Язва 12-перстной кишки: симптомы и лечение, диета

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, которое характеризуется наличием язв на слизистой оболочке стенки кишки, рвотой, болями после еды в подложечной области, сезонными обострениями (в весенний и осенний период). Имеет тенденцию к рецидивам.

Согласно медицинской статистике, патология чаще всего возникает у мужчин в возрасте 20–50 лет.

Виды

Существует несколько классификаций по разным характеристикам. Патологию классифицируют по сочетанию таких признаков:

острая с кровотечением;
острая с прободением;
острая с прободением и кровотечением;
острая без кровотечения и прободения;
хроническая или неуточненная форма с кровотечением;
неуточненная или хроническая с прободением;
неуточненная или хроническая с кровотечением и прободением;
неуточненная или хроническая без прободения и кровотечения;
неуточненная, как острая, или хроническая без кровотечения и прободения.

По частоте обострений:

с редкими обострениями – острые признаки возникают не чаще одного раза в год;
с частыми обострениями – чаще раза в год.

По состоянию образования:

рубцевание;
ремиссия;
активное обострение.

По причине возникновения:

шоковые – возникают в результате ожогов, травм;
гормональные – появляются после длительного приема гормональных средств;
стрессовые – развиваются из-за депрессии, сильных негативных переживаний.

По количеству образований выделяют множественные и одиночные язвы, по глубине поражения – глубокие и поверхностные.

По локализации определяют язвы в постлуковичном и луковичном (расширенная часть кишки) отделах.

Лечение народными средствами

Язвенное поражение могут лечить не только таблетки, в заживлении эрозий важное участие принимают народные рецепты. Запрещается пользоваться средствами народной медицины без предварительной консультации с лечащим врачом.

Такие рецепты могут использоваться не только, как профилактическое мероприятие, но как способ лечения обострения язвы. Сегодня известно много лекарств, что применяются в таких целях. Они получают много положительных отзывов ежедневно. Полезно пить отвар из шиповника и травяные чаи.

Рецепт №1. Мед

3 ст. л. меда растопить в стакане воды. Принимать лекарство необходимо за 1,5 часа до трапезы, если уровень pH выше нормы, и за 10 минут до еды если ниже. Если мед вызывает изжогу, нужно запивать лекарство молоком.

Рецепт №2. Облепиховое масло

Лекарство с маслом облепихи пьют натощак
5 г масла смешивают с ¼ стакана водного раствора соды (2%). Пить средство нужно в течение месяца 3 раза в сутки за полчаса до трапезы.

Рецепт №3. Спиртовая настойка прополиса

Растворить 50 кап. настойки в 200 г воды и пить за 60 минут до приема пищи в течение 3 недель.

Рецепт №4. Свекла

Треть стакана сока овоща нужно принимать 3 раза в сутки за треть часа до трапезы. Курс лечения 1,5 недели.

Рецепт №5. Картофель

Жалобы на язву станут появляться все реже, если пить сок из картофеля. Перед употреблением каждый раз нужно готовить свежее лекарство. Принимать его нужно трижды в сутки по 10 г за полчаса до трапезы. Для приготовления средства нужно картофель очистить от кожуры и натереть на терке, после чего отжать сок.

Причины

Причины развития язвы двенадцатиперстной кишки:

Заражение Helicobacter Pylori.
Повышенная кислотность желудочного сока. Кислота нарушает целостность слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Регулярный прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы, гормонов.

Помимо прямых причин выделяют факторы, значительно повышающие риск возникновения патологии. К ним относят:

злоупотребление алкоголем;
табакокурение;
нарушение режима питания и употребление большого количества вредных продуктов;
переедание;
генетическая склонность;
хронический дуоденит;
болезни сердца и сосудов;
застои в воротной вене;
контузия;
травмы живота;
обширные ожоги и обморожения;
поражения спинного и головного мозга;
анемия, хлороз и другие болезни крови;
частые химические или термические инсульты;
нарушения со стороны иммунной системы;
хроническая интоксикация;
психоэмоциональная нестабильность;
сифилис;
нарушение выработки гормонов (энтерогастрона, гастрина, секретина);
последствия хирургических операций (аппендэктомия, ампутация конечностей);
работа в ночную смену (повышает вероятность развития болезни на 50%).

