, в отличие от специфической, характеризуется более ранним началом болезни, достаточно низким образованием пациентов, отсутствием работы и семьи.

Депрессия, социальная тревога, страх воспроизвести отрицательное впечатление на окружающих при генерализованной форме выражены ярче.[4] Чувство стыда, во многом определяет соответствующее поведение — социальную изоляцию — и выступает на первый план, хотя и не соответствует реальной обстановке.

Страх опозориться часто сопровождается чувственными идеями отношения, такими как ощущение негативной оценки людей, наличие «изъяна», который, по мнению больного, есть у него, и соответствующим объяснением поведения окружающих (пренебрежительные улыбки, насмешки и т.д.).

Генерализованная социофобия характеризуется выраженным избегающим поведением, результатом которого является изоляция, которая исключает все социальные контакты.[12]

Стадии развития социофобии представляют собой замкнутый круг, включающий: негативные мысли человека о себе в определённой ситуации, усугубляющиеся физиологическими симптомами.

Обычно у социофоба уже изначально присутствуют идеи о том, что люди плохо подумают о нём, будут смеяться и т.п. Формируется невроз ожидания.[6]

При предвкушении наступления соответствующей социальной ситуации эти мысли усиливаются («я не справлюсь», «у меня ничего не получится»), что вызывает такие физиологические проявления, как потливость, покраснение лица, ощущение «кома в горле». Соответственно, во время самой социальной ситуации происходит фокусировка на собственном состоянии: «я покраснел», «я вспотел и произвожу плохое впечатление» и т.д. В результате этого появляется тревога и физиологические проявления усиливаются. Это приводит к возникновению защитного поведения: избегание зрительного контакта, избегание людей в целом, и формированию после данной ситуации мыслей «я не справился», «я выглядел глупо», что ещё больше укрепляет негативное мнение о себе и способствует повторению симптомов в последующих схожих ситуациях.

Причины

Причины данного психологического нарушения обычно кроются в детстве, когда ребёнок не получал должного одобрения своих действий и признания своей личности. Если родители всегда сравнивали ребёнка с другими детьми, завышая значимость их достижений, и занижая значимость того, что он делает, у такого ребёнка не будет уверенности в своих силах и в самом себе. Это становится причиной глубокой неуверенности и заниженной самооценки.

Также привести к развитию такого нарушения может гиперопека, так как излишняя забота о ребёнке «говорит» ему о том, что он самостоятельно не способен что-либо сделать. Отсюда, опять-таки, неуверенность в себе и своих силах.

Существуют и наследственные причины такого нарушения, как социофобия. То есть, если в семье кто-либо из родственников страдает данным расстройством, вполне вероятно, что ребёнок тоже будет иметь склонность к такому нарушению, как социофобия. Причём не всегда склонность передаётся через гены – иногда от нарушения страдают дети, усыновлённые, то есть в развитии заболевания имеет место семейный фактор.

Причины развития нарушения могут также заключаться в воздействии на человека неблагоприятных жизненных факторов. Например, если человек пережил болезненное расставание, развод, увольнение с работы – сильный стресс может стать причиной развития социофобии. Также у 60% людей развивается социофобия после травмирующих событий, во время которых они пережили унижение. Например, если были высмеяны прилюдно или подверглись насилию на глазах у значимых людей (особенно часто это встречается сегодня среди подростков, которые, обижая себе подобных, повышают свой статус в коллективе).

Страдают от данного нарушения во взрослом возрасте и те люди, которые в детстве были отвергнуты сверстниками. Например, девочка, которая была непопулярной в школе, не стремится проявить себя в обществе, а скрывается от своей социофобии в роли примерной домохозяйки. Непопулярные и отвергнутые мальчики зачастую пытаются справиться со своей психологической проблемой с помощью наркотических средств или алкоголя, которые на время дают им возможность почувствовать свою значимость в этом мире и перестать бояться общества.

Одним словом, причины данного нарушения всегда кроются глубоко в особенностях личности человека, и поэтому, чтобы вылечить расстройство, необходимо осознать их, как бы они не маскировались.

Диагностика

Как уже было сказано выше, люди редко обращаются к психотерапевту с жалобами на тревожное расстройство. Чаще такой больной оказывается у терапевта с общими жалобами на своё физическое состояние.

Поэтому предварительный диагноз «социофобия» чаще всего ставит терапевт или семейный врач после исключения наличия у человека какого-либо соматического заболевания. После исключения соматических заболеваний, имеющих такие же физиологические проявления, терапевт направляет человека к психиатру или медицинскому психологу, которые проведут специальную диагностику и назначат лечение этого психического заболевания.

