Эпидидимит у мужчин: причины, симптомы, лечение (антибиотиками, хирургическое)

Эпидидимит у мужчин имеет широкое распространение. Это заболевание чаще всего диагностируется как сопутствующее осложнение, возникшее на фоне венерической инфекции. Симптоматика развивается быстро и носит нарастающий характер.

Болезнь может быть диагностирована и у ребенка, но чаще всего от нее страдают мужчины репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет).

Причины болезни

По наблюдениям врачей-урологов, в основном эту болезнь вызывают бактерии, которые передаются при половых контактах. Также виновниками могут стать колоформные бактерии, которые живут в человеческом кишечнике: кишечные палочки, стафилококки и стрептококки, протей, синегнойная палочка.
При половом пути передачи инфекции бактерии попадают в мошонку через мочеиспускательный канал. В этом случае провоцирует болезнь микоплазма, хламидии, уреплазма, трихомонада, гонококки. Этот вариант инфицирования составляет примерно восемьдесят процентов случаев заболеваний. Причем шестьдесят процентов острого эпидидимита вызывается гонорейными бактериями и хламидиями. У мужчин более старшего возраста причиной болезни обычно является кишечная палочка.

Иногда заболевание провоцируется чрезмерным развитием в организме грибка, например, при приеме некоторых сердечных препаратов. Мальчики могут заболеть эпидидимитом в результате осложнения при паротите (свинке).

Развитие болезни происходит на фоне сниженного иммунитета и при наличии определенных факторов:

травм яичек или мошонки;
переохлаждения;
нарушения гигиенических правил;
малоподвижного образа жизни;
наличия простатита или уретрита;
наличие аденомы предстательной железы;
значительного сужения мочеиспускательного канала;
оперативного вмешательства с целью стерилизации;
использования катетеров для вывода мочи.

Наиболее часто это заболевание обусловлено попаданием инфекции из мочеиспускательного канала. Проникновение инфекции в придаток яичка происходит при использовании мочевых катетеров или при воспалении соседних органов (уретры, простаты и т.д.).

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

Первичная консультация – 2 700
Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

осложнения после перенесенного инфекционного паротита (т.н. свинки);
переохлаждение;
постоянные затруднения мочеиспускания;
осложнения при туберкулезе.

Показания

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

Абсцесс придатка или тестикулы.
Скопление гноя.
Отсутствие результатов от лечения антибиотиками.
Острая форма заболевания.
Бесплодие из-за непроходимости придатка.

Противопоказания

Не рекомендуется выполнять операцию при обострении хронических заболеваний и аллергической реакции на медикаменты и обезболивающие препараты.

Развитие в организме мужчины эпидидимита придатка яичка может быть вызвано целым рядом причин. Поэтому каждый представитель сильного пола должен их знать и всячески избегать, чтобы после не задавать себе вопрос – «Как лечить эпидидимит?»

более чем в 80% случаев основной причиной развития этого недуга у мужчин является бактериальная инфекция. В медицине выделяют две большие группы возбудителей эпидидимита придатка яичка – ИППП и кишечные бактерии. У мужчин возрастом от 20 до 40 лет основной причиной развития патологии становятся именно ИППП (гонорея, сифилис, трихомониаз), так как они ведут более активную половую жизнь. Кишечные бактерии провоцируют развитие недуга у мужчин после 40 лет;
в некоторых случаях (очень редко) причиной развития заболевания могут стать бактерии или грибы;
в детском возрасте причиной развития эпидидимита становятся вирусные инфекции. Придаток яичка может воспалиться после перенесённого гриппа, ветряной оспы, свинки и прочего;
приём некоторых синтетических медицинских препаратов также может спровоцировать развитие патологии. К примеру, часто лекарственный эпидидимит развивается после длительного приёма сердечного препарата «Амиодарон»;
травмы яичек и мошонки. Они могут быть разными – механические, после проведённых манипуляций и оперативных вмешательств;
беспорядочные половые связи;
сильное переохлаждение;
половые излишества.

Возбудителем заболевания чаще всего являются патогенные бактерии, вызывающие инфекционный эпидидимит. Они проникают ретроградно из тканей уретры, простаты, семявыносящих протоков. Такой механизм развития патологии наблюдается у 80% больных.

У пациентов старше 40 лет чаще встречается кишечная палочка. Этот микроорганизм нередко вызывает инфекцию мочевого пузыря, а оттуда поднимается в придатки. Риск подобной инфекции увеличивается у лиц любого возраста, практикующих анальные половые контакты. В отдельных случаях болезнь вызывают стафилококки, стрептококки и другие микробы.

Наличие любого общего инфекционного заболевания может грозить развитием такого осложнения, как эпидидимит, лечение которого не терпит отлагательств. Часто патологический процесс захватывает ткани придатка яичка при: уретрите; везикулите; простатите; гриппе; ангине; пневмонии.

Эпидидимит (в том числе острый) характеризуется следующими признаками:

боли и жжение во время мочеиспускания;
присутствие крови в моче и семенной жидкости;
отечность мошонки;
болезненные ощущения во время эякуляции;
появление патологических выделений из уретры;
болевые ощущения в мошонке, которые усиливаются во время акта дефекации;

При хроническом эпидидимите симптомы менее выражены и могут проявляться лишь ощущением дискомфорта в нижней части живота.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

При обследовании пациентов с подозрением на данное заболевание проводятся следующие исследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
ультразвуковое исследование мошонки;
выявление возбудителей таких заболеваний, как гонорея и хламидиоз;
посев мочи для определения микрофлоры.

Диагноз «хронический эпидидимит» может быть поставлен только при проведении всестороннего обследования и дифференциальной диагностики.

