Брадикардия сердца: что это такое и как лечить, симптомы

Услышав такой диагноз, как брадикардия сердца, многие задаются вопросом, что это такое, насколько все серьезно и как лечить патологию. В некоторых ситуациях такой недуг не вызывает опасения у специалистов, однако обратиться к нему необходимо.

Брадикардия – это ослабление функциональной способности сердца, снижение частоты сердцебиения. Показатель нормы считается от 60 до 90 уд/мин, умеренный показатель – 50 уд/мин, но снижение частоты до 40 уд/мин – это уже выраженная дисфункция.

Что такое брадикардия сердца

Признаки брадикардии сердца зависят от нескольких факторов, в первую очередь от спровоцировавшей причины. Относительно этиологии назначается соответствующее лечение. Возникает патологическое состояние на фоне скачков кровяного давления, эндокринных нарушений, вегетативных отклонений.

Сердце – это один из самых важных органов человека, поэтому мы должны знать, какие заболевания могут его ожидать. Важно подробно разобраться, что такое брадикардия сердца, как она проявляется и каким способом можно вылечить болезнь.

Общее описание методов лечения заболевания

При появлении таких характерных для данного патологического состояния показателей, как ощущение болезненности в области сердца, затруднении дыхания, появлении одышки даже при незначительном объеме полученной нагрузки (физической или психологической), а также синдроме хронической усталости, должны быть прописаны препараты от брадикардии.
Поскольку данное заболевание может различаться по стадиям своего развития, при которых и система лечения может быть различна, перед началом лечения следует пройти полное обследование здоровья.

При брадикардии сердца лечащим врачом-кардиологом могут назначаться препараты, действие которых направлено в первую очередь на устранение имеющихся внешних проявлений заболевания.

Диагностика брадикардии

При диагностике брадикардии используют:

физикальные методы диагностики (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультацмя)
электрокардиографическое исследование
суточное мониторирование ЭКГ
УЗИ сердца
нагрузочная велоэргометрия
чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения данного обследования можно определить органический или функциональный характер имеет брадикардия.

Еще одним способом выявления аритмии является измерение давления при помощи электронного тонометра. В современных электронных тонометрах, а также тонометрах Microlife, присутствует датчик измерения пульса.

Причины брадикардии — физиология и болезнь

Причины брадикардии могут быть довольно безобидными. Иногда она диагностируется у вполне здоровых людей. К примеру, во время сна допустимо замедление сердечного ритма до 40 и даже 30 ударов в минуту.

Физиологическая брадикардия нередко наблюдается у лиц, имеющих хорошо натренированную мускулатуру, как правило, это спортсмены.

У таких людей сердечные мышцы достаточно натренированы, им не требуется дополнительных усилий, чтобы насыть организм кислородом.

Причиной патологической брадикардии могут служить заболевания сердца:

инфаркт миокарда;
миокардит;
ишемическая болезнь;
эндокардит;
атеросклероз сосудов.

Первая помощь при приступе брадикардии

Если у человека возникли определенные симптомы, свидетельствующие о наличии брадикардии — головокружение, слабость, усталость — нужно посчитать его пульс. Для указанных целей используют тонометр. Если полученная цифра будет меньше, чем 40 ударов в минуту — у больного нет серьезных болезней, на фоне которых могла бы развиться брадикардия, и рекомендуется предпринять следующие меры:

заварить крепкий черный чай/кофе. Посредством содержащегося в данных напитках кофеина уже через несколько минут наступит улучшение самочувствия. Тем людям, которые регулярно сталкиваются с такого рода проблемами следует приобрести в аптеке настойки красавки, женьшеня, добавлять их в чай либо кофе по 15 капель на стакан;
принять теплую ванну;
выполнить комплекс физических упражнений. Если погода позволяет, можно совершить пробежку. Ходьба по лестнице, зарядка также помогают увеличить пульс;
использовать медикаментозные препараты (капли Зеленина), посредством которых пульс возможно будет повысить за считанные минуты. Без предварительной консультации с кардиологом запрещено предпринимать попытки приема каких-либо медикаментов, — могут возникнуть побочные явления, развиться обострения.

