Что такое стенозирующий лигаментит. Лечение синдрома щелкающего пальца

Стенозирующий лигаментит

– заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти, при котором наблюдается блокировка пальца в разогнутом или согнутом положении. Причиной развития обычно становятся повторяющиеся однообразные движения. Вначале возникает ощущение препятствия, при сгибании и разгибании пальца в определенном положении слышен щелчок. В последующем возможна полная блокировка пальца в согнутом или разогнутом положении. Отмечается боль в основании пальца. Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинической картины, для исключения других заболеваний выполняют рентгенографию кисти. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие данные

Стенозирующий лигаментит, как правило, возникает в трудоспособном возрасте – от 35 до 50 лет. Чаще всего выявляется у женщин, что объясняется рутинной однотипной домашней работой. Патология может наблюдаться и у детей – это связано с регулярным фиксированием пальцев в каком-то положении по причине выполнения письменных заданий. При этом в большинстве случаев развивается поражение только первого пальца, которому может способствовать врожденное нарушение со стороны связочного аппарата.

Пальцы кисти поражаются этой патологией с разной частотой:

• в 25,5% случаев – первый палец;
• в 3,3% – второй;
• в 19,7% – третий;
• в 43,8% – четвертый;
• в 7,7% – пятый.

При «выключении» одного из пальцев кисть не утрачивает своих функций, но они существенно ухудшаются. Так, например, при стенозирующем лигаментите большого пальца его функцию частично может выполнять второй палец, который не приспособлен к этому (при удерживании мелких вещей, осуществлении мелкой моторики, открывании дверной ручки и так далее). В ряде случаев описываемая патология диагностируется со стороны сразу нескольких пальцев кисти, что еще больше влияет на функциональность кисти и качество жизни пациента.

У правшей больший дискомфорт вызывает стенозирующий лигаментит со стороны одного или нескольких пальцев правой кисти, у левшей – левой.

Патология кажется несложной, но нередко консервативное лечение неэффективно, и приходится прибегать к оперативному вмешательству, чтобы обеспечить нормальную двигательную активность пальца, а больному обеспечить прежнее качество жизни.

Виды лигаментита

информация для прочтения
Лигаментит имеет несколько видов:

• Стенозирующий лигаментит связок кисти. Заболевание затрагивает один или несколько пальцев, в результате чего теряется их функциональность.
• Стенозирующий лигаментит связок запястья.
• Лигаментит коленного сустава. Обычно болезнь развивается после травмы либо из-за сопутствующих инфекционных заболеваний. Лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава обычно развивается вследствие чрезмерных нагрузок и увеличения количества движения коленом.
• Лигаментит стопы. Часто развивается у спортсменов после повреждения ахиллова сухожилия.
• Лигаментит позвоночника. Это уплотнение и воспаление связок между остистыми отростками позвонков. Второе название заболевания — межостистый лигаментит.

Стенозирующий лигаментит — воспаление связок и сухожилий кисти, что приводит к согнутому положению одного или нескольких пальцев.

Примечание. Заболевание было описано в 1850 году французским доктором Альфонсом Нотта, именно поэтому его еще называют — болезнь Нотта.

В 1887 году была проведена первая операция методом рассечения доктором Шенберном. С этого времени о недуге заговорили как о заболевании, требующем серьезного лечения. Но первых успехов удалось добиться гораздо позднее. А именно: в 1966 году российский доктор Шастин предложил лечить заболевание хирургическим методом, названным им малоинвазивной лигаментотомией.

Рекомендуем также к изучению по теме данного материала:

Причины появления гигромы запястья и методы устранения патологии без операции

Гигрома запястья — скопление синовиальной жидкости в околосуставных тканях. Основная причина — истончение оболочки сустава из-за системной нагрузки на конечность. Патологию…

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

1. Болит височно-нижнечелюстной сустав: как быстро избавиться от боли?
2. Симптомы синовиомы, причины, методы лечения

Причины

В основе развития описываемой патологии лежат воспалительные процессы. При этом стенозирующий лигаментит может быть:

• асептическим – без участия патогенной микрофлоры;
• септическим – с присоединением инфекционного агента.