Характерные признаки социофобии можно выявить при помощи интервью с пациентом.

Проявления социофобии по МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра):

Возможно наличие явных страхов:
приём пищи в окружении посторонних;
выступление на публике;
беседа с человеком противоположного пола.
Возможно присутствие генерализованных (диффузных) страхов: практически любые внесемейные общественные ситуации.
Ключевым моментом является боязнь рвоты при других людях.
Заниженная самооценка пациента и наличие страха подвергнуться критике окружающих.
Выражение первичной тревоги в психологических, вегетативных или поведенческих симптомах.
Тревога преобладает в конкретных социальных ситуациях.
Обстоятельства, способствующие возникновению страха, по возможности избегаются. Причём обычно это настолько сильно выражено, что в крайне тяжёлых случаях может приводить к абсолютной изоляции от общества.
Ещё более тяжёлое состояние пациентов возможно из-за наличия сопутствующей агорафобии и депрессии, которые окончательно приковывают их к дому. Агорафобия является предпочтительным диагнозом при невозможности полной дифференцировки с социофобией. Депрессивное расстройство, как диагноз, не рекомендуется выставлять, если не удаётся точно выявить клинику развёрнутого депрессивного синдрома.[11]

Признаки социофобии по DSM-V (классификация психических расстройств, США):

Постоянный страх одной или нескольких социальных ситуаций/моментов, в которых необходимо проявить себя перед посторонними людьми, или же есть вероятность подвергнуться критике. Человек ощущает беспокойство от того, что может оказаться в унизительном или неловком положении, совершив, по его мнению, неверное действие.
Тревога в ситуации, вызывающей страх, способствует возникновению ситуационно-обусловленной панической атаки.
Осознание человеком бессмысленности и нелогичности данного страха.
Ситуации, которые вызывают чувство страха, избегаются. Либо в момент этой ситуации человек испытывает сильную тревогу.
Трудности в повседневной жизни, на работе, в отношениях из-за избегания или тревожных ожиданий и душевных страданий по поводу имеющегося страха.
Стойкая и длительная (не менее 6 месяцев) тревога и чувство страха, а также замкнутость человека.
Отсутствие прямой связи страха и замкнутости с результатом приёма каких-либо препаратов или другим имеющимся психическим расстройством.[10]

Для диагностики выраженности проявлений социальной фобии возможно использование шкалы Либовица, состоящей из 24 заданных ситуаций, к каждой из которых прилагается два вопроса, на которые нужно ответить:

«Насколько выражен страх, беспокойство и тревога, которые Вы испытываете в этой ситуации?»;
«Насколько часто вы избегаете таких ситуаций?».

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику нужно проводить между социофобией и следующими расстройствами:

При шизофрении возможно избегание социальных ситуаций, что обусловлено, главным образом, персекуторным бредом. Страдающие социофобией понимают болезненность своих мыслей и несоответствие их истине.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с расстройствами личности, для которых характерны застенчивость и заниженная самооценка в течение всей жизни. При фобии имеется точно установленный дебют и достаточно небольшая давность заболевания.

И, наконец, важно различать социофобию и социальную неадекватность, при которой тревога — вторична, а главным является недостаток социальных навыков. Это не является фобическим расстройством, а относится к типам поведения, характерным для расстройств личности и шизофрении и наблюдаемым у людей со сниженным интеллектом. Частыми проявлениями являются неуверенная, невнятная речь с запинанием, жестикулирование, неспособность держать зрительный контакт во время беседы.[7]

Материал подготовила Любовь Карпова, психолог, экзистенциальный психотерапевт. Навигация по статье: 1. Симптомы и признаки; 2. Причины; 3. Лечение; 4. Средства самопомощи. Социофобия
(Социальная фобия)
– это боязнь или страх общественных действий (например, выступлений на публике), боязнь социальных действий и взаимодействия с людьми, где возникает замешательство (например, страх покраснеть), боязнь быть в обществе, прохожих, посторонних взглядов. Кроме того, у людей, столкнувшихся с социофобией, быстро формируется страх того, что они испугаются: страх страха.

Прежде, чем продолжить чтение пройдите тест на социофобию (прим.ред.)