Нарушения, приводящие к повышенной секреции пепсинов, соляной кислоты, снижению продукции слизистых веществ, нарушению моторики гастродуоденальной зоны, происходят по разным причинам. К ним относят изменения вегетативной и центральной нервной системы – они могут спровоцировать формирование язв на поверхности стенок, так как в результате их возникновения нарушается равновесие между агрессивными факторами воздействия и защитными силами организма.

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки в подавляющем большинстве случаев возникает именно на фоне воздействия отмеченной нами ранее бактерии хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori). Особенности процессов ее жизнедеятельности протекают не только с выработкой веществ, из-за которых повреждается слизистая двенадцатиперстной кишки и желудка, но и с выработкой аммиака, который, в свою очередь, приводит к повышенной выработке организмом соляной кислоты.

До относительно недавнего времени бактерия хеликобактер пилори считалась исключительно возбудителем гастрита (хронической его формы), однако позже была доказана ее роль в возникновении и развитии язвы желудка и, соответственно, язвы двенадцатиперстной кишки. Учитывая этот факт, лечение язвы двенадцатиперстной кишки назвать адекватным нельзя в том случае, если оно не ориентировано на соответствующие меры по уничтожению данной бактерии.

Помимо также отмеченного ранее курения, алкоголя, употребления определенных медпрепаратов и иных факторов, нельзя исключать и наследственность в качестве возможных предвестников наступления этого заболевания в будущем. Статистика указывает на то, что наличие у родителей язвы определяет для их ребенка предрасположенность к ней порядка до 40%.

Что касается причин рецидивов язвенной болезни рассматриваемой области, то в качестве таковых можно выделить кровотечения, а также нарушение больным тех предписаний, которые определил для него врач.

Симптомы

Признаки язвы похожи на многие симптомы, возникающие при других патологиях желудочно-кишечного тракта.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

вздутие живота и метеоризм;
отрыжка;
тошнота;
ощущение голода через несколько часов после еды;
острая, пронзительная боль ниже грудины, в верхней части живота, которая может иррадировать в сердце и спину;
исчезновение болевых ощущений сразу после еды;
нарушение сна из-за боли в ночное время;
снижение веса независимо от режима приема пищи и ее калорийности;
хроническая рвота с кровью, которая может стать причиной летального исхода.

Зафиксированы случаи бессимптомного протекания заболевания. Такая форма язвы чаще всего развивается у пациентов пожилого возраста.

При своевременной диагностике, купировании обострений, соблюдении диеты прогноз благоприятный. Удается добиться длительной ремиссии и рубцевания язвы.

Дискомфортные ощущения, на которые жалуется пациент, являются поводом для проведения детального обследования и сопоставления полученных данных с описанными симптомами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением: симптомы

Возвращаясь к особенностям видов язв двенадцатиперстной кишки, хотелось бы остановиться на прободной язве и язве с кровотечением. Для начала рассмотрим симптомы язвы с кровотечением и в частности то, что она собой представляет.

Развитие кровотечения провоцирует при язве двенадцатиперстной кишки образование нейтрофических поражений в области стенок данного органа, а также гиповитаминоз К, Р и С, психические и физические перенапряжения, поражения сосудов на фоне атеросклероза в области гастродуоденальной зоны, травмы и живота и пр. Что касается данных статистики относительно распространенности такого проявления, как кровотечение при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, то на этот счет имеются определенные расхождения – в одних источниках данные сводятся к показателю в 4,4%, в других достигают 37% и более.

Осложнение язвы кровотечением в первую очередь отмечается у мужчин, по большей своей части происходят они у лиц 40-50 лет. Смертность из-за таких кровотечений является и по сегодняшний день более чем высокой, достигая по различным странам и возрастам порядка 1-24%, причем чаще всего подобный исход наблюдается у лиц 45-летнего возраста.

Следует также отметить, что перенесение больным ранее кровотечения определяет для него больший риск повторного кровотечения, прогнозирование возможных рисков уже на его фоне не является возможным. Крайне тяжелым осложнением течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки указываются ранние повторные кровотечения, возникают они в рамках первых шести недель с момента завершения острого предшествующего кровотечения. Соответственно, поздние повторные кровотечения возникают уже в срок после 6 недель с момента такого предшествующего кровотечения.

Ранние повторные кровотечения указывают на достаточно высокий уровень смертности, причем это актуально даже в случае проведения больному срочной операции. Увеличивается риск летального исхода и с каждым из последующих кровотечений, причем предвидение их также является невозможным.

Особенности проявления кровотечений у больных с язвой двенадцатиперстной кишки:

Внезапное массивное кровотечение. Указывает на очередное обострение.
Незначительное кровотечение. Как правило, возникает в результате чрезмерного употребления медпрепаратов, противопоказанных к применению. Язва небольших размеров кровоточить может практически ежедневно, потеря крови происходит для больного с калом (без изменения его цвета на черный). В качестве единственного симптома нередко в этом случае определяется сильная усталость, ничем не продиктованная.

Клиника, сопутствующая массивному язвенному кровотечению, имеет достаточно характерные признаки. Так, сюда относится жидкий стул черного цвета, тошнота и небольшой озноб, некоторые случаи указывают на обморок после дефекации либо во время нее.

При потере крови более 350мл, соответственно, снижается общий ее объем, потому возникают соответствующие компенсаторные реакции в форме сосудистого спазма, стремительного падения артериального давления, бледности. В случае проведения ЭКГ может быть выявлена гипоксия миокарда.

В результате массивных кровотечений быстро развивается сосудистый коллапс, который, в свою очередь, сопровождается головокружением и слабостью больного, бледностью и пониженным артериальным давлением, тахикардией. Температура субфебрильная (37,5-38°C), может отмечаться прекращение боли.

Рвота с кровью сопровождается выделением сгустков темного цвета, что объясняется воздействием соляной кислоты из желудка на гемоглобин.

Примечательно, что до дегтеобразного стула с кровавой рвотой также можно определить внутреннее кровотечение, отталкиваясь от общих его признаков (что возможно при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы в тяжелой форме у больного). Так, гастродуоденальные кровотечения не сопровождаются характерным напряжением мышц области живота, также другой выраженной симптоматикой, указывающей на раздражение брюшины. При проведении анализов определяется уменьшение числа эритроцитов, уровня гематокрита и гемоглобина.

Прогноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки зачастую достаточно затруднителен, в особенности он утяжеляется при появлении вместе с дегтеобразным черным стулом кровавой рвоты.

Свое значение в прогнозе определяет и характер болевых ощущений до кровотечений, а также после них, не упускается в нем и возраст больного. Так, например, затвердевшая и утратившая присущую ей эластичность эрозивная артерия, подвергшаяся также и склеротическим изменениям, теряет возможность сокращения (что актуально для пожилых больных), соответственно, шансы на остановку кровотечения значительно снижаются, причем даже в случае применения методов консервативной терапии.

Также следует отметить и то, что боли в животе, столь изнуряющие больного до кровотечения, после него зачастую исчезают. Если же этого не происходит, то прогноз, соответственно, ухудшается. Дело в том, что здесь уже речь идет о каллезной либо о пенетрирующей язве, каждая из этих язв, в свою очередь, определяет незначительные шансы на самостоятельное завершение кровотечения либо на позитивный результат его остановки с использованием средств биологической или химической терапии.

Диагностика

Для диагностики применяют комплекс лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют определить патологию, ее форму и степень развития, точно определить локацию.

Для выявления язвы применяют такие методы:

Эндоскопия – самый информативный метод. Позволяет получить обширную информацию о состоянии слизистых оболочек, включая забор тканей и содержимого желудка для проведения лабораторного анализа.
Анализ на наличие Helicobacter Pylori. Проводится на основе материала, взятого у пациента во время эндоскопии, или же исследуется кал, рвотные массы, кровь. Дыхательный тест.
Ультразвуковое исследование брюшной полости.
Пальпация.
Антродуоденальная манометрия.
Анализ кала на кровь (проба Грегерсена), общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, анализ желудочного сока для определения уровня кислотности, гистологический анализ материала для определения злокачественной природы образования.
Рентгенологическое исследование с применением бариевой взвеси.
Электрогастроэнтерография.

Дифференциальный диагноз:

гранулематозный энтерит (болезнь Крона);
язва желудка;
желчнокаменная болезнь;
симптоматические язвы;
неязвенная диспепсия;
гастринома (синдром Золлингера – Эллисона).

Сопутствующие патологии:

хроническая почечная недостаточность;
цирроз печени;
реактивный панкреатит;
хронический холецистит;
синдром Вермера.

Лечение

Важное значение отводится диетическому питанию. Соблюдать ограничения пациенту нужно постоянно, но врачи допускают и зигзагообразный режим, когда строгая диета нужна только в месяцы обострения – весной и осенью. В остальное время допускается употребление продуктов не из диетического списка.

Прием лекарственных средств необходим в периоды обострения.

Для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки используют следующие группы препаратов:

Антибиотики – для устранения болезнетворных бактерий.
Антациды – для снижения уровня кислотности желудочного сока.
Антисекреторные препараты – для уменьшения уровня вырабатываемого желудочного сока.
Спазмолитики – для снятия болевого синдрома.

Обострение язвы лечат в условиях стационара. Курс в среднем занимает от 2 до 5 недель, в зависимости от ответа патологии на терапию.

Хирургическое вмешательство обычно требуется только при сопутствующем кровотечении либо при прободной язве. В остальных случаях достаточно медикаментозного лечения в периоды обострения и диетического питания.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение рассматриваемого заболевания определяется комплексно, исходя из общего состояния больного, лабораторных данных и ряда других условий, соответственно, определение в нашей статье конкретных вариантов лечения является нецелесообразным по причине их исключительной сложности и сугубой индивидуальности в подборе.

Отметим лишь, что хирургическое лечение, некогда столь популярное в борьбе с язвой, сегодня проводится лишь в случае кровотечений или прободных язв. Что касается фармакологической терапии, то она заключается в ориентированности на уничтожение бактерии хеликобактер пилори, восстановление слизистой пораженного органа и на недопущение осложнений на фоне данного заболевания. В качестве основных препаратов, применяемых в лечении, можно выделить Омез и Де Нол, а также некоторые антибиотики.

Для диагностирования язвы двенадцатиперстной кишки при актуальности для больного перечисленных симптомов, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Возникновение критических состояний (сильные боли, кровавая рвота) требует безотлагательного вызова «скорой помощи».

Что делать?
Если Вы считаете, что у вас Язва двенадцатиперстной кишки
и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гастроэнтеролог.
Источник
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Осложнения

Прободение язвы – разрыв стенки кишки в локации расположения раны. Возникает после физической нагрузки или переедания. Сопровождается очень острыми колющими болями, рвотой, тошнотой, напряжением мышц живота, холодным потом и учащенным сердцебиением.
Хронический дуоденит.
Малигнизация язвы.
Сужение кишки из-за рубцовых тканей.
Перитонит – воспаление брюшины из-за перфорации язвы.
Кровотечение. Проявляется рвотой типа кофейная гуща, темным калом.

При отсутствии лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, патология становится опасной болезнью, способной привести к летальному исходу в результате перитонита, кровотечения или развития онкологической опухоли.

Общее описание

Язвенная болезнь 12-перстной кишки встречается гораздо чаще, чем в других органах желудочно-кишечного тракта. Она более характерна для горожан, что обусловлено ритмом жизни, пищевыми привычками и стрессами. Поражение 12-перстной кишки чаще возникает у мужчин. Патогенез связывают с хеликобактериями, вредными привычками и психосоматикой.

Заболевание часто рецидивирует, особенно если язвы распространяются на желудок. Заболевание проявляется болезненными ощущениями в эпигастрии, которым свойственна цикличность. Оно протекает с обострениями и ремиссиями. Если язвенная болезнь находится в запущенном состоянии, или язва плохо зарубцевавшаяся, она может сопровождаться кровотечениями, перфорациями и другими осложнениями.

Обычно язвочки не появляются поодиночке, им свойственна парность. Код мкб-10, К26.

Особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей

Язвенные образования двенадцатиперстной кишки у детей могут быть обнаружены уже в возрасте 5–6 лет. Причинами патологии называют действие Helicobacter Pylori, психоэмоциональные факторы и генетическую предрасположенность.

Симптоматика не отличается от признаков болезни у взрослых, но диагностика осложняется тем, что ребенок, как правило, не может объяснить свои ощущения. Характерно то, что дети часто пытаются принять удобную позу для облегчения боли – прижать ноги к животу в положении сидя или лежа на боку.

Заболевание опасно и при скрытом течении. Отсутствие дискомфорта позволяет язве прогрессировать без надлежащего лечения. При детальном осмотре ребенка можно обнаружить такие признаки:

умеренно выраженная хроническая интоксикация;
гиповитаминоз;
белый налет на языке;
боли при пальпировании живота в верхней части и правом подреберье.

Для диагностики у детей используют метод гастрофибродуоденоскопии, а лечение базируется на купировании боли в остром периоде с помощью спазмолитиков, антибиотикотерапии и диетическом питании.

Прободная язва двенадцатиперстной кишки: симптомы

Прободная язва двенадцатиперстной кишки является крайне тяжелым осложнением этого заболевания, развитие ее происходит в результате образования сквозного дефекта стенки рассматриваемого органа, открывающегося в пространство брюшной полости либо в пространство забрюшинное.

Чаще всего перфорация язвы отмечается среди мужчин, причем преимущественно их возраст попадает под рамки возрастной категории от 20 до 40 лет, хотя в целом это проявление не исключается и среди больных, представляющих иные возрастные группы.

Диагностика данного состояния в некоторых случаях дается достаточно трудно. Например, если речь идет о прикрытой перфорации либо о перфорации к области сальниковой сумки. Актуальны такие трудности и при попытке установления диагноза у пациентов преклонного возраста и пациентов, находящихся в ослабленном состоянии.

Преимущественно прободение язвы – результат длительного течения язвенного заболевания, порядка 10% случаев – это прободение так называемой «немой» язвы, чаще всего отмечаемой у молодых пациентов, а также у стариков. Развиться прободение и его симптомы в частности может и на фоне кровотечения при язвенной болезни, что, соответственно, переключает внимание врача на последнее проявление.

Симптоматика прободной язвы определяет отдельную классификацию:

Этиология. В зависимости от особенностей этиологии, определяют хроническую перфорацию либо перфорацию острую симптоматическую (стрессовая, гормональная и пр.).
Локализация. Бульбарная либо постбульбарная.
Клиническая форма. 1) прободение к брюшной полости (прикрытое и типичное прободение); 2) перфорация атипичная (к сальниковой сумке, к большому либо к малому сальнику); 3) сочетанная перфорация, протекающая в комплексе с кровотечением в ЖКТ.
Клинические периоды. Соответствует фазе перитонита (первичный шок, мнимое благополучие, тяжелый абдоминальный сепсис).

Выделяют три стадии течения данного заболевания, то есть клинические периоды, отмеченные в классификации:

I стадия. Это стадия шока, которая отмечается в первых 6 часов. Для нее характерны симптомы в виде резкой боли в области эпигастрия, аналогичной «удару кинжала», рвота в самом начале, неподвижность больного. В частых случаях больные находятся в позе с подведенными к животу ногами. Отмечается бледность кожи и незначительный цианоз (синюшность) губ, поверхностность дыхания, выступ холодного пота. Пульс на данной стадии либо нормален, либо несколько занижен, артериальное давление также понижено. При простукивании области живота отмечается резкая болезненность. Ощупывание определяет напряженность области ягодиц, живот приобретает жесткость, что выявляет аналогию с доской.
II стадия. Данная стадия характеризуется мнимым улучшением. Ее наступление происходит в ближайшие 6 часов с момента завершения стадии предыдущей. Как можно понять из изначальной характеристики, состояние больного в рамках этой стадии несколько стабилизируется, боль уменьшается, спадает мышечное напряжение, что позволяет судить об общем улучшении. Здесь важно обратить внимание на симптоматику, указывающую на развитие перитонита, которая заключается в явлениях тахикардии и эйфории, сухости языка и повышении температуры, возможной задержке газов и стула из-за пареза, актуального для кишечника. Лейкоцитоз, которого не было в первой стадии, в этой стадии постепенно нарастает. Пальпация определяет наибольшую степень болезненности со стороны подвздошной области (справа), в результате может быть неверно истолковано состояние больного с диагностированием на фоне таких проявлений острого аппендицита.
III стадия. Развивается спустя порядка 12 часов с момента завершения предыдущей стадии, стадия эта соответствует выраженной клинике проявлений диффузного перитонита. Установление причины, ставшей первоначальным фактором развития заболевания, в значительной мере усложнено, для этого опираться необходимо в комплексе на весь анамнез, собранный по состоянию больного. Состояние же его на этом этапе заболевания стремительно ухудшается. Первый симптом, указывающий на данную стадию – это рвота, систематически повторяющаяся и приводящая к постепенному обезвоживанию больного и к потере сил. Отмечается беспокойность больного, сухость слизистых и кожных покровов. Повышается температура, давление падает, пульс достигает 120 ударов в минуту. Дыхание становится учащенным. Опять же, возникает вздутие живота. Язык становится сухим, на нем появляется налет грязно-коричневого цвета. Определение диагноза, как и оказание хирургической помощи, становятся действиями не только запоздалыми, но и, можно сказать, бесполезными.

Особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у беременных

Патология обостряется чаще всего в I и III триместрах беременности. Купирование обострения является важным моментом при ведении беременности, поскольку заболевание может привести к серьезным последствиям – возрастает риск осложнений у будущей матери.

Диагностика и лечение осложняются тем, что беременность ограничивает количество используемых методов. Рентген-диагностика противопоказана, как и прием многих препаратов.

Лечение обострений у беременных:

постельный режим;
дробное питание (малыми порциями 3–6 раз в день);
диета 1–1б по Певзнеру;
минеральные воды;
ферментные препараты (для устранения вздутия).

Женщинам, перенесшим обострение болезни в период беременности, проводят профилактическое лечение за 2–3 недели до предполагаемого срока родоразрешения.

Лечение язвенной болезни

Лечение язвы 12-перстной кишки чаще всего не вызывает трудностей, используется схема комплексной терапии, что включает в себя:

Устранение язвы двенадцатиперстной кишки зависит от природы возникновения болезни.

лечение, что направлено на уничтожение хеликобактерий, угнетение секреции желудочного сока;
купирование симптомов болезни;
отказ от курения и других факторов, что неблагоприятно влияют на органы пищеварения или вызывают усиленную секрецию соляной кислоты;
диетическое питание, что направлено на уменьшение нагрузки на желудочно-кишечный тракт, устранение пищевых раздражителей из меню и т. д.;
устройство режима дня и приема пищи;
избегание стрессовых ситуаций и сильных переутомлений (они ведут к неврозам, а, значит, влияют на работу вегетативной нервной системы, что усугубляет проблему);
отказ от алкоголя;
бывает, нужно хирургическое лечение.

Лечебный режим и диета

Лечить язву невозможно без диетического рациона. Наиболее строгая диета во время обострения, когда хроническая язва дает о себе знать болями и другими неприятными симптомами. Больной должен есть только ту пищу, что будет мягко воздействовать на двенадцатиперстную кишку, а значит, разрешается только механически, термически и химически щадящую пищу.

Режим трапез следует привести в порядок. Кушать нужно маленькими порциями в одно и то же время 6 раз в сутки. Оптимальной температурой блюда является 36-37 градусов. Холодная и горячая еда раздражают кишечник. Не следует есть «на ходу», особенно сухие перекусы.

При заболевании нужно отказаться от вредных привычек

Категорически запрещен алкоголь. Следует отказаться от курения. Курильщики со стажем, бывает, не могут полностью отказаться от этой вредной привычки. В таком случает рекомендуется отказаться от курения натощак.

Еду необходимо готовить на пару или отваривать. В период обострения язвенной болезни рекомендуются к употреблению слизистые супы, пюре из отварных овощей, каши. Позже можно есть нежирные сорта мяса и рыбы в пюрированном состоянии. Возможно употребление суфле или паровых котлет.

Не следует есть жареное, острое, соленое, жирное, копчености, маринады, консервы. Кофеиносодержащие напитки не следует пить, особенно при болях. Шиповник обладает целебными и успокаивающими свойствами, поэтому полезным будет отвар из шиповника.

В период ремиссии язвы можно есть овощи и фрукты, в которых много клетчатки, чего не следует делать в период заживления язв. К таким продуктам относятся яблоки, помидоры, капуста, огурцы и т. д.

Влияние на здоровье молока является спорным при язвенном заболевании, так как известно его благоприятное и губительное влияние. Ремиссия разрешает немного разнообразить рацион.

Медикаментозная терапия

Язва двенадцатиперстной кишки требует приём таблеток, блокирующих кислоту желудка и залечивающих поражённые участки.
С рационом вопросы возникают редко, практически все знают, что вредно для органов пищеварения. Многих все же больше интересует, как лечить язву двенадцатиперстной кишки. Терапия заболевания является комплексной. Она направлена на купирование болей, устранение воспаления, нормализацию секреции ферментов и т. д.

Сегодня существует две схемы, какие определяют, что язва лечится тремя или четырьмя компонентами. Они навсегда устранят проблему, что вызвана изъязвлениями слизистых двенадцатиперстной кишки, спровоцированных хеликобактериями. Эти две схемы помогут не только вылечить язву и купировать боль, но избежать последствий.

В каждой схеме используются антибактериальные препараты (сразу два разных) совместно с противопротозойным веществом, что показано принимать 1-1,5 недели, если у пациента обнаружены хеликобактерии. Это снимет воспаление.

Больному назначают средства, что угнетают секрецию соляной кислоты желудком – блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса. Необходимо пропить курс антацидов, они нейтрализуют желудочный сок, уменьшая воздействие агрессивной среды. Это лекарство нужно пить, если болит желудок или кишечник, а не курсом. При болях рекомендуется употреблять спазмолитики (например, таблетки «Но-шпа»).

Физиотерапия

Можно практиковать аппаратное воздействие на приступы боли от язвы 12-типерстной кишки.
Сегодня медицина предлагает лечение язвы двенадцатиперстной кишки физиотерапевтическими процедурами, какие усиливают воздействие медикаментозной терапии. Во время приступа язвы применяют такие методы:

микроволновая терапия;
ультразвуковое лечение;
синусоидальный модулированный ток;
электрофорез с использованием фармацевтических препаратов (например, папаверина);
теплотерапия (компресс на спирту, какой можно делать дома).

Это помогает купировать боль, побороть воспаление, улучшает кровоток в желудочно-кишечном тракте и т. д.

Лечебная физкультура

ЛФК полезна для нормализации выработки ферментативного сока в органах желудочно-кишечного тракта, улучшения перистальтики в двенадцатиперстной кишке, ускорения кровотока. ЛФК используется в профилактических целях, так как она помогает избежать застоев в желудке и кишечнике, что особенно важно для лежачих или временно лежачих пациентов.

Не пренебрегайте лечебными физическими упражнениями для укрепления здоровья после перенесённой язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Лечебная физкультура рекомендуется после того, как удалось вылечить обострение (ничего не болит, анализ крови в норме, нет крови в каловых массах). В это время человеку может быть показан еще постельный режим, поэтому гимнастика изначально выполняется в кровати в замедленном темпе. Важно научиться правильно дышать при выполнении упражнений и делать столько подходов, сколько удобно. ЛФК немного повышает внутрибрюшное давление, что улучшает работоспособность органов.

Когда больному можно уже пребывать не только в постели, спектр упражнений расширяется, вводятся сидячие и стоячие упражнения. В ЛФК разрешается использовать гантели весом до 2 кг. Темп упражнений ускоряется, на сколько возможно. К ЛФК добавляют ходьбу (до 3 км по ступенькам). Гимнастику лучше делать утром.

Использование минеральных вод (на курорте и во внекурортных условиях)

Минеральные воды человеку с язвой рекомендуется принимать за 60-90 минут до приема пищи. Если заживление язвы не происходит длительное время у больных после 40 лет, им рекомендуют пить воду за полчаса до приема пищи.

В период обострения лечить язву минеральной водой противопоказано.

Вода должна быть 38-40 градусов, поэтому дома ее нужно греть Показаны к применению слабоминеральные воды (например, «Боржоми», «Ессентуки», «Джермук» и т. д.). На курорте назначают ванны с минеральными водами, они помогают при болях и нормализуют деятельность нервной системы, что ускорит выздоровление, что обусловлено тем, что психосоматика язв достаточно частое явление.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения используются, если открывается язвенное кровотечение, перфорация, возникает стеноз привратника (зарубцевавшаяся язва перекрывает проход) и другие осложнения, что опасны для жизни и здоровья пациента и не поддаются медикаментозной терапии.

При диагнозе доброкачественная язва иногда необходимо оперативное вмешательство – если рубец не формируется больше 4 месяцев при адекватном медикаментозном лечении.

Существует 2 вида операций, что проводятся в таких ситуациях:

Оперирование двенадцатиперстной кишки нужно при частых кровотечениях, опасных осложнениях.

резекция;
ваготомия.

Резекция – это иссечение части органа, при которой оставшийся участок сшивают с далее идущим органом.

Ваготомия – перерезание нервных окончаний, что ведут к желудку и стимулируют секрецию соляной кислоты, отчего ремиссия язвы не длительная.

Лапаротомическая операция проводится в виде ваготомии с дренажом желудка или в виде проксимальной селективной ваготомии. Последний способ сегодня чаще используется, но он технически сложнее.

Особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пожилых людей

Согласно проведенным исследованиям, лечение язвы у пациентов пожилого возраста требует меньшей дозировки.

Хирургическое вмешательство обычно требуется только при сопутствующем кровотечении либо при прободной язве. В остальных случаях достаточно медикаментозного лечения в периоды обострения и диетического питания.

При разработке схемы лечения для пациентов старшего и пожилого возраста нужно учитывать эту особенность, чтобы минимизировать прием лекарственных препаратов и облегчить их выведение из организма.

Прогноз

При своевременной диагностике, купировании обострений, соблюдении диеты прогноз благоприятный. Удается добиться длительной ремиссии и рубцевания язвы.

Прогнозы для различных групп пациентов:

Пациенты пожилого возраста: наибольший процент летальных случаев из-за возникающих осложнений – каллезные язвы, кровотечение.
Юношеские язвы: патология склонна к частым рецидивам. Прогноз выздоровления малоблагоприятен.
Женщины детородного возраста: высокие шансы на выздоровление.

Прогноз во многом зависит от сопутствующих болезней, бытовых и профессиональных условий, локализации язвы и особенностей клинического течения заболевания.

Осложнения и последствия язвы 12-перстной кишки

Не всегда необходимо лечить язву, иногда рубцы формируются самостоятельно, но чаще болезнь усугубляется, что чревато развитием опасных для здоровья и жизни осложнений. Осложнения можно классифицировать на:

деструктивные;
дисморфические.

Деструктивные

Осложнения деструктивного типа являются нарушениями целостности стенок кишки, вследствие чего могут развиваться:

кровотечения;
перфорации;
пенетрации.