В тех случаях, если тонометр показывает пульс ниже 35 ударов в минуту, надо вызывать скорую помощь. Мероприятия неотложной помощи состоят из таких компонентов:

больной должен полностью лечь на спину. Под голову ему ложат мелкий валик: скрученное в рулон полотенце, небольшая подушка. Ноги должны находиться немного выше над уровнем тела, что достигается благодаря их размещению на подушках. Если человек потерял сознание, его стоит уложить на твердой поверхности, подложить под его плечи небольшой валик;
в случае наличия боли в области груди нужно дать больному нитроглицерин в таблетках/растворе. Таблетку ложат под язык, раствор капают на сахар (не более 2 капель). Период начала действия данного препарата достаточно короткий, не превышает 5 минут;
использование изадрина допустимо при регулярных нарушениях сердечного ритма, когда доктором одобрен его прием. При ухудшении состояния больному ложат под язык одну таблетку. Облегчение наступит в течение 10 минут. Если симптоматика брадикардии дала о себе знать впервые, вместо изадрина используют экстракт белладонны в таблетках, действие которого наступает в течение 30-35 минут. Указанный препарат (2 таблетки) необходимо растереть в порошок.

При потере сознания пострадавшему нужно предоставить такую доврачебную помощь:

осуществление искусственного дыхания. Для этого пострадавшему пережимают нос рукой, вторую руку ложат под шею. Тот, кто предоставляет помощь должен сделать глубокий вдох, плотно прижаться к губам потерпевшего своими губами, произвести вдувание воздуха. Выдох больной должен сделать самостоятельно. После 3-х вдуваний нужно измерить пульс. Продолжать такие манипуляции стоит до момента восстановления способности больного самостоятельно дышать;
непрямой массаж сердца показателен в тех случаях, когда пульс у человека не прощупывается. Для осуществления данной процедуры нужно произвести давление на грудную клетку в зоне сердца, что будет благоприятствовать возобновлению кровообращения, восстановлению дыхания. На третью нижнюю долю грудной клетки, перпендикулярно шее ложат ладонь, сверху – вторую, после чего производятся короткие, быстрые надавливания. Количество давлений должно составлять 10-12, после чего осуществляют два вдоха.

Этот вид помощи нужно оказывать до тех пор, пока не восстановится дыхание больного/не прибудет скорая помощь.

Симптомы

Ритм сердечных сокращений влияет на скорость доставки питательных веществ к внутренним органам. При недостаточно интенсивном питании нормальная функция органов нарушается.

В первую очередь страдают клетки головного мозга. Поэтому основной признак брадикардии – это повышенная утомляемость и общая слабость.

Возможна потеря сознания: от кратковременных незначительных до серьезных длительных, которые могут даже послужить причиной летального исхода.

Общие симптомы заболевания, не представляющие опасности:

постоянное чувство усталости;
полуобморочное состояние;
нарушение давления;
повышенное потоотделение;
проблемы с дыханием;
боль в груди, давящего характера;
нарушение внимания.

Единичные приступы могут протекать бессимптомно.

При сокращении сердца, равном 40 ударам в минуту и ниже, отмечают тяжелую форму недуга. Симптомы, сопровождающие такую форму заболевания, носят более серьезный характер и могут вызывать опасение за жизнь и здоровье человека.

Симптомы брадикардии проявляются в следующей форме:

постоянная усталость;
состояние обморока;
головокружения, которые происходят с определенной периодичностью;
увеличенная потливость;
затрудненное дыхание;
чувство сжимающей боли в области сердца;
невозможность сконцентрироваться на чем-либо.

Зафиксировав симптомы, лечение нужно начать без отлагательств, так как затягивание может привести к серьезным последствиям. Поставить окончательный диагноз и назначить лечение может только врач. Это связано с тем, что лечение направленно на устранение причины заболевания, а только потом на снятие симптомов.