Лечение эпидидимита

Вопрос о том, как вылечить эпидидимит, вы можете задать урологу или андрологу. Для ускорения выздоровления применяется следующее:

строгий постельный режим;
фиксация мошонки в неподвижном приподнятом положении;
наложение холодных компрессов;
антибактериальная терапия;
рассасывающие лекарственные вещества;
ферментные препараты;
физиотерапевтическое воздействие.

При лечении данного заболевания следует исключить из рациона жареную и соленую пищу.

Опасность

При прогрессировании патологического процесса может развиться:

нагноение придатка – влечет за собой необходимость вскрытия гнойника или удаления придатка;
орхит – может привести к обтурационному бесплодию у мужчин.

Группа риска

В группу риска по развитию данного патологического состояния входят мужчины, которые:

часто болеют простудой;
болеют простатитом;
имеют много половых партнеров.

Профилактика

В профилактических целях следует:

предупреждать заражение инфекциями, передающимися половым путем;
вовремя лечить любые инфекции мочеполового тракта.

Развитие заболевания у мужчин вызвано множеством причин и основная из них – инфекция, проникающая в организм следующими путями:

Бактериальная и вирусная инфекция – медицина выделяет две группы, являющиеся возбудителями эпидидимита: кишечные бактерии, провоцирующие развитие поражения у мужского населения после сорока лет, а также ИППП (трихомониаз, гонорея и сифилис) у мужчин от двадцати до сорока лет в период активной половой жизни.
Бактерии и грибы.
Вирусная инфекция – причина поражения в детском и юношеском возрасте, при которой придаток воспаляется на фоне перенесенной свинки, гриппа, оспы и т.
д.
Синтетические медицинские препараты – длительный прием некоторых препаратов развивает лекарственный эпидидимит, например, сердечное средство Амиодарон.
Механические повреждения – перенесенные травмы мошонки и яичек после оперативного вмешательства.
Гематогенный путь – через кровь, причиной которого могут стать такие заболевания, как ангина, грипп и другие.
Из мочевого пузыря и кишечника – заражение присуще мужчинам старшей возрастной категории.
Лимфогенный путь – через лимфы.
Восходящий путь – инфекции мочеполовой системы и семявыводящего протока, трихомонадный эпидидимит, заражение гонореей, сифилисом, хламидиозом и другими. Поражение данным путем наблюдается у мужчин молодого возраста, в период активной интимной жизни.
Распространение заражения с яичка на придаток.
Туберкулез.
Застойный путь – развитие воспаления на фоне застойного процесса в придатке.
Беспорядочная половая связь.
Переохлаждение.

Типы возбудителя:

Бактериальный,
Хламидийный,
Вирусный,
Микоплазматический,
Грибковый.

Группы травматического зпидидимита:

Послеоперационная,
Травматическая,
Постинструментальная.

Классификация течения заболевания:

Острый,
Подострый,
Хронический,
Рецидивирующий.

Характер протекания воспаления также делится на специфический и неспецифический.

Острый эпидидимит

Заболевание острой формы поражает больных в возрасте от пятнадцати до тридцати лет и редко мужчин, достигших зрелого возраста. Первый признак, вынуждающий обратиться за помощью – сильная боль в области яичка, отдающая в пах, крестец и промежность. Болезнь протекает очень стремительно и пик может наступить через день после появления первых симптомов.

Симптомы:

Увеличиваются лимфатические узлы в паху,
Повышается температура тела до сорока градусов,
Небольшие выделения из мочеиспускательного канала,
Частое мочеиспускание,
Озноб,
Тошнота и рвота на фоне интоксикации,
Усиление болевых ощущений в области мошонки при активном движении,
Кровь в моче.

Все перечисленные выше признаки через три-четыре дня становятся менее выраженными, и поэтому многие мужчины из-за кратковременного дискомфорта не торопятся идти на прием к врачу. Если своевременно не провести лечение недуга, в месте очага воспаления постепенно начнут образовываться рубцы, произойдет непроходимость семявыводящего канала, что в дальнейшем приведет к мужскому бесплодию – самому страшному осложнению при остром эпидидимите.

Лечение эпидидимита у мужчин

При обнаружении начальных признаков заболевания следует как можно быстрее начинать лечение. Для этого необходимо обратиться к урологу или андрологу, которые назначают соответствующую терапию и осуществляют контроль ее результативности. Лечение предполагает устранение воспаления в придатках яичек и восстановление их нормальной работы.

Как правило, эпидидимит лечится дома, и лишь в крайних случаях показано лечение в стационарных условиях.

В случае острого эпидидимита мужчине показан постельный режим и обеспечение абсолютной неподвижности мошонки. Далее представлены методы лечения, применяемые при эпидидимите:

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предполагает применение:

Антибиотиков, которые выписываются соответственно результатам чувствительности к ним инфекционных возбудителей. Если установлено, что заболевание возникло вследствие инфекции, передающейся половым путем, то больному назначают Цефтриаксон либо Роцефин в сочетании с Азитромицином. Как правило, курс лечения длится примерно одну неделю. Доза устанавливается индивидуально и зависит от тяжести болезни. Если анализы не подтвердили наличие инфекции, то пациенту выписывают Сульфаметоксазол, Ципрофлоксацин, Триметоприм и другие подобные антибиотики. Продолжительность лечения антибиотиками в таком случае составляет 14 дней.
Нестероидных противовоспалительных медикаментов (Ибупрофен, Диклофенак), которые также показаны в случае инфекционного характера патологии. В случае вирусного типа заболевания необходимо применение Папаверина, Анальгина и т.д.
Комплексных поливитаминов, способствующих повышению иммунитета мужчин и улучшению общего состояния. Это существенно уменьшает сроки выздоровления.