Реклама В основе социофобии базируется страх негативной оценки окружающих, тревожное ожидание предстоящего события, критичная интерпретация личного поведения и взаимодействия с людьми, что становится поводом избегания социальных контактов. По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) социофобию относят к фобическим тревожным расстройствам (F 40.1), при которых единственным или преобладающим симптомом, является боязнь определенных ситуаций, не представляющих текущей опасности, что заставляет избегать или страшиться их. К этой группе фобий относят: Агорафобию (F 40.0), Специфические изолированные фобии (F40.2), Другие фобические тревожные расстройства (F 40.8), Фобическое тревожное расстройства неуточненное (F 40.9). Социофобия проявляется рано, и вместе с этим велика вероятность возникновения других сопутствующих расстройств, таких как депрессия, генерализованное тревожное расстройство, злоупотребление наркотическими веществами или алкоголем, навязчивые состояния (обсессивно-компульсивный синдром) и неврозы. Социофобия диагностирована у 8% населения. Проявляется впервые у детей и подростков, начиная с 9-13 лет, когда приходится самостоятельно вступать в социальные контакты. Так же страдают взрослые, чаще со средним и высшим образованием, причем мужчины реже чем женщины.
Как выглядит классический социофоб?
Это тревожный, раздражительный или застенчивый человек, избегающий социальных контактов, выступлений на публике, испытывающий волнение и страх предстоящих событий, ожидающий негативной оценки своих действий. Иногда эта фобия скрывается под маской обидчивости, угрюмости или человек пытается создать положительный образ весельчака и этакого приятного «своего парня», желающего оставить хорошее впечатление о себе.

Симптомы и признаки социофобии

Социофобии присущи не только психологические симптомы, но и физиологические, такие как: тремор, учащенное сердцебиение, тошнота, потливость, одышка и т.д. Возможны также панические атаки и приступ тревоги. Ранняя диагностика помогает избежать серьезных последствий. Когнитивные проявления социофобии:

Ощущение ужаса при взгляде окружающих;
Склонность видеть себя в худшем свете;
Нарушение концентрации внимания;
Неконтролируемый ход мыслей;
Ощущение пустоты в голове;
Сосредоточенность на себе и личном поведении;
Высокие требования к самому себе;
«Проигрывание» прошедших ситуации.

Физиологические проявления социофобии:

Дрожь, тремор;
Нарушение координации;
Тошнота;
Обильное потоотделение;
Учащенное сердцебиение, повышение артериального давления;
Затруднение дыхания;
Покраснение или бледность кожи;
Боли и спазмы в животе;
Головокружение;
Мышечное напряжения (часто воротниковая зона).

Поведенческие проявления социофобии:

Неловкость;
Суетливость;
Застенчивость;
Желание убежать и спрятаться;
Невозможность смотреть в глаза собеседнику;
Напряжение;
Избегание контактов с людьми.

Прогноз

Поскольку главным признаком социофобии является избегание ситуаций, в которых она может проявиться: избегание контактов с людьми, публичных выступлений, любых ситуаций, в которых можно оказаться в центре внимания, у человека, столкнувшегося с социофобией не развиваются или постепенно редуцируются социальные навыки. Вследствие несформированности их, возникают сложности в социальном общении, что приводит к негативной реакции окружающих и к подкреплению избегающего поведения человека. Формируется иррациональное убеждение: «Чтобы не попадать в неловкие ситуации, лучше ничего не буду делать или останусь дома».

Причины социофобии

Основные причины заложены в воспитании, окружении ребенка, поведении родителей и педагогов в школе:

Строгое воспитание;
Высоко предъявляемые требования к поведению, обучению и достижениям ребенка;
Неадекватная возможностям ребенка оценка;
Отсутствие одобрения и моральной поддержки;
Постоянное сравнивание с другими более успешными сверстниками;
Ситуация оскорбления, унижения, высмеивания;
Повышенный контроль и забота о ребенке;
Тревожность родителей, провоцирующая избегающее поведение и состояние невроза у ребенка;
Состояние длительного стресса;
Психологическая травма.

Так же есть мнение о наследственной предрасположенности и склонности к социофобии людей с эмоциональной лабильностью.
Клинический диагноз ставится в случае, если у человека уже развилось избегающее поведение: он начинает прикладывать всё больше усилий, чтобы не попасть в ситуацию, в которой он окажется в центре внимания. В конце концов избегающее поведение начинает влиять на жизнь человека: у него начинаются сложности с учёбой, карьерой, дружескими и личными взаимоотношениями. Постепенно начинают страдать, а со временем и вовсе выпадать многие сферы социального взаимодействия.