В первом случае базовой причиной является изменение структуры сухожильно-связочного аппарата того или иного пальца, при котором инфекционный компонент не выявлен.

При септическом стенозирующем лигаментите ведущую роль играет патогенная микрофлора, которая попадает в ткани пальца и вызывает в них воспалительный процесс, тем самым способствуя блокированию пальца. Такими провокаторами может быть инфекция:

• неспецифическая;
• специфическая.

В первом случае это целый ряд патогенных микроорганизмов, которые способны инициировать разные виды инфекционно-воспалительного процесса. Чаще всего это:

• стафилококки;
• стрептококки;
• протей;
• кишечная палочка.

Также нередко выявляется микс из болезнетворных возбудителей, которые могут привести к развитию стенозирующего лигаментита.

Специфическая микрофлора (на ее фоне возникает какой-то один вид заболевания – туберкулез при наличии туберкулезной палочки, сифилис при внедрении в организм бледной трепонемы и так далее) реже может спровоцировать описываемую патологию, но исключить ее влияние нельзя.

Также выделены факторы, которые хоть и не становятся непосредственными причинами возникновения стенозирующего лигаментита, но способствуют его развитию, а если он появился – прогрессированию и в ряде случаев присоединению осложнений. Это такие группы факторов:

• наследственные;
• дегенеративно-дистрофические;
• системные аутоиммунные;
• травматические;
• эндокринные;
• обменные.

Обратите внимание

Развитию стенозирующего лигаментита могут способствовать очень разные виды наследственной патологии. Она может заключаться в нарушении строения соединительной ткани, из которой состоят сухожилия пальцев кисти и их влагалища, врожденном сужении канала в мягких тканях, в которых проходит сухожилие и так далее.

Дегенеративно-дистрофические процессы в сухожилиях пальцев и их влагалищах чаще всего развиваются:

• как возрастной инволютивный процесс;
• на фоне нарушения обмена веществ.

Системные аутоиммунные процессы – одни из наиболее часто проявляющихся факторов, которые способствуют развитию стенозирующего лигаментита. Зачастую это:

• системная красная волчанка – диффузное поражение, которое имеет иммунный характер и характеризуется поражением сосудов микроциркуляторного русла;
• системная склеродермия – аутоиммунное заболевание, в основе которого лежат нарушение микроциркуляции, воспаление и генерализованный (распространенный) фиброз (прорастание соединительной тканью) структур организма;
• диффузный фасциит – заболевание соединительной ткани, при котором поражаются глубокие фасции (соединительнотканные оболочки, покрывающие органы, мышцы, сосуды, нервные ветки), мышцы, подкожная жировая клетчатка и кожа;
• дерматомиозит (полимиозит) идиопатический – системное заболевание соединительной ткани мускулатуры с поражением кожных покровов в виде эритемы (ограниченного покраснения);
• болезнь (синдром) Шегрена – системное поражение соединительной ткани аутоиммунного характера, при котором в патологический процесс втягиваются железы внешней секреции (в основном слюнные и слезные);
• смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) – системная патология, которая сочетает в себе отдельные проявления системной красной волчанки, дерматомиозита и склеродермии;

  

• рецидивирующий полихондрит – редкая воспалительная патология, при которой поражаются хрящевые структуры и соединительная ткань разных органов и систем;
• рецидивирующий панникулит (или болезнь Вебера-Крисчена) – прогрессирующее воспалительное поражение подкожной жировой клетчатки, которое приводит к разрушению жировых клеток и их замещению соединительной тканью с образованием узлов или инфильтратов.

Способствовать развитию описываемой патологии может регулярная физическая нагрузка на кисти, при которой сухожилие мышц пальцев слишком часто трется о стенки влагалища (специфической соединительнотканной оболочки, которая покрывает его и играет роль своеобразной защитной муфты). Такая нагрузка может быть:

• бытовая;
• профессиональная;
• спортивная.

Бытовая нагрузка на сухожилия, которая ведет к развитию описываемой патологии, возникает при выполнении рутинной домашней работы:

• штопанья;
• мытья посуды;
• стирки вручную

и так далее.