В определенных случаях признаки могут не проявляться, брадикардия может проявить себя в приступах, которые несут прямую угрозу жизни. Поэтому необходимо постоянно следить за частотой сердечных сокращений и измерять давление специальным аппаратом.

class=»fa»>Заболевание может нести в себе угрозу для здоровья (особенно в выраженной форме), поэтому данное заболевание нужно незамедлительно лечить.

Консервативное лечение брадикардии

Как правило, назначают медикаментозное лечение, которое заключается в приеме специальных лекарств. Все препараты нацелены на нормализацию работы синусового узла, который отвечает за генерацию электрических импульсов.

Импульсы заставляют сердечную мышцу сокращаться. Обычно пациентам назначают одно из нижеприведенных лекарств:

атропина сульфат;
эфедрина гидрохлорид;
ипратропия бромид.

Все лекарства вводятся с помощью инъекций. Лечение брадикардии проводится в стационаре или дома, но под постоянным присмотром врача. Доза средств подбирается индивидуально.

В случае, если у пациента отсутствуют острые проявления болезни, врач может назначить поддерживающую терапию, которая заключается в приеме таблеток, содержащих кофеин.

class=»fa»>Кофеин обладает тонизирующим действием, поэтому сердце начинает сокращаться с нормальной скоростью.

Объем препаратов подбирается индивидуально и часто назначается по одной таблетке два раза вдень. Не рекомендуется превышать назначенную дозу, даже если пациент чувствует себя плохо, так как это может вызвать существенное увеличение давления.

Если медикаментозное лечение не дало своих результатов, то проводят кардиостимуляцию. Она заключается в установке прибора – кардиостимулятора. Этот прибор генерирует электрические импульсы, которые стабилизируют работу сердца и выводят работу мышцы на нормальный уровень.

Установка кардиостимулятора включает в себя хирургическое вмешательство. Стоит помнить, что после установки необходимо менять элементы питания прибора.

Первая помощь при приступе

Если приступ наступил неожиданно, человеку требуется срочная помощь. Первое, что нужно сделать, дать пациенту препарат, увеличивающий частоту сердечных сокращений. Наиболее эффективным лекарством являются капли Зеленина. Это лекарство не только ускоряет работу сердца, но и снижает риск проявления других симптомов. Препарат создан на основе лекарственных трав и:

понижает артериальное давление;
увеличивает силу удара мышцы.

Симптомы брадикардии, важные признаки

Как видно, признаками брадикардии могут быть как внешние причины, так и физиологические и патологические. Поскольку синусовая брадикардия часто является вариантом нормы, то никаких симптомов, отражающих недостаточность кровообращения нет: редкость сердечных сокращений компенсируется бо́льшим выбросом.

Симптомы брадикардии возникают в том случае, когда возникает декомпенсация и начинается кислородное голодание головного мозга.

Тогда возникают:

приступы слабости;
головокружение;
появляется предобморочное состояние;
возникает холодный пот;
иногда бывает звон в ушах;

Как правило, замедление сокращений не вызывает гипотонии: давление при брадикардии снижается за счет влияния основного заболевания, например, гипотиреоза.

Классификация

Формально брадикардия относится к нарушениям ритма: к брадиаритмиям, но синусовая, часто встречающаяся брадикардия, при которой нет никаких блокад и нарушения проведения сердечного импульса, является вариантом нормы. Другими представителями брадиаритмий считаются те аритмии, при которых сокращения желудочков, а значит, и сердечный выброс, происходит реже обычного.

К ним относятся:

Синоатриальные блокады;
Атриовентрикулярные блокады;

Кроме того, этот феномен подразделяют на физиологический и патологический тип, а также на острую (при инфаркте, миокардитах) и хроническую (при атеросклерозе и эндокринных заболеваниях).

Диагностика

«Золотым стандартом» диагностики всех аритмий является ЭКГ и холтеровское (суточное) мониторирование, дающее полную картину обо всех приступах аритмии, в том числе и брадикардии.

Для установки связи этого явления с органическими поражениями сердца используют УЗДГ сердца, а для связи с физической нагрузкой – велоэргометрию.

Препараты для лечения брадикардии

Лечение брадикардии должен осуществлять врач-кардиолог.