Лечение социофобии

Социофобия поддаётся коррекции и при правильном лечении от неё можно полностью избавиться. Распространенный и действенный способ лечения социофобии:

Когнитивно-бихевиоральная терапия, которая проводится вместе с медикаментозным лечением (при необходимости). Протоколы для развития социальных навыков в этом подходе были разработаны в 70-х годах прошлого века и активно используются в настоящее время. Терапия может быть, как групповой, так и индивидуальной. Позже, в 80-х годах, своё слово в работе с социофобией сказал краткосрочный стратегический подход. Этот подход интересен тем, что затрагивает не только самого человека, столкнувшегося с социофобией, но и его окружение, постепенно снижая участие окружения в обслуживании человека, не способного на социальные контакты. Стратегический подход избрал целью работу с избегающим поведением.

Также эффективность показали следующие методы:

Десенсибилизация – снятие накала тревоги и страха через мышечное расслабление.
Переработка движениями глаз (ДПДГ), где с помощью движений глаз снижается чувствительность человека к ситуациям, вызывающим у него страх и постепенное снижение уровня страха.
Групповая психотерапия. Встречи группы проходят под руководством опытного психолога или психотерапевта от 3-х месяцев до года с четкой периодичностью. Участники группы, взаимодействия друг с другом в безопасной атмосфере, научаются выдерживать контакт, строить отношения, понимают свои и чужие чувства, осознают иррациональность мыслей о страхе критической оценки окружающих. Встречаясь с тревогой, учатся выдерживать и снижать остроту проявления.
Долгосрочная, глубинная психотерапия в психодинамических подходах будет дополнительным звеном в лечении социофобии и тревожности.

Средства самопомощи

Книги, журналы, статьи, научные исследования, различные руководства и методики, которые могут помочь в собственном взгляде на проблему. Допустим, тренинг Дж.У. Биика «Тренинг преодоления социофобии» предоставляет упражнения, с помощью которых человек может самостоятельно разобраться в своей социофобии. Упражнения дают возможность объективно рассмотреть свое поведение в общении с окружающими.
Книга Томаса Ричардса «Преодоление социофобии и застенчивости: шаг за шагом». Психолог Томас Ричардс 20 лет занимался лечением социофобии и выпустил книгу-квинтэссенцию своего опыта. Книга небольшая по объёму, читается быстро и легко. В ней собраны установки, аффирмации и техники самопомощи, такие как «Притормози и успокойся», «Хватит думать – действуй».

Помощь, поддержку и понимание получите, общаясь с такими же людьми на специализированных форумах и чатах, где люди знакомятся, беседуют, обмениваются переживаниями и собственным опытом. Умеренная физическая нагрузка, расслабляющая дыхательная гимнастика, йога, плавание, танцы, ходьба и пробежки на свежем воздухе, а также другой предпочтительный вид спорта будет помогать расслаблению, переключению внимания и в комплексе с другими мероприятиями поможет справляться с фобическим нарушением. Однако, следует иметь в виду, что, если у человека проявляются такие реакции на ситуации социального взаимодействия как панические атаки, тошнота, нарушение координации движений, затруднение дыхания, спутанность сознания, то самостоятельно избавиться и побороть социофобию сложнее и требует обращения к психиатру или врачу-психотерапевту, которые выпишут медицинские препараты и порекомендует адекватное лечение.

Осложнения социофобии

Как правило, основной части пациентов не удаётся самостоятельно справиться с имеющимися симптомами, поэтому часто к социофобии присоединяются другие психические расстройства: чаще это депрессия и тревожное расстройство.[6] Нарастание интенсивности заболевания сопровождается, как правило, сменой эмоционального фона — от незначительно сниженного настроения до тяжёлой формы депрессии с суицидальными тенденциями.[13]

Для облегчения своего состояния больные зачастую злоупотребляют алкоголем и наркотическими веществами, чувствуя себя при этом раскрепощённей. В следствие этого возникает зависимость, а также присоединяются сопутствующие соматические заболевания.

Достаточно часто, пытаясь облегчить преодоление страха и снять душевный дискомфорт, больные начинают совершать защитные действия, создавая целые ритуалы.[6] Впоследствии это ведёт к тому, что при появлении страха или чувства вины в различных ситуациях возникает потребность совершения ритуала, чтобы нормализовать собственное состояние. Это способствует развитию обсессивно-компульсивного расстройства.[14]

Помимо всего прочего, проблемы социальной адаптации выражаются в трудностях в рабочей сфере, семье и бытовых делах.

Введение

Эти страхи могут быть вызваны воображаемым или действительным наблюдением со стороны. Человек с социофобией может осознавать, что его страхи общественного взаимодействия избыточны или беспричинны, тем не менее преодоление их не становится от этого более лёгким. Некоторые люди, страдающие социофобией, опасаются широкого круга социальных ситуаций, в то время как другие только специфичных, например таких, в которых необходимо проявить свои способности наилучшим образом.