Стенозирующий лигаментит нередко развивается на фоне определенной трудовой занятости, при которой выполняются однотипные повторяющиеся движения. При этом патология чаще диагностируется у пациентов, трудовая занятость которых связана с:

• частыми хватательными движениями;
• фиксацией пальцев в определенной позиции на протяжении длительного времени.

В первом случае показательными являются профессии:

• каменщиков;
• сварщиков;
• закройщиков

и так далее.

Во втором случае такой трудовой занятостью могут быть:

• переписывание большого количества текстовых документов вручную;
• процесс копания, при котором человек держит лопату в руках на протяжении длительного времени

и так далее.

Патология также может быть сопряжена с занятием определенными видами спорта, при которых задействованы только какие-то одни виды мышц кисти, из-за чего на фоне постоянной нагрузки могут пострадать их сухожилия. Это:

• стрельба из спортивного ружья (из-за постоянно напряженного пальца на курке);
• лыжный спорт (из-за определенного положения кисти, удерживающей лыжные палки);
• авто- и мотоспорт (из-за фиксации напряженных пальцев на руле)

и так далее.

Стенозирующий лигамент чаще развивается у пациентов, у которых диагностированы сбои со стороны эндокринной системы. В основном он развивается на фоне эндокринных патологий, со стороны которых было замечено влияние на многие другие патологические состояния организма – это:

• сахарный диабет – нарушение обмена углеводов из-за дефицита инсулина;
• гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы;
• гипертиреоз – чрезмерный синтез гормонов щитовидной железы.

Также стенозирующий лигаментит чаще развивается на фоне нарушения обменных процессов – зачастую это касается обмена натрия, калия, хлора и кальция.

Стенозирующий лигаментит у детей

Исследования в области ортопедических нарушений у детей показывают, что развитие проблем с контрактурами пальцев рук могут начать формироваться в раннем возрасте. Стенозирующий лигаментит у детей затрагивает исключительно большой палец. Это связано с особенностями его анатомического строения и развития. Проявление хватательного рефлекса может провоцировать первичное повреждение связок и сухожилий в результате несогласованности нервно-мышечного проведения импульса.

Возникновение первичного клинического признака в виде щелкающих звуков может привести к развитию контрактуры. А может остаться временным проявлением несовершенства развития связочного аппарата. Уточненный диагноз можно поставить лишь в возрасте 2-х лет. Если в это время сохраняются признаки нестабильности сухожильного связочного аппарата, то может потребоваться помощь специалиста. В нашей клинике мануальной терапии можно получить первичную бесплатную консультацию ортопеда, обладающего большим опытом работы с детьми раннего и среднего возраста.

При необходимости может быть проведено реабилитационное лечение. При небольшой степени патологических изменений достаточно курса лечебной гимнастики для полного восстановления подвижности большого пальчика. Рекомендуем проводить реабилитацию до начала обучения в школе. Стенозирующий лигаментит у детей может стать причиной плохого почерка и трудностей с освоением письма.

Развитие патологии

Чтобы понять, почему развивается стенозирующий лигаментит, нужно представить анатомическое строение кисти.

Сухожилия сгибателей кисти находятся в сухожильных влагалищах – это соединительнотканные футляры, выстланные изнутри синовиальной оболочкой. Она вырабатывает небольшое количество биологического секрета. Благодаря этой жидкости, а также гладкости стенки футляров обеспечивается беспрепятственное скольжение сухожилий при движениях.

В области основания пальцев (там, где они «крепятся» к пястной части кисти), а также на уровне диафизов (центральных участков) фаланг сухожилия удерживаются связками.

При влиянии выше описанных факторов в футлярах сухожилий наблюдаются следующие процессы:

• формируются утолщения;
• просвет канала сужается.

Из-за этого движение сухожилий затрудняется, а при прогрессировании патологических изменений и вовсе становится невозможным.

Это общая приблизительная схема возникновения – ее детали не выяснены. Большинство клиницистов считают, что патологический процесс сначала формируется в связке и только потом распространяется на сухожилие и его влагалище. Другие авторы считают, что самые первые изменения способны возникать не только в связке, но и в тканях сухожильного влагалища. Но независимо от такой последовательности при дальнейшем развитии заболевания затрагиваются все анатомические элементы это области. В конечном результате наблюдается следующее:

• связка становится более толстой и плотной;
• во внутренней оболочке сухожильного футляра развивается воспаление, она теряет гладкость;
• сухожилие становится более толстым.