Степени тяжести острого эпидидимита

Переход патологии в острую стадию сопровождается ярко выраженными симптомами. Всего существует 3 стадии: легкая, средняя, тяжелая:

Легкая – продолжается до 3 суток. На УЗИ обнаруживается усиленный сосудистый рисунок, а анализ крови показывает увеличение лейкоцитов до 12 000.
Средняя – длится до 6 дней и имеет сильные симптомы, среди которых рост температуры тела до 39 градусов Цельсия и болевые ощущения. Ультразвуковое исследование выявляет воспаление и новообразования гипоэхогенного типа до 10 мм.
Тяжелая – продолжается более 7 дней и сопровождается тяжелыми симптомами. Анализ крови показывает содержание лейкоцитов до 25 000, что свидетельствует о сильном воспалительном процессе (температура тела повышается до 40 градусов по Цельсию). Скопление гноя максимальное, придаток яичка значительно увеличивается.

В медицинском центре ЦЭЛТ вы можете пройти комплексное обследование для выявления эпидидимита.

Обычно оно включает в себя:

общие анализы мочи и крови;
УЗИ мошонки с использованием допплерографии;
анализы методом ПЦР на выявление инфекций (в том числе, хламидий и гонореи);
посев мочи на наличие патогенной микрофлоры;
магнино-резонансную томографию мошонки.

Диагностирование заболевания

Хотя болезнь имеет множество признаков, поставить точный диагноз весьма затруднительно по причине схожести эпидидимита и орхита. Так как болезни требуют разного лечения, то нужно точно знать, какой недуг находится в теле пациента. Иногда обе болезни протекают совместно. В этом случае мужчине ставится диагноз орхоэпидидимит. В любом случае необходим анализ на инфекционные заболевания.

Так как сам эпидидимит развивается вследствие попадания инородных микроорганизмов в тело, то подобный процесс можно отследить благодаря анализу крови, в котором (при наличии заболевания) повысится уровень лейкоцитов, которые сражаются с вредоносными инфекциями в теле человека. После обнаружения изменений количества лейкоцитов врач назначает УЗИ по методу Доплера.

Благодаря этому можно приблизительно определить, где развивается опухоль. Если врач найдет эхопризнаки хронического эпидидимита справа или слева, то он сможет назначать какие-либо лекарства. Если же назначить препараты без подобного подтверждения, то можно лишь навредить организму пациента.

Наши врачи

Врач-уролог, заведующего отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 32 года

Записаться на прием

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 33 года

Записаться на прием

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 32 года

Записаться на прием

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 38 лет

Записаться на прием

Устранением патологии занимается уролог. При острой стадии и росте температуры проводится госпитализация со строгим сохранением постельного режима. Локально делают холодные компрессы на мошонку и фиксируют ее в нормальном положении. Нормализуется рацион, исключаются острые и кислые продукты. Далее проводится физиотерапия, прием антибиотиков и витаминов. Если образовался гной, то проводят вскрытие и очистку. В крайних случаях придаток удаляется, чтобы избежать распространения инфекции.

Терапия этого заболевания должна проводиться под тщательным контролем специалиста-уролога. Врачи клиники ЦЭЛТ обладают большим практическим опытом и внушительным багажом знаний, а значит, помогут вам избавиться от этой патологии в самые короткие сроки.

В современной медицине используются консервативные и хирургические методы лечения воспаления придатка яичка. Консервативные методы актуальны при отсутствии нагноения и высокой интоксикации, когда симптоматика выражена не так ярко. Блокирование семенных канальцев, скопление гноя, рост температуры тела и острая боль при эякуляции являются основными показаниями к хирургическому вмешательству.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики, направленной против развития данной патологии, выступают мероприятия:

Оптимальное предоперационное, послеоперационное ведение пациентов, страдающих урологическими заболеваниями, назначение грамотного курса антиботикотерапии;
Использование контрацептивных средств защиты, наличие постоянного полового партнера;
Воспалительный процесс способен развиться вследствие частых сексуальных контактов, мастурбации.
Половое возбуждение без эякуляции также способно вызвать воспаление придатков;
Не допускать переохлаждения, понижающего защитные свойства организма, способствующего
развитию патогенной микрофлоры;
Профилактика эпидидимита, орхита в протекании до/после эпидидимического паротита;
Своевременное лечение нарушений в области мочеполовой структуры – уретрита, простатита, пиелонефрита, также нельзя забывать про вылечивание патологий органов малого таза – геморрой, проктит;
Нельзя забывать про лечение вялотекущих инфекционных элементов – хронических синуситов, тонзиллитов, бронхитов;
Не допускать травмирования яичек;
Соблюдать личную гигиену;
При обнаружении первых признаков болезни незамедлительно проконсультироваться с врачом – своевременное лечение избавить от осложнений патологии, например, не допустит развития у мужчины бесплодия.

Консервативное лечение острого и хронического эпидидимита

Терапевтическое лечение назначается, если:

Отсутствуют скопления гноя.
Нет обострения патологии.
Не образовались гематомы.
Анализы выявляют легкую или среднюю стадию эпидидимита.

Продолжительность лечения от 1 до 4 недель в зависимости от инфекции или вируса, спровоцировавшего развитие заболевания. Специалист делает тесты на реакцию на антибиотики, после чего выбирает препарат с индивидуальными особенностями клиента. Может назначаться сразу 2 антибиотика или противомикробных препарата для синергии и лучшего результата.

Лечение болезни

Народными методами это заболевание не устранить. Домашнее лечение недуга проводить невозможно, так как травы не способны уничтожать вредоносные инфекции.

Единственно, можно использовать мочегонные травы при хронической стадии заболевания, чтобы моча долго не застаивалась. Это поможет не допустить попадания зараженной жидкости в яички и, соответственно, воспрепятствует появлению или обострению недуга.

Так как данная болезнь является инфекционной, следовательно, для вылечивания недуга нужно уничтожить большинство вредоносных бактерий, вирусов или грибков. Поэтому антибиотики подходят лучше всего, ведь они активнее всех других препаратов уничтожают вредоносные инфекции.