В большинстве случаев социофобия начинает проявляться в раннем возрасте. 50 % страдающих этим заболеванием обнаружили его симптомы до достижения ими 11 лет, и 80 % — до достижения 20-летнего возраста. Поскольку болезнь начинает проявляться столь рано, возможно возникновение ещё и сопутствующих расстройств, таких как депрессия или злоупотребление наркотическими веществами. К психологическим симптомам социофобии как правило добавляются физиологические, такие как: покраснение кожных покровов, гипергидроз (потливость), тремор, учащенное сердцебиение, тошнота. Могут присутствовать ступор и быстрая, сбивчивая речь. В ситуациях, сопряженных с сильным стрессом, возможны панические атаки. Ранняя диагностика обычно помогает минимизировать симптомы и избежать возникновения дополнительных (коморбидных) расстройств, таких как депрессия. Социофобию иногда называют «болезнью упущенных возможностей».[1][2][3][4][5][6][7][8]

Методы терапии

Социофобы отличаются повышенной активностью передней (лобной) части головного мозга, что и показано на снимке. Особенно эта область у социофобов активизируется в моменты визуализации либо психической реакции.

Выбор методов лечения социофобии варьируется от человека к человеку. Для того чтобы снять выраженные симптомы социальной тревожности, человеку иногда бывает достаточно самопомощи. Но в большинстве случаев больному требуется профессиональная помощь. Что же будут делать с ним специалисты?

Самым эффективным методом лечения социофобии в настоящее время считается когнитивная поведенческая терапия (КПТ) и групповая психотерапия. Помимо этого, психотерапевт может прописать больному медикаменты, чтобы помочь облегчить симптомы социальной тревожности, что делает КПТ более эффективной. Иногда препараты и таблетки используются без назначения психотерапии (например, у маленьких детей).

Рассмотрим наиболее распространённые методы лечения социофобии более подробно.

Этот вид терапии направляет мысли человека, больного социофобией, в более рациональное русло, а также помогает человеку отказаться от избегания ситуаций, вызывающих беспокойство. Когнитивно-поведенческая терапия основана на предпосылке, что мысли человека влияют на его чувства, а чувства, в свою очередь, воздействуют на его поведение.

Такая психотерапия обучает людей по новому реагировать на ситуации, которые вызывают симптомы и проявления тревоги. Это лечение включает в себя систематическую десенсибилизацию либо воздействие посредством реальной пугающей ситуации. При систематической десенсибилизации, человек представляет себе пугающую ситуацию и работает со своими социальными страхами в безопасной и спокойной обстановке, непосредственно в кабинете терапевта.

Групповая терапия

Групповые психотерапевтические методы для лечения социофобии включают в себя ролевые игры и отработку социальных навыков в составе терапевтической группы. В групповой терапии социофобии широко применяется актерское мастерство, видеозаписи и наблюдение, тестирование и специальные тренинговые упражнения для отработки ситуаций, вызывающих тревогу или страх в реальном мире.

Психолог-консультант повышает социальные навыки, самоуважение и самооценку больного, а также обучает человека методам релаксации, например, медитациям или глубокому дыханию.

Медикаменты

Лекарственные препараты вполне могут использоваться для облегчения симптомов социальной тревожности, но они не заменят полноценного лечения этого тревожного социального расстройства. Как только человек прекращает принимать таблетки, симптомы возвращаются с новой силой. Поэтому лекарства обычно используют лишь как дополнение к другим методам терапии и самопомощи, направленным на устранение причин тревожного социального расстройства.

В лечении этого заболевания используют 3 вида лекарств:

Бета-блокираторы. Их используют для снятия высокой тревожности. Они блокируют избыток гормона адреналина, который вырабатывается, когда человек чувствует беспокойство. Хотя бета-блокираторы не влияют на эмоциональные симптомы тревоги, они в состоянии контролировать физиологические симптомы, например, дрожание рук или голоса, потливость и учащённое сердцебиение;
Антидепрессанты. Полезны при очень тяжёлом и изнурительном тревожном социальном расстройстве. Чаще всего при социофобии назначают Золофт;
Бензодиазепины — я. Яывают быстрое привыкание, поэтому их назначают лишь тогда, когда другие медикаментозные способы (а также альтернативные методы лечения) оказываются малоэффективными.

Прогноз для людей, имеющих социофобию, очень сильно зависит от правильно назначенного лечения. Многие люди способны значительно улучшить своё состояние и наслаждаться продуктивной жизнью. К сожалению, социальное тревожное расстройство нельзя предотвратить, но всегда можно подобрать методы для снятия симптомов этого заболевания.