Клиническая картина и причины заболевания

Диагноз «щелкающий палец» чаще всего ставят детям в возрасте до 1 года и женщинам старше 40 лет. С медицинской точки зрения — это воспалительный процесс в тканях и сухожилиях кисти. Именно он ведет к повреждению и утолщению сухожилий, препятствующих свободному движению пальцев.

Клиническая картина и причины заболевания

Факторы, провоцирующие лигаментит:

• разница в скорости роста и развития костных, тканевых и сухожильных структур кисти;
• патология в формировании сухожилий;
• врожденные особенности строение кисти;
• генетическая предрасположенность и плохая наследственность;
• воспалительные и хронические заболевания суставов, связок и костей (ревматизм, артрит, подагра, сахарный диабет и т.д.);
• множественная ручная работа и особенности профессиональной деятельности, частые перегрузки и чрезмерные нагрузки в процессе работы;
• травмы кистей и пальцев, а также последствие ушибов, повреждений и переломов.

Симптомы стенозирующего лигаментита

Проявления патологии зависят от степени ее развития. Зачастую это:

• нарушения движения пальца;
• болевой синдром;
• возникновение уплотнения в основании пострадавшего пальца.

На начальной стадии патологии наблюдается главный характерный признак – «щелканье» пальца при разгибании (он разгибается в виде резкого движения). При дальнейшем прогрессировании такой признак исчезает, так как при затяжном течении распознать болезнь становится труднее – симптом «защелкивания» исчезает, палец не может ни сгибаться, ни разгибаться из-за сгибательной или разгибательной контрактуры.

Характеристики болей:

• по локализации – в области поражения пальца;
• по распространению – без какой-либо характерной иррадиации;
• по характеру – ноющие в покое, «простреливющие» при попытке разогнуть палец;
• по интенсивности – умеренные в покое, сильные, резкие при разгибании пальца;
• по возникновению – в самом начале развития патологии могут отсутствовать, зачастую возникают при ее дальнейшем прогрессировании.

Стенозирующий лигаментит проходит в виде трех фаз.

Особенности начальной фазы:

• при надавливании на ладонь в основании пострадавшего пальца возникает боль;
• сложности при попытке полностью разогнуть или согнуть палец особенно выражены по утрам.

Во второй фазе постоянные «защелкивания» пальца начинают доставлять существенные неудобства, так как повторяются все чаще, палец ощущает все больший «барьер» при движениях. Особенности стадии:

• пациенту все чаще приходится разгибать палец второй рукой.
• болевые ощущения сохраняются и после щелчка;
• уплотнение в области основания пальца становится болезненным.

В третьей стадии состояние пострадавшего пальца ухудшается:

• развивается стойкая контрактура;
• положение пальца можно изменить только с помощью второй руки;
• после возвращения пальца «на место» длительно сохраняются боли, которые могут распространяться на ладонь, предплечье, а иногда и плечо.

Специфика и разновидности

Стадии стенозирующего лигаментита

Заболевание зачастую диагностируется у пациентов среднего и старшего возраста, но может встречаться и у детей. Сухожилия зажимаются в фиброзных каналах, что приводит к проблемам со сгибанием пальца. Нарушение усугубляется с течением времени, так как пораженная связка при отсутствии лечения постепенно превращается в хрящевую гиалиновую ткань.

Диагностировать лигаментит большого пальца достаточно просто, потому что у заболевания есть ряд уникальных симптомов. Самым узнаваемым является постоянно согнутый палец. Из-за продолжительного воспаления сжимающего тяжа (соединяющий мышцу с костью) он постепенно видоизменяется. Суставное сухожилие утолщается, а связки сужаются. Воспалительный процесс поражает кольцевидные связки и не дает большому пальцу самопроизвольно разогнуться.

Медицинская картина патологического процесса может видоизменяться в зависимости от места своей локализации.

Процесс лечения чаще всего выбирается идентичный, вне зависимости от места локализации недуга. Но начинать его следует как можно раньше, поскольку при отсутствии лечения заболевание способно привести к тяжелым последствиям.