Перед назначением лекарств, врач выясняет характер заболевания и его причину. Важно знать, имеет ли недуг физиологическую форму, либо это патология, связанная с сопутствующими заболеваниями.

В первом случае лечения не потребуется. В случае патологии потребуется устранить причину, вызвавшую приступ брадикардии.

При снижении сердечного ритма больному потребуется принимать холиноблокаторы. В группу этих препаратов входят лекарственные средства,которые блокируют воздействие парасимпатической нервной системы на организм.

Чтобы лечить брадикардию применяют такие лекарства:

платифиллин;
атропин;
метацин;
гоматропин.

Кроме того, в этом случае показаны антиаритмические препараты, регулирующие работу сердца. Брадикардию лечат медикаментозно следующими препаратами:

лидокаин;
пропафеон;
дароб;
верапамил.

Антиаритмическое действие оказывают также соли калия и магния.

Является ли брадикардия аритмией, то есть нарушением ритма, которое нужно обязательно лечить? В настоящее время у врачей есть четкая позиция:

если эта брадикардия синусовая, блокад проведения импульса и симптомов кислородного голодания, потерь сознания и судорог нет – то это распространенный вариант нормы;
если замедление частоты сердечных сокращений вызвано другим заболеванием, например, токсическим поражением вследствие дифтерии или снижения уровня тиреоидных гормонов – то нужно лечить основное заболевание.

Препараты для лечения брадикардии применяются мало — намного чаще приходится отменять лекарство, которое ее вызвало. Это бывает очень часто при лечении гипертонии в пожилом возрасте, кода пациенты принимают таблетки «горстями».

Что принимать	Фармакологическое действие	Рекомендуемые дозы
Атропин	Средство относится к холиноблокаторам, тормозит возбуждение парасимпатической нервной системы. Снижает тонус блуждающего нерва и увеличивает тем самым сердечный ритм.	По 0,6-2 мг до трех раз в день. Внутривенное или подкожное введение.
Изопреналин (внутривенное введение)	Средства являются аналогами адреналина. Увеличивают сердечный ритм посредством стимуляции адренергических рецепторов в сердечной мышце и увеличения тонуса симпатической нервной системы.	От 2 до 20 мкг на килограмм веса в минуту до нормализации сердечного ритма.
Изопреналин (таблетки)		От 2,5 до 5 мг до четырех раз в сутки.
Изадрин (внутривенное введение)		От 0,5 до 5 мг в минуту до нормализации сердечного ритма.
Изадрин (под язык)		От 2,5 до 5 мг до полного растворения до трех раз в сутки.
Эуфиллин	Основное действие – бронхорасширяющее. Применяется и при брадикардии. Учащает сердечный ритм, улучшает поступление кислорода к тканям.	От 240 до 480 мкг внутривенно (один раз в сутки).

Панангин

Препарат комбинированного действия, содержащий в составе аспартат магния и калия. Выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций.

Калий и натрий – основные внутриклеточные ионы. Их взаимодействие играет важную роль в поддержании нормального функционирования клеток. Калий принимает участие в проведении импульсов по нервным волокнам и поступлении их в синапс, осуществлении мышечных сокращений и поддержании нормальной работы сердца.

Как самостоятельный препарат его назначают в следующих случаях:

нехватка калия, вызванная приемом диуретиков (фуросемида);
нехватка калия или магния вследствие других причин.

Комплексная терапия с участием панангина назначается:

при болезненных ощущениях в сердце на фоне ишемии;
нарушенном сердечном ритме на фоне инфаркта миокарда или передозировки гликозидов;
совместном приеме с сердечными гликозидами;
сердечной недостаточности.

Хирургический

Для повышения частоты сердечного ритма часто принимают средства, в состав которых входит корень женьшеня или красавки.

При тяжелой форме брадикардии, когда медикаментозные средства не помогают, внедряют кардиостимулятор (или хирургический препарат).

Данный метод используется для лечения брадикардии и дальнейшего контроля над работой сердца. В ряде случаев кардиостимулятор корректирует сердечную деятельность.