Примечания[ | ]

Название «социальное тревожное расстройство» (англ. social anxiety disorder) используется в американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), включая последнее издание DSM-5, а также в МКБ-11. «Социальные фобии» — в МКБ-10.

Источники

база данных Disease ontology (англ.) — 2020.
Архивированная копия (неопр.)
(недоступная ссылка). Дата обращения 10 июня 2020. Архивировано 21 декабря 2020 года.
The relationship between social anxiety disorder and hyperhidrosis — Treating excessive sweating or focal hyperhidrosis and brittle nails (неопр.)
. Drypharmacist.com. Дата обращения 24 августа 2013.
Connor K.M., Jonathan R.T. et al.
Psychometric properties of the Social Phobia Inventory (SPIN): New self-rating scale (англ.) // British Journal of Psychiatry : journal. — Royal College of Psychiatrists (англ.)русск., 2000. — Vol. 176. — P. 379—386. — PMID 10827888.
Anthony MM., Coons MJ. et al.
Psychometric properties of the social phobia inventory: further evaluation (англ.) // Behav. Res. Ther. : journal. — 2006. — August (vol. 44, no. 8). — P. 1177—1185. — PMID 16257387.
Liebowitz M.R.
Social Phobia (неопр.) // Mod Probl Pharmacopsychiatry. — 1987. — Т. 22. — С. 141—173. — PMID 2885745.
Garcia-Lopez Luis Joaquin, Hidalgo Maria D., Beidel Deborah C., Olivares Jose, Turner† Samuel.
Brief Form of the Social Phobia and Anxiety Inventory (SPAI-B) for Adolescents (англ.) // European Journal of Psychological Assessment. — 2008. — January (vol. 24, no. 3). — P. 150—156. — ISSN 1015-5759. — doi:10.1027/1015-5759.24.3.150. []
Piqueras, J. A., Espinosa-Fernández, L., Garcia-Lopez, L. J. y Beidel, D. C. (2012). Validación del Inventario de Ansiedad y Fobia Social-Forma Breve en jóvenes adultos españoles[SPAI-B: Psychometric properties in young adults]. Behavioral Psychology/Psicologia Conductual, 20, 505—528.
Vieira, S., Salvador, C., Matos, A. P., Garcia-Lopez, L. J., & Beidel, D. C. (2013). Inventario de Fobia y Ansiedad Social-versión Breve: Propiedades psicométricas en una muestra de adolescentes portugueses[SPAI-B: Psychometric properties in Portuguese adolescents]. Behavioral Psychology/Psicologia Conductual, 21, 25-38.
Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
Kaczkurkin A. N., Foa E. B.
Cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders: an update on the empirical evidence. (англ.) // Dialogues In Clinical Neuroscience. — 2020. — September (vol. 17, no. 3). — P. 337—346. — PMID 26487814. []
Hofmann S. G.
Cognitive mediation of treatment change in social phobia. (англ.) // Journal Of Consulting And Clinical Psychology. — 2004. — June (vol. 72, no. 3). — P. 392—399. — doi:10.1037/0022-006X.72.3.392. — PMID 15279523. []
Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. — 3-е изд. — Санкт-Петербург: Питер, 2008. — 912 с. — ISBN 978-5-94723-046-8.
Виттхен Г.-У.
Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — Москва: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — ISBN 5-89321-124-3.
Pilling, S; Mayo-Wilson, E; Mavranezouli, I; Kew, K; Taylor, C; Clark, DM; Guideline Development, Group.
Recognition, assessment and treatment of social anxiety disorder: summary of NICE guidance. (англ.) // The BMJ : journal. — 2013. — 22 May (vol. 346). — P. f2541. — PMID 23697669.
Внутренние болезни.
В
10
книгах. Книга 10. Пер. с англ. / Под ред. Б. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. — Москва: Медицина, 1997. — 496 с. — ISBN 5-225-00640-X, ISBN 0-07-100134-4.
Davidson, Jonathan.
Treatment of Social Phobia With Clonazepam and Placebo (англ.) // Journal of Clinical Psychopharmacology (англ.)русск. : journal. — 1993. — Vol. 13, no. 6. — P. 423—428. — doi:10.1097/00004714-199312000-00008.
Городничев А.В.
Место бензодиазепиновых транквилизаторов в современной терапии тревожных расстройств // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 759—772. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
Shyness & Social Anxiety Treatment Australia [https://www.socialanxietyassist.com.
↑ 12
Furmark, Thomas. Social Phobia — From Epidemiology to Brain Function. Retrieved February 21, 2006.
↑ 123Schneier, Franklin.
Social Anxiety Disorder (англ.) // The New England Journal of Medicine. — 2006. — 7 September (vol. 355). — P. 1029—1036.
Stein, Murray
Murray
(неопр.)
. council of University libraries. Дата обращения 2 февраля 2012.
eNotes. Social phobia — Causes Архивировано 9 февраля 2006 года.. Retrieved February 22, 2006.
American Psychiatric Association.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. — P. 203. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8.