А сами последствия рассмотрим на примере стадий лигаментита большого пальца:

1. Первая стадия – болезнь только начинает свое разрушительное воздействие на ткани, характерное «щелканье» и нарушение подвижности носят периодический характер.
2. Вторая стадия – недуг приводит к появлению трудностей с разгибанием пальца, для того чтобы это сделать необходимо приложить осознанное усилие.
3. Третья стадия – повреждения соединительной ткани приводят к стойкому сохранению пальца в постоянно согнутом положении.
4. Четвертая стадия – заключительный этап развития, приводящий к необратимому повреждению сгибательно-разгибательной функции большого пальца и деформации сустава.

Неестественно согнутый палец теряет возможность самостоятельно разгибаться из-за перерождения соединительной ткани сухожильного тяжа и сужения его кольцевых связок.

Название «щелкающий палец» заболевание получило из-за явления, которое сопровождает его развитие на одном из ранних этапов. В этот период разгибание пальца больным самостоятельно еще остается возможным, но процесс сопровождается характерным щелкающим звуком.

Диагностика

Постановка диагноза не затруднительна и основывается на жалобах пациента, уточнении анамнеза заболевания (наличия характерных нагрузок на палец и кисть) и осмотре.

Данные физикального обследования будут такими:

• при осмотре – в первой и второй стадии патологии пациент демонстрирует врачу «трюк» с «защелкиванием» пальца, в третьей движения в нем невозможны;
• при пальпации (прощупывании) – возле основания пострадавшего пальца выявляются болезненность и уплотнение.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики привлекаются только в случае крайней необходимости – при сомнениях в диагнозе. Так, для исключения патологии мелких суставов проводят рентгенографическое обследование.

Следует учесть, что данная патология может сочетаться с такими заболеваниям, как:

• артрозы крупных суставов верхних и нижних конечностей, а также мелких суставов кисти – их невоспалительное поражение;
• эпикондилит – дегенеративно-воспалительное заболевание тканей в области плечевого сустава, которое развивается в местах прикрепления сухожилий к надмыщелкам плечевой кости;
• спондилоартроз – невоспалительное поражение суставов позвоночника, которое развивается при разрушении позвоночного диска, из-за чего снижается его высота, и нагрузка из-за этого перекладывается на позвонковые суставы;
• плечелопаточный периартрит – воспаление мягких тканей в области плечелопаточного сочленения.

Сочетанное развитие стенозирующего лигаментита с указанными патологиями объясняется выраженным поражением соединительной ткани на системном уровне.

Диагностика недуга

Правильная постановка диагноза – задача, которую под силу выполнить только врачу. Поэтому при обнаружении у себя каких-либо признаков лигаментита, нужно как можно быстрее посетить своего лечащего специалиста.

Диагностика в каждом случае начинается с опроса пациента и пристального осмотра больного места. Врач обязательно спросит его об образе жизни, степени выраженности болевого ощущения. Также необходимо выяснить, не предшествовала ли болезни какая-либо травма. Далее должна проводиться осторожная пальпация, которой в большинстве ситуаций достаточно для формирования диагноза.

Чтобы довершить составление клинической картины, нередко требуется получение рентгеновского снимка конечности и сбор некоторых анализов.

В ходе приведенных выше манипуляций медик должен определить и стадию имеющегося заболевания. Именно она в конечном итоге будет влиять на дальнейший вид лечения.

Лечение стенозирующего лигаментита

Лечение стенозирующего лигаментита зависит от:

• стадии болезни;
• степени влияния провоцирующих факторов;
• возраста больного.

Рекомендации при первой стадии патологии следующие:

• уменьшение нагрузки на кисть;
• для разгрузки пальцев – иммобилизация;
• противовоспалительные препараты;
• электрофорез с гиалуронидазой.

Рекомендации при второй стадии патологии будут такими:

• 
  интенсивная противовоспалительная терапия;

• ферментные препараты;
• иммобилизация пальца;
• массаж;
• электрофорез;
• теплые расслабляющие ванночки для кисти;
• при выраженном воспалительном поражении – блокады с новокаином и глюкокортикостероидными препаратами.