Способ применяют в следующих случаях:

прогрессирование заболевания;
отсутствие эффекта от лекарственной терапии;
нарушение развилось после приема некоторых лекарств;
наблюдаются признаки тахикардии;
обострение тромбоэмболии;
частая потеря сознания.

Лечение брадикардии в тяжелой форме подразумевает оперативное вмешательство, а именно, имплантацию электрокардиостимулятора, задачей которого будет управление сокращениями сердечной мышцы. В состав данного устройства входят электроды, генератор электрических импульсов и управляющий микрочип, благодаря которому для каждого пациента можно установить индивидуальную программу, позволяющую задавать продолжительность и частоту сердечных сокращений, силу электрического импульса и прочие функциональные характеристики.

Имплантация кардиостимулятора при брадикардии показана в следующих случаях:

Если пациент страдает кратковременными, но регулярными обмороками.
Если брадикардия чередуется с тахикардией (эффект тахи-бради), когда нельзя применять препараты, показанные только при редком пульсе.
При наличии хронической или прогрессирующей сердечной недостаточности.
Когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным.
Когда брадикардия является следствием применения препаратов, от которых невозможен отказ. Это обычно бывает при наличии кардиологического заболевания, проявления которого можно купировать только этими препаратами. Здесь консервативное лечение оказывается бесполезным.
При наличии тромбоэмболических обострений.

Через два месяца после имплантации кардиостимулятора пациент полностью выздоравливает.

Кардиостимулятор требуется заменять раз в пять лет, что объясняется ресурсом питающих его батареек.

Брадикардия сердца

Сама брадикардия является верхушкой айсберга причин ее вызывающих. Что для одних людей является нормальным, то для других – смертельно опасным. Так спортсмен, с хорошо тренированной мышцей сердца, адаптированный к высоким нагрузкам, которые для него, ввиду их постоянства, представляют нормальный ритм жизни, в покое не нуждается в большом поступлении кислорода в кровь – сердце бьется медленно. Новорожденный же ребенок испытывает колоссальные нагрузки, связанные с адаптацией к внешнему миру, усиленным ростом органов и тканей, поэтому замедление ритма сердца вызывает у его мамы беспокойство и панику. По крайней мере, должно вызывать.

Днем обычно все мы выполняем ту или иную нагрузку, нагружая тем самым сердце работой. Даже, когда кажется, что просто сидим за столом, физически не двигаясь – удерживать тело в определенной позе это тоже работа. Умственная, эмоциональная работа иногда ничуть не меньше по напряжению, чем физическая. И только ночью организм полноценно расслабляется, наступает «царство вагуса» и ритм сердца замедляется. Возможно, что он замедлится в пределах 50-55 ударов. Брадикардия при этом не будет проявлением или симптомом какого-либо заболевания – это норма. Поэтому брадикардия, в зависимости от ситуации, может носить как абсолютный, так и относительный, характер.

Рассматривая важнейшую функцию сердца – способность сокращаться в заданном режиме (автоматизм), а именно за счет нее сердце работает с той или иной частотой, необходимо кратко напомнить о проводящей системе сердца. Проводящая система, или местная электростанция, способна генерировать импульсы с такой частотой, которая в данный момент необходима для адекватной работы организма. На любом серьезном предприятии должен быть директор и его заместители. И здесь все также. Первый центр автоматизма, задающий ритм и подавляющий своим напором всех остальных – это синоаурикулярный узел (CA- узел). Спрятан он в правом предсердии и запускает свои импульсы по специальным дорожкам. Впрочем, теорий на этот счет достаточно много. Сколько путей и есть ли они или импульс диффузно распространяется, ответ, в данном случае не так важен. Важно то, что импульсов так много, что они подавляют любую активность нижележащих клеток. Природа, моделируя наше сердце, позаботилась о том, что при отказе одного водителя ритма, будут работать другие, а генерировать импульс может любая мышечная клетка сердца. CA- узел генерирует импульсы с частотой от 60 в минуту. При повышенной потребности в кислороде организм дает сигналы, и наш «директор» начинает работать быстрее. Или наоборот – внешние сигналы провоцируют его работать не так часто. Когда внешняя регуляция не так совершенна – CA- узел работает не регулярно, то часто, то медленно (аритмично). Это характерно для детей и подростков.