Alcohol Research and Health. Sarah W. Book, Carrie L. Randall. Social anxiety disorder and alcohol use
. Retrieved February 24, 2006.
Crozier, page 358-9.
eNotes. Social phobia Архивировано 9 февраля 2006 года.. Retrieved February 23, 2006.
Crozier, page 361.
Kushner Matt G., Abrams Kenneth, Thuras Paul, Hanson Karen L., Brekke Marjorie, Sletten Sandra.
Follow-up Study of Anxiety Disorder and Alcohol Dependence in Comorbid Alcoholism Treatment Patients // Alcoholism: Clinical & Experimental Research. — 2005. — Август (т. 29, № 8). — С. 1432—1443. — ISSN 0145-6008. — doi:10.1097/01.alc.0000175072.17623.f8. []
↑ 12Gagan Joshi • Carter Petty • Janet Wozniak • Aude Henin • Ronna Fried • Maribel Galdo • Meghan Kotarski • Sarah Walls • Joseph Biederman.
The Heavy Burden of Psychiatric Comorbidity in Youth with Autism Spectrum Disorders: A Large Comparative Study of a Psychiatrically Referred Population (англ.) // Journal of Autism and Developmental Disorders (англ.)русск. : journal. — 2010. — Vol. 40, no. 11. — P. 1361—1370. — doi:10.1007/s10803-010-0996-9. — PMID 20309621. (недоступная ссылка)
Pini S., Maser J.D., Dell’Osso L., et al.
Social anxiety disorder comorbidity in patients with bipolar disorder: a clinical replication (англ.) // Journal of Anxiety Disorders (англ.)русск. : journal. — 2006. — Vol. 20, no. 8. — P. 1148—1157. — doi:10.1016/j.janxdis.2006.03.006. — PMID 16630705.
Perugi G., Akiskal H.S.
The soft bipolar spectrum redefined: focus on the cyclothymic, anxious-sensitive, impulse-dyscontrol, and binge-eating connection in bipolar II and related conditions (англ.) // Psychiatr. Clin. North Am. : journal. — 2002. — December (vol. 25, no. 4). — P. 713—737. — doi:10.1016/S0193-953X(02)00023-0. — PMID 12462857.
Bipolars and social phobia (неопр.)
. Biopsychiatry.com. Дата обращения 14 апреля 2010.
Valença A.M., Nardi A.E., Nascimento I., et al.
Do social anxiety disorder patients belong to a bipolar spectrum subgroup? (англ.) // Journal of Affective Disorders (англ.)русск. : journal. — 2005. — May (vol. 86, no. 1). — P. 11—8. — doi:10.1016/j.jad.2004.12.007. — PMID 15820266.
«Social anxiety disorder.» CareNotes. Truven Health Analytics Inc., 2012. Health Reference Center Academic. Web. 15 Nov. 2012.
Kendler K., Karkowski L., Prescott C.
Fears and phobias: reliability and heritability (неопр.) // Psychological Medicine (англ.)русск.. — 1999. — Т. 29, № 3. — С. 539—553. — doi:10.1017/S0033291799008429. — PMID 10405076.
Warren S., Huston L., Egeland B., Sroufe L.
Child and adolescent anxiety disorders and early attachment (англ.) // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 1997. — Vol. 36, no. 5. — P. 637—644. — doi:10.1097/00004583-199705000-00014. — PMID 9136498.
Schwartz C., Snidman N., Kagan J.
Adolescent social anxiety as an outcome of inhibited temperament in adulthood (англ.) // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 1999. — Vol. 38, no. 8. — P. 1008—1015. — doi:10.1097/00004583-199908000-00017. — PMID 10434493.
National Center for Health and Wellness.Causes of Social Anxiety Disorder Архивировано 1 декабря 2005 года.. Retrieved February 24, 2006.
Athealth.com.Social phobia. 1999. Retrieved February 24, 2006.
Mineka S, Zinbarg R (1995) Conditioning and ethological models of social phobia. In: Heimberg R, Liebowitz M, Hope D, Schneier F, editors. Social Phobia: Diagnosis, Assessment, and Treatment. New York: The Guilford Press, 134—162
Beidel, D.C., & Turner, S.M. (1998). Shy children, phobic adults: The nature and treatment of social phobia. American Psychological Association Books.
Ishiyama F.
Shyness: Anxious social sensitivity and self-isolating tendency (англ.) // Adolescence : journal. — 1984. — Vol. 19, no. 76. — P. 903—911. — PMID 6516936.
La Greca A., Dandes S., Wick P., Shaw K., Stone W.
Development of the social anxiety scale for children: Reliability and concurrent validity (англ.) // J Clin Child Psychol : journal. — 1988. — Vol. 17. — P. 84—91.
Spence S.H., Donovan C., Brechman-Toussaint M.
Social skills, social outcomes, and cognitive features of childhood social phobia (англ.) // Journal of Abnormal Psychology (англ.)русск. : journal. — 1999. — May (vol. 108, no. 2). — P. 211—221. — doi:10.1037/0021-843X.108.2.211. — PMID 10369031.
Rubin K.H., Mills R.S.
The many faces of social isolation in childhood (англ.) // Journal of Consulting and Clinical Psychology (англ.)русск.. — 1988. — December (vol. 56, no. 6). — P. 916—924. — doi:10.1037/0022-006X.56.6.916. — PMID 3204203.