Для применения рекомендуется использовать антибиотики группы фторхинолонов. Они наиболее обширны и распространены. После их применения в организме понижается температура, уменьшаются болезненные ощущения, а также повышается иммунитет.

Запомните! Начинать курс можно только после подтверждения наличия недуга в организме.

Чтобы в краткие сроки уменьшить болезненные последствия заболевания острым эпидидимитом справа, лечение можно начать с привычных противовоспалительных нестероидных препаратов, например, ибупрофен или парацетамол.

При наличии хронической стадии рекомендуется дополнительно проводить физиотерапевтические процедуры, направленные на место воспаления. Такое лечение сократит период восстановление органа.

Хирургическое лечение острого и хронического эпидидимита

Отсутствие результата при консервативном лечении и тяжелая стадия эпидидимита являются главными показаниями к хирургическому вмешательству. Существует 5 видов операций:

Орхиэктомия – полное удаление яичка и придатка в самых тяжелых случаях.
Эпидидимэктомия – удаление воспаленного придатка.
Пункция из мошонки – позволяет нормализовать давление в мошонке и устранить боль.
Частичная резекция придатка – резекция зоны с большим скоплением гноя.
Надсечка – вскрытие микроабсцессов и очистка придатка.

Выбор хирургического лечения проводит лечащий врач на основе анамнеза и данных, полученных во время диагностики.

Терапевтическое лечение назначается, если:

Отсутствуют скопления гноя.
Нет обострения патологии.
Не образовались гематомы.
Анализы выявляют легкую или среднюю стадию эпидидимита.

Продолжительность лечения от 1 до 4 недель в зависимости от инфекции или вируса, спровоцировавшего развитие заболевания. Специалист делает тесты на реакцию на антибиотики, после чего выбирает препарат с индивидуальными особенностями клиента. Может назначаться сразу 2 антибиотика или противомикробных препарата для синергии и лучшего результата.

Орхиэктомия – полное удаление яичка и придатка в самых тяжелых случаях.
Эпидидимэктомия – удаление воспаленного придатка.
Пункция из мошонки – позволяет нормализовать давление в мошонке и устранить боль.
Частичная резекция придатка – резекция зоны с большим скоплением гноя.
Надсечка – вскрытие микроабсцессов и очистка придатка.

Форма проявляется в раннем возрасте и протекает с яркой клинической картиной. О. эпидидимит требует быстрых неотложных мероприятий, лечения и купирования симптомов. В другом случае он может перейти в хроническую форму и иметь тяжелые последствия, и привести к бесплодию. Многие современные врачи считают, что основной причиной, что может вызвать данное заболевание это бактерии разных групп.

Урогенитальные в особенности передающие половым путем. Бактерии попадают в уретру, в простату, в семявыносящие каналы предстательной железы и попадают в придаток яичка. Заболевание в придатках слева или справа вызывается специфической или неспецифической микрофлорой. Специфический эпидидимит вызывается туберкулезом, сифилисом, гонорей, или бруцеллезом.

Подострый эпидидимит может протекать с минимальными симптомами и проявляться только лабораторными признаками. Так как будет снижаться клеточный иммунитет, то соответственно с большой силой будет вырабатываться Jg G в больших количествах. Если запустить процесс, то он перейдет в хроническое заболевание.

Что такое острый эпидидимит – это острое воспаление придатка, которое имеет сходную картину с орхитом. Проявляется яркой клинической картиной с обширными симптомами. Мужчина может проявлять жалобы на дискомфорт и тянущие боли в низу живота, в области мошонки. Появляется резкая боль с перемежающего характера в промежность, пах.

Боль усиливается при физической нагрузке или двигательной активности. Интересный факт, что боль в большинстве случаев с начало будет в нижних отделах живота или сбоку у семявыводящих каналов. Будет повышение температуры тела до значительных цифр, и озноб. Пальпаторно повышение чувствительность придатка, гиперемия, отечность.

Острый левосторонний эпидидимит возникает вследствии простудных осложнений после перенесенного ранее заболевания. Если нарушена функция мочевого пузыря, болезнь может проявиться вследствие заброса мочи через уретру и произойдет инфицирование. Например, микробы, проникающие в придаток из внешней среды, попадают в придаток восходящим путем через уретру, так же можно предположить, что инфицирование происходит по кровеносному руслу и разноситься током крови из отдаленных или ближайших очагов.

Любая кокковая микрофлора – такие как нам известны стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки. Так же большую опасность в себе несут микроорганизмы, которые передаются через секс – хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и ряд других не менее важных. Так же не стоит забывать и об общей кишечной группе, бактерии которые заселяют нашу микрофлору – палочки кишечной группы, протеи, клебсиеллы, цитробактер, энтеробактер.

О. Эпидидимит слева развивается чаще за счет специфического строения эпидидимиса левого яичка. При воспалении сразу видно асимметрию яичка. Левое яичко располагается ниже правого и при нормальном положении верхний конец обращен вверх. Эпидидимис левого яичка несколько длинней правого и за счет это воспаляется значительно чаще общей патологии.

Острый эпидидимит слева, что это такое – это левостороннее воспаление придатка яичка, бывает острый процесс, а бывает хронический. Характерные симптомы, возникает боль резкая, на стороне пораженного яичка, хотя некоторые мужчины ощущают боль в области промежности или паху, в области крестца. Развивается заболевание стремительно и уже к концу суток может проявиться яркая клиническая симптоматика, как местным отеком и покраснением мошонки так и общей с повышением температуры тела до 28-40 градусов, проявление озноба, тошноты. При движении боль усиливается.