Когда CA-узлел не может больше выполнять свою функцию, его роль берут на себя AV-узел и пучок Гиса. Так как они не такие мощные, то и импульсы из них будут исходить с меньшей частотой, т.е. практически всегда будет брадикардия сердца. Практически всегда, потому что при физических нагрузках или воздействии лекарств ритм может участиться. Рассмотрим причины возникновения брадикардии более подробно.

Чем опасно медикаментозное лечение?

Медикаментозная терапия – самый распространенный и эффективный метод лечения нарушения. Разные лекарства влияют на сердце определенным образом: повышают частоту сердечных сокращений и предотвращают другие симптомы.

Важное действие препаратов для лечения брадикардии сердца – учащение сердечного ритма и повышение кровяного давления. Прием таких средств компенсирует нарушенное кровообращение.

Холиноблокаторы

Холиноблокаторы – это лекарственные препараты, блокирующие влияние парасимпатической нервной системы на внутренние органы. Такие средства назначают при снижении сердечного ритма, низкой предсердно-желудочковой проводимости и других нарушениях.

Противоположный эффект дает скополамин: средство обладает седативным действием, часто назначается при вестибулярных нарушениях (головокружения, потеря равновесия, нарушенная походка).

Препарат платифиллин снимает спазмы, расширяет сосуды и снижает кровяное давление. Метацин поступает через барьер между тканью и кровью, слабо влияет на центральную нервную систему. Гоматропин, по сравнению с атропином, обладает меньшей активностью и длительностью воздействия.

Причины аритмии с тенденцией к брадикардии

При заболевании нервной системы или внутренних органов повышается активность блуждающего нерва, который замедляет сердечный ритм. К внесердечным причинам брадикардии относятся:

вегетососудистая дистония;
невротические состояния с нарушением вегетативной нервной системы;
рефлекторное воздействие на каротидный синус (сдавление воротником или галстуком), надавливание на глазные яблоки;
внутричерепная гипертензия (отек, гематома, ушиб головного мозга, менингит);
язвенная болезнь;
низкая функция щитовидной железы.

При воспалительном или склеротическом поражении миокарда в области синусового узла понижается способность к созданию сердечного импульса. Возникает брадикардия с ритмичными, но редкими сокращениями сердца, чередованием частого и медленного ритма, перемещением источника генерации импульса за пределы синусового узла. Такая ситуация может привести к полной неспособности вырабатывать электрический сигнал для сокращения сердца с полной остановкой.

Проводящая система сердца

Если нарушено распространение импульса по миокарду – блокада проводящих путей, то часть сигналов не может дойти до желудочков, что тормозит ритм сокращений.

Брадикардия может развиваться при отравлении организма:

медикаментами – сердечными гликозидами, гипотензивными, морфином, препаратами калия;
токсинами микроорганизмов – сепсис, брюшной тиф;
накоплением азотистых соединений при почечной недостаточности;
фосфором.

Препараты для лечения брадикардии

Если человек страдает гипертонией и брадикардией одновременно, нужно подбирать препараты крайне осторожно, поскольку некоторые средства от гипертонии влияют на частоту сердечных сокращений.

В данном случае недопустимо принятие бета-блокаторов, ведь они снижают давление путем уменьшения частоты сокращений, а в случае с брадикардией это недопустимо.

Пациентам подойдут следующие препараты:

альфа-блокаторы;
антагонисты кальция;
антагонисты ангиотензина 2;
мочегонные средства;
ингибиторы АПФ.

Данные средства воздействуют на тонус сосудов. Если человек страдает выраженной брадикардией, рекомендуется обратиться к врачу, так как в таком случае лечение подбирается индивидуально.

Экстрасистолия представляет собой патологию сердечной мышцы, при которой наблюдаются преждевременные сокращения. Лечение заключается в приеме определенных препаратов. Назначение препаратов и дозировки проводится в индивидуальном порядке врачом. Назначаются следующие препараты:

Атенолол;
Бисопролол;
Панангин;
Дилтиазем;
Карбамазепин.

Брадикардия плода

Несовершенство регуляции периферической нервной системы, ее симпатической и парасимпатических отделов (у плода преобладает влияние симпатического), интенсивный рост тканей и органов, требующий огромного количества энергии вынуждает сердце работать в ускоренном режиме. Что для взрослого человека будет считаться усиленным сердцебиением (тахикардией), для плода будет нормой.

Норма сердечных сокращений у растущего организма составляет 110-160 в минуту. Все, что реже частоты 110 в минуту – считается брадикардией. Это очень опасное состояние, потому что, как писалось выше, идет активный рост и созревание. Малейшее торможение в этом процессе может привести к серьезным проблемам в формировании органов и тканей, особенно головного мозга.

Причинами брадикардии плода могут быть:

— Несоблюдение мамой будущего малыша простых правил — не курить, не употреблять алкоголь, больше гулять, не употреблять пищу, богатую химическими добавками и красителями. Одним словом, будущая мама забыла, что такое здоровый образ жизни;

— Прием беременной женщиной препаратов, токсичных для плода (обязательно внимательно читайте инструкции);

— Наличие у женщины хронических заболеваний легких, сердца, анемии. Появление анемии во время беременности. Обострения хронических заболеваний, особенно инфекционных, во время беременности у будущей мамы;

— Наличие стрессовых ситуаций или большого стресса у беременной женщины может привести к тяжелому страданию плода; — Врожденные аномалии развития плода. Это могут быть сформировавшиеся пороки развития сердца, головного мозга и других внутренних органов, резус конфликт;

— Многоплодная беременность, много- или маловодие;

— Тяжелый, длительный токсикоз;

— Такое осложнение, как преждевременная отслойка плаценты;

— Срочная ситуация страдания плода, например, обвитие пуповиной.

Причины могут быть разные, но исход их один — возникновение брадикардии влечет за собой страдание плода, развитие гипоксии. Как хронически текущая гипоксия, так и остро возникшая угрожает непосредственно жизни не родившегося человечка. Если вовремя не провести лечебные мероприятия, могут возникнуть необратимые последствия – развитие пороков, как органов, так и систем и/или гибель плода.

Лечение брадикардии плода заключается в следующих мероприятиях:

— В первую очередь лечение должно носить профилактический характер и быть направленным на состояние матери. Организация ее режима дня, отказ от вредных привычек, нормализация питания и частые прогулки на свежем воздухе помогут не только маме восстановить силы, но и плоду избежать усугубления гипоксии. Будущей маме необходимо разъяснить о пользе приема препаратов железа, если у нее есть анемия, необходимо также компенсировать другие ее хронические заболевания, особенно инфекционные, если таковые имеются;

— Динамическое наблюдение за плодом. Проще всего его провести, считая частоту сокращений сердца плода при проведении КТГ (кардиотокография), статоскопом врач проводит выслушивание сердцебиений у плода через брюшную стенку женщины, начиная со второй половины беременности или при ультразвуковом исследовании (проводится, начиная с 12 недели беременности, возможно проведение внутриматочного ультразвукового исследования). Эти методы исследования проводят определенное число раз во время беременности, чтобы оценить развитие плода на разных сроках беременности и вовремя выявить брадикардию, если таковая есть.

— Если плод жизнеспособен и срок беременности большой, а страдания плода значительные, возможно принятие решения о прерывании беременности путем кесарева сечения. Такие решения принимаются чаще всего в условиях роддома, коллегиально.

Гипоксия плода может возникнуть и в период самих родов и проявляться урежением частоты сокращений сердца. Поэтому за этим показателем обязательно следят акушеры в течение всего процесса родов. Страдания плода в этот нелегкий для него период могут быть обусловлены как сдавлением его костями таза, так и возможным заглатыванием околоплодных вод и попаданием их в дыхательные пути.

В любом случае, при наличии гипоксии, брадикардии у плода во время беременности и в родах говорит о необходимости наблюдения за ним неонатологами и педиатрами.