Лечение социофобии

Для терапии социофобии целесообразно совместное применение фармакотерапии и психотерапии. Продолжительность терапии в среднем составляет 6-12 месяцев.[1]

Фармакотерапия

Хороший эффект оказывают следующие группы препаратов:

селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): «Пароксетин», «Флувоксамин», «Сертралин», «Флуоксетин»;
ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО): «Моклобемид» (желательно применение высоких доз[1]);
ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН): «Венлафаксин», «Дулоксетин».

Имеются данные о хорошем эффекте лекарственных средств группы СИОЗС:

«Пароксетин» — ослабляет клинические проявления, в том числе безотчётный страх и избегание межличностных отношений;
«Флуоксетин» — корректирует значительные нарушения адаптации, связанные с наиболее тяжёлыми формами расстройства.[15]

Снижение тревоги возможно добиться применением транквилизаторов: «Лоразепам», «Диазепам»; для продолжительной терапии – «Феназепам», «Транксен».

Возможно применение малых нейролептиков — «Тиоридазин», «Хлорпротиксен».

Для предотвращения возникновения эпизодов страха применяется «Карбамазепин» и «Клоназепам».[2]

Фармакотерапия применяется как самостоятельно, так и в качестве подготовки пациентка к психотерапии.[1]

Психотерапия

Психотерапия играет главную роль в лечении социофобии. Основная её задача — это редукция тревоги и коррекция неадекватных форм поведения, а также релаксация больного и его обучение для самостоятельного расслабления.[12]

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия обладает хорошей эффективностью и направлена на:

оценку правил и посылов, которые управляют реакциями пациента;
перестройку мыслительных образов, взаимосвязанных с определёнными синдромами;
изменение организации идей и правил, отвечающих за неверную интерпретацию событий.

Наиболее часто применяющиеся методы — выявление автоматических мыслей, ошибок и искажений в мышлении, а также эмпирическая проверка реалистичности. В итоге поведение и мышление больных постепенно становится более реалистичным и адаптивным, и их самочувствие улучшается.[16]

Также возможно применение гипносуггестивной терапии, техника которой направлена на изменение отношения пациента к отдельным болезненным симптомам (возникновению страха в социальных ситуациях) путём гипнотического погружения, а также самостоятельной тренировки больного по рекомендациям врача вне терапевтических сеансов.[13]

Результатом терапии является наступление полного или частичного исчезновения клинических симптомов и явлений дезадаптации.

Оценка эффективности основывается на снижении или исчезновении:

тревоги, проявляющейся момент совершения действий в социальной ситуации;
тревожного ожидания наступления ситуации или встречи с объектом, вызывающими страх;
избегания социальной активности;
клинических проявлений сопутствующих расстройств, например, депрессии.[1]

Лечение болезни

Социофобия является расстройством, имеющим неблагоприятное течение, и требует профессионального лечения. В первую очередь необходимо разграничить это расстройство от параноидной психопатии, поскольку психологическая симптоматика внешне схожа.

После дифференциальной диагностики назначается курс медикаментозного и психотерапевтического лечения, подобранный индивидуально для каждого пациента.

Диагностируется эта болезнь и назначается лечение исключительно психиатром или психологом, а курс препаратов определяется только компетентным врачом-психотерапевтом на основе общих анализов! О том, как полностью избавиться от социофобии знают только подкованные в психологии врачи!