Острый эпидидимит справа – это одностороннее воспаление мошонки именно справа – характерно ассиметричное поражение. Так как левый придаток более вытянутый, то чаще поражается левое яичко. Придаток будет отекать и увеличиваться в размерах, что свидетельствует о болезненности мошонки, чувствительность становиться ярче выражена, придаток болезнен при пальпации, появляется гиперемия всей мошонки, складчатость расправляется и мошонка становиться гладкой.

А само яичко уплотняется, становиться больше, до него не возможно дотронутся из-за резкой болезненности. Мошонка будет отекать за счет нарушения оттока жидкости из полости, увеличиваясь в размерах складчатость кожных покровов, будет натягиваться и сама кожа станет гладкой и блестящей. Из-за того что скопление жидкости идет внутри самой полости мошонки, то между оболочками яичка будет скапливаться эксудат или транссудат,что может в дальнейшем повлечь гидроцеле (отек яичка) как отдельное заболевание.

Боль будет протекать на фоне общей истощенности организма с интоксикационным проявлением: вялостью, адинамией, угнетением рабочей деятельности, нарушением питания, гиподинамией, и даже ломотой в суставах, диспепсические расстройства так же не редки из-за снижения иммунитета, диарея. При этом мочеиспускание будет частым и достаточно болезненным.

Больные испытывают сильное жжение наружных половых органов. В моче можно обнаружить примеси, кровяные вкрапления, из мочевыделительного канала выделяется гной и слизь, а в сперме имеются примеси и кровяных сгустков, и гноя, и слизи в большом количестве. Эпидидимит может длиться как от 2-3 дней до нескольких месяцев в зависимости от формы процесса и степени тяжести. Придаток яичка хорошо иннервируется и кровоснабжается, поэтому любое его поражение проявляется определенными симптомами.

Острый эпидидимит – диагностика не представляет особого труда. Если вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов, то диагноз можно будет выставить точный безотлагательно, и получить помощь специалиста.

Классификация

По особенностям течения данную болезнь классифицируют на следующие виды:

Острый эпидидимит (левосторонний или правосторонний). Характерными признаками являются сильный отек и покраснение мошонки. Внешне заметна асимметрия яичек, так как придаток поражается лишь в одном из них. В случае воспалительного процесса в обоих яичках речь идет о двухстороннем поражении яичек (двустороннем эпидидимите).
Подострый эпидидимит (двусторонний или односторонний). Это промежуточный тип эпидидимита, возникающий при переходе от острого течения болезни к хроническому. Проявления данного вида патологии уже не такие выраженные, как при острой форме.
Хронический эпидидимит. Как правило, протекает без каких-либо проявлений, повторяется каждые 6 месяцев, а иногда и реже. Симптомы появляются лишь во время обострения заболевания. Мошонка при хроническом эпидидимите нормального размера, в период ремиссии визуально определить болезнь почти невозможно.

По виду возбудителя эпидидимит подразделяют на следующие типы:

хламидийный;
грибковый;
микоплазменный;
бактериальный;
вирусный.

В случае, если заболевание возникло вследствие механического травмирования яичек, эпидидимит классифицируют на следующие виды:

постинструментальный;
травматический;
постоперационный.

Чем проявляется эпидидимит?

Наиболее частые симптомы данного заболевания – это припухлость, болезненность и отечность мошонки, а также ее покраснение на стороне поражения.

Также эпидидимит проявляется:

появлением кровянистых примесей в сперме;
повышением температуры до 38-39 градусов по Цельсию;
дискомфортом и болезненными ощущениями в паху и внизу живота;
болью и жжением при эякуляции или во время мочеиспускания;
выделениями из отверстия мочеиспускательного канала;
усилением болезненных ощущений в мошонке при движениях или дефекации;

Диагностика

На осмотре пациента, с участием сбора анамнеза специалист устанавливает диагноз. План обследования содержит:

УЗИ мошонки;
Анализ мочи;
Мазок из уретры;
ПЦР-анализ.

Выявляется характер возбудителя бакпосевом мочи, берется мазок из уретры. Посредством УЗИ происходит визуализация придатка с отечностью. Параллельно с пациентом обследуется его половой партнер. Данную патологию надо различать с орхитом, перекрутом яичек. Часто симптоматика смещает предположение в область наличия пахово-мошоночной грыжи, аппендицита, почечных колик.

Анатомия яичка

Яичко – это парный железистый орган овальной формы, который отвечает за выработку тестостерона и сперматозоидов. Масса тестикул редко превышает 30 грамм. Они находятся внутри мошонки и покрыты белой тканью, которая визуально разделяет орган на 300 небольших частей. Все части имеют примерно 2-3 семенных канала.

Мужские половые органы делятся на внутренние и наружные. Внутренние:

Яички
Придатки яичка
Семявыводящие протоки
Бульбоуретральные железы
Предстательная железа
Семенные пузырьки

Яичко (тестис, орхис) Яичко представляет собой парный железистый орган, ответственный за выработку сперматозоидов и мужских половых гормонов (тестостерона). Яичко имеет форму овала сплюснутого с боков. Его масса в среднем 25-30 грамм. Яички располагаются в мошонке, левое яичко находится несколько ниже правого.

Ткань яичка покрывает плотная белочная оболочка. От которой как лучи тянутся перемычки, разделяя яичко на 200-300 долек. В каждой дольке находится не менее 2-ух или 3-х семенных канальцев. В их оболочке расположены специальные клетки (клетки Сертоли), в которых происходит образование сперматозоидов. Здесь же между канальцами присутствуют клетки Лейдига ответственные за выработку мужского полового гормона.

До того как сперматозоиды покинут яичко им необходимо пройти значительный путь по множеству канальцев различной формы и длинны:

1)извитые канальцы,
2) прямые канальцы,
3)канальцы сети яичка,
4) выносящие канальцы,
5) канал придатка.