Консервативная терапия во второй стадии развития патологии менее эффективна. Но ее необходимо провести в любом случае, так как сохраняются существенные шансы на выздоровление без какого-либо хирургического вмешательства. Лечение может продолжаться в течение нескольких месяцев. Если оно оказалось эффективным, то для профилактики рецидивов описываемой патологии следует устранить провоцирующие факторы и поменять вид трудовой деятельности. Если же результаты такого лечения не удовлетворили, то показано оперативное вмешательство.

При стенозирующем лигаментите третьей стадии проводят хирургическую коррекцию патологии. Абсолютными показаниями к ее выполнению являются:

• неэффективность других методов лечения;
• болевой синдром, который не купируется;
• контрактура, затрудняющая самообслуживание и ухудшающая качество жизни.

Хирургическое вмешательство выполняют в плановом порядке. При этом проводят рассечение тканей, изменения которых спровоцировали стенозирование (сужению) канала, из-за чего и возникло затруднение движения в нем сухожилия. При этом стараются не выполнять никакие манипуляции на сухожильном влагалище, но если с его стороны имеются нарушения – влагалище вскрывают.

В послеоперационном периоде проводится консервативная терапия. В ее основе – следующие назначения:

• антибактериальные препараты для предупреждения послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений;
• обезболивающие – при возникновении послеоперационных болей;
• физиотерапевтические процедуры.

Обратите внимание:

С целью меньшей травматизации тканей проводят такую разновидность хирургического вмешательства при стенозирующем лигаментите, как закрытая лигаментотомия. Во время данной операции связки рассекают через небольшой прокол. Но такой метод радикального лечения не является популярным, так как после него чаще, чем после классического оперативного метода, развиваются рецидивы.

Лечение описываемой патологии (и консервативное, и оперативное) не гарантирует того, что не возникнут рецидивы или поражение других пальцев кисти. Чтобы уменьшить риск их развития, следует снизить нагрузку на пальцы – в частности, ради этого поменять работу.

Важное значение имеет обучение пациента правильной рабочей позе, при которой риск развития стенозирующего лигаментита снижается, и расслаблению мышц кистей.

Лечение

Стенозирующий лигаментит лечиться двумя методами. Для начальных стадий болезни используется консервативный метод, а если заболевание запущенно, применяется хирургическое вмешательство.

Стенозирующий лигаментит лечение консервативным способом:

• Электрофорез.
• Озокерит.
• Фонофорез.
• Аппликации.
• Препараты.

Консервативный способ, если болезнь не запущенная, даёт результаты уже через несколько недель. За это время поражённые суставы, связки и мышцы кисти восстанавливаются полностью. Составлять лечебный план должен специалист. Только врач может назначать препараты.

Важно знать, что массаж не входит в список процедур, поскольку способен усугубить состояние пациента.

На время лечения, больной должен избегать всяких нагрузок, даже самых простых. Необходимо исключить любую работы, особенно связанную с кистью. Это касается даже уборки, или вышивания. От соблюдения этого требования зависит время выздоровления.

Особенно эффективно консервативное лечение для детей. Более 70% пациентов до 3-х лет, полностью выздоравливают.

Хирургическое вмешательство

Если консервативный способ не оказал нужного результата, понадобится операция. Хирургический способ подразумевает под собой рассечение деформированного сухожилия либо кольцевидной связки. Вмешательство безопасно как для взрослых, так и для детей.

До операции, во время обострения, пациенту необходимо соблюдать некоторые рекомендации.

Требования:

1. Избегать движений кистью. Это повысит шанс появления травмы.
2. Употребление препаратов, уменьшающих воспаления и боль. Медикаменты назначаются доктором.
3. Инъекции в сухожилие. Уколы делаются только врачом.

После того как воспалительные процессы уменьшились, и период обострения прошёл, назначается операция. Вмешательство поможет избежать рецидива, а также утраты работоспособности.

У детей, которым провели операцию до 2-х лет, шанс на полное выздоровление около 90%. Врачами проводится вмешательство открытым методом. Он позволяет избежать обострений, а также не повреждает нервные клетки.

Операция открытым способом

Хирургическое вмешательство как у взрослых, так и у детей, проходит по одному плану.

Этапы операции:

• Общая анестезия.
• Рассечение связки вокруг утолщения.
• Выравнивание пальцев.
• Обработка раны.
• Наложение повязки.
• Установка шины.

Операция весьма простая и имеет массу преимуществ перед другими видами лечения.

Достоинства:

• Низкая вероятность повреждения тканей.
• Отсутствует возможность травмировать сосуды, нервы.
• Декомпрессионный разрез.
• Отсутствие повреждения анатомических взаимоотношений.

Кисть начинает полноценно работать уже через пару дней. Швы снимаются спустя две недели после операции.

Операция закрытым методом

Хирургическое вмешательство таким способом длиться всего 20 минут.

План операции:

• Используется местная анестезия.
• Выполняется маленький прокол.
• Кольцевидная связка рассекается.
• Пальцы распрямляются.
• Накладывается повязка.

С виду операция кажется быстрой и простой. Однако этот метод имеет несколько существенных недостатков. Поэтому, особенно для детей, желательно использовать открытый способ.

Недостатки:

• Вероятность травмы сухожилия сгибателя.
• Возможность появления рецидивов.
• Отсутствие визуального контроля увеличивает шанс травмы.
• Возникновение гематомы.

Выбирать подходящий способ следует после консультации у врача.

Альтернативные методы

Народные средства оказывают положительное влияние на связки, мышцы и лучезапястный сустав.

Способы лечения:

1. Прогревание. В мешочек засыпается нагретая соль и прикладывается к повреждённому участку. Процедуру желательно повторять несколько раз в сутки.
2. Лечебные грязи. Лечебная глина доводится до густоты сметаны. Затем к массе добавляется 5 чайных ложек яблочного уксуса. Кашицу необходимо нанести на повреждённый палец, обмотать и выдержать около 2-х часов. Рука должна в это время отдыхать.
3. Шесть чайных ложек измельчённого корневища девясила смешать с 1 л горячей воды и проварить 20 минут. Получившуюся жидкость проварить, нанести на бумажные полотенца, а после приложить к повреждённому участку.
4. Заварить сосновые и хвойные ветки в соотношении 1:3. Варить 20 минут, затем процедить. Смоченную жидкостью тряпку приложить к больному месту.
5. Распаривание конечности. В литр кипятка добавляется хвойное масло и морская соль. В процессе распаривания следует шевелить пальцами.
6. Цветки календулы следует измельчить и смешать с детским кремом в соотношении 1:1. Получившаяся мазь настаивается сутки в холодильнике.

Народные средства особенно эффективны на ранних этапах заболевания. Щёлкающий палец неплохо поддаётся лечению альтернативными методами. Поскольку народные средства не имеют противопоказаний и подходят даже для детей.

Гимнастика

Помочь убрать боль в лучезапястном суставе, связках, мышцах руки может гимнастика.

Упражнения:

1. Локти упираются в стол, ладони смотрят вверх. Кистью делаются трясущиеся движения.
2. Игра на воображаемой флейте.
3. Локоть на столе. Выполняются вращения кистью.
4. Руки на уровне груди, ладони сложены вместе. Поочередно выполняется давление пальцами одной конечности на другую.
5. Позиция аналогична. Запястья разводятся в стороны, подушечки пальцев не отрываются друг от друга.

Упражнения эффективны на ранних стадиях болезни.

Профилатика

Главными методами профилактики стенозирующего лигаментита являются:

• 
  оптимизация физических нагрузок на кисть в целом и пальцы в частности;

• при необходимости нагрузки на кисти – их регулярное расслабление;
• выполнение физических упражнений для кисти, в том числе со спортивными снарядами;
• предупреждение дегенеративно-дистрофических, системных аутоиммунных, эндокринных и обменных патологий, которые способны спровоцировать развитие описываемой патологии, а если они уже возникли – их своевременное выявление и адекватное лечение;
• избегание травматизации кисти.

Лечение маслами

Лечение маслами

Полезны растирания эфирными и растительными маслами.