Придаток располагается вертикально по задней поверхности яичка. Обладает длинной около 5- 8 см, и шириной 1-2 см. Он служит местом для дозревания и накопления сперматозоидов. В течении нескольких недель сперматозоиды пассивно продвигаются по канальцам придатка, за счет движений ресничек внутри канальцев. Придаток можно разделить на 3 части: головка, тело, хвост.

Редко, но случается перекрут привеска, что приводит к развитию острого эпидидимита.

Кровоснабжение яичкаАртерии:

Артерия яичка (а.testicularis), из отдела брюшной аорты
Артерия семявыносящего протока (а.ductus deferentis), ветвь внутренней подвздошной артерии
Артерия мышцы поднимающей яичко (а.cremasterica), из нижней подчревной артерии.

Вены:

Венозная кровь от правого яичка оттекает в лозовидное венозное сплетение, а затем по внутренней семенной вене попадает в нижнюю полую вену. Из левого же яичка венозная кровь по внутренней семенной вене попадает в левую почечную вену. Отток венозной крови в левую почечную вену из левого яичка осуществляется труднее. Этот факт объясняет частые застойные явления в этой области и преобладание воспалительных и инфекционных процессов именно в левом яичке.

Причины патологии

Инфекционный эпидидимит обычно наблюдается у половозрелых представителей мужского пола, развивается нарушение вследствие заражения, возбудительными элементами считаются:

Уреаплазма;
Хламидия;
Микоплазма;
Гонококки;
Грибы Кандида;
Синегнойная палочка;
Бактерицидные элементы кишечной палочки;
Стрептококки;
Пневмококки;
Стафилококки;
Энтерококки;
Бактерицидные элементы туберкулеза.

Лица мужского пола обычно заражаются половым способом. Также патология способна проявиться вследствие таких моментов, как:

Травмирование;
Стерилизация;
Осложнение при бруцеллезе;
После употребления средства «Амиодарон».

Фактором риска для развития болезни считается присутствие уретрита, цистита. Поражение органов происходит при протекании туберкулеза, бруцеллеза. Иногда этиологическим моментом служит ретроградный выброс мочи в процессе полового акта, при наличии переполненного мочевого пузыря. Тогда специалисты говорят о химическом эпидидимите.

Провоцируют возникновение болезни следующие моменты:

Переохлаждение;
Гиподинамия;
Не соблюдение правил личной гигиены;
Нарушение оттока мочи вследствие аденомы простаты;
Занесение инфекционного элемента в ходе медицинского лечения, при катетеризации.

Огромное значение в этой ситуации отдается пристрастию к алкогольным веществам, важно развитие дыхательных болезней, варикозное расширение вен, наличие проктита, геморроя.

Эпидидимит может быть специфического/неспецифического типа, острого/хронического типа.

Осложнения эпидидимита

Если вовремя провести лечение эпидидимита придатка яичка, то человек полностью выздоравливает. Для этой цели ему назначается медикаментозная терапия (различные группы препаратов), а также физиопроцедуры и прочее. В таком случае репродуктивная способность сохраняется. Но если не лечить заболевание, то оно перерастёт в хроническую форму и могут возникнуть различные осложнения.

Возможные осложнения:

воспалительный процесс распространится на яички и другие органы;
абсцесс мошонки;
некроз яичка;
свищи на мошонке;
сепсис;
гангрена Фурнье;
мужское бесплодие.

развитие тяжелого инфекционного процесса;
абсцесс мошонки;
образование свищей в коже мошонки;
переход заболевания в хроническую форму;
образование спаек между яичком и мошонкой;
развитие двустороннего эпидидимита;
нарушение кровоснабжения яичка с последующим очерствением его тканей.

Важно! В 40-60% случаев эпидидимоорхитный воспалительный процесс приводит к функциональной гибели придатка и яичка, что приводит к бесплодию.

Часто встречается при двустороннем эпидидимите.

Механизмы развития бесплодия:

действие инфекции на спераматозоиды;
нарушается секреция половых желез;
поражаются канальцы, по которым перемещаются спермии, что препятствует нормальному созреванию и выведению сперматозоидов;
нарушаются иммунные механизмы, вследствие чего образуются антитела против собственных структур.

Несвоевременное начало лечения приведет к большому скоплению гноя в придатке, что вызывает рост температуры тела до 40 градусов и сильную головную боль. Мошонка становится более чувствительной и гладкой. Далее воспаление перетекает на тестикулы, что провоцирует появление орхита. В дальнейшем человек может стать бесплодным, так как каналы перекрываются рубцовой тканью.

Причины

Эпидидимит у мужчин может быть вызван не одной причиной. Выделяют четыре возможного пути возникновения орхита и эпидидимита:

инфекционный — к этому способу относят грибы, бактерии, в некоторых случаях и вирусы, и кроме этого некоторых других микроорганизмов — неспецифическая инфекция. Также сифилис, возможно даже и туберкулез или же бугорчатка — специфические инфекции;
некротический — в результате перекручивания придатка, а также из-за проникновения сперматозоидов во внутреннюю часть придатка;
застойный — в случае длительного нахождения крови в тканях семенника или же чересчур сильного накопления кровью некоторых органов мошонки. Такое состояние может быть вызвано использованием велосипедов в качестве транспорта для передвижения, геморроем, запорами и благодаря некоторым другим причинам, способствующим эпидидимиту;
травматический — хроническое и острое состояние яичек может развиться в результате травмы, после проведении операции, при недостаточно внимательном обследовании лечащим врачом. В данном случае лечение может быть результативным препаратами, выписанными им же.

Тем не менее, стоит отметить, что бактерии являются причиной заболевания в более чем 80-ти процентах случаях, поэтому при остром состоянии придатков часто назначают лечение антибиотиками, возможно также и лечение в домашних условиях, но только строго под присмотром специалистов.

Эпидидимит, причины которого могут быть достаточно разнообразны, как правило, возникают сначала справа, а затем слева, однако не могут воспалиться и обе стороны практически одновременно.

В первую очередь заболевание начинается в придатке, далее может поразить многие органы, поэтому орхит лечат тщательно.

С воспалением могут прийти и сильные боли, и не все средства способны победить инфекцию. Первым начинает воспаляться придаток, затем болезнь переходит и на яичко.

Общие же провоцирующие факторы заболевания следующие:

беспорядочные половые контакты;
прием некоторых лекарственных препаратов, имеющих побочные эффекты;
ослабление иммунной системы человека;
затруднительное мочеиспускание.

Симптомы

Заболевание мужских половых органов у большинства мужчин развивается в тканях придатка, бактериальной инфекцией. В определенном случае, при остром эпидидимите у мужчин симптомы проявления характерны массовому комплексу заболеваний и необходимо четко уловить каждый симптом, разобраться в его появлении и этиологии.

Самым распространенным диагностическим признаком является дискомфорт в области промежности, обобщенный признак истощения организма. Дискомфорт в области половой системы при мочеиспускании, эрекции, акте дефекации и даже физической нагрузки. Острая и резкая болезненность, припухлость яичка и в паху на стороне поражения или всего органа, хотя некоторые испытывают боль не только самого органа, но и вдоль него, отдающую в задний проход или в малый таз.

Развивается болезнь быстро, достигает своего апогея уже в течение суток, а может и часов. Мужчина может чувствовать сильный отек и покраснения мошонки, гипертермию, прощупывать уплотнение, а зачастую к воспаленному органу и не дотронешься. Размеры яичка увеличиваются в несколько раз и этому трудно найти объяснения. Когда процесс распространяется по каналу и на весь семенной проток, то в тех случаях можно прощупать болезненный плотный тяж в виде шнура.

тошнота, рвота. Мужчина может стать раздражительным и агрессивным, так как психическое состояние его ухудшается, появляется паника, и переживание. Стрессы, как известно мужчины переносят трудно, и поэтому они закрываются в себе и не слушают советов. Но на этом симптомы не пропадают и проявляются еще рядом признаками.

Лимфатические узлы в паховой области тоже увеличиваются, больной чаще ходит в туалет, но при этом мочеиспускания болезненны, а в моче могут быть сгустки крови, прожилки гноя. Появляются так же при эрекции, из уретры пениса неприятно пахнущие выделения. При этих симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу, что бы он помог разъяснить с чем связанно данное состояние, и как помочь вам с этим.

Эпидидимит у мужчин, симптомы, лечение тесно связанны с другими заболевания яичка, такими как орхит, эпидидимиорхит, гидроцеле, простатит и еще многими другими заболеваниями подобной этиологии. Заболевание мочевыделительной системы проявляется в любом возрасте и может проявляться многими признаками и симптомами.

Каждый год регистрируется вспышка заболевания, особенно у молодых людей в пубертатном периоде. Один из тысячи подвержен заболеванию острой фазы, хроническим процессом болеют люди пожилого возраста, причиной этому служит длительный воспалительный процесс в мошонке или инфекции мочевыделительной системы.

Проблемы с мочеиспусканием, например, при аденоме предстательной железы, также могут привести к развитию воспаления придатка яичка. В этом случае при задержке мочи и ее длительном накапливании в мочевом пузыре может происходить ее попадание обратным током в придатки.

К предрасполагающим факторам относятся:

Заболевания, передающиеся половым путем
Применение уретральных катетеров
Туберкулез
Другие воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, везикулит, простатит)

Симптомы эпидидимита не всегда ярко выражены, но важно помнить о том, что именно на ранней стадии болезнь лучше всего поддается лечению. Не следует игнорировать следующие симптомы:

Боль и ощущение дискомфорта в яичках, усиливающиеся при дефекации
Уплотнение и увеличение придатка яичка
Болезненные ощущения во время мочеиспускания, эякуляции, а также при половом контакте
Отечность и покраснение мошонки
Небольшое повышение температуры тела, озноб
Наличие крови в сперме

Опасные последствия

Отсутствие своевременного и эффективного лечения острой формы заболевания провоцирует его переход в хроническую форму.

Это, в свою очередь, вызывает дистрофические и склеротические изменения в придатке яичка, способствует нарушению проходимости семявыносящих протоков и, как следствие, приводит к мужскому бесплодию.

Кроме того, затягивание с визитом к врачу при явных симптомах заболевания может привести к абсцессу мошонки, когда уже не избежать хирургического вмешательства. Наиболее грозное осложнение заболевания – проникновении инфекции в кровь с развитием сепсиса.

Что такое эпидидимит

Под эпидидимитом понимается воспаление придатка яичка, которое провоцируется другими инфекционными заболеваниями, включая венерические заболевания у мужчин.

Часто острый эпидидимит развивается после трансуретральных операций, диагностики и терапии мочеиспускательного канала. Несмотря на то, что с каждым днем методы профилактики и способы стерилизации урологического инструментария совершенствуются и развиваются, это не сокращает частоту возникновения ятрогенных (то есть образующихся после медицинского вмешательства) случаев воспаления придатка яичка. У 8% мужчин, перенесших трансуретральную резекцию простаты (удаление аденомы), диагностируются осложнения, и наблюдается эпидидимит. Специалисты причисляют заболевание к ургентным, то есть требующим срочной медицинской помощи и назначения соответствующего лечения. Эпидидимит код по МКБ 10 имеет N45, для идентификации может использоваться дополнительный код (B95-B97).

Главным осложнением острого эпидидимита является его переход в хроническую стадию, а это чревато другими патологическими процессами, такими как дистрофические и склеротические изменения в семенниках, ухудшение проходимости семявыносящих потоков. Все это в конечном итоге приводит к репродуктивной дисфункции. Воспаление яичка и его придатка (эпидидимоорхит) становится причиной атрофии первого в 40-70% случаев. Опасность заключается в том, что атрофия и бесплодие могут возникнуть как при двустороннем эпидидимоорхите, так и при одностороннем из-за взаимосвязи с иммунитетом. На данный момент невозможность иметь детей после перенесенного эпидидимита уже стала признанной социальной проблемой.

Наши врачи

Врач-уролог, заведующего отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 32 года

Записаться на прием

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 33 года

Записаться на прием

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 32 года

Записаться на прием

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 38 лет

Записаться на прием

Что наблюдается при запущенных стадиях болезни

Кроме появления болей и кровотечения, можно заметить опухание окружающих тканей. Также образуются периодические выделения из уретры, которые наблюдаются в момент раннего заражения. Если у мужчины уже образовался хронический эпидидимит, симптомы появляются периодически. При условии перечисленных признаков воспаления может формироваться лихорадка.

Повышение температуры присуще острой фазе эпидидимита, и симптом наблюдается в момент обострения хронической формы болезни. Частым источником воспаления яичка становится кишечная палочка Escherichia coli. Она вызывает заболевания в мочеполовой системе: уретрит, пиелонефрит, цистит. При таких диагнозах возрастает риск приобретения эпидидимита.

Диагностика патологии

Чтобы уточнить диагноз, лечащий врач оценивает жалобы мужчины и проводит его осмотр. Во время пальпации доктор выявляет пораженный придаток, который ощупывается как плотный болезненный тяж. Дополнительно он отмечает увеличение паховых лимфоузлов, выделения из полового члена.

Для подтверждения эпидидимита уролог назначает:

общий анализ крови – выявляется лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, повышенное РОЭ;
клинический анализ мочи – обнаруживаются бактерии, повышенное число лейкоцитов;
бактериологическое исследование отделяемого уретры – проводится для выявления возбудителя заболевания;
ПЦР – выполняется при подозрении на ИППП у больного;
УЗИ мошонки и паховой области – благодаря методу врач оценивает состояние придатка и близлежащих структур.

Через 3 месяца после окончания лечения эпидидимита лечащий уролог может рекомендовать спермограмму. Исследование покажет фертильность мужчины и выявит возможные нарушения половой системы.

Эпидидимит лечение в домашних условиях народными средствами

Народная медицина так же предлагает свои методы лечения этого заболевания:

Рецепт 1В качестве болеутоляющего средства применяют настой грушанки. Для приготовления настоя 10 чайных ложек травы следует залить 1 литром кипятка и дать постоять в термосе. Принимать настой рекомендуют по 50 мл до 3 раз в сутки

Рецепт 2 Для снятия воспаления следует приготовить отвар. Для этого необходимо смешать в равных пропорциях петрушку, одуванчик, пастушью сумку, толокнянку и плоды аниса. Затем взять 6 ст.л. этой смеси и залить 2 литрами кипятка. Принимать отвар на протяжении дня, заменяя им обычные напитки (чай, кофе).

Лечение заболевания

Общие принципы терапии включают:

соблюдение постельного режима;
использование суспензория, который придаст приподнятое положение мошонки. Такая мера позволяет предупредить гидроцеле и уменьшить болевой синдром;
половой покой.

Терапия воспалительного процесса определяется возбудителем, вызвавшим патологию. Препарат подбирается с учетом предполагаемого микроба. Врач отдает предпочтение антибиотикам широкого спектра действия. Если причиной эпидидимита стала венерическая болезнь, то специфическое лечение получает не только мужчина, но и его партнерша.

Для усиления клинического эффекта,подавления болевого синдрома и снижения температуры тела при гипертермии рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты. Если эпидидимит вызван вирусным возбудителем, то показаны иммуномодуляторы.

Местно в первые сутки заболевания в паховую область прикладывается холод. В дальнейшем больной может использовать компрессы, обладающие противовоспалительными свойствами. Выполнять физиотерапию рекомендуется, когда острое воспаление стихнет: уменьшится отек, нормализуется температура тела. С этой целью лечащий врач проводит магнито- и лазеротерапию, фотодинамическое воздействие области мошонки и паха, электрофорез.

Операция при эпидидимите нужна при следующих состояниях:

патология протекает с гнойным расплавлением придатка яичка;
болезнь характеризуется частыми обострениями;
пациента беспокоит хроническая боль, которая приводит к ухудшению качества жизни.

Хирургическое лечение подразумевает пункцию мошонки, метод насечек, удаление придатка или его части. Эпидидимэктомия выполняется молодым мужчинам редко, поскольку снижает их фертильность.

Признаки заболевания

Проявления эпидидимита определяются тяжестью воспалительного процесса. Мужчину беспокоит сильная боль в паховой области. Он замечает, что кожа в этой области краснеет и отекает. При 2-стороннем поражении боль локализуется по обе стороны.

На протяжении 2–3 дней болевой синдром нарастает. У человека может расти температура тела, которая протекает с ознобом, головной болью, слабостью и разбитостью.

Если причиной эпидидимита стал вирусный паротит, то до клинических проявлений за несколько суток увеличиваются слюнные железы, затрудняется глотательная функция, появляется дискомфорт и боль в околоушной области. При развитии венерического уретрита болезнь манифестирует с нарушения мочеиспускания – учащенные позывов, рези во время опорожнения мочевого пузыря и после акта, а также недержания мочи. Появляются гнойные выделения из полового члена.

Когда простатит становится причиной эпидидимита, больной жалуется на боль в промежности, дискомфортные ощущения во время сексуального контакта. У части пациентов отмечается увеличение регионарных лимфоузлов.