1. Сухоцветы лаванды залить растительным маслом в двукратном объеме и поставить томиться на водяную баню на час-полтора. Не процеживая масляный настой перелить в емкость и применять для наружных растираний.
2. Приготовить масляную смесь из четырех капель масла лаванды и такого же количества масла пихты. Растирать щелкающий палец утром и вечером. Перед каждой процедурой важно готовить свежую смесь.
3. В 50 мл масляной основы размешать по 5 капель масел герани, лаванды и гвоздики. Смесь взболтать и смазывать область над поврежденным сухожилием три-четыре раза в день.

Прогноз

Прогноз при стенозирующем лигаментите в целом благоприятный. Но следует иметь в виду, что состояние пальцев зависит не только от консервативных или оперативных методов лечения, но и от умения расслаблять пальцы. Специалисты, которые задействованы в области хирургии кисти, считают, что пациенты не держат под контролем расслабление рук даже на отдыхе – это объясняется их своеобразными трудовыми привычками, которые выработались на протяжении многих лет.

Также считается, что дополнительным фактором, который способствует возникновению мышечного напряжения, является своеобразная защитная реакция на боль, причем, она может частично сохраниться даже после купирования болевого синдрома. Поэтому для улучшения прогноза пациенты должны вырабатывать новые двигательные привычки – они помогут уменьшить физическую нагрузку на кисть и избежать риска развития рецидивов.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

7, всего, сегодня

(67 голос., средний: 4,91 из 5)

Похожие записи

• Жидкость в колене: что делать?

• Бурсит локтевого сустава: причины и признаки, как лечить

Профилактика

Заболевание легче предупредить, нежели лечить. Поэтому следует следить за тем, чтобы не перенапрягать связочный аппарат. Если нагрузки связаны с профессиональной деятельностью, то следует делать перерывы в работе. Если у детей есть патологические отклонения в развитии связочно-сухожильного аппарата, родители должны быть внимательны к состоянию большого пальца у пациентов возрастом от 1-го до 3-х лет. При появлении подозрительных симптомов, важно обратиться за консультацией к врачу.

Во избежание такого заболевания как стенозирующий лигаментит пальцев кисти, важно помнить ряд положений и соблюдать следующие требования:

1. Соблюдать правильный здоровый образ жизни, сочетание труда, отдыха и движения.
2. Не допускать отложения солей в суставах, соблюдая режим питания и пить в меру воду.
3. Работая за компьютером важно правильно организовать своё рабочее место, обеспечить хорошее положение спины, руки, менять работу на клавиатуре с помощью мышки на тачпад, не вызывая затекания пальцев. Важно правильно выбрать мышь к клавиатуре.
4. Чаще делать перерывы в работе. В перерывах комплекс упражнений не возбраняется.

Будьте здоровы! А если вас случится подобная проблема – не переживайте, важно верить в лучший исход и терпеливо лечиться.

Не знаю как далеко везде освоен этот способ лечения, простой, надёжный и практически безболезненный.

Будьте здоровы вы и ваши близкие!

Специфической профилактики для предотвращения развития болезни Нотта сегодня не существует. Людям с предрасположенностью к данной патологии рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, делать разминку для пальцев, если их работа связана с мелкими однообразными движениями.

Рекомендуется также поддерживать в компенсированном состоянии хронические заболевания, по возможности избегать микротравм кисти.

Болезнь Нотта – неприятное заболевание, от которого не застрахован ни один человек, так как те или иные факторы риска в современном мире присутствуют практически у всех. Заболевание довольно быстро прогрессирует и почти не поддается лечению консервативными методами.

Пациентам, заметившим у себя первые признаки болезни, рекомендуется немедленно обращаться за помощью к специалисту, чтобы начать лечение как можно раньше. Отказываться от оперативного метода решения проблемы не стоит, так как он на сегодняшний день наиболее эффективен.

Нет похожих статей.

Обнаружить «щёлкающий палец» просто. Поэтому, если возникли подозрения на заболевание (хруст в пальцах), у взрослых либо детей, стоит сразу снизить нагрузку на кисть. Также помогут компрессы и лёгкий массаж. Заниматься самолечением не стоит, необходимо сразу обратиться к специалисту.

Не следует пренебрегать и народными средствами, которые помогают при воспалении сухожилий. Вылечить «щёлкающий палец», особенно в раннем возрасте, вполне